Зубчатая аденома толстой кишки прогноз

Зубчатая аденома толстой кишки: что это такое, прогноз и лечение

Зубчатая аденома толстой кишки прогноз

Зубчатая аденома толстой кишки – это новообразование доброкачественного характера. Локализуется в местах, где присутствует ткань, состоящая из эпителиальных железистых клеток. Железистый эпителий – вид эпителиальных тканей, задача которых – выработка секретов. Поэтому аденома часто поражает различные отделы толстого кишечника.

Первое упоминание о зубчатых новообразованиях датируется 80-ми годами 20 века. Понятие «зубчатая аденома» предложено и введено в использование в 1990 году. Истинное клиническое значение новообразований оставалось неизвестным до 2003 года. Тогда появление образований в итоге связали с онкологическими процессами в толстой кишке.

В группу риска преимущественно включаются пожилые люди. Но развиваться болезнь может у любого человека, независимо от пола и возраста.

Новообразование не несёт опасности для жизни человека, но игнорирование симптомов и отсутствие лечения приводит к серьёзным последствиям. Заболевание быстро прогрессирует и перетекает в тяжёлую форму.

Начиная с 2010 года включено Всемирной организацией здравоохранения в классификатор предопухолевых поражений.

Разновидности заболевания

Вид полипов зависит от ряда признаков:

  1. Размер.
  2. Архитектура.
  3. Внешние особенности.
  4. Количество.

Традиционная аденома бывает одиночной, но может характеризоваться и множеством новообразований. Различают виды:

Тубулярная аденома кишечника в разрезе

  • Тубулярный вид аденомы с дисплазией. Самая распространённая разновидность. Локализация возможна в толстой либо сигмовидной кишке, также в желудке. Характеризуется появлением опухолей небольшого размера. Чаще не превышает сантиметра. Поверхность опухоли является гладкой с чётко очерченными границами.
  • Ворсинчатая. Называется так, потому что опухоль образовывается из ворсинок, покрывающих слизистую оболочку ЖКТ. Опасный вид заболевания. Это связано со стремительным прогрессированием болезни, которая активизирует онкологические процессы в организме. Новообразования мягкие по структуре и с бархатистой поверхностью. Могут образовываться в слепой кишке.
  • Тубулярно-ворсинчатая. В медицинской практике отмечается достаточно редко. Размер опухоли при подробной разновидности аденомы достигает 2,5 см.

Сосочковый вид аденомы может развиваться в органах с железистым эпителием. Характеризуется сосочковыми разрастаниями.

Установить вид заболевания при диагностике важно. Так удастся предупредить возможные осложнения.

Причины появления зубчатой аденомы

Точная причина развития заболевания до сих пор неизвестна науке, несмотря на многочисленные исследования. Учёным удалось определить основные факторы развития болезни. Основная причина – инфекция в кишечнике и возникновение дальнейших воспалительных процессов.

К факторам возникновения зубчатой аденомы также относят:

  • Стресс. Постоянная нервозность способствует развитию множества заболеваний.
  • Неправильное питание. Вредные продукты, как и несбалансированное питание, влекут неправильное функционирование внутренних органов. Заболевания ЖКТ активизируют процесс образования опухоли.
  • Вредные привычки. Алкоголь и курение негативное воздействуют на все внутренние органы.
  • Отсутствие физических нагрузок. Сидячий образ жизни приводит к сбоям в работе ЖКТ.
  • Условия труда. Контактирование с токсическими материалами и ядовитыми веществами нарушает количество необходимых микроэлементов. Это изменяет структуру клеток, что в итоге запускает развитие зубчатых новообразований в кишечнике.
  • Ожирение. Люди, страдающие излишним весом, в большей степени подвержены возникновению опухолей и онкологических процессов. Причина в недостаточном поступлении в организм витаминов и микроэлементов, а также их плохой усвояемости.
  • Плохая экология. Из-за ухудшения экологии окружающая среда оказывает на организм разрушающее воздействие. Иммунитет человека снижается. Это становится причиной серьёзных негативных изменений в клетках организма, причиной развития болезни.
  • Наследственность. Учёные выяснили, что генетика также влияет на развитие предопухолевых патологий. Если у родителей диагностировано это заболевание, со временем дети становятся склонны к его развитию.

Классификация зубчатых образований

В области медицины тип новообразований в толстой кишке определяют цитологические и архитектурные особенности. Выделяют 3 категории:

  • Традиционная зубчатая аденома.
  • Полип либо аденома на широком основании.
  • Гиперпластический полип.

Особенности заболевания

Особенность зубчатой аденомы толстой кишки – отсутствие выраженной симптоматики на начальных этапах заболевания. Это осложняет диагностику, что влечёт развитие запущенных форм вплоть до онкологии.

Зубчатая аденома прогрессирует быстро. Клетки, которые деформировались в процессе развития болезни, попадают в глубокие слои ткани. Чтобы этого избежать, следует систематически посещать лечащего врача и сдавать необходимые анализы. Также нужно внимательно следить за изменениями в организме для диагностики заболевания и успешного лечения.

Симптомы зубчатой аденомы

Несмотря на то, что на начальных этапах симптомы могут не проявляться, изменения в самочувствии и организме игнорировать нельзя. Чаще они становятся ярко выраженными тогда, когда образование достигает не менее 2 см. Симптоматика заболевания включает:

  • Тяжесть в животе. Это относится к нижней части живота. Причина дискомфорта – сбой в функционировании органов ЖКТ.
  • Болезненные ощущения во время дефекации. Боль появляется, поскольку опухоль растёт, анус подвергается травмированию и сужается.
  • Зуд.
  • Слизь в каловых массах. Состоит из кровяных сгустков или лимфы.
  • Кровь в кале. Вследствие застоя кал в организме образовывается в большом количестве. Это затрудняет процесс дефекации, слизистые травмируются. Это причина незначительных кровотечений.
  • Ощущение инородного тела. Когда образование достигает больших размеров, происходит воспаление, которое затрагивает нервные окончания, что приводит к подобным ощущениям.
  • Диарея/понос. Согласно медицинской практике, при зубчатой аденоме указанные проблемы возникают поочередно.

Диагностика заболевания

На ранних этапах диагностировать аденому сложно ввиду отсутствия симптомов. Нередко наличие новообразований в толстой или слепой кишке выявляется в процессе медицинского обследования.

Если есть хотя бы один признак аденомы, следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу и в дальнейшем пройти необходимые клинические исследования.

Диагностика болезни возможна при помощи следующих методов:

  • Пальпация прямой кишки. Проводится в первую очередь. Необходима, чтобы определить размер и консистенцию опухоли. С помощью пальпации также исключаются другие возможные заболевания ЖКТ.
  • Анализ крови. Пациент сдает кровь на наличие онкомаркеров.
  • Колоноскопия. Исследуется внутренняя часть толстой кишки.
  • Эндоскопия. Изучается отдельный участок толстой кишки.
  • Ректороманоскопия. Клинический метод, при котором изучают задний проход и определяют возможное наличие других болезней.
  • Ирригоскопия. Рентген помогает визуализировать злокачественный полип и установить локализацию.

Дополнительно проводят гистологические исследования. При подтверждении диагноза назначают соответствующее лечение.

Лечение зубчатой аденомы толстой кишки

Тип лечения исходит от разновидности образования. Метод терапии зависит от состояния пациента и особенностей физиологии. При лёгкой степени возможно применение комплексной терапии. Когда медикаменты не дают положительного результата, показано оперативное вмешательство. В большинстве случаев традиционная методика лечения не гарантирует положительный исход.

Оперативное хирургическое вмешательство возможно 2 способами:

  1. Иссечение.
  2. Электрокоагуляция.

Электрокоагуляция

Распространённый способ борьбы со злокачественными образованиями. Хирург удаляет опухоль с помощью теплового воздействия. Метод не травматичен.

Полное иссечение

Используется, когда образованию диагностирована злокачественность. Происходит удаление опухоли и прилегающего отдела толстой кишки. При больших размерах новообразования удаляется по частям.

Хирургическое вмешательство проводится с помощью эндоскопа или малоинвазивным методом.

Нахождение в стационаре зависит от способа лечения и занимает до 8 недель.

Независимо от выбора метода лечения, перед хирургическим вмешательством пациенту проводят специальную процедуру очищения кишечника. Для этого используются слабительные препараты либо клизма.

Осложнения при наличии зубчатой аденомы

Осложнение заболевания возможно в 2 случаях:

  1. При неправильно установленном диагнозе.
  2. При несоблюдении технологии во время хирургического вмешательства.

В первом случае ухудшение состояния пациента происходит из-за неправильно подобранной стратегии лечения. Во втором случае – возрастает риск возникновения кровотечения. Развитие внутреннего кровотечения возможно даже в случае, когда хирург провел операцию успешно. Опасность этого сохраняется в первые 10 дней.

Чтобы предупредить возможные осложнения, после удаления новообразований следует посещать лечащего врача в течение всего срока реабилитации. Лучше, если систематическое обследование происходит в первые 2 года после операции.

Прогноз лечения

При диагностике и правильно подобранной терапии прогноз излечения аденомы благоприятный. Он зависит от исхода операции и неукоснительного выполнения рекомендаций лечащего врача.

Профилактика заболевания

Предупредить аденому гораздо проще, чем лечить. Меры по предупреждению заболевания сводятся к выполнению общих рекомендаций, поскольку точная причина возникновения неизвестна. Сюда относится:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Правильное и сбалансированное питание.
  • Использование защитных средств во время работы с токсичными веществами.
  • Ведение активного образа жизни.
  • Лечение заболеваний органов ЖКТ.
  • Исключение переедания и перекусов на бегу.
  • Соблюдение диеты, если имели место диагностика и лечение аденомы.
  • Систематические медицинские осмотры и профилактические клинические исследования.

Аденома – опухоль с доброкачественным характером, способная приобрести злокачественность под воздействием различных факторов.

Источник: https://onko.guru/dobro/zubchataya-adenoma-tolstoj-kishki.html

Зубчатая аденома толстой кишки (с интраэпителиальной неоплазией низкой и высокой степени): симптомы, причины, лечение, профилактика, прогноз

Зубчатая аденома толстой кишки прогноз

Зубчатая аденома толстой кишки или, как ее еще называют в медицине, диспластический гиперпластический полип – это доброкачественное образование, с которым чаще всего сталкиваются пожилые пациенты. Игнорирование признаков патологии может привести к необратимым последствиям, поэтому при появлении зубчатой аденомы нужно сразу же приступать к ее лечению.

Что это такое

Зубчатый вид аденомы – это полиповидное образование, которое носит доброкачественный характер. Опухоль возникает только в тех областях, где присутствует железистый эпителий. Следовательно, зубчатая аденома преимущественно поражает отделы толстого кишечника.

С аденомой могут столкнуться все люди, независимо от пола или возраста, поэтому нужно ознакомиться с основными причинами развития патологии, сопутствующими признаками и способами ее предотвращения.

Причины возникновения

Врачи пока не могут установить точную причину формирования аденом на стенках толстой кишки. Но существуют определенные факторы, способствующие развитию патологии. К наиболее распространенным из них относятся:

  • развитие сопутствующих заболеваний ЖКТ;
  • сильный стресс, повышенная нервозность;
  • неправильное или несбалансированное питание (злоупотребление вредной пищей, переедание);
  • наличие вредных привычек, негативно влияющих на состояние толстой кишки и других органов. В первую очередь, это относится к злоупотреблению алкоголем и курению.

Нельзя исключать такой фактор, как генетическая предрасположенность. Ведь если кому-то из родителей ранее приходилось иметь дело с зубчатой аденомой, то их ребенку тоже могут диагностировать данное заболевание.

Характерные симптомы

Опасность аденомы заключается в том, что на раннем этапе ее развития у больного не возникает никаких симптомов, поэтому диагностика болезни преимущественно происходит случайно. Но в процессе развития полипов, когда их диаметр увеличивается до 20 мм, возникают первые признаки.

Зубчатая аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени сопровождается следующими симптомами:

  • болезненные ощущения и дискомфорт при испражнении;
  • тяжесть в нижней части живота;
  • появление примесей слизи или крови в каловых массах;
  • зуд в области ануса;
  • проблемы со стулом (частая диарея или запоры);
  • чувство инородного предмета в районе толстой кишки.

Дальнейшее развитие аденомы приводит к тому, что увеличивающаяся опухоль начинает сужать просвет толстой кишки. Это может спровоцировать ее непроходимость, на фоне которого в организме больного развиваются дополнительные заболевания.

Может ли перерасти в рак

Несмотря на то что аденома является доброкачественной опухолью, под воздействием определенных факторов она может обрести злокачественный характер. Поэтому врачи рекомендуют сразу же удалять подобные новообразования кишечника по мере ее возникновения.

О начале процесса трансформирования зубчатой аденомы в злокачественную опухоль могут свидетельствовать характерные симптомы дисплазии, имеющие разную степень и поражающие верхние участки полипов.

Особенности диагностики

При первых подозрительных симптомах, свидетельствующих о развитии патологии, нужно сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Чтобы поставить точный диагноз, врач применяет несколько разных методов.

В первую очередь, он проводит пальпацию прямой кишки. Это нужно для того, чтобы исключить вероятность развития других болезней, например, геморроя.

При необходимости пациенту могут назначить следующие диагностические мероприятия:

  • колоноскопия (эндоскопическое исследование внутренней части толстой кишки);
  • ирригоскопия (рентгенологический метод исследования толстого кишечника);
  • ректороманоскопия (визуальное исследование слизистой оболочки прямой кишки пациента);
  • эндоскопия (изучение некоторых отделов толстой кишки при помощи специального инструмента – эндоскопа).

В качестве дополнения может быть назначено проведение гистологического анализа. на основе результатов проведенных анализов врач сможет поставить точный диагноз. Если развитие зубчатой аденомы будет подтверждено, тогда больному назначают соответствующий курс терапии.

Лечение

Поскольку консервативные методы лечения при зубчатой аденоме не дают желаемого результата, врачи вынуждены прибегнуть к единственному эффективному методу устранения новообразования – с помощью хирургического вмешательства. Удаление может проходить двумя способами – электрокоагуляция и полное иссечение аденомы.

Диета

На протяжении всего терапевтического курса и после его завершения больному назначают специальную диету. Это позволит ускорить процесс восстановления после хирургической операции. Лечебное питание заключается в отказе от употребления продуктов, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка.

Из рациона следует исключить газированные напитки, алкогольную продукцию, кислые, жирные, острые и соленые блюда, различные пряности и сладости. Чтобы не перегружать пищеварительную систему, специалисты рекомендуют придерживаться дробного питания (есть часто, но небольшими порциями).

Возможные осложнения

Неправильно поставленный диагноз или несоблюдение технологии при хирургическом удалении новообразования может привести к серьезным осложнениям, одним из наиболее распространенных является внутреннего кровотечения. Даже если врач все сделал правильно, риск развития кровотечения все равно остается (вероятность существует на протяжении первых 10 дней после операции).

Чтобы избежать негативных последствий или сопутствующих патологических процессов, после удаления аденомы пациенту необходимо регулярно посещать кабинет врача для проведения профилактического обследования. Такие осмотры нужно проходить на протяжении 1-2 лет после хирургического вмешательства.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при лечении зубчатой аденомы толстой кишки благоприятный. Согласно статистическим данным, после оперативного вмешательства рецидивы возникали лишь в 10% пациентов. Но для положительного прогноза нужно выполнять все назначения врачей.

Меры профилактики

Намного легче предупредить развитие болезни, чем вылечить ее. Это правило относится практически ко всем патологиям, в том числе и к зубчатой аденоме. Профилактика образования опухолей в отделах кишечника заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • своевременно лечить болезни ЖКТ и регулярно проходить профилактические осмотры у врачей. Это позволит выявить возможные нарушения еще на ранней стадии их развития, что существенно облегчит терапию;
  • придерживаться лечебного питания даже после завершения лечения. Врачи не рекомендуют злоупотреблять вредными продуктами, способными навредить слизистой оболочке желудка;
  • отказаться от вредных привычек, в первую очередь, это касается табакокурения;
  • регулярно заниматься активными видами спорта, желательно на свежем воздухе (отлично подойдут пробежки или велопрогулки);
  • заниматься своевременным лечением гастрита и язвенных болезней, если они вдруг появились. Запущенная стадия этих патологий может стать толчком к образованию аденомы;
  • принимать лекарственные препараты только по назначению врача;
  • отказаться от ночных перекусов, кушать примерно в одно и то же время. Нужно следить за тем, чтобы вставать из-за стола с легким чувством голода, то есть, не переедать.

Аденома кишечника – это серьезное заболевание, игнорирование которого может привести к развитию рака. Поэтому при появлении подозрительных симптомов, указывающих на возможное образование полипов на стенках толстой кишки, нужно как можно скорее обратиться к специалисту. Только своевременное обращение к врачу и правильно проведенная операция сможет обеспечить благоприятный прогноз.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/zubchataya-adenoma-tolstoy-kishki/

Зубчатые аденомы толстой кишки, эндоскопическая диагностика и лечение

Зубчатая аденома толстой кишки прогноз

Веселов В. В.,профессор, руководитель отдела эндоскопической диагностики и хирургииМайновская О. А.,к. м. н., научный руководитель патоморфологической лабораторииМеркулова Е. С.,м. н. с. отдела эндоскопической диагностики и хирургииВеселов В. В.,клинический ординатор отдела эндоскопической диагностики и хирургииФГБУ «ГНЦК им А. Н. Рыжих» Минздрава Россииг. Москва

Введение:
Существуют различные полиповидные и неполиповидные образования толстой кишки. В зависимости от их морфологического строения, размеров, формы основания определяется тактика ведения.

Используемые в настоящее время классификации, в основном, делят эпителиальные новообразования толстой кишки на: гиперпластические, аденоматозные, с различной степенью выраженности дисплазии эпителия и рак.

Первые, не несущие в себе или имеющие очень низкий злокачественный потенциал, подлежат динамическому наблюдению, остальные, имеющие высокий потенциал или уже злокачественные подлежат тем или иным способам эндоскопического или хирургического удаления.

Впервые описанные в 1970 году H. Goldman, S. Ming, и D. F. Hickock так называемые «зубчатые аденомы» длительное время, а в подавляющем большинстве регионов России и по сей день, морфологами ассоциируются как гиперпластические полипы, а потому удалению не подлежат.

Частота встречаемости зубчатых аденом в популяции, по данным разных авторов, колеблется от 0,6 % до 1,8 %.

Истинную частоту встречаемости зубчатых аденом оценить достаточно сложно, что связано с объективными трудностями эндоскопической и гистологической дифференциальной диагностики зубчатой аденомы, отделения последней от случаев гиперпластических полипов.

Встречаемость дисплазии тяжелой степени или фокусов внутрислизистого рака в зубчатых аденомах колеблется, по данным разных исследователей, от 4 до 37 %. Зубчатые аденокарциномы составляют около 7,5 % из всех колоректальных раков и 17,5 % из раков, расположенных в проксимальных отделах толстой кишки (Mäkinen M. J., 2007).

Все выше изложенное изменило отношение к зубчатым аденомам, подлежащим не динамическому наблюдению, а удалению, и заставило эндоскопистов и морфологов выделять их из группы гиперпластических полипов в двух вариантах — «сидячая» зубчатая аденома (sessile serrated adenoma) и классическая зубчатая аденома (traditional serrated adenoma).

Макроскопически зубчатые образования чаще всего являются плоскими, локализуются в проксимальных отделах толстой кишки, имеют слизистую «шапочку», поэтому сложны для эндоскопической диагностики.

Еще большие трудности зубчатые образования доставляют морфологам, так как имеют схожие морфологические характеристики с различными представителями своей группы, а значительное количество существующих и часто меняющихся классификаций, синонимов, используемых в литературе, ставит перед патологами трудные задачи. Поэтому, в диагностике зубчатых аденом приоритетная роль отведена колоноскопии. Использование современных видеоэндоскопов высокой четкости изображения с применением узкоспектральной эндоскопии и хромоэндоскопии, в сочетании с отличной подготовкой кишечника, способствует более частому выявлению зубчатых аденом.

Материал и методы:
В 2013 году в отделении эндоскопической диагностики и хирургии у 859 пациентов (464 мужчины и 395 женщин в возрасте от 24 до 82 лет) было выполнено 874 полипэктомии, во время которых удалено 2098 новообразований, диаметром от 0,3–0,5 см до 5–10 см, различной анатомической формы и морфологического строения. Из правых отделов ободочной кишки удалены 699 (33 %) полипов, из левых отделов — 932 (45 %) и из прямой кишки — 467 (22 %).

Для морфологического исследования было извлечено 631 новообразование, из которых 459 (73 %) имели строение аденоматозных полипов, 35 (5 %) — гиперпластических полипов, 55 (9 %)- зубчатых аденом и 82 (13 %) — прочих.

Таким образом, из всех извлеченных новообразований толстой кишки зубчатые аденомы составили 9 %, что свидетельствует о значительной частоте их выявления. На дооперационном этапе для диагностики зубчатых аденом использовались видеоэндоскопы с высокой четкостью изображения в обычном свете и в узком спектре света (режимы NBI и i‑SCAN), хромоэндоскопия и, в некоторых случаях, биопсия.

Сидячие зубчатые аденомы, как правило, плоские, слегка приподнятые образования, правильной или неправильной овальной формы, покрытые слизью с желтоватым оттенком, с окаймляющим венчиком кишечного содержимого, после отмывания которого прослеживается фестончатый край. Традиционные зубчатые аденомы — полиповидные образования на узких основаниях или на ножках, крупно-дольчатые, ветвящиеся, ярко-розового цвета, похожие на ювенильные полипы, но в отличие от них обильно покрыты светлой слизью.

Результаты:
В общей сложности у 57 больных была выявлена и морфологически подтверждена 71 зубчатая аденома толстой кишки (16 — по данным биопсии и 55 — по результатам гистологического исследования извлеченных новообразований), 39 из них были отнесены к неполиповидным образованиям (плоским или плоско-стелющимся), а 32 — к полиповидным, более чем на 3 мм возвышающимся над уровнем окружающей слизистой оболочки, имеющим широкое основание (20), узкое основание (9) или ножку (3).

В правых отделах ободочной кишки были выявлены 42 зубчатых образования (27 неполиповидных и 15 полиповидных), в левых отделах — 22 (11 и 11, соответственно), а в прямой кишке — 7 (1 и 6, соответственно). Таким образом, для правых отделов толстой кишки более характерны плоские зубчатые образования, а для левых — возвышающиеся.

21 зубчатое образование имело размеры менее 1,0 см (7 неполиповидных и 14 полиповидных), 33 — от 1,1 до 2,0 см (22 и 11, соответственно) и 17 — более 2,0 см (11 и 6, соответственно).

Из 71 зубчатого новообразования дисплазия тяжелой степени выявлена в 8 (11 %), в том числе в 5 — с фокусами внутрислизистого рака.

При морфологическом исследовании 39 неполиповидных зубчатых аденом тяжелая дисплазия эпителия обнаружена лишь в 2 (5 %), тогда как из 32 полиповидных зубчатых аденом — в 6 (19 %) наблюдениях, причем, в 5 из них — в сочетании с «carcinoma in situ”.

Ни в одной зубчатой аденоме толстой кишки размерами менее 1,0 см не выявлена тяжелая дисплазия эпителия, тогда как из 33 зубчатых аденом размерами от 1,1 до 2,0 см она выявлена в 2‑х (6 %) и из 17 более 2,0 см — в 6 (35 %) наблюдениях.

У 2‑х больных зубчатыми аденомами с тяжелой дисплазией эпителия выполнены лапароскопические резекции участка ободочной кишки, 7 — отказались от предложенной полипэктомии, а у 48 — через колоноскоп были удалены 62 зубчатых новообразования.

Подавляющее большинство (60) зубчатых аденом были удалены единым блоком, либо методикой одномоментной петлевой электроэксцизии (14), либо одномоментной петлевой мукозэктомии с предварительным введением в подслизистый слой раствора Гелофузина, подкрашенного индигокармином или метиленовым синим (46).

В одном случае для удаления мелкой зубчатой аденомы диаметром 0,5 см применена аргоно-плазменная коагуляция, а в другом — фрагментарная мукозэктомия при удалении возвышающейся зубчатой аденомы диаметром 4,0 см, имеющей узкое основание.

Из осложнений эндоскопической полипэктомии зубчатых аденом следует отметить 4 непосредственных и 2 отсроченных кровотечения, все они были остановлены эндоскопическими способами (клипирование и аргоно-плазменная коагуляция). Перфораций толстой кишки в этих наблюдениях не было.

Заключение:

1. Зубчатые аденомы толстой кишки представляют перспективное направление для изучения, так как имеют высокий риск злокачественной трансформации и требуют полного эндоскопического удаления.2. Ведущая роль в диагностике и лечении зубчатых аденом принадлежит колоноскопии.3.

В наших наблюдениях частота выявления тяжелой дисплазии или внутрислизистого рака в зубчатых аденомах составляет 11 %, причем она значительно возрастает (до 35 %) в новообразованиях полиповидной формы диаметром более 2,0 см.

4.

Основными способами эндоскопического удаления зубчатых аденом толстой кишки являются: одномоментная петлевая электроэксцизия или мукозэктомия единым блоком.

Источник: https://rusendo.ru/ru/archive/theses-ru/god/tonkaya-i-tolstaya-kishka-krovotecheniya-iz-tonkoj-kishki-polipy-tolstoj-kishki/668-zubchatye-adenomy-tolstoj-kishki-endoskopicheskaya-diagnostika-i-lechenie.html

Зубчатая аденома толстой кишки: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Зубчатая аденома толстой кишки прогноз

Зубчатая аденома толстой кишки – это не злокачественное образование. Чаще всего встречается у пожилых людей. Заболевание очень опасно, поскольку имеет свойство активно прогрессировать и переходить в более сложные формы.

Особенности болезни

Аденома развивается в слизистой оболочке прямой кишки. Патологически деформированные клетки способны попасть в глубокий слой ткани.

Кому удаляли зубчатую аденому толстой кишки, тот знает наверняка, что заболевание опасно тем, что на начальном этапе его развития симптоматика практически отсутствует. Именно по этой причине врачи рекомендуют регулярно посещать врача и сдавать лабораторные анализы.

Особенно это касается тех людей, в роду у которых были зубчатая аденома толстой кишки. Это обусловлено тем, что генетическая предрасположенность часто приводит к появлению тех или иных патологий.

Основные причины появления заболевания

Многочисленные медицинские исследования не помогли ученым установить точную причину формирования аденомы. Существует всего несколько факторов, под воздействием которых может активизироваться процесс развития патологии. Самой основной причиной является развитие сильного воспалительного процесса в прямой кишке по причине попадания в нее инфекции. К основным причинам относят:

  1. Генетическую предрасположенность. У некоторых людей может возникнуть заболевание, исходя из генетической предрасположенности. Некоторые люди склонны к формированию доброкачественной опухоли.
  2. Несбалансированное питание. По причине возникновения нарушений в пищеварительном тракте часто развивается сильный воспалительный процесс. Неправильная диета может навредить.
  3. Плохая экологическая ситуация. Воздействие негативных факторов окружающей среды на организм человека ухудшает общее состояние здоровья и значительно понижает иммунитет. В результате этого процесса начинают происходить серьезные изменения в клетках. Часто эти изменения и являются главной причиной формирования зубчатой аденомы толстой кишки (прогноз и эффективность лечения болезни напрямую зависит от запущенности патологии и квалификации врача).
  4. Вредные условия труда. При взаимодействии с ядовитым или токсическим веществом у человека нарушается баланс полезных элементов в организме. По этой причине клетки активно меняют свою структуру, в результате чего происходит формирование зубчатой аденомы толстой кишки.
  5. Наличие болезней желудочно-кишечного тракта. Одна из патологий может спровоцировать возникновение зубчатой аденомы толстой кишки. Отзывы пациентов подтверждают тот факт, что присутствие язвенной болезни часто становится причиной развития аденомы.
  6. Ожирение. Лишний вес часто является следствием развития нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Когда полезные элементы и витамины не попадают в организм в необходимом количестве и не усваиваются, это приводит к появлению различных болезней и снижению защитной функции организма.

У тех людей, которые имеют проблемы с лишним весом, чаще всего диагностируют опухоли и раковые заболевания. Малоактивный образ жизни может стать причиной появления патологии. При систематическом нахождении в одном и том же положении происходят застойные процессы.

Иммунитет человека играет очень важную роль и оказывает прямое влияние на общее состояние здоровья. Защитная функция организма помогает противостоять многим вредоносным бактериям и микроорганизмам. Клетки иммунитета защищают человека от появления многих раковых и опухолевых болезней.

Что же делать, если иммунная система слишком ослаблена? Для этого необходимо:

  1. Чаще гулять на свежем воздухе, поскольку малоактивный образ жизни плохо влияет на общее состояние здоровья.
  2. Правильно питаться. Необходимо включить в рацион больше овощей и фруктов. В рационе должны присутствовать все необходимые микроэлементы. Важно делать акцент на витамин C, который содержится в цитрусовых. Лучшим антибактериальным средством является чеснок – он не только защищает от различных инфекций, но и помогает побороть симптомы ОРЗ, которые уже ярко выражены.
  3. Умеренная физическая нагрузка укрепляет организм и положительно влияет на защитную функцию организма. Если имеются другие проблемы со здоровьем, следует обсудить необходимую вам нагрузку с тренером.
  4. Больше отдыхать.
  5. Избегать нервного напряжения и стресса.
  6. Поменять тяжелый физический труд на более легкий.
  7. Регулярно посещать врача и проходить медицинские осмотры.
  8. Вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять табачными изделиями, наркотиками и спиртными напитками.
  9. Соблюдать водный баланс в организме.

Эти рекомендации помогут не только укрепить иммунитет, но и улучшить общее состояние здоровья. При таких условиях риск появления опухолей будет минимален.

Разновидности аденомы

Всего существует несколько видов аденомы прямой кишки. Все зависит от размеров, внешних особенностей и способности прогрессировать в более сложные формы. Традиционная зубчатая аденома толстой кишки может быть как одиночная, так и множественная. К основным видам относят:

  1. Тубулярную. Это самый распространенный вид заболевания, который обладает гладкой поверхностью и четкими границами. Редко достигает 2,5 см в диаметре. В частых случаях встречается в виде маленьких образований, которые не превышают 1 см.
  2. Ворсинчатая. Зачастую это самая опасная разновидность аденомы, поскольку это заболевание может прогрессировать и переходить в рак. Обладает мягкой структурой и бархатистой поверхностью. Формируется из ворсин, которые покрывают слизистую кишки.
  3. Тубулярно-ворсинчатая встречается очень редко. Диаметр составляет примерно 25 мм.

В процессе диагностики важно установить тип аденомы. Это позволит предупредить развитие осложнений. В зависимости от общего состояния здоровья и физиологических особенностей организма пациента врач назначает комплексную терапию. Только в том случае, если медикаментозное лечение не дает положительного результата, врач назначает хирургическое вмешательство.

Признаки зубчатой аденомы

На начальном этапе развития заболевания признаки отсутствуют. Активно начинает появляться дискомфорт тогда, когда новообразование достигло уже 20 мм. Главным симптомом зубчатой аденомы толстой кишки с дисплазией является болезненность в области анального отверстия. В процессе дефекации боль приобретает острый и ноющий характер. Боль стихает после опорожнения кишечника.

К основным признакам зубчатой аденомы относят:

  1. Боль и дискомфорт в области живота. Появляется по причине нарушений в кишечном тракте.
  2. Инородное тело в кишке. Такое чувство вызывает сильное воспаление, которое затрагивает нервные окончания. Это и приводит к тому, что появляются такие ощущения.
  3. Кровянистые выделения в кале. Застойный процесс каловых масс приводит к тому, что они образовываются больших размеров. Это затрудняет их выход из анального отверстия, в результате чего слизистая оболочка травмируется. Это и вызывает незначительное кровотечение.
  4. Наличие слизи в каловых массах. Слизь может состоять из лимфы и кровяного сгустка.
  5. Диарея. Как показывает медицинская практика, часто пациенты жалуются на то, что поочередно возникает то диарея, то запор.

Поскольку новообразование растет, анальное отверстие сужается и травмируется. Это является главной причиной затруднения выхода каловых масс. Из-за этого происходит застойное явление, которое провоцирует появление серьезных осложнений.

Диагностическое исследование

При появлении одного из признаков зубчатой аденомы важно обратиться к врачу и пройти полное медицинское исследование, которое включает в себя:

  1. Пальпацию. Этот метод исследования позволит определить размер и консистенцию аденомы.
  2. Клинический анализ крови определит наличие онкомаркеров.
  3. Ректороманоскопия – этот вид диагностики позволит изучить задний проход и определить наличие других заболеваний.
  4. Рентген визуализирует аденому и установит ее точное расположение.

На основе полученных результатов исследования врач назначает индивидуальное лечение. Терапия назначается сугубо индивидуально, поскольку все зависит от сложности течения болезни и общей клинической картины.

Лечение болезни

В частых случаях лечение зубчатой аденомы толстой кишки осуществляют хирургическим путем. Операцию выполняют или при помощи эндоскопа, или малоинвазивным способом.

В зависимости от метода хирургического вмешательства период нахождения в стационаре занимает от 3 недель до нескольких месяцев. После хирургического вмешательства важно соблюдать правильное питание и принимать обезболивающие препараты, которые назначает врач.

Важно понимать, что каждый случай индивидуален, и все зависит от сложности течения болезни.

Вывод врача

Врачи рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры. Это станет лучшей профилактикой развития зубчатой аденомы толстой кишки.

Источник: https://FB.ru/article/398307/zubchataya-adenoma-tolstoy-kishki-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-i-lechenie

Зубчатая аденома кишечника: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Зубчатая аденома толстой кишки прогноз

Зубчатая аденома в кишечнике – доброкачественный полип, клетки которого могут трансформироваться в раковые. Риск развития заболевания выше у людей старшего возраста, но ему подвержены и те, кто неправильно питается.

Доброкачественная опухоль, которая может трансформироваться в раковую.

Особенности патологии

Зубчатая аденома под микроскопом.

Аденома прямой кишки включает железистую ткань и соединяется со стенками широким основанием либо тонкой ножкой.

Особенность новообразований состоит в том, что их клетки аномально делятся (дисплазия). При этом типе существует высокий риск трансформации в злокачественное утолщение.

Обычно с полипами в кишечнике сталкиваются пожилые люди. Но они появляются по разным причинам:

  • болезни желудочно-кишечного тракта (например, хронические);
  • повышенная эмоциональность, воздействие стресса;
  • неправильное питание (в рационе преобладает вредная жирная пища, фастфуд, а овощи и фрукты практически отсутствуют);
  • алкоголь и курение повышают риск развития болезни;
  • отсутствие физической активности, гиподинамия и лишний вес;
  • наследственный фактор.

Патология часто протекает бессимптомно, что повышает вероятность злокачественной трансформации. К врачу обращаются слишком поздно, поэтому выздоровление не всегда возможно.

Где располагается?

Уплотнения формируются в разных отделах. Распространена зубчатая аденома толстой кишки, однако она образуется и в других частях. Иногда местом локализации становится слепая кишка, но это происходит реже всего. В некоторых случаях появляется аденома сигмовидной кишки, поперечная ободочная, восходящая либо нисходящая ободочная.

Чаще обнаруживают в толстой кишке.

опасность патологии состоит в том, что она может стать толчком для развития ракового процесса. Чем больше размер новообразования, тем выше риск. Поэтому при выявлении доброкачественной опухоли врачи практически всегда назначают хирургическое вмешательство.

Признаки

На раннем этапе зубчатая опухоль с дисплазией не имеет симптомов. Полип еще не достиг того размера, чтобы спровоцировать неприятные ощущения у пациента. Когда его диаметр приближается к двум сантиметрам, появляются первые симптомы. К главным признакам аденомы кишечника относят:

Метеоризм, вздутие.

  • болевой синдром при попытке дефекации. По мере увеличения утолщения боль становится все сильнее и может локализоваться в брюшной полости – в том отделе, где находится новообразование;
  • происходит расстройство кишечника. Отмечают диарею, запор.

    Часто они сменяют друг друга;

  • в области заднего прохода присутствует жжение, зуд;
  • при больших размерах полипа в животе чувствуется инородное тело;
  • повышенный метеоризм, вздутие;
  • иногда в кале присутствуют слизистые выделения либо кровяные сгустки.

Если опухоль локализуется в прямой кишке, со временем она сужает ее просвет. Возникает кишечная непроходимость, а в дальнейшем присоединяются дополнительные проблемы проктологического характера. Человек испытывает постоянную слабость, головокружение.

Аппетит отсутствует.

Методы диагностики и лечения

При появлении тревожных признаков пациент обычно обращается в больницу. Врач проводит осмотр и путем пальпации пытается определить, присутствует ли зубчатая аденома в прямой кишке, поскольку это основной отдел, где она локализуется. Также это позволяет уточнить, не являются ли симптомы проявлением геморроя или иных заболеваний.

Дополнительно назначают несколько диагностических процедур:

  • колоноскопия – обследование толстого кишечника при помощи эндоскопа. На конце крепится камера, через которую осматривают отдел и определяют размер полипа, его точное место локализации;
  • ирригоскопия. Используется рентген с применением контрастного вещества;
  • ректороманоскопия – обследование слизистых оболочек;
  • назначают анализы крови и мочи;
  • во время обследования производится забор материала из капсулы, который в дальнейшем направляют на гистологическое исследование. Анализ позволит исключить злокачественный характер опухоли.

После подтверждения диагноза врач выбирает терапевтический курс. Поскольку препараты не действуют на ткани зубчатой аденомы, обязательно требуется хирургическое вмешательство. Если новообразование не удалить, высока вероятность злокачественной трансформации.

Классическая полостная операция предусматривает также удаление части кишечника.

Есть два способа удалить ткани – с помощью их иссечения или методом электрокоагуляции.

Классическая полостная операция предусматривает также удаление части кишечника. Потому этот способ используют только в крайних случаях – при подтвержденном раковом процессе.

Наиболее крупные уплотнения удаляют не сразу, а частями.

Электрокоагуляция – метод, который применяют при доброкачественных полипах. На ткани воздействуют тепловым способом. Это малоинвазивный тип вмешательства, поэтому реабилитация происходит быстро, а болезненные ощущения практически отсутствуют. Но всегда существует вероятность повторного формирования аденомы. Полостная операция исключает этот риск.

После проведения хирургического вмешательства пациенту потребуется соблюдать особую диету для быстрой реабилитации.

Профилактические меры

Сложно избежать развития доброкачественной опухоли пожилым людям. Статистика говорит о том, что к 60 годам у большинства появляются один либо сразу несколько зубчатых полипов. Но можно снизить риск их образования и в пожилом, и в молодом возрасте, если соблюдать несколько рекомендаций:

Следует отказаться от вредных привычек.

  • откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.

    Вредные привычки значительно увеличивают вероятность появления уплотнения;

  • если у вас есть заболевания желудочно-кишечного тракта, их требуется лечить и не допускать перехода в хроническую форму;
  • ведите активный образ жизни.

    Занимайтесь спортом хотя бы пару раз в неделю и больше гуляйте на свежем воздухе;

  • правильно питайтесь. В вашем ежедневном рационе должна преобладать растительная пища. Употребляйте большое количество овощей, фруктов и зелени. Откажитесь от жирных, жареных блюд, от фастфуда;
  • не переедайте и не ешьте перед сном.

    Установите определенный график для приема еды. Вы должны вставать из-за стола, чувствуя небольшой голод;

  • не используйте медикаментозные средства, если их не назначил лечащий врач;
  • регулярно проходите плановые осмотры в больнице и обращайтесь к доктору при малейших признаках развития опухолей.

Зубчатая аденома – опасный вид новообразований в кишечнике, поскольку в несколько раз увеличивает риск развития раковых процессов. Если вы обнаружили у себя хотя бы один из тревожащих симптомов, не тяните с визитом к врачу. В больнице проведут плановую диагностику и выберут способ оперативного удаления полипа.

Источник: https://kistateka.ru/bryushnaya-polost/zubchataya-adenoma

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий