Высокодифференцированная липосаркома

Липосаркома

Высокодифференцированная липосаркома

Липоскаркома – злокачественная опухоль жировой ткани. Может поражать любые участки тела, но чаще локализуется в проксимальных отделах нижних конечностей, в забрюшинной клетчатке или в области плеча. Представляет собой одиночный узел неправильной формы с неравномерной плотностью.

При прорастании костей и сдавливании нервов вызывает резкие боли. Может провоцировать тромбозы, парезы, параличи, отек и ишемию конечности. В запущенных случаях возникают лихорадка, истощение, анемия и симптомы общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании осмотра, МРТ, биопсии и других исследований.

Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Липосаркома – злокачественное новообразование из группы мезенхимальных опухолей. Развивается из липобластов (юных жировых клеток), обычно располагается межмышечном пространстве, реже – в подкожной жировой клетчатке.

Липосаркома является второй по распространенности злокачественной опухолью мягких тканей после фибросаркомы. Очень редко диагностируется у детей. Частота развития увеличивается с возрастом и достигает максимума к 50-60 годам.

Женщины страдают реже мужчин. Эндемичность отсутствует.

Уровень злокачественности различается в зависимости от степени дифференцировки липосаркомы. Высокодифференцированные опухоли растут медленно и протекают относительно благоприятно.

Для низкодифференцированных форм липосаркомы характерен быстрый рост, гематогенное (в 35-40% случаев) и лимфогенное (в 6-9% случаев) метастазирование. Рецидивы возникают у 45-75% пациентов.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, ортопедии, неврологии и флебологии.

Липосаркома

Этиология заболевания пока окончательно не выяснена. Установлено, что липосаркома может развиваться из липомы, однако такие случаи исключительно редки.

Иногда злокачественные опухоли жировой ткани возникают вблизи нейрофибром, что позволяет предположить наличие определенной связи между липосаркомой и нейрофиброматозом.

Многие исследователи в числе факторов риска указывают механические травмы, облучение или контакт с канцерогенными веществами.

Липосаркома представляет собой одиночный узел либо диффузный инфильтрат неправильной формы. Чаще возникает в межмышечном пространстве, реже формируется в подкожной жировой клетчатке. Обычно располагается в проксимальных отделах нижних конечностей.

Второе место по распространенности занимают липосаркомы забрюшинного пространства, далее в порядке убывания располагаются опухоли паховой области, ягодичной области и коленных суставов. Очень редко поражаются молочная железа, голова, шея, область семенного канатика, стопы, кисти и большие половые губы.

Как правило, новообразование одиночное, реже встречаются множественные липосаркомы.

Поверхность опухоли желтоватая либо белая с сероватым оттенком. На разрезе видна серовато-розовая полупросвечивающая ткань с характерными участками «рыбьего мяса».

В ходе микроскопического исследования липосаркомы обнаруживаются как зрелые жировые клетки, так и атипичные липобласты с звездчатыми или веретенообразными ядрами.

Клеточная цитоплазма содержит вкрапления жира, выявляющиеся при окрашивании суданом.

Классификация липосаркомы

С учетом особенностей строения и клинического течения различают следующие виды липосаркомы:

  • Высокодифференцированная липосаркома. Отличается медленным ростом. Не метастазирует. По строению напоминает липому.
  • Склерозирующая высокодифференцированная липосаркома. Состоит из скоплений зрелых жировых клеток, разделенных фиброзными прослойками, в которых располагаются атипичные клетки.
  • Воспалительная высокодифференцированная липосаркома. По строению напоминает один из предыдущих типов опухоли, но отличается от них наличием выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрации.
  • Миксоидная липосаркома. Часто рецидивирует, не склонна к метастазированию. Содержит зрелые жировые клетки, круглые и веретенообразные липобласты. Имеет мукоидную строму с большим количеством мелких сосудов. Иногда в ткани новообразования выявляются участки с более низким уровнем дифференцировки клеток, что рассматривается как прогностически неблагоприятный вариант.
  • Круглоклеточная липосаркома. Представляет собой низкодифференцированный вариант миксоидной опухоли. При микроскопическом исследовании новообразования выявляются участки примитивных круглых клеток. Количество сосудов в таких участках меньше, чем в областях с высоким уровнем дифференцировки клеток.
  • Плеоморфная липосаркома. Содержит гиганские плеоморфные липобласты и небольшое количество мелких веретенообразных или округлых липобластов.
  • Недифференцированная липосаркома. Состоит из участков с высокой степенью дифференцировки и областей низкодифференцированных клеток, напоминающих плеоморфную фибросаркому или злокачественную фиброзную гистиоцитому.

Высокодифференцированные липосаркомы обычно протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при возникновении локальной деформации или проведении обследования в связи с другими заболеваниями и травмами.

Для начальных стадий низкодифференцированных липосарком также характерно бессимптомное течение. В последующем клинические проявления определяются поражением близлежащих анатомических структур.

При сдавлении нервов возникают интенсивные боли, возможны нарушения чувствительности, парезы и параличи.

Сдавление сосудов осложняется отеком и нарушением питания конечности. При сдавлении венозных стволов могут развиваться флебиты и тромбозы глубоких вен. При сдавлении артерий наблюдается ишемия конечности.

Поражение костей при липосаркоме выявляется очень редко, сопровождается развитием болевого синдрома. При прогрессировании процесса возникают симптомы общей интоксикации, лихорадка, истощение и анемия.

В отдельных случаях липосаркома метастазирует в легкие, печень, почки, сердце, яичники и костный мозг. Метастазы в лимфатические узлы выявляются очень редко.

При пальпации определяется мягкоэластичная или плотная опухоль неправильной формы с неровными контурами. Диаметр узла может достигать 20 сантиметров. Некоторые новообразования имеют дольчатое строение.

На начальных этапах липосаркома смещается в поперечном направлении, при прорастании кости узел становится неподвижным. Обычно опухоль достаточно четко отграничена от окружающих тканей, что в сочетании с экспансивным ростом создает впечатление доброкачественности новообразования.

При этом на самом деле липосаркома распространяется по межмышечным пространствам.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра и результатов инструментальных исследований. Проводят МРТ пораженного сегмента, выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием образца.

Для исключения метастазов больного с липосаркомой направляют на УЗИ внутренних органов, рентгенографию грудной клетки, рентгенографию и сканирование костей конечностей. При поражении крупных сосудов осуществляют ангиографию.

Окончательный диагноз выставляют с учетом результатов морфологического исследования.

Липосаркому дифференцируют с липомой, рабдомиомой, внутримышечной миксомой, миксоидной хондросаркомой, миксоидной злокачественной фиброзной гистиоцитомой, плеоморфной злокачественной фиброзной гистиоцитомой, лимфомой, нейробластомой, внекостной саркомой Юинга, овсяноклеточным раком и некоторыми другими злокачественными новообразованиями мягких тканей.

Лечение хирургическое. Выполняют широкое иссечение опухоли с окружающими неизмененными тканями. Липосаркому удаляют вместе с группой мышц, между которыми расположено новообразование.

При опухоли, плохо отграниченной от окружающих тканей и распространяющейся по межмышечным пространствам, проводят ампутацию или экзартикуляцию конечности. В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию. Кроме того, радиотерапию применяют при отдаленных метастазах и местных рецидивах.

При крупных быстрорастущих липосаркомах и при метастазировании опухоли хирургическое вмешательство и лучевую терапию дополняют химиотерапией.

Местные рецидивы выявляются у 45-75% пациентов. Вероятность рецидивирования определяется локализацией и видом липосаркомы. Высокодифференцированные опухоли подкожной жировой клетчатки не рецидивируют.

При расположении таких же новообразований в межмышечных пространствах рецидивы возникают в 29% случаев, при локализации в забрюшинной клетчатке – в 37% случаев. Реже всего рецидивирование наблюдается при миксоидных липосаркомах.

В большинстве случаев рецидивные опухоли менее дифференцированы по сравнению с первичными.

Отдаленное местастазирование выявляется в 15-45% случаев. Чаще всего метастазируют круглоклеточные липосаркомы, затем, в порядке убывания – плеоморфные, миксоидные и высокодифференцированные липосаркомы. Продолжительность жизни определяется видом и локализацией новообразования.

Наиболее благоприятными считаются миксоидные и высокодифференцированные липосаркомы. Пятилетняя выживаемость при таких опухолях колеблется от 45 до 65%. Полное выздоровление наблюдается в 30-40% случаев.

У детей прогноз более благоприятен, в детском возрасте пятилетняя выживаемость при липосаркоме составляет 80-90%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/liposarcoma

Онкология. Саркома. Липосаркома. +

Высокодифференцированная липосаркома

Липосаркома — злокачественная опухоль, состоящая из мезенхимальных клеток, имеющих тенденцию к дифференцировке в жировые клетки.

Основная клетка липосаркомы — липобласт, берет начало от недифференцированной мезенхимальной клетки. Разновидности липосаркомы обусловлены особенностями опухолевой пролиферации липобласта на разных этапах его дифференцировкп. Липобласт обычно содержит одну или несколько жировых вакуолей, сдавливающих ядро.

В отличие от доброкачественного адипоцита, ядро липобласта крупнее, более плеоморфное, угловатое.

В липобласте, содержащем одну жировую вакуоль (клетка перстневидного типа), последняя обычно меньше, чем в доброкачественном адипоците; в многовакуольном липобласте (клетка типа тутовой ягоды) вакуоли могут быть одинаковыми по размеру.

Частота липосаркомы (по отношению к мягкотканным саркомам) составляет 10-20%. Опухоль обычно возникает в среднем и пожилом возрасте, значительно чаще у мужчин.

Этиология липосаркомы изучена недостаточно. Иногда опухоль развивается на фоне липомы или вблизи нейрофибром, что послужило основанием предполагать ее связь с нейрофиброматозом.

В ряде случаев отмечается связь между развитием липосаркомы и предшествующей механической травмой, лучевой терапией, контактом с асбестом.

Несмотря на обнаружение в ткани липосаркомы экстроген-позитивных рецепторов, роль стероидных гормонов в ее развитии не доказана.

Клинически опухоль проявляется диффузным инфильтратом или узлом диаметром до 20 см. Наиболее часто образование локализуется в области нижних конечностей, в первую очередь в их проксимальных отделах.

Обычно оно располагается между и вокруг поперечнополосатых мышц, иногда — в подкожной жировой клетчатке.

Несколько реже поражается забрюшинное пространство, еще реже — паховая область, ягодицы и голени, лишь в отдельных случаях — семенной канатик, области головы и шеи, молочная железа, полость рта, большие половые губы, кисти, стопы. Описаны также множественные липосаркомы.

Чаще всего опухоль бессимптомна. Боль отмечается только в 15-20% случаев липосарком конечностей.

Более редкими симптомами липосаркомы нижней конечности являются рецидивирующий флебит или тромбоз глубоких вен, отек конечности, лихорадка.

Больные с забрюшинными опухолями могут обращаться с пальпируемой опухолью, диффузным увеличением живота, сопровождающимся болезненностью, общими жалобами или симптомами, связанными со сдавлением внутрибрюшных органов. 

Гистологическое строение липосаркомы

Характерным признаком липосаркомы является наличие зрелых жировых клеток и незрелых, атипичных клеток-липобластов, обладающих веретено- или звездчатообразными ядрами. В их цитоплазме имеются капли жира, которые выявляются при окраске свежезамороженных тканей суданом.

Опухолевые клетки могут содержать также муцин, окрашивающийся альциановым синим или коллоидным железом. Для выявления липобластов и капиллярной сети используют окрашивание reticulum silver.

Внутриклеточный гликоген (в миксоидном и круглоклеточном вариантах опухоли) можно идентифицировать с помощью положительной реакции при использовании реактива Шиффа.

Различают следующие гистологические варианты липосарком: высокодифференцированная липосаркома, миксоидная, круглоклеточная, плеоморфная, дедифференцированная липосаркомы.

Высокодифференцированная липосаркома — опухоль, состоящая из зрелых жировых клеток, редких гиперхромных клеток и липобластов.

Большинство из этих образований возникает у лиц зрелого возраста либо в глубоких мягких тканях, либо в полостях тела. Эти опухоли имеют высокую частоту местных рецидивов, но, по существу, никогда не метастазируют.

Небольшая их часть прогрессирует и трансформируется со временем в новообразования с большей степенью злокачественности.

Для высокодифференцированной липосаркомы, поражающей подкожные структуры, рекомендован термин «атипичная липома».

Различают несколько подтипов высокодифференцированной липосаркомы.

1. Подобная липоме это высокодифференцированная липосаркома, содержащая в изобилии зрелые жировые клетки и липобласты.

2. Склерозирующая высокодифференцированная липосаркома состоит из зрелой жировой ткани, разделенной толстыми фиброзными прослойками, содержащими атипичные клетки. В опухоли этого подтипа обычно трудно выявить липобласты.

3. Воспалительная высокодифференцированная липосаркома имеет такое же строение, как один из вышеупомянутых подтипов, но содержит выраженный лимфоплазмоцитарный инфильтрат.

Миксоидная липосаркома характеризуется круглыми и веретенообразными клетками, расположенными в высоковаскуляризированном миксоилном матриксе. содержащем липобласты. Миксоидные липосаркомы обычно возникают как опухоли конечностей у лиц зрелого возраста.

Они часто рецидивируют, но редко метастазируют. Внутри миксоидных липосарком могут возникать области менее дифференцированных округлых клеток, что отрицательно сказывается на прогнозе.

Поэтому только опухоли с минимальным компонентом из круглых клеток могут быть названы чисто миксоидными липосаркомами.

Круглоклеточная (плоходифференцированная миксоидная) липосаркома — это липосаркома, имеющая ту же гистологическую картину, что и миксоидная, но характеризующаяся наличием областей, содержащих примитивные округлые клетки. Области с округлыми клетками отличаются также более слабой липобластической дифференцировкой и менее заметной васкуляризацией. чем при миксоидной липосаркоме.

Опухоли, имеющие небольшой круглоклеточный компонент, могут быть обозначены как липосаркомы смешанного типа (миксоидные/ круглоклеточные), в то время как липосаркомы со значительным круглоклеточным компонентом должны рассматриваться как круглоклеточные (высокой степени злокачественности) липосаркомы.

Плеоморфная липосаркома — липосаркома, содержащая плеоморфные веретенообразные и округлые клетки, а также различное число плеоморфных липобластов. Эти опухоли могут напоминать злокачественные фиброзные гистиоцитомы.

Недифференцированная липосаркома содержит два отдельных хорошо различающихся между собой составных компонента, а именно участки хорошо дифференцированной липосаркомы и участки саркомы высокой степени злокачественности, напоминающей либо злокачественную фиброзную гистиоцитому, либо плеоморфную фибросаркому. Эти два компонента можно наблюдать в различных областях опухоли одновременно, однако второй компонент может развиться на фоне первого по мере прогрессирования опухоли. Биологические свойства этой формы липосаркомы не полностью определены, но, возможно, они частично зависят от выраженности дедифференцировки. 

Источник: https://radiomed.ru/en/node/12250

Липосаркома мягких тканей: высокодифференцированная, плеоморфная, миксоидная

Высокодифференцированная липосаркома

Липосаркома – это разновидность злокачественной опухоли, что относится к мезенхимальным. По форме похожа на неправильной формы узел, неплотный. При своевременной диагностике онкологического состояния и лечении можно увеличить продолжительность жизни больного.

Что такое код по МКБ 10 липосаркомы

Липосаркома по частоте заболевания уступает фибролипоме. Новообразование модифицируется из жировых клеток мезенхимы, содержат огромное количество сосудов, имеют не полностью сформированную капсулу. Некоторые подвиды образований напоминают жировик.

Наиболее частая локализация – межмышечное пространство, реже встречается в жировой ткани. Уплотнение по структуре напоминает мясо рыбы. Цвет: желтый или серый. Болезнь взрослых, максимальный пик заболеваемости 50 лет.

Код мезенхимальных опухолей по МКБ 10 – С45-С49.

Онкологические заболевания не имеют конкретных причин.

Факторы риска:

  • травматические повреждения;
  • ионизирующие лучи;
  • канцерогены.

Саркома и нейрофиброматоз генетически схожи, имеют аналогичный механизм возникновения. При наличии в семье больных раковыми заболеваниями риск развития саркомы увеличивается. Липосаркома мягких тканей – патологическое образование, способное формироваться в одиночку или имеющие множественный характер.

Виды и локализация

Образование можно обнаружить в области анатомических структур: бедра, плечи, пах, спина, ягодицы, голени, забрюшинная, брюшная полость (в том числе диафрагма), колено.

Опухоль практически не встречается на волосистой части головы, шее, молочных железах и кистях. Найти образование можно глубоко в жировом слое и межмышечном пространстве.

Степень дифференцирования липосаркомы занимает важное место в определении вида.

  • G1 – высокий уровень. Уплотнение имеет довольно благоприятное течение, не растет и не дает метастазов. Отдаленно напоминают липомы.
  • G2 – средний уровень.
  • G3 – низкий уровень.
  • G4 – недифференцированные – наиболее опасные. Невозможно предугадать характер поведения и исход событий.

Высокодифференцированная

Состоит из зрелых и поражает в большей степени пожилых людей. Высокодифференцированная липосаркома редко дает метастазы, но способна к возобновлению. Мягкие ткани – излюбленное место новообразования.

Миксоидная

Состав: молодые и зрелые клетки, окруженные желеобразной капсулой, многочисленными сосудами. Поражаются конечности. Пожилые люди могут столкнуться с миксоидного вида липосаркомой.

Плеоморфная

Редко встречающийся вид. Плеоморфная липосаркома наблюдается в участках, не свойственных заболеванию: голова, шея, туловище. Состоит из огромных по размеру клеток, имеющих необычную форму, встречаются небольшие клетки, представляющие собой включения. Отличается расположением. Опухоль не нужно искать глубоко в тканях, место локализации подкожное. Наблюдается метастазирование.

Круглоклеточная

Само название говорит о форме клеток, составляющих саркому. Липосаркома имеет низкодифференцированный рост, состоит из незначительного количества кровеносных сосудов. Посмотрев на круглоклеточное образование, можно найти сходство с жировыми клетками.

Недифференцированная

Переплетается высокая и низкая степень дифференцировки. Быстро дает метастазы. Прогноз неблагоприятный. Важно раннее обнаружение опухоли для возможности ее излечения. Отказ от врачебной терапии и применение народных средств для лечения рака часто приводит к летальному исходу.

Симптомы и сколько образуется

На первой стадии липосаркомы не ощущаются симптомы состояния. Человек живет полноценной жизнью. По мере роста увеличивается дискомфорт. Уплотнение прощупывается.

Встречаются образования до 20 см и больше, чаще одиночные. Представляет собой плотное или мягкое образование, не имеющее четкого контура. Опухоль сдавливает сосуды, нервные сплетения.

Возникает сильнейшая боль в месте дислокации новообразований.

Достигая больших размеров, возможна деформация костей и нарушение работы кровеносных сосудов. Тромбозы, флебиты и отеки – частый результат состояния. Внедрившись в крупные нервные сплетения, наблюдают параличи конечностей и потерю чувствительности.

Липосаркома, расположенная в забрюшинном пространстве, не вызывает дискомфорта. Редкие проявления: тяжесть, распирание в животе. По мере прогрессирования нарастает симптоматика.

Опухоль сдавливает органы, возникают жалобы в зависимости от органа, который был поражен.

Липосаркома способна метастазировать лимфогенным или гематогенным путем.

Частый путь распространения – кровь. Клетки-мишени: мозг, легкие, печень и кости.

Выраженные симптомы, появившееся на последней стадии:

  • слабость;
  • снижение веса, отсутствие аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • локальное изменение цвета кожных покровов. По причине нарушения кровотока кожа приобретает бордово-синий оттенок.

Сочетание липосаркомы и рпж

Сочетание одновременно двух онкологических состояний редкость. Поражается в основном нижняя часть тела, включая пах, может метастазировать.

Рак предстательной железы и липосаркома имеют в своем строении подобные клетки – липобласты. Сочетание опухолей утяжеляет течение основного заболевания, увеличивает риск летального исхода.

Симптоматика карциномы может смазать клиническую картину саркомы, важна правильная диагностика.

Особенности диагностики

Начальный этап обследований любого заболевания начинается со сбора анамнеза. Клинический анализ крови имеет весомое значение при постановке диагноза. Относительно новым, наиболее информативным и качественным считается магнитно-резонансная томография липосаркомы.

На основе данных можно узнать о состоянии организма, дать заключение. Для уточнения используют биопсию, отправляя образец опухоли на гистологию.

В случае подозрения на наличие метастазов используют дополнительные методы инструментальной диагностики: УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, рентген.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

КТ относительно новый, качественный вид инструментальной диагностики. Можно отдифференцировать липосаркому от других опухолей мягких тканей.

С помощью ультразвуковой диагностики определяют образования, расположенные в тканях. Уплотнения имеют высокую эхогенность. Липомы, как и саркомы, обладают подобным свойством, отличить их на экране невозможно. С помощью данного исследования, можно наблюдать изменения окружающих органов, пораженных липосаркомой.

Исследование сосудов дает возможность исследования и терапии заболевания. В районе уплотнения сосуды расширены, крупные вены обычно вытесняются уплотнением.

Поставить окончательный диагноз помогает биопсия и морфологические исследования. Проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Удаление проводят хирургическим путем, в комбинации используя химиотерапию и лучевую.

Прогноз течения болезни

Существуют статистические данные, указывающие на прогноз течения заболевания. Однако, организм человека – индивидуальный механизм. В зависимости от вида липосаркомы говорят о пятилетней выживаемости:

  1. Высокодифференцированная – 100%.
  2. Миксоидная – 88%.
  3. Плеоморфная – 56%.

Выживаемость длиною в десять лет:

  1. Высокодифференцированная – 87%.
  2. Миксоидная – 76%.
  3. Плеоморфная – 39%.

Расположение липосаркомы имеет важную роль.

Забрюшинное пространство наиболее опасное и чувствительное. Частота выживаемости снижается при поражении почек и спинного мозга.

Онкология — не приговор. Наука не стоит на месте, своевременно узнав о проблеме и начав лечение, можно попрощаться со страшным диагнозом.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник: https://VashaDerma.ru/zhiroviki/liposarkoma

Липосаркома. Высокодифференцированная липосаркома

Высокодифференцированная липосаркома

Липосаркома (липобластическая липома, липомиксома, липомиксосаркома, эмбрионально-клеточная липома, липобластома, злокачественная липома) злокачественная опухать из жировой ткани, которая представлена многочисленными вариантами и разновидностями, различающимися по гистологическому строению и клиническому течению.

Строение большинства этих опухолей напоминает строение жировой ткани на том или ином этапе эмбриогенеза, с чем и связан необычный их полиморфизм.

Помимо этого, в групп липосарком, по-видимому, нередко включают некоторые другие опухоли мезенхимного генеза, в которых жировая ткань является существенным компонентом (например, некоторые мезенхимомы).

Липосаркомы могут быть множественными, развиваясь одновременно или последовательно в одной части тела (например, конечности) или в различных местах, что затрудняет решение вопроса о метастазироваиии и его частоте. Некоторые авторы первично множественные липосаркомы относят к системным заболеваниям, обозначая процесс как липобластоматоз.

Опухоли чаше встречаются у мужчин в любом возрасте. Локализации аналогична липомам. Чаще других поражаются глубоколежашие мягкие ткани конечностей, особенно бедро, подколенная ямка, голень, ягодицы. а также забрюшинная области.

Встречаются опухоли и в других местах, но в виде казуистических наблюдений, например в оболочках мозга, семенном канатике, вульве, молочной железе, матке, желудке, костях.

В целом вся группа липосарком, в отличие от других мезенхимиых злокачественных опухолей характеризуется относительно медленным ростом.

Опухоли могут достигать больших размеров, часто бывают массой 3 кг и больше А. Р. Slou упоминает об опухоли массой 32 кг. Опухоли долго не метастазируют, хотя некоторые морфологические разновидности мало чем отличаются по клиническому течению от других сарком (например, круглоклеточная липосаркома).

Макроскопически липосаркома имеет форму узла или конгломерата слившихся узлов, то хорошо отграниченных, то с инфильтрацией окружающих тканей, особенно при рецидивах.

Консистенция по сравнению с липомами более плотная, поверхность разреза пестрая ткань иногда напоминает липому, иногда же она слизистая или волокнистая; часто бывает сочной, белой, напоминает «рыбье мясо».

Нередки участки некроза и кровоизлияний

Микроскопическое строение липосарком пестрое, что наряду с особенностями течения послужило причиной создания многочисленных классификаций, которые послужили отправными для классификации комиссии ВОЗ (1969).

Эта классификация имеет важное значение, хотя большая часть этих опухолей крайне полиморфна, и их верификация осуществляется на основании преобладания тех или иных клеток и зрелости опухолевой ткани.

Так, среди клеток, составляющих ткань липосарком, встречаются зрелые липоциты, липобласты различной степени зрелости, клетки с обилием вакуолей в цитоплазме, напоминающие ягоды малины, гигантские клетки с причудливыми ядрами, полиморфные крупные клетки и т. п.

Клетки заключены в неоднородную строму, содержащую различное количество коллагеновых, аргирофильных волокон, и мнксоидное вещество в различных количествах. Степень злокачественности опухолей различна. Наименее злокачественна высокодифференцированная липосаркома, наиболее злокачественны — полиморфная и смешанная.

Следует иметь в виду, что почти в каждой опухоли сочетаются все возможные структурные варианты липосарком, поэтому их верификация основывается на преобладании участков, свойственных тому или иному варианту.

Столь высокий полиморфизм опухолей требует исследования многих участков, желательно с применением окрасок на липиды, мукополисахариды, гликоген.

Преимущественно высокодифференцированная липосаркома отличается преобладанием зрелых липоцитов различных размеров с некоторым полиморфизмом и гиперхроматозом ядер, незначительным количеством митозов.

Нередко в подобных опухолях весьма выражен соединительнотканный компонент, что придает опухоли черты фибролипосаркомы.

Если преобладает соединительная ткань, то жировую дифференцировку опухоли можно установить только по наличию рассеянных мелкими группами или в одиночку крупных, часто гигантских липоцитов, нередко имеющих строение мультилокулярных клеток. Такие опухоли называют склерозирующими липосаркомами.

В высокодифференцированных липосаркомах встречаются также очаги ослизнения с наличием в них рыхлых пучков коллагеиовых волокон, набухших округлых соединительнотканных клеток и полиморфных липоцитов, а также звездчатых клеток с многочисленными тонкими анастомозирующими отростками, содержащими ШИК-положительное вещество. Соединительнотканный компонент описываемой группы липосарком по структуре напоминает фиброму или хорошо дифференцированную фибросаркому. При недостаточно внимательном исследовании это является причиной ошибочной диагностики опухоли соединительнотканного происхождения.

– Также рекомендуем “Миксоидная липосаркома. Низкодифференцированная липосаркома.”

Оглавление темы “Липома. Липосаркома.”:
1. Фиброгистиоцитарные опухоли. Фиброгистиоцитарные опухолеподобные поражения.
2. Фиброзная гистиоцитома. Формы фиброзной гистиоцитомы.
3. Выбухающая дерматофибросаркома. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
4. Жировая ткань в эмбриогенезе. Липома.
5. Миелолипома. Субкутанная ангиолипома.
6. Остеолипома. Плеоморфная липома.
7. Липосаркома. Высокодифференцированная липосаркома.
8. Миксоидная липосаркома. Низкодифференцированная липосаркома.
9. Дифференциальная диагностика липосаркомы. Гибернома – фетальная липома.
10. Опухоли мышечной ткани. Лейомиома.

Источник: https://meduniver.com/Medical/gistologia/452.html

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий