Вирхов лимфоузел

Метастаз Вирхова (Крукенберга, Шницлера, узел сестры Джозеф): симптомы, где находится, бывают ли спящими, прогноз

Вирхов лимфоузел

Метастаз Вирхова (МТС) – это вторичная злокачественная опухоль, которая возникает в человеческом организме в результате перемещения раковых клеток посредством кровотока или лимфотока.

Диагностируется патологический процесс, как правило, на третьей стадии течения основного онкологического заболевания.

Болезнь характеризуется развитием тяжелых последствий, которые в большинстве случаев приводят к смертельному исходу больного.

Что такое

Метастаз Вирхова представляет собой новообразование злокачественного характера, формирующееся из первичной опухоли, как правило, на 3-й стадии течения онкологического процесса.

Основным провоцирующим фактором появления такого состояния выступает отток лимфатической жидкости в основном из полости брюшины. Постепенно вирховский метастаз поднимается по лимфопротоку грудины и локализуется в области шеи.

В области онкологии метастазы определяют как лимфатический узел Вирхова, который располагается с левой стороны над ключицей. Для новообразования характерна плотная структура и выраженная подвижность, что объясняется отсутствием спаечного процесса со слоями эпидермиса.

Распространение вторичных новообразований происходит посредством лимфы. Вначале онкологические клетки поражают региональные, а затем отдаленные лимфоузлы.

Раковые клеточные структуры попадают в надключичную область несколькими путями:

  • через лимфососуды, расположенные справа в желудке;
  • по сосудам от большой кривизны пищеварительного органа;
  • по сосудистой системе от верхнего отдела тонкого кишечника.

Также стоит отметить, что, кроме метастазов Вирхова, онкологические клетки, распространенные из области желудка при раковом заболевании, могут быть представлены редкими метастазами Шницлера, Крукенберга и сестер Джозеф.

При каких типах рака возникает

В большинстве случаев метастазирование отмечается при наличии рака желудка. Как правило, это может быть саркома или карцинома. В редких случаях распространение онкологических клеток возможно на фоне злокачественного поражения молочных желез или дыхательных путей.

Симптомы

Изначально при развитии онкологической патологии органов брюшины больные жалуются на симптоматику, которая проявляется на фоне первичной опухоли. Это, как правило, приступы тошноты и рвоты, отрыжка, стремительное снижение массы тела, выраженная болезненность в животе.

МТС Вирхова представляет осложнение, в результате которого клиническая картина дополняется рядом других признаков. Вторичное новообразование имеет округлую форму с гладкими контурами. При прощупывании не вызывает болевого синдрома. Находится опухоль над ключицей в области нижней трети шеи.

Выявляется метастаз в большинстве случаев случайно во время обследования.

Диагностика

При обращении пациента в медицинское учреждение специалист в первую очередь должен провести визуальный осмотр. Если во время пальпации прощупывается некоторое уплотнение, обязательно необходимо выяснить, что оно из себя представляет.

Для того чтобы правильно дифференцировать новообразование, врач назначает ряд диагностических мероприятий.

Ультразвуковое исследование

Данная методика относится к наиболее эффективным при диагностировании любых опухолевых образований больших размеров.

Однако УЗИ может указать только на наличие косвенных симптомов формирования железы Вирхова. Для постановки точного диагноза применяются дополнительные диагностические методы.

Представляет собой инвазивный способ, при котором осуществляется забор биологического материала для дальнейшего его гистологического исследования. При наличии раковых клеток в тканевых структурах можно ставить окончательный диагноз, подтверждающий формирование вторичной опухоли Вирхова.

Фиброгастродуоденоскопия

Применяется в том случае, если метастазы были выявлены до обнаружения основного онкологического заболевания, поражающего желудок или другие внутренние органы.

В ходе процедуры специалист тщательно осматривает слизистую желудка. Для этого применяется специальное устройство с трубкой, которую вводят в полость желудка.

Когда данных, полученных в результате проведения основного диагностического обследования, недостаточно, принимается решение об осуществлении КТ и МРТ. Благодаря этим методикам удается получить трехмерное изображение опухолевого образования, определить его размеры и точное месторасположение.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от особенностей организма больного, а также доступности той или иной методики. Также необходимо отметить, что перед началом лечения метастазов Вирхова нужно сначала устранить первичную патологию.

В большинстве случаев при терапии используется несколько методов.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время удаление опухоли может осуществляться несколькими способами:

  • классическим иссечением;
  • удалением лазером;
  • радионожом.

Специалисты отдают предпочтение последним двум методам, поскольку они более легко переносятся больными и отличаются повышенной эффективностью.

В первую очередь удаляется первична опухоль, от которой происходит распространение метастазов. Далее лечение направлено на устранение вторичных новообразований.

Иссечение метастазов Вирхова осуществляется через небольшой разрез в области шеи.

Любой вид хирургического вмешательства выполняется под общим наркозом.

Химиотерапия

Пациенту назначают цитостатические медикаментозные средства, действие которых направлено на уничтожение атипичных клеточных структур.

Такая тактика терапии отличается множеством побочных эффектов, которые часто врачами не принимаются во внимание.

Лучевая терапия

Для этого метода характерно использование радиоактивных лучей. Они воздействуют непосредственно на очаг поражения, уничтожая раковые клетки и останавливая дальнейшее их распространение. Кроме того, радиотерапия способствует предотвращению повторного появления злокачественных образований.

Паллиативное лечение

Суть паллиативной терапии заключается в снижении выраженности клинически симптомов, а также в предупреждении возникновения возможных осложнений.

Как правило, специалисты прописывают больным анальгетики, устраняющие болезненность, препараты, действие которых направлено на предотвращение отека головного мозга, иммуномодуляторы, гемостатические средства.

Также важно придерживаться определенной диеты. Питание при этом будет осуществляться через зонд.

Выживаемость

При метастазах Вирхова делать какие-либо прогнозы относительно продолжительности жизни больного достаточно сложно. Прогноз будет зависеть от ряда факторов, среди которых общее состояние здоровья и иммунной системы пациента, степень распространенности онкологического процесса, разновидность новообразования и другие.

Согласно статистическим данным, при обнаружении вторичной опухоли на третьей стадии в 15 процентах случаев отмечается пятилетняя выживаемость. При последней степени патологии с метастазированием шансы выжить равны нулю.

Метастаз Вирхова возникает, как правило, на 3-4 стадии основного онкозаболевания. Именно поэтому важно следить за здоровьем и регулярно проходить медицинское обследование. Своевременное обнаружение первичной опухоли позволит избежать такого осложнения, как МТС Вирхова.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/metastaz-virhova/

Советы по осмотру шейных и надключичных лимфоузлов

Вирхов лимфоузел

Пальпацию проводят подушечками пальцев — наиболее чувствительными участками кожи рук. Шею и голову обследуют одновременно с обеих сторон, скользя и равномерно надавливая подушечками пальцев в интересующих областях.

Обследуют всю шею, перемещаясь по ее передней и задней поверхностям и под нижней челюстью. Крупные л/у ощущаются как бугры под кожей и часто видны невооруженным глазом.

Их выбухание над поверхностью шеи становится еще более заметным при одностороннем поражении.

2. Перечислите важные места расположения л/у на голове и шее

Пути оттока лимфы очень разнообразны и перекрывают друг друга. Обследовать л/у рекомендуют в следующем порядке: • Подподбородочные: пальпируют непосредственно под подбородком. Лимфа в них поступает от зубов и полости рта.

• Поднижнечелюстные: пальпируют с обеих сторон под нижней челюстью. Лимфа поступает от структур задних отделов дна ротовой полости.

• Передние шейные (поверхностные и глубокие); их также называют «узлами яремной цепочки».

Расположены поверх и под грудино-ключично-сосцевидными мышцами (ГКСМ) с двух сторон шеи от угла нижней челюсти до головки ключицы. ГКСМ участвуют в повороте головы на противоположную сторону, поэтому их можно легко обнаружить, попросив пациента повернуть голову.

Лимфа в них поступает от внутренних структур гортани, задней части глотки и щитовидной железы.

• Задние шейные; их также называют «узлами заднего треугольника шеи». Расположены цепочкой за ГКСМ перед трапециевидной мышцей, от сосцевидного отростка височной кости до ключицы. Собирают лимфу от кожи задней поверхности головы и часто увеличиваются при инфекциях верхних дыхательных путей (мононуклеозе). • Тонзиллирные: расположены под углом нижней челюсти.

Лимфа в них поступает от небной миндалины и задней части глотки.

• Передние и задние ушные: расположены, впереди и позади ушной раковины соответственно.

Увеличение переднего шейного л/у в сочетании с «налитыми кровью», как при конъюнктивите, глазами составляет синдром Парино (глазо-железистый синдром), возникающий при различных заболеваниях, в том числе туляремии, болезни кошачьей царапины, бартонеллезе.

• Затылочные: характерны для инфекций детского возраста и редко встречаются у взрослых, за исключением случаев обычной инфекции волосистой поверхности головы или более грозной генерализованной лимфаденопатии при системном заболевании (ВИЧ).

• Надключичные: расположены в надключичном пространстве немного латеральнее грудино-ключичного сустава. Дренируют часть грудной полости и живота.

Также при заболеваниях определенных областей тела показана пальпация других групп л/у.

Например, при инфекции наружного слухового прохода пальпируют передние и задние шейные л/у (впереди и позади ушной раковины).

3. Итак, каково значение шейной лимфаденопатии в целом?

Значение зависит от локализации и может предполагать наличие инфекционного или злокачественного процесса.

• Инфекции: бактериальный фарингит, абсцесс тканей зуба, средний или наружный отит, инфекционный мононуклеоз, гонококковый фарингит, ЦМВ, ВИЧ, туберкулез, краснуха, токсоплазмоз, гепатит, аденовирусная инфекция.

• Злокачественные новообразования: неходжкинская лимфома, болезнь Ходжкина, плоскоклеточный рак головы и шеи.

Помните, что одной из причин изолированной лимфаденопатии задних шейных и затылочных л/у является болезнь Кикучи (гистиоцитарный некротизирующий лимфаденит). Этот синдром неясной этиологии впервые был описан в 1972 г. в Японии.

Типичный пациент: молодая женщина с односторонней безболезненной лимфаденопатией задних шейных л/у, как правило, проходящей в течение 3 месяцев.

4. Могут ли шейные л/у остаться увеличенными после перенесенной инфекции?

Да. В этом случае они обычно мелкие (менее 1 см), безболезненные, эластичной консистенции.

Например, небольшие пальпируемые л/у в тонзиллярной, подподбородочной и поднижнечелюстной областях часто остаются у в целом здоровых людей, перенесших фарингит или стоматологическую инфекцию.

И наоборот, л/у каменистой плотности всегда требуют исключения злокачественного процесса в области, от которой в пораженный узел поступает лимфа.

5. Что такое л/у-«дробинки»?

Это мелкие л/у, напоминающие при пальпации ружейную дробь или маленькие горошины, безболезненные, твердые, но не достигающие каменистой плотности, одинаковые по размеру, подвижные, округлые и четко отграниченные от окружающих тканей.

Часто встречаются в цепочке шейных л/у у детей, перенесших вирусную инфекцию (расположение л/у отражает локализацию инфекционного процесса). После излечения они могут сохраняться в течение нескольких недель и обычно не имеют клинического значения.

Сравнение этих л/у с дробью было распространено в медицинском жаргоне XIX в., однако сегодня этот термин устарел.

6. Что такое скрофула?

Скрофула — это устаревший термин, обозначающий туберкулезный лимфаденит шейных л/у. Из-за увеличенных л/у шея больного напоминает шею свиньи (scrofa по-латыни означает «свинья»). Скрофула была широко распространена у детей, получавших некипяченое молоко от инфицированных коров.

В Англии и Франции скрофулу лечили королевским прикосновением: король или королева исцеляли детей, касаясь руками их шей. Эффективность такой «терапии» свидетельствует скорее о доброкачественной природе заболевания, чем о целительной силе королевской власти.

Помните, что увеличение надключичных л/у также может вызывать хроническая микобактериальная (или грибковая) инфекция.

7. Что такое дельфийские узлы?

Дельфийские узлы — это группа мелких, срединно расположенных предгортанных л/у, лежащих на щитоподъязычной мембране, сразу перед перстнещито-видной связкой, над перешейком щитовидной железы. Располагаясь поверхностно перед трахеей, при увеличении они становятся пальпируемыми.

Однако иногда их можно спутать с пирамидальной долей щитовидной железы. Они собирают лимфу от щитовидной железы и гортани и, как древнегреческие дельфийские оракулы, предсказывают заболевания щитовидной железы или злокачественное новообразование гортани (даже в отсутствие других симптомов).

Именно эти л/у первыми встречаются хирургу, оперирующему щитовидную железу, предсказывая характер ожидающей его патологии.

Состояние дельфийских л/у отражает объем поражения щитовидной железы при таких заболеваниях, как подострый тиреоидит, болезнь Хашимото, рак щитовидной железы. При раке гортани дельфийские л/у — грозные свидетели неблагоприятного прогноза.

8. Каково клиническое значение увеличенных надключичных л/у?

Увеличенный л/у в правой или левой надключичной ямке — зловещая находка. У лиц старше 40 лет свидетельствует о наличии злокачественной опухоли в 90% случаев, у молодых людей — в 25% случаев.

• В правые надключичные л/у обычно метастазирует рак ипсилатеральной молочной железы или легкого (а также средостения и пищевода). Из-за наличия перекрестного лимфооттока в правые надключичные л/у также может метастазировать рак нижней доли левого легкого.

• Дифференциальная диагностика причин увеличения левых надключичных л/у, напротив, намного шире. В эту область лимфа поступает не только из органов грудной полости, но также и из различных отделов брюшной и тазовой полостей. Поэтому левые надключичные узлы считают «стражами» отдаленных метастазов.

9. Что такое узел Труазье? О чем говорит его обнаружение?

Узлом (или симптомом) Труазье называют наличие пальпируемого одиночного лимфоузла в левой надключичной ямке, часто расположенного позади ключичной головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Представляет собой метастаз бессимптомно протекающего рака.

Источником метастазирования служат органы не только грудной (пищевод, молочная железа или легкое на стороне л/у), но и брюшной полости (желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки, кишка) и полости малого таза (яичники, эндометрий, яички и простата).

10. Расскажите о Труазье

Шарль Е. Труазье (1844-1919) — выпускник, а затем и профессор Парижского университета.

Блестящий патологоанатом и великолепный клиницист, он внес большой вклад в медицину, изучая распространение злокачественных опухолей по лимфатическим путям.

Работы Труазье касались и других направлений: ревматоидных узелков, менингита, венозного тромбоза, гемохроматоза. И сейчас бронзовый диабет (гемохроматоз) часто называют синдромом Труазье.

11. Что такое узел Вирхова?

Это расположенный на левой стороне узел Труазье, содержащий метастаз рака желудка.

Объемные образования, связанные со щитовидной железой:
А. Пирамидальная доля щитовидной железы — это направленный вверх вырост ткани щитовидной железы, обычно начинающийся от перешейка или левой доли железы. Пирамидальная доля может располагаться параллельно щитоязычному протоку до подъязычной кости.
Б. Дельфийские л/у — это увеличенные л/у, расположенные на щитоподъязычной мембране. Чаще всего поражаются при раке щитовидной железы или подостром тиреоидите.

12. Расскажите о Вирхове

Рудольф Людвиг Карл Вирхов (1821-1902) закончил Военно-медицинский институт имени Фридриха-Вильгельма в Берлине. Вначале он хотел быть проповедником, но понял, что его голос недостаточно мощен для успешной карьеры, и поступил в медицинский институт. Однако проповедование на всю жизнь осталось одним из его любимых занятий.

После множества неудачных попыток сотрудничества с различными журналами Вирхов основал свое периодическое издание, «Вирховский архив» (Virchow's Archiv), принесшее своему основателю прозвище «Римский папа».

Вирхов внес в медицину огромный вклад, впервые описав (и назвав) лейкоз, изучив механизмы развития тромбоза (вспомните «триаду Вирхова»).

Также он впервые изучил (а также назвал) эмболию сосудов мозга и легких, природу артериальных тромбов при язвенном эндокардите. Он открыл амилоид, миелин и нейроглию, а также посвятил множество работ изучению геморрагического инсульта, менингита и различных врожденных аномалий нервной системы.

С другой стороны, он мало интересовался появившейся микробной теорией заболеваний, а также питал отвращение к эволюционной теории, пытаясь исключить ее из школьной программы. Временами диктатор и реакционер в науке, в политике Вирхов был либералом, едва ли не социалистом.

Он даже принял участие в строительстве баррикад во время восстания 1848 г. в Берлине — подвиг, стоивший ему работы. Позже Вирхов открыто выступал против Бисмарка, доведя ситуацию до вызова на дуэль (Вирхов принял вызов при одном условии: драться на скальпелях).

Он никогда не упускал случая подвергнуть жесткой критике социальную несправедливость и плохие гигиенические условия своего времени, которые считал причиной частых эпидемий.

В своем докладе правительству, практически ставшем обвинительным актом для промышленной революции, он спрашивал: «Не приведет ли триумф человеческого гения лишь к тому, что все человечество станет несчастным?» Он не стеснялся в выражениях, ругая темные и отсталые стороны жизни, но он же и зажег в ней несколько огоньков, организовав работу систем канализации и водоснабжения в Берлине. В сферу его интересов входили также антропология, археология, история медицины. Он даже сопровождал своего друга доктора Генриха Шлимана на раскопки Трои в 1859 г. (и составил отчет о его знаменитых находках), а также догадался исследовать мумии при помощи рентгеновских лучей. Вирхов умер в возрасте 81 года от осложнений перелома шейки бедра, полученного при прыжке из движущегося трамвая. Говорили, что в его лице Германия потеряла своего лучшего патолога, санитарного врача, антрополога и активного общественного деятеля.

13. Как следует пальпировать надключичные л/у?

Пациент сидит с опущенными руками, глядя прямо перед собой, что уменьшает риск принять за л/у шейные позвонки или мышцы. Пальпировать надключичную ямку удобнее, находясь за спиной пациента.

Можно проводить пальпацию и спереди, при положении пациента лежа на спине, когда благодаря уменьшению силы тяжести л/у становятся более подвижными, что увеличивает шанс их обнаружить. Заканчивают осмотр выполнением пациентом пробы Вальсальвы или просто покашливания.

Этот прием помогает «вытолкнуть» глубоко лежащие л/у, позволяя им достигнуть пальцев врача.

– Читать далее “Советы по осмотру лимфатических узлов руки”

Оглавление темы “Методы объективного обследования”:

Источник: https://medicalplanet.su/diagnostica/osmotr_sheinix_i_nadkluchichnix_limfouzlov.html

Вирховский метастаз

Вирхов лимфоузел

Многие злокачественные новообразования склонны к метастазированию. Метастаз Вирхова является результатом заселения злокачественных клеток из раковой опухоли желудочной локализации в левый надключичный лимфатический узел.

Чаще встречается при раке верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Такое метастазирование спорадически возникает и при злокачественных образованиях женских половых органов, опорно-двигательного аппарата, но бывает это редко.

Механизм образования — лимфогенный.

Осложнение является плохим прогностическим признаком, поскольку свидетельствует о поздних стадиях и скором летальном исходе.

Что это за образование и каковы его причины?

Структура является скоплением метастазов злокачественных клеток, гематогенным или лимфогенные путем распространившихся из первичного очага. Вирховский метастаз возникает преимущественно у мужчин пожилого возраста.

Это обусловлено изменениями гормонального фона и некоторыми генетическими особенностями. Гастральная опухоль является самой частой причиной вирховского метастазирования.

Реже предиктором онкопроцесса становится новообразование, поразившее тонкий или толстый кишечник.

Развитие метастазирования

Метастаз Вирхова появляется не сразу. Он является вторичным образованием. Все начинается с первичного места локализации злокачественного новообразования, будь то эпителиальная оболочка слизистой кишечника или желудка. Злокачественные клетки отшнуровываются и попадают в кровеносное или лимфатическое русло.

По большому и малому кругам кровообращения эти клеточные структуры разносятся по всему организму, в том числе и в лимфоузлы. Оседая в левом надключичном узелке, они прорастают в него и формируют метастатический очаг.

Подобный механизм развития осложнения обусловлен тем, что лимфа отекает от желудочных участков через привратник, вдоль малой кривизны, двенадцатиперстной и сигмовидной кишки или по переднему краю печеночно-дуоденальной связки.

Симптоматика при патологии

Развитие злокачественной опухоли сопровождается такими признаками, как прощупывание в надключичной области новообразования.

При этом осложнении первичного злокачественного новообразования проявляются такие клинические симптомы:

  • Ощущение инородного тела в надключичной области. Часто визуально и пальпаторно в этом участке можно определить выпячивание разной величины и плотности.
  • Изменение кожи над уплотненным лимфатическим узлом. Она может краснеть и даже изьязвляться.
  • Стремительное похудение. Пациенты быстро теряют вес вследствие перераспределения питательных веществ на пользу злокачественного новообразования.
  • Отвращение к мясной пище. Этот симптом является патогномоничным для опухолей и обусловлен общей интоксикацией организма.
  • Повышение частоты заболеваемости инфекционными и вирусными патологиями.
  • Наступление раковой интоксикации.

Как диагностируют это осложнение?

Метастаз Вирхова в организме можно выявить с помощью объективных, лабораторных и инструментальных методов обследования:

  • Общий осмотр тела пациента. Больного просят раздеться до пояса и внимательно смотрят на надключичные области, сравнивая их симметричность.
  • Пальпация. Прощупывая участки кожи над измененными регионами доктору удается пропальпировать плотный, малоподвижный узел слева. Доктору кажется, что он будто спаян с поверхностью кожи.
  • Общий анализ крови. Он дает лейкоцитоз, лимфоцитопению, тромбоцитопению и увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Анализ на онкомаркеры. Он будет положительным или резко положительным по поводу желудочного рака.
  • Биопсия надключичного лимфатического узла. С ее помощью берут на исследование клеточный материал. Под микроскопом удается выявить дисплазию клеток и изменение их ядер.
  • УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение заболевания

Борьба с метастазированием в лимфоузлах происходит оперативным методом, так как химия и облучение не дают результатов.

Очаг метастазирования в лимфоузлах лечится исключительно оперативно. Химиотерапия и облучение редко помогают таким пациентам.

Вначале рассекаются кожные покровы над выпячиванием, удаляется пораженный лимфатический узел и производится пластика кожи. Если у докторов существуют опасения по поводу осложнений, пациенту проводится дополнительная медикаментозная терапия цитостатиками. В схему включают обезболивающие лекарства.

Они помогают купировать или хотя бы уменьшить болевой синдром. Среди них предпочтение отдают неопиоидным и опиоидным анальгетикам. Пациенту проводится активная дезинтоксикационная терапия. Ему назначают иммуномодулирующие средства в виде синтетических или фитотерапевтических лекарств.

Больному проводят гемостаз с целью уменьшения кровотечения. Если у него наблюдается большая кровопотеря, проводят трансфузии эритроцитарной массой или цельной кровью.

Рекомендуется диетическое питание, обогащенное витаминами, микроэлементами, белками, жирами и углеводами. Если пациент не способен жевать и глотать самостоятельно, жидкая пища подается через зонд.

Прогнозы при болезни

Метастазирование само по себе является негативным прогностическим критерием, так как свидетельствует о поздних стадиях злокачественного процесса, о неоперабельности основной опухоли.

Поэтому при появлении метастазов в лимфатических узлах пациенты живут от нескольких месяцев до года.

Но если осложнения диагностированы вовремя и оперативное вмешательство произведено в достаточном объеме, летального исхода можно избежать.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/drugoe/mts/metastaz-virhova.html

Узел Вирхова?

Вирхов лимфоузел

Здравствуйте, такой вопрос я надумала у себя шарик размером мм4 над левой ключицей вчера съездила сделала узи врач сказал что не видит этого узла на узи так трогал сказал что и на лимфоузел та не похож уж очень маленький. УЗИ смотрел раза 2 его так и не увидел сказал видно только сосуд.

Я приехала и начиталась про узел вирхова трогаю постоянно аж болит на этом месте не пойму толи от того что трогаю толи он сам болит. Вообще переживаю скажите пожалуйста почему он мог не увидеть на узи. И может ли быть маленького размера метастаз Вирхова.

Что мне делать? Рентген делала месяцев 5 назад узи брюшной полости тоже и кровь сдавала так же месяцев 5 назад все нормально было.

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Добрый день, Анна! Если бы это был лимфоузел, или метастаз Вирхова, то на УЗИ его точно было бы видно. Вам не стоит беспокоиться. Скорее всего Вы нащупываете сосуд или сухожилье.

Просто он катается ну маленький да. Круглый круглый меньше гороха. Сосуд может быть таким?

Да, может. На УЗИ образование 4мм видно. Если бы это был лимфоузел, врач его бы увидел и описал. Не волнуйтесь.

Юлия Владимировна а если допустим это лимфоузел 4 мм один он увидел 4 мм но не в том месте где я его куплю, он его написал а этот который я трогаю нет. Это не обязательно вирхов? Вирхов узел Юлия Владимировна он какой на ощупь? Я вам фото выслала

Увеличить

Для пораженных метастазом лимфатических узлов характерны размеры более 1см, изменение структуры, часто спаяность с окружающими тканями. По описанию Вашего УЗИ все лимфоузлы в норме.

Здравствуйте, я все по поводу лимфоузлов надключичных, сделала гастроскопию норма, узи щитовидной железы норма , рентген грудной клетки норма, но когда делала щитовидку у другого узиста она всп таки сказала что это лимфоузлы, с лева 7мм с права 4мм. Я очень переживаю что еще сделать. Видны бы они были на рентгене? Переживаю вск таки из за надключичных.

4мм и 7мм это допустимые в норме размеры лимфоузлов. Анна, Вам не стоит переживать.

Можно еще про ребенка вопрос нам 4 года с года увеличены лимфоузлы делаем узи были у гематолога слаем кровь. Лимфоузлы цепочкой их много с боку спаяные, максимальный 12мм там где под ушами чуть дальше от челюсти очень большие прям 2.5см но врач говорит что это миндалины. Скажите могут ли так прощупываться миндалины. И за три года если бы что то было мы бы это уже поняли?

Но это было в феврале. 4ровь сдавали 2 недели назад норма. Щас трогаю сантиметра 2.5 точно. Год назад сдавали имунофенотипирывание лимфоцитов. Что делать биопсию?

Увеличить

И еще вопрос я так понимаю если это лимфоузел то тонзилярный. Они могут быть такими большими?

Да гиматолог и не даёт сделать. Юлия Владимировна если бы это была лимфома или рак за 3 года уже бы мы это знали и показал бы анализ крови?

Еще юлия Владимировна я так понимаю это тонзилярные лимфоузлы они могут быть такими большими? Вот последняя кровь 2х недель не прошло

Увеличить

Допустимые размеры переднешейных верхних лимфоузлов (Кютнера) до 3см. Анализ крови хороший) За три года без лечения был бы поражен уже весь организм! Так что не переживайте.

А какая нибудь вялотикущая лимфома все равно уже знали бы.?

Онкозаболевания тем и отличаются, что развиваются стремительно. Такого не могло бы быть чтоб за 3 года не было б изменений. Анна, не волнуйтесь)

Спасибо вам. Поедем на узи

Сделали? Все плохо?

Увеличить

Юлия Владимировна можно пожалуйста вопрос он меня очень мучает. Тонзилярные лимфоузлы это что? Это миндалины. Почему врач пишет что это миндалины если это тонзилярные лимфоузлы или кютнера?

Миндалины и тонзилярные лимфоузлы это разные вещи.

Юлия Владимировна а почему они могут быть такими большими в норме? Кютнер и тонзилярные лимфоузлы это одно и тоже? Вы простите меня пожалуйста что я так достаю просто правда не могу понять.

Это разные лимфоузлы. Они находяться рядом. Но тонзилярные прямо под углом челюсти, а Кютнера -это верхние переднешейные лимфоузлы.

Добрый день, Анна! Ничего сильно плохого нет, не волнуйтесь. Но все-таки какая-то причина есть в организме, которая вызывает хроническое воспаление. Может какой-то вирус. Нужно обратиться к инфекционисту.

Мы месяц назад болели парвовирусом б19. сейчас сопли на момент узи и кашель. Эбштейн бар цитоломегавирус сдавали не переносили. Я так переживаю юлия Владимировна что я могу сделать для своего ребёнка куда бежать или оставить все как есть? Подскажите пожалуйста. У меня просто крик души уже.

Юлия Владимировна то есть тонзилярные в норме не могут быть 3 см? Юлия Владимировна покажу на себе они у нас где то тут. Это какие?

Увеличить

Вы на фото обвели верхние передне шейные лимфоузлы. Тонзилярные в норме не могут быть до 3 см. 

То есть на этом месте кютнера? Простите еще раз.

Да. Черным указано где тонзилярные.

Увеличить

Спасибо вам за отзывчивость и человечность побольше бы таких врачей как вы. Попробую у ребёнка сфотографировать именно точно то место и вам выслать. Чтоб уж наверняка знать. ⚘

Сфотографируйте обязательно.

Это тонзилярный? Он на боку лежит

Увеличить

Анна, можно, конечно же, сделать биопсию лимфоузла. Но, уверена, там будет доброкачественная гиперплазия. Хотя, после биопсии, Вам будет спокойней. Но показаний к биопсии нет. Оснований предпологать онкологию нет.

А то что они 24мм. Это страшно?

Юлия Владимировна что бы вы сделали в моей ситуации? Простите

Ничего бы не делала) УЗИ в динамике раз в 6 мес (лимфоузлы+внутренние органы) и ОАК.

Юлия Владимировна больше на тонзилярные похоже?

Здравствуйте Влия Владимировна. Вот переделали на другом аппарате

Увеличить

Да, по фото похоже на тонзиллярный.

И вот они такие с 2х сторон 2.5 года. Что же в такой ситуации делать если это не кютнер?

Анна, Вы все равно не переживайте. Узлы, пораженные злокачественным процессом, выглядят совсем по другому. Эти лимфоузлы, по описанию УЗИ, не вызывают подозрения в плане онкологии. Тем более они такие уже 2.5 года.

При онкологии за такой период они бы выросли значительно и были бы изменения. Я даже не вижу надобности делать КТ, или биопсию. На момент УЗИ ребенок не был здоров. Переделайте через месяц на другом аппарате УЗИ, обязательно с фотографиями увеличенных лимфоузлов. И пришлете их.

А пока – не переживайте. Вы себя изведете нервами. С ребенком все в порядке.

Юлия Владимировна год назад мы сдавали анализ у гематолога как она сказала чтоб отбросить лимфома действительно этот анализ мог бы показать есть она или нет.

Увеличить

Это иммунограмма. По даной иммунограмме подозрений на онкологию (лимфому) нет.

А он иформотивен в плане этого заболевания или с нас просто содрали 20000.? Она сказала если бы было слово монуклональных то это лимфома а у вас полукланальных значит нет.

Для диагностики лимфомы самыми информативными методами являются ПЭТ КТ, и; конечно же, биопсия с гистологией подозрительных лимфоузлов. Но у Вас таковых (подозрительных) нет. Также для лимфомы характерна высокая температура (38 и выше), ночная потливость, потеря масы тела больше 10%. У Вашего ребенка этого нет.

По иммунограмме косвено можно заподозрить лимфому, при ее наличии. Но иммунограмма не самый точный метод ее диагностики.

Ребёнок потливый у меня. Ов всегда был потливым. Когда засыпает потеет. Когда бегает прыгает тоже потеет. Папа у него тоже ночью весь мокрый

Вы понимаете, Анна, лимфома очень агрессивное заболевание. При ее наличии, симптоматика стремительно нарастает за недели. Лимфоузлы без лечения становятся по размерам 5 и более см. Не может 2.5 года при лимфоме быть нормальные анализы и неизмененная структура лимфоузлов. У Вас канцерофобия. В даной ситуации нужно поработать с психологом.

Юлия Владимировна здравствуйте. Скажите пожалуйста вот ушная слюная железа не может прощупываться? И на узи он бы сказал что это слюнная железа? Просто лор сказал очень похоже на железу.

Слюнная железа не должна пальпироваться. На УЗИ железв и лимфоузел выглядят по разному.

Анна, на фото и по описанию УЗИ лимфоузлы подозрений не вызывают. Не переживайте.

Юлия Владимировна что нам дальше делать? Врач узи сказала через год переделать. Сказала что у многих тонзилярные превышают 2 см. Юлия Владимировна а биохимия анализ заподозрит лимфома сегодня сдали но потому что сегодня делали брюшную полость и там как то не очень

Увеличить

Анализы на гепатиты сдавали? На счет лимфомы по УЗИ подозрений нет.
В биохимическом анализе крови определите уровень ЛДГ и щелочной фосфотазы. Пришлете результат.

На гепатиты нет. У нас прививки. А что вот это то что вы написали может лимфому показать?

Нам сказали вот это сдать. И амилаза

Белок общий и фракции, АСТ, алт, щф, гамма-гтп, Хэ, билирубин, и антитела на глисты, и повторно кал на яйца глистов

Сдайте анализ на гепатит С. От него нет прививки.
ЛДГ, ЩФ часто повышаются при онкологических заболеваниях.

Просто вот уже слали лдг там вроде небыло. В вену опять лесть просто он так это тяжело переживает.

Я вообще не вижу оснований предпологать онкологию! Но, для Вашего же успокоения, можно сдать анализы (ЛДГ, ЩФ).
Печень и селезенка могут быть относительно увеличены. При высоком росте даные органы на УЗИ будут больше возрастных норм.

Нам 4 года но по росту и весу мы сильно привышаем. Идём как 6 лет вес 24 рос 116. Вот я сдала пока это все я вам пришлю тогда результаты этого можно? УЗИ врач сказала что в брюшной полости нет лимфоузлов и щитовидку смотрела тоже нормально.

Видите, печень и селезенка соответствуют росту, но превыгают размеры по возрасту. Так что не волнуйтесь). Пришлете анализы. Буду ждать)

Юлия Владимировна пришли результаты.

Увеличить

Юлия Владимировна она все по росту и весу ставила в том то и дело

Учитывая рост ребенка, размеры печени и селезенки практически в норме. Допустима правая доля до 97мм, а у Вас 102мм. 5мм не значительно.

Увеличить

Юличка Владимировна Это может хоть немного успокоить что не лимфома? Или все таки сдать ЛДГ? Я как эти лимфоузлы потрогаю аж в дрож бросает. Еще хотела у вас спросить стоит ли нам пропить лимфомиозот (не дай бог там что-то не хорошее этот препарат не навредит? )

Это не лимфома! Не волнуйтесь! Лимфомиозот вреда не принесет, но, чесно говоря, пользы от него также будет не много. ЛДГ сдавать не надо.

Спокойно празднуйте Новый год и не переживайте.

Спасибо большое. С наступающим новым годом вас! ????????????

Пожалуйста, здоровья Вам.

Здравствуйте. Месяца 2 назад заметил у себя на левой ключице припухлость. На ощупь мягкая кожа в складку собирается если ощупывать. Не болит. Прямо на самой ключице на косточке сверху не на шее. Не растет ничего. Жировик?

Да на фото будет видно. Примерно с рубль посередине ключицы слабо выпирает. На самой ключице на косточке сверху. На ощупь мягкая и как будто там что то скользкое внутри. Пальцами можно двигать и в впадину загнать.

Может быть липома. Но для точности нужно сделать УЗИ.

По Вашему совету сделал сегодня узи. Вот результат.

Увеличить

По УЗИ похоже на липому. Не опасно. Не переживайте.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.

В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гинеколога, детского невролога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, сексолога-андролога, стоматолога, уролога, фармацевта, фитотерапевта, флеболога, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.55% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Источник: https://03online.com/news/uzel_virhova/2019-11-25-679908

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий