Виден ли рак печени на узи

Диагностика рака печени

Виден ли рак печени на узи

Как правило, новообразование печени впервые обнаруживают при УЗИ, однако чувствительность метода не позволяет выявить все малые опухоли и все имеющиеся узлы.

К примеру, для выявления мелких метастазов, которые могут быть наряду с первичной опухолью, разрешающих возможностей ультразвукового исследования недостаточно.

В то же время УЗИ навигация помогает контролировать выполнение чрескожной биопсии, что неотъемлемо при интервенционных вмешательствах и полезно в наблюдении за течением процесса.

Для первичной диагностики рака печени УЗИ не пригодно.

Как ставят диагноз рака печени?

В стандарты диагностики рака печени включены компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ) обязательно с контрастными веществами, выявляющие типичную для гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) васкуляризацию (сосудистую структуру) опухоли.

Кровоснабжение опухоли идёт из других сосудов, нежели остальная ткань печени.

В большинстве случаев злокачественные опухоли печени возникают на фоне хронической патологии, что тоже вносит изменение в картину КТ и МРТ, но есть типичные для каждого состояния моменты выведения контрастного вещества, которые хорошо знают специалисты.

Международные рекомендации считают доказанным гепатоцеллюлярный рак при независимой фиксации изменённого кровоснабжения печени во время динамической КТ и МРТ.

В России выполнение сразу двух исследований обычно не проводят, бывает достаточно и одного, но с совершенно типичной для рака картиной васкуляризации, не оставляющей каких-либо сомнений.

Это может быть на выбор КТ с контрастным усилением или МРТ, то есть любой доступный метод объективной лучевой визуализации.

Исследования позволяют оценить распространение злокачественного процесса, установить его стадию, оценить состояние всей печени.

Позитронно-эмиссионная томография для первичной диагностики рака печени пока не рекомендуется.

Получить консультацию онколога

Биопсия печени

Биопсия позволяет получить морфологическое подтверждение рака. Но и при отрицательном результате нельзя отказаться от диагноза – в подобных случаях требуется динамическое наблюдение с регулярными контрольными обследованиями.

Биопсию печени не стоит относить к методам «научно-обоснованного тыка» – манипуляции в глубине организма сложны, а современное оборудование даёт возможность контролировать нахождение иглы и с математической точностью подводить её к нужному месту.

Полученный при биопсии материал может быть малоинформативным совсем не по вине хирурга, а из-за особенностей строения и патологических изменений печени пациента, тем более при наличии цирроза или хронического гепатита.

Биопсия проводится тонкой иглой, так и называется «аспирационная тонкоигольная биопсия печени», когда насасывается материал.

Биопсия столбика ткани предпочтительнее, она именуется «кор-биопсия», но чаще русско-английской смесью «core-биопсия».

Манипуляция малоприятна, но больше психологически, чем физически. В хороших хирургических руках осложнения довольно редки. Вероятность кровотечения из-за повреждения сосуда составляет едва ли 1-2%. Опасения распространения опухолевых клеток по пункционному каналу оправданы, но при среднем полуторагодичном наблюдении такое возможно максимально в 11% случаев.

Биопсию печени не проводят, если изменённой в результате цирроза печени во время мультифазной компьютерной томографии выявлена васкуляризация, характерная для гепатоцеллюлярного рака, и диагноз подтверждается на контрастной МРТ.

Биопсия опухоли обязательна, если:

  • новообразование печени без признаков цирроза;
  • опухоль больше 2 см и на КТ и МРТ нетипичная васкуляризация;
  • опухоль менее 2 см с типичным для ГЦР кровотоком, выявленном любым методом объективной визуализации;
  • неоднозначная трактовка исследований при отсутствии изменений альфа-фетопротеина (АФП).

Биопсия не показана:

  • не предполагается лечение из-за тяжёлой сопутствующей патологии;
  • не планируется лечение из-за декомпенсированного цирроза печени;
  • планируется резекция печени.

Лабораторные тесты

Анализы показывают функциональные возможности печени, но не способны что-либо сообщить о наличии или отсутствии злокачественной опухоли. То есть расскажут о циррозе и гепатите, но рак на показателях не отражается.

Роль альфа-фетопротеина (АФП) в диагностике рака печени несколько преувеличена. Этот маркёр повышается при любой патологии печени (и не только печени).

При выявлении небольшого гепатоцеллюлярного рака АФП повышается у пятой части больных.

Но при высоких показателях в несколько сот единиц и нарушениях васкуляризации при КТ или МРТ опухоли более 2 см, конечно, сомнений в злокачественности быть не может.

Наряду с методами визуализации маркёр АФП используется для контроля эффективности лечения рака печени, поскольку увеличивается при формировании сосудов в растущей опухоли.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-pecheni/rak-pecheni-diagnostika

Рак печени на УЗИ: видно ли при обследовании, виды и симптомы заболевания

Виден ли рак печени на узи

Ультразвуковое исследование – основной метод для первичного скрининга при заболеваниях внутренних органов. Рассказываем о том, как определяется рак печени на УЗИ.

Виды и классификация заболевания

Первичный рак. Карцинома формируется непосредственно в печени. Развивается либо из клеток паренхимы – гепатоцитов, так называемая гепатоцеллюлярная опухоль, либо из эпителиального слоя желчных протоков – холангиокарцинома. Первичное образование представляет собой одиночные или множественные узлы плотной консистенции.

Для этого типа заболевания характерен быстрый прогресс. Прорастая кровеносные сосуды, раковые клетки разносятся по всему органу. Заболевание встречается достаточно редко – не более 0,3% от всех случаев. В группе риска – мужчины в возрасте 55–60 лет, а также больные вирусным гепатитом В, D, Е. Код заболевания по МКБ С22.0.

Вторичный рак. Развивается при метастатическом поражении. Первичный очаг при этом находится в других органах.

Наиболее часто в печень метастазируют злокачественные опухоли поджелудочной железы, кишечника, желудка, легких, молочной железы.

Особенности кровоснабжения и тока лимфы, собираемой от органов брюшной полости – главная причина высокой частоты встречаемости вторичных поражений.

Причины рака печени

Причиной рака печени также могут стать следующие заболевания:

  • фиброз и цирроз любой этиологии;
  • глистные инвазии;
  • желчнокаменная болезнь;
  • индуцированный лекарствами гепатит;
  • паразитарные инфекции (амебиаз, описторхоз).

Регулярное попадание в пищу афлатоксина – соединения, образуемого плесневыми грибами рода Aspergillius, химических канцерогенов таких как нитрозамины, мышьяк, четыреххлористый углерод способно вызвать первичный рак.

Симптомы рака печени

Начальные симптомы неспецифичны, что значительно затрудняет постановку диагноза. К ним относятся:

  • усталость, не исчезающая даже после длительного отдыха;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела при достаточной калорийности пищи.

Как правило, с этими симптомами больные не обращаются к врачу. Болезнь не диагностируется и продолжает прогрессировать. Проявления заболевания нарастают и на первое место выступают следующие:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отвращение к мясной пище;
  • нарушения стула;
  • чувство тяжести в эпигастральной области и правом подреберье.

Эта клиническая картина имеет много общего с обострением гепатита, холангитом, холециститом и часто больной длительное время лечится именно от этих заболеваний.

Диагностика рака печени

Предположить наличие заболевания можно при сборе анамнеза и жалоб пациента. Особенно у больных с хроническим гепатитом и стажем болезни более 20 лет.

Лабораторные методы диагностики

Общий анализ крови покажет анемию (снижение уровня гемоглобина), СОЭ значительно выше нормы.

В биохимическом анализе наблюдается картина тяжелого заболевания печени: резкое повышение уровня печеночных ферментов, щелочной фосфатазы, фибриногена. Специфический маркер заболевания – белок альфа-фетопротеин, его концентрация в крови увеличивается в несколько раз.

Инструментальная диагностика

К инструментальным методам относятся УЗИ, КТ, МРТ и биопсия.

  1. Ультразвуковое обследование – метод первичного скрининга. Доступность, дешевизна и быстрота получения результатов делает УЗИ обследованием первой линии при диагностике заболеваний печени. Показывает ли УЗИ рак печени? Важно понимать, что ультразвуковое обследование выявляет признаки онкологического заболевания, но точный диагноз поставить с его помощью нельзя. Врач, основываясь на данных анализов и исследований, может предположить наличие онкопатологии, но окончательный диагноз ставится после проведения биопсии образования.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Современный и наиболее точный способ диагностики онкологических процессов в органах. Одинаково хорошо выявляются как первичные, так и вторичные формы (метастазы) заболевания. Большое достоинство методов – высокая чувствительность.
  3. Биопсия. С ее помощью ставится окончательный диагноз. Проводится под контролем УЗИ. Забранный биоматериал подвергается цитологическому анализу и именно врач-гистолог дает окончательное заключение о характере процесса.

Чем опасен рак печени можно узнать из этого видео.

Как выглядит рак печени на УЗИ

Следующие признаки на фото УЗИ исследования вызывают подозрение на рак печени:

  • усиление сосудистого рисунка на поверхности органа;
  • регистрируемое увеличение размеров
  • обнаружение узлов в области ветвей воротной вены;
  • изменение геометрии органа – закругление нижнего края;
  • выявление повышенной плотности паренхимы и ее неоднородная структура;
  • гиперэхогенные узлы.

Признаки узлового первичного рака печени на УЗИ:

  • гиперэхогенность (повышенная плотность) образований – характерна для опухолей с жировой дегенерацией;
  • гипоэхогенность (плотность ниже нормы) и изоэхогенность узлов – наблюдается при опухолях плотной структуры, без некротических участков;
  • смешанная форма – участки разнообразной структуры, чередующие участки пониженной и повышенной плотности – характерно для образований с участками некроза.

Ультразвук позволяет увидеть крупные опухолевые узлы, но окончательный диагноз ставится после проведения биопсии. Дифференциальную диагностику метастазов необходимо проводить с гемангиомой, эхонококкозом, капсулированными абсцессами печени, кистоидными образованиями.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/gepar/diagn/rak-pecheni-na-uzi.html

Виден ли рак печени на УЗИ: как выглядят различные типы опухолей при ультразвуковом исследовании?

Виден ли рак печени на узи

Очень важно вовремя начать борьбу с онкологией, для это заболевание необходимо выявить на начальных стадиях развития патологического процесса.

При диагностике онкологии внутренних органов ультразвуковое исследование считается наиболее информативным инструментальным исследованием, позволяющим заподозрить патологию .

Осмотр УЗИ не требует анестезии, волны не оказывают негативного воздействия. Процедура практически не имеет противопоказаний.

Исследование позволяет установить точный размер органа, выявить небольшие очаги, обнаружить изменение структуры. Если проводится УЗИ при раке, в печени обнаруживается неоднородность сосудов, паренхимы, разрастание тканей, поражение оболочки.

Симптомы и стадии рака печени

Сначала болезнь не заявляет о себе, носит скрытый характер, маскируется под простудные заболевания, пищевые отравления. Печень остается в пределах подреберной области, не обнаруживается при пальпации, хотя чувство сдавливания в правом боку уже появляется.

Основная симптоматика на I и II стадиях заболевания:

  • небольшая эпизодическая боль под правым ребром;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение сна ночью, сонливость в дневное время;
  • скачкообразное повышение температуры;
  • потеря аппетита;
  • подташнивание;
  • эпизодические нарушения пищеварения (рвота, диарея);
  • головокружение на фоне анемии, интоксикации.

При развитии онкологического процесса появляется желтушность кожи, склер, слизистых глаза, печень заметно увеличивается. Наблюдаются сильные расстройства пищеварения, ухудшается самочувствие больного, он теряет вес, лицо заостряется. Третья стадия считается критической, потому что в это момент опухоль начинает разрастаться по организму.

:  Рак печени: самые эффективные народные методы лечения

Признаки рака на IV стадии:

  • сильные боли;
  • обострение хронических заболеваний;
  • механическая желтуха;
  • назальные кровотечения;
  • водянка (асцит);
  • высокая температура;
  • сбои пищеварительной системы;
  • кожный зуд, высыпания.

Можно ли по УЗИ определить рак печени?

На исследовании сложно определить глубоко расположенные опухоли, маленькие очаги незаметны на экране. Современное оборудование позволяет выявить свыше 90% случаев при очагах больше 3 см. Процент выявления мелких очагов гораздо ниже, от 60 до 80% в зависимости от разрешения экрана, квалификации специалиста. Внешне они очень похожи на участки дисплазии.

На УЗИ плохо просматривается верхняя часть печени, конец левой доли. Рак в этих областях выявляется при ультразвуковом исследовании на поздних стадиях.

Ожирение органа дает смазанную картинку, мешает постановке правильного диагноза. Прорастание опухоли в сосуды, желчные протоки выявляется довольно точно.

Причиной злокачественных новообразований бывает цирроз, на УЗИ хорошо видны атрофированные ткани.

Для более точного выявления заболевания при обследовании используют контрастные жидкости. С ними очаг выглядит на экране отчетливее.

Какие образования печени можно определить по УЗИ?

В ходе ультразвукового исследования органа при выявлении рака обнаруживаются новообразования доброкачественного характера:

  • аденомы с включением сосудов и без них;
  • кисты с жидким содержимым;
  • липомы –липидные капсулы;
  • гемангиомы – клубки разросшихся вен;
  • гепатоз – жировое перерождение клеток;
  • цирроз – замена функциональных тканей соединительной;
  • гепатит С, он проявляется размытым контуром органа, ее увеличением;
  • кальцификацию – уплотнение, насыщенное солями.

Обнаруживаются очаги поражения туберкулезом, кандидозом, другими заболеваниями. Воспалительный процесс выявляется по увеличению печени.

Все патологии требуют периодического наблюдения, так как они могут переродиться в рак. Рекомендуется делать обследования не реже 1 раза в год. Врач смотрит, произошло ли увеличение очагов, насколько они однородны. Все данные УЗИ заносятся в карточку пациента. Он автоматически попадает в группу риска, должен внимательней относиться к появлениям симптомов, свойственных начальным стадиям рака.

Кроме доброкачественных новообразований выявляются аномалии развития органа: недостаток или избыток долей, неправильное их расположение. На работу органа они влияют мало, клетки не перерождаются.

Рак, выявленный при УЗИ, может быть разной природы. Виды злокачественных новообразований:

  • саркома – состоит из соединительной ткани и сосудов;
  • карцинома – первичный рак, образуется путем перерождения гепатоцитов;
  • гепатобластома возникает внутриутробно из неразвившихся функциональных клеток, диагностируется в раннем возрасте, до пяти лет;
  • гемангиосаркома – патологическое разрастание тканей кровеносных сосудов, не менее опасна, чем саркома.

Правила проведения ультразвукового исследования

Для точной диагностики пациенту необходима подготовка. Она заключается в устранении избыточного газообразования, это необходимо для точной диагностики. Этапы подготовки к УЗИ:

  • за 3 дня до обследования из рациона исключаются капуста, бобовые, молоко, фрукты, хлебобулочные изделия;
  • за сутки до процедуры применяют слабительное;
  • за 7-8 часов до УЗИ нельзя принимать пищу, диагностика на сытый желудок может быть ошибочной;
  • для лучшего переваривания еды рекомендуется прием пищевых ферментов;
  • для устранения газообразования за 2 часа до УЗИ рекомендуют принимать адсорбенты (активированный уголь, Смекту).

Признаки рака печени на УЗИ

При обследовании выявляются опухолевые образования. Это очаги имеют разную плотность, резко выделяться на фоне функциональных тканей, сливаться с паренхимой, поэтому определить рак печени довольно сложно. Он может быть одиночным и узелковым. При УЗИ можно заподозрить рак по следующим признакам:

  • значительным уплотнениям в области разветвления вены;
  • ярко выраженным сосудистым рисунком оболочки;
  • неоднородностью тканей паренхимы;
  • отклонению размера от нормы до 2 см, закругление углов, нижней границы органа;
  • размытость изображения из-за поглощения звуковых волн;
  • уплотнение функциональных тканей.

При повторной диагностике во время УЗИ при необходимости делается пункция для забора тканей для гистологического исследования.

Источник: https://progepatity.ru/rak-pecheni/viden-li-rak-pecheni-na-uzi

Диагностика рака печени: основные этапы

Виден ли рак печени на узи

Ранняя диагностика рака печени существенно повышает эффективность лечения. Поэтому лицам из групп риска рекомендуется раз в полгода проходить осмотры врача и профилактическое обследование, в состав которого входит УЗ-исследование и определение уровня основного онкомаркера – белка альфа-фетопротеина (АФП).

При появлении подозрительных изменений самочувствия схема обследования включает ряд последовательных этапов.

Осмотр врача-гепатолога

Во время проведения первичной консультации специалист прощупывает границы печени и уточняет характер симптомов. Вслед за этим при необходимости назначается комплекс исследований.

Анализы крови

По данным анализов крови исследуется печеночная функция и определяются уровни онкомаркеров.

Исследование печеночной функции

Определение биохимических показателей – печеночных ферментов, уровня белка и биллирубина – входит в стандартные схемы диагностики, однако не является специфическим методом: печеночная функция может быть нарушена вследствие других причин.

Онкомаркеры рака печени

Как уже говорилось выше, основным онкомаркером при печеночных карциномах является АФП. Стойкое и быстрое повышение уровня альфа-фетопротеина в сочетании с положительными результатами УЗ позволяет с высокой степенью вероятности заподозрить развитие злокачественного новообразования, однако некоторые виды раковых опухолей АФП-негативны.

Как определить рак печени, если онкомаркер АФП находится в пределах нормы, а данные УЗИ и симптомы свидетельствуют о высокой вероятности развития раковой опухоли? В этих случаях могу быть исследованы уровни других онкомаркеров – ферритина и нейротензина.

Рак печени: УЗИ-диагностика

УЗИ – самый простой, безболезненный и абсолютно безопасный для больного метод исследования при подозрении на злокачественное новообразование. Несмотря на то, что УЗИ высокоинформативно, особенно при узловой форме заболевания, его результатов недостаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз.

Можно ли по УЗИ определить рак печени? Так же, как определение АФП и других маркеров, ультразвуковое исследование без проведения комплексной диагностики не может стать основанием для окончательной постановки диагноза.

Поэтому если по результатам осмотра, УЗИ и анализов у врача возникает подозрение на онкологию, больному назначается дополнительное обследование.

Расширенная диагностика рака печени

Для того чтобы подтвердить диагноз, определить тип опухоли и распространенность процесса, а также выявить наличие метастазов врач назначает ряд исследований, комплекс которых подбирается индивидуально для каждого пациента.

Современные методы визуализации

КТ и МРТ. С помощью различных видов томографии уточняется структура, местоположение и форма опухоли, определяются участки тканей с нарушенным обменом веществ.

ПЭТ КТ – комплексное исследование на современных аппаратах последнего поколения, позволяющее отличить злокачественную опухоль от доброкачественной и установить наличие метастазов.

Ангиография. Внутривенное введение контраста с последующими снимками сосудов печени дает возможность определить, насколько близко к ним находятся раковые узлы.

Биопсия при раке печени

Забор фрагментов печеночной ткани для биопсийного анализа может проводиться различными способами, выбор конкретного метода осуществляется с учетом особенностей пациента и новообразования. Чрескожная, тонкоигольная и трансвенозная биопсия обычно выполняются под УЗИ или КТ-контролем.

Лапароскопия. Процедура проводится с использованием специального прибора – лапароскопа, который через небольшие разрезы вставляется в брюшную полость для осмотра поверхности печени, близлежащих органов и лимфоузлов. В процессе лапароскопии также могут быть взяты участки ткани на биопсию.

Как и при диагностике других видов злокачественных опухолей, биопсия позволяет обнаружить раковые клетки, определить их тип и степень дифференцировки (важный показатель, влияющий на прогноз).

Однако в связи с интенсивным кровоснабжением органа, проведение процедуры связано с достаточно высоким риском кровотечений. Поэтому инвазивные методы диагностики применяются нечасто.

Кроме того, при диффузной форме заболевания обычно невозможно определить место забора материала для анализа.

Следует добавить, что выбор наиболее информативных методов диагностики – задача врача. Именно он решает, как выявить рак печени с максимальной точностью, скоростью и минимальными проблемами для каждого конкретного пациента. Поэтому необходимо следовать рекомендациям специалиста, а не пытаться самостоятельно «пройти более точное исследование».

Дополнительная диагностика

При обнаружении новообразования врач по показаниям назначает сцинтиграфию костей и другие дополнительные тесты.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-pecheni/diagnostika-raka-pecheni/

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий