Уплотнение на ладони левой руки

Из-за чего на ладони может появиться шишка?

Уплотнение на ладони левой руки

Краснота кожи рук, шелушение это частые патологии которые возникают на руках, и они не вызывают особого опасения у человека. Возникновение шишки на ладони чаще всего является следствием доброкачественной опухоли, бородавок или папиллом. Чтобы их устранить необходимо, воздействовать на причину, которая послужила толчком в развитии уплотнения.

Патологические образования с местом локализации на кистях рук

Появление уплотнений на кистях рук может быть как с наружной, так и с тыльной стороны. Иногда формируется шишка на ладони возле пальцев. Эти признаки могут быть причиной следующих патологий:

  1. Липома. Обычно протекает доброкачественно, без болезненных проявлений. Но при глубоком залегании в соединительной ткани может трансформироваться в липосаркому. Она возникает как следствие нарушения липидного обмена или в результате гормонального дисбаланса в организме. Редко наблюдаются случаи, когда она проходит самостоятельно.
  2. Атерома. Является следствием непроходимости сальных желез (в результате закупорки). При пальпации отмечаются подвижное уплотнение, которое может собираться в складку. Проникновение инфекционных патогенов может вызвать нагноение, из-за чего происходит выделение внутреннего содержимого наружу.
  3. Гигрома. Имеет капсулу, которая заполнена серозным содержимым. На ладонной поверхности встречается редко (чаще всего фиксируется на тыльной стороне кисти), и возникает как следствие механических травм или длительных физических нагрузок. При попытке выдавить опухоль, возрастает шанс развитие процесса воспаления с гниением мягких тканей.
  4. Фиброма. В результате этой патологии появляется твердая шишка на ладони. Она формируется из соединительной ткани, и имеет коричневый или красноватый оттенок. При быстром увеличении в размере оказывает избыточное давление на ближайшие нервы и сосуды. Это приводит к появлению выраженного болевого синдрома.
  5. Костная киста. Возникает как следствие неправильного сращения костей после переломов, но в основном передается на генетическом уровне.
  6. Бородавки. Возникшие на коже небольшие бугорки свидетельствуют о наличии папиллома вируса у человека. Они отличаются от других видов уплотнений следующими признаками: отсутствует разница по цвету с соседними участками кожи; на их поверхности отсутствует рисунок; размер в диаметре не больше 1 см; за относительно короткий промежуток времени распространяются по всему телу; при нажатии отсутствует болезненность; свежие бугорки имеют глянцевую поверхность, а застарелые — ороговевший слой.
  7. Злокачественные образования проявляются как шишка на ладони сверху или с внутренней части. Существует ряд признаков, наличие которых требует немедленного обращения в медицинское учреждение. Без внимания не должна остаться следующая симптоматика: когда шишкообразное уплотнение не имеет четких очертаний; быстрое прогрессирование опухоли с повышением температурного показателя тела; при пальпации отсутствует подвижность; возможно появление крови и гнойных выделений; увеличиваются регионарные лимфатические узлы; больной испытывает упадок сил и прогрессирующую слабость.
  8. Последствия травмы. В результате удара или ушиба появляется гематома, которая изначально имеет красный оттенок. Её появление сопровождается отеком и болезненностью. При этом пациент отмечает сокращение амплитуды движений фалангами пальцев.

Лечение

Лечебный процесс зависит от возникшей патологии, и в каждом отдельном случае применяются разные терапевтические методы лечения. Терапия заболеваний, которые сопровождаются появлением шишки на ладонной поверхности:

  1. При ушибе мягких тканей прикладывают охлаждающий компресс. Для этого можно использовать лед или любые продукты, замороженные в морозильной камере (их необходимо завернуть в полотенце). На второй день после ушиба рекомендуется прикладывать сухое тепло, для чего используют нагретую соль, которую заворачивают в ткань или пересыпают в мешочек.
  2. Если происходит прорыв шишки, и содержимое вытекает наружу, рекомендуется антибактериальная терапия (Цефтриаксон, Доксициклин, Эритромицин). Для снятия болевых ощущений, и уменьшение остроты процесса воспаления производится назначение препаратов НВПС (Диклоберл, Нимесил, Нимесулид, Диклофенак).

В большинстве случаев чтобы устранить патологическое уплотнение прибегают к методу операбельной терапии. Операция производится, если опухоль имеет злокачественный характер. В этом случае после её проведения пациенту необходимо пройти курс химиотерапии. Пунктирование (откачка внутреннего содержимого посредством прокола) производится при гигроме или липоме.

Помните!

Бородавки и папилломы удаляют с помощью криодеструкции (использование низких температур) или с помощью лазера. При этом назначаются препараты повышающие иммунный статус организма (Лаферон, Циклоферон, Виферон), и витаминные комплексы (Ундевит, Аевит, Компливит).

Чтобы избежать появления уплотнений и бугорков на кистях рук, необходимо вовремя обращаться к врачу при развитии воспалительных процессов, и не допускать травмирования суставов. Также необходимо следить, чтобы нагрузка на кисть распределялась равномерно, а длительная работа сопровождалось перерывами.

Появление любого уплотнения не следует откладывать на потом, так как существуют болезни, которые можно вылечить только на раннем этапе развития.

Источник: https://anatomiy.com/shishka-na-ladoni.html

Шишки на ладони под кожей – причины и методы терапии

Уплотнение на ладони левой руки

Кожа рук может страдать от сухости, шелушений и покраснений. Но есть и более серьезные проблемы, способные повлечь осложнения. Одна из них – шишка на ладони под кожей. Обычно это доброкачественное образование, но иногда оно может быть очень опасным. Поэтому консультация врача является обязательной.

Виды новообразований

Шишки на ладонях – что это такое? Ответ на этот вопрос, волнует очень многих это шарики, которые образуются под кожей. Они бывают маленькими и почти незаметными либо большими, причиняющими существенный дискомфорт, могут располагаться в разных местах.

Отдельные образования легко перемещаются, другие вызывают боль. Выделяют следующие разновидности опухоли:

  • кисты;
  • липомы;
  • гигромы;
  • фибромы;
  • ксантомы.

Кисты

Такая шишка ощущается как перекатывающееся уплотнение. Она мягкая и напоминает идеально ровный шарик. Его размеры могут варьироваться: сначала киста не причиняет дискомфорт, но под воздействием различных факторов может расти. Самое распространенное место локализации – мягкие ткани. На ладонях появляется очень редко.

Выделяют несколько факторов, провоцирующих формирование под кожей кисты:

  • инфицирование дермы;
  • закупорка сальных желез;
  • воспаление после нанесения татуировок или пирсинга.

Образования небольшого размера, как правило, не трогают. Если они не растут и не болят, достаточно наблюдать за ними. Через какое-то время возможно самопроизвольное исчезновение опухолей. Если киста воспаляется и причиняет сильную боль, проводится ее оперативное удаление.

Липомы

Это опухоль доброкачественного характера больше известна под названием жировики. Обычно она не болит, но иногда при надавливании чувствуется дискомфорт. Такая шишка отличается эластичностью, но под кожей не перемещается. К основным факторам, провоцирующим ее появления, относятся:

  • закупоривание сальных желез;
  • гормональный сбой, связанный с менструацией, беременностью и климаксом;
  • наследственный фактор.

Жировики категорически запрещено прокалывать и давить, а при воспалении нужно срочно идти к доктору. Многие подобные образования никак не мешают нормальной жизни.

При необходимости проводится операция по удалению липом. Достаточно сделать маленький надрез и выдавить все содержимое. Процедура абсолютно безболезненна, осложнения не возникают.

Гигромы

Еще одна шишка, появляющаяся под кожей ладони – гигрома. Образование локализуется в суставной области и, как правило, не мешает пациенту. Но иногда она растет. Если опухоль маленькая, внутри нее собирается жидкость, а если крупная – четко прощупывается уплотнение – это скопление кровяных сгустков. Появлению гигромы способствуют следующие факторы:

  1. Высокие физические нагрузки – при спортивных занятиях, постоянной работе руками.
  2. Ушибы – удары рукой с последующим скоплением внутри жидкости.
  3. Заболевания, для которых характерно воспаление суставов.

При обнаружении гигромы следует сходить к врачу. Способ лечения зависит от ее размеров. Небольшие образования на первой стадии легко убрать с помощью прокола и откачивания жидкости. Если шишка большая, растет и болит, назначается хирургическая операция.

Фибромы

Образование, которое достаточно редко встречается на руках. Оно затрагивает глубокие подкожные ткани, а обнаружить его можно при пальпации – в отличие от всех других шишек фиброма очень твердая. опасность опухоли – сдавливание близлежащих нервов. Из-за этого пациент страдает от боли.

Ксантомы

Шишки на руках, имеющие инкапсулированную структуру. Над кожей такое образование возвышается лишь на небольшое расстояние – не более трех сантиметров.

Ксантомы не болят и не причиняют дискомфорта, а удаляют их только из-за косметического дефекта.

Причины появления

Точных причин формирования шишек на ладони нет. Но можно назвать несколько провоцирующих факторов, способных вызвать развитие болезни:

  1. Регулярное перенапряжение кисти. Постоянная нагрузка – главный провоцирующий фактор. Преимущественно оно развивается у музыкантов и лиц, постоянно работающих за компьютером.
  2. Наследственность, то есть генетическая предрасположенность к воспалениям или слабость костной системы.
  3. Воспаление суставных и соединительных тканей.
  4. Повреждение кисти – шишка может появиться после переломов, растяжения связок и других травм.
  5. Послеоперационное осложнение – достаточно редко образование возникает в результате операции в другой области организма.

Если не принимать никаких мер, размеры шишки способны увеличиваться. Когда причиной являются повышенные нагрузки, достаточно снизить их. Иначе без операции не обойтись.

Признаки злокачественных шишек

Образования, которые формируются под кожей на ладонях, могут иметь разное происхождение. Злокачественную опухоль можно распознать по ряду признаков:

  1. Шишка не имеет четких и ровных краев. Но на первой стадии это незаметно, кроме того, отсутствует дискомфорт, боль и другие симптомы.
  2. Рост опухоли, который часто сопровождается повышением температуры и общим недомоганием. Если шишка выросла больше, чем на сантиметр, и причиняет неудобства, необходима срочная медицинская помощь.
  3. Для злокачественной опухоли подвижность нехарактерна. Как правило, они врастают в кожу, поэтому при пальпации чувствуется боль. В тяжелых случаях возможно появление крови или гноя из шишки.
  4. Злокачественные образования часто вызывают лихорадку. Долгое время температура может держаться на уровне тридцати семи градусов, но затем повышается, доходя до сорока. Это обусловлено воспалением лимфатических узлов.

Методы лечения

Самостоятельное удаление шишек на ладони категорически запрещено. Уплотнение нельзя давить, прокалывать или оказывать другое механическое воздействие. В противном случае возможно инфицирование раны.

При обнаружении шишки необходимо сходить к доктору – только специалист можно поставить точный диагноз, определить причину проблем и назначить соответствующее лечение.

Сначала потребуется помощь терапевта, а он, в свою очередь, направит пациента к более узкому специалисту. Это может быть хирург, дерматолог или онколог.

Традиционное лечение

Большинство шишек, появляющихся под кожей ладони, не требуют особого лечения. После снижения нагрузки на руку они самостоятельно исчезают. Если необходимо удаление, врач назначает пункцию. Ее можно выполнять на первой стадии недуга.

Процедура предполагает введение в образование специальной иглы и последующее откачивание жидкости. Затем под кожу вводятся противовоспалительные препараты, а на руку обязательно накладывается повязка, которую придется носить на протяжении месяца.

Физиопроцедуры помогут ускорить восстановление тканей.

Если шишка начала гноиться, больному назначается следующая терапия:

  • антибиотики;
  • обезболивающие средства;
  • нестероидные противовоспалительные препараты.

При ухудшении общего самочувствия проводится соответствующая терапия. Большие образования удаляются в ходе операции. Также она проводится при нарушении двигательной функции и для устранения неудобств, причиняемых шишкой.

Операция – единственный способ, исключающий риск повторного образования опухоли. Но часто врачи часто применяют лазерное лечение. Оно позволяет полностью убрать образование и не затрагивает здоровые ткани.

Благодаря этому заживление проходит гораздо быстрее.

Народные средства

Для лечения мелких шишек, не причиняющих дискомфорта, можно использовать рецепты нетрадиционной медицины. Они идеально подойдут для образований, появляющихся вследствие накопления солей. Самые популярные варианты указаны в таблице:

Корень сельдерея и картофельные очисткиОвощи сварить и оставить в воде минимум на час, затем смешать жидкости, процедить и принимать дважды в день
Яичный желток, мед, яблочный уксус, топленое маслоИнгредиенты смешать, приложить к шишке и держать на всю ночь. Средство позволяет быстро вернуть подвижность сустава
Спиртовая настойка, приготовленная на основе календулы или лавандыВеществом нужно смазывать проблемное место и сверху закрывать пленкой. Процедуру выполнять перед сном
Медная монетаНагреть монету, смазать солевым раствором и приложить к шишке, после чего забинтовать и не трогать пять-семь дней

Если образование причиняет боль, можно распарить кожу и аккуратно размять шишку для устранения застоя жидкости. Все народные рецепты можно применять только после визита к врачу и только как дополнение к основной терапии.

Профилактика

Чтобы предупредить формирование доброкачественных образований под кожей ладони, необходимо соблюдать простые рекомендации:

  • не допускать повреждения суставов;
  • вовремя лечить воспалительные процессы;
  • равномерно распределять нагрузку на кисть;
  • обеспечить рукам полноценный отдых.

Но даже при полном соблюдении этих правил гарантии, что заболевание не появится, нет. При своевременном обращении к доктору образование успешно поддается лечению и не влечет негативных последствий. Даже если шишка небольшая, не стоит тянуть с визитом к специалисту, так как по мере роста она может нарушать двигательную активность кисти.

Источник: http://dermet.ru/vis_kg/dr_pr/shishka-na-ladoni-pod-kozhej.html

Что такое контрактура Дюпюитрена на руках и ладонях и как ее лечить

Уплотнение на ладони левой руки

Что может быть привычнее, чем здоровая кисть руки? Но порой она теряет подвижность, пальцы плохо сгибаются, болят суставы, появляются странные мозоли. Все эти неприятности могут говорить об одном: рука поражена болезнью Дюпюитрена.

Что такое  контрактура Дюпюитрена и возможно ли лечение?

Что представляет собой болезнь Дюпюитрена

Название болезни происходит от фамилии хирурга Гийома Дюпюитрена, впервые описавшего недуг. Слово «контрактура» означает потерю подвижности суставов, то есть их нельзя согнуть или разогнуть. Стоит ли говорить о том, что это сильно отражается на качестве жизни?

При синдроме Дюпюитрена контрактура возникает из-за фиброзного перерождения ладонного апоневроза — широкой сухожильной пластины из плотных коллагеновых и эластических волокон. Как правило, болезнью поражается безымянный палец, средний и мизинец.

Пальцы прочно сгибаются к ладони, и чтобы их распрямить, назначают различные процедуры. К сожалению, это не решает проблему: рано или поздно болезнь возвращается и поражает новые участки.

Кроме того, человек с синдромом Дюпюитрена теряет способность к мелкой моторике, в редких случаях патология сопровождается неприятными ощущениями и зудом. Но чаще всего процесс протекает безболезненно и поражает мужчин в возрасте старше 40 лет, гораздо реже — женщин.

По мнению многих специалистов, синдром контрактуры Дюпюитрена является наследственным и зависит от наличия особого гена. Однако, если ваш родственник страдает от болезни, еще не приговор вам: многие носители ладонного фиброматоза (другое название недуга) за всю жизнь так с ним и не сталкиваются.

Виды контрактуры Дюпюитрена

По месту поражения фиброматоз Дюпюитрена бывает:

  • ладонный;
  • пальцевый;
  • смешанный.

Часто пациенты жалуются на чувство скованности, усталости кисти руки, воронкообразную деформацию, а также на наличие плотного рубца, иногда спаянного с кожей.

По характеру развития синдром может быть:

  • Первичным. Протекает в течение 10 лет у человека старше 50.
  • Вторичный. Полностью проявляется за 3–5 лет, возраст больного составляет примерно 45.
  • Смешанный. Прогрессирует за полтора года, пациент обычно не старше 35 лет.
  • Злокачественная форма. Контрактура Дюпюитрена может возникнуть у детей с ярко выраженной наследственностью и развивается очень быстро. Поражается весь апоневроз, сопровождается заболеванием подошвенного апоневроза и апоневроза полового члена.

Причины возникновения контрактуры Дюпюитрена

Несмотря на то что болезнь известна уже несколько столетий (сам доктор жил в XIX веке), точных причин возникновения до сих пор не выявлено.

Существуют лишь домыслы: сторонники травматической теории считали, что синдром развивается при серьезном повреждении ладонного апоневроза.

Дюпюитрен в описании болезни предполагал, что она развивается у людей «кто вынужден долгое время сжимать точку опоры в руке».

В современной медицине к этому добавился целый список возможных причин:

  • сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, эпилепсия и т.д;
  • возрастные изменения в структуре тканей — если в 40 лет от контрактуры Дюпюитрена ладоней страдают чаще мужчины, то к 80 годам и женщин, и мужчин с этим недугом наблюдается поровну;
  • вредные привычки: такие как алкоголизм или курение;
  • половая принадлежность;
  • вид занятости — если работа связана с большими нагрузками на кисть руки, вероятность синдрома возрастает;
  • травма кисти руки;
  • шейный остеохондроз;
  • атеросклероз;
  • ожирение;
  • снижение мужских половых гормонов.

Все это, по мнению ортопедов, может спровоцировать заболевания у носителя гена. Кроме того важно заметить, что с этой проблемой пока сталкивались только северные народы европеоидной расы, у остальных национальностей ничего подобного до сих пор замечено не было.

Стадии контрактуры Дюпюитрена

Как и любая другая болезнь, ладонный фасциальный фиброматоз Дюпюитрена протекает в несколько этапов:

  1. На месте одного из сухожилий появляется небольшой узелок, который люди склонны считать мозолью. Он никак не беспокоит и суставы пока сохраняют прежнюю подвижность.
  2. Узелок перерастает в рубцовый тяж и переходит на проксимальную пальцевую фалангу. Кожа в области рубцового тяжа огрубевает и краснеет, палец сгибается под углом 30 градусов и теряет подвижность.
  3. Болезнь поднимается на весь палец, кожа на нем становится сморщенной и складчатой, а сам палец сгибается на 90 градусов, наблюдается контрактура всей кисти. На этой стадии уже возможно сращение поверхностей сустава, другими словами — анкилоз.
  4. Поражаются соседние пальцы, иногда вся ладонь. Часто они срастаются в единый большой рубец, причем первый пораженный палец находится под углом в 90 градусов, а остальные — сильно деформированы. Ладонь может быть вывихнута, пациент чувствует ноющую боль в деформированных местах.

До последней стадии неприятных ощущений не наблюдается, и редко когда болезнь прогрессирует так далеко. На первых этапах ее можно выявить только визуально, поэтому диагностировать проблему возможно лишь при внимательном отношении человека к здоровью.

Как лечить контрактуру Дюпюитрена

Прежде чем приниматься за лечение, убедитесь, что у вас есть эта проблема.

Ее можно обнаружить как в кабинете врача, так и самостоятельно: положите руку на ровную горизонтальную поверхность, например, на стол, ладонью вниз.

Если между пальцами и столом наблюдается дугообразный зазор — возможна 2 стадия,  зазор похож на шалаш —  3 стадия, между пальцем и столом нет пространства — значит заболевания у вас нет.

Диагноз ставит врач-ортопед на основании жалоб пациента и зрительной оценки кисти руки. Также он может назначить обследование рентгенографией.

Само лечение направлено на снижение рубцовой стадии и зависит от степени прогрессирования болезни. Так, на первом этапе еще возможно избежать операции, а вот на втором, скорее всего, она будет нужна. На последующих  стадиях хирургическое вмешательство обязательно.

В зависимости от степени контрактуры Дюпюитрена лечение может быть консервативным и оперативным.

Оперативное лечение применяется начиная от второй стадии контрактуры Дюпюитрена и предполагает хирургическое вмешательство. Может проводиться несколькими методами:

  • игольчатая апоневротомия с липофилингом;
  • рассечение тяжей через кожу, иначе игольчатая чрескожная апоневротомия;
  • рассечение рубцовых тяжей, или открытая апоневротомия;
  • удаление рубцового тяжа в пределах здоровых тканей, медицинский термин — открытая апоневрэктомия.

Метод открытой апоневрэктомии применяется достаточно широко: она считается надежным способом вылечить контрактуру Дюпюитрена на руках.

Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена является лишь подготовкой к оперативному и включает в себя:

  • тщательную обработку, то есть мытье рук со щеткой;
  • смягчение и увлажнение кожи кремом;
  • местные инъекции с комплексом витаминов и кортикостероидов;
  • фонофорез с гидрокортизоном.

Ранние стадии еще можно вылечить с помощью физиотерапии с Ферменколом, главное — вовремя увидеть проблему и правильно подобрать для нее препарат. Подробнее об этом рассказывает опытный хирург А.В. Жигало в своем интервью.

Восстановление после операции

В зависимости от того, какое вмешательство было произведено, выбираются восстанавливающие процедуры и лечебные комплексы.

Так разработаны схемы проведения реабилитации после «открытых» операций контрактуры Дюпюитрена и после игольной апоневротомии — относительно нового метода без хирургического вмешателства.

Схема проведения восстановительных процедур после «открытых» операций

После хирургического вмешательства на кисти наблюдается уплотнение ладонных поверхностей, отек тканей и ограниченная подвижность суставов.

Спустя 3–4 недели после операции можно следовать схеме:

  • магнитолазерная терапия;
  • парафин в течение 30–40 минут;
  • на горячую кисть руки применяется либо ультрафонофорез (рекомендуется использовать с гелем Ферменкол, о нем информация ниже), или электрофорез с раствором Ферменкол.

Для магнитолазерной терапии применяется сканирующий метод воздействия на ладонь, прибор движется со скоростью 0,5-1 см/с, продолжительность процедуры 5 минут.

Парафино- и физиотерапия (к ней относятся ультрафонофорез и электрофорез) проводятся по стандартным методикам. Длительность курса варьируется от 10 до 15 процедур, можно восстановиться после операции контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях — для этого достаточно приобрести аппарат Ретон для фонофореза или же Элфор для электрофореза.

Восстановительная терапия после игольного метода апоневротомии

Пройдя лечение, можно вернуться к привычной жизни на следующий день, а к тяжелым физическим нагрузкам — через неделю. Однако для закрепления результата рекомендуется физиотерапия, начиная с 3 дня.

Если лечение производилось на 3–4 стадиях контрактуры, то возможны последствия, такие как:

  • усугубление тугоподвижности суставов за счет антрогенных контрактур;
  • потеря эластичности;
  • сморщивание кожных покровов;
  • слабость мышц из-за длительного порочного положения пальцев.

Чтобы уменьшить эти недостатки, кистевой хирург А.В. Жигало рекомендует использовать парафинотерапию вместе с фонофорезом или электрофорезом в сочетании с продукцией Ферменкол, а также ЛФК (лечебная физкультура).

Ферменкол — преимущества при лечении синдрома Дюпюитрена

Продукция Ферменкол, будь то раствор для электрофореза или же гель для фонофореза и местных аппликаций, содержит комплекс из 9 ферментов коллагеназы — вещества, отвечающего за уровень коллагена в тканях.

Коллагеназа действует выборочно: разрушает избыточные волокна коллагена, не затрагивая здоровые клетки кожи.

Ферменкол – современное ферментное средство, которое помогает эффективно устранить последствия контрактуры Дюпюитрена и вернуть кисти дееспособность.

Благодаря этому рубцы после операции исчезают быстрее, а общее состояние кисти руки заметно улучшается — кожный покров становится более гибким, суставы эластичнее, в клетки проникают питательные вещества и нормализуется гидратация рубцовой ткани.

Очень важно не запускать болезнь, откладывая ее на потом, ведь избавиться от контрактуры Дюпюитрена легче всего на начальной стадии. Чтобы получить бесплатную консультацию у ведущего специалиста, оставьте ваш вопрос с описанием и фото проблемы — с вами свяжутся в ближайшие несколько дней.

Источник: https://fermencol.ru/lechenie-kontraktury-djupjuitrena/

Контрактура Дюпюитрена

Уплотнение на ладони левой руки

Контрактура Дюпюитрена – это невоспалительное рубцовое перерождение ладонных сухожилий. Из-за разрастания соединительной ткани сухожилия укорачиваются, разгибание одного или нескольких пальцев ограничивается, развивается сгибательная контрактура с частичной утратой функции кисти.

Сопровождается возникновением плотного узловатого тяжа в области пораженных сухожилий. В легких случаях наблюдается незначительное ограничение разгибания, при прогрессировании может развиться тугоподвижность или даже анкилоз (полная неподвижность) поврежденного пальца или пальцев.

Лечение обычно хирургическое.

M72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз [Дюпюитрена]

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – избыточное развитие соединительной ткани в области сухожилий сгибателей одного или нескольких пальцев. Процесс локализуется на ладони.

Развивается постепенно, возникает по невыясненным причинам. Приводит к ограничению разгибания и формированию сгибательной контрактуры одного или нескольких пальцев.

На ранних стадиях болезни применяются консервативные методики, однако самым эффективным способом лечения является операция.

Контрактура Дюпюитрена – достаточно распространенное в ортопедии и травматологии заболевание, которое чаще наблюдается у мужчин среднего возраста. В половине случаев носит двухсторонний характер.

Примерно в 40% случаев поражается безымянный палец, в 35% – мизинец, в 16% – средний палец, в 2-3% – первый и второй палец. У женщин выявляется в 6-10 раз реже и протекает более благоприятно.

При возникновении в молодом возрасте характерно более быстрое прогрессирование.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена не связана с нарушениями белкового, углеводного или солевого обмена. Некоторые авторы утверждают, что наблюдается определенная связь между возникновением болезни и сахарным диабетом, однако эта теория пока не доказана.

Существуют также травматическая (вследствие травмы), конституционная (наследственные особенности строения ладонного апоневроза) и неврогенная (поражение периферических нервов) теории, однако мнения ученых остаются противоречивыми. В пользу конституционной теории свидетельствует наследственная предрасположенность. В 25-30% случаев у больных есть близкие кровные родственники, страдающие тем же заболеванием.

С учетом выраженности симптомов выделяют три степени контрактуры Дюпюитрена:

  • Первая. На ладони обнаруживается плотный узелок диаметром 0,5-1 см. Есть тяж, расположенный на ладони или достигающий области пястно-фалангового сустава. Иногда выявляется болезненность при пальпации.
  • Вторая. Тяж становится более грубым и жестким, распространяется на основную фалангу. Кожа также грубеет и спаивается с ладонным апоневрозом. В области поражения возникают видимые воронкообразные углубления и втянутые складки. Пораженный палец (или пальцы) согнуты в пястно-фаланговом суставе под углом 100 градусов, разгибание невозможно.
  • Третья. Тяж распространяется на среднюю, реже – на ногтевую фалангу. В пястно-фаланговом суставе выявляется сгибательная контрактура с углом 90 или менее градусов. Разгибание в межфаланговом суставе ограничено, степень ограничения может варьироваться. В тяжелых случаях фаланги расположены под острым углом друг к другу. Возможен подвывих или даже анкилоз.

Скорость прогрессирования контрактуры Дюпюитрена трудно прогнозировать. Иногда незначительное ограничение сохраняется на протяжении нескольких лет или даже десятилетий, а иногда от появления первых симптомов до развития тугоподвижности проходит всего несколько месяцев. Возможен также вариант с длительным стабильным течением, которое сменяется быстрым прогрессированием.

Патология имеет очень характерную клиническую картину, которую трудно спутать с симптомами других заболеваний. На ладони больного выявляется уплотнение, образованное узлом и одним или несколькими подкожными тяжами. Разгибание пальца ограничено.

Первым признаком развития контрактуры Дюпюитрена обычно становится уплотнение на ладонной поверхности кисти, обычно – в области пястно-фаланговых суставов IV-V пальцев. В последующем плотный узелок медленно увеличивается в размере.

Появляются тяжи, отходящие от него к основной, а затем – и к средней фаланге пораженного пальца.

Из-за укорочения сухожилия сначала формируется контрактура в пястно-фаланговом, а потом – и в проксимальном (расположенном ближе к центру тела) межфаланговом суставе.

Кожа вокруг узла становится более плотной и постепенно спаивается с подлежащими тканями. Из-за этого в области поражения появляются выпуклости и втяжения. При попытке разогнуть палец узел и тяжи становятся более четкими, хорошо видимыми.

Обычно контрактура Дюпюитрена формируется без болей и только около 10% пациентов предъявляют жалобы на более или менее выраженный болевой синдром. Боли, как правило, отдают в предплечье или даже плечо. Для контрактуры Дюпюитрена характерно прогрессирующее течение. Скорость прогрессирования болезни может колебаться и не зависит от каких-то внешних обстоятельств.

Диагноз контрактура Дюпюитрена выставляется на основании жалоб пациента и характерной клинической картины. В ходе осмотра врач пальпирует ладонь пациента, выявляя узлы и тяжи, а также оценивает амплитуду движений в суставе. Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения диагноза обычно не требуются.

Лечением патологии занимаются травматологи-ортопеды. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Выбор методов производится с учетом выраженности патологических изменений.

Консервативная терапия применяется на начальных стадиях конрактуры Дюпюитрена. Пациенту назначают физиолечение (тепловые процедуры) и специальные упражнения для растяжения ладонного апоневроза.

Могут также использоваться съемные лонгеты, фиксирующие пальцы в положении разгибания. Как правило, их надевают в ночное время, а днем снимают.

При упорном болевом синдроме используются лечебные блокады с гормональными препаратами (дипроспан, триамцинолон, гидрокортизон и т. д.). Раствор препарата смешивают с местным анестезирующим средством и вводят в область болезненного узла. Обычно эффект одной блокады сохраняется в течение 6-8 недель.

Следует учитывать, что использование гормонов относится к числу методов лечения, которые следует применять с осторожностью. Консервативные средства не могут устранить все проявления болезни. Они лишь замедляют скорость развития контрактуры.

Единственным радикальным способом лечения остается хирургическая операция.

Четкие рекомендации по поводу выраженности симптомов, при которых необходимо проводить оперативное лечение, в настоящее время отсутствуют. Принятие решения о хирургическом вмешательстве основывается на скорости прогрессирования заболевания и жалобах пациента на боли, ограничение движений и связанные с этим трудности при самообслуживании или выполнении профессиональных обязанностей.

Обычно врачи рекомендуют оперативное вмешательство при наличии сгибательной контрактуры с углом 30 или более градусов.

Целью операции, как правило, является иссечение рубцово измененной ткани и восстановление полного объема движений в суставах.

Однако в тяжелых случаях, особенно – при застарелых контрактурах пациенту может быть предложен артродез (создание неподвижного сустава с фиксацией пальца в функционально выгодном положении) или даже ампутация пальца.

Реконструктивная операция по поводу контрактуры Дюпюитрена может проводиться под общим наркозом или местной анестезией. При выраженных изменениях со стороны кожи и ладонного апоневроза хирургическое вмешательство бывает достаточно длительным, поэтому в таких случаях рекомендуется общий наркоз.

Существует множество вариантов разреза при контрактурах Дюпюитрена. Наиболее распространен поперечный разрез в области ладонной складки в сочетании с L- или S-образными разрезами по ладонной поверхности основных фаланг пальцев.

Выбор конкретного способа производится с учетом особенностей расположения рубцовой ткани. В ходе операции ладонный апоневроз полностью или частично иссекают.

При наличии обширных спаек, которые обычно сопровождаются истончением кожи, может потребоваться дермопластика свободным кожным лоскутом.

Затем рана ушивается и дренируется резиновым выпускником. На ладонь накладывается тугая давящая повязка, которая препятствует скоплению крови и развитию новых рубцовых изменений.

Руку фиксируют гипсовой лонгетой так, чтобы пальцы находились в функционально выгодном положении. Швы обычно снимают на десятый день.

В последующем пациенту назначают лечебную гимнастику для восстановления объема движений в пальцах.

Исход обычно благоприятный, после иссечения участков фиброза движения кисти восстанавливаются в полном объеме. Иногда (особенно – при раннем возникновении и быстром прогрессировании) в течение нескольких лет или десятилетий может возникнуть рецидив контрактуры. В этом случае требуется повторная операция. Профилактика не разработана.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Синдром Дюпюитрена: причины возникновения шишек на ладонях, стягивает сухожилия рук, контрактура, как восстановить функции кисти

Уплотнение на ладони левой руки

Синдром Дюпюитрена характеризуется образованием шишек на сухожилиях ладоней рук, в результате чего происходит деформация пальцев, становится проблематичным их сгибание и разгибание и как результат – наступает полная потеря двигательной функции пальцев рук.

Синдром Дюпюитрена

Что такое синдром Дюпюитрена, знают очень немногие, так как встречается он в нашей стране довольно редко.

Контрактура Дюпюитрена – заболевание невоспалительного характера, при котором сухожилия на ладонях стягивает, и они перерождаются в рубцы, а кожа на ладонях значительно уплотняется.

Данный дефект приводит к избыточному развитию соединительной ткани.

Патология была названа в честь доктора из Франции, который впервые открыл болезнь и дал ее описание. В народе синдром Дюпюитрена называют «куриной лапой» из-за внешнего проявления болезни.

Данная патология характерна для мужчин старше 45 лет. У женщин такая проблема встречается значительно реже. Наиболее часто болезнь поражает мизинцы и безымянные пальцы рук.

Причины патологии

Точные причины возникновения контрактуры Дюпюитрена не установлены до сих пор. В ходе исследований специалистами было выявлено, что первопричинным фактором является наследственность. Кроме этого, существует еще ряд факторов, вызывающих данную проблему:

  • травмы кистей или пальцев,
  • защемление нервов,
  • нарушения в работе щитовидки,
  • высокие нагрузки на кисти рук,
  • воспаление суставов или связок в кисти.

Среди специалистов существует мнение, что данному заболеванию свойственно поражение всей соединительной ткани, но на кистях рук оно возникает чаще всего.

Повлиять на развитие патологии могут также второстепенные факторы:

  • наличие вредных привычек,
  • сахарный диабет, эпилепсия,
  • возрастные изменения,
  • нарушенный обмен веществ,
  • защемление нервов.

Здоровый человек легко может сжимать кисть в кулак и свободно разгибать ее. При синдроме Дюпюитрена связки одного или нескольких пальцев ссыхаются, и полноценно сжать или разжать кисть становится невозможно. Нередко у пациента наступает полное обездвиживание кисти.

Стадии заболевания

Специалисты различают 4 стадии развития болезни:

  1. На начальной стадии на ладонях образовываются тяжи и узелки. Движение пальцев остается свободным.

  2. На второй стадии согнуть пальцы получается лишь на 30 градусов, к тому же они начинают стягиваться тяжами.
  3. На третьей стадии согнуть пальцы по отношению к ладони удается лишь под углом 90˚. Двигательная функция ограничивается.
  4. На последней стадии пальцы практически полностью согнуты и становятся похожи на крючки. Полностью разогнуть их не представляется возможным. Болезнь стремительно прогрессирует и начинает распространяться по суставу и всему сухожилию.

Признаки заболевания

Симптомы патологии напрямую зависят от ее стадии, к тому же они очень характерны, поэтому спутать их с другим заболеванием нельзя. На ладони пациента возникает уплотнение в виде узла или своеобразного тяжа. Становится сложно работать пальцами рук.

Как правило, уплотнения возникают в районе суставов между 4 и 5 пальцами и постепенно увеличиваются в объеме. Кожные покровы в области узла уплотняются и медленно срастаются с ближайшими тканями. Это приводит к появлению выпуклостей и впадин на ладони.

В процессе разгибания пальцев узел приобретает более четкие очертания.

У 90% пациентов синдром Дюпюитрена протекает безболезненно, и лишь 10% жалуются на незначительный болевой синдром. Болевые ощущения могут передаваться в предплечье и плечо. Контрактура Дюпюитрена характеризуется своим прогрессивным течением. Внешние обстоятельства не влияют на скорость ее прогрессирования.

Узнайте, как лечат суставы лазером.

Выявление патологии

Диагностика ладонного апоневроза проста и не требует глобальных лабораторных исследований. Выявляется патология при помощи пальпации, осмотра пациента, анализа его жалоб.

Клиническая картина контрактуры характерна, поэтому врачу достаточно выявить узелки и тяжи в процессе прощупывания и оценить амплитуду движений кисти, чтобы определить степень заболевания.

В качестве дополнительного обследования врач может назначить дифференциальную диагностику, с целью исключить травматические, ишемические и ревматоидные контрактуры.

Хирургия

Операция по удалению контрактуры может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Если патология уже слишком выражена, операция может длиться долго, поэтому в таких случаях пациенту делают общий наркоз.

Вариантов разреза при проведении хирургического вмешательства может быть несколько, однако чаще всего делают разрез поперек ладони вместе с S-образным или L-образным надрезами вдоль основных фаланг пальцев. На вариант разреза влияет расположение рубца.

Во время хирургического вмешательства контрактуру полностью или частично удаляют. Если у пациента спайки обширные, а кожные покровы сильно истончены, может возникнуть необходимость в дермопластике.

Читайте, что такое детензор-терапия?

После проведения операции кладется дренаж и надрез зашивают. Прооперированный палец или всю кисть плотно бинтуют, во избежание скопления крови и появления новых рубцов. Кисть фиксируют при помощи гипсовой лангеты в правильном положении. Снимать швы можно, как правило, спустя 10-14 дней.

Не все пациенты знают, как восстановить функции кисти после операции, поэтому этому вопросу следует уделить отдельное внимание.

Лечебная физкультура

Применяется ЛФК как для всей кисти, так и для каждого пальца. Важно выполнять упражнения сразу на обеих руках. Количество повторов должно быть не меньше 10 раз. Лечебной гимнастикой нужно заниматься регулярно, не пропуская занятий.

Чтобы разработать кисть, выполняют следующие упражнения:

  1. Руки нужно положить на стол, кисти прижать к поверхности. Пальцы нужно растопыривать и прижимать обратно. Выполнять движения следует интенсивно (особенно больной рукой).
  2. Держа ладони кверху, нужно сжимать кисть в кулак и разжимать обратно, при этом большой палец должен находиться поверх кулака.

Для разработки пальцев выполняют упражнения:

  1. Больную руку следует разместить ладонью вниз, предварительно подстелив платок. Поочередно каждым пальцем перебирать платок, собирая его в кулак.
  2. Больной рукой необходимо стараться обхватить стакан (или другой предмет), пальцы при этом должны быть максимально разведены.

Консервативное лечение

Если патология была выявлена на ранней стадии, то ее лечение вполне возможно проводить консервативными терапевтическими методами: физиопроцедурами, массажами, ЛФК. Также пациенту назначается ношение специального лонгета, который фиксирует палец в правильном положении и оказывает корректирующее воздействие.

Также возможно лечение контрактуры медицинскими препаратами без операции. Высокой эффективностью отличаются блокады, которые помогают избежать образования рубцов. Наиболее эффективными считаются такие препараты как Дипроспан, Гидрокортизон. Курс лечения данными медикаментами длится около 2 месяцев.

Важную роль в медикаментозном лечении играет препарат коллагеназ Clostridium histolyticum. Он колется непосредственно внутрь контрактуры и способствует быстрому расщеплению белка.

При применении традиционной медицины можно в качестве вспомогательного лечения использовать народные средства.

Отзывы о лечении

После курса лечения препаратами и применения ЛФК, массажей, физиопроцедур, около 30% пациентов сталкиваются с данным заболеванием снова, однако рецидивы наступают спустя 3-4 года.

Большая часть пациентов считает наиболее эффективным применение препаратов и физиопроцедур. По мнению больных, электрофорез, УВЧ, прогревание парафином являются наиболее эффективными процедурами.

Положительны отзывы пациентов о массаже и ЛФК. Регулярное выполнение дает ощутимые результаты, поэтому данные методы лечения контрактуры считаются более результативными.

Лечение народной медициной имеет как положительные, так и отрицательные отзывы. Большую роль играет тот факт, что эффективным такое лечение может быть только на начальной стадии болезни.

Что такое магнитотерапия для суставов?

Заключение

После прохождения курса лечения важно закрепить результат, поэтому врачи советуют придерживаться ряда простых правил. В первую очередь, организм должен насыщаться необходимыми витаминами и минералами. Важно отказаться от всех вредных привычек, соблюдать личную гигиену и придерживаться основных санитарных норм.

Вести активный образ жизни и регулярно выполнять гимнастику для рук является обязательным условием не только при синдроме Дюпюитрена, но и при артритах, артрозах и пр. Если человек начинает ощущать дискомфорт в конечностях, следует обращаться к специалисту и не усугублять проблему самолечением.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/ruki/kak-lechit-sindrom-dyupyuitrena

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий