Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода

Рак пищевода (плоскоклеточный, аденокарцинома): код по МКБ 10, симптомы, клинические показания, причины, 4 стадия, сколько живут

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода

Рак пищевода – это новообразование злокачественного характера, в формировании которого принимает участие эпителиальные ткани стенок органа. Развитие заболевания сопровождается нарушением глотания, что приводит к постепенному снижению веса. Как правило, обнаружить опухоль изначально удается только при проведении рентгенологического обследования или ультразвукового исследования.

Постановка окончательного диагноза осуществляется на основании результатов биопсии.

Что такое

Рак пищевода представляет собой опухоли злокачественного типа. Они формируются из аномальных клеток эпителиальной ткани, выстилающей стенки органа. В большинстве случаев отмечается поражение средней или нижней трети отдела.

В начале развития патологический процесс себя практически никак не проявляет. Поэтому обнаружить его удается только при проведении эндоскопического, рентгенографического или ультразвукового исследования.

При диагностировании болезни на последних стадиях лечение будет бессильно. В результате прогнозы будут неблагоприятными.

Чаще рак пищевода поражает людей пожилого возраста. Согласно статистическим данным, от заболевания в большей степени страдает мужская половина населения. Это объясняется тем, что мужчины больше курят и увлекаются спиртными напитками.

Имеет код по МКБ – 10-С15.

Классификация

Если рассматривать особенности роста и распространения рак, то он подразделяется на три типа.

Экзофитный

Новообразование начинает расти вглубь просвета пищевода. Кроме того, уплотнение имеет незначительное возвышение над его слизистой.

Эндофитный

Формирование опухоли происходит внутри тканей или в подслизистом слое.

Смешанный

В онкологический процесс вовлекаются все слои. Также опухолевое образование имеет склонность к стремительному распаду на фоне появления на ее поверхности многочисленных изъязвлений.

По морфологическому признаку онкозаболевание пищевода имеет следующее разделение.

Аденокарцинома

Это редкая разновидность патологии. Формирование опухоли происходит из железистых тканей, которые принимают непосредственное участие в продуцировании слизи.

Аденокарцинома является одной из наиболее тяжелых форм раковой болезни, местом локализации которой выступает область, расположенная ближе к желудку.

Плоскоклеточный рак

Начало развития новообразования отмечается в клеточных структурах плоской эпителиальной ткани. Среди более редко встречающихся разновидностей плоскоклеточного рака специалисты выделяют лимфому, меланому, саркому и хорионкарциному.

Карцинома плоскоклеточного типа также имеет определенную классификацию.

Поверхностная

По внешнему виду напоминает форму бляшки или язвочек. При таком диагнозе прогнозы будут более благоприятными.

Глубоко-инвазивная

Может поражать глубокие слои эпителия. Внешне по форме похожа на гриб.

В редких случаях заболевание может проявляться в форме полипов. Как правило, раком поражается внутренняя сторона органа. Это приводит к сужению просвета пищевода, что сопровождается проявлением основной клинической картины онкологической патологии.

Кроме того, плоскоклеточная разновидность рака может классифицироваться на две формы.

Неороговевающий

В этом случае практически полностью теряется функциональность органа, чему способствует сильное сужение его просвета. При развитии неороговевающего типа рака у пациента отмечается проявление таких симптомов, как трудности с глотанием, периодические срыгивания.

Ороговевающий

Развитие сопровождается изменением поверхности слизистой. Ее структура становится более пересушенной и ороговевшей.

При плоскоклеточном ороговевающем типе болезни опухоль может быстро увеличиваться в диаметре. Но, поскольку в ней происходит медленное образование сосудов, питание нарушается, в результате чего может развиться частичный некроз.

Кроме того, рак пищевода разделяется на дифференцированную, умеренно-дифференцированную и недифференцированную формы.

Согласно классификации ТНМ, заболевание подразделяется на стадии и степень поражения рядом расположенных и отдаленных органов.

Таким образом, Т – стадия развития болезни, Н – наличие метастазирования в региональных лимфоузлах (Н1-присутствуют, Н0-отсутствуют), М – метастазы на отдаленные органы (М0 – нет, М1 – есть метастазирование).

Стадии развития болезни

Рак пищевода проходит 4 стадии своего появления.

Первая

В размере опухоль достигает не более трех сантиметров. Поражению подвергаются слизистый и подслизистый слои. Просвет остается чистым.

Первая симптоматика не имеет яркой выраженности и практически не проявляется. Обнаружить заболевание удается только при эндоскопическом исследовании.

Вторая

Новообразование растет. Диаметр его уже составляет до 5 сантиметров. В патологический процесс вовлекаются ткани мышц и рядом расположенные лимфоузлы, в которых выявляется появление единичных метастазов. Пищевод начинает сжиматься, но не сильно. Такое состояние сопровождается болезненность во время глотания.

Третья

Опухолевое образование поражает толщу стенок органа, может распространяться на близлежащие анатомические структуры. Полость имеет уже более выраженное сужение, а в лимфатических узлах отмечается множественное метастазирование.

Четвертая

При 4 степени поражения раковые клетки распространяются по всей поверхности пищевода. Наблюдается прорастание опухоли в бронхи, легкие, трахею, а также региональную и отдаленную лимфосистему.

Появляются свищи в пораженных заболеванием органах. Прогноз при таком состоянии крайне неблагоприятный. Часто течение патологического процесса заканчивается летальным исходом.

Причины

Специалисты не выделяют какой-либо один предрасполагающий фактор, который может спровоцировать появление раковой опухоли в пищеводе.

На развитие патологии негативное влияние могут оказывать сразу несколько причин, что значительно увеличивает вероятность ее формирования.

Вредные привычки

В табаке, который используется в сигаретах, присутствуют канцерогены, оседающие на стенках пищевода. В результате эпителиальные клетки со временем начинают видоизменяться. Благодаря наблюдениям удалось установить, что риск развития рака пищевода в 4 раза увеличивается у курящих людей.

Не менее негативно на орган воздействует и алкоголь. В спиртных напитках содержится спирт, который может спровоцировать ожог пищевода. Это также может спровоцировать аномальное перерождение здоровых клеток. При хроническом алкоголизме заболевание диагностируется в 12 раз чаще, чем у непьющего человека.

Неправильное питание

Появление онкологической болезни может быть спровоцировано чрезмерным употреблением маринадов, консервантов, острых или слишком горячих блюд. Негативно воздействуют на орган и те продукты, в которых присутствует плесневый грибок.

Кроме того, причиной болезни может стать отсутствие в рационе свежей растительной пищи.

Ожоги

Термическое и химическое воздействие на ткани пищевода может привести к его ожогам. Так, если случайно на орган попадает концентрированная щелочь, то заболевание может проявиться через несколько лет.

Недостаток витаминов

Слизистый слой должен получать необходимое количество нужных ему витаминов А и Е, которые нужны для нормальной работы защитных функций пищевода. При длительном развитии авитаминоза клеточные структуры начинают перерождаться.

Ожирение

При избыточной массе тела на брюшную полость начинает оказываться повышенное давление. Это, в свою очередь, приводит к появлению гастроэзофагельного рефлюкса, при котором пища выбрасывается обратно в пищевод из желудка. На фоне такого состояния эпителиальные клетки получают ожог соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке.

К другим предрасполагающим факторам также относят наследственную предрасположенность, вирус папилломы человека, болезнь Баррета.

Симптомы

В начале развития патологический процесс может никак себя не проявлять, или клиническая картина будет носить слабо выраженный характер. В большинстве случаев среди первых симптомов заболевания выделяют дисфагию, то есть, состояние, при котором возникают определенные проблемы с глотанием. В некоторых ситуациях болезнь изначально проявляется жжением в области грудины и болезненностью.

По мере роста опухоли и прогрессирования патологии начинают появляться дополнительные признаки, к которым относят:

  • частое срыгивание;
  • зловонный запах изо рта;
  • приступы тошноты;
  • постоянное чувство недоедания;
  • чрезмерное слюноотделение.

Процесс метастазирования, как правило, сопровождается, сухим кашлем, одышкой. Кроме того, заболевание может проявляться и признаками интоксикации организма – вялостью, общим ухудшением самочувствия, бессонницей, снижением работоспособности, нечастым повышением температуры. Кроме того, если в рационе будет преобладать только жидкая и однообразная пища, может начать развиваться анемия.

Если рак пищевода достигает последней стадии, когда лечение уже не принесет никакого положительного результата, больной начинает умирать. Симптомы перед смертью будут следующие: сильное истощение организма, увеличение живота и печени в размерах, полное отсутствие голоса, свищи в пищеводе, увеличенные надключичные лимфатические узлы.

Диагностика

При подозрении на онкологическое заболевание специалист назначает проведение диагностического обследования.

Для получения более полной картины о состоянии пищевода процедуру проводят с применением контрастного вещества. Позволяет определить, насколько сужен просвет, истончение или утолщение стенок, язвенные поражения.

Эзофагоскопия

Дает возможность визуализировать полость изнутри. Все изображения выводятся на монитор компьютера. С помощью эндоскопического аппарата удается не только провести исследование органа, то также сделать биопсию.

Бронхоскопия

Эндоскоп помещается в область дыхательных путей. Это необходимо, чтобы сделать оценку ых связок, бронхов и трахеи. Данная манипуляция также помогает определить метастазы в органах дыхательной системы.

Можно выявить размеры новообразования, а также поражение рядом расположенных органов. Кроме того, процедура позволяет определять метастазы в региональных и отдаленных лимфоузлах.

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводят с применением высокочастотных звуковых волн. УЗИ необходимо также для установления размера опухоли, вторичных очагов поражения.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий основывается на полученных результата диагностического исследования, а также зависит от стадии развития онкологического процесса.

В большинстве случаев используется комплексный подход в лечении, который состоит из нескольких методов.

Хирургический

Если рак пищевода диагностирован на начальном этапе, то часто применяют методы эндоскопии, которые состоят из радиочастотной абляции, фотодинамической нетермической деструкции и эндоскопической резекции слизистой.

Операцию по удалению новообразования выполняют при таких клинических показаниях, как небольшие размеры уплотнения и отсутствие метастазирования. Вместе с опухолью отсекается часть прилегающей к ней ткани.

В остальных ситуациях назначается:

  • эзофагогастрэктомия – иссечение части пораженного органа, верхних отделов желудка и региональных лимфатических узлов;
  • эзофагэктомии – удаляют часть пищевода, куда встает желудочная ткань или небольшой участок толстой кишки.

При достижении новообразованием внушительных размеров проводится эндоскопическая операция, которая позволяет восстановить просвет поврежденного органа.

Химиотерапия

Подразумевает применение химических препаратов, действие которых направлено на уничтожение раковых клеток и прекращение их роста. Для лечения используют Цисплатин, Виндезин, 5-фтурорацил и другие.

Лучевая терапия

Если опухоль является операбельной, то такой метод терапии может применяться до и после хирургического вмешательства. Процедура классифицируется на контактную, когда источник облучения помещают в полость опухоли, и дистанционную – бесконтактное воздействие.

Таргетная терапия

Больному назначают препараты, которые направляют свое воздействие точно на очаг поражения. Достоинство этого способа лечения в том, что здоровые ткани не подвергаются повреждению.

Осложнения

При длительном отсутствии лечения, а также в запущенных случаях рак пищевода может провоцировать развитие некоторых осложнений.

К наиболее распространенным относятся кровоизлияние, стремительное снижение массы тела, обструкция пищевода, кашель приступообразного характера.

Кроме того, в результате появления метастазов могут поражаться и другие органы. Это, в свою очередь, приводит к нарушению их нормального функционирования. Часто течение патологического процесса заканчивается смертельным исходом.

Прогноз

Если своевременно и правильно провести лечение рака, то при первой и второй стадии прогноз будет весьма благоприятным. Если говорить о последних стадиях течения болезни, то ответить на вопрос, сколько живут пациенты, сложно.

В среднем, согласно статистике, продолжительность жизни в течение пяти лет отмечается в 508 процентах случаев.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление рака, поражающего пищевод, необходимо придерживаться некоторых клинических рекомендаций специалистов. Прежде всего важно отказаться от курения и спиртных напитков.

Нужно следить за питанием, чтобы в рационе присутствовало как можно больше полезной растительной пищи. Следует уделять особое внимание весу, чтобы не допускать ожирения.

Рак пищевода – это онкологическое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к появлению еще более серьезных проблем. Поэтому важно диагностировать болезнь на ранних его этапах развития. Для этого необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога и делать УЗИ.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/rak-pischevoda/

Плоскоклеточный рак пищевода: комплексный план устранения злокачественного новообразования

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода

Плоскоклеточный рак пищевода – злокачественное новообразование, происходящее из клеток плоского эпителия, развивающееся в слизистом покрове пищевода.

Заболевание влечёт за собой прогрессирующие изменения в тканях пищевода, что приводит к трудностям приёма пищи, ухудшению общего состояния здоровья, потере веса и сопутствующим негативным последствиям.

Данная патология отличается весьма агрессивным и стремительным течением, а также ранним метастазированием. Эта злокачественная опухоль чаще встречается у мужчин предпенсионного и пожилого возраста, но значительно реже у женщин.

В медицинской терминологии существует ряд синонимов плоскоклеточного рака, среди которых: плоскоклеточная эпителиома, спиналиома, эпидермоидный рак и рак спиноцеллюлярный. Код заболевания по международной классификации болезней МКБ-10: С15 Злокачественное новообразование пищевода.

Механизмы развития раковых новообразований в пищеводе в полной мере не изучены до сих пор. Однако выявлены основополагающие факторы, дающие благодатную почву для развития данной патологии.

Негативные последствия от температурных, механических и химических воздействий на пищевод, приводят его к хроническому раздражению и воспалению, а значит, увеличивают риск злокачественного поражения тканей.

Причины развития болезни и факторы риска

Современная медицина сформировала ряд основных причин образования и развития злокачественной опухоли пищевода:

  • Пагубные пристрастия: алкоголь и курение.

Наличие данных факторов увеличивает шансы развития рака в десятки раз, из-за попадания в организм большого количества канцерогенов. Регулярный приём алкоголя сильно истончает слизистую пищевода, что неминуемо приводит к её разрушению. А сигаретный дым, проникающий в лёгкие, ведёт к необратимым последствиям в клетках эпителия.

Согласно статистическим данным, раком пищевода всё чаще страдают люди, которые имеют родственников с аналогичным диагнозом. Происходит это в связи с мутацией определённых генов, в результате чего ткани перестают получать необходимую защиту и, как следствие, развиваются злокачественные наросты.

  • Избыточный вес – один из главных факторов риска

Лишний вес значительно увеличивает внутрибрюшное давление, в результате чего развивается рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод из желудка). На фоне рефлюкса происходит ожог слизистой оболочки пищевода соляной кислотой, на ней образуются язвочки, которые могут преобразоваться в онкологию.

Механическое воздействие на пищевод и нарушение целостности тканей, будь то глотание твёрдой пищи или инородного предмета, травмирует стенки пищевода и провоцирует перерождение клеток эпителия.

Разрушение слизистых покровов пищевода, также происходит вследствие приёма внутрь слишком горячей пищи, которая приводит к ожогу.

Химический ожог от приёма внутрь концентрированных растворов (кислот, щелочей, ядов) также может стать предпосылкой к развитию рака.

Если в рационе питания человека преобладает большое количество продуктов с нитратами, маринованных блюд, плесневых грибов, острая и чересчур пряная пища, в то время как, потребление свежих овощей и фруктов сведено к минимуму, то риск развития плоскоклеточного рака значительно увеличивается.

  • Недостаток витаминов А, В, Е

Авитаминоз и нехватка минералов влечёт за собой утрату естественной защиты слизистых и кожных покровов, что также может привести к печальным последствиям перерождения «хороших» клеток в раковые.

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ), выявленный в крови у пациента при обследовании, может являться причиной появления злокачественной опухоли в пищеводе.

Симптомы плоскоклеточного рака пищевода

Коварство этого заболевания заключается в том, что на ранних стадиях развития недуг себя никак не проявляет.

 Больного может попросту ничего не беспокоить до тех пор, пока опухоль не достигнет значительных размеров. Первым тревожным звоночком, как правило, является ощущение дискомфорта во время приёма пищи.

Со временем, неприятные ощущения усиливаются и появляются сопутствующие симптомы:

  1. Болевые ощущения за грудной клеткой. Опухоль начинает сдавливать нервные окончания, и боль усиливается во время проглатывания пищи. Может появляться ощущение инородного тела в грудном отделе.
  2. Хрипота, приступы кашля, усиливающаяся одышка, осиплость, затрудненное дыхание и нехватка воздуха. Проявляются в результате сдавливания трахеи.
  3. Зловонный запах изо рта, появляющийся из-за скопления кусочков пищи в месте образования опухоли.
  4. Общее состояние усталости, плохое самочувствие и отсутствие работоспособности. На фоне прогрессивного развития заболевания бывает крайне сложно сосредоточиться, появляется апатия и раздражительность.
  5. Постепенная или стремительная потеря веса, истощение. Этот симптом характерен для более запущенной стадии рака. Больной всё чаще вынужден отказываться от приёма твёрдой пищи, заменив её на жидкие блюда, каши и пюре. Недостаток питательных элементов постепенно приводит к истощению организма и анемии.
  6. Срыгивания и рвота, появляющиеся вследствие нарушения проходимости пищи и частичной закупорки пищевода злокачественным новообразованием.

Разновидности данной онкологии

Медицина насчитывает 3 вида плоскоклеточного рака пищевода по гистологическому строению:

  1. Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода в большинстве случаев появляется по причине наследственной предрасположенности. Для этого вида характерно постепенное отмирание раковых клеток и образование ороговевшей корки на поверхности опухоли. Еще этот вид называют высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода. Он отличается не слишком агрессивным течением, относительно медленным развитием.
  2. Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода становится неизбежной причиной сужения пищевода, поскольку опухоль имеет особенность прорастать в пищеводный просвет. Эту разновидность рака также называют малодифференцированным плоскоклеточным раком.
  3. Умеренно-дифференцированный вид данной онкологии встречается у большей части заболевших и является смешанным, промежуточным вариантом.

Виды плоскоклеточного рака по области поражения:

  1. Поверхностный вид образуется исключительно в слизистом слое и не переходит на соседние ткани пищевода. Этот вид опухоли не вырастает до больших размеров и значительно легче поддаётся терапии.
  2. Глубоко-инвазивный вид плоскоклеточного рака является более агрессивным и поражает все ткани пищевода. Симптомы этого вида активно проявляются даже на ранней стадии заболевания.

Диагностирование патологии

Диагностика проводится на основании ряда медицинских исследований:

  1. Рентген.

Перед процедурой пациент выпивает раствор сульфата бария, который обволакивает стенки пищевода и позволяет получить более четкое изображение. Благодаря этому исследованию можно обнаружить патологические изменения в пищеводе, область расположения опухоли и её размер.

Ультразвуковое исследование пищевода проводится для выявления метастазов во внутренних органах и лимфатических узлах. Также, оценивается общее состояние опухоли и степень её распространенности.

Процедура проводится при помощи эндоскопа – оптического прибора с ультразвуковым датчиком. Эндоскоп вводят внутрь пищевода больного и определяют степень распространения опухолевого процесса. Также, при помощи эндоскопа берётся проба ткани органа, который необходимо изучить.

Магнитно-резонансная томография – весьма информативный способ диагностики рака, который нередко применяют для определения стадии заболевания.

Данное исследование проводится в случае затруднительной диагностики заболевания и для уточнения диагноза. Этот метод требует хирургического вмешательства и позволяет получить максимально детальную информацию о заболевании, путём забора образцов тканей для последующей биопсии.

Помимо вышеперечисленных диагностических исследований пациенту назначаются общеклинические методы обследования: анализ кровии мочи, ЭКГ и прочее. При диагнозе плоскоклеточный рак пищевода микропрепарат позволяет визуально увидеть недуг.

Современное лечение

После постановки диагноза и тщательной оценки состояния пациента, лечащий врач разрабатывает комплексную и поэтапную схему лечения. Метод лечения плоскоклеточного рака пищевода полностью зависит от степени поражения раковыми клетками самого органа и соседних тканей. Как правило, комплексный план устранения злокачественного новообразования включает в себя следующие методы.

Хирургическое вмешательство

В целях оперативного лечения хирургическим путем полностью удаляется опухоль и прилегающие к ней ткани.

Химиотерапия и радиолучевая терапия

Курс химиотерапии нередко применяют как самостоятельный метод лечения, однако для достижения наилучших результатов, как правило, используют комбинацию химиотерапии с лучевой. Подобное комплексное лечение даёт положительную динамику в 50% случаев.

В настоящее время врачи способны профессионально провести реконструкцию и восстановление органа, чему свидетельством является это видео.

Плоскоклеточный рак пищевода: прогноз

При диагнозе плоскоклеточный рак пищевода выживаемость во многом зависит от своевременного диагностирования заболевания и правильно подобранной терапии.

На первой стадии обнаружения злокачественной опухоли, которую удалось ликвидировать операционным путём и химио-лучевой терапией, средняя выживаемость больного в течение 5-летнего периода очень высока, порядка 90%. Если лечение пациента началось со второй стадии болезни, то шанс выжить составляет 50-80%. Более запущенные стадии рака пищевода уменьшают шансы на выздоровление до 10-30%.

Современные инновационные подходы к терапии плоскоклеточного рака пищевода дают возможность делать благоприятный прогноз и рассчитывать на положительный исход лечения. Важную роль в конечном результате играет возраст больного, общее состояние организма и своевременное лечение патологии.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/onkologiya/ploskokletochnyj-rak-pishhevoda.html

Стадии и лечение плоскоклеточного рака пищевода

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода

Под воздействием неблагоприятных факторов формируется плоскоклеточный рак пищевода.

Патология различается по гистологическому признаку, имеет 4 степени тяжести и сопровождается рвотой с кровью, повышенным слюнотечением, изжогой, затрудненностью глотания.

При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу, который проведет диагностику, выполнит хирургическое вмешательство, назначит терапию, лечебное питание, лечение в домашних условиях и даст профилактические рекомендации.

Почему развивается онкология?

Рак провоцируют патологии желудка, при которых происходит заброс пищи в пищевод и ожог слизистой желудочным соком.

Рак пищевода плоскоклеточного типа образуется вследствие нарушения клеточного цикла плоской эпителиальной ткани органа. Клетки начинают усиленно и бесконтрольно делиться, происходит их перерождение, в результате чего формируется опухоль. Основными причинами возникновения рака пищевода считаются:

  • вредные привычки;
  • ожоги — термические или химические;
  • травмы горла и груди;
  • ожирение;
  • употребление острой и горячей пищи;
  • несоблюдение рациона;
  • наследственность;
  • заражение вирусом папилломы человека.

Стадии и симптомы: как проявляется патология?

Если заболевание развивается медленно, при этом на поверхности образовываются корки, то такой рак называют ороговевающий.

Медики подразделяют заболевание на такие разновидности:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода. При этом типе онкологии после гибели злокачественных клеток на поверхности новообразования появляются ороговевшие корочки. Болезнь развивается медленно и не относится к агрессивным формам.
  • Неороговевающий рак. Характеризуется быстрым течением и разрастанием патологических клеток в просвет органа, что вызывает его сужение.

В зависимости от степени тяжести, недуг имеет такие симптомы, какие показаны в таблице:

СтадияСимптоматика
НачальнаяОпухоль имеет маленькие размеры и локализуется только в пределах органа
Затрудненность глотания даже жидкой и мягкой пищи
Рвота с кровью
Примесь крови в кале
Боль в грудной области
Слюнотечение
Отрыжка с примесью съеденной пищи
Чувство «комка» в горле
СредняяОпухоль распространяется на структуры мышц
Прорастание метастазов в окружающие лимфоузлы
Сужение просвета органа
Кашель без отхождения мокроты
Одышка и невозможность сделать полноценный вдох
ТяжелаяРаковые клетки распространяются на окружающие и отдаленные ткани и органы
Повышение температуры
Психоэмоциональная нестабильность
Общее ухудшение самочувствия
ТерминальнаяОнкообразование закупоривает пищевод
Невозможность глотания, заброс пищи в нос, трахею или гортань
Резкое похудение
Утрата аппетита
Изменение вкусовых ощущений

Диагностические мероприятия

Диагностирование онкологии включает в себя проведение такой процедуры, как гастродуоденоскопия.

Плоскоклеточный рак пищевода сможет выявить гастроэнтеролог. Затем пациент проходит лечение под наблюдением онколога. Чтобы поставить диагноз, выполняются процедуры, такие как:

  • рентгенография с применением сульфата бария;
  • УЗИ органов груди и брюшины;
  • биопсия;
  • исследование крови на онкомаркеры;
  • гастродуоденоскопия.

Комплексная терапия

Базовая терапия плоскоклеточного рака пищевода включает в себя следующие методы:

  • Хирургическое вмешательство. Опухоль иссекается с захватом окружающих здоровых тканей. Если онкообразование охватывает большую площадь органа, удаляется пищевод и пораженные лимфоузлы. После заживления выполняется реконструктивная операция по восстановлению органа.
  • Лучевая терапия. Метод включает в себя воздействие на злокачественные клетки ионизирующим излучением. Пучки радиации направляются на опухоль, что провоцирует ее уничтожение.
  • Химиотерапия. Применяются цитостатистические препараты, направленные на прекращение роста и развития опухоли. К таким лекарствам относятся «5-Фторурацил», «Митомицин-С», «Виндезин», «Блеомицин», «Фарморубицин», «Циспластин».

Лечебная диета

Рацион питания должен исключать жирную и жаренную пищу, при этом рекомендовано употреблять еду приготовленную на пару.

При плоскоклеточном раке пищевода следует исключить из рациона алкоголь, а также жирные, жаренные, соленые, острые, маринованные блюда. Пища должна быть перетертой, приготовленной на пару, запеченной или вареной. Рекомендуемые продукты:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • сливки;
  • злаковые каши на воде;
  • пюре из овощей;
  • тефтели или паровые котлеты;
  • варенный яичный желток;
  • фруктово-ягодный кисель;
  • суп-пюре из овощей;
  • блюда из тыквы.

Лечение в домашних условиях

Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода в составе комплексной терапии излечивается травяным отваром из мать-и-мачехи, чистотела и календулы. Рецепт:

  1. Взять 200 г любого растения и залить 1 л горячей воды.
  2. Дать настояться 2 ч., профильтровать.
  3. Принимать по 200 мл 3 р. в сутки.

Знахари рекомендуют средство из лопуха, которое готовится так:

  1. Взять 2—3 корня растения, пропустить через мясорубку.
  2. Добавить в равных пропорциях водку и мед, перемешать.
  3. Убрать в холодильник на 7 дней.
  4. По истечении срока принимать по 20 г за 30 мин. до приема пищи в течение 3 мес.

Выживаемость и профилактика

Если плоскоклеточный рак диагностируется на ранних этапах развития, прогноз на преодоление 5-летнего порога имеет 90% пациентов. При метастазах выживаемость сокращается до 6 месяцев.

Если метастазирование затронуло аорту, летальный исход наступает быстрее. Чтобы не допустить онкологии, следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, контролировать вес.

Все имеющиеся заболевания ЖКТ следует вовремя лечить.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/tipy/esche/ploskokletochnyy-rak-pischevoda.html

Плоскоклеточный рак пищевода: симптомы, прогнозы и особенности лечения

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода

Согласно медицинской статистике, до 90 % случаев злокачественных желудочных новообразований – это плоскоклеточный рак пищевода. Прогноз при таком диагнозе напрямую зависит от того, на какой стадии удалось выявить заболевание. Наилучшие перспективы у тех, кто вовремя обратился в клинику и имеет возможность прибегнуть к новейшим методам лечения.

Общая категоризация

Введена классификация случаев на группы, исходя из нюансов структуры атипичных клеток. Выделяют высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода, а также случаи с умеренной и низкой дифференциацией. Для первого типа в большей степени свойственны процессы ороговения.

Прогресс болезни сопровождается образованием роговых жемчужин. Постепенно становятся более ярко выражены признаки кератинизации: явление распространяется от периферии к центральной части. Полиморфизм клеток и ядер для такой формы болезни свойственен только в очень малой степени.

Одна из разновидностей описываемой категории патологии – веррукозный рак. Частота его встречаемости довольно низкая. Этой форме новообразования свойственен папиллярный тип распространения.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода – форма заболевания, которой чаще присуще полное отсутствие ороговения. Возможно наличие лишь слабых признаков такого нарушения.

В противоположность рассмотренному выше варианту довольно существенно выражена атипичность клеток, им присущ полиморфизм.

Наконец, умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода – это такая форма, которая является промежуточным звеном между описанными.

Известно, что в рамках одного патологического состояния возможно появление клеток разного уровня дифференциации. Иногда у пациентов выявляют веретеноклеточный сценарий развития патологии. Как следует из названия, новообразование в этом случае формируется клетками, по форме сходными с веретеном.

Для такой разновидности плоскоклеточного рака пищевода свойственна схожесть с саркомой, что может стать причиной неправильной постановки диагноза. Для уточнения явления требуется исследование образцов тканей под электронным микроскопом с целью определения эпителиальной природы малигнизированной области.

Исследование достаточно большого объема образцов наверняка позволит выявить участки, дающие точное представление о природе болезни. Для этого применяют методы световой микроскопии.

Еще одна форма плоскоклеточного инвазивного рака пищевода – сходная с кожной базалиомой. Встречается такая разновидность достаточно редко, сформирована мономорфными структурами, близкими к базалоидным.

Такой опухоли свойственны четкие границы. Возможно разбавление базалоидных клеток роговыми жемчужинами. В отдельных участках могут формироваться кисты, тяжи.

Это позволяет сравнивать картину болезни с базалиомой слизистого типа, аденоидного.

В ряде случаев плоскоклеточный рак пищевода формируется очагами, сопровождается некротическими процессами эозинофильного типа. Вокруг таких очагов наблюдается тонкий слой атипичных структур. Эта форма в некоторой степени сходна с базалоидной, диагностируемой в анальном канале.

Высокодифференцированная форма чаще развивается полями, комплексами, а для низкой степени дифференциации в большей степени свойственен диффузный тип роста и дискомплексация.

Нюансы случая

Изучая разные теории, подводя статистику, обобщая клинические данные по вопросу лечения плоскоклеточного рака пищевода, ученые установили, что уровень реакции на лучевую терапию обычно зависит от степени дифференциации, свойственной конкретному случаю. Правда, научные работы, опубликованные в настоящее время, достаточно противоречивы, нет достоверных и неоспоримых данных о типичном течении болезни.

Установлено, что лучевая терапия при плоскоклеточном раке пищевода приводит к сильным изменениям в опухолевых структурах. Есть вероятность полной гибели атипичных клеток. Формируются поля фиброза, отдельные очаги – лимфоплазмоцитарный инфильтрат, а поверхность превращается в некротический участок.

Во многих случаях фиброзный участок становится областью локализации роговых масс, гранулем, дистрофических клеток, которым свойственны гиперхромные ядра.

В ряде случаев у пациентов, прошедших лучевое лечение плоскоклеточного рака пищевода, обнаруживается эозинофильная цитоплазма одного из двух типов: гомогенная, с вакуолями.

Если в будущем атипичные клетки вновь начинают расти, сохранившиеся с первого эпизода области обладают многочисленными фигурами митоза, при исследовании выглядят анаплазированными.

Любопытная информация и важные нюансы

Из медицинской статистики известно, что плоскоклеточный рак пищевода (ороговевающий и не являющийся таковым) с большей степенью вероятности развивается у людей в преклонном возрасте. Среди пациентов клиник в среднем больше мужчин.

В возрастной группе младше 30 лет злокачественные новообразования в пищеводе встречаются крайне редко. Причиной ракового процесса становится малигнизация здоровых клеток.

Болезнь чаще локализована в нижней части пищевода или среднем отделе органа.

Первый симптом, позволяющий заподозрить неладное со здоровьем – усложнение глотания. Постепенно состояние прогрессирует, и на поздней стадии плоскоклеточный рак пищевода (с ороговением и без него) становится причиной невозможности принимать даже мягкое питание. На фоне такого явления пациент сильно теряет в весе.

Развитие и распространение процесса

На первом этапе болезнь не проявляет себя значительной симптоматикой, поэтому пациент вряд ли заподозрит проблемы со здоровьем.

Удается выявить плоскоклеточный рак пищевода (неороговевающий, ороговевающий) только в случае, если человек проходит профилактическое обследование или пришел в клинику с иными заболеваниями, в ходе уточнения которых был направлен на специализированную проверку. Инструментальные методики, помогающие установить наличие атипичных клеток: КТ, УЗИ, эндоскопия.

При плоскоклеточном раке пищевода выживаемость напрямую зависит от уровня прогресса состояния. Наихудший прогноз у лиц, обратившихся за помощью на четвертой стадии: пока не известно случаев, завершившихся бы полным излечением.

Чтобы уточнить уровень развития, берут образцы перерожденных тканей для гистологического анализа. На последних стадиях заболевание распространяется в расположенные поблизости ткани и органы – это свойственно всем злокачественным процессам. Возможно поражение трахеи, сосудистой системы, бронхов.

Метастазы выявляются не только в грудине, но и в отдаленных участках тела.

Классы и разновидности

Выше была указана система деления на низко-, высоко-, умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода (с инвазией и без таковой).

Кроме того, все случаи принято причислять к экзофитным, когда распространение происходит в просвет органа, и эндофитным, когда атипичные клетки распространяются в толще органа или подслизистом слое.

При смешанном варианте развития болезни одновременно страдают все слои стенок пищевода. Для такой формы свойственно быстрое появление многочисленных язв и активный некротический процесс.

Наилучшие прогнозы выживаемости при плоскоклеточном раке пищевода поверхностной формы. Опухоль – это эрозийная область или бляшка, сформированная на пищеводной стенке. Такое новообразование не разрастается до очень больших размеров.

Значительно хуже прогноз при глубокоинвазивной форме. Малигнизация охватывает глубинные ткани в пищеводе. На снимках такая опухоль по форме сходна с грибом или формируется в виде глубокой язвы.

Для процесса свойственно быстрое распространение метастазов в дыхательную и сердечную систему.

Типы и случаи: нюансы форм

Изучение новообразования при помощи современного инструментария обычно позволяет получить картину опоясывающего разрастания. Как правило, раковые клетки формируют собой кольцо на внутренней поверхности пищевода. Постепенно малигнизация охватывает все большие участки, просвет органа сужается, формируется типичная клиническая картина.

В ряде случаев рак развивается в форме полипа.

Установлено, что у женщин болезнь чаще начинает прогрессировать в нижней части пищевода, постепенно разрастаясь вверх. Мужчинам больше свойственно формирование атипичных клеток области перехода пищевода в желудок.

Ороговение: есть или нет?

Неороговевающая форма обычно сопровождается нарушением работы пищеварительной системы по причине уменьшения просвета пищевода. Проблемы сопровождают процесс глотания – это касается не только приема пищи, но и похождения по ЖКТ слюны. Время от времени больному присущи срыгивания.

Ороговевающий тип болезни трансформирует слизистые пищевода. Клетки роговеют, стенки становятся сухими, клиническая картина существенно утяжеляется. Новообразование быстро увеличивается, но медленное формирование сосудистой стенки приводит к недостаточности клеточного питания. Это провоцирует некротические участки. Эндоскопическое исследование позволяет выявить их в виде зон изъязвлений.

Неумолимая статистика: что ждет больного?

Обнаружение болезни на первичных стадиях сопряжено с наилучшими возможностями положительного исхода. Больному показана комплексная терапия. Выживаемость в оценке пяти лет в среднем – порядка 80 %. В будущем возможно продолжение работы, если профессия не требует существенных физических усилий.

Если рак обнаружен на запущенной стадии, исследования позволяют выявить отдаленные метастазы, лечение возможно только с очень большим трудом. Даже применение наиболее эффективных и современных методик далеко не всегда помогает добиться хоть сколько-нибудь значимого прогресса.

Откуда пришла беда?

Пока врачам не удалось выяснить все причины, способные спровоцировать плоскоклеточный рак пищевода. Как правило, заболевание развивается, если на человека влияет несколько канцерогенных факторов. Чем многочисленнее эта группа, тем больше вероятность малигнизации тканей.

Статистика показывает, что плоскоклеточный рак пищевода чаще обнаруживают у курильщиков, стаж которых – десятилетия. Табак богат канцерогенами, накапливающимися на пищеводных стенках и провоцирующими атипичные изменения клеток. В среднем риск рака при длительном стаже курения вчетверо больше, нежели у прочих групп.

С не меньшими опасностями связано частое и обильное употребление спиртного. Такие напитки обжигают слизистые пищевода, провоцируя разрастание эпителия, которое может пойти по атипичному сценарию. Встречаемость плоскоклеточной формы злокачественного заболевания у хронических алкоголиков в 12 раз выше, нежели среди прочих групп.

Факторы и нюансы: что играет роль?

С большими опасностями плоскоклеточного рака сопряжено неправильное питание и нерациональность получения пищи. Частое употребление соленого, горячего, маринованного, излишне острого – все это может стать причиной злокачественного процесса. Отрицательно влияют на стенки пищевода блюда, богатые плесневелыми грибками.

Негативный фактор – нехватка свежей растительной продукции. Все эти особенности повседневной диеты наиболее характерны для жителей среднеазиатского региона и Дальнего Востока, а также некоторых сибирских регионов.

Статистика подтверждает, что среди этих людей частота встречаемости рака пищевода выше, нежели в других местностях, в десятки, а иногда даже сотни раз.

Еще один нюанс, способный стать толчком к малигнизации – ожог поверхности органа, спровоцированный попаданием слишком горячего вещества или химически активного соединения.

Иногда ожог, провоцирующий рак – это хроническое повреждение из-за частого использования в пищу слишком горячих блюд.

Известны случаи, когда на фоне случайного проникновения в ЖКТ концентрированной щелочи через несколько лет у человека выявляли злокачественное новообразование.

Группы риска и опасности

Выше вероятность малигнизации тканей при нехватке витаминов в организме. При авитаминозе слизистые слои не получают ретинол и токоферол, без которых невозможно нормальное функционирование и развитие. Эти витамины формируют защитный слой пищевода. Если их нехватка наблюдается продолжительное время, постепенно клеточные структуры перерождаются.

Известно, что выше вероятность заболеть раком у тех, чьи близкие родственники перенесли онкологию. Наследственная предрасположенность – фактор, учитывать который необходимо в обязательном порядке.

Установлено, что мутация гена р53 становится причиной генерирования аномальных протеиновых структур, угнетающих естественные защитные функции пищеводных клеток.

На фоне такого процесса вероятность злокачественного перерождения существенно выше.

Диагнозы и опасности

Известно, что в преимущественном случае у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода обнаруживается заражение вирусом папилломы. Ученые предполагают, что ВПЧ может быть одним из пусковых факторов для малигнизации.

В качестве предшествующего раку заболевания предполагается эзофагит. Патологическое состояние приводит к регулярному попаданию в пищевод соляной кислоты. Это негативно влияет на слизистую, раздражает ее и может спровоцировать трансформацию клеток.

Эзофагит нередко наблюдается на фоне излишнего веса и желудочных заболеваний. Он может привести к осложнению, в медицине известному как пищевод Баррета.

Этим термином описывают прогресс болезни с перерождением многослойных эпителиальных структур в цилиндрические.

Первые проявления

Заподозрить, что необходимо посетить доктора, можно, если человек резко теряет в весе, что сопровождается проблемами при проглатывании. Возможна кахексия. Больной ощущает себя слабым.

Дисфагия первое время наблюдается при попытке употребления твердой пищи, причем стабилизации удается добиться, если активно запивать продукты жидкостью. Постепенно состояние ухудшается, наблюдается сложность употребления каш и супов.

Дисфагия – основное и постоянное проявление злокачественного новообразования в пищеводе. Постепенно она становится более выраженной.

Источник: https://FB.ru/article/385527/ploskokletochnyiy-rak-pischevoda-simptomyi-prognozyi-i-osobennosti-lecheniya

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий