Смерть от непроходимости кишечника

Симптомы кишечной непроходимости у взрослых

Смерть от непроходимости кишечника

Кишечная непроходимость – это острое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором в кишечнике образовывается препятствие для выхода каловых масс. Это очень болезненное состояние, которое может привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Непроходимость может возникнуть в любом возрасте, начиная от новорожденных, заканчивая пожилыми людьми.

Симптомы этого заболевания очень часто принимают за признаки других болезней желудочно-кишечного тракта и пытаются справиться с ними самостоятельно. Этого делать категорически нельзя, так как только вовремя предоставленная врачебная помощь может спасти жизнь пациенту. Это заболевание лечиться только в стационаре хирургического отделения.

Виды и причины

Существует несколько разновидностей КН.

1. Согласно причинам возникновения различают врожденную и приобретенную формы. Врожденная форма выявляется в младенческом возрасте и вызвана аномалиями развития тонкой или толстой кишки. Приобретенная форма становится результатом определенных процессов, которые проходят в организме человека, как правило, в более взрослом возрасте.

2. Различают также функциональную и механическую КН.

Функциональная КН — возникает как результат негативных процессов в кишечнике, после которых он полностью или частично прекращает функционировать. Причинами возникновения закупорки такого типа могут стать разнообразные факторы:

  • сопутствующие заболевания ЖКТ;
  • воспаления брюшной полости (а именно, такие болезни, как аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит);
  • операции, которые проводились на брюшной полости;
  • внутренние кровотечения;
  • травмы живота;
  • обильная тяжелая еда в большом количестве после долгого голодания;
  • кишечная колика.

Все эти процессы могут привести к функциональной закупорке кишки, которая проявляется в двух формах: как спастическая и как паралитическая закупорка. Спастическая КН характеризируется спазмом определенного участка кишок.

Спазм может проявляться в тонкокишечном или в толстокишечном отделах.

На более поздних сроках заболевания, через 18-24 часа после начала спазмолитической закупорки может проявиться паралитическая форма, при которой парализуется весь кишечник.

Второй вид заболевания – механическая КН. В отличие от функциональной формы, при механической разновидности моторика кишечника продолжает активно работать, но существующая преграда мешает ему вывести каловые массы наружу. В свою очередь, механическая закупорка делиться на две формы относительно того, появились ли при закупорке нарушения кровообращения в желудочно-кишечном тракте.

А) Странгуляционная непроходимость. В этом случае наблюдаются нарушения кровообращения в желудочно-кишечном тракте. Причины такого явления следующие:

  • запущенная грыжа (кишечные петли ущемляются в грыжевом отверстии);
  • спайки;
  • перекручивание кишечных петель вследствие жизнедеятельности кишечника;
  • образование узлов в кишках.

Б) Обтурационная кишечная непроходимость, при которой нарушение кровообращения ЖКТ не наблюдается. Как правило, она возникает, когда кишки закупориваются

  • инородным телом;
  • комком глистов;
  • опухолями (опухоль может возникнуть как в кишке, так и в других органах, например, опухоли матки, почек, поджелудочной железы могут закупоривать кишки);
  • каловым камнем.

По клиническому течению различают острую и хроническую формы кишечной непроходимости. Острая форма КН проявляется резко и болезненно, с каждым часом все усугубляясь, плоть до летального исхода. Хроническая форма вызвана ростом спаек или опухолей в желудочно-кишечном тракте.

Она развивается очень медленно, время от времени напоминая о себе симптомами метеоризма, запора и поноса, чередующихся между собой.

Но рано или поздно, когда опухоль вырастает до определенного состояния, она закупоривает кишку полностью, и проблема переходит в острую фазу со всеми негативными последствиями.

Важно заметить, что существует основной комплекс симптомов кишечной непроходимости, которые проявляются одинаково в любом возрасте. Так, признаком кишечной непроходимости на раннем этапе являются три основных симптома:

  • боль в животе (чаще всего он наблюдается в районе пупка);
  • запор и невозможность выхода газов;
  • рвота.

Через 12-18 часов к течению кишечной непроходимости могут добавиться новые симптомы:

  • выраженная перистальтика;
  • живот раздувается и принимает неправильную форму;
  • наблюдаются кишечные шумы, урчание;
  • обезвоживание;
  • сухость во рту.

На третьи сутки после возникновения болезни, если не начать своевременное лечение, у больного начинается лихорадка и шоковое состояние. Исходом такого состояние может быть перитонит и смерть больного. Это является серьезным заболеванием, при котором очень важно вовремя обратиться за медицинским лечением.

Есть некоторые особенности симптомов непроходимости, которые должен знать каждый.

Рвота. Рвота при кишечной непроходимости сначала имеет цвет и запах желудочных масс, но через некоторое время она приобретает желтоватый цвет и запах кала.

Это происходит тогда, когда кишечник, не имея возможности освободиться от каловых масс естественным путем, использует для их эвакуации путь через желудок.

Как правило, это касается ситуаций, когда возникает тонкокишечная непроходимость.

Если случается толстокишечная непроходимость, то кишечник не в состоянии «вытолкать» все каловые массы вспять по длине кишок. В этом случае в животе происходит бурление, урчание, «переливание», болезненные спазмы, но не происходит облегчения в виде рвоты, хотя постоянная тошнота присутствует.

Понос. Иногда при кишечной непроходимости может проявляться кровавый понос. Он свидетельствует о внутреннем кровоизлиянии.

Диагностика

При поступлении больного с подозрением на кишечную непроходимость необходимо исключить другие болезни с похожей симптоматикой:

  • язвенная болезнь;
  • аппендицит;
  • холецистит;
  • воспаления гинекологического характера у женщин.

После этого проводиться исследование для подтверждения диагноза КН и правильного медикаментозного или хирургического лечения.

  • Прежде всего, осмотр и опрос больного (при острой форме пациент может сказать точное время, когда начались болевые процессы), обязательно проводится пальпация живота. С помощью пальпации можно оценить состояние больного, выявить место закупорки и даже в некоторых случаях определить ее причину, будь то каловый камень, спайки или заворот кишок.
  • Рентген с контрастным веществом (барием). Эта процедура определяет, если ли наличие непроходимости. Также с помощью рентгена можно точно узнать место ее локализации в тонком или толстом кишечнике.
  • Ультразвуковое исследование ЖКТ.
  • Коллоноскопия. Эта процедура дает возможность исследовать весь кишечник, найти и осмотреть проблемную его часть.

Лечение кишечной непроходимости

Особенности лечения зависит от формы кишечной непроходимости, от ее запущенности и медицинских прогнозов в каждом конкретном случае. Если пациент обратился за помощью на ранних стадиях КН, то существует вероятность, что будет проведена консервативная терапия:

  • очищение верхнего отдела желудочно-кишечного тракта через специальный зонд;
  • введение препаратов, стимулирующих моторику;
  • введение препаратов, снимающих спазмы с ЖКТ.

Если после консервативного лечения в течении 12 часов не наблюдается улучшения состояния больного, применяют хирургическое вмешательство. В процессе операции хирурги проводят разрез брюшной полости, определяют причину проблемы и устраняют ее в зависимости от формы заболевания, например:

  • удаляют часть кишки при ее некрозе;
  • удаляют спайки и опухоли;
  • исправляют завороты и узлы кишок;
  • при перитоните проводят санацию и дренирование брюшной полости.

Послеоперационный период

В большей степени послеоперационный период при непроходимости кишечника зависит от тяжести состояния больного и проведенной операции. Как правило, в первые несколько дней пациенту назначается постельный режим.

В первое время питание может вводиться больному внутривенно. Спустя несколько дней можно принимать перетертую белковую пищу. Далее назначается диетический стол №2.
Наряду с этим проводиться медикаментозное лечение.

Назначаются антибактериальные препараты во избежание воспалительных процессов в организме. Кроме того, необходимо нормализовать водно-солевой обмен, который был нарушен во время заболевания.

Для этого назначаются специальные препараты внутривенно или подкожно.

После выписки необходимо придерживаться диеты №4, которая создана для людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Диета

После лечения любой формы кишечной непроходимости необходимо строго следить за питанием и придерживаться диеты.

Как и при любом заболевании кишечника, при КН показано есть часто и маленькими порциями. Это снижает нагрузку с ЖКТ, дозирует выделение желудочных соков и желчных кислот, облегчает работу тонкого и толстого кишечников.

Избегайте есть слишком горячую и слишком холодную пищу. Также не ешьте грубую пищу, которая тяжело переваривается. Минимизируйте употребление соли. Пейте много воды.

В первый месяц после операции питайтесь перетертой пищей. Разрешены следующие продукты:

  • крупы (манная, гречневая, рисовая, овсяная крупы);
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • овощи после термической обработки, не вызывающие вздутие живота;
  • фрукты, не вызывающие вздутие живота, перетертые, можно печеные;
  • нежирный творог, ацидофилин;
  • компоты и кисели из фруктов и ягод.

При кишечной непроходимости категорически запрещены продукты, способствующие метеоризму, запорам:

  • жирное мясо, рыба;
  • крупы, которые тяжело перевариваются (пшенная крупа, перловка);
  • бобовые, грибы;
  • копченые, соленые, острые, пряные продукты;
  • газировки, кофе, алкоголь;
  • сладости и шоколад;
  • свежий хлеб и сдобная выпечка;
  • белокачанная капуста;
  • яблоки;
  • кефир, сметана, сыр, сливки, молоко.

Осложнения

Кишечная непроходимость является очень опасным заболеванием с серьезными осложнениями, которые возникают уже на 2-3 сутки. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно очень усугубить ситуацию вплоть до летального исхода. Через несколько суток после начала острой закупорки тонкого или толстого кишечника могут начаться такие негативные процессы, как перфорация кишки.

Перфорация кишки при КН случается тогда, когда происходит омертвение (некроз) какой-то части кишки из-за нарушения кровообращения. Так как долгое время каловые массы скапливаются, не имея выхода, и под их давлением происходит разрыв стенки омертвевшей кишки, так ее стенки теряют эластичность.

Перитонит – инфицирование брюшной полости. Как правило, возникает вследствие перфорации кишки и попадания каловых масс в брюшину. При перитоните показано срочное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для того, чтобы минимизировать появление кишечной непроходимости или исключить ее рецидив после операции, необходимо придерживаться следующих правил.

  • Своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут напрямую вызвать КН: паховая грыжа и пупочная грыжа, опухоли в кишечнике и других органах, близких к нему.
  • При вынужденных операциях на брюшной полости отдавайте предпочтение лапароскопическим способам хирургического вмешательства, поскольку после лапароскопии образование спаечных процессов минимальное.
  • Придерживайтесь дробного питания. Переедание может негативно сказаться на кишечнике после операции непроходимости, которая проводилась ранее. Исключите из рациона вредную пищу.
  • Активный образ жизни очень важен для здоровья ЖКТ, поскольку держит на необходимом уровне моторику кишечника.

Источник: https://zabolevanija.net/kishechnaya-neprokhodimost-simptomy-lechenie/

Причины смерти при кишечной непроходимости

Смерть от непроходимости кишечника

Имеются две основные теории, объясняющие причины смерти при кишечной непроходимости:

  • интоксикационная
  • рефлекторная

Начало создания интоксикационной теории связывают с именем Амюса (Amussat), который в 1838 г. впервые указал на токсемию при непроходимости кишечника.

Изучая стерильность крови при непроходимости у человека и у животных, некоторые авторы высевали микробов, что послужило отправным пунктом создания инфекционной теории причин высокой летальности. Экспериментально было доказано, что при непроходимости кишечника стенка кишки делается проходимой для бактерий, в особенности при явлениях венозного стаза.

Эта теория поддерживалась многими исследователями в конце прошлого века. Изучение функции печени, почек, поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта при непроходимости кишечника, дополненное изучением биохимических сдвигов со стороны крови, позволило раскрыть особенности обмена при этом заболевании.

Особое внимание было обращено на обезвоживание организма и падение хлоридов крови.

Учитывая установленный ранее факт наличия при непроходимости кишечника резкого понижения всасывания в приводящем участке кишки. Н. Н. Самарин считал, что нарушение сокоотделения и всасывания играет ведущую роль в падении хлоридов и тяжелом течении непроходимости.

Поставив ряд опытов с введением животному недостающей ему желчи или сока поджелудочной железы, Н. Н. Самарин добился удлинения жизни животных. Исследования Н. Н. Самарина привели его к выводу, что при непроходимости кишечника не может быть универсальной теории смерти. При непроходимости кишечника ведущей причиной высокой летальности является нарушение внешней секреции пищеварительных желез.

При дальнейшем изучении патогенеза непроходимости кишечника, в основном обтурационной, были получены новые факты, которые показали несостоятельность интоксикационной теории, и указывают на нарушения нервной регуляции функций организма: «… первичным является нарушение нервных механизмов с последующим изменением обменных процессов и расстройствами гемодинамики». Рефлекторная теория высокой летальности при непроходимости кишечника впервые предложена Лейхтенштерном (Leichtenstern).

Браун и Боруттау основной причиной смерти при кишечной непроходимости считали анемизацию мозга, вызванную перераспределением крови путем переполнения ею сосудов брюшной полости.

С. И. Спасокукоцкий считал, что причиной смерти при кишечной непроходимости является отравление нервных центров и сердца токсинами, поступающими из пораженного очага.

Причины послеоперационной летальности при непроходимости кишечника многочисленны.

Непроходимость как болезненный процесс сама может быть фактором, вызывающим летальный исход, может быть предрасполагающим и сопутствующим фактором среди других причин, ведущих к смерти больных.

Наиболее частой причиной смерти от непроходимости, наступающей в первый день после операции, является шок.

У больных, погибших спустя сутки и больше после перенесенной операции по поводу непроходимости кишечника, на секции почти постоянно обнаруживалось огромное количество жидкости в тонком кишечнике, которая при извлечении кишечника из брюшной полости переливается в петлях. Причиной смерти таких больных принято считать интоксикацию.

В свете экспериментальных данных Д. П. Чухриенко причиной летального исхода в таких случаях следует считать не интоксикацию, а расстройство центральной регуляции функций организма, вызванное истощением центров коры головного мозга. Большое значение в таких случаях имеет расстройство водно-солевого обмена.

Большой удельный вес среди причин послеоперационной летальности при непроходимости занимает перитонит. Успех борьбы с этим осложнением заключается в ранней диагностике и госпитализации больных.

Значительное место среди причин послеоперационной летальности занимают воспалительные и гнойные заболевания легких (6%), а также обострение ранее существовавшего туберкулеза легких (0,8%), развившееся в связи с непроходимостью кишечника.

В 6,3% всех причин послеоперационной летальности была допущенная хирургами во время операций переоценка жизнеспособности кишки и в 7% применение таких совершенно безнадежных методов операции, как оставление в брюшной полости ограниченной тампонами омертвевшей кишки или выведение ее в операционную рану.

В 1,32% всех причин послеоперационной летальности составили заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, инфаркт миокарда, инсульт). Указанные заболевания могли закончиться летальным исходом и без развития непроходимости кишечника, однако последняя явилась в этом процессе своего рода разрешающим фактором.

Часть больных (1,3%) погибла от основного заболевания — ракового поражения отделов желудочно-кишечного тракта. Следует еще обратить внимание на такую причину смерти, как неустранение во время операции механического препятствия.

Иногда хирурги забывают, что непроходимость может возникнуть у одного и того же больного в двух и больше местах желудочно-кишечного тракта. Профилактика таких случаев заключается в ревизии проходимости ЖКТ на всем его протяжении.

Летальные исходы при непроходимости кишечника наступают наиболее часто на вторые и третьи сутки после начала заболевания и в первые сутки после произведенного оперативного вмешательства.

Летальные исходы при кишечной непроходимости, наступившие спустя 10 суток и более после начала заболевания или произведенной операции, вызывались в основном воспалительными и гнойными заболеваниями легких, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и раковым поражением различных отделов желудочно-кишечного тракта.

В 5,8% была смерть на операционном столе. Уровень современных научных возможностей позволяет эти цифры значительно уменьшить.

Послеоперационная летальность при непроходимости сейчас, по сравнению с довоенным периодом, значительно снижена. Однако, она остается все еще высокой — 15—18%. Только в единичных лечебных учреждениях она снижена до 8—10% и ниже.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/smert-pri-kishechnoj-neproxodimosti.html

Смерть от непроходимости кишечника

Смерть от непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника — это острое, опасное для жизни состояние, обусловленное нарушением прохождения пищевых масс по кишечнику. С патологией может столкнуться человек любого возраста: с периода новорожденности до преклонных лет.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) непроходимость кишечника, как диагноз стоит под кодом К56. При отсутствии медицинской помощи болезнь может привести к смерти.

При первых симптомах непроходимости кишечника нужно срочно обратиться к врачу.

Механизм развития

В норме пищевой комок, обработанный ферментами и соляной кислотой, из желудка поступает в тонкий кишечник. В этом отделе пищеварительного тракта происходит основное переваривание и всасывание питательных веществ через кишечную стенку.

Далее, попадая в толстый кишечник, оставшиеся непереваренные пищевые волокна под действием микробов подвергаются брожению с выделением газов. Здесь же всасывается вода, а сформированные каловые массы через анус выводятся из организма.

Препятствия, способствующие нарушению этого слаженного процесса, приводят к кишечной непроходимости.

При сжимании сосудов брыжейки ухудшается венозное кровообращение, возникает отек кишечной стенки. Жидкая часть крови — плазма — постепенно проникает в брюшную полость.

Скопление газов растягивает и повышает давление в кишечной трубке. Развивается ишемия, некробиоз клеток слизистого и мышечного слоев кишки. Кишка не может сокращаться, отмирает, формируется перитонит.

Процесс проходит очень быстро — за 1—2 часа.

Спровоцировать патологию может влияние таких факторов:

  • аномалии развития — удлинение некоторых отделов кишечника, выпячивание стенки;
  • образование спаек;
  • заворот или ущемление кишки;
  • нерациональное питание — вегетарианство, голодание, переедание;
  • повышенное внутрибрюшное давление.

Разновидности

Классификация кишечной непроходимости у взрослых построена на морфологических и функциональных нарушениях, возникающих при различных видах этой патологии.

  • Механическая — происходит из-за механической преграды на пути движения пищевого комка.
  • Обтурация — закупорка внутренней полости кишечной трубки опухолью, желчным или каловым камнем, инородным телом, формированием спаечных рубцов. Кровоснабжение при этом не нарушено.
  • Странгуляция — кишечный проход перекрывается давлением снаружи за счет заворота кишок, ущемленной грыжи, спаек. Кровоснабжение нарушается, сдавливается или ущемляется брыжейка, быстро происходит омертвление части кишечной стенки, переход в перитонит.
  • Динамическая (функциональная) — возникает из-за нарушенной моторики.
  • Паралитическая непроходимость кишечника случается при условии значительного снижения тонуса и перистальтики кишечной стенки. Если патологией охвачена часть кишки, это парез, весь отрезок кишечного тракта — паралич. Чаще возникает после операций с удалением части кишечника, при тромбозе брыжеечных вен, при перитоните, уремии.
  • Спастическая — результат рефлекторного спазма сегмента кишечной стенки. Желчные камни, перекрут ножки кисты яичника, ущемление сальника, глистная инвазия раздражают симпатическую нервную систему, индуцируют спазм гладкой мускулатуры и нарушают продвижение пищевой массы.

В зависимости от местоположения патологического процесса различают:

  • в тонком кишечнике — высокая кишечная непроходимость;
  • в толстом кишечнике — низкая кишечная непроходимость.

Если кишечный проход перекрыт не полностью, диагностируют частичную форму, малая часть каловых масс выводится наружу. Полная непроходимость наблюдается при абсолютном перекрытии просвета кишечника.

  • Острая форма — обтурация возникает внезапно (заворот кишок, инвагинация). Симптомы появляются резко, нарастают с каждым часом.
  • Хроническая — при спаечной болезни, при росте опухоли.

Симптомы

Особенности симптоматики зависят от вида кишечной непроходимости и проявляются в первые сутки. Затем по мере развития патологического процесса: типичные признаки исчезают, и клиническая картина разных форм заболевания становится одинаковой.

  • При странгуляционной — внезапное начало, без предвестников. Рвота начинается одновременно с болью в животе. Выраженность рвоты связана с уровнем затора. При высокой непроходимости рвота — непрерывная, обильная.
  • При обтурационной — постепенно нарастающая схваткообразная боль, усиливается перистальтика.
  • При инвагинации (втягивание одного фрагмента кишки в другой) — болезненные позывы к дефекации с выводом маленьких порций кала с кровью.
  • При завороте кишок или при образовании узла на тонкой кишке, при сдавлении брыжейки, в которой концентрируются нервные окончания и кровеносные сосуды, возникают нестерпимые боли. Больной мечется, занимает вынужденную позу — на боку, прижав ноги к животу. Прогрессирует болевой шок: падение давления, тахикардия, влажная кожа, потеря сознания.
  • При хронической форме у больного отмечаются стойкие запоры, метеоризм, несильные схваткообразные боли в животе. При своевременной диагностике помогает консервативное лечение.

Одним из характерных признаков кишечной непроходимости является отсутствие стула и невозможность выделения газов. Но при высокой непроходимости (в тонкой кишке), а также при частичной закупорке кишки наблюдают скудный стул и выход газов в первые сутки.

Общие симптомы непроходимости кишечника:

  • резкие, схваткообразные боли в животе;
  • задержка отхождения кала и газов;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • интоксикация — бледность, испарина, обезвоживание;
  • токсический шок.

Если заболевание вовремя не определено, и лечение не начато, на 2—3 сутки боли стихают. Это плохой диагностический признак, свидетельствующий о том, что произошел некроз пораженного участка с отмиранием нервных окончаний.

Первая помощь

При кишечной непроходимости нельзя:

  • греть живот грелкой;
  • давать больному слабительные, спазмолитические и обезболивающие препараты;
  • промывать желудок;
  • лечить народными средствами;
  • делать клизмы.

Первая помощь до приезда скорой помощи заключается в следующем:

  • Обеспечить больному полный физический покой.
  • При неукротимой рвоте и обезвоживании поить пациента водно-солевыми растворами (Регидрон) по 10 мл каждые 5 минут.
  • Контролировать артериальное давление, пульс.

Прогноз находится в прямой зависимости от сроков госпитализации.

Выжидательная тактика, игнорирование симптомов, попытка домашними средствами избавиться от проблемы ведет к стремительному ухудшению состояния больного с возможным летальным исходом.

Смертность от синдрома острой кишечной непроходимости в среднем составляет 10%. Если медицинская помощь была оказана в первые 6 часов, летальность снижается до 3—5%. Через сутки эта цифра у взрослых больных увеличивается уже до 20—30%.

Лечение

Консервативное лечение применяется при динамической форме.

  • Сифонные клизмы для очистки толстого отдела кишечника.
  • Через носовой зонд проводят удаление пищевой массы из желудка и верхних отделов тонкого кишечника.
  • Парентеральное введение глюкозо-солевых растворов для купирования обезвоживания и восстановления водно-электролитного равновесия — Гемодез.
  • Использование средств для поддержания объема циркулирующей крови — Реополиглюкин.
  • Регулирование содержания белков в крови – вливание растворов альбуминов, глобулинов, аминокислот, плазмы.
  • Снятие болевого синдрома с помощью спазмолитиков — Атропин, Но-шпа.
  • Антибиотики для предотвращения сепсиса.

Источник: https://shokomania.ru/smert-ot-neprohodimosti-kishechnika/

«В то время как сын умирал от кишечной непроходимости, медики поили его солевыми растворами и..

Смерть от непроходимости кишечника

Во Львовской области 12-летний мальчик скончался из-за того, что врачи перепутали диагноз

12-летний Рома Кулак умер из-за того, что врачи Жидачевской райбольницы во Львовской области перепутали заворот кишок… с тепловым ударом и отравлением. К такому выводу пришла комиссия департамента здравоохранения Львовской облгосадминистрации. Теперь это заключение ляжет в основу уголовного дела.

Трагедия случилась три месяца назад. Началось все с того, что у Ромы, который гостил у бабушки в селе, внезапно разболелся живот. Боли были настолько сильными, что родные мальчика тут же вызвали «скорую».

Врачи несколько раз меняли диагноз, но ребенку становилось все хуже. И лишь когда мальчик уже был при смерти, отправили его в областную больницу. Там рентген показал кишечную непроходимость. Рому прооперировали, однако было поздно.

Через неделю ребенка, которому удалили тонкий кишечник, не стало.

«Рома схватился за живот и закричал: «Мне так больно!»

По словам главы клинико-экспертной комиссии, начальника кадрового и организационного обеспечения департамента здравоохранения Львовской облгосадминистрации Андрея Голдуна, врачи допустили ошибки на всех этапах оказания помощи: как до госпитализации, так и после. Неправильно провели обследование, не сделали ребенку рентген, из-за чего поставили неправильный диагноз. Меры, которые предпринимали медики, чтобы вылечить отравление, пациенту только навредили.

— По словам сына, живот болел так сильно, что боль как будто отдавала в другие части тела, — рассказывает «ФАКТАМ» отец мальчика Владимир Кулак. — Сейчас я уже знаю: это тоже один из симптомов кишечной непроходимости. Но врачи заявили, что все совсем не страшно, и даже предположили, что сын… симулирует.

Рома Кулак вместе с родителями и младшей сестричкой жил в Тернополе. Летом на каникулы поехал к бабушке с дедушкой в село Мазуровка Жидачевского района. Когда мальчик почувствовал себя плохо, его папа был в заграничной командировке, мама на работе в Тернополе. Рядом с Ромой, кроме бабушки с дедушкой, находилась тетя. Взрослые сразу вызвали «скорую».

— Никто не понимал, что случилось, — продолжает Владимир Кулак. — Раньше у Ромчика не было проблем с кишечником.

А тут, как рассказывала моя мама, ребенок расплакался, схватился за живот и начал кричать: «Мне так больно, так больно! У меня болит везде!» «Скорая», приехавшая из соседнего поселка, отвезла его в Жидачевскую центральную райбольницу. С сыном отправилась моя сестра. Врачи «скорой» сказали, что, скорее всего, Рома получил тепловой удар.

После того как сына привезли в больницу, он полтора часа пролежал в приемном покое — его не могли определить ни в одно отделение. Потом все-таки отвезли в инфекционное. Сказали, что это не тепловой удар, а пищевое отравление.

У Ромы повысилось давление, боли не прекращались. Теперь уже знаю: при таких симптомах человека первым делом нужно везти на рентген, чтобы исключить кишечную непроходимость. Но этого никто не сделал.

Роме укололи обезболивающее, взяли анализ крови и только через четыре с половиной часа отвезли на УЗИ. Анализ показал, что уровень лейкоцитов в крови превышен почти вдвое. Картина не типичная для обычного отравления.

Но врачи на это почему-то не обратили внимания.

— А что показало УЗИ?

— В тот момент моей сестре этого не сказали.

Но когда уже после трагедии я увидел медицинскую документацию, оказалось, что специалист, проводивший ультразвуковое исследование, написал: «Чрезмерно выраженный метеоризм кишок» — и поставил три восклицательных знака! При этом в истории болезни сына сказано, что УЗИ якобы показало «умеренно выраженный метеоризм». То есть врачи заметали следы своей халатности?

Моя сестра — не врач, поэтому не могла знать, что ребенка лечат неправильно. Ромчику стали давать солевые растворы (как при отравлении) и посоветовали валерьянку, потому что он «слишком беспокойный» (хотя тревожное состояние — это тоже симптом заворота кишок).

Легче после этого сыну не стало. За время, пока он лежал в инфекционном отделении, приходили педиатр, инфекционист, невропатолог, реаниматолог. Осматривали его и два хирурга: сначала пришел взрослый, потом пригласили детского.

Оба утверждают, что не увидели никаких симптомов непроходимости. На рентген ребенка никто из них так и не направил.

А детский хирург потом и вовсе заявил, что даже если бы у Ромы вовремя диагностировали заворот кишок, оперировать он все равно не смог бы, потому что уже год не имеет соответствующей квалификации. То есть детского хирурга в больнице, считайте, не было.

— Сколько времени Рома провел в районной больнице?

— Его привезли в пять вечера, а ночью врачи наконец поняли, что ничем не могут помочь. Около трех часов ночи сына собрались везти во львовский «Охматдет». Выехали в половину пятого утра.

В пути Ромчику несколько раз становилось плохо, он страшно мучился. Рядом была только моя сестра. По дороге в машину подсела медсестра, но она к ребенку не подходила.

Хотя в подобных случаях пациентов обязательно должны сопровождать врачи.

*Этим летом Рома исполнил заветную мечту и завел себе котика. Деньги на покупку домашнего питомца школьник заработал сам

«Ничего вам не отдам, хоть застрелите!» — закричала инфекционист и выбежала с историей болезни из кабинета”

— Ромчик перенес дорогу, но в приемном отделении львовского «Охматдета», куда его привезли в шесть часов утра, потерял сознание, — продолжает Владимир Кулак. — Чтобы сделать рентген, врачам пришлось ребенка держать — он уже не мог стоять на ногах.

Рентген показал заворот кишок. Рому забрали в реанимацию, где попытались стабилизировать состояние. Через три часа началась операция. Как рассказывали хирурги, кишечник сына уже был черный… Они надеялись сохранить хотя бы часть тонкого кишечника, но поздно.

Драгоценное время упустили еще в районной больнице.

Областные врачи были в шоке. Они не могли понять, почему в райбольнице сразу не сделали Роме рентген. «Это же элементарные вещи! — возмущались. — Могли бы позвонить нам, проконсультироваться!» Ромчика прооперировали 21 июня. Следующие шесть дней сын находился в реанимации. Жил благодаря аппарату искусственного дыхания.

Врачи ввели его в состояние медикаментозного сна — сказали, что иначе он не выдержит боли. Ромчик пришел в сознание всего один раз. Попытался встать с кровати, хотя и не понимал, что происходит. Жена сказала ему: «Сынок, это мама. Ты меня слышишь?» Он дал понять, что слышит, но не смог ничего ответить. С тех пор он больше в сознание не приходил.

27 июня наш мальчик умер.

Похоронили его 29 июня. В тот момент мы, наверное, сами еще не осознавали, что произошло. Сын рос здоровым энергичным ребенком. Прекрасно учился, обожал спорт. Занимался футболом, греко-римской борьбой, плаванием.

Когда у него разболелся живот, родители с сестрой не стали заниматься самолечением и тут же вызвали «скорую». Мы отдали ребенка докторам, а не каким-то шаманам.

И потеряли сына из-за того, что дипломированные специалисты не смогли провести элементарную диагностику.

— После трагедии вы разговаривали с врачами райбольницы?

— Я поехал туда через неделю после того, как Ромчика не стало. Зашел к врачу-инфекционисту, которая как раз что-то дописывала в истории болезни сына. Не побоялась делать это в моем присутствии. Я сказал, что хочу получить копию истории болезни — как отец имею на это право.

На что инфекционист закричала: «Ничего вам не отдам, хоть застрелите!» — и выбежала из кабинета. Я — за ней. В больничном коридоре увидел заместителя главврача, которая разрешила мне сделать копию истории болезни сына.

Пока по результатам служебного расследования врачей, которые занимались лечением Ромчика, только отправили на переаттестацию. Но как же дисциплинарные взыскания?

Когда я начал проводить собственное расследование, многие говорили: «Только потеряешь время и силы. Рому не вернуть». То, что сына не вернуть, я знаю и сам. Но мне становится страшно от мысли, что в наших провинциальных больницах не могут поставить даже достаточно простой диагноз.

В такой ситуации, как мы, может оказаться каждый. Знакомая медик из Тернополя рассказывала, что когда ее ребенка привезли в больницу с такими же симптомами и она предположила, что это непроходимость, врачи отмахнулись: «Вы, наверное, в институте переучились. Это обычное отравление».

Ребенка спасли только благодаря настойчивости матери.

*По словам отца Ромы Владимира Кулака, сын был спортивным и здоровым ребенком, он даже редко простужался

Врачи Жидачевской райбольницы случившуюся трагедию практически не комментировали. Но дали понять, что виновными в смерти ребенка себя не считают. Дескать, не смогли поставить правильный диагноз из-за того, что симптомы у пациента были нетипичными

— У него наблюдались высокое давление, головные боли, общая слабость и периодически даже потеря зрения, — сказала журналистам «ТСН» заместитель главврача Жидачевской райбольницы Людмила Яремцив. — Признаков вздутия кишечника, которые говорили бы об острой патологии, не было.

Однако комиссия Львовского областного департамента здравоохранения пришла к выводу: если бы районные врачи проанализировали все медицинские данные, они смогли бы четко диагностировать болезнь.

Члены комиссии считают, что ошибки врачей Жидачевской райбольницы начались с приезда скорой помощи, когда решили, что причиной недуга являются тепловой удар или отравление. При осмотре ребенка в приемном отделении не провели всех необходимых обследований и не привлекли нужных специалистов.

Хирурги осмотрели пациента поверхностно, и в результате мальчика направили в инфекционное отделение с набором медикаментов, которые не только не улучшали его состояние, а еще и ухудшали. Лапароскопию районные врачи не сделали (хотя в больнице было соответствующее оборудование), потому что не считали нужным. О рентгене вообще не шла речь.

О том, что у ребенка, вероятно, кишечная непроходимость и в райбольнице помочь ему не удастся, медики догадались, когда было поздно — отмирание клеток кишечника при полном перекрытии доступа крови наступает через шесть часов.

Более того, областная комиссия пришла к выводу, что даже к транспортировке ребенка в «Охматдет» районные медики отнеслись халатно: не вызвали реанимобиль и санавиацию и не скоординировали работу с хирургами во Львове. При этом сопровождала больного в машине не профессиональный хирург или педиатр, а медсестра.

— Я не преследую цель посадить этих врачей в тюрьму на всю жизнь, — говорит Владимир Кулак. — Да этого и не будет — санкция статьи, по которой открыли уголовное дело, предусматривает максимум три года лишения свободы. Прежде всего я хочу, чтобы в наших больницах что-то изменилось. Поэтому рассказываю о случившемся журналистам, добиваюсь правды.

И мне кажется, что Ромчик мне в этом помогает. После его смерти стали происходить необъяснимые вещи. Мне как будто кто-то подсказывает, куда и когда обращаться, посылает людей, готовых помочь. Например, я плохо знаю Львов, поэтому понятия не имел, где находится департамент здравоохранения. Остановился, чтобы у кого-то спросить, — и сразу увидел нужное здание.

И таких совпадений очень много.

А нашей девятилетней дочке приснился пророческий сон. Она очень любила Ромчика и когда узнала о его смерти, долго плакала: «Кто же теперь будет меня защищать?» Рома всегда ее опекал.

А через несколько недель дочке приснилось, будто бы к ней подошел мальчик в Роминой футболке и взял ее тяжелый пакет. «Когда он ко мне повернулся, я увидела, что это Рома! — рассказывала дочка. — Он провел меня до дома, но мама его не видела.

Потом мы пошли гулять, и брат сказал: «Я вас с папой и мамой всегда буду защищать. Я рядом». Я теперь только этим сном и живу…

В свои 12 лет Ромчик был для меня не только сыном, но и лучшим другом. Как-то мы договорились, что если сын хорошо закончит учебный год, я исполню его мечту и куплю кота. Рома трудился, не покладая рук.

Принес мне табель с прекрасными оценками и вдруг сказал: «Папа, я решил, что вам сейчас деньги нужнее — вы с мамой давно хотели сделать ремонт. Поэтому на покупку кота я заработаю сам». Сын стал монтировать клипы и рекламные ролики.

И вскоре на заработанные деньги купил себе котика… Больше всего мне хочется верить, что Рома где-то рядом.

В прокуратуре Львовской области «ФАКТАМ» сообщили, что уголовное производство, открытое по факту непрофессиональных действий врачей, приведших к смерти пациента, расследуется. Теперь, после того как стали известны выводы комиссии областного департамента здравоохранения, в деле наконец должны появиться подозреваемые.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/247863-v-to-vremya-kak-syn-umiral-ot-kishechnoj-neprohodimosti-mediki-poili-ego-solevymi-rastvorami-i-dazhe-ne-dodumalis-sdelat-rentgen

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий