Сколько длится ремиссия при лейкозе

Период ремиссии лейкоза

Сколько длится ремиссия при лейкозе

Ремиссия – это состояние, при котором отсутствуют клинические и гематологические признаки острого лейкоза. Однако ремиссию нельзя отождествлять с выздоровлением. Изучение лейкоконцентратов, трепанатов костного мозга и биоптатов различных органов, цитогенетические исследования, данные культивирования гемопоэтических клеток в агаровой среде и др.

, а также результаты вскрытий лиц, умерших в состоянии ремиссии, свидетельствуют, что в этот период в организме почти всегда удается обнаружить очаги лейкозных клеток. У больных, находящихся в полной ремиссии, в пунктате костного мозга обнаруживаются клетки анеуплоидного клона, присущие прогредиентной стадии процесса.

Таким образом, и в периоде полной ремиссии прогрессирование процесса происходит, но оно протекает субклинически, ограничено в пространстве и глубине и носит не столько количественный, сколько качественный характер. Вместе с тем, сам факт достижения ремиссии доказывает принципиальную возможность выздоровления от острого лейкоза.

Это обстоятельство является не только поводом для оптимизма, но и диктует необходимость тщательного и всестороннего изучения особенностей и механизма возникновения ремиссий. В настоящее время в гематологической практике используются критерии ремиссии, которые позволяют оценить эффективность схем проводимого лечения, применяемых для индукции ремиссии.

H.

Bisel предложил стандартизировать ремиссии лейкоза по следующим признакам:

А. Костный мозг: 1. Отсутствие анаплазированных бластов, содержание последних менее 5%, а суммарно с лимфоцитами – менее 20%. Приближение к нормальному соотношению клеток гранулоцитарного, эритроидного и мегакариоцитарного ростков, нормальная морфология этих клеток. 2. Определенное улучшение с увеличением клеток нормального кроветворения до 30% и более с уменьшением содержания бластных клеток (в сумме с лимфоцитами они составляют менее 70%). 3. Без перемен или изменения менее выраженные, чем указано в п. 2. В. Периферическая кровь: 1. Отсутствие анаплазированных бластных клеток, уровень гемоглобина более 110 г/л, количество гранулоцитов более 1,5*(10*9)/л, тромбоцитов – более 100*(10*9)л. Сохранение этих показателей более 1 мес. 2. Улучшение периферической крови за счет уменьшения бластных форм; гемоглобин, 90 г/л или выше в течение 1 мес. С. Физикальные данные: 1. Признаки лейкозной инфильтрации печени, селезенки, лимфатических узлов и других органов не определяются. 2. Уменьшение размеров органов с лейкозной инфильтрацией на 50% и более. 3. Без перемен. D. Клинические данные: 1. Отсутствие симптомов, относимых к лейкозу. 2. Симптомы определяются, но при явной регрессии. Мы в своей практической деятельности придерживались этой градации, но с небольшой поправкой: ремиссию полной мы считали в том случае, если она сохранялась у ребенка более 3 мес. Наличие у ребенка клинических (стоматит, неврит и др.) и гематологических признаков токсичности антилейкозных средств (умеренная гипоплазия костного мозга, наличие мегалобластного эритропоэза) не являлось основанием для исключения ремиссии.

Синдром Кушинга в период становления ремиссии наблюдался у 79,67% больных. Наличие синдрома Кушинга и степень его выраженности не всегда коррелировали с общей дозой глюкокортикоидов, что, вероятнее всего, обусловлено индивидуальной чувствительностью организма. Обычно после отмены кортикостероидных препаратов синдром Кушинга исчезал в течение 2-3 мес.

При проведении курсов реиндукции, при которых всегда одним из компонентов полихимиотерапии являлся преднизолон, никогда не наблюдалось развитие синдрома Кушинга.

Прогрессирующее увеличение массы тела в период ремиссии, появление некоторых внешних признаков, напоминающих синдром Кушинга, должно насторожить врача относительно возможного возникновения нейролейкоза с появлением лейкозной инфильтрации в мезэнцефально-диэнцефальной области.

Длительное использование антилейкозных средств приводит к иммунодепрессии, и это является одной из главных причин повышения частоты интеркуррентных заболеваний в периоде ремиссии. Течение этих болезней может приводить к летальному исходу. Наши данные не подтверждают мнения ряда исследователей о том, что при остром лейкозе (при любых форме и варианте) резко увеличен риск присоединения вторичных заболеваний. Однако, хотя частота интеркуррентных вирусных и бактериальных заболеваний у детей с лейкозами не увеличена по сравнению с таковой у детей без лейкоза, тем не менее, течение этих болезней протекает тяжелее, летальных исходов, больше.

Из 423 детей с острым лейкозом в период полной ремиссии умер 31 ребенок (7,34%), из них 5,21% – от интеркуррентных заболеваний бактериальной и (или) вирусной этиологии; 9 детей (2,13%) – от аппендицита, кишечной непроходимости, сердечно-сосудистой заболеваний наблюдались у детей на фоне развития гипопластического состояния кроветворения.

При ветряной оспе у 1 девочки в период ремиссии возникла генерализованная форма болезни с поражением внутренних органов и развитием синдрома ДВС. Вирусный гепатит наблюдался у 39 детей в возрасте 4-14 лет, у всех из них он расценен как гепатит В. У большинства больных (36) была среднетяжелая форма заболевания.

У 34 детей заболевание протекало с нарушением пигментного обмена (билирубинемией). У половины детей наблюдалось острое начало в виде повышения температуры тела, нарастающей анорексии, тошноты, рвоты. Мы считаем, что при вирусном гепатите следует с осторожностью назначать антилейкозную терапию.

У 3 детей болезнь протекала тяжело и, несмотря на лечение, они умерли.

Пневмонии в период ремиссии отмечались у 116 больных и у большинства из них (97) протекали в среднетяжелой форме с благоприятным исходом. У 13 детей пневмонии возникли на фоне гипопластического состояния кроветворения, протекали тяжело, с выраженной легочно-сердечной недостаточностью, и, несмотря на проведенную терапию, наступил летальный исход.

2 детей умерли от гнойного менингита, при этом у 1 наблюдался абсцесс головного мозга. Эти осложнения были следствием инфицирования при проведении эндолюмбальных пункций.

Таким образом, период полной ремиссии характеризуется отсутствием клинических и гематологических проявлений острого лейкоза, наличием менее 5% бластных клеток в пунктате костного мозга. По мнению A. Spiers, если состояние полной ремиссии сохраняется более 5 лет, то следует говорить о выздоровлении, и лечение должно быть отменено. Вместе с тем, и собственный опыт, и наблюдения других авторов показали, что рецидив острого лейкоза может возникнуть через 6-7 лет и даже через 16-20 лет. Поэтому при наличии у ребенка 5-летней безрецидивной полной ремиссии говорить о выздоровлении следует с осторожностью. Однако, как правило, у большинства детей в периоде полной ремиссии сохраняются пролифераты бластных клеток в различных органах и системах, и у больных имеется определенная потенциальная возможность к рецидиву опухолевого процесса. Механизмы, сдерживающие развитие процесса, не ясны. Имеется прямая зависимость между длительностью ремиссии и проводимой антилейкозной терапией. Цитостатические препараты, а возможно, и эндогенные регуляторы сдерживают развитие очагов бластных клеток на низком уровне, препятствуя их интенсивному размножению. Тем не менее у большинства больных наступает рецидив с появлением лейкозных клеток, иногда устойчивых к предшествующему лечению.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Николай Алексеев

Источник: https://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/36329/

Сколько живут с острым лейкозом крови: шанс выжить, лечится или нет

Сколько длится ремиссия при лейкозе

Острый лейкоз крови поражает кроветворную систему человека и угнетает иммунитет. Болезнь формируется в костном мозге, при этом нарушаются его нормальные функции и в кровь выбрасываются недоразвитые клетки. Лейкоциты постепенно вытесняются, организм не справляется с инфекционными и микозными поражениями. Среды острых форм чаще встречается лимфобластный рак.

Заболевание провоцирует ряд факторов, нарушающих полноценную человеческую жизнь. Появляются боли разной локализации, кровотечения, повышается температура, одышка, обмороки, резкая потеря веса и т.д. Главный симптом рака – наличие незрелых клеток в анализе крови.

Белокровие считается смертельной болезнью. У людей с подобной патологией срок жизни зависит от вида лейкемии, состояния внутренних органов, возраста и длительности развития онкологического процесса.

Какие процессы влияют на самочувствие больного

У человека с лейкемией в кровь выбрасываются незрелые лимфо- и лейкоциты, лишённые защитных функций. Уровень эритроцитов падает и в тканях не происходит должный кислородный обмен. Нарушается периферийное кровоснабжение, снижается уровень тромбоцитов, кровь перестает сворачиваться, внутренние органы увеличиваются и отекают.

Онкология развивается на фоне наследственных и генетических отклонений. Лейкемия прогрессирует под влиянием на организм алкоголя, никотина, вредных пищевых продуктов, канцерогенов. Особый фактор, влияющий на развитие рака крови – радиационное облучение женщины во время вынашивания плода или влияние больших доз излучения на организм взрослого человека.

Продолжительность жизни при раке крови

При лейкозе на выздоровление влияют следующие факторы:

  • Болезнь по-разному относится к возрастным категориям. К примеру, у детей «белый» рак вылечивается в 90% случаев: детский иммунитет активней справляется с патологическими процессами. У людей до 45 лет шансы составляют 70%. У пожилых пациентов продолжительность жизни снижается до 20%.
  • Острая форма лейкоза прогрессирует несколько месяцев и заканчивается смертью больного при отсутствии интенсивной химиотерапии. Индивидуальные особенности онкобольного играют важную роль. Современное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии у 80% пациентов. Взрослые пациенты до 45 лет и дети получают большой шанс на выздоровление.
  • Хронический злокачественный процесс даёт меньше шансов на жизнь. При хронической форме лейкоцит способен дозревать. В крови присутствует здоровая клетка вместе с недоразвитой. Человек годами не ощущает значительных изменений на фоне болезни. Симптомы проявляются спонтанно на последней стадии развития, которую нет смысла лечить. Пациенту назначается симптоматическая терапия для устранения признаков интоксикации и продления жизни.

Хронический лейкоз не способен становиться острым и наоборот. Однако на фоне постоянного длительного процесса развивается волосатоклеточная лейкемия. Этот так называемый раковый криз подавляется и в 96% случаев пациент входит в десятилетнюю ремиссию.

Статистические данные среди разнополых и разновозрастных пациентов:

  • От острого лейкоза умирают 30% мужчин в течение года после обнаружения заболевания. В течение следующих 5 лет выживают 50% представителей сильного пола.
  • Среди женщин смертность от лейкемии составляет 35% за первый год и 50% в течение 5 лет.
  • Десятилетняя выживаемость для мужчин составляет 48%, для женщин – 44%.
  • Пожилые люди при подтверждении диагноза умирают от лейкоза в 2 раза быстрей молодых.
  • После десятилетнего лечения 40% людей сохраняют жизнь.
  • Больной ребёнок легче переносит лечение и восстановление. Анализ крови может стать нормальным уже после первого курса химиотерапии. В детском возрасте лейкоз излечим.

Люди живут с хронической формой болезни и не подозревают о собственном состоянии, в то время как острая форма выражается яркими симптомами. Это позволяет провести раннюю диагностику и начать интенсивное лечение, увеличивающее продолжительность жизни. Заболевание лечится, но всегда остаётся риск развития рецидива.

Если с лейкозом не обратиться за медицинской помощью, смерть наступит в течение месяца. Симптомы будут нарастать, а жизненно-важные органы работать на пределе. Вначале возникнут признаки острой интоксикации:

  • Боль во всём теле;
  • Тошнота;
  • Асцит;
  • Кожные покровы станут сине-чёрными;
  • Высокая температура;
  • Расстройство зрения;
  • Селезёнка сильно увеличится, выпирая в левом подреберье.

В последние дни перед кончиной происходит помутнение сознания, человек может потерять речь. Боль в теле не даёт возможности двигаться, ротовая полость покрывается язвами, что затрудняет приём пищи. Постепенно отключаются все органы, наступает смерть. При вскрытии обнаруживается острая сердечная и почечная недостаточность.

Лечение

Заболевание смертельно, но вылечить возможно. В Израиле построено множество онкогематологических центров, устраняющих рак крови у взрослых и детей.

Высококвалифицированные врачи проводят цитогенетические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования для определения нюансов заболевания и назначения максимально эффективного лечения.

Исследуемый материал представлен кровью, биопсией костного мозга и спинномозговой жидкости. Для уточнения диагноза применяют инструментальные методы диагностики.

Проведение процедуры химиотерапии

Пациент находится в стационаре во время лечения. Человеку вводят химиотерапию до достижения ремиссии. При тяжёлом течении патологического процесса рекомендуется пересадить костный мозг.

Операцию по трансплантации донорских стволовых клеток проводят и в России, но израильские онкогематологи располагают расширенным арсеналом лечебных тактик. При пересадке костного мозга прогноз на жизнь увеличивается до 90% в случае приживления чужого биоматериала.

Как продлить жизнь при острой форме лейкемии

При развитии онкологического процесса страдают все системы организма. Вовремя начатое лечение и достижение ремиссии не дают 100% гарантии, что рак не вернется.

Особое внимание уделяется организму в течение 2 лет после проведения последней химиотерапии. Если болезнь не возвращается ещё 3 года, у больного появляются все шансы навсегда избавиться от белокровия.

Выживаемость повышает трансплантация костного мозга. Сложность в том, что тяжело найти подходящего донора. Известны примеры, когда родители рожали второго ребёнка в качестве пожизненного донора для первого, потому что биологический материал братьев и сестёр почти всегда подходит больному человеку. Процедура дорогостоящая, поэтому большинство пациентов отказываются от операции.

Онкобольному в период лечения важна психологическая поддержка близких. При тяжёлых депрессивных состояниях рекомендуется консультация психолога. Чтобы побороть болезнь, нужно верить в свои силы. Пациенты с оптимистическим настроем и желанием жить входят в ремиссию быстрей остальных.

Для поддержания жизненных сил и увеличения сопротивляемости человеческого организма к раковым клеткам онкогематологами разработаны следующие рекомендации:

  • Важно применение курсов химиотерапии и отказ от народного неподтверждённого лечения. Прибегая к неизвестным травам и настойкам, больной ухудшает состояние здоровья.
  • Придётся отказаться от вредных привычек. Алкоголь и никотин смертельно опасны для пациента с острым лейкозом.
  • Прогулки на свежем воздухе насыщают тело кислородом и улучшают защитные функции. При комфортной погоде посещать парковые зоны вдали от автотрасс рекомендовано не реже двух раз в день.
  • Нужно избегать долгого нахождения под открытым солнцем. Ультрафиолетовые лучи провоцируют деление раковых клеток, что мешает выздоровлению.
  • Привычки питания должны быть кардинально пересмотрены. Запрещено употребление жирного красного мяса. В первое время стараются избегать жареных блюд, копчёных колбас и рыбы, консервов, газированных и любых напитков с красителями, в том числе магазинных соков. Из рациона исключаются грибы. Рекомендована пища, богатая клетчаткой. Предпочтение отдается овощам и фруктам, кашам. Разрешено употреблять варёную или запечённую курицу и рыбу. Порции должны быть маленькие и съедаться через каждые 2-3 часа.
  • Врачи назначают комплексы витаминов для улучшения обменных процессов. Самостоятельный выбор препаратов не разрешен, потому что некоторые витамины запрещены при онкологии.
  • Пациент принимает иммуномодуляторы до тех пор, пока не сформируется полноценный иммунитет.
  • Рекомендован приём гепатопротекторов для защиты печени от влияния химиопрепаратов. При лечении клетки органа разрушаются, для их восполнения используют препараты растительного происхождения.
  • Недопустимо пропускать приём назначенных медикаментов или самостоятельно их отменять.
  • Больному рекомендована дыхательная гимнастика и лёгкая лечебная физкультура.
  • Важно соблюдать режим сна и отдыха. Больному лейкозом нужно набираться сил во время ночного и дневного сна. Нельзя загружаться умственной и физической работой. Любая деятельность не должна вызывать дискомфорт.

Смерть при лейкозе происходит в страшных муках. Человеческие органы гниют, а кости разрушаются. Современная медицина позволяет избежать страшных последствий рака крови при проведении интенсивной терапии. Человек должен ежегодно посещать медицинские осмотры, сдавать анализы крови и проходить ультразвуковое исследование для сохранения жизни.

Источник: https://onko.guru/zlo/skolko-zhivut-s-ostrym-lejkozom-krovi.html

Правила индукции ремиссии при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ)

Сколько длится ремиссия при лейкозе

Независимо от того, по какой программе будет осуществляться индукция ремиссии острого лейкоза, необходимо следовать некоторым общим правилам: 1) нужно проводить интенсивную терапию возникших у больного инфекционных осложнений, купировать геморрагический синдром; 2) больному должен быть установлен катетер в центральную вену; 3) с целью профилактики блокады почечных канальцев солями мочевой кислоты на фоне массивного распада опухоли необходимо проводить массивную гидратацию (3 л/м2) с форсированным диурезом, применять аллопуринол в дозе 600 мг/сут, корригировать водно-электролитный баланс;

4) при числе лейкоцитов более 50•109/л и особенно 100•109/л перед основным лечением следует проводить предфазу, рассчитанную на уменьшение числа лейкоцитов периферической крови (меньше 50 • 109/л).

Это позволяет понизить раннюю летальность, связанную с развитием у больных синдрома массивного лизиса опухоли (легочный дистресс-синдром, блокада функции почек). Обычно при ОМЛ в качестве предфазы применяют гидроксимочевину в дозе 100— 150 мг/кг в день и более (меньшие дозы неэффективны), у больных ОЛЛ — преднизолон или дексаметазон (в течение 5 дней).

При наличии клинических симптомов, обусловленных лейкостазами (спутанность сознания, легочная недостаточность, почечная недостаточность), на фоне приема гидроксимочевины целесообразно проводить лейка- и плазмаферезы.

Всем больным с лейкоцитозом выше 30•109/л, особенно выше 100•109/л следует проводить профилактику нейролейкемии.
Необходимость консолидации, даже самой простой, была со всей очевидностью доказана в начале 80-х годов XX в.

: выживаемость больных, которым был проведен хотя бы один курс консолидации, фактически в 2 раза выше, чем больных, которым консолидацию не проводили.

В настоящее время существует два похода к данному этапу противоопухолевой терапии: курс консолидации осуществляют аналогично курсу индукции или выполняют интенсивную консолидацию с использованием цитарабина в высоких дозах, митоксантрона и других ци-тостатических препаратов.

Считается доказанным тот факт, что интенсивная консолидация может быть альтернативой обычной консолидирующей терапии с последующим длительным проведением поддерживающего лечения.

Так, результаты исследования итальянских авторов по изучению роли поддерживающей терапии (4 курса DAT с увеличением дозы цитарабина в каждом последующем курсе) после интенсивной консолидации дают основания полагать, что ни обычная поддерживающая терапия (цитарабин + 6-ТГ), ни интенсивная постконсолидационная терапия (6 курсов цитарабина в полных стандартных дозах в сочетании с вепезидом, 6-ТГ, даунорубицином) не увеличивают продолжительность жизни больных, у которых достигнута ремиссия и которым проведено 4 курса DAT.

К такому же выводу об отсутствии выраженного влияния поддерживающей терапии, проведенной после интенсивной индукции, пришли и другие авторы. Для интенсификации консолидации в большинстве случаев используют высокие дозы цитарабина. В настоящее время доказан их избирательный эффект при различных вариантах ОМЛ.

Так, выживаемость больных ОМЛ, у которых обнаружена t(8;21) или inv(16), увеличивается практически в 2 раза (70 % в течение 5 лет) по сравнению с таковой при использовании стандартных доз цитарабина. При этом имеет значение, сколько курсов цитарабина в высоких дозах применяли в консолидации: один или более трех.

Целесообразность проведения длительной поддерживающей терапии всегда подвергалась сомнению, и данные различных центров по этому вопросу довольно противоречивы. При оценке эффективности поддерживающего лечения нужно иметь в виду, какая консолидация была проведена — интенсивная или обычная (аналогичная индукции).

Доказано, что в том случае если консолидация соответствует индукционной программе, поддерживающая терапия приводит к значительному (в 2 раза) увеличению продолжительности ремиссии и существенному — безрецидивной выживаемости (4—5 лет живут 24—25 % больных при использовании поддерживающего лечения, 10 % — без него).

При сравнении результатов 10 больших многоцентровых исследований также очевидно преимущество тех программ, в которых используют поддерживающую терапию.

Однако после проведения интенсивной консолидации, как уже подчеркивалось, дальнейшая поддерживающая терапия преимуществ не дает.

Поддерживающая терапия и особенно ее продолжительность имеют принципиальное значение для выживаемости пожилых пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ), поскольку ее результаты существенно лучше полученных при проведении очень интенсивного, но кратковременного лечения.

Прежде чем представить конкретные рекомендации относительно лечения больных острым миелоидным лейкозом (ОМЛ), нужно обсудить ряд вопросов, касающихся биологических особенностей острого лейкоза (например, цитогенетические аномалии) и принципов проведения клинических исследований, на результатах которых мы основываемся при создании протоколов лечения острого миелоидного лейкоза.

– Также рекомендуем “Результаты химиотерапии острого миелоидного лейкоза в зависимости от цитологии бластных клеток”

Оглавление темы “Лечение острого миелоидного лейкоза”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/gematologia/indukcia_remissii_pri_ostrom_mieloidnom_leikoze.html

Ремиссия при лейкозе

Сколько длится ремиссия при лейкозе

Раковые заболевания крови всегда протекают достаточно сложно, имеют серьезные последствия и тяжело поддаются лечению. Существует такой период, как ремиссия при лейкозе, которому характерно отсутствие клинической картины и симптоматики заболевания. Считать ремиссию окончанием болезни нельзя, но сам факт ее начала – хороший шанс к выздоровлению.

Лейкоз и его опасность

Лейкоз – это злокачественная болезнь кроветворной системы, которая характеризуется неконтролируемым размножением лейкоцитов и накоплением его незрелых форм в костном мозге и крови.

Когда он прогрессирует, у человека развивается огромное количество заболеваний, симптомами которых является высокая кровоточивость, внутренние кровоизлияния, слабая иммунная система и различные осложнения инфекционной природы.

Выделяют такие группы лейкоза:

  1. Спонтанный – природа появления которого не известна до сегодняшнего дня.
  2. Лучевой  – появившийся вследствие воздействия ионизирующих излучений.
  3. Лейкоз, причиной появления которого является воздействие каких-либо химических веществ.
  4. Лейкоз, появляющийся после перенесенных человеком вирусных и инфекционных заболеваний.

Все эти группы принято подразделять на два главных вида заболевания: острый и хронический лейкоз. Различие их в том, что острому лейкозу характерна опухолевая трансформация малодифференцированных или недифференцированных клеток крови, а хроническому – зреющих элементов клеток, при которой сохраняется их специализация.

Острый лейкоз очень быстро развивается, поэтому человеку с таким диагнозом нельзя затягивать с лечением, чтобы заболевание не привело к смерти спустя несколько недель или месяцев. Люди с хроническим лейкозом живут без какой-либо терапии несколько месяцев и даже лет. Опасность в том, что хронические лейкозы могут перерастать в неподвластную терапии острую форму.

Можно ли добиться ремиссии при лейкозе и как это сделать?

Комплексное лечение, которое проводится в наши дни, в основном гарантирует увеличение продолжительности жизни человека, полную или частичную ремиссию.

По данным проведенных исследований, большая часть людей с лейкозом, которые достаточно долго живут с острыми гемобластозами – дети. Предполагают, что поддерживающая терапия убирает лейкозные клетки, которые остались, и, скорее всего, не позволяет стать активными скрытым злокачественным элементам.

Что входит в поддерживающую терапию во время ремиссии лейкоза?

Какую применять поддерживающую терапию во время ремиссии до сих пор очень обсуждаемый и спорный вопрос. У врачей, которые проводят данную терапию во всех странах мира, на сегодняшний момент не существует однозначного мнения.

Большинство специалистов в период ремиссии применяют антиметаболиты, блокирующие биосинтез нуклеиновых кислот и приостанавливающие клеточное деление.

Другие специалисты считают правильным использование гормональных средств – глюкокортикостероидов.

Практика показывает, что комбинируя разные антилейкемические медикаменты получается достигнуть лучшего результата у больных острым лейкозом намного чаще, чем применяя монохимиотерапию (какой-либо один препарат). Детям предпочтительным способом терапии лейкоза считается использование метотрексата и 6-меркаптопурина.

Когда у пациента началась ремиссия острого лейкоза, поддерживающая терапия на протяжении всего этапа способствует значительному увеличению ее длительности и улучшению уровня его жизни. Были даже случаи, когда больным с острой формой лейкоза удавалось достигать ремиссии до пятнадцати лет. Чем длительнее будет первая ремиссия, тем длительнее будут и повторные.

Стационарная терапия больных лейкозом, прошедших курсовое лечение до начала ремиссии, считается немаловажным этапом, который определяет дальнейшие прогнозы их жизни.

При поддерживающей терапии людям рекомендовано ограничивать себя в активной физической деятельности, обеспечивать организму полноценный сон и отдых, употреблять пищу с достаточным содержанием белка, витаминов и ограничить жиры.

В ежедневный список продуктов необходимо включить много фруктов, овощей, ягод и зелень.

Сколько длиться ремиссия при лейкозе?

У людей с острым лейкозом в 95% и больше наблюдается полная ремиссия. У 70-80% пациентов болезнь не проявляет себя около 5 лет, поэтому их считают вылечившимися. Когда возникает рецидив заболевания в основном удается добиться еще одной полной ремиссии. Такие пациенты – претенденты на пересадку костного мозга с гарантией длительного периода жизни в 35-65% случаев.

У заболевших острым миелобластным лейкозом, прошедших эффективное лечение с применением разработанных схем химиотерапии в 75% наблюдается полная ремиссия, остальные пациенты умирают (продолжительность ремиссии может длиться до 18 месяцев). Молодым пациентам, достигнув первую полную ремиссию, разрешено делать пересадку костного мозга. У половины таких больных, подвергнувшихся пересадке, наблюдается длительный период ремиссии лейкоза.

Длительность жизни людей с хроническим лейкозом иногда достигает двадцати лет.

Критерии ремиссии острого лейкоза

Существуют такие критерии, по которым проводится оценка эффективности терапии лейкоза, применяемой для достижения ремиссии:

1) Костный мозг:

  • бластных клеток и лимфоцитов в сумме не превышает двадцати процентов.
  • Увеличивается количество клеток нормального кровообразования (от 30 процентов) с параллельным снижением количества бластных клеток.

2) Периферическая кровь:

  • Отсутствие бластных клеток, показатель гемоглобина более 110 г/л, гранулоциты – больше 1,5*(10*9)/л, тромбоциты – больше 100*(10*9)/л. Данные показатели неизменны в течение месяца.
  • Становится лучше периферическая кровь, благодаря снижению количество бластных клеток, гемоглобин от 90 г/л. Показатели не меняются в течение месяца.

3) Физикальные данные:

  • Нет признаков лейкозного поражения печени, селезенки, лимфоузлов.
  • Размеры органов, пораженных лейкозом, уменьшаются в два раза.
  • Без изменений.

4) Клиническая картина:

  • Отсутствие симптоматики заболевания.
  • Симптоматика присутствует, но при активном спаде.

Факторы, способные спровоцировать рецидив

Рецидив лейкоза – это возвращение всех клинических и гематологических симптомов болезни. Но обострениям заболевания характерны некоторые особенности, в сравнении с первичной стадией лейкоза. Наблюдение за больными позволяет определить приближение рецидива заранее.

Когда у пациента наблюдается ремиссия, при скором рецидиве меняется миелограмма и результаты анализа периферической крови. Также, отмечают характерное поражение нервной системы, легких, кожи и косной системы.

Далее клиническая картина становится схожей с первичной стадией лейкоза, но все особенности заболевания при этом выражены не так ярко.

Люди, страдающие иммунодефицитом, имеющие наследственные хромосомные патологии и предрасположенность к лейкозу, должны ответственно проходить все профилактические осмотры.

Предрасположенность к острому лейкозу провоцируют ионизирующее излучение и влияние химических веществ, поэтому чтобы избежать рецидива необходимо на сколько это возможно ограничить контакт с этими опасными факторами.

Если человеку поставили диагноз “лейкоз”, своевременно начатое лечение поможет значительно продлить его жизнь и улучшить самочувствие.

Также необходимо помнить, что ремиссия при лейкозе не гарантирует полного излечения от болезни, поэтому необходимо проводить поддерживающую терапию и регулярно посещать врача, который сможет предупредить появление рецидива и вовремя оказать необходимую помощь.

Источник: https://orake.info/remissiya-pri-lejkoze/

Сколько длится ремиссия при лейкозе

Сколько длится ремиссия при лейкозе

Пациент с лейкозом может жить полноценной жизнью долгие годы. Главное – вовремя диагностировать болезнь и выбрать правильную тактику лечения.

Лейкоз – наиболее распространенная форма злокачественных заболеваний крови.

Существует множество разновидностей лейкозов, каждый из которых отличается течением и иными характеристиками. Прогноз выживаемости при лейкозах рассчитывается индивидуально и зависит от многих факторов, в первую очередь – от вида лейкоза. В целом, раннее обнаружение патологии часто позволяет говорить о благоприятном исходе – длительной ремиссии и даже полном выздоровлении.

Прогнозы при остром лимфолейкозе

При остром лимфолейкозе лечение, главным образом, сводится к проведению химиотерапевтических курсов. Как правило, используются несколько цитостатических препаратов (как правило, 3). Лечение острого лимфолейкоза длительное и составляет несколько лет.

Изначально проводится индукционная химиотерапия, основной целью которой является уничтожение раковых клеток костного мозга и крови.

Затем проводится консолидационная химиотерапия, которая необходима для уничтожения менее активных атипичных клеток, что нужно для предотвращения возможного рецидива заболевания.

Последний этап лечения – профилактическая химиотерапия, при которой уничтожаются остаточные злокачественные клетки, чтобы предотвратить появление метастаз.

Лучевая терапия при остром лимфолейкозе используется в случаях, когда поражается нервная система.

В ряде случаев проводится высокодозная полихимиотерапия, после которой больному делают пересадку костного мозга. К пересадке прибегают в случаях, когда речь идет о рецидивах заболеваниях, и стандартизированные методики консервативного лечения не оказывают должного терапевтического эффекта.

Пересадка костного мозга – достаточно сложная процедура, требующая высокой точности проведения лечения, а также положительной приживаемости донорского материала.

Острый лимфолейкоз – болезнь, при которой сложно спрогнозировать выживаемость больного. У некоторых пациентов наступает ремиссия на долгие годы, и они живут полноценной жизнью.

Иногда болезнь возвращается спустя короткий промежуток времени. При успешной пересадке костного мозга, обычно, прогнозы на длительную ремиссию благоприятны, особенно для детей до 10 лет.

В период ремиссии симптомы заболевания почти отсутствуют.

Прогноз выживаемости при остром миелолейкозе

Лечение острого миелолейкоза сводится к использованию мощных химиопрепаратов, уничтожающих раковые клетки, а также антибиотиков, поскольку при лечении данной патологии существует повышенная вероятность присоединения серьезных инфекций вплоть до наступления сепсиса.

Химиотерапия, как и в случае острого лимфолейкоза, комбинированная, и предусматривает применение 2-3 видов цитостатических препаратов.

На выживаемость пациента при остром миелолейкозе влияют сразу несколько факторов: возраст больного, разновидность клеток, подвергшихся патологическому изменению, правильность выбранной тактики лечения и другие.

Если пациенту не более 60 лет, то при стандартном лечении выживаемость при остром миелолейкозе составляет не более 6 лет. С возрастом вероятность длительной ремиссии снижается. Так, если речь идет о пациентах старше 60 лет, то пятилетняя выживаемость отмечается у 10% пациентов.

Если при острых лейкозах развивается сепсис, то часто это заканчивается смертью больного. Если после 5-6 лет ремиссии не наступает рецидива болезни, то можно говорить о полном выздоровлении больного. Если лечение было успешным, а пациент следит за собой, придерживаясь всех рекомендаций врачей, то нередко выживаемость составляет 10 и более лет.

Прогноз выживаемости при хроническом миелоидном лейкозе

Что касается хронических форм лейкозов, то прогнозы тут, как правило, гораздо благоприятнее, чем при острых формах патологий.

При хроническом миелоидном лейкозе прогноз выживаемости больного зависит от ряда факторов, которых определяют на стадии диагностики заболевания.

В среднем, 5-летняя выживаемость при хроническом миелоидном лейкозе отмечается более чем в 90% случаев.

С появлением современных методов биологической и таргетной терапии вероятность выздоровления или достижения длительной (на долгие годы) ремиссии существенно увеличилась.

В случае, когда стандартные курсы химиотерапии, биотерапии и таргетного лечения не приводят к желаемым результатам, то прибегают к трансплантации стволовых клеток костного мозга.

Такое лечение, в случае его успешности, дает хорошие результаты и позволяет добиться ремиссии на 15 лет и более. Однако такой благоприятный исход возможен в случае, когда болезнь выявляют на ранней стадии.

Что касается лечения хронического миелоидного лейкоза поздних стадий, то прогноз часто неблагоприятный.

Прогнозы при хроническом лимфоцитарном лейкозе

Хронический лимфоцитарный лейкоз – заболевание, которое не поддается лечению. Однако с помощью современных фармакологических препаратов, применяющихся в онкогематологии, болезнь можно долгие годы держать под контролем. Примерно 50% пациентов живет минимум 5 лет после постановки диагноза. При благоприятных обстоятельствах и успешном лечении выживаемость может составить 10 и более лет.

Прогноз при хроническом лимфоцитарном лейкозе зависит от стадии заболевания, на которой было начато лечение. Так, на стадии А (начальная стадия) выживаемость составляет 10 лет и более. Если лечение начато на стадии В, то пациент живет от 5 до 8 лет. На стадии С – от 1 до 3 лет.

Безусловно, вышеперечисленные цифры являются условными. Прогноз при данной патологии рассчитывается в индивидуальном порядке с врачом.

Отметим, что в настоящее время проводятся серьезные клинические испытания с новейшими препаратами для прицельного уничтожения злокачественных клеток крови при хронических формах лейкоза. Внедрение подобных методов лечения в практику существенно улучшит прогнозы при хронических лейкозах.

Прогнозы при волосатоклеточном лейкозе

Это достаточно редкое заболевание крови, являющееся одним из вариантов хронического лейкоза. При волосатоклеточном лейкозе поражаются В-лимфоциты, и раковые клетки имеют рваные или волосатые края, из-за чего болезнь и получила такое название.

Хорошая новость в том, что волосатоклеточный лейкоз развивается достаточно медленно, и при выявлении этой патологии больные живут минимум 10 лет. Примерно у 40% больных спустя 10 лет ремиссии болезнь рецидивирует. А при вторичном лечении заболевания прогноз составляет 5 и более лет.

Как вы понимаете, выживаемость при раке крови и кроветворных органов сильно зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. Своевременная диагностика и верная тактика лечения позволяют добиться длительной стойкой ремиссии и даже полного выздоровления.

Современные технологии биотерапии и таргетного лечения существенно увеличили продолжительность жизни пациентов с раком крови, а самое главное – улучшили качество жизни, что позволяет пациенту жить в привычном для него ритме и быть полезным для своей семьи и общества.

Инструкции к лекарствам

Источник: http://pipdecor.ru/skolko-dlitsja-remissija-pri-lejkoze/

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий