Сканирование организма на онкологию

ПЭТ/КТ всего тела

Сканирование организма на онкологию

ПЭТ/КТ (PET/CT) — эффективный и современный метод диагностики онкологических заболеваний. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной (КТ) томографий и позволяет с высокой долей уверенности установить наличие злокачественного образования.

Для выявления патологических клеток применяются различные радиофармпрепараты. ПЭТ/КТ всего тела проводится с введением 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) – это препарат, который готовится накануне исследования, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Диагностика основана на оценке скорости обмена веществ клеток на молекулярном уровне, поэтому позволяет выявить злокачественную опухоль размером от 4-5 мм. Опухоли меньших размеров не позволяют выявить разрешающие способности современных ПЭТ/КТ-сканеров.

ПЭТ/КТ способна диагностировать те опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств визуализации – УЗИ, рентгена, КТ, МРТ.
Алексей Бутенко,онколог, профессор, д.м.н.

Процедура обладает рядом преимуществ:

  • возможность выявления онкологических опухолей на бессимптомной стадии;
  • безопасность методики, отсутствие болезненных ощущений;
  • амбулаторное проведение без хирургического вмешательства;
  • получение полной информации о распространенности злокачественного процесса в организме.

ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой: особенности

Радиофармпрепарат 18F-фтордезоксиглюкоза универсален: он поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки реагируют на препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании. Вещество выводится из организма пациента в течение суток.

У 18F-ФДГ есть ряд достоинств:

  • длительная стабильность – его можно доставлять в диагностические учреждения, где нет возможности производить нужные соединения на месте;
  • позволяет детально обследовать пациента без спешки;
  • универсальность – подходит для выявления большинства злокачественных опухолей (за исключением нейроэндокринных новообразований и некоторых других форм рака), позволяет получить точные результаты.

На полученном при сканировании тела пациента изображении клетки опухоли видны как яркие пятна, так как они поглощают больше 18F-ФДГ, чем здоровые ткани. Врач имеет возможность сделать выводы о злокачественности образования, размерах и стадии процесса по насыщенности цвета, размеру, локализации и количеству «горячих очагов».

Разновидности радиофармпрепаратов для ПЭТ/КТ в центрах «ПЭТ-Технолоджи»

  1. 18 ФДГ – фтордезоксиглюкоза, меченая атомом фтора-18, является самым распространенным радиофармпрепаратом (РФП), используемым в ПЭТ/КТ диагностике.

РФП 18F-фтордезоксиглюкоза универсален и поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки поглощают препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании.

ПЭТ/КТ диагностику всего тела с 18 ФДГ проводят во всех центрах «ПЭТ-Технолоджи».

  1. В Уфе, помимо 18 ФДГ, для ПЭТ/КТ диагностики используют следующие радиофармпрепараты:
    • 18F-Cholin – при раке предстательной железы
    • 18F-FET – при новообразованиях головного мозга

18F-Cholin. ПЭТ/КТ с холином по принципу проведения отличается от стандартного обследования тем, что проводится в две фазы – раннюю и отсроченную, которые проводятся сразу после введения радиофармпрепарата и через 40-45 минут соответственно.

Кроме того, данный радиотрейсер можно использовать в диагностике гепатоцеллюлярного рака (высокодифференцированного) 18F-FET. Это способ визуализации опухолей головного мозга методом ПЭТ/КТ с использованием аминокислоты тирозин, меченой изотопом 18F.

Он имеет очень высокую специфичность для визуализации опухолей головного мозга и применяется, в частности, для их разграничения от здоровой ткани и для ранней диагностики рецидивов.

Так же этот радиофармпрепарат находит широкую практику в диагностике первичного образования ротоглотки, при подозрении метастатического поражения лимфатических узлов шеи из не выявленного первичного очага или верифицированного метастатически пораженного лимфатического узла шеи плоскоклеточным раком.

  1. В Екатеринбурге также проводят ПЭТ/КТ диагностику со следующими РФП:
    • 68GaPSMA – при раке предстательной железы у мужчин
    • 68Ga-DOTA-TATE – при нейроэндокринных опухолях

Показания к ПЭТ/КТ всего тела

ПЭТ/КТ позволяет оценить масштабы опухолевого поражения пациента и верно определить стадию заболевания. Сведения о том, как далеко распространились злокачественные клетки, крайне важны для выбора тактики лечения.

Обследование пациентов, проходящих курс радиотерапии и химиотерапии или перенесших, необходимо для мониторинга результатов назначенного лечения – ПЭТ/КТ-сканирование покажет, как изменяется опухоль, позволит увидеть новые очаги и рецидивы.

ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой: рак прямой кишки

ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой
проводят для:

  • выявления метастазов и первичных очагов опухоли;
  • определения степени распространенности опухолевого процесса;
  • оценки эффективности лечения;
  • дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • планирования тактики терапии.

В центрах «ПЭТ-Технолоджи» диагностику с 18F-ФДГ проводят при следующих заболеваниях: злокачественные опухоли скелета, меланома, болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, саркомы мягких тканей, рак щитовидной железы, молочных желез, шейки матки, тимуса, яичек, легких, поджелудочной железы, яичников, желудка и кишечника.

Противопоказания и ограничения:

  • беременность,
  • грудное вскармливание,
  • сахарный диабет (уровень гликемии более 11 ммоль/л),
  • тяжелое общее состояние пациента, декомпенсация сопутствующей патологии (хроническая почечная, печеночная недостаточность),
  • невозможность выжидания процедуры сканирования (болевой синдром, психоневрологическое расстройство, клаустрофобия и т.д.),
  • острые инфекционные заболевания и обострения хронических воспалительных процессов.

Обследование не проводится беременным женщинам. При грудном вскармливании после процедуры на сутки прекращают кормления. Исследование с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, противопоказано при туберкулезе. Сканирование не проводится при повышенном уровне сахара крови (свыше 8-10 ммоль/л) – сначала нужно скорректировать гипергликемию.

При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется предоставить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии

При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется предоставить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии.

Диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ ограничены при редко встречающихся клеточных формах злокачественных опухолей (например, нейроэндокринные опухоли, карциноид, бронхоальвеолярный рак легкого, светлоклеточный рак почки, рак предстательной железы, гепатоцеллюлярный рак, муцинозные опухоли, медуллярный рак щитовидной железы, перстневидно-клеточный рак, гастроинтестинальные опухоли).

Диагностическая ценность ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой повышается при соблюдении следующих временных интервалов:

  • через 7-10 дней после проведения биопсии опухоли;
  • через 2-6 месяцев после завершения лучевой терапии;
  • через 2-3 недели после завершения курса химиотерапии;
  • через 1-3 месяца после операции по удалению опухоли.

Специалисты центра расскажут вам о возможностях и ограничениях метода при записи на исследование. Доступна бесплатная предварительная консультация для определения необходимости диагностики в вашем случае.

Подготовка к ПЭТ/КТ всего тела

ПЭТ/КТ-диагностика основана на анализе обмена веществ клеток, а на него влияет ряд внешних факторов. Для того чтобы врач получил точные данные, к обследованию нужно правильно подготовиться.

  • за двое суток до процедуры исключите алкоголь и углеводистую пищу (все, что содержит глюкозу, фруктозу, лактозу и сложные углеводы: сладости, крупы, мучное, молоко, сладкие напитки);
  • прекратите прием пищи за 6 или более часов до визита в центр. Сканирование проводят натощак, по возможности в утренние часы;
  • перед исследованием нужно употреблять больше жидкости;
  • за два дня до ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, запрещены физические нагрузки: холод и интенсивное движение влияют на метаболизм в тканях организма;
  • возьмите с собой теплую комфортную одежду без металлических элементов (молний, пуговиц и т.д.), сменную обувь. Вещи не должны обтягивать или сдавливать;
  • принесите на обследование данные прошлых исследований и осмотров, заключения специалистов о вашем заболевании.

Важно: пациентам с сахарным диабетом нужно предварительно проконсультироваться у врача-эндокринолога.

Наличие в применяемом радиофармпрепарате глюкозы может вызвать осложнения заболевания или снизить достоверность результатов.

Также врача нужно предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии аллергии на лекарственные препараты, клаустрофобии, невозможности лежать неподвижно в течение 40 минут.

Во время записи на исследование вам подробно расскажут о подготовке к позитронно-эмиссионной томографии, подберут удобную дату и время визита.

Узнать подробнее о подготовке к прохождению: – ПЭТ/КТ с холином 18F-Cholin и с 18F-FET в Уфе, – ПЭТ/КТ с 68-Ga-ДОТА-ТАТЕ и с 68GaPSMA в Екатеринбурге

Вы можете на странице Подготовка к исследованию

Источник: https://www.pet-net.ru/pet-kt-diagnostika/

Ранняя диагностика рака. Современные методы диагностики

Сканирование организма на онкологию

Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.

Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:

  • Работающих на вредном производстве
  • Злоупотребляющих курением, алкоголем и иными токсическими веществами
  • Имеющих наследственную предрасположенность
  • Проживающих на экологически неблагоприятных территориях

По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.

Сканирование организма

Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:

  • При появлении общего недомогания, если нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения
  • Для выявления заболеваний на ранней стадии, протекающих бессимптомно
  • При необходимости обнаружить метастазы опухоли
  • При поиске системного заболевания

Как диагностировать рак? Методы диагностики

Для диагностики онкологии применяются следующие методы:

  • Обследование на наличие онкомаркеров
  • Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
  • Диагностика с помощью эндоскопии
  • МРТ
  • УЗИ
  • Рентгенодиагностика
  • Гистология

Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это СА 19-9, СА 12-5, AFP, СА 15-3.

Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.

Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:

  • Поджелудочной железе
  • Желчном пузыре
  • Желудке
  • Толстой или прямой кишке

СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:

  • Молочные железы
  • Матка и яичники
  • Желудок и поджелудочная железа
  • Печень

Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:

  • Матки
  • Яичников
  • Молочной железы

Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.

Данный метод применяется в следующих случаях:

  • При появлении уплотнений в молочной железе
  • При деформации соска
  • При наличии покраснения и отека
  • При наследственной предрасположенности

Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника. 

Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.

МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:

  • Головного мозга
  • Гортани
  • Матки и ее шейки
  • Поджелудочной железы
  • Печени и почек
  • Мочевого пузыря
  • Предстательной железы и простаты

Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:

  • Молочные железы
  • Матка
  • Щитовидная железа
  • Сердце и др.

Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.

Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).

Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала. 

Какие существуют анализы на онкологию

При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:

  • Анализы крови:
    • Биохимический
    • Общий
    • Исследование на онкомаркеры
    • АСТ и АЛТ
    • калия
  • Анализы мочи на определение уровня содержания:
    • Белков
    • Креатинина
    • Мочевины и др.
    • Фосфатазы
  • Цитологические исследования:
    • Пункция лимфатических узлов
    • Биопсия молочных желез (у женщин)
    • Исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости
    • Соскоб слизистой шейки матки (у женщин)
    • Мазок и секрет простаты (у мужчин)
  • Анализ кала на скрытую кровь (выявление колоректального рака)

Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.

Где пройти обследование на онкологию

Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.

Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).

В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей. Также следует пройти исследование следующих органов:

  • Щитовидной железы
  • Молочных желез
  • Простаты и предстательной железы
  • Почек
  • Матки и ее шейки
  • Брюшной полости
  • Забрюшинных лимфатических узлов
  • Органов мошонки

Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.

Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ осуществляют диагностику рака в Москве, а также лечение онкологических заболеваний (в том числе по полису ОМС)
  • При проведении диагностики используется новейшее оборудование и современные методики: МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, иммуногистохимия, молекулярная диагностика
  • Прием ведут опытные высококвалифицированные врачи-онкологи международного уровня
  • В сложной ситуации возможно оперативно собирать врачебный консилиум из специалистов смежных профилей
  • Лечение пациентов проходит строго в соответствии с международными протоколами
  • Химиотерапия и иммунотерапия проводятся с использованием оригинальных препаратов
  • Пациенты размещаются в стационаре в одно- и двухместных палатах, оснащенных всей необходимой мебелью и оборудованием
  • МЕДСИ предлагает своим пациентам прохождение онкореабилитации в специализированном санатории

Запись на консультацию осуществляется по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/rannyaya-diagnostika-raka-sovremennye-metody-diagnostiki/

PET/CT – самый точный метод диагностики рака

Сканирование организма на онкологию

Познакомьтесь с Лилитой Рознере, рентгенологом/терапевтом Клиники ядерной медицины РУС и Онкологического центра Латвии

Верно ли, что ПЭТ/КТ является уникальным методом – наиболее точным для диагностики рака? Я прочитал о проведенном в США исследовании, в котором у 24 000 пациентов был диагностирован рак с использованием классических методов – ультразвук, компьютерная томография, биопсия – и сразу после этого они были обследованы с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ/КТ), что привело к радикальным изменениям лечения около 36% пациентов.

Это выдающийся показатель фактически подразумевает то, что без обследования ПЭТ/КТ почти 9 тысяч пациентов получили бы неправильное лечение. Я работаю в области онкологии уже 15 лет, и в качестве лечащего врача я часто нуждалась в обследовании ПЭТ/КТ, но на протяжении многих лет он был нам недоступен. Мы чувствовали себя несчастными.

Метод был доступен в соседних странах – уже давно в Таллинне, в двух государственных клиниках в Литве, в России и по всей Европе, а Латвия была единственной без ПЭТ/КТ! Мне было жаль моих пациентов, потому что пациентов с онкологическими диагнозами много.

Поэтому я очень рада, что у нас есть возможность предложить обследование ПЭТ/КТ здесь, в Латвии.

Каковы преимущества обследования ПЭТ/КТ?

Основное отличие состоит в том, что ПЭТ/КТ представляет собой комбинированный инструмент, который позволяет одновременно выполнять два разных обследования – компьютерную томографию (КТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), обеспечивающую три информативных изображения сканирования.

Первое – это изображение КТ, отражающее анатомическое строение человеческого тела. Оно позволяет взглянуть на органы, измерить их и определить размеры формаций. Второе – изображение ПЭТ.

Эфункциональное изображение, точно отображающее любые злокачественные клетки, их поведение, а также физиологические процессы.

Эти два изображения объединены в цифровую форму – анатомическое изображение сливается с функциональным изображением и получается, а третье, так называемое гибридное изображение, которое имеет самую большую важность и содержит исчерпывающую информацию об опухоли.

Когда пациент уже знает, что у него рак – он уже прошёл УЗИ или компьютерную томографию и рак был констатирован с помощью биопсии, обследование ПЭТ/КТ является важным шагом для того чтобы установить не распространилась ли болезнь по всему телу, а также оределить её стадию. ПЭТ/КТ является обследованием всего тела, которое позволяет лечащему врачу принять стратегическое решение о последующем необходимом лечении гораздо быстрее.

Говоря о распространении болезни, вы имеете в виду метастазы?

Не только.

Например, ПЭТ/КТ часто применяется также гематологами, которые имеют дело со злокачественными заболеваниями крови и кроветворных органов – лимфомы и лейкоза, так как эти опухоли в первую очередь являются системными нарушениями, а не одним фокусным заболеванием как, например, рак молочной железы. Если специалисты знают какие лимфатические ткани содержат раковые клетки, гораздо проще выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Почему раковые клетки светятся во время обследования?

Перед началом ПЭТ обследования пациенту путем внутривенной инъекции вводят специальный радиопрепарат, который равномерно распределяется по всему телу и посылает сигнал на устройство диагностики.

Для того, чтобы точно обнаруживать и передавать информацию о раковых клетках, радиопрепарат смешан с глюкозой, которая накапливается в клетках, которые наиболее эффективно потребляют сахар.

На основании результатов обследования мы видим, потребление глюкозы тканями человека – мышцами и внутренними органами, что отражается определённым свечением.

Злокачественные опухоли особенно выделяются – они постоянно растут, используя сахар для энергии, поэтому во время обследования они потребленяют глюкозу более интенсивно. Во время ПЭТ/КТ мы можем видеть опухоли, как светящиеся пятна на общем фоне. Таким образом злокачественные опухоли выявляют своё расположение, размер и другую важную информацию.

Может ли лечение существенно измениться, если точное распространение болезни неизвестно?

Конечно! Например, у женщины был диагностирован рак молочной железы. Если хирург или лечащий врач знает это, рак может удален. Но если специалист узнает, что у женщины не только первичный рак, но болезнь уже распространилась на кости, лимфатические узлы и другие органы, то вместо операции потребовалась бы совершенно другая терапия.

Еще одним важным аспектом ПЭТ/КТ является определение эффективности лечения. Например, в самом начале лечения предписывается от шести до девяти циклов химиотерапии. Обследование ПЭТ/КТ используются в середине терапии, например, после трех циклов химиотерапии, и если мы видим, что в теле пациента нет функционально активных тканей опухоли, т.е.

ничего не светилось в ходе проверки, значит опухоль была остановлена! Вывод!? Оставшиеся циклы химиотерапии, больше не требуеются. Таким образом, в первую очередь, тело пациента не отравляется химикатами. А во-вторых, это экономит ресурсы, поскольку химиотерапия стоит довольно дорого.

Метод позволяет обнаружить неправильное лечение определенной формы рака и вовремя изменить используемые препараты.

Третий случай, когда использование ПЭТ/КТ целесообразно и ценно – в конце лечения онкологического пациента. Пациент подвергся хирургии, химиотерапии, лучевой терапии и через год или раньше ПЭТ/КТ будет лучшим способом для того, чтобы убедиться, что все в порядке и опухоль не вернулась.

Я хотела бы выделить, что ПЭТ/КТ определённо не отменяет другие обследования. Например, ультразвук и маммографию молочных желез или УЗИ гинекологических органов, рентген легких и т.д. Различные экспертизы дополняют друг друга.

Что делать, если рак не светится?

Перед процедурой у всех пациентов проверяется, может ли данный тип рака быть исследован этим методом. Мы не будем обследовать пациента, если мы знаем, что метод ПЭТ/КТ не подходит в конкретном случае.

Принимая во внимание метаболические процессы в организме человека, были созданы различные радиофармацевтические препараты, которые позволяют получать доступ к определенным типам рака.

Например, злокачественная опухоль простаты вообще не потребляет глюкозу, поэтому в случае рака предстательной железы исследование проводится путем применения других препаратов – холина (18F-холин) или галлия (68Ga-PSMA).

68Ga-PSMA был признан во всем мире наиболее эффективным препаратом для диагностики рака предстательной железы – он представляет собой специфический для предстательной железы мембранный антиген, высокочувствительный агент, который не прикрепляется к каким-либо другим воспалительным процессам кроме рецептора андрогена в клетках рака предстательной железы.

Этот метод позволяет выявлять рак предстательной железы, оценивать распространение рака и дифференцировать процессы воспаления и опухоли. Визуализация галлия особенно важна для рецидива рака после предыдущей операции или лучевой терапии. Он обеспечивает точную и раннюю диагностику рецидива уже при уровнях ПСА ниже 1,0. Исследования показывают, что галлий может обнаруживать метастазы в лимфатических узлах размером менее 5 мм. Такие исследования могут существенно изменить темпы лечения.

Обследование ПЭТ/КТ простаты очень важно, так как оно сразу показывает, являются ли тазовые лимфатические узлы уже злокачественными и нужно ли удалять лимфатические узлы во время операции.

Однако, если хирург не знает о такой злокачественности, он удаляет только предстательную железу, в результате чего лимфатические узлы остаются нетронутыми, и опухоль продолжает распространяться. Кроме того, самый большой лимфатический узел не всегда злокачественный.

Иногда маленький лимфатический узел может содержать злокачественные клетки, и он остается нетронутым. Это важно знать.

Каков размер метастазов, которые могут быть обнаружены ПЭТ/КТ?

Согласно литературе – начиная с 9 миллиметров. Но на практике мы можем видеть и более мелкие. Лимфатический узел размером 4 миллиметра, но он светится! Мы измеряем интенсивность накопления излучения, которая является объективным параметром, и результат показывает, что узел интенсивно потребляет глюкозу. Становится ясно, что узел злокачественный.

Расскажите о самой большой профессиональной удовлетворенности в эти месяцы, когда вы работаете с новым оборудованием?

У нашего первого пациента, которого мы обследовали с помощью ПЭТ/КТ, была лимфома. Он прошел лечение, и нам нужно было определить, завершено ли лечение или оно должно быть продолжено. Мы просмотрели его, и он был, как мы говорим, чистым. Мы были очень рады сообщить ему такую хорошую новость.

В тот же день мы осмотрели молодую женщину, которая прошла лечение гематологической опухоли. Из-за применяемой терапии у нее были различные осложнения, и она храбро справилась с ними, но компьютерная томография все еще обнаруживала подозрительные очаги в ее брюшной полости.

Ее лимфатические узлы были увеличены, они уменьшались в ходе терапии, но не исчезали. Проведя исследование ПЭТ/КТ, мы установили, что фокальные точки являются метаболически неактивными. Таким образом, остались только ткани опухоли, но болезнь уже не была жизнеспособной.

Мы с удовольствием сообщили хорошие новости этой пациентке.

Но есть и другая сторона – мы являемся теми, кто объявляет новости, которые хуже того, на что надеялся пациент и ожидал доктор. Лечащий врач знает об одном очаге, но мы находим ещё три-четыре, или даже больше.

К сожалению …

Так что есть хорошие новости и плохие новости, но все они ценны, потому что информация, полученная в ходе обследования, является фактом, с которым лечащий врач может работать, например, изменить метод лечения.

Бывают ли ситуации, когда ПЭТ/КТ не требуется? Человек хочет и может себе это позволить, но нет необходимости.

Есть люди, которые страдают от канцерофобии или просто имеют преувеличенную озабоченность своим здоровьем, и они готовы вкладывать деньги и проходить обследования, хотя у них нет никаких предпосылок для проведения ПЭТ/КТ.

Мы обычно убеждаем таких людей, что нет необходимости в обследовании и предлагаем им обратиться к врачу.

Тестирование ПЭТ/КТ требует определенной цели – врач, который направляет пациента на обследование, задает конкретные вопросы диагносту-радиологу, чтобы принять решение о дальнейшем лечении пациента, например, о выборе терапии, или его интересует распространение или рецидив болезни.

Как подать заявку на проведение ПЭТ/КТ?

ПЭТ / КТ обследования в Центре диагностики Клиники ядерной медицины проводятся на основе предоставленного направления – его может выдать врач общей практики, онколог, хирургический онколог, гематолог, уролог или другой специалист, который считает, что пациент нуждается в обследовании ПЭТ/КТ (показания для обследования ПЭТ/КТ). Также можно назначить визит к онкологу Клиники ядерной медицины, который проведет тщательное обследование состояния вашего здоровья, истории болезни, сообщит о необходимых обследованиях и дальнейшем лечении и, при необходимости, назначит обследование ПЭТ/КТ.

Источник: https://nmk.lv/ru/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8-%D0%B8-%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2/%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D1%8F%D1%82-%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B8/33-pet-ct-%E2%80%93-%D1%81%D0%B0%D0%BC%D1%8B%D0%B9-%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0.html

Если я сделаю МРТ всего тела — это поможет выявить скрытые болезни?

Сканирование организма на онкологию

Скорее всего, нет. Здоровым людям делать МРТ всего тела не нужно — это дорого и почти не дает полезной информации.

Давайте начнем с начала. Что такое МРТ всего тела?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, который использует магнитное поле и радиоволны, чтобы создавать изображения органов и тканей вашего тела. Обычно МРТ подвергают какую-то одну зону: например, голову или живот. Но МРТ можно делать и на всем теле целиком.

Сегодня в медицинских центрах предлагают два вида МРТ всего тела:

  • диффузионную МРТ всего тела (по-английски — whole body diffusion-weighted imaging, или WBDWI);
  • классическую МРТ, которую по очереди делают на разных зонах тела.

Между двумя видами МРТ есть большая разница. Если коротко, то классическую МРТ используют, чтобы получать детальные изображения органов и тканей. Диффузионную МРТ придумали для решения более узких задач: изучения строения нейронов, поиска очагов инсульта, раковых клеток и метастазов, а еще — для контроля за лечением онкологических заболеваний.

Почему диффузионная МРТ не нужна здоровым людям

Дает мало информации. Диффузионная МРТ показывает органы и ткани не так подробно, как классическая. Если здоровый человек пройдет такую процедуру, он сможет узнать, что у него нет крупных опухолей, увеличенных лимфоузлов и больших участков воспаления. Другие болезни вроде миомы матки, которые могут протекать скрытно, диффузионная МРТ обнаружить не сможет.

Показывает не все опухоли. Главный врач клиники «Медскан», радиолог Кирилл Сергеевич Петров предупреждает — диффузионная МРТ «подслеповата».

Этот метод позволяет увидеть только крупные раковые опухоли (1,5–2 см) на поздних стадиях.

Мелкие опухоли на ранних стадиях рака так обнаружить не получится, поэтому делать МРТ всего тела для предотвращения онкологических заболеваний бессмысленно.

Ошибается. У диффузионной МРТ много ограничений. Изображения получаются размытыми, и на них часто появляются артефакты — пятна или непонятные включения, которые возникли при получении изображения. В организме при этом всё в порядке. Доктор может принять такой артефакт за реальную проблему и назначить дополнительные обследования, а то и ненужное лечение.

Хотя диффузионная МРТ и не подходит для скрининга и самообследования здоровых людей, она сильно облегчает работу врачам. Если эту процедуру назначил вам доктор — нужно обязательно ее пройти!

Про диффузионную МРТ понятно! А почему бы не сделать классическую МРТ всего тела, на ней же больше всего видно?

Действительно — качество изображений, которое позволяет получить классическая МРТ, лучше, чем у диффузионной МРТ. Но это не значит, что ее стоит обязательно делать всем подряд.

Выявляет не все болезни. МРТ — хороший, но не всемогущий диагностический метод. Например, МРТ, в отличие от маммографии, «не замечает» рак молочной железы на ранней стадии — то есть тогда, когда его вылечить проще всего.

Находит «нарушения», которые не нужно лечить. Канадские исследователи предупреждают — МРТ может найти у здоровых людей множество отклонений. Но никакой угрозы для здоровья эти отклонения не представляют.

С другой стороны, анализировать МРТ всего тела долго и сложно. Врач запросто может ошибиться и пропустить что-нибудь важное. А это приведет к большим проблемам — даже если у пациента вдруг появятся симптомы, уверенный в своем абсолютном здоровье человек может затянуть с посещением врача и упустить оптимальное для лечения время.

Долго и дорого делать. Одно сканирование МРТ занимает от 15 минут до полутора часов — в зависимости от размера зоны. МРТ всего тела включает 30 зон — то есть обследование займет минимум 7,5 часов! Причем все это время нужно лежать неподвижно. Если пошевелиться, можно испортить изображение, и тогда все усилия окажутся бессмысленными.

Стоимость одной зоны МРТ в разных клиниках колеблется в пределах 2 000–8 000 рублей. За 30 зон придется заплатить минимум 60 000 рублей — отдать такие деньги за фактически бесполезное обследование, конечно, можно. Но зачем?

Как же тогда узнать о скрытых болезнях?

Лучший способ избежать самых распространенных болезней — пройти бесплатную государственную диспансеризацию или профессиональный осмотр. Узнать, что ждет вас на диспансеризации, можно на сайте ЕМИАС.

А еще есть список обследований, которые доктор Кирилл Сергеевич Петров советует сделать для полного спокойствия.

Низкодозная компьютерная томография (НДКТ) легких — раз в один-два года. Это обследование для тех, кто курит. Поможет вовремя выявить рак легких.

Маммография — для женщин после 50 лет без факторов риска по раку молочной железы. Обследование стоит пройти раньше, если есть факторы риска — например, рак молочной железы был у близких родственников. Перед обследованием стоит проконсультироваться с врачом.

Колоноскопия — для мужчин и женщин после 50 лет один раз. Дальше нужно будет ежегодно сдавать тесты на скрытую кровь в стуле и проходить колоноскопию раз в 3–5 лет. Это обследование поможет вовремя выявить рак прямой кишки.

Мазок по Папаниколау — для женщин с 21 года и до 30 лет. К мазку имеет смысл добавить тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) и сдавать всё это раз в 3–5 лет. Поможет избежать рака шейки матки.

Регулярное измерение давления — для мужчин и женщин старше 30 лет. Поможет вовремя «поймать» гипертонию и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Анализ на простатический специфический антиген (ПСА) — для мужчин без факторов риска старше 50 лет. Если ПСА повышен, то как раз в этой ситуации и стоит прибегнуть к МРТ — если, конечно, это обследование назначит врач. Поможет избежать рака простаты.

Осмотр родинок — для людей обоих полов и всех возрастов. Если родинка изменила цвет и размер, стоит обратиться к дерматологу. Это поможет избежать меланомы.

Даниил Давыдов

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c4b175190376000ad5e127f/5cc32447589ccd00b2286ceb

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий