Саркоидоз или туберкулез

Отличие туберкулеза от саркоидоза и ХОБЛ | Сушеная Медведка

Саркоидоз или туберкулез

Исландский мох от туберкулеза! Купить тут(нажать)
Мох (Цетрария) содержит усниновую кислоту, являющуюся мощнейшим бактериостатическим средством. Исследования показали, отвар из цетрарии способен убивать даже, стойкую к воздействию химических препаратов, палочку Коха. Исландский мох

Экспресс Тест на туберкулез набор ИммуноХром
Данный Экспресс-тест предназначен для быстрого выявления антител к микобактерии туберкулеза в цельной крови или плазме в один этап. Безопасная и анонимная диагностика в домашних условиях.
Заказать сейчас!

Экстракт Восковой моли (пчелиная огневка)
Экстракт – это высококонцентрированная вытяжка ферментов личинок. Оказывает губительное действие на микобактерии туберкулеза, разрушая их восковые защитные покрытия, специфические ферменты способствуют рассасыванию очаговых изменений.
Заказать сейчас!

Экстракт Маклюры (Адамово яблоко)
Адамово яблоко применяют при лечении множества заболеваний, в особенности сердечно-сосудистой системы, доброкачественных и злокачественных опухолей, суставов. Уменьшает солевые отложения, болевые ощущения в сутавах и повышает гибкость суставов
Купить экстракт Маклюры

Показать еще отзыв о медведке

⇐ Информация о акциях и скидках

    Обструктивная болезнь легких занимает 4 место по смертности среди населения нашей страны. Не менее страшен туберкулез и саркоидоз. Все три заболевания имеют разную природу. Но некоторые симптомы могут быть одинаковыми.

    Главное отличие туберкулеза от саркоидоза и ХОБЛ заключается в том, что больные с активной формой заразны, тогда как саркоидоз и ХОБЛ не передаются воздушно-капельным путем

    ТуберкулезТуберкулез относится к инфекционным заболеваниям, которое вызывает палочка Коха. Для него характерно наличие очагов специфического воспаления. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Возбудитель живет и размножается в тканях организма и вызывает ответные морфологические реакции. Палочка размножается путем деления клетки. Туберкулез сопровождается кашлем, обильным ночным потоотделением, слабостью, отсутствием аппетита и резким снижением веса. В качестве лечения назначается оптимальный режим химиотерапии. Лечение длится от 6 до 20 месяцев. При своевременном выявлении и эффективности химиотерапии прогнозы благоприятны.СаркоидозЭтиология саркоидоза неизвестна. Он характеризуется скоплением мононуклеарных фагоцитов в органах. Наряду с этим образуются гранулемы. Саркоидоз относится к заболеваниям крови и кроветворных органов. 70% случаев приходится на внутригрудную локализацию. Поражения полиорганны. Течение болезни трудно спрогнозировать. Лечение состоит из глюкокортикостероидов и иммунодепресантов.  В 5% случаев наблюдается нулевая стадия саркоидоза, когда на рентгенограмме не наблюдается изменений ОГК. В 30% случаев обнаруживается первая стадия заболевания, при которой отсутствуют изменения в паренхиме легких. Столько же случаев приходится на вторую стадию с изменениями паренхимы. На третьей стадии наблюдается патология легочной паренхимы без наличия лимфаденопатии. И на четвертой стадии, в 20% случаев, наблюдается необратимый фиброз.ХОБЛХроническая обструктивная болезнь легких – это воспалительное заболевание. Оно возникает в результате поражения дистальных отделов дыхательных путей. При продолжительном воспалении в дыхательных путях происходят патологические изменения. Больного начинают беспокоить такие симптомы, как кашель и одышка. По мере прогрессирования процесса легкие не получают достаточно кислорода и не могут полностью избавиться от углекислого газа. Лечение ХОБЛ сводится к уменьшению проявления симптоматики. В период обострения больному назначаются бронхолитики для устранения одышки, глюкокортикостероиды для снижения воспаления, антибиотики и муколитики.Дифференциальная диагностикаСаркоиоз и ХОБЛ – это диагнозы «исключения». Их ставят после исключения более опасных диагнозов, в том числе и туберкулеза. Туберкулез и саркоидоз может объединять наличие синдрома внутригрудной лимфаденопатии и легочной диссеминации. Вместе с тем саркоидоз необходимо дифференцировать от ХОБЛ. Кашель характерен для всех трех заболеваний. Что касается течения болезней, то при отсутствии лечения для туберкулеза характерно прогрессирование процесса, нарастание симптоматики и ухудшение состояния. Для ХОБЛ и туберкулеза характерно волнообразное течение, периоды обострений и ремиссий. Решающим обследованием является рентген ОГК. Для уточнения диагноза больному могут назначить кт. В отдельных случаях назначается пробное лечение, которое позволяет отличить туберкулез от саркоидоза.

◄ ◄ ◄ Более сотни реальных отзывов оставили наши покупатели, прочитайте их опыт лечения медведкой, развейте сомнения и не откладывайте лечение, чем раньше вы поможете своему организму, тем легче, быстрее и дешевле справится с серьезными заболеваниями легких. Товары в нашем интернет магазине:

Спирулина

Спирулина способствует повышению гемоглобина в крови, омолаживает кожу(маски) убирает морщины, уменьшает риск послеоперационных осложнений, расщепляет жировую ткань(избавляет от целлюлита) и противовирусное ср-во.

Пыльца сосны

Сосновая пыльца — лучший природный иммуномодулятор — влияет только на рост здоровых клеток, поэтому …

Исландский мох “Цетрария” 30 гр

Исландский мох — эффективен против туберкулеза, болезни легких, кашель, коклюш, бронхиты, эмфизему, ангины; болезни жкт и двенадцатиперстной кишки, поносы, запоры, колиты, дисбактериоз, гастриты, воспаление десен.

Прополис

Прополис против таких опасных возбудителей, как микобактерии туберкулеза, вирусы герпеса, гриппа, гепатита, грибы рода кандида. Обладает мощным антибактериальным, противовирусным, противогрибковым действием.

Экстракт восковой моли (пчелиная огневка)

применяется при заболеваниях органов дыхания: туберкулез, бронхит, пневмонии, плеврит, бронхиальная астма; В лечении ишемической болезни, инфаркта миокарда, миокардитах, кардиомиопатии, гипертонии

Настойка бобровой струи – Мускус бобра купить

Бобровая струя от промысловика — экстракт эффективен против туберкулеза, болезни легких, кашель, коклюш, бронхиты, эмфизему, ангины; болезни жкт и двенадцатиперстной кишки, поносы, запоры, колиты, дисбактериоз, гастриты, воспаление десен.

Ваши вопросы

  • Применение медведки в китайской традиционной медицинеВся информация о применении медведки в лечении собрана в данной статье из китайских медицинских сайтов традиционной медицины, ссылки на источники мы приводим ниже .Читать далее »
  • Сосновая пыльца от 900р — свойства, где купить, отзывыТерапия с использованием лечебных свойств хвои на протяжении тысячелетий используется для лечения и профилактики множества болезней.Читать далее »
  • Народные средства от туберкулеза легкихЛечение туберкулеза легких эффективно с использованием народных средств и методов.Читать далее »
  • Купить Прополис, применение в лечении туберкулезаУспешное лечение прополисом туберкулеза подтверждается исследованиями в 1971г.Читать далее »
  • Настойка Адамова Яблока. Купить экстракт МаклюрыМаклюра – плоды одноименного дерева.Читать далее »
  • Цетрария исландская(мох) — спасение от туберкулезной палочкиИсландский мох или цетрария исландская (латинское название Cetrária islándica) — это вид лишайников, который произрастает на территории  Европы, Азии, Африки и Австралии, и является характерным представителем напочвенных лишайников тундры, болот и сосновых лесов.Читать далее »
  • Экспресс Тест на туберкулез с использованием набора ИммуноХром-анти-МТНесмотря на экспресс-тесты на туберкулез, на сегодняшний день ведущую роль в диагностике туберкулеза играют классические методы: обнаружение палочки Коха в посеве мокроты больного, гистологическая идентификация микобактерий в мазках и рентгеноскопия очагов поражения.Читать далее »
  • Купить настойку экстракт восковой молиПолноферментированный экстракт – настойка восковой моли Купить сегодня, Заказать у нас! .Читать далее »
  • Настойка пчелиной огнёвки против туберкулеза. КупитьНе все современные формы туберкулеза поддаются традиционному лечению – химиотерапии, поэтому больным и их родственникам приходится искать иные, народные, способы избавления от этого серьезного инфекционного заболевания.Читать далее »

Добавляем …

И мы незамедлительно перезвоним к вам!

Источник: https://medvedka-zakaz.ru/otlichie-tuberkuleza-ot-sarkoidoza-i-xobl.html

Дифференциация саркоидоза от туберкулеза. Хронический лимфолейкоз и туберкулез

Саркоидоз или туберкулез

Туберкулез лимфатических узлов напоминает I стадию или железистомедиастинальную форму саркоидоза (болезнь Бенье—Бека—Шауманна). Это заболевание в последнее время встречается нередко, наблюдается главным образом в возрасте 20—40 лет, чаще у женщин. Оно протекает различно.

В одних случаях оно начинается остро с выраженными симптомами интоксикации, высокой лихорадкой, узловатой эритемой, болями в груди и в суставах, слабостью, ускоренной РОЭ. Но значительно чаще саркоидоз протекает постепенно. При этом у больных отмечаются субфебрильная температура, общая слабость, сухой кашель, одышка.

Возможно и скрытое бессимптомное течение болезни, которая в таких случаях выявляется при флюорографии.

Ряд признаков отличает туберкулез внутригрудных лимфатических узлов от саркоидоза. При последнем чаще наблюдается одновременно увеит или иридоциклит, в костях кистей и стоп иногда находят мелкие кистозные полости.

Могут, кроме того, поражаться слюнные железы, печень, селезенка, появляются различного типа высыпания на коже лица, конечностей, туловища. Возможно наличие нефрокальциноза.

В гемограмме, особенно в начальных и острых фазах болезни, отмечаются лейко- и лимфонения, моноцитоз, иногда эозинофилия при нормальной или нерезко ускоренной РОЭ. Часто при этом повышено содержание глобулинов в сыворотке крови, а также уровня кальция в крови и моче.

Весьма важным дифференциально-диагностическим признаком является туберкулиновая анергия у подавляющего большинства больных саркоидозом и, наоборот, частая положительная реакция Квейма—Никерсона на специфический антиген при саркоидозе.

Характерна рентгенологическая картина этой стадии саркоидоза.

При этом определяются значительно увеличенные в размерах главным образом бронхопульмональные, а также трахеобронхиальные, паратрахеальные и бифуркационные лимфатические узлы.

Аденопатия, как правило, двусторонняя, в части случаев симметричная и не сопровождается перифокальной инфильтрацией. Нередко видна полоска уплотненпой междолевой плевры.

Одновременно часто обнаруживаются увеличенные периферические, преимущественно шейные лимфатические узлы, обычно плотные, множественные, безболезненные, без перифокального воспаления и, как правило, не нагнаивающиеся.

При трахеобронхоскопии находят расширение, сглаженность и распластанность шпор трахеи и долевых бронхов, выбухание их стенок, инъецированность, отечность и утолщение слизистой оболочки.

Иногда на ней определяются единичные узелки, бляшки и грануляции, но без свищей.

Своеобразна динамика процесса при этой стадии саркоидоза. У значительной части больных (40—60%) процесс в течение обычно нескольких месяцев излечивается спонтанно. Чаще такой благоприятный исход наступает при применении кортикостероидных гормонов. Между тем специфическая антибактериальная терапия в подобных случаях оказывается безуспешной.

Диагноз болезни подтверждается обнаружением в удаленных периферических или во внутригрудных лимфатических узлах (при медиастиноскопии или чрезбронхиалыюй пункции) эпителиоидных, гигантских клеток при отсутствии казеозного некроза. Эти же клеточные элементы выявляют при гистологическом исследовании, биопсировании слизистой оболочки бронхов или кожи. Указанные признаки позволяют отличить саркоидоз от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

а – Саркоидоз внутригрудных ЛУ, активная 1-я фаза процесса (рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции). б – Саркоидоз внутригрудных ЛУ и легких, активная 2-я фаза

(рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции).

Клинико-рентгенологическую картину туберкулезного лимфаденита может напоминать хронический лимфолейкоз. Это заболевание развивается обычно медленно. При постепенно нарастающих симптомах интоксикации увеличиваются до значительных размеров периферические, а в части случаев и внутригрудные, и внутрибрюшные лимфатические узлы.

Периферические узлы безболезненны, эластично-тестоватой консистенции, подвижны, не нагнаиваются и не распадаются. У больных увеличены размеры селезенки и печени. В крови отмечаются высокое содержание лейкоцитов (от 30 000 до 250000 и более), лимфоцитоз (до 95%), тромбоцитопения, нарастающая анемия.

В лейкограмме, особенно при длительном и тяжелом течении болезни, могут преобладать патологические элементы — пролимфоциты и лимфобласты. В костном мозге определяется тотальная лимфоидная метаплазия. Цитограмма периферических лимфатических узлов отличается богатым однородным клеточным составом из лимфоидных элементов.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают увеличенные лимфатические узлы в средостении и корнях легких. Иногда появляются лейкемические инфильтраты в легочной ткани и небольшое количество жидкости в плевральной полости.

На течение лимфолейкоза не влияют туберкулостатические препараты и в то же время оказывают некоторое положительное действие кортикостероидные гормоны и цитостатические средства.

Дифференциально-диагностические затруднения могут возникнуть при алейкемических формах хронического лимфолейкоза, при которых в периферической крови отсутствуют характерные изменения. В этих случаях важнейшими диагностическими признаками являются увеличение размеров селезенки и наличие лимфоидной метаплазии костного мозга, выявляемой при пункции.

Лимфаденит иногда вызывается банальной, в частности стрепто- или стафилококковой, инфекцией. В таких случаях могут в короткий срок увеличиться размеры периферических и внутригрудных лимфатических узлов. Процесс протекает с высокой лихорадкой, болями в суставах; иногда он возникает после ангины (Brocard, Choffel, 1957).

Такую форму заболевания мы наблюдали у Н., 62 лет. Вскоре после перенесенной гриппозной пневмонии при высокой лихорадке у него значительно увеличились паратрахеальные, бронхопульмональные и надключичные лимфатические узлы.

Рентгенологический процесс напоминал опухолевое поражение лимфатических узлов средостения или туберкулезный бронхоаденит. При пункции одного из узлов был получен гной, из которого выделен золотистый стафилококк.

Под влиянием лечения пенициллином и стрептомицином в течение 1,5 мес состояние больного улучшилось, внутригрудные и наружные лимфатические узлы достигли нормальных размеров.

Иногда туберкулезный бронхоаденит приходится дифференцировать от прикорневой формы центрального рака легкого.

При распознавании этого вида опухоли следует учитывать ее развитие у лиц старшего возраста и преимущественно у мужчин, наличие надсадного кашля, болей в груди, одышки, признаков сдавления крупных сосудов и нервов, а при метастазировании — увеличение надключичных лимфатических узлов (железы Вирхова), нередко отрицательные туберкулиновые реакции. Диагноз подтверждается результатами бронхоскопии, обнаружением в биопсировапных слизистой оболочке бронхов и наружных лимфатических узлах элементов опухоли. При рентгенологическом исследовании обращают на себя внимание, по выражению Б. П. Александровского и А. М. Баренбойма (1973), «лапчатость» и некоторая расплывчатость тени опухоли за счет перибронхиальных и периваскулярных изменений. Корень легкого, как указывают А. М. Рабинович и К. А. Харчева (1969), глыбообразно увеличен при метастазах во внутригрудные лимфатические узлы.

Такую форму процесса мы наблюдали у больной Б., 44 лет, у которой в конце 1969 г. появились общее недомогание, слабость, сухой надсадный кашель, повысилась температура.

Вначале была заподозрена левосторонняя пневмония, а затем туберкулезный бронхоаденит, но поводу которого несколько месяцев безуспешно лечилась туберкулостатическим препаратом.

На основании результатов клинического, рентгенологического, бронхологического и цитологического методов исследования был распознан малодифференцированный рак нижнедолевого бронха с метастазами в лимфатические узлы корня и гиповентиляцией нижней доли левого легкого.

За туберкулезный бронхоаденит принимают порой аневризму аорт ы или расширение дуги легочной артерии. Правильный диагноз в этих случаях может быть установлен при учете клинических данных и результатов тщательного клинического, рентгенологического исследования, в частности рентгеиокимографии и ангиопульмонографии.

Мы не останавливаемся здесь на дифференциальной диагностике между туберкулезным бронхоаденитом и метастазами злокачественной опухоли в лимфатических узлах средостения, доброкачественными новообразованиями (дермоидными кистами, тератомами, тимомами, липомами, неври-номами), загрудинным зобом, натечным абсцессом, исходящим из грудного отдела позвоночника, бубонной формой туляремии, бруцеллезом и т. п. Во всех этих случаях правильное распознавание болезни возможно при всестороннем клинико-рентгенологическом исследовании больного с использованием, в частности, пневмоэдедиастино- и сцинтиграфии и инструментально-биопсических методов. Важное значение имеют, кроме того, определение специфических серологических реакций и наблюдение за динамикой процесса.

– Также рекомендуем “Дифференциальная диагностика мезаденита. Легочный первичный туберкулез.”

Оглавление темы “Туберкулез легких и слизистых оболочек.”:
1. Наружный лимфаденит при туберкулезе. Клиника туберкулезного наружного лимфаденита.
2. Мезаденит при туберкулезе. Клиника мезаденита при туберкулезе.
3. Осложнения туберкулезного мезаденита. Генерализованный лимфаденит при туберкулезе.
4. Дифференциация туберкулеза лимфатических узлов. Опухоли лимфатических узлов.
5. Дифференциация саркоидоза от туберкулеза. Хронический лимфолейкоз и туберкулез.
6. Дифференциальная диагностика мезаденита. Легочный первичный туберкулез.
7. Диагностика очагового туберкулеза легких. Инфильтративный туберкулез легких.
8. Туберкулез слизистых оболочек. Туберкулезный плеврит, перитонит и перикардит.
9. Туберкулезный миокардит. Туберкулезный полиартрит.
10. Туберкулезный полисерозит. Дифференциальная диагностика туберкулезного полисерозита.

Источник: https://meduniver.com/Medical/pulmonologia/334.html

Что такое саркоидоз легких: рак это или нет?

Саркоидоз или туберкулез

Саркоидоз – гранулематозное воспалительное заболевание неизвестной природы, которое поражает различные системы и органы в теле человека. Патоморфологический субстрат саркоидоза — гранулёма.

Это заболевание было открыто врачом-дерматологом ещё в 1869 году. Саркоидоз редок, но рост заболеваемости растёт. Согласно данным эпидемиологии эта болезнь чаще возникает в поясах с умеренным и холодным климатом.

ontakte

Odnoklassniki

Локализация: саркоидоз лёгких (наиболее распространённый), внегрудных лимфатических узлов, почек, печени и селезёнки, кожи и глаз. Реже встречается нейросаркоидоз (поражение мозга).

В группе риска женщины (свыше 55%) средней возрастной группы, но по официальной статистике заболеть могут как женщины, так и мужчины независимо от возраста.

Первое название — «болезнь Мортимер» (по фамилии первой заболевшей).

В 1893 году появилось клиническое понятие «саркоиды кожи», в 1899 — болезнь переименовали в «саркоид Бека», в 1934 году заболевание ещё раз было переименовано в болезнь Бенье-Бека-Шауманна, а в 1948 — болезнь получила окончательное название — саркоидоз.

Этиология

Этиология заболевания до конца неизвестна. Саркоидозу приписывают и бактериальную, и паразитарную, и вирусную, и грибковую этиологию. Ежегодно выдвигаются различные гипотезы.

По одной из гипотез болезнь имеет полиэтиологическую природу, по другой считается, что болезнь вызвана микобактериями туберкулёза.

После того как саркоидоз стал самостоятельной нозологической формой, считается, что болезнь вспыхивает из-за неизвестного агента.

По статистике треть больных в разные периоды жизни имели дело с агрессивными химическими веществами (кислоты, щелочи, растворители). Стресс-факторами болезни легких выступают: метотрексат, сульфаниламиды, бериллий и цирконий.

Причины: хроническое инфицирование органов дыхания, системное снижение иммунитета (неспособность борьбы с экзогенными и эндогенными факторами), различные поражения лёгких, генетическая предрасположенность, производственные загрязнения среды.

Важно! Саркоидоз не заразное заболевание!

Отличие от рака лёгких

Саркоидальное поражение лёгких — самостоятельное заболевание. В медицинской практике случаи перехода саркоидоза в рак не упоминаются. Сходство саркоидоза и рака отмечают из-за очагово-фокусных изменений в лёгких. Но при онкологии клиническая картина болезни более утрирована.

Болезни необходимо отличить друг от друга на максимально ранней стадии, чтобы не допустить необратимых осложнений и исключить угрозу для жизни (в случае онкологии). Для точной диагностики саркоидоза проводят клинико-рентгенологическое исследование (для выявления очага болезни).

Может саркоидоз перейти в онкологию или нет

Стресс-факторы перехода саркоидоза в онкологию: хронический обструктивный бронхит, курение табака, воздействие гамма-излучения, генетическая предрасположенность и снижение иммунитета.

Фото 1. Подобные воспаленные лимфатические узлы над ключицами могут быть признаком рака легких.

Признаки рака лёгких:

  • беспричинный хронический кашель (сухой, а на поздних стадиях с кровавыми выделениями);
  • свистящие звуки в процессе дыхания;
  • осиплость голоса;
  • несистемная (на ранней стадии) или системная боль в грудине (при поражении нервных волокон может переходить в плечо или руку);
  • увеличение лимфатических узлов над ключицами;
  • субфебрильная температура;
  • постоянное плохое самочувствие.

Симптомы болезни зависят от локализации и степени поражения.

Разница с туберкулёзом лёгких

До 2000 года саркоидоз относился к инфекционным и паразитарным болезням, сейчас он относится к болезням крови и кроветворных органов.

После смены классификации больных перестали помещать в противотуберкулёзные учреждения, также прекратилось лечение противотуберкулёзными препаратами.

Диагностика болезни основывается на клинико-рентгенологических данных и общем анамнезе.

Туберкулёз имеет относительное сходство с железисто-медиастинальной формой саркоидоза (саркоидоз протекает медленнее). При туберкулёзе наблюдается обызвествление внутригрудных лимфатических узлов по контуру (другое название – симптом яичной скорлупы) и формирование узелково-очаговых, очагово-фокусных и конгломеративных теней в лёгких.

Проявления болезней могут иметь общий характер, но только в начальной стадии.

Саркоидоз отличается от туберкулёза поражением слюнных желёз, селезёнки, печени, высыпаниями на коже лица, появлением кистозных полостей, появлением иридоциклита и увеита, возможен нефрокальциноз. В гемограмме отмечаются эозинофилия и моноцитоз.

При этом у больных саркоидозом отсутствует узловая эритема, нет боли в мышцах и суставах. При диагностике лёгочный рисунок груботраберкулярный и крупносетчатый.

Прогноз для жизни

Течение болезни изменчиво и требует регулярного мониторинга. Даже с таким серьёзным диагнозом остаётся масса возможностей вести нормальную и активную жизнь.

Прогноз имеет высокую положительную тенденцию — 90% больных полностью выздоравливают.

У 10% больных происходит самопроизвольное исчезновение гранулём (в течение 2—3 лет после постановки диагноза). Медикаментозное гормональное лечение даёт хороший результат, рецидивы наблюдаются не более чем у 10%. У больных с синдромом Лефгрена рецидивы не случаются.

Осложнения болезни происходят в 8—10%, летальный исход – не более 3%.

Внимание! Основная причина летального исхода – прогрессирующая дыхательная недостаточность (фиброз лёгких), необратимые изменения в сердечно-сосудистой системе и мозге.

При определении ближайшего прогноза к благоприятному признаку относится наличие узловатой эритемы, а к неблагоприятному – увеит, а также поражение миокарда.

Ознакомьтесь с видео, в котором Визель Александр Андреевич (Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Казанского государственного университета, Заслуженный врач и Лауреат государственной премии по науке и технике Республики Татарстан, член всемирной ассоциации по саркоидозу WASOG) рассказывает, как лечится саркоидоз.

Саркоидоз, туберкулёз и онкология — три различных патологии, нуждающихся в своевременной диагностике и грамотном лечении. Благодаря возможностям медицины, эти болезни своевременно выявляют и успешно лечат уже на ранних стадиях. Во всех трёх случаях процесс выздоровления ускоряется при здоровом образе жизни, правильном питании и отсутствии стрессов.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/bolezni-legkih/sarkoidoz/otlichie-ot-raka-i-tuber/

Дифференциальная диагностика саркоидоза и туберкулеза легких

Саркоидоз или туберкулез

Дифференциальную диагностику до обнаружения характерных для саркоидоза гранулем нужно проводить со многими заболеваниями, особенно системного характера:

1. Внутригрудную форму саркоидоза в первой стадии процесса приходится дифференцировать с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов, медиастинальной формой лимфогранулематоза;

2. во второй-третьей стадиях — с диссеминированным туберкулезом легких, карциноматозом, пневмокониозами, реже другими диссеминированными поражениями легких.

САРКОИДОЗ БЕКА. Болезнь Бенье-Бека-Шаумана – системное заболевание, проявляющееся (чаще всего) образованием во внутригрудных лимфатических узлах и лёгких эпителиоидногигантоклеточных гранулём без казеоза. Этиопатогенез полностью не выяснен.

Многие связывают заболевание с воздействием на организм человека изменённых форм возбудителя туберкулёза (L–формы). В патогенезе саркоидоза важную роль играет снижение клеточного иммунитета

Этиология. Вирусологи ищут связь саркоидоза с аденовирусами, вирусами коревой краснухи, вирусом Коксаки. Считается, что причина саркоидоза кроется в сочетании генетической предрасположенности с воздействием окружающей среды. Саркоидоз чаще встречается у некурящих, чем у курильщиков. Важна роль экологических и профессиональных факторов.

Патоморфология.

Основным патоморфологическим субстратом саркоидоза является эпителиоидная гранулема, которая состоит почти исключительно из эпителиоидных клеток, единичных гигантских клеток Пирогова – Лангханса, с узким ободком лимфоцитов вокруг бугорка, без очагов творожистого некроза в центре и перифокального воспаления вокруг. Характерной особенностью саркоидной гранулемы является наличие в ней кровеносных сосудов синусоидного или капиллярного типов, что отличает ее от туберкулезного бугорка. Гиперпластическая фаза развития саркоидоза характеризуется пролиферацией ретикулярных клеток стромы лимфатического узла. Через 4–6 нед. происходит формирование саркоидной гранулемы – гранулематозная фаза. В дальнейшем происходит рассасывание гранулемы без остаточных изменений, или развиваются гиалинизация и склероз-фиброзно-гиалиновая фаза.

Различают несколько форм (стадий):

– медиастинальная форма – увеличение внутри- грудных лимфоузлов (I стадия),

– легочно-медиастинальная и легочная форма (II стадия) – появление мелкоочаговой диссеминации в лёгких.

– Возможен переход в III стадию с развитием конгломеративных изменений. У большинства больных начало заболевания бессимптомное, в 15-20% случаев легочного саркоидоза отмечается слабость, потливость, повышается температура до субфебрильных цифр, ухудшается общее состояние, возникает небольшая одышка.

Классификация. Все существующие классификации саркоидоза легких строятся на основании рентгенологических данных. Известна классификация А.Е. Рабухина и З.И. Костина, согласно которой выделяют 3 формы (стадии) болезни.

I стадия, или начальная внутригрудная лимфожелезистая форма, характеризуется двусторонним симметричным поражением бронхопульмональных лимфоузлов (ЛУ), реже поражаются трахеобронхиальные ЛУ и еще реже – паратрахеальные.

Могут поражаться также лимфатические узлы, расположенные в разветвлениях бронхов II порядка, по ходу нижней ветви легочной артерии справа. II стадия, или медиастинально-легочная форма, характеризуется поражением внутригрудных ЛУ (ВГЛУ) и легочной ткани ретикулярного и очагового характера. Различают 2 варианта этой формы.

При первом отмечается наличие увеличенных прикорневых ЛУ, а также очаговых затенений в средних отделах легких на фоне крупнопетлистого и линейно-тяжистого легочного рисунка.

Второй вариант характеризуется отсутствием увеличенных прикорневых ЛУ, которые могут определяться только в легочной ткани на фоне крупнопетлистого рисунка в прикорневой зоне или мелкопетлистого в субкортикальных отделах располагаются мелкоочаговые тени, которые концентрируются в основном вокруг ворот легких и в средних и нижних отделах, оставляя свободными только надключичные зоны. III стадия, или легочная форма, характеризуется выраженными изменениями в легочной ткани при отсутствии увеличения ВГЛУ. В легких отмечается густая диссеминация в средних отделах на фоне пневмосклероза и эмфиземы. При прогрессировании процесса очаговые и конгломерирующие изменения появляются на всем протяжении легочной ткани, причем нарастают пневмофиброз и эмфизема.

Клиника. Среди клинических проявлений можно выделить симптомы общего порядка (повышение температуры, слабость и др.), а также проявления, обусловленные поражением того или иного органа или их группы. Эти симптомы принято делить на 2 большие группы:

1. Обусловленные поражением органов дыхания.

2. Обусловленные поражением других органов при внеторакальных формах саркоидоза.

В большинстве случаев поражаются ВГЛУ, бронхи и легкие (саркоидоз органов дыхания); возможны комбинированное поражение 2–3 органов, генерализованная форма саркоидоза с вовлечением многих органов и тканей, внегрудная форма саркоидоза. Саркоидоз органов дыхания чаще начинается бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании легких.

По мере развития болезни появляются сухой кашель, иногда боль в груди, затем ведущей становится жалоба на одышку вначале при повышенной, потом при обычной физической нагрузке. Могут выявляться жесткое дыхание и сухие хрипы.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить увеличение ВГЛУ (преимущественно двустороннее), очаговоподобные тени в легких, диффузную инфильтрацию легочной ткани, плевральную реакцию.

При длительном прогрессирующем течении процесса формируется фиброз легких, снижается жизненная емкость легких, нарастает дыхательная недостаточность (одышка возникает даже в покое, появляется диффузный цианоз, усиливающийся во время физической нагрузки); нередко можно выявить симптом барабанных палочек.

Перкуторно определяются высокое стояние нижних границ легких и ограничение их дыхательной экскурсии. Над нижними и средними отделами легких нередко выслушиваются однородные по калибру и звучности влажные хрипы трескучего тембра. Для генерализованной формы саркоидоза характерны жалобы на слабость, утомляемость, снижение аппетита, отмечаются похудение, боли в суставах.

Выявляются признаки поражения органов и тканей, например увеличение печени, периферических лимфатических узлов; при рентгенологическом исследовании наблюдаются изменения в органах грудной полости и т.д.; возможен субфебрилитет.

Из внегрудных проявлений чаще наблюдаются саркоидоз кожи, саркоидозный гепатит (без значительных нарушений функций печени), поражение селезенки, периферических лимфатических узлов (в большинстве случаев шейных, которые увеличены, но безболезненны и не спаяны с окружающими тканями), костей скелета (диффузный остеопороз, кистозные изменения – чаще в дистальных фалангах пальцев кистей и стоп), глаз (саркоидозный иридоциклит с вовлечением сетчатки и сосудистой оболочки глаза, иногда зрительного нерва). Реже встречаются саркоидозный миокардит (проявляется аритмиями и быстро развивающейся сердечной недостаточностью), менингит именингоэнцефалит (протекают тяжело, как правило, со смертельным исходом), невриты (часто лицевого нерва). В течении саркоидоза обычно прослеживаются фазы обострения и ремиссии. В период обострения болезни нарастает общая слабость, возникают боли в мышцах и суставах; увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), наблюдаются лейкоцитопения, лимфоцитопения, моноцитоз. Как проявление гиперкальциемии возможны жажда, полиурия, тошнота, запоры

Диагностика. При диссеминированном туберкулёзе проявления интоксикации отмечаются у большинства больных, а при острой его форме (милиарный туберкулёз) нередко начало болезни острое, с высокой температурой (до 39) и тяжёлым общим состоянием. Физикальные данные мало характерны.

При диссеминированном туберкулёзе мелкопузырчатые хрипы прослушиваются обычно при подострой и хронической его форме, у больных саркоидозом они чаще всего не выслушиваются, СОЭ и гемограмма у большинства больных саркоидозом в норме, при диссеминированном туберкулёзе СОЭ повышена (при острой форме – в трети случаев нормальная), умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В гемограмме, особенно в начальных и острых фазах болезни, отмечаются лейко- и лимфонения, моноцитоз, иногда эозинофилия при нормальной или нерезко ускоренной РОЭ. Часто при этом повышено содержание глобулинов в сыворотке крови, а также уровня кальция в крови и моче.

Микобактерии туберкулёза в мокроте и промывных водах бронхов при саркоидозе не обнаруживаются.

Рентгенологически при легочной и легочно-медиастинальной формах саркоидоза Бека обнаруживают в средних отделах лёгких, пригилюсных зонах, густую мелкоочаговую диссеминацию. Область верхушек легких, а также диафрагмальных участков легочных полей обычно свободна от изменений.

В отдельных случаях видна значительная густота очаговых изменений на всём протяжении легочных полей. Симптом локальной тени.. Гилюсы при этом увеличены и ясно выступает полицикличе- ский характер их контуров. При легочной форме корни лёгких могут быть нормальных размеров. При диссеминированном туберкулёзе гилюсы не увеличены.

Отметим, что у больных саркоидозом тени увеличенных опухолевидных узлов, не столь выражены, как при медиастинальной форме болезни. Увеличенные гилюсы чаще всего бывают с двух сторон. У больных диссеминированным туберкулёзом очаговые тени расположены обыч- но в верхних и средних отделах, количество их убывает книзу (апико-каудальное распро- странение).

При подострой форме выражена перифокальная реакция вокруг очагов, не- редко наличие распада в виде “штампованных” или “очковых” каверн.

При саркоидозе в ряде случаев вовлекается в процесс кожа, глаза, слюнные, железы, иногда отмечается остеопороз мелких костей (кисти, стопы). При диссеминированном туберкулёзе нередко поражаются мочеполовые органы, гортань, крупные суставы или по- звоночник, изредка возникает туберкулёзный менингит.

Периферический лимфаденит при саркоидозе протекает благоприятно, без свищей, туберкулиновые пробы в 80-90% – отрицательны. Повышение содержания кальция в крови и в моче характерны для саркоидоза.

В саркоидных гранулемах, в отличие от тубер- кулёзных, никогда не наблюдают казеозных изменений, в то же время для тех и других типично наличие эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. При саркоидо- зе болте чем при туберкулёзе повышено содержание гамма-глобулинов.

Значительно сни- жено количество Т-лимфоцитов, определяемое, например, при реакции розеткообразова- ния. Для верификации диагноза используется бронхоскопия с трансбронхиальной 15 пункцией лимфоузлов (если они увеличены), а при необходимости торакоцентез или тора- котомия о открытой биопсией лёгкого.

Рекомендуют также производить реакцию Квейма, вводят внутрикожно антиген из заведомо саркоидозной ткани, на месте введения развивается папула.женного фиброза.

Достаточно информативным методом (80%) является трансбронхиальная внутрилегочная биопсия, позволяющая получить для гистологического исследования фрагмент легочной ткани. Более информативны (до 95%), но и более травматичны медиастиноскопия и медиастинотомия.

Известен и другой специфический метод подтверждения диагноза саркоидоза – проба Квейма, предложенная в 1941 г. Гомогенат ткани пораженного ЛУ или селезенки больного саркоидозом (антиген Квейма) вводят обследуемому внутрикожно.

В месте введения через месяц формируются саркоидные гранулемы, которые обнаруживают при гистологическом исследовании иссеченного участка кожи. Информативность метода составляет 60–70%.

В настоящее время проба Квейма используется редко в связи со сложностью, длительностью и опасностью переноса инфекции.

Морфологический диагноз саркоидоза легких основан на 3 главных признаках:

• присутствие хорошо сформированной гранулемы и ободка из лимфоцитов и фибробластов по ее наружному краю;

• перилимфатическое интерстициальное распределение гранулем (именно это делает трансбронхиальную биопсию чувствительным диагностическим методом);

• исключение других причин образования гранулем.

Дата добавления: 2017-02-24; просмотров: 2277 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/14-69975.html

����� �� ���������� �������� ���������? ������� �������� �� ������ ������ � ������� ����������� ����������

Саркоидоз или туберкулез

Chest Volume 114 Number 2 August 1998

����� �� ���������� �������� ���������? ������� �������� �� ������ ������ � ������� ����������� ����������.

Robert P. Baughman MD, FCCP
From the Department of Internal Medicine, University of Cincinnati Medical Center, Cincinnati, OH

����� ���� ���������� : ''��� �������� �������� ����������?'', � �������� �������� ���� ����������. ���� � ���� ���� � ����������, ��� ������ ��������� ��� ����� : '' �� �� ����� ������� ����������, ��� ��, ��� � ������� ��������, ������������� ������� � ����������� ����� ����''. ������, ������ ����� ����� ������������� �� �����.

��������� – ��������������� �������. ����� ��������� �������, ��������� ������� ��������������� �������, ������� � ������������ ������. ��� �������� ���������� � ������������� ������, �������� ������������. ������� ������ ����� ��������� ��������������� ����� � ������������ ��������.

������������ ����������� ����� ��������������� ��� ��������� ������� ���������� [1]. ����� � ����� 19 ���� ��������� ��� ������� ��������������� ������������, �� �������� �������������� �����������.

��������� ������������ ���������� ����� ����� ������������������� ����������� � ���������� [2]. ������ ��������, ��� ��������� �� ������ � �������� ������������� ��������� [3] [4].

�������������� ���� ��� ���� �������������, �������� ����������, ��� �������������, ���������� ������ �������, ����������� ��� ���������� [4].

���������� ������� ������������ �������� �������� ������� ������ ������������ ����, �������� �� ������������ ����������� ���������. � ������������� [5] [6], ���������� ��������������� ����� ��������� � ����������� �������� ������� ������������� ��������� ������������ �����������.

����� ���� ����������� ���������� ���������, �������� ���������� �� ������� ��� ����� ������������ ������ ������� (���). ������, ���� ����� ��� ���������� ����������� �������� �� �������� �������� ���� ������������ ���������� ������������������ �����������.

��������� ����� ������� ��������, � ������ ������������ �� ���� ������������, ��� ������������ ����������� ���������� � ����� ����������� ��������� � ����������� [7]. ������, ��� ������������ �� ��������� ������� ������� ���� ������������.

������������ ��� ��������� ������ (L-����� ������������) ���� ������� � ����� �������� ����� ��������� � ������ ����������� [8]. � ���������, L-����� ������������ ������ ������ ���������� � ����������� ������������ ��������� ���������� ����������� �� �����������.

Wong (Chest �2 1998 �.) ������� � ������ ���������� � ��������, � �������� �� ����� ����������� ������� �����������. ���������, ��� ���� ������ ���������� ������ � �������������� ������������, �������� �����������.

�������, ��� ����� ���� ������� �������������� ��������, ��� ��� ������� ������� ������� (����������) �� ����� ��������� ����������� ������� ������ ������� (���������).

������ � ���, ����� ��������� ���������� ������ ����������� ����� ��������� � �������� ����������? ���������� ��������������� ����� ������� ��� �������� ������� ������������� ��������� ������������ �����������. ����� �������, ������ ����������, ��� ���������� ������ � �������������� ����������.

��� ��������� ������������, ��� ���� �� ���������� �������� ���������� – ���������� ������� �� ������������ �����������. �������� ��������������� ����� [9] �����������, ��������, ��� ���� ��� ������� ��������.

����������� ��������� ����� ���� �������� � ��������� � ������������ ��� �������������� ��������.

����� ����, Histoplasma capsulatum ����� �������� �������������� �������, ���������� ������������� �������������, ���� ��� ���������� �������������� ����������.

������������� �� ���� ����������� ������������������ ������������� ��������� � ��������� ��, ��� ����������� ��������� ���� ������������ ������ ���� ����������? �� �����, ��� ����������������� ��������, ������� � ������������� ������ ����� ���� ��� ������� �������������� ���������� ����� ������ ������������� ��� ������� [10]. ��� ������������� ��, ��� ����������������� �������� ��� ���������� ��������� (������ ����������), �� ��� ������������ �������� �������� � ������ � �������������� ��� ������� �������. ��� ����� �� ����� ��������������, �� ��������.

��������� �� ���������� ��� ����� �������������� ������ ��� ����������� ����� ����������������� ����������, ��� �� ���������� �����������, ��� ����������� ������������� ���� ����� ��������� � �������? ��������, ���� �� ���� ��� ��� �� ��������� ������ � ��������� � �����������, ��� ���������� �� ����� ������.

� ���� ����� ��� ������������� ��� ����������, ������� ������� �� ���������� ���� ������������ ����������� � ������������� ����������. ��� ��������� �������� �������� ��������� � ������� ��� �� ����� ������.

���� ��������� ���� �������� ���� ����������, �� ��� ���� ���������� ������� ����� ���������, �������� ���������� ��������, �� �� ��������������� ���������� ����. ��������, Pneumocystis carinii ������ ��������� ��� ��������� �������, �� ��� �������� ������� ������.

���������, ���������� ������� ������ ���� �����������, ��������� ������������ ������ [11]. ������� ���� �������� ��� �������������� � �������������� �������� �����������-4 [12].

������� �� ��������� �������������� �����������? � �����, ��� ������� ����������� ���������� ������������, ����� ����������, ��� � ����������� ������� ������������ ����������������� �������� �� �������� �������� ���������� [1].

� ����������, ��� ������������ ����������� ����� �������� ��������������� �������, ����������� �� ����������. �������� �� ��������� ���������� �������� ��� ��� ����� ��������� �� ����������� �������, �������� �������.

National Institutes of Health, National Heart, Lung � Blood Institute ����� ������������� �������������� ������������������ ������������, ����� �������� �������� ������������ ��������� ����������.

Источник: https://sarcoidosis.stormway.ru/perevod/sarctub.htm

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий