Рак желудка эндоскопическая картина

Эндоскопия при раке желудка

Рак желудка эндоскопическая картина

От 60 до 80% населения, по данным многолетних эндоскопических исследований, страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, до 3% из них составляют злокачественные опухоли. Известно, что желудок наиболее часто поражается злокачественными новообразованиями.

При своевременных исследованиях эндоскопия при раке желудка дает возможность диагностировать до 30% опухолей в ранних стадиях. Рак желудка может возникать в любом отделе, но в 50—60% поражается антральный отдел.

Классификация видов рака желудка по Боррманну:

1. Полиповидный рак (Б-1), от 3 до 18%;

2. Блюдцеобразный рак (Б-2), 10%;

3. Изъязвленный рак (Б-3), 45 — 60%;

4. Инфильтративный рак (Б-4),20 — 30%

Полиповидный рак локализуется в теле и антральном отделах желудка по большой кривизне, передней и задней стенкам, редко — по малой кривизне. Продолговатой или полушаровидной формы, на широком основании, от 1 до 8 см в диаметре.

Поверхность бугристая, красная или серовато-желтая, на вершине изъязвления. Четко отграничен от окружающей слизистой, инфильтрация слизистой нет. Перистальтика вялая или отсутствует. При инструментальной пальпации опухоль ригидна, но может быть и мягкая. При биопсии — незначительная кровоточивость.

Заключение: полиповидный рак антрального отдела желудка (Боррманн-1),

Эндоскопия при раке желудка – блюдцеобразный рак

Блюдцеобразный рак бывает довольно часто на всех стенках желудка, исключая малую кривизну, в антральном отделе, реже — в кардиальном отделе.

Описание соответствует язве с подрытыми широкими краями, размером от 2 до 10 см, дно бугристое, покрытое грязно-серым налетом. Слизистая не инфильтрирована, перистальтики нет. При эндопальпации края ригидны, незначительно кровят при биопсии.

Целесообразнее производить биопсию по проксимальному краю язвы. Заключение: блюдцеобразный рак антрального отдела желудка (Боррманн-2).

Эндоскопия при раке желудка – изъязвляющаяся форма

Изъязвляющийся рак встречается наиболее часто, сложен в дифференциальной диагностике. Локализуется по малой кривизне в любом отделе. При эндоскопии представляется язвой неправильной формы, с нечеткими изъеденными контурами, размером от 2 до 7 см, воспалительный вал отсутствует или нерезко выражен.

Дно бугристое, покрыто грязно-серым налетом, слизистая вокруг не изменена. Слизистая не доходит до краев язвы а обрывается (обрыв конвергенции), края ригидные, выраженная деформация стенки желудка, перистальтики нет. Ригидные края незначительно кровят при биопсии. Заключение: язва тела желудка, требующая морфологической оценки.

Изъязвившийся рак тела желудка (Боррманн-3).

Эндоскопия при раке желудка – инфильтративная форма

Инфильтративный рак не имеет излюбленной локализации, размеры от 2 см до тотального поражения.

На пораженном участке слизистая серовато-белого цвета, с неровной узловой поверхностью, без четких границ, складки ригидны, имеют неподвижный застывший вид, перистальтика не прослеживается, при инсуффляции желудок не расправляется. При инструментальной пальпации слизистая ригидна, едва кровит при биопсии. Дифференцировать с болезнью Менетрие.

Эндоскопия при раке желудка с последующей морфологической верификацией объективны в повседневной практике. Однако, при гистологическом исследовании не всегда верифицируется опухолевой субстрат.

В таких случаях более адекватна совместная эндоскопическая и ультразвуковая диагностика инфильтративных опухолей желудка, УЗИ проводится натощак, перед осмотром больные принимают 2 мл 2%-ной но-шпы и 600 — 800 мл дегазированной воды.

Для осмотра кардиального отдела и свода желудка сканирование выполняется на левом боку, для исследования тела и угла желудка в положении сидя, привратник визуализируется в положении на правом боку.

ЭГДС и УЗИ в сочетаний с гистологическим исследованием биоптатов позволяют с высокой точностью определять связь опухоли с соседними органами и тканями и метастатические поражения органов и регионарных лимфатических узлов

Эндоскопия при раннем раке желудка

Совершенствование эндоскопической техники позволило более эффективно выявлять ранние стадии злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, которые ранее не диагностировались. Это способствует и значительному улучшению результатов хирургического лечения.

Так, пятилетняя выживаемость оперированных больных составляет 83 — 97%, а десятилетняя — 68 — 87%. С открытием диагностических центров в стране появилась возможность обследования больших групп пациентов для выявления ранних онкологических опухолей на этапах скрининга.

В странах Европы и США ранний рак составляет 6 — 15% всех диагностированных случаев рака желудка, в Японии — 30 — 40% случаев. В нашей практике число эндоскопически диагностированных ранних раков составляет 7% от всех онкологических больных. Средний возраст больных составляет 45 — 50 лет, число мужчин в 1,5 раза превышает количество женщин.

Классификация раннего рака желудка была принята в 1962 году Японским эндоскопическим обществом.

Предложено относить к раннему раку опухоли, при которых инвазивный рост ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем, площадь поражения слизистой от 0,5 до 5 см, метастазы отсутствуют или выявляются только в регионарных лимфатических узлах.

Диагноз раннего рака желудка считается бесспорным лишь по данным морфологического подтверждения операционного материала. Макроскопические признаки позволяющие заподозрить наличие раннего рака желудка положены в основу классификации, согласно которой выделяются типы раннего рака желудка.

Эндоскопия при раке желудка — типы раннего рака

1. Выступающий, выпуклый ранний рак (Тип 1) имеет вид полиповидного образования на широком основании, как правило имеет бугристую поверхность (реже — ровную), по цвету почти не отличается от окружающей слизистой. Это первичный полиповидный рак, или рак на фоне аденомы или гиперпластического полипа.

2. Плоский (тип 2) ранний рак желудка имеет вид возвышающейся площадки (2А), или расположенной на уровне со слизистой оболочкой (2В), либо углубленной ниже уровня слизистой (2С). Контуры площадки четкие, поверхность неровная, мелкозернистая, лишена складок, иногда покрыта тонкой пленкой фибрина.

3. Вдавленный, вогнутый (тип 3) ранний рак желудка характеризуется наличием очага злокачественной трансформации в крае хронической язвы желудка, в рубце, или может быть проявлением первично изъязвившегося рака.

В упрощенном варианте классификации раннего рака желудка предусматриваются: выступающий (1-2А), поверхностный (2В), вдавленный (2С-3) типы раннего рака

Метастазы рака желудка выявляются в печени, чаще в правой доле. Лапароскопически: узел белого цвета полушаровидной формы, по периферии которого виден венчик из сосудов. Довольно быстро в центре метастатического узелка появляется пупковидное вдавление от некротического процесса. Затем метастазы появляются в пристеночной брюшине.

Эндоскопия при раке желудка показывает, что наиболее часто ранний рак локализуется в антральном отделе, реже — в области угла и тела желудка, крайне редко — в кардиальном отделе.

Глубина роста как правило не далее подслизистого слоя, что дает основания оптимизировать как эндоскопическую диагностику, так и результаты лечения.

В зарубежной литературе имеются сведения о многолетней перснстенциа раннего рака желудка, протекающего бессимптомно и характеризующегося низкими темпами роста и отсутствием признаков агрессивности опухоли (инвазивный рост, метастазирование). Общая продолжительность болезни при этом может достигать 15 — 30 лет.

Достоверность гистологических результатов прямо зависит от объема биопсионного материала, полученного во время эндоскопии при раке желудка — наилучшие результаты достигаются при взятии 6 — 13 кусочков из опухолевого очага.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

По данным литературы заключении эндоскопии при раке желудка на ранних стадиях гистологически подтверждаются в 75 — 85%. Пациенты, у которых получено подтверждение раннего рака, подлежат повторному коллегиальному осмотру и биопсированию опухоли, видео — и фотодокументированию ее.

После эндоскопии при раке желудка больные направляются в онкологический диспансер вместе со стеклами верифицированных биоптатов. Отсутствие признаков опухолевого роста при повторной биопсии не является основанием для снятия диагноза.

Все спорные диагностические и тактические вопросы должны решаться консилиумом, который должен решать в пользу лапаротомии и гастротомии на стенке, противоположной диагностированной опухоли. Во всех случаях раннего рака желудка обязательным является тщательное морфологическое изучение резецированного желудка.

Осмотр, описание, вырезка материала производится на нефиксированном желудке. Необходимо вырезать из патологического фокуса большое количество кусочков на всю толщу стенки органа. Микроскопия производится с использованием методов серийных и ступенчатых срезов.

Такой подход дозволит наиболее объективно оценить степень поражения органа, характер фоновых процессов, тип опухоли и радикальность оперативного лечения.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-endoskopii/endoskopiya-pri-rake-zheludka.html

Ранний рак желудка эндоскопическая картина

Рак желудка эндоскопическая картина

50-65% в пилороантральном отделе (25-27% по малой кривизне), в своде желудка — до 2%, в верхней трети — 3,4%, в средней трети — 16%, в нижней трети — 36%. Тотальное поражение желудка встречается в 14% случаев.

Классификация рака желудка

  1. Полиповидный рак (Борман I).
  2. Неинфильтративная раковая язва (блюдцеобразный рак, Борман II).
  3. Инфильтративная раковая язва (Борман III).
  4. Диффузный инфильтративный рак (солидный рак, Борман IV).
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Полиповидный рак желудка

Составляет от 3 до 18% опухолей желудка. Это чётко очерченная экзофитно растущая опухоль с широким основанием цилиндрической или полушаровидной формы, размеры чаще от 1,0 до 8,0 см. Поверхность опухоли может быть гладкой, бугристой и узловатой. Цвет может быть серовато-зеленоватым, при присоединении инфекции — ярко-красным.

Нередко имеются изъязвления разнообразной формы и размера. Излюбленная локализация: тело и антральный отдел, чаще на большой кривизне, реже на передней и задней стенках, очень редко на малой кривизне. Чаще полиповидный рак бывает одиночным, но может быть множественным (2%). Перистальтика в этой области отсутствует, перистальтика желудка в целом вялая.

При инструментальной пальпации — ригидность. При биопсии — незначительная кровоточивость.

Характерные признаки полиповидного рака желудка

При одиночных узлах и отсутствии инфильтрации полиповидный рак желудка трудно отдифференцировать от доброкачественной опухоли.

При инфильтрации основания ножки опухоль приобретает сглаженность зоны перехода основания в его поверхность («талии»), образуя валикообразное возвышение, предшествующее основанию полипа по периферии.

В связи с наклонностью к распаду на поверхности рано образуются эрозии и очаги гиперплазии в виде небольших, выбухающих над поверхностью ткани полипа узлов — бугристая поверхность. При биопсии повышенная кровоточивость, «фрагментация» тканей. Биопсия подтверждает истинный характер опухолевого роста.

Для повышения вероятности постановки правильного гистологического диагноза биопсию целесообразно брать из нескольких мест подозрительной слизистой оболочки. Это обусловлено тем, что опухоли желудка обычно окружены воспалительными тканями, а в центре опухоли нередко выявляется некроз.

Достаточно часто при гистологическом исследовании ткани, взятой при биопсии в изменённых участках слизистой в области злокачественной опухоли, раковых клеток не обнаруживают.

Например, при биопсии, выполненной только в одной точке малигнизированной язвы желудка, вероятность постановки правильного диагноза составляет 70%, а при биопсии, выполненной в восьми точках, эта вероятность повышается до 95-99%.

При использовании для биопсии более восьми точек вероятность постановки правильного диагноза не повышается. Желательно также брать биопсию из одного и того же места несколько (2-3) раз, чтобы получить материал из более глубоких слоёв.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Блюдцеобразный рак желудка

Составляет от 10 до 40% опухолей желудка. Локализация: антральный отдел, чаще по передней стенке, большой кривизне, реже — по задней стенке. Опухоль имеет вид блюдца. Размеры от 2,0 до 10,0 см.

Выглядит как глубокая язва с высокими, широкими, подрытыми краями в виде вала, высота которых неодинакова, края бугристой формы.

Дно неровное, бугристое, покрыто налётом от грязно-серого до коричнево-чёрного цвета, наплывает на края в виде гребня.

Слизистая вокруг не инфильтрирована. Перистальтика вокруг отсутствует. При инструментальной пальпации края ригидны. При биопсии кровоточивость незначительная.

Инфильтративная раковая язва

Составляет от 45 до 60%. Локализация: малая кривизна любого отдела желудка. Выглядит как язва с нечёткими, изъеденными контурами, неправильной формы. Размеры от 2,0 до 6,0 см. Дно язвы бугристое с грязно-серым налётом.

Воспалительный вал вокруг отсутствует или нерезко выражен, в последнем случае он никогда не окружает полностью всю язву, и её бугристое дно непосредственно переходит в окружающую слизистую оболочку. В этом основное отличие инфильтративной язвы от блюдцеобразного рака.

Складки конвергируют к язве, но обрываются, не доходя до неё. Рельеф слизистой застывший вследствие раковой инфильтрации: складки ригидные, широкие, невысокие, не расправляются воздухом, перистальтические волны не прослеживаются.

При инструментальной пальпации края ригидны. При биопсии — незначительная кровоточивость.

Составляет 10-30% опухолей желудка. При подслизистом росте опухоли эндоскопическая диагностика этого типа рака довольно трудна и основывается на косвенных признаках: ригидности стенки органа в месте поражения, едва уловимой сглаженности рельефа и бледной окраске слизистой оболочки.

При вовлечении в процесс слизистой оболочки развивается типичная эндоскопическая картина «злокачественного» рельефа: поражённый участок несколько выбухает, складки неподвижные, застывшие, плохо расправляются воздухом, снижена или отсутствует перистальтика, «безжизненна» слизистая оболочка, в окраске которой преобладают серые тона

Диффузный инфильтративный рак желудка

Цвет поражённого участка может быть ярко-розовым или красным, наблюдаются внутрислизистые кровоизлияния, эрозии и даже язвы. Такая эндоскопическая картина инфильтративного рака может быть связана с присоединением инфекции и развитием воспалительной инфильтрации.

В этих случаях инфильтративный рак визуально трудно дифференцировать от локальной формы поверхностного гастрита и доброкачественных изъязвлений, особенно в проксимальном отделе желудка. Возникающие острые изъязвления при стихании воспалительных явлений могут заживать.

Об этом следует всегда помнить и проводить биопсию всех острых изъязвлений.

При диффузном инфильтративном раке отмечаются уменьшение эластичности стенки органа и сужение его полости. При распространении процесса желудок превращается в узкую малоподатливую трубу. Даже небольшое нагнетание воздуха сопровождается его срыгиванием и болезненными ощущениями.

[28]

Ранние формы рака желудка

Японское общество эндоскопистов (1962) предложило классификацию ранних форм рака желудка («Early gastric cancer»), под которыми подразумеваются карциномы, локализующиеся в слизистой оболочке и подслизистом слое, независимо от площади их распространения, наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах и гистогенеза. На этой ранней стадии рак желудка может оставаться в течение до 8 лет, после чего инфильтрация начинает проникать в глубину. Послеоперационная 5-летняя выживаемость при карциномах слизистой оболочки составляет 100%, при подслизистых поражениях — до 83%.

Локализуются чаще всего на малой кривизне и в средней 1/3 желудка (50%). Эндоскопически и при биопсии установить диагноз очень тяжело, можно лишь заподозрить раннюю форму рака. Для установления диагноза необходимо иссечение слизистой с последующим гистологическим исследованием.

Источник: https://okulovka-adm.ru/rannij-rak-zheludka-jendoskopicheskaja-kartina/

Эндоскопическая диагностика и лечение раннего рака желудка | МБУЗ Клинико-диагностический центр «Здоровье»

Рак желудка эндоскопическая картина

В практическом отношении среди ранних форм рака выделяют:

  • полиповидные формы;
  • язвенные формы;
  • ранний рак желудка, имитирующий распространенный;
  • гастритоподобные формы:
  • плоский с нарушением окраски;
  • плоский гиперемированный;
  • поверхностный неровный.

Диаметр поражения при ранних формах рака желудка обычно не превышает 2 см.

Локализацией раннего рака: в/3 тела – ~ 12%, тело желудка 37%, антральный отдел ~ 51%. Процент ранней диагностики составляет 22-36%.

Частота ошибочных морфологических заключений при язвенной форме составляет 3-39%.

Макроскопическая классификация раннего рака желудка(РРЖ)

Эндоскопическая диагностика:

  • Хромоэндоскопия;
  • Магнификационная эндоскопия;
  • Эндосонография;
  • Флюоресцентная (фотодинамическая) диагностика;
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ).

Эндоскопические методы лечения:

  • Деструкция опухоли с помощью высокоинтенсивных лазеров (Nd: АИГ, СО2, и СО лазеров)
  • Аргон-плазменной коагуляции.
  • Диатермокоагуляции.

Основным недостатком различных методов деструкции является полное разрушение опухоли в ходе лечения, и, следовательно, невозможность адекватной тотальной морфологической оценки макропрепарата, а также разрушение в ходе деструкции и здоровой ткани. Преимущество – возможность применения этого метода к опухолям большого диаметра, для реканализации полых органов.

  • Фотодинамическая терапия (ФДТ). Он основан на сочетании фототоксического эффекта препарата с его накоплением преимущественно в опухолевой ткани. Некротические изменения в опухоли в результате ФДТ обусловлены как ее воздействием на сосуды, так и непосредственно на клетки опухоли. Сосудистое действие ФДТ проявляется спазмом артерий и вен, периваскулярным отеком тканей, что приводит к нарушению кровообращения в опухоли. При ФДТ происходит и стимуляция иммунной системы.
  • Эндоскопическая резекция слизистой оболочки.
  • Эндоскопическая дессекция в подслизистом слое.

Из всех эндоскопических методов лечения РРЖ наиболее перспективными являются эндоскопическая резекция СО (ЭРС) и эндоскопическая дессекция в подслизистом слое.

Показаниями к выполнению этой операции являются:

  • Ранний рак, имеющий гистологически интестинальный тип без регионарного метатазирования (по данным эндосонографии).
  • Макроскопическая форма роста IIa, IIb, IIc (без изъязвления слизистой).
  • Размеры опухоли не более 2 см в диаметре при форме роста IIa и IIb и не более 1 см при типе IIc.
  • Необходимость выполнения тотальной биопсии при подозрении на малигнизацию доброкачественных новообразований.

Операция выполняется в условиях седации под местной анестезией и применима у соматически тяжелых больных.

Существует несколько методик выполнения ЭРС:

  • с использованием двухканального эндоскопа;
  • с использованием колпачка.

Дессекция в подслизистом слое в Японии применяется около 10 лет.

Разработаны специальные устройства (крючковой нож, изогнутый нож, IT нож), которые, наряду с уже используемой режущей иглой, обеспечивают возможность удаления патологического очага en-bloc даже большого размера.

Используя результаты ретроспективного анализа многолетних хирургических вмешательств, в Японии определены расширенные показания для эндоскопического лечения раннего рака:

  1. любого размера ранний рак слизистой оболочки дифференцированного типа (папиллярная или каналикулярная аденокарцинома) без пептической язвы;
  2. до 30 мм ранний рак слизистой оболочки дифференцированного типа с пептической язвой;
  3. до 30 мм рак дифференцированного типа с инвазией до 1/3 подслизистого слоя площадью до 1/3 без лимфатической и сосудистой инвазии.

Безусловно, для эндоскописта необходимо поставить точный диагноз глубины инвазии, гистологического типа, границы патологического очага и присутствия рубца или пептической язвы до эндоскопического лечения. После лечения все образцы необходимо исследовать гистологически и оценить результаты эндоскопического лечения.

По данным многих отечественных и зарубежных хирургов эндоскопическое лечение РРЖ дает надежные результаты, сравнимые с результатами хирургического лечения.

При тщательной эндоскопической диагностике ранних опухолей пищевода и желудка радикальное удаление удается произвести в 90% случаев, 5-летняя выживаемость после эндоскопического лечения равна 86% (83% после хирургического). Частота рецидивов опухолей после эндоскопического лечения в пищеводе и желудке – 3-7%.

Неоспоримым преимуществом является удаление большого массива слизистой оболочки и возможность его последующего послойного морфологического изучения, что во многом определяет дальнейшую тактику лечения больного.

Телефон для справок: 267-87-81 (отдел эндоскопии МБУЗ КДЦ «Здоровье»)

Источник: https://www.center-zdorovie.ru/node/1099

Эндоскопическая картина рака желудка

Рак желудка эндоскопическая картина

На сегодняшний день ценность эндоскопического метода в диагностике рака желудка не подвергается сомнению и признана всеми [Соколов Л. К., 1970; Савинкин Ю. Н., 1970; Рак желудка…, 1977, Kurn М., 1966; Koboyashi S. е. а., 1972]. Благодаря этому методу реальной стала возможность ранней диагностики рака, или «рака раннего периода».

По классификации Японской ассоциацией эндоскопистов существуют три основных типа рака раннего периода (с несколькими подтипами): I — возвышенный тип, к этому типу относится полиповидный рак при размере полипа не менее 2 см в диаметре; II —поверхностный тип рака, который подразделяется на 3 подтипа: а) поверхностно-возвышенный, б) поверхностно-плоский, в) поверхностно-вогнутый. При поверхностно-возвышенном типе визуально определяется пластинчатое или бляшковидное утолщение слизистой на очень ограниченном участке. При поверхностно-плоском типе рака последний находится на уровне слизистой желудка, в просвет его не выступает. Поверхностно-вогнутый тип — рак в виде мелкой эрозии неправильной формы, с четкой границей от здоровой слизистой и белым налетом и кровоизлияниями в дне.

III тип — вогнутый тип рака. Рак в виде глубокой эрозии. Могут быть различные комбинации этих типов рака.

Всем этим типам рака раннего периода присуще одно обстоятельство: инвазия рака не выходит за пределы слизистого или подслизистого слоя. Конечно, эта классификация не исчерпывает всех многообразий форм рака раннего периода, однако она удобна в практическом плане и заставляет соответствующим образом относиться к подчас неожиданным находкам гастроскопии.

Окончательная диагностика рака раннего периода возможна только на основании данных гастробиопсии и цитологии, причем, чем больше, взятых кусочков ткани подвергается исследованию, тем более возрастает вероятность правильного диагноза.

Вместе с тем, следует подчеркнуть, что отрицательный результат не исключает диагноза рака.

В том случае, если макроскопическая картина подозрительна на рак, а данные биопсии отвергают его, необходимо динамическое наблюдение и другие дополнительные методы диагностики (цитология).

Однако, несмотря на совершенствование диагностических приемов, ранний рак диагностируется редко.

Из 479 больных, у которых диагноз рака желудка был нами подтвержден или диагностирован впервые, рак раннего периода, гистологически подтвержденный, был обнаружен у 9 человек (1,8%).

У всех остальных больных наблюдалась более массивная инвазия опухоли в стенку желудка с большей распространенностью.

Эндоскопическая картина различных макроскопических форм рака в соответствии с изложенной выше классификацией позволяет дифференцировать раз- s личные раки по виду опухоли.

Грибовидный (полиповидный) рак имеет вид четко отграниченного образования в виде полипа на широком основании, полушаровидной формы; такая опухоль чаще всего носи г бугристый характер, часто бывает изъязвлена в области верхушки, с кровоточащей поверхностью. Цвет такой опухоли обычно багрово-бурый, с включениями белесоватого цвета и участками некроза.

Блюдцеобразный pan. Размеры его весьма вариабельны, а вид такой опухоли столь характерен, что также не представляет диагностических трудностей. Он имеет вид «кратера» с высоким, бугристым, неровным и очень легко кровоточащим подрытым краем, неровным дном, чаще всего грязно-серого или бурого цвета.

Язвенно-инфильтративный рак представляет собой разрушенную поверхность желудочной стенки, с неровным, подрытым и «фестончатым» краем. Все это образование — округлой, или близкой к этому формы. Слизистая вокруг такого изъязвления рыхлая, легко кровоточит, с множественными мелкими эрозиями.

Язвенный рак вызывает наибольшие трудности эндоскопической диагностики. Подчас только весь арсенал средств и методов комплексной диагностики (повторная гастробиопсия, цитологическое исследование, хромогастроскопия, различные рентгенологические методы) позволяют поставить окончательный диагноз.

У этих больных очень часто полностью или почти полностью отсутствует клиника заболевания. Их состояние не вызывает каких-либо подозрений.

Если они получают по каким-либо причинам консервативное лечение, то нередко наблюдается ближайший кратковременный эффект от него — изъязвление уменьшается или даже «рубцуется».

Диффузно-инфильтративные формы рака — встречаются значительно реже предыдущих трех видов. При этой форме стенка желудка поражена на большом протяжении. Видимая граница здоровой и больной слизистой практически отсутствует. Слизистая серого цвета, с обширными, разрушенными участками, «безжизненными» участками некроза и распада. Просвет желудка резко сужен, перистальтики нет.

При обширных поражениях иногда не удается точно определить тип опухоли.

Связано это чаще всего бывает с тем, что просвет желудка намного уменьшен, из-за раковой инфильтрации стенок раздуть желудок невозможно, а отсюда и ориентировать головку аппарата по отношению к фокусу опухоли бывает весьма затруднительно. Но в этих случаях речь, как правило, идет о запущенных формах рака, поэтому точное определение вида опухоли не имеет практического значения.

Источник: http://www.medical-enc.ru/16/rak-zheludka/endoskopicheskaya-kartina.shtml

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий