Рак селезеночного угла толстой кишки

Классификация раковых опухолей кишечника по основным видам

Рак селезеночного угла толстой кишки

Рак кишечника представлен множеством подвидов, которые классифицируются с учетом клинических проявлений, места расположения, гистологических признаков. При обращении в израильскую клинику пациенты проходят обследование на современном оборудовании, которое исключает постановку неточного диагноза.

Виды рака кишечника по макроскопической картине

Учитывая макроскопические формы патологии, онкологи выделяют следующие типы рака кишечника:

  • экзофитный – данный тип представлен полипозными, крупнобугристыми и бляшковидными новообразованиями, разрастающимися в просвет кишечника;
  • эндофитный – этот вид представлен эндофитно-язвенными и диффузно-инфильтративными новообразованиями, разрастающимися в толще стенок кишечника;
  • блюдцеобразный – опухоли данного типа имеют свойства эндофитного и экзофитного рака, при этом новообразования развиваются в виде язв.

Кроме выяснения точной макроскопической формы опухоли очень важно провести классификацию стадий рака кишечника. И уже на основании полученной информации онкологи разрабатывают лечебный протокол.

Виды рака кишечника по гистологическим признакам

Онкологические морфологи пользуются международной гистологической классификацией раковых опухолей кишечника. В основе такой классификации заложена гистологическая принадлежность новообразований – эпителиальные и неэпителиальные новообразования.

Аденокарцинома

Это наиболее распространенная разновидность рака кишечника, которая диагностируется примерно у 80% пациентов. Аденокарцинома различается степенями дифференцировки (степенями злокачественности):

  • высокодифференцированная – в состав опухоли входят развитые клетки, которые имеют некоторые сходства с нормальными эпителиальными клетками кишечника;
  • умеренно-дифференцированная – в опухоли присутствуют клетки высокой и низкой дифференцировки;
  • низкодифференцированная – новообразование состоит из агрессивных клеток, которые не развиты.

Онкологи израильской клиники Меир успешно справляются с аденокарциномой кишечника. Опухоль хорошо реагирует на хирургическое вмешательство, терапию цитостатическими препаратами, таргетную и лучевую терапию. При таком диагнозе доктора дают благоприятные прогнозы, особенно пациентам, у которых заболевание находится на ранней стадии развития.

Слизистая аденокарцинома

Данному типу рака отводится вторая позиция в общем числе злокачественных поражений кишечника – заболевания диагностируется у 15% больных. В структуру слизистой аденокарциномы входят железистые патологические клетки, способные продуцировать много слизи.

О диагнозе слизистая аденокарцинома онкологи говорят только тогда, когда больше половины раковых клеток продуцируют слизистый фермент. Данная форма рака имеет менее благоприятные прогнозы.

При слизистой аденокарциноме подходы к лечению рака кишечника за рубежом носят комбинированный характер.

Перстневидно-клеточный рак

Такой диагноз ставится в 3% случаев от общего числа диагностированных злокачественных новообразований кишечника. В состав опухоли входят атипичные клетки, которые расположены изолированно. Из-за цитоплазмы, которая присутствует в большом количестве, ядро клеток смещено к краям клеточной стенки.

Перстневидно-клеточный рак характерен для мужчин, не достигших 40-летнего возраста. Такой рак растет быстро и очень агрессивно, сопровождается формированием многочисленных метастатических очагов. Новообразование не ограничено от прилегающих тканей, поэтому спаивается с ними.

Плоскоклеточный рак

Опухоли плоскоклеточного типа встречаются у 2% онкобольных. Опухоль часто поражает пре-анальную область. Элементы, которые формируют опухоль, не ороговевшие, имеют плоскоклеточную структуру.

Плоскоклеточный рак не реагирует на применение цитостатических препаратов, поэтому прогрессивное лечение рака в Израиле при данном диагнозе проводится с помощью хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Гистологические типы рака кишечника, которые редко встречаются

К редко встречающимся гистологическим типам опухолей относятся:

  • Нейроэндокринные новообразования. Развиваются преимущественно в прямой кишке и в диаметре не превышают 5 см. Опухоли развиваются в форме уплотненного узла, который локализуется под слизистой кишечника, при этом ее прорастания не происходит.
  • Карциноидные новообразования. Эти опухоли являются разновидностью нейроэндокринных новообразований, в их состав входят мелкие раковые клетки, расположенные в виде тяжей, широких полос, ячеек. Карциноидные опухоли могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Злокачественные карциноиды обычно достигают крупных размеров и поражают слизистую, чем и отличаются от доброкачественных опухолей. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести не только гистологическое исследование, а иммуногистохимическую диагностику с окрашиванием на хромогранин и синаптофизин.
  • Первичная колоректальная лимфома. Редкий вид кишечного рака, который встречается не более чем в 0,1-0,2% случаев. Представителем первичной колоректальной лимфомы является В-клеточная лимфома типа MALT, которая поражает дистальные отделы толстой кишки. Опухоль представлена множественными узловатыми и полиповидными образованиями, покрывающими слизистую оболочку кишечника. Чтобы точно диагностировать тип рака, онкологи проводят иммуногистохимическое исследование раковых клеток.

О том, как лечат рак кишечника в израильских клиниках, какие методики применяют, и сколько примерно будет стоить лечение в конкретном случае, можно узнать во время бесплатной консультации онлайн. Чтобы ее получить, отправьте запрос с помощью контактной формы сайта.

Виды рака кишечника по клинической картине

По клиническим признакам злокачественные опухоли кишечника подразделяются на:

  • Карциномы. Новообразование, покрытое язвами, четко отграничено от прилегающих тканей. Края опухоли немного приподняты. Изъявления могут присутствовать как на всей поверхности образования, так и на ее отдельных частях.
  • Полипоидный рак. Изъязвлений на опухоли нет, присутствуют четкие границы, но новообразование характеризуется способностью к прорастанию в желудочный просвет. При неполном хирургическом удалении опухоли повышается риск рецидива и формирования метастазов.
  • Диффузно-инфильтративный рак или скирр. Большая опухоль, которая прорастает кишечные ткани.

Виды рака кишечника по месту локализации

Кишечник – это большой орган, длина которого может достигать 8 метров. Раковая опухоль может развиться в любом отделе кишечника.

  • Нижнеампулярный отдел. Данная локализация обнаруживается примерно в 50% случаев. Новообразование располагается на расстоянии 4 см относительно анального сфинктера. Благодаря такому расположению опухоль несложно диагностируется на ранней стадии методом пальпации.
  • Среднеампулярный отдел. Развитие опухоли происходит на расстоянии 5-8 см относительно заднего прохода. Патология встречается у 30% больных и проявляется кровотечениями на ранней стадии. Хирургическим путем опухоль вылечить сложно, но такое расположение позволяет сохранить сфинктерный аппарат.
  • Верхнеампулярный отдел. Относительно заднего прохода такая опухоль находится на расстоянии 9-12 см. При развитии такого рака нет четкой клинической картины. Запущенный рак приводит к поражению влагалища, предстательной железы, мочеиспускательного канала.
  • Сигмовидная кишка. Частота диагностирования опухолей с такой локализацией составляет 35% случаев. Строение кишки способствует тому, что в ней застаивается кал, при этом в кишечные стенки всасываются токсические вещества. На фоне застойных явлений возникает предраковая патология, которая со временем перерождается в злокачественную опухоль.
  • Ободочная кишка. Опухоли ободочной кишки встречаются у 15% пациентов, представляют собой пальпируемый узел. Такая патология характерная для людей пожилого возраста. Новообразование медленно развивается, метастазирует на поздних стадиях и хорошо поддается лечению.
  • Печеночный угол ободочной кишки. Опухоли, развивающиеся в этой части кишечника, представлены распадающимися образованиями, которые врастают в двенадцатиперстную кишку. В клинической картине такой опухоли много схожих признаков с раком восходящего отдела ободочной кишки. На фоне данной патологии у больных часто развивается анемия по причине хронических кровопотерь.
  • Селезеночный угол ободочной кишки. Такое новообразование считается достаточно редким – встречается у 6% онкологически больных пациентов, чаще всего болеют мужчины пожилого возраста. Симптоматика патологии схожа с раком нижнего отдела кишки. Но у данного вида рака есть специфическая симптоматика, которая выражается частыми запорами, непроходимостью кишечника, постоянными тупыми болями в животе, калом в форме овечьего помета. При дефекациях пациенты ощущают боли в виде схваток.

Для определения точного типа раковой опухоли кишечника необходимо обладать большим опытом работы и располагать обширным арсеналом диагностических средств. Специалисты израильской клиники Меир безошибочно ставят диагнозы и проводят эффективное лечение опухолей кишечника разных видов. Узнайте все цены на лечение в Израиле и получите персональное предложение из клиники.

Источник: https://www.meir-health.ru/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0

Рак ободочной кишки. Клиника рака ободочной кишки

Рак селезеночного угла толстой кишки

Рак ободочной кишки является наиболее распространенным онкологическим заболеванием желудочно-кишечного тракта. Заболеваемость в различных странах неодинакова. Чаще колоректальный рак наблюдается в США, Канаде. Западной Европе и Австралии, значительно реже в Азии, Африке, Латинской Америке.

В России он занимает третье — четвертое место среди злокачественных опухолей органов пищеварения (И. В. Давыдовский). Рак ободочной кишки чаще приходится на возраст от 40 до 70 лет и почти одинаково поражает лиц обоего пола.

Опухоль локализуется в различных отделах ободочной кишки: первое место занимает рак сигмовидной кишки, второе — слепой, затем — поперечной ободочной, восходящей, нисходящей, селезеночного и печеночного угла.

Причина развития рака ободочной кишки точно не установлена. Важную роль в его происхождении играют предраковые заболевания и в первую очередь семейный и приобретенный полипов, ворсинчатые опухоли и аденоматозные полипы.

Некоторые воспалительные процессы (псспсцифичсскнй язвенный колит, дивертикулез, амебиаз и др.) предрасполагают к малигнизации. Ряд авторов возникновение болезни связывают с характером питания населения и составом пиши.

Большое значение придается животным жирам, из которых внутрикишечная флора может продуцировать канцерогенные вещества.

Макроскопически различают две формы рака ободочной кишки — экзофитную и эндофитную. При первой опухоль растет в просвет кишки в виде полипа, узла или напоминает по форме цветную капусту и встречается чаще в правой половине.

Эндофитная карцинома инфильтрирует кишечную стенку, нередко изъязвляется, постепенно захватывает ее по всей окружности, приводя к циркулярному сужению, и встречается преимущественно в левой половине ободочной кишки. По гистологическому строению преобладают аденокарциномы (77,3%), слизистый рак (13,4%) и солидный рак (8,3%).

Для рака ободочной кишки характерно относительно позднее мстастазирование. что нередко позволяет производить радикальные операции даже при больших размерах опухоли. Опухоль рано вовлекается в воспалительный процесс, который нередко переходит на околокишечную клетчатку.

Метастазы длительное время находятся в регионарных лимфатических узлах и могут быть удалены вместе с брыжейкой. Отдаленные метастазы наблюдаются главным образом в печени, а также в легких и костях.

Симптомы и течение рака ободочной кишки отличаются большим полиморфизмом, особенно в начальной стадии болезни. Они зависят от локализации опухоли, се размеров, морфологической структуры, наличия осложнений, а также сопутствующих заболеваний кишечника и общего состояния больного.

Наиболее частым симптомом рака ободочной кишки являются боли, которые отмечаются как в ранних, так и в поздних стадиях заболевания. Они наблюдаются у 86,7% больных, причем при раке слепой и восходящей кишок встречаются чаше, чем при раке нисходящей и сигмовидной.

Вторым по частоте признаком является нарушение функции кишечника, для которого характерны стойкий запор, понос, неустойчивый стул, периодическое усиление перистальтики с урчанием, распиранием и вздутием живота. При дальнейшем развитии болезни могут присоединяться явления частичной кишечной непроходимости.

Многие больные предъявляют жалобы на наличие в кале различных примесей: крови, слизи, гноя.

В ряде случаев появление крови в фекалиях является единственным симптомом рака, особенно левой половины ободочной кишки, и должно служить поводом для более тщательного обследования больного. Вид крови в кале может в ряде случаев указывать на локализацию опухоли.

Так, бурый цвет испражнений или мелена наблюдается при поражениях слепой и восходящей кишок, каловые массы, смешанные с кровью, свидетельствуют о расположении опухоли в области селезеночного угла и прилежащих отделов нисходящей кишки, а неизмененная (алая или темного цвета) кровь, покрывающая кал, говорит о поражении дистального отдела ободочной или прямой кишок.

Локализация опухоли оказывает заметное влияние на клиническое течение болезни. Рак правой половины ободочной кишки значительно реже н позднее приводит к кишечной непроходимости. Это обусловлено большим диаметром и растяжимостью слепой и восходящей кишок, жидким каловым содержимым и более частым экзофитным ростом новообразования.

Для таких опухолей характерны понос, общая слабость, снижение массы тела, анемия, повышенная температура, лейкоцитоз. Прн пальпации в ряде случаев в правой половине живота определяется неподвижная, слегка болезненная опухоль.

Меньший диаметр нисходящей и сигмовидной кишок, плотная консистенция кала, эндофитный рост с сужением ее просвета являются причинами более частого развития кишечной непроходимости при раке этой локализации.

Рак ободочной кишки может вызывать тяжелые и опасные для жизни осложнения. К ним относятся кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация, прорастание в соседние органы и воспаление опухоли.

Кишечное кровотечение при pake толстой кишки является его постоянным спутником, но очень редко бывает обильным, требующим срочной операции. Непроходимость кишечника у большинства больных носит обтурационный характер и в ряде случаев служит первым проявлением болезни.

Весьма большую опасность для больного представляет перфорация кишки, возникающая либо в области опухоли при распаде или изъязвлении, либо проксимальнее ее в результате перерастяжения кишечной стенки содержимым (Анастатическая перфорации).

Последняя, как правило, бывает в области слепой кишки, независимо от расположения опухоли. Перфорации опухоли ободочной кишки резко ухудшает состояние больного, приводит к каловому перитониту, нередко с летальным исходом.

https://www.youtube.com/watch?v=YXbgotZ_t0Y

Большие трудности для диагностики и лечения представляют воспалительные и нагноительные процессы в клетчатке, окружающей рак ободочной кишки.

Инфекция чаще всего поражает позадибрюшинную клетчатку тех отделов толстой кишки, которые лишены серозной оболочки (восходящая и нисходящая).

Воспалительные процессы проявляются болями в пояснице и задних отделах брюшной стенки, повышением температуры, напряжением мышц и болезненностью при пальпации поясницы.

– Также рекомендуем “Диагностика рака ободочной кишки. Лечение рака ободочной кишки”

Оглавление темы “Рак толстой кишки. Аппендицит”:
1. Лечение язвенного колита. Толстокишечные свищи
2. Доброкачественные опухоли толстой кишки. Семейный полипоз
3. Рак ободочной кишки. Клиника рака ободочной кишки
4. Диагностика рака ободочной кишки. Лечение рака ободочной кишки
5. Операция при раке ободочной кишки. Оперативная тактика при раке ободочной кишки
6. Врожденная кишечная непроходимость. Анатомия и физиология червеобразного отростка
7. Острый аппендицит. Этиология и классификация острого аппендицита
8. Клиника острого аппендицита. Диагностика острого аппендицита
9. Лечение острого аппендицита. Операция при аппендиците
10. Осложнения острого аппендицита. Послеоперационные осложнения аппендэктомии

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/925.html

Рак селезеночного изгиба ободочной кишки IV степени

Рак селезеночного угла толстой кишки

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

История болезни

Диагноз при поступлении: рак селезеночного изгиба ободочной IV ст., Острая кишечная непроходимость Т4ТхМо 2 стадии.

Первичный клинический осмотр больного

Жалобы: На боли в левых отделов живота, слабость тошнота, вздутие живота, рвота с слизи, отсутствие стула и газа, Увеличение лифетический узлы, слабость. Бледность кожных покровов.

Анализ заболевания

Боли в левой подвздошной области беспокоит более мясяца. При обследовании выявление анамия НЬ 100 г/л Колоноскопия от 07.04.14 опухла селезенка узла. Патологистологическое заклон № 1046 низкодифференцированная аденокарцинома толстая кишка в связи выделениями она выявлена анамикоят более месяца при обследовании

Анамнез жизни

Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ, ангина, детские инфекции, Туберкулез, инфекционный гепатит, сифилис, сахарныйы диабет отрицает, аллергоанамнез не отягощен. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление каркотиков) отрицает

Объективный осмотр состояние удовлетворительное сознание ясное Положение тела активное. Нормостенический тип телосложнение. Нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски (светло- розовые) Периферических отеков нет. Периферические л/у и щитовидная железа не изменены.

Язык влажный не обложен. Нижний край печени по краю реберной дуги. Желчный пузырь не пальпируется. Почки и селезинка не пальпируются. Пастернацкого отрицательный с обеих сторон Стул запоры но несклько суток. Пальпевое исследование прямой кишки без патологии

Локально Живот увеличен в объеме поддут шум плеска не определяется перитонеальных симмтомов нет.

Дыхательная система:

Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания диафрагмальный.

Форма грудной клетки нормостеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна, правая и левая половины равномерно участвуют в акте дыхания. Перкуторно определяется ясный легочной звук. Аускультативновыслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет, высота стояния верхушек ЧДД 76 АдД 130/80 легких спереди 3 см, сзади 6 см, поля Кренига 7 см.

Сердечно-сосудистая система:

Видимых выпячиваний и пульсации в области сердца нет.

Пальпаторно верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Сердечный толчок не определяется.Эпигастральной пульсации нет.

Пульс 76 уд. в минуту, хорошего наполнения, напряжения

Перкуторно определяются границы относительной сердечной тупости:

левая граница: 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии,

верхняя: по верхнему краю 3-го ребра,

правая: на 1 см кнаружи от правого края грудины;

Абсолютной сердечной тупости:

левая граница: на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечнойтупости.

верхняя: по верхнему краю 4-го ребра.

правая: по правому краю грудины.

Аускультативно: Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 76 ударов в минуту, патологические шумы не выслушиваются.

Нервная система:

По психоэмоциональному состоянию сангвиник.

Рефлексы сохранены, слышит шёпот с 6 метров. Сон беспокойный.

Дермографизм: розовый, не разлитой.

Эндокринная система:

При пальпации щитовидная железа не увеличена, первичные и вторичныеполовые признаки соответствуют полу и возрасту. Рост 171см, вес 60 кг. Части тела развиты пропорционально.

Мочеполовые органы:

При осмотре поясничной области покраснения, припухлости, болезненности не выявлено. Напряжения поясничных мышц нет. Симптомпокалачивания отрицателен с обеих сторон. Почки, мочевой пузырь припальпации не определяются. Дизурических расстройств нет.

Осмотр живота: Форма живота овальная. Живот симметричен, не вздут.

Видимая перистальтика и антиперистальтика желудка и кишечника отсутствует.

Грыжевых выпячиваний нет. Живот равномерно участвует в акте дыхания. Газы не отходят.

Пальпация. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный вправой пахово-подвздошной области. Отмечается напряжение мышц переднейбрюшной стенки. Диастаз прямых мышц живота, поверхностно расположенныеопухоли не определяются.

При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка. Слепую кишку, печень пропальпировать не удалось.

Перкуссия. Над брюшной полостью определяется тимпанический перкуторный звук, более высокий над кишечником и более низкий над желудком.

Перкуссия в правой подвздошной области болезненна.

При перкуссии печени определены размеры печени по Курлову: 9Ч8Ч7.

Селезёнка при пальпации не определяется. Перкуторно: длинник – 7 см, поперечник – 5 см.

В правой подвздошной области определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга (болезненность при надавливании рукой и ее резком отрыве, особенно на высоте вдоха).

Дефекация отсутствует. Симптом Кера полжительный (болезненность при надавливании области правого подреберья при вдохе). Симптом Ортнера отрицателен (нет болезненности при постукивании по рёберной дуге).

Симптом Мюсси отрицательный (нет болезненности в правом подреберье при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Симптом Ровзинга отрицательный (нет болезненности в правой подвздошной области при толчках на сигмовидную кишку).

Симптом Мейо-Робсана отрицательный (нет болезненности при надавливании в левую подвздошную область).

рак селезеночный изгиб ободочный

План обследования

– ОАК

– Биохимический анализ крови

– Рентгенологическое исследование (желудок и 12-п.к., тонкая кишка, толстая кишка) для выявления внутрибрюшных сращений

– Ирригоскопия через 2-4 дня для выявления наличия периколита и исключить наличие врожденных аномалий толстой кишки

– При неясной картине целесообразно применение рентгенологического исследования с наложением пневмоперитонеума.

Биохимический анализ крови:

общий белок 74,2 г/л

креатинин 0,080 мМ/л

мочевина 6,02 мМ/л

тимоловая проба 0,8 ед

общ. Билирубин 10,8 мкМ/л

Na 147 мМ/л

K 4,2 мМ/л

Амилаза 145 ЕД

АСТ 29 ЕД/л

АЛТ 18 ЕД/л

протромбиновый индекс 80%

фибриноген 2,7 г/л

УЗИ (22.11) Первая доля печени 13,7 см. Поверхность печени ровная, край острый. Ткань мелкозернистая однородная, разряженная сосудистый рисунок усилен за счет системы НПВ. ВВ -1,0 мм, ОПП – 0,2 мм, желчный пузырь – в теле 6,6Ч2,0 см, стенка 0,2 см, просвет гомогенный.

Поджелудочная железа 1,8Ч1,1Ч1,6 см с ровным контуром, незначительно уменьшена однородна. Селезенка 7,6Ч2,8, однородная. Образований и жидкости в брюшной полости нет.

Магнитно резонансная токография

Краткий анамнез зоболеывания заболевание нисходящего отдела ободочной кмшкм.

Исследование затруднено проведено а фоне дыхательных артефактов выраженого пневматоза кишечника с наличием недонородного содержимого более вероятно высокобелкового.

На серии МР томогрфия брюшной полости взвешенных по т1 и Т2 в трех проекциях с жироводавлением.

Желчный пузырь обычнчх размеровс ровными четкими контурами явлением седиментации за счет более плотной желчи. Занимающей до 2/3 объема пузыря.

Поджелудочная железа не увеличена имеет ровные контуры и однородную структуру селезеночная вена и брыжеечные сосуды без изменений Корень брыжейки, без особенностей.

Брюшной отдел аорты без патологических изменений.

Определяется небольшое количество свободной жидкости по контуру печени и в межлетелным ространстве.

Данных за наличие увеличенных лимфоузлов не выявление.

Заключение функциональных расстройств желчного пузыря (застойные явления) МР – признаки хронического панкреатита, небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости.

Клинический диагноз

Боли в левой подвздошной области беспт более мясяца. При обследовании выявление анамия НЬ 100 г/л Колоноскопия от 07.04.14 опухола селезенка узла аденокарцинома тольстая кишка в связи выделениями и выявлена анамикоят более месяца при обследованиии. Основной диагноз – рак селезенточного изгиба ободочной IV ст., Острая кишечная непроходимость Т4ТхМо 2 стадии.

Лечение и профилактика заболевания

Инфузионная терапия:

Sol. Glucosi 5% -400 ml;

Sol. Ringeri 800 ml;

Sol. KCL 10%- 10ml;

Sol. Novokaini 0,25% -100 ml

Бипасол 2.0 IM 2 развдень

MgSo4 25 % 10.0 ml/. 2 раз в день

КСl 4 % 3 ml 2 раз в день

Хирургические лечение:

Лапаротомия. Ноложнение двуствольной трасверзостомы

В брюшной полости коло 1 литра серезного выпота, эвакуировн. Петли тонкого кишечниеа и толстая кишечника до селезеночного угла резко раздуты. Нисходящий отдел ободочной кишки и нижележащие отдел не расширение в брюшной полости тотальный канщероматоз (множественные канцероматозные высыпание по большому сальникуБ брыжейке тольстой и тонкой ки

Дневник

13 04 14 Жалобы на резкие боли в левой половине живота, тянущие, с иррадиацией в поясничную область, носящие периодический характер, длительные запоры. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные.

Язык сухой, с белым налетом. Живот умеренно вздут, газы не отходят. Имеется напряжение передних мышц живота. Болезненность при пальпации в правой подвздошной области. Стула нет. АД=135\85 мм рт ст, пульс 76 уд в мин., t=36,9 С.

Продолжена интенсивная терапия.

14 04 14 Жалобы на умеренную боль в левой подвздошной области.

Состояние удовлетворительное. Живот умеренно вздут, газы отходят плохо, болезненность в правой подвздошной области при пальпации. После постановки клизмы был стул. АД= 125\85 мм рт ст, пульс 76 уд в мин., t=36,7 С.

15 04 14 Жалобы на запоры, незначительную болезненность в правой подвздошной области. Живот умеренно вздут, газы отходят плохо, незначительная болезненность в правой подвздошной области при пальпации.

АД=135\85 мм рт ст, пульс 76 уд в мин. t=36,6 С.

Эпикриз

Жалобы боли в левой подвздошной области беспт более мясяца. При обследовании выявление анамия НЬ 100 г/л Колоноскопия от 07.04.14 опухола селезенка узла.

Локальный статуса

Язык сухой обложен белчм налетом Живот вздут увеличен в объкме определяется шум плеска. Стула не было с 11 .04.14 Газы не отходятв течение суток больной показана паерация Лапаротомия Левосторонией гемиколэктомия.

Общий анализ крови

Дата

Эр

1012/л

Нb г/л

Гематокрит

CОЭ

мм/ч

Лейк

109/л

Тромбоциты

109/л

Б

%

Э

%

П

%

С

%

Л

%

М

%

16.04.14г.

4.06 ч 1012

120

36.76

15

4.50

214

4

69

12,0 109 / л

0.39

Общий анализ мочи

Дата

Цвет

Уд. вес

Осадок

Белок

Сахар

Эпителий

Лейкоциты

Эритроциты

16.04.14

С-ж

1010

нет

0

0

2-3 поле зрения

3-4 в п/зр

нет

Биохимический анализ крови

Дата

Билирубинобщий

мкмоль/л

Билирубин прямой

мкмоль/л

Мочевина

ммоль/л

Креатинин

мкмоль/л

Общий белок

г/л

АСТ

ед/л

АЛТ

ед/л

16/04/14

10,6

3.0

2.1

57.1

49.2

15.1

43.3

Лечение

Местная терапия Симтоматическая тарапия хирургическое лечение

Сахар крови от 5.5 ммол л.

Группа крови В Rh + Анализы крови на ВИЧ HbsAGи НСV отрицательный руультат от 15 09 2013.

ЭкГ синусовый ритм ЧСС 85 в минуту Нарушения проводимость по ПНПГ.

Продолжает стационарное лечение в онкологическом отделение.

Рекомендовано: явка к онкологу НУЗ «Отделенческая больница ст. Тула» ОАО «РЖД»

Размещено на Allbest.ru

Источник: https://revolution.allbest.ru/medicine/00562066_0.html

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий