Рак прямой кишки 4 стадия симптомы

Рак кишечника 4 стадии: сколько живут с метастазами, прогноз выживаемости после операции

Рак прямой кишки 4 стадия симптомы

Четвёртая стадия рака кишечника – сильно запущенная, последняя степень онкологии. Злокачественный процесс при такой аномалии распространяется на весь кишечник, активно метастазирует, поражает лимфатическую систему, близлежащие органы.

Четвёртая стадия развития болезни не поддаётся традиционным способам лечения, посему используется паллиативный метод. Но, потому как метастазы к этому времени уже проникают во все органы, преимущественно в печень, пациенты скоропостижно умирают.

Агрессивно разрастаясь, поражая соседние органы, рак кишечника 4 стадии располагается в любой части толстого кишечника: прямой, слепой, сигмовидной кишке, иногда в районе перехода сигмовидной в прямой кишечник.

Опухоли кишечного тракта 1-2 степени поддаются лечению довольно успешно, возможен благоприятный прогноз. Едва появляются тревожные симптомы, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

На 4 стадии заболевание неизлечимо, больному назначается паллиативная терапия, сильное обезболивающее. Хирургическое вмешательство не победит, а лишь облегчит страдания несчастного.

Сколько живут на этом этапе, предугадать невозможно, срок зависит от возраста, иммунитета больного, адекватности лечения.

Локализация

Четвёртая, последняя степень онкопроцесса кишечника может характеризоваться разрушением лимфоузлов, рядом располагающихся органов, ткани матки, влагалища, мочеточника, тазовых костей. Новообразование выделяет яды, отравляя организм в целом и каждый орган в частности.

Симптоматика аномалии

Признаки 4 типа рака – полное поражение опухолью стенок кишечного тракта, как результат попадание содержимого в кровь, фатальное отравление организма. Характерные симптомы:

  • ухудшение самочувствия;
  • потеря аппетита, масса тела;
  • частые рвотные позывы, тошнота;
  • головокружение;
  • высокая температура;
  • затруднение дефекации;
  • наличие крови, слизи либо гноя в кале;
  • боль в брюшине;
  • метеоризм, вздутие;
  • поносы, запоры;
  • отрыжка;
  • сероватый налёт на языке.

Внутренние кровоизлияния провоцируют развитие анемии, кожа больного приобретает болезненную бледность, синюшность.

Распространение метастазов происходит подобными способами:

  • по сосудам лимфосистемы;
  • по кровеносной системе;
  • имплантационным способом.

Диагностирование процесса

Для выявления наличия новообразования, стадии его развития в брюшной полости проводятся следующие процедуры, инструментальная диагностика:

  • обследование толстой кишки для обнаружения точной локализации опухоли (колоноскопия);
  • лабораторное исследование каловых масс на наличие клеток крови;
  • биохимия, общее исследование крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография.

Вероятная терапия последней стадии рака кишечника

Борьба с запущенным раковым процессом займёт много времени, сил, совершается в несколько подходов. Полный курс терапии не даёт гарантии исцеления, прогноз неутешительный: токсины в процессе лечения через кровоток попадают в печень, вызывая осложнения.

К традиционным методам лечения относятся:

  • Оперативное разрешение – полная резекция опухоли вместе с удалением метастазов. В ряде случаев опухоль разрастается настолько, что врач вынужден удалять большую часть кишки, что делает невозможным сшить её. В результате хирург формирует колостому – выводит кишку на стену брюшины с прикреплением калоприёмника для опустошения кишечника. Иногда такой же метод используют при неоперабельной опухоли, чтобы устранить непроходимость, облегчить муки пациента.
  • Лучетерапия – применяется для подготовки к оперативному вмешательству, притормаживая распространение раковых клеток. Этот способ основан на радиоактивных лучах.
  • Химиотерапия – наряду с лучевым лечением применяется для уменьшения размеров новообразования, замедляет онкологический процесс, не удлиняя жизнь больного, но облегчая проведение резекции.
  • Народные методы – несмотря на скептический настрой, подобные средства оказывают эффективное положительное влияние на состояние пациента, но лишь в совокупности с профессиональным лечением.

Народная медицина востребована, несмотря на развитие традиционной. В комплексе мероприятий в борьбе с метастазами применяются отвары и настойки трав, иногда несущие в составе яды в маленькой дозировке.

Лечение злокачественного процесса в кишке на 4 стадии находится в прямой зависимости от возможностей организма человека, от вида опухоли, проникшей в органы.

При постановке диагноза «рак кишечника 4 стадии» прогноз на исцеление неутешительный, потому что к этому моменту метастазы поражают практически все органы, человек гниёт изнутри, медики не в силах помочь, лишь удаётся облегчить муки.

Послеоперационные осложнения, последствия

Хирургическое вмешательство на 4 этапе рака кишечника сопряжено с большим риском для жизни больного. Но даже успешное проведение операции не гарантирует отсутствие осложнений. Первый тревожный симптом заключается в попадании крови в брюшную полость, долго не заживающие швы и раны, инфекции. Возможны и иные осложнения:

  • Неполный анастомоз – сшитие краёв кишок после удаления поражённого сегмента. Если хирург наложит недостаточно швов, края могут разойтись либо смягчиться, что грозит попаданием каловых масс в брюшину и перитонитом.
  • Расстройство пищеварения – после операции у пациента наблюдается метеоризм и затруднения при дефекации. Человек вынужден сидеть на строжайших, однообразных диетах.
  • Спайки – могут послужить причиной нарушения моторики кишечных мышц, вызывать острую боль и в целом опасность для здоровья.

Реабилитация

После вмешательства пациента переводят в реанимационное отделение, где он просыпается от анестезии, постепенно возвращается в нормальное состояние. Назначаются анальгетики или эпидуральное обезболивание для облегчения послеоперационных болей. В район шва крепится специальный дренаж для вывода излишней жидкости. В течение следующих нескольких суток его снимают.

Питание без помощи медицинской сестры больному разрешено лишь через несколько дней после резекции. Первоначальное меню должно включать жидкие пюреобразные супы, жидкие каши, нежирные бульоны.

Спустя неделю пациент может самостоятельно передвигаться по отделению стационара.

Чтобы ускорить заживление кишечника, снизить риск появления осложнений, рекомендуется носить специальный бандаж, для уменьшения нагрузки на мышцы брюшной полости.

В обязательном порядке составляется специальная диета, которой больной должен строго придерживаться. Стома (искусственное анальное отверстие), если таковая была выведена, первоначально выглядит отёчной, но укорачивается, уменьшается через пару недель.

Если состояние больного стабилизировалось, осложнений не последовало, через неделю его выписывают из отделения. Послеоперационные швы снимают через десять суток.

Постоперационная диета

Здоровое питание, специальная диета – важнейшая часть терапии кишечного рака, поскольку болезнь поражает именно кишечный тракт. У больных онкологией органов брюшной полости часто отсутствует аппетит, приготовьтесь есть через силу.

Кушать необходимо, это важно для победы над недугом, отказ от пищи плохо закончится. Питаться рекомендуется пять-шесть раз в день небольшими порциями негорячей, измельчённой пищей. Протирать необходимо для лучшего усвоения.

Перекусы на скорую руку запрещены, пищу нужно тщательно жевать.

Прогнозы на будущее

Рак – страшнейший недуг, который редко завершается благополучно для больного. Опухоль, поразившая кишечник, доведенная до 4 стадии, почти не даёт шансов на положительные прогнозы. У 25% больных раком кишечника на момент постановки диагноза организм поражен отдалёнными метастазами.

Как уже говорилось, процент выживаемости зависит от общего иммунитета пациента, его возраста, наличия вредных привычек и других факторов. Неутешительный прогноз от онколога больной услышит в перечисленных случаях:

  • новообразование дало метастазы больше, чем в пять лимфатических узлов;
  • наличие метастазов в жизненно важных органах (печень, лёгкие);
  • повреждение органов за счёт огромного размера опухоли;
  • случился рецидив патологии;
  • луче- и химиотерапия не принесли желаемого эффекта.

Единственная надежда больного – хирургическое лечение. Если оно оказывается неэффективным, назначается терапия, направленная на продление жизни, работы организма, обезболивание. Предлагаются психотропные препараты для поддержки морального состояния пациента. Меньше 20% онкобольных с раком кишки живут дольше пяти лет. Такова медицинская статистика.

Как правило, лечащий доктор сообщает лично онкобольному либо родственникам, сколько ещё осталось жить. Пациенту не всегда сообщают о болезни, степени тяжести.

Зная правду, человек может прекратить сопротивляться, что снизит шансы на выживание до нуля. Во многом терапия опухоли зависит от настроения.

Известны случаи, когда заболевший узнаёт о тяжести заболевания и умирает за неделю, хотя прежде имел шансы выжить и эффективно лечился.

Поэтому лечение онкологии кишечного тракта – это серьёзные трудности, тем более в 4 степени. Наступает разрушение кишечника, орган теряет целостность. Отходы жизнедеятельности проникают в кровь, а в тяжёлых случаях – в брюшину.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-kishechnika-4-stadii.html

Прогноз жизни при раке кишечника 4 стадии с метастазами

Рак прямой кишки 4 стадия симптомы

Рак кишечника 4 стадии — тяжелая в прогностическом плане патология, обусловленная существенным развитием злокачественной опухоли и ее распространением по всему организму. Запущенный колоректальный рак тяжело поддается лечению, а методы терапии значительно ограничены.

Основная цель лечения на 4 стадии рака кишечника — купировать острый болевой синдром, обеспечить функциональность кишечного тракта и пищеварительной системы в целом.

Четвертая стадия рака кишечника с метастазами

На 4 стадии рака кишечника опухоль глубоко внедряется в подслизистые оболочки, объем новообразования — более 3,5-4 см, перекрывает просвет кишечника, приводя к таким осложнениям, как кишечная непроходимость, хронические запоры, интоксикация.

На 4 стадии рака опухоль уже не дифференцируется от здоровых тканей кишечника, активно метастазирует. Вторичные очаги (метастазы) формируются в отдаленных органах: печени, селезенке, легких, почках, головном мозге и др.

Патологический процесс сопровождается постоянной болью.

Если на ранних стадиях болезненность еще можно купировать нестероидными противовоспалительными препаратами, блокадами, то на 4 стадии необходимо постоянное введение наркотических анальгетиков.

Прогноз при раке кишечника 4 стадии с метастазами всегда серьезный, а пятилетняя выживаемость зависит от качества и полноты оказываемого лечения.

Клиническая картина и симптомы

Симптомы рака кишечника 4 стадии выражены, на первый план выходят боль и тяжелая опухолевая интоксикация. Помимо основных симптомов, клинические проявления выражаются в следующем:

  • повышение температуры;
  • снижение массы тела и истощение;
  • угнетение психоэмоционального фона;
  • нарушение стула и осложнение дефекации (запоры, недержание).

Большинство больных жалуются на кровотечения, которые заметны после дефекации, выделение слизи из ануса. Боль иррадиирует в поясничный и крестцовый отделы позвоночника, нижние конечности. Крупные опухоли в прямой или толстой кишке прощупываются при осмотре брюшной полости.

Обратите внимание! Метастазы провоцируют нарушение функций внутренних органов и систем, поэтому к клиническим проявлениям присоединяются желтушность кожных покровов и склер, головные боли при вторичных очагах в головном мозге, дыхательная недостаточность при поражении легочной ткани.

Метастазы распространяются имплантационным, лимфатическим и кровеносным путем, именно этим обусловлена скорость появления метастатических очагов. Общие методы диагностики включают:

  • анализы кала, крови и мочи;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза;
  • ирригоскопию — рентгеноконтрастный метод исследования.

Особо информативные методы исследования колоректальных опухолей — магнитно-резонансная и компьютерная томография, биопсия тканей опухоли для гистологического исследования, эндоскопические манипуляции (колоноскопия и ректороманоскопия в зависимости от локализации).

Диагностика при метастазирующей опухоли кишечника на 4 стадии включает и прочие исследования:

  1. В печени. Требуются анализ крови для исключения гепатитов, исследования показателей билирубина, АСТ и АЛТ и других биохимических данных о функциях органов гепатобилиарной системы. Обязательны УЗИ печени, биопсия тканей органа.
  2. В легких. При метастазах в легких рекомендуются МРТ- или КТ-исследование грудной клетки и легких, рентген легких, флюорография, бронхоскопия. После консультации с фтизиатром или пульмонологом может потребоваться более широкий спектр исследований.
  3. В костях. Обязательно проведение рентгена (в том числе с контрастом) и биопсии. МРТ более информативно при опухолях мягких тканей. Важно учесть распространенность патологического процесса.
  4. В брюшине. Метастазы в брюшной полости как вторичный онкологический процесс при колоректальном раке возникают чаще всего. Поражается подкожно-жировая клетчатка, метастазы охватывают буквально все кишечные петли, повышается риск инфицирования, развития перитонита.

Раковые опухоли кишечника 4 стадии требуют обязательного регулярного наблюдения. Если больные и их родственники отказываются от операции, назначаются только обезболивающие препараты на наркотической основе.

Виды доступной терапии

К сожалению, объем медицинской помощи при терминальной стадии рака кишечника весьма ограничен. Во-первых, степень общего поражения организма существенна, больной попросту может не вынести радикальных вмешательств, очередного курса химио- или лучевой терапии. Во-вторых, лечение приносит временное облегчение, заболевание рецидивирует.

Допустимые методы лечения:

  1. Операция. Хирургическое вмешательство, как правило, радикальное, включает удаление опухоли вместе с кишечником и последующее формирование колостомы, которая выводится через брюшину. В брюшной полости появляется отверстие, откуда каловые массы изгоняются кишечником в специальный калоприемник. Отверстие требует регулярной антисептической обработки, постоянно существует риск развития перитонита.
  2. Химио— и лучевая терапия. Химиотерапия предполагает назначение высокотоксичных препаратов, которые замедляют формирование новых очагов, уменьшают рост опухоли. При лучевой терапии происходит уничтожение раковых клеток, но из-за их широкой распространенности при 4 стадии рака лечение малоэффективно.

Больные нередко прибегают к народным методам лечения, однако это сродни эффекту плацебо. Случаев выздоровления при терминальном раке кишечника с применением рецептов нетрадиционной медицины не выявлено.

Обратите внимание! Лечение рака на поздней стадии всегда сопряжено с большими трудностями. Это привыкание к новой жизни (при формировании колостомы), изменение образа жизни, постоянная слабость из-за истощения организма. Чаще больные выбирают паллиативное лечение, обусловленное лишь купированием симптомов.

Послеоперационный период

Сразу после операции больного переводят в палату интенсивной терапии и реанимации до полной стабилизации состояния. Если необходимость в круглосуточном наблюдении пропадает после пробуждения, пациента переводят в обычную палату. В первые сутки исключается любая пища, кроме питья.

В течение 3-5 дней назначают интенсивный курс обезболивающих препаратов, проводят регулярную обработку послеоперационного шва. Больному обязательно назначают ношение бандажа для ускорения выздоровления. Если выведена колостома, может потребоваться помощь клинического психолога.

Особенности питания

Диета после операции включает лишь жидкие и полужидкие протертые блюда с ограничением соли. Для скорейшего восстановления организма показан высокий объем суточного белка.

В тяжелых случаях питание осуществляют через зонд.

По мере восстановления послеоперационных ран на кишечнике рацион обычно не меняется, он по-прежнему включает полужидкие и жидкие блюда, пюрированные овощи и фрукты.

Основная цель питания при раке кишечника 4 степени с метастазами — предупреждение запоров, расхождения швов, купирование болей при дефекации. Даже при колостоме перистальтика кишечника сохраняется.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения на 4 стадии рака кишечника встречаются как после операции, так и без проведения какого-либо лечения.

Послеоперационные осложнения включают:

  • неполный анастомоз — края иссеченного кишечника сшиты недостаточно, расходятся при дефекации, повышается риск перитонита;
  • спаечный процесс — разрастание соединительной ткани нарушает моторику кишечника, провоцирует острые боли;
  • различные пищеварительные расстройства — после вмешательства достаточно сложно вернуться к прежнему функционированию органов ЖКТ.

Осложнения при отсутствии лечения обусловлены интоксикацией организма, органной недостаточностью из-за распространения отдаленных метастазов. Рано или поздно вторичные очаги в легких, печени, сердце и головном мозге приводят к недостаточности, человек погибает.

Прогноз выживаемости на 4 стадии рака

Определить, сколько остается жить при раке кишечника на 4 стадии, достаточно сложно, врачи опираются только на данные статистики.

На прогноз влияют возраст, объем вмешательства при наличии лечения, общая история болезни и многие другие факторы.

В среднем при полном объеме оказанной терапии пятилетняя выживаемость при раке IV стадии составляет 10-15%. При отсутствии лечения пятилетняя выживаемость едва достигает 5%.

Прогноз при раке кишечника с метастазами в печени, легких, почках, мочевыделительной системе неутешительный. С момента диагностики до летального исхода проходит около 2,5-3 лет.

Заключение

Колоректальный рак — серьезная патология, которая может окончиться выздоровлением только при своевременном выявлении и лечении. Запущенный рак кишечника практически не оставляет шансов на жизнь, больные быстро истощаются, метастазы поражают другие жизненно важные органы и системы.

https://www.miloserdie.ru/article/u-vas-rak-4-stadii-no-rasstraivatsya-ne-stoit/

Онкология ЖКТ

https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-pryamoy-kishki/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Питание при спаечной болезни кишечника

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/prognoz-zhizni-pri-rake-kishechnika-4-stadii-s-metastazami

Сколько живут при раке кишечника 4 стадии?

Рак прямой кишки 4 стадия симптомы

4 стадия рака кишечника – крайняя степень заболевания.

Она характеризуется поражением лимфатических узлов, соседних органов и систем органов (матки, мочевого пузыря, костей таза), а также отдаленных органов (легких, печени, костных структур).

Опухоль отравляет весь организм, выделяя токсические вещества. Излечение на этой стадии представляет огромные сложности в связи с тем, что опухоль поражает практически весь организм.

Симптомы заболевания

При прогрессировании рака кишечника происходит повреждение и распад стенки органа. В связи с этим все содержимое просвета кишки проникает в кровеносное русло и отравляет организм. Клиническая картина рака кишечника неспецифична. Диагноз можно выставить только в комплексе симптомов с данными лабораторных исследований. Различают несколько групп симптомов.

  1. Интоксикационный синдром. Проявляется слабостью, снижением аппетита, тошнотой, головной болью и головокружением, стойким повышением температуры тела до субфебрильных цифр (не выше 37,5 градусов), болью в суставах, бледностью кожных покровов, одышкой и тахикардией. Вызван отравлением организма токсинами опухоли.
  2. Симптомы энтероколита – воспаления слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Проявляются повышением температуры тела, напоминающей острую кишечную инфекцию, нарушением стула (запорами либо диареей), метеоризмом, урчанием в животе (связано с бродильными процессами в кишечнике), болью в животе, особенно после еды, примесями в кале (слизи, гноя, кровяных сгустков).
  3. Диспепсия – появляется, как правило, при прорастании метастазов в печень. Проявляется болью в животе, горечью во рту, отрыжкой, тошнотой и рвотой.
  4. Симптомы, напоминающие непроходимость кишечника. Возникают тогда, когда опухоль прорастает близлежащие ткани. Проявляются длительными запорами, ощущением тяжести и боли в животе, усиливающимися после еды. Иногда может возникать неукротимая рвота после приема пищи.

Лечение рака кишечника 4 степени

  1. Хирургическое лечение. На крайней стадии развития заболевания целью операции будет радикальное (полное) удаление опухоли вместе с метастазами в прилегающих с кишечником лимфатических узлах. Иногда опухоль глубоко прорастает и тогда приходится удалять большую часть кишки.

    Критерием успешной операции является сохранение проходимости кишечника и естественного опорожнения. С этой целью, после удаления части кишки ее концы сшивают край в край. Если это невозможно сделать, то конец кишки выводят на брюшную стенку, формируя так называемую колостому.

    Тогда пациенту приходится жить с калоприемником на животе, куда выходят каловые массы. Иногда колостому выводят и без удаления опухоли. Это производят при явлениях кишечной непроходимости, когда удаление опухоли невозможно из-за ее обширного прорастания.

    Оперативное лечение пораженных метастазами отдаленных органов (печени, легких) не является эффективным и не влияет на выживаемость пациента. Такой вид операции только уменьшает симптомы рака.

  2. Лучевая терапия (облучение). На сегодняшний день в медицине широко используется этот метод лечения.

    Проводится облучение перед операцией для подавления ракового процесса путем поражения опухолевых клеток радиацией. По данным статистики у половины больных после такого воздействия значительно уменьшался размер опухоли, что давало возможность более эффективно и успешно провести оперативное вмешательство.

  3. Химиотерапия проводится, как правило, в комплексе с лучевой терапией с целью подавления опухоли. Но выживаемость от применения химиотерапевтических препаратов не увеличивается, облегчается только проведение хирургического вмешательства.

Отчего зависит прогноз выживаемости при раке кишечника?

  • от степени прорастания опухоли;
  • от наличия метастазов;
  • от поражения опухолью других органов;
  • от стадии развития опухоли.

Сколько живут с диагнозом «рак кишечника» 4 стадии?

Выживаемость при раке кишечника 4 стадии составляет всего 30%. Это значит, что 30 человек из ста больных после лечения проживают 5 лет и более. Рак слепой кишки имеет меньший процент выживаемости.

С таким диагнозом пятилетнюю выживаемость имеют только 20% пациентов. Сколько осталось жить после установления такого диагноза, зависит от многих факторов, в том числе от возраста пациента, от его образа жизни и от ответа организма на проводимое лечение.

Неблагоприятный прогноз наступает при следующих факторах:

  • есть метастазы более чем в 5 лимфатических узлах;
  • метастазы наблюдаются в других органах (например, в печени, костях);
  • опухоль прорастает в мышечный слой кишечника и прободает стенку кишки;
  • возраст пациента менее 30 лет (этот парадокс связан с тем, что у молодых людей хорошо развита капиллярная сеть в кишечнике, что способствует быстрому распространению раковых клеток с током крови и лимфы и раннему метастазированию);
  • рецидив болезни в первые 2 года после лечения;
  • повторная операция в первые 3 года после предыдущего оперативного лечения;
  • резекция (удаление) кишки произведено на границе с опухолью (чем больше расстояние от опухоли, тем лучше прогноз выживаемости);
  • после лучевой терапии или химиотерапии состояние пациента не улучшается.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/skolko-zhivut-pri-rake-kishechnika-4-stadii

Рак прямой кишки 4 стадии: прогноз продолжительности жизни, симптомы, лечение

Рак прямой кишки 4 стадия симптомы

Рак прямой кишки 4 стадии характеризуется наличием отдаленных метастазов — вторичных очагов в легких, печени, костях, головном мозге или других органах. Иногда опухоль распространяется на брюшину — тонкую оболочку из соединительной ткани, которая покрывает внутренние органы и стенки брюшной полости. Это состояние называется канцероматозом брюшины.

Если диагностирована злокачественная опухоль прямой кишки четвертой стадии, обычно лечение не может привести к ремиссии. Пациента нельзя вылечить, но существуют эффективные методы, которые помогают продлить жизнь и справиться с серьезными симптомами. Таким пациентам все еще можно помочь.

Классификация рака прямой кишки 4 стадии

На четвертой стадии первичная опухоль может иметь любые размеры. Иногда она прорастает через всю толщу прямой кишки, иногда — нет.

Близлежащие по отношению к прямой кишке (их называют регионарными) лимфатические узлы могут быть «чистыми» или содержат раковые клетки. Обязательное условие для 4 стадии — метастазы.

В зависимости от их количества и локализации, выделяют 3 подстадии:

  • При подстадии 4A метастазы обнаруживаются в одном органе, например, только в легких или печени. При этом брюшина не затронута.
  • Подстадия 4B характеризуется наличием отдаленных метастазов более чем в одном органе. Например, могут быть одновременно поражены легкие и печень.
  • При подстадии 4C имеется канцероматоз брюшины. Это опасное осложнение, оно приводит к асциту (скоплению жидкости в животе) и сильно снижает выживаемость. Но и против него существуют эффективные методы лечения.

Почему при раке прямой кишки возникают метастазы?

Способность к метастазированию — общее свойство раковых клеток, именно оно делает онкологические заболевания такими опасными.

В настоящее время до конца не известны причины, по которым клетка отрывается от «материнской» опухоли, мигрирует в организме и дает начало вторичному очагу на новом месте.

Уже известны некоторые молекулярные механизмы, но на ряд вопросов ученым еще предстоит ответить.

Иногда у пациентов, страдающих раком прямой кишки, обнаруживают всего один метастаз. Такой рак 4 стадии проще лечить, но он — скорее исключение, чем правило. В большинстве случаев метастазов много, их невозможно удалить хирургически.

Опухолевые клетки при раке прямой кишки могут распространяться в организме разными способами:

  • Гематогенно — с током крови.
  • Лимфогенно — с током лимфы.
  • Опухоль может «расползаться» по поверхности брюшины.

Какими симптомами проявляется рак прямой кишки 4 стадии?

В первую очередь таких пациентов беспокоят симптомы, вызванные первичной опухолью в кишке (зачастую они отсутствуют на первой стадии и начинают появляться на второй):

  • Боль в заднем проходе.
  • Изменение количества и консистенции стула (стал более плотным, жидким), диарея и запоры.
  • Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.
  • Примесь крови в стуле.
  • Боль в животе.
  • Вздутие живота.
  • Постоянная слабость, повышенная утомляемость.
  • Снижение массы тела вплоть до сильного истощения.

Выраженность симптомов зависит от размера опухоли, от того, проросла ли она через стенку прямой кишки, распространилась ли на соседние ткани, сигмовидную и ободочную кишку.

Также возникают проявления, вызванные метастазами. Если вторичные очаги находятся в легких, беспокоит одышка, упорный хронический кашель, боли в грудной клетке. Во время кашля может отходить мокрота с примесью крови.

Метастазы в печени приводят к желтухе, тошноте, рвоте, болям под правым ребром. Из-за нарушения оттока желчи стул обесцвечивается, а моча становится темной.

При поражении головного мозга беспокоят головные боли, тошнота, рвота, головокружение, нарушение движений и чувствительности, другие неврологические симптомы.

Костные метастазы проявляются в виде болей в костях, приводят к патологическим переломам.

Канцероматоз брюшины и метастазы в печени могут привести к асциту — осложнению, при котором в животе скапливается жидкость. Если ее больше 500 мл, возникают некоторые симптомы: живот заметно увеличивается в размерах, беспокоит чувство дискомфорта, одышка, нарушается работа внутренних органов.

Какие методы диагностики применяют при раке прямой кишки 4 стадии?

Первичную опухоль обнаруживают во время колоноскопии и ректоскопии. Для того чтобы подтвердить злокачественный характер новообразования, прибегают к биопсии: с помощью специального инструмента получают фрагмент опухоли и отправляют его для микроскопического исследования в лабораторию.

Затем назначают обследование, которое помогает оценить степень распространения рака и выявить отдаленные метастазы. Оно может включать следующие методы диагностики:

  • КТ и МРТ.
  • ПЭТ-сканирование.
  • Рентгенографию грудной клетки.
  • Радиоизотопное исследование костей.
  • Ангиографию.
  • УЗИ органов брюшной полости.

Лечение рака прямой кишки 4 стадии

С пациентом работает команда, в которую могут входить врачи разных специальностей: онколог, хирург-онколог, химиотерапевт, врач лучевой терапии.

Лечебную тактику выбирают в зависимости от размеров и расположения первичной опухоли, количества и локализации метастазов, состояния здоровья, возраста больного.

Обычно лечение носит паллиативный характер, то есть его цель — не вылечить пациента, а продлить жизнь, повысить ее качество, избавить от симптомов.

Хирургическое лечение

Если есть шанс, что первичную опухоль и метастазы удастся удалить, проводят хирургическое лечение в сочетании с другими методами. Возможные варианты:

  • Хирургическое удаление первичной опухоли и вторичных узлов с последующим курсом химиотерапии и/или лучевой терапии.
  • Курс неоадъювантной химиотерапии с последующим удалением первичной опухоли и вторичных узлов, затем курс химиолучевой терапии.
  • Курс химиотерапии, затем — курс химиолучевой терапии, затем — удаление первичной опухоли и вторичных узлов. После операции снова назначают химиотерапию.
  • Химиолучевая терапия, после которой выполняют хирургическое вмешательство и назначают курс адъювантной химиотерапии.

Зачастую достичь ремиссии не удается, но операция помогает продлить жизнь и улучшить состояние пациента. На прямой кишке обычно выполняют низкую переднюю резекцию, проктэктомию с коло-анальным анастомозом или абдомино-перинеальную резекцию.

Если радикальное удаление опухоли невозможно, но она привела к кишечной непроходимости, выполняют паллиативное вмешательство.

Химиотерапия

Химиопрепараты дополняют хирургическое вмешательство, а если рак неоперабелен, химиотерапия применяется в качестве основного метода лечения. Применяют разные сочетания препаратов:

  • FOLFOXIRI: оксалиплатин + 5-фторурацил + лейковорин + иринотекан.
  • CAPEOX: оксалиплатин + капецитабин (Кселода).
  • FOLFIRI: 5-фторурацил + лейковорин + иринотекан.
  • FOLFOX: 5-фторурацил + лейковорин + оксалиплатин.

Иногда химиотерапия помогает уменьшить неоперабельную опухоль и сделать ее операбельной. При раке печени применяют внутриартериальную химиотерапию: препараты вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль.

Также может быть проведена химиоэмболизация, когда вместе с химиопрепаратом в сосуд вводят эмболизирующие частицы, перекрывающие его просвет.

Таким образом, опухолевые клетки перестают получать кислород и питательные вещества.

В некоторых схемах к химиопрепаратам добавляют таргетные препараты (цетуксимаб, панитумумаб, регорафениб), иммунопрепараты (пембролизумаб).

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке прямой кишки 4 стадии может быть назначена до, во время или после операции, в сочетании с химиотерапией (химиолучевая терапия), для борьбы с кишечной непроходимостью, кровотечением, болью, отдаленными метастазами.

Лечение канцероматоза брюшины

Если раковые клетки распространились на брюшину, прогноз сильно ухудшается. Но в настоящее время существует эффективный метод лечения — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия, сокращенно — HIPEC.

Сначала выполняют хирургическое вмешательство, во время которого врачи внимательно осматривают брюшную полость и удаляют все видимые очаги. Затем, с помощью катетеров, соединенных со специальным аппаратом, брюшную полость промывают раствором химиопрепаратов, нагретым до 42–43 градусов.

Это помогает уничтожить оставшиеся мелкие очаги.

Лечение асцита при раке прямой кишки 4 стадии

При асците выполняют лапароцентез: в стенке брюшной полости делают прокол, удаляют лишнюю жидкость.

Устанавливают временный или постоянный перитонеальный катетер для оттока жидкости.

В брюшную полость может быть введен химиопрепарат: такую химиотерапию называют внутриполостной. Если эти меры не помогают, выполняют разные виды хирургических вмешательств.

Прогноз выживаемости

Как показали наблюдения последних лет, из 100 пациентов, у которых диагностирован рак прямой кишки 4 стадии, спустя пять лет остаются в живых примерно 12. Иными словами, пятилетняя выживаемость составляет 12%.

Шансы невысоки, тем не менее, надежда есть у каждого пациента. Сдаваться не стоит ни в коем случае. Существует много эффективных методов лечения.

Если они хотя бы немного помогают продлить жизнь больного — это тоже победа, и ради нее стоит бороться.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-pryamoj-kishki-4-stadii

Прогноз при раке кишечника кишечника 4 стадии

Рак прямой кишки 4 стадия симптомы

Рак кишечника занимает третье место среди всех онкозаболеваний. Четвертая стадия данной патологии несет неблагоприятный прогноз больному.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать злокачественную опухоль и провести комплексное лечение, ведь в начале болезни шансов на выздоровление намного больше.

Чем отличается четвертая стадия рака кишечника от других, и какова длительность жизни больных с этой патологией – рассмотрим в нашей статье.

Рак кишечника 4 степени – это злокачественное заболевание, которое чаще всего дает смертельный исход. Патология на последней стадии своего развития поражает большую часть кишки, прорастая в соседние органы. Отмечается метастазирование в лимфоузлы разной степени отдаленности, а также печень, кости и другие ткани.

По мере своего роста опухоль начинает распадаться, выделяя в организм токсины – у больных возникают признаки интоксикации. Такая ситуация является показанием к паллиативному методу лечения, так как другая терапия, в большинстве случаев, будет бессильна.

Пациенты, страдающие 4 стадией рака кишечника, умирают от астенизации вследствие большого количества метастазов, истощающих организм.

Симптомы

На начальных стадиях болезни у пациентов не наблюдается каких-либо специфических симптомов. Однако первые признаки нужно взять во внимание и обратиться к специалисту в целях назначения соответствующей терапии. По мере своего развития, рак кишечника начинает поражать близлежащие органы – появляются характерные клинические проявления заболевания.

Первые признаки

Начальная симптоматика достаточно схожа с клиникой других онкологических заболеваний и включает в себя следующие признаки:

  • снижение массы тела более 10 кг за один месяц;
  • температура тела, которая периодически повышается до субфебрильных цифр;
  • извращение вкуса;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • головокружение, головные боли;
  • снижение аппетита;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • длительно незаживающие повреждения кожи;
  • ломкость волос, ногтей;
  • изменения лабораторных показателей крови.

Характерные проявления

На 4 стадии рака кишечника можно выделить специфические группы симптомов (синдромы), которые представлены в таблице.

СиндромПроявления
ДиспепсическийБольного беспокоят тошнота, рвота, отрыжка, горький привкус в ротовой полости, обложенность языка.
ИнтоксикационныйЯрко выражены такие симптомы, как утомляемость слабость, постоянная гипертермия, головокружение. Данные признаки возникают вследствие отравления организма продуктами распада опухоли.
Синдром непроходимости кишечникаСильные боли в области живота, невозможность отхождения кала и газов.
ВоспалительныйЧасто при травмировании злокачественных узлов в кишечнике происходит инфицирование тканей каловыми массами. Следствием этого является возникновение воспаления. При этом больного беспокоят гипертермия, выделение с калом крови, слизи, гнойных масс; боли при акте дефекации.

Поздние признаки

Крайними симптомами 4 стадии рака кишечника являются:

  • сильный болевой синдром в области живота;
  • иррадиация боли в крестец, копчик, половые органы;
  • ощущение инородного тела (симптом, отражающий рак прямой кишки 4 степени);
  • диарея, сменяющаяся длительными запорами (при поражении тонкого отдела);
  • «лентовидный» кал (образуется при перекрытии просвета пораженного органа злокачественным узлом – характерный признак рака прямой кишки 4 стадии);
  • выделение мочи во время опорожнения (при пенетрации новообразования в стенку мочевого пузыря);
  • выделение кала через влагалище у женщин при образовании ректовагинального свища.

Также симптомы рака зависят от того, какой орган поддался метастазированию: печень – желтушный синдром, ухудшение реологических свойств крови; легкие – одышка, боли в грудной клетке и т.д.

Метастазирование

4 степень рака кишечника включает в себя метастатическое поражение многих тканей. Циркуляция вторичных раковых клеток по всему организму происходит следующими путями:

  1. Лимфогенный – один из самых распространенных путей передвижения онкологических клеток. На последней стадии заболевания вероятность поражения лимфоузлов достигает 100%. С током лимфы метастазы транспортируются по всему организму.
  2. Гематогенный путь встречается немного реже. При поражении опухолью хорошо кровоснабжающихся стенок кишечника раковые клетки распространяются по организму с током крови.
  3. Имплантационный путь распространения подразумевает поражение опухолью соседних тканей. В этом случае вторичные злокачественные клетки попадают в органы малого таза, мочеполовую систему. Если онкология происходит с метастазами в печень – прогноз заболевания значительно снижается.

Диагностика

Наиболее информативными исследованиями, подтверждающими рак кишечника, являются:

  • реакция Грегерсена (лабораторное исследование кала на наличие скрытой крови);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки (назначается для подтверждения наличия метастазов);
  • колоно- и ректороманоскопия – инвазивные методы исследования толстого кишечника;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Кроме этого, врач собирает и анализирует жалобы, данные анамнеза, результаты общего осмотра больного. После проведения всех необходимых мероприятий специалист ставит окончательный диагноз и назначает соответствующую терапию.

Лечение

Обычно 4 стадия рака кишечника плохо поддается каким-либо методам терапии.

Последний этап данной патологии является противопоказанием к хирургическому вмешательству, так как опухоль к этому времени достигает огромных размеров, а состояние пациента не даст пережить ему операцию. Обычно больным назначается паллиативное лечение, которое способно улучшить качество их жизни.

Консервативное

Наиболее эффективны такие методы как лучевая или химиотерапия. Эти варианты лечения не способны устранить опухоль на последней стадии, однако с помощью них можно добиться остановки ее дальнейшего развития. Цель достигается при помощи активных веществ, которые воздействуют на новообразование, тормозя его рост.

Химиотерапия хорошо помогает бороться с опухолью, однако она может стать причиной возникновения следующих побочных реакций:

  • расстройства пищеварения;
  • тошнота, рвота и другие диспепсические явления;
  • выпадение волос;
  • парестезии конечностей;
  • появление язв в ротовой полости.

Паллиативная терапия

Паллиативное лечение направлено на устранение беспокоящих пациента симптомов. Обычно применяются анальгетические средства. В зависимости от степени боли больным назначают:

  1. нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Диклофенак);
  2. слабые наркотические средства (Кадеин, Трамадол);
  3. сильные опиаты (Морфин, Промедол).

Следует учесть, что последние две группы препаратов вызывают быстрое привыкание у пациентов.

Другими лекарственными средствами, применяющимися в качестве паллиативной терапии, служат:

  • антидепрессанты (Кломипрамин, Амитриптиллин);
  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокартизон);
  • нейролептики (Фенотиазин, Бутирофенон).

Все препараты необходимо употреблять только после назначения их врачом.

Прогноз

К сожалению, прогноз при раке кишечника 4 стадии с метастазами является неблагоприятным. Точно сказать, сколько живут при наличии этой патологии, достаточно сложно. По данным статистики, около 6% больных, страдающих этим заболеванием, проживают более пяти лет. Остальные 94% умирают в период от нескольких месяцев до трех лет. Продолжительность жизни онкобольных зависит от ряда факторов:

  • размер опухоли;
  • возраст;
  • степень метастазирования;
  • общее состояние больного;
  • наличие сопутствующих патологий.

Прогнозировать полностью отрицательный исход болезни помогают следующие пункты:

  • пораженность метастазами более пяти лимфоузлов;
  • метастазирование жизненно-важных органов и систем;
  • рецидив заболевания;
  • неэффективность лучевой и других методов терапии;
  • прободение стенки кишечника.

4 стадия рака кишечника – это крайняя степень развития онкологического процесса. Своевременная диагностика и лечение злокачественного образования улучшает его протекание и прогноз, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться за помощью специалиста.

Источник: https://easymed-nn.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-chetvertoy-stadii.html

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий