Рак пищевода метастазы в печени

Метастазы рака в печень

Рак пищевода метастазы в печени

Если у пациента имеются одиночные метастазы рака в печень, то в большинстве случаев, пока они не достигнут диаметра 5-7 см или не начнут сдавливать желчевыводящие пути, то из-за высокой регенераторной способности печени, метастазы длительное время себя не проявляют. При наличии первичного опухолевого очага (до радикальной или циторедуктивной операции) клинические симптомы метастазов суммируются с симптомами первичного новообразования.

Если говорить про метастазы в печени, то заболевание может проявляться следующими признаками. В первую очередь, это астено-вегетативный синдром. Больной чувствительно теряет в массе тела при сохранении режима питания и аппетита, он жалуется на постоянную усталость и чувство разбитости в любое время суток. Постепенно снижается работоспособность.

Начинаю беспокоит постоянные острые приступообразные или незначительные боли в правом боку, иногда присоединяется неприятное ощущение трения в правом подреберье. Пациент жалуется на неконтролируемую тошноту и рвоту, отрыжку горечью, поносы или запоры.

Кожа приобретает землистый оттенок.

Все проявления этого синдрома обусловлены функциональными нарушением желчевыводящей и дезинтоксицирующей функций печени, и, принципиально, являются обратимыми, при условии устранения первичного фактора — метастаза рака в печень.

Синдром нарушения проходимости (обструкции) желчевыводящих путей, развивается за счет сдавления опухолевой массой крупных желчных протоков, в первую очередь, общего желчного и долевых внутрипеченочных.

Пациент постоянно жалуется на распирающие боли в области правого подреберья. Его начинает беспокоить кожный зуд, при этом кожа приобретает желтоватый оттенок вместе со склерами. Наблюдаются спонтанные приступы лихорадки.

Моча приобретает темный (пивной) цвет.

Синдром компрессии нижней полой вены сопровождается стойкими неменяющимися в течение суток отеками нижних конечностей, к которым присоединяется накопление жидкости в брюшной полости. Боль становится разлитой по всему животу.

Постепенно тяжесть и астено-вегетативного синдрома, и синдрома компрессии желчевыводящих путей, и синдрома компрессии нижней полой вены начинают нарастать. Декомпенсация функции печени приводит к снижению веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии, при этом наблюдается ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от пищи.

К сдавлению желчевыводящих путей, и как результат, развитию механической желтухи, присоединяется синдром портальной гипертензии со сдавлением портальной вены.

В результате по закону сообщающихся сосудов возникает расширение вен пищевода, прямой кишки, и передней брюшной стенки («голова медузы»), что ведет к эпизодическим кровотечениям из расширенных вен.

Небольшой асцит увеличивается в размерах, и максимально может достигать 20-25 литров, по нашим клиническим данным.

Самые опасным становится состояния уже ближе к финалу заболевания — упорная рвота длительностью до суток, особенно, алой кровью, стул черного цвета, сильное увеличение живота, как правило, говорят о желудочном или кишечном кровотечении, нуждающихся в экстренной хирургической помощи.

Во избежание развития вышеупомянутых осложнений, мы рекомендуем регулярные, не реже 1 раза в месяц контрольные обследования — УЗИ печени, и не реже 1 раза в 3 месяца МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. Только таким образом можно добиться продления жизни при удовлетворительном самочувствии. Позднее обнаружение заканчивается смертью пациента.

Диагностика метастазов рака в печень

В большинстве случаев метастазы рака в печень диагностируются в ходе случайного (например, при плановой холецистэктомии) обследования, реже во время обследования по поводу уточнения характера поражения при первичном раке другой локализации.

Как правило, исследования включают неинвазивные и инвазивные методы обследования. Среди неинвазивных наиболее простой и доступный — УЗИ печени, который, в основном, выполняет скрининговую функцию. Однако, его разрешающая способность не дает возможности увидеть метастазы менее 0,4-0,5 см в диаметре.

Такие методы визуализации, как ПЭТ-КТ, КТ- или МРТ-сканирования, Позволяет оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, вовлеченность в опухолевый процесс соседних тканей и органов.

Однако, диагностика микрометастазов в области печени основывается на портографии с контрастом, которая позволяет детально изучить состояние кровотока в портальных сосудах.

Сами микрометастазы на портограммах выявляются на основании обеднения сосудистого рисунка в области метастатических образований.

С их помощью можно заметить повреждения сосудистого русла, процедура контролируется на мониторе КТ.

Инвазивная диагностика метастазов рака в печень включает проведение биопсии печени, в том числе с помощью иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия).

Нужно развеять миф о том, что биопсия печени приводит к разрастанию опухоли или к появлению периферических метастазов. Не приводит — биопсия печени не повышает риск метастазирования.

Биоматериал отправляется в специализированную лабораторию для проведения гистологического и иммуногистохимического исследования.

С одной стороны, 2/3 метастазов совпадают по гистологическому портрету с материнской опухолью, но 1/3 не совпадают.

Все вышеперечисленные методики диагностики доступны для пациентов клиники «Медицина 24/7».

Как лечат метастазы рака в печени?

Тактика лечения метастазов рака в печень определяется количеством метастазов — одиночных или множественных, их локализацией в области края печени или ворот печени, гистологическим типом рака.

Принципиально, все основные методы лечения метастазов рака в печень включают хирургические, химиотерапевтические и лучевые методы лечения, а также химиоэмболизацию. В клинике «Медицина 24/7» проводятся все основные виды операций на печени — долевая, сегментарная и атипичная резекции. 

Помимо эксклюзивных операций на печени наши специалисты выполняют на рутинном уровне современные малоинвазивные вмешательства на печени, в том числе чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА), а также РЧА печени во время проведения лапароскопических и открытых лапаротомных операций.

Лечение метастазов рака в печень имеет определенные трудности. Так, около 1/3 всех метастазов в печень не чувствительны к тем химиопрепаратам, с помощью которых ликвидируется первичная опухоль. Поэтому для эффективной химиотерапии метастатического рака печени у большинства пациентов приходится комбинировать химиопрепараты и таргетные препараты.

Более того, во многих случаях при метастатическом раке печени системная химиотерапия неэффективна, и приходится проводить интраартериальное введение химиотерапию в печеночную артерию.

В нашей клинике для целей проведения регионарной химиотерапии при метастазах рака в печень используют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы с последующей регионарной инфузией химиопрепаратов.

Для таргетной терапии метастазов рака в печень в России зарегистрированы препараты с доказанной эффективностью.

Химиоэмболизация метастазов рака в печени используется для лечения одиночных и крупных метастазов, расположенных вблизи крупных сосудисто-нервных пучков, когда затруднена или невозможна хирургическая резекция.

Химиоэмболизация проводится с помощью микросфер, заполненных химиопрепаратами.

Микросферы ограничивают кровоток в метастатическом узле, а сам химиопрепарат, выделяющийся в течение длительного времени приводит к некрозу опухолевой ткани.

РЧА метастазов рака в печень может быть использована неоднократно при рецидивах рака. Чаще всего она входит в комплексное лечение.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень практически неэффективна, поскольку не влияет на выживаемость пациентов и на продолжительность их жизни. Она лишь позволяет в ряде случаев уменьшить интенсивность болевого синдрома.

Главное, что нужно знать нашим пациентам, это возможность добиться положительного результата лечения при любой разновидности метастаза рака в печень.

Как и при большинстве онкологических заболеваний, 4 стадия при панкреатической карциноме предполагает любого размера новообразование поджелудочной железы с отдаленными метастазами, чаще в брюшной полости: асцит при вовлечении брюшины, очаги в печени, узлы в сальнике, раковое перерождение лимфатических узлов забрюшинного пространства.

Клинически нередко запущенный процесс впервые проявляется желтухой, если опухолевый конгломерат перекрывает просвет общего желчного протока и желчь всасывается в кровь. В таких ситуациях на первом этапе для восстановления тока желчи выполняется хирургическая манипуляция. Возможно несколько оперативных подходов:

  • Через прокол брюшной стенки в проток устанавливают дренажную трубку;
  • При эндоскопии в проток ставится стент, расширяющий просвет;
  • Желчный проток в обход опухоли соединяют с кишкой – анастомоз.

Паллиативная операция выполняется при сдавлении панкреатическим раковым конгломератом выхода из желудка или начальных отделов тонкой кишки, когда на первый план выходят проявления острой кишечной непроходимости.

Стандартный терапевтический подход при 4 стадии – химиотерапия, но только при хорошем состоянии пациента и при отсутствии желтухи. Основой цитостатик – гемцитабин, он обязательно входит в комбинации или применяется самостоятельно.

При выраженном болевом синдроме наряду с наркотическими анальгетиками и спазмолитиками хорошие результаты демонстрирует локальная лучевая терапия и обезболивающие блокады нервного сплетения.

При значительной выработке асцитической жидкости в Клинике пациентам устанавливают специальную систему – лапаропорт, исключающего многократные проколы брюшной стенки и позволяющего удаление избытка жидкости в любое время.

Отзывы наших пациентов

  • Удалили опухоль весом 5 кг. Сделали невозможное3 мартa 2020 г.Многие пациенты обращаются в клинику «Медицина 24/7» после того, как другие врачи признали их неизлечимыми. Такой случай перед нами. Перед обращением в клинику пациентка проходила лечение по месту жительства. Диагноз — саркома матки. После проведения операции и курсов химиотерапии болезнь вернулась. В брюшной полости образовалась гигантская опухоль весом свыше 5 кг. Ей отказали в операции из-за многочисленных рисков. Пациентка обратилась…
  • Лечение онкологии, благодарность дочери28 января 2020 г.Дочь пациента благодарит лечащего врача, Владлену Александровну. По её словам, несмотря на молодой возраст, это очень внимательный, квалифицированный врач, знающий все новейшие методы лечения и диагностики. Она отмечает качественное обследование. Кроме того, дочь пациента выражает благодарность всему персоналу и заведующему онкологическим отделением, Сергееву Петру Сергеевичу, за лечение её отца.
  • «Не отказались, не отправили домой умирать»…24 января 2020 г.К сожалению, бывают случаи, когда больным отказывают в госпитализации из-за тяжести их состояния. Никто не хочет брать ответственность за их жизнь. Подобная ситуация возможна где угодно, но только не в клинике «Медицина 24/7». Бороться за жизнь до последнего, не взирая ни на что — кредо наших врачей. Во многих случаях это удаётся.Перед нами человек, отца которого доставили в клинику «Медицина 24/7» в тяжёлом состоянии. Он был помещён в отделение…
  • Благодарность за лечение20 января 2020 г.Пациент благодарит своего лечащего врача за его профессионализма и внимание по отношению к пациентам. По его мнению, он достоин высокого звания врача.Пациент рассказывает: «Мне понравилось то, что персонал ответственный, внимательный, решает мои проблемы очень быстро. На данном этапе те задачи, которые ставились, решены».
  • Лечение рака ротоглотки в клинике «Медицина 24/7»20 января 2020 г.Курение — один из факторов появления рака ротоглотки. В последнее время подобный диагноз ставится всё большему количеству людей. Именно с таким заболеванием пациент поступил в клинику «Медицина 24/7». До появления опухоли у него не было никаких жалоб на здоровье. По итогам консилиума ему была определена индивидуальная тактика лечения. На данный момент оно заключается в проведении химиотерапии с комбинированием трёх препаратов. Лечение осуществляется в соответствии…
  • Курс химиотерапии пройден успешно без побочных эффектов14 января 2020 г.На каждом этапе лечения в клинике «Медицина 24/7» с пациентами общается лечащий врач и заведующий отделением. Они рассказывают о промежуточных результатах и перспективах выздоровления. При желании пациент может рассказать о своём опыте лечения в клинике.Так и поступила наша пациентка. Она благодарит персонал клиники «Медицина 24/7» за помощь и заботу, отмечает его высокий уровень и классность.«Спасибо большое всему персоналу. Просто высочайший…
  • Шанс есть даже у «безнадёжных»23 декабря 2019 г.Многие пациенты поступают к нам после того, как их признавали «безнадёжными» в других клиниках. Такой случай перед нами. От пациентки отказались, сказав, что она не выдержит курс химиотерапии. Она стала искать выход и нашла его в клинике «Медицина 24/7». Здесь её организм подготовили и успешно провели курсы химиотерапии. После уменьшения опухоли ей провели сложнейшую операцию. Впереди у пациентки дальнейшее лечение,…

Прогноз при 4 стадии

При запущенном онкологическом процессе вероятность полного излечения мизерна, потому что исключаются радикальные хирургические подходы, тем не менее, разработана стандартная и проверенная клиническими исследованиями противоопухолевая лекарственная терапия, улучшающая самочувствие и продляющая жизнь.

Результат лечения, особенно лекарственного, зависит от чувствительности раковых клеток к лекарствам, выбор которых постоянно увеличивается. Биологические характеристики опухоли индивидуальны, отсутствии видимой регрессии на фоне химиотерапии не всегда критерий бесполезности вмешательства, потому что опухоль может затормозить свой рост на недели и месяцы.

Распространенная стадия онкологического процесса – не приговор, а мотивация к поиску клиники, где практикуется профессиональное онкологическое творчество с обширным выбором улучшающих состояние манипуляций и продляющего жизнь специального лечения.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/metastazy-raka-v-pechen

Причины и симптомы метастазов в печени: можно ли ее вылечить полностью?

Рак пищевода метастазы в печени

Лечение рака связано со многими трудностями, одной из которых являются метастазы в печени. Патогенные клетки, обнаруженные на поздних стадиях онкозаболевания, достаточно часто поражают данный орган. Главной причиной, объясняющей частое появление метастаз в печени, является то, что через этот орган проходит большая вена.

Поражение происходит из-за произрастания рака легких, поджелудочной железы, слепой и сигмовидной кишок.

Лечение метастазов в печени затруднено из-за невыразительной симптоматики. Важно отметить, что при циррозе органа подобные проявления возникают очень редко. Следствием данного процесса является замещение печеночной ткани соединительной, в результате чего нарушается приток и отток крови.

Классификация метастазов

Что такое метастазы печени? Они представляют собой источники опухолевого либо воспалительного процессов, которые возникают при переносе патогенных (раковых) клеток с пораженного злокачественным новообразованием органа внутри организма человека.

При раке метастазы печени классифицируются следующим образом:

  • Отдаленные. Характеризуются тем, что раковая опухоль располагается далеко от основной области поражения. При подобном типе метастазирования речь идет уже о последних стадиях метастазирования. И в таких ситуациях практически нельзя вылечить метастазы в печени.
  • Гематогенные. Возникают вследствие переноса раковых клеток по кровеносной системе.
  • Имплантационные. Появляются из-за переноса тканей с метастазами в здоровый орган.
  • Лимфогенные. Раковые клетки проникают в печень через лимфоток.
  • Ортоградные. Возникают из-за переноса патогенных клеток как по кровеносной системе, так и через лимфоток.
  • Ретроградные. Метастазы в печени образуются в следствие переноса рака обратно току крови и лимфы.

Также данные новообразования классифицируются по нескольким видам:

  • По расположению.Метастазы в печени бывают билобарные и унилобарные. Первый вид выделяется в случаях, когда раковые клетки поразили обе доли органа. Второй вид диагностируется, если метастазы рака выявлены только в одной доле.
  • По количественному показателю.Если количество метастаз исчисляется десятками, то речь идет о множественном поражении. Когда же при обследовании обнаруживается не более 2-3 образований, то говорят о одиночных опухолях.

Рассматриваемые проявления относятся к числу очень опасных.

Проникновение метастазы в печень свидетельствует о длительном протекании рака. Однако точно сказать, сколько времени проходит с момента развития злокачественного новообразования до поражения печени патогенными клетками, невозможно.

Скорость роста напрямую зависит от силы иммунной системы больного. Помимо этого, немалое влияние на длительность формирования ракового новообразования оказывает мощность кровотока.

Например, при активном росте злокачественных клеток возникает ишемия печени, что провоцирует некроз и распад опухолевого очага. Такие признаки метастаз лишь ухудшают прогноз на выздоровление.

Этапы поражения печени

Поражение печени метастазами протекает в ходе пяти этапов:

  • Отделение раковых клеток от опухоли и их выход с паренхимы пораженного органа;
  • Инфильтрация стромы данного органа;
  • Ферментолиз сосудистых клеток с последующим проникновением патогенных в крово- и/или лимфоток;
  • Циркуляция раковых клеток по кровеносной системе или лимфотоку;
  • Прикрепление к стенкам определенного сосуда с последующим проникновением раковых клеток в новый орган, в котором в последствии происходит развитие нового злокачественного образования.

Причины

Выше было сказано, что метастазы в печени проникают в случаях, когда в организме уже сформировалась раковая опухоль. Последние локализуются в основном в молочной железе, кишечнике, тканях желудка, легких и поджелудочной железе. При указанных типах раковых опухолей поражение печени метастазами происходит примерно в 50% случаев.

Факт: У 30% пациентов с новообразованием в пищеводе или с меланомой также выявляются патогенные клетки в печени.

Особую опасность представляет рак четвертой степени, возникший именно в этом органе. Он характеризуется необратимостью процессов. При данном виде поражения симптомы метастаз в печени проявляют себя особенно ярко.

Такое онкозаболевание поддается лечению в крайне редких случаях. Это объясняется тем, что рост новообразования не поддается контролю, а патогенные клетки достаточно быстро проникают в другие органы и ткани.

Объяснить причину того, почему часто из пораженной опухолью поджелудочной железы происходит проникновение раковых клеток в печень, тем, что между обоими органами существует тесная функциональная и анатомическая взаимосвязь.

Важно отметить, что метастазирование возможно также без выявления основного очага. Причем подобные явления возникают довольно часто. Это связано как раз с тем, что, как было указано, через печень проходит крупная артерия. Однако метастазирование возникает лишь в тех случаях, когда злокачественная опухоль достигла четвертой стадии развития.

Симптомы метастазов в печени

Симптомы метастазов в печени отличаются неспецифичным и, вместе с тем, множественным протеканием. Иными словами, клиническая картина данной онкозаболевания характерна и для ряда других патологий. В частности, сходство между различными недугами наблюдается в том, что о метастазировании может свидетельствовать повышенная утомляемост и слабость пациента.

Кроме того, наблюдаются увеличение размеров печени и болевые ощущения, локализованные в правом подреберье.

Из этого можно сделать вывод о том, что только врач должен диагностировать заболевание, так как лишь он знает, как лечить метастазы в печени. Более того, при определении патологии необходимо, чтобы одновременно с вышеуказанными симптомами были и другие признаки, свидетельствующие о поражении органа.

К их числу относятся:

  • кожный зуд, пожелтение кожи и слизистых оболочек, приступы тошноты и рвоты, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс (так называемый синдром холестаза);
  • расширение подкожных вен в брюшной части, асцит, кровотечение в пищеводе (синдром портальной гипертензии);
  • резкое снижение массы тела вплоть до полного истощения пациента;
  • повышение температуры;
  • учащение сердечного ритма;
  • метеоризм;
  • рост молочных желез.

Попутно с указанными симптомами возникает сильный кашель и одышка. При этом наиболее ярким проявлением патологии является болевой синдром. Они возникают вследствие сдавливания опухолью вен. Причем болевые ощущения могут локализоваться не только в правом подреберье. Нередко они возникают в области диафрагмы.

В результате врачи ошибочно диагностируют плеврит, из-за чего проводится лечение не метастаз печени, а этого заболевания.

Боли в правом подреберье свидетельствуют о единичном поражении органа. При множественных опухолях симптомы более разнообразны. В подобных случаях возникают осложнения в виде печеночной энцефалопатии и механической желтухе.

Диагностика

Что делать, если одновременно возникли несколько из приведенных выше симптомов? В таком случае необходимо обратиться к врачу с целью проведения комплексное обследование. Если же у пациентов ранее были обнаружены раковые новообразования, поразившие желудок, легкие или поджелудочную железу, обследовать организм рекомендуется на регулярной основе.

Важно! Такой подход позволит заранее предупредить метастазирование в другие органы, включая печень.

Диагностика патологии предполагает проведение следующих мероприятий:

  • биохимический анализ крови;
  • иммуногистологическое исследование (определяются онкомаркеры с целью выявления месторасположения опухоли);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • ангиография сосудов печени;
  • биопсия печени.

Последний анализ в большинстве случаев является решающим, так как в ходе него клетки печени подвергаются тщательному обследованию. На основании данных, полученных в ходе диагностики, составляется план лечения.

Лечение

Лечение метастаз проводится несколькими методами. Выбор терапии основывается на множестве показателей. Не последнюю роль в этом играют индивидуальные особенности пациента. Например, хирургическое вмешательство не применяют в случаях, когда возраст больного превышает 75 лет.

Одним из наиболее популярных методов лечения является химиотерапия, при которой в организм пациента через кровеносные сосуды вводится специальный препарат. Такой подход позволяет замедлить рост раковых клеток и удлинить продолжительность жизни.

Однако химиотерапия провоцирует наступление негативных последствий, среди которых выделяются ухудшение самочувствия, выпадение волос, приступы тошноты и рвоты.

Также в лечении злокачественных опухолей сегодня активно применяется лучевая терапия, предполагающая облучение новообразования. Дополнительно в тело пациента вводится радиоактивное вещество. Оно позволяет более точно производить облучение.

Реже всего прибегают к операции, в ходе которой производится удаление органа или его отдельной части.

Можно ли вылечить пациента в случаях, когда произошло метастазирование в печень? Полного восстановления в подобных обстоятельствах ждать не следует. Современные методы лечения позволяют лишь немного увеличить продолжительность жизни больного.

ЖДЕМ ВАШИХ КОММЕНТАРИЕВ! Дополнительно статья обсуждается на нашем сайте pro-rak.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/5d999bcedf944400b1c9a620

Рак пищевода с метастазами

Рак пищевода метастазы в печени

Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток. Злокачественный процесс может поражать практически любую анатомическую область, однако одним из самых распространенных место возникновения опухоли является слизистая оболочка пищеварительного тракта.

Рак пищевода с метастазами является последствием длительного развития патологии. Пациенты, страдающие от такого недуга, обычно жалуются на боли в груди, нарушение глотания, рвоту и другие симптомы.

Консультация онколога поможет больному узнать больше о таком патологическом состоянии, как рак пищевода с метастазами: сколько живут пациенты, риски, негативные последствия, терапия, метастазы в грудном отделе при раке пищевода.

Информация о патологии

Злокачественные новообразования пищевода могут происходить из разных видов тканей, однако обычно речь идет о поражении слизистой оболочки органа. Так, рак пищевода с метастазами формируется из эпителиальных клеток внутренней выстилки органа при длительном воздействии негативных факторов.

Симптомы и осложнения зависят от формы патологии, локализации и особенностей роста новообразования. На поздних стадиях опухолевые клетки проникают в лимфатическую систему и кровоток, из-за чего в отдаленных анатомических областях формируются вторичные карциномы.

Это опасное заболевание, характеризующееся агрессивным течением.

Пищевод является частью среднего отдела пищеварительного тракта. Этот орган расположен между глоткой и желудком в грудной клетке. Главной функцией пищевода является быстрая транспортировка питательных субстратов из ротовой полости в желудок для обеспечения дальнейших пищеварительных процессов.

Внутренняя оболочка органа представлена эпителиальной выстилкой, в состав которой входят обычно и железистые клетки. Выделение слизи способствует быстрому проведению пищи через просвет органа. От желудка пищевод отделен с помощью мышечного сфинктера для того, чтобы соляная кислота не поражала слизистую оболочку верхних отделов пищеварительной трубки.

Считается, что рак пищевода 4 стадии с метастазами может быть отдаленным последствием нарушения работы сфинктера.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Гистологические особенности злокачественной опухоли могут сказать онкологу о многом. Рак пищевода с метастазами может происходить из обычных эпителиоцитов или из железистых клеток. При этом прогноз разных форм карциномы различается.

Аденокарцинома обычно возникает из клеток нижней части органа при длительном течении такого заболевания, как пищевод Барретта. Также учитывается степень дифференцировки злокачественных клеток, так как от этих признаков зависит инвазивность онкологического заболевания.

Низкодифференцированные карциномы раньше метастазируют и чаще становятся причиной рецидива после лечения. Все гистологические признаки определяются во время лабораторной диагностики новообразования.

Поздняя диагностика опухолей является актуальной проблемой в онкологической практике. Рак пищевода с метастазами подчас диагностируется чаще, чем первая стадия заболевания. Дело в том, что ранние этапы роста опухоли не проявляются симптоматически, поэтому больные не проходят обследования своевременно.

Кроме того, не все пациенты обращают внимание на ранние признаки онкологического процесса. В этом случае скрининговые обследования, необходимые для обнаружения бессимптомных болезней, помогают врачам поставить диагноз. Пациентам с предрасположенностью к раку ЖКТ нужно регулярно проходить обследования.

Этиология

Онкологические заболевания пищевода и других отделов пищеварительного тракта хорошо изучены. Несмотря на то, что специалистам до сих пор неизвестны все механизмы канцерогенеза, с помощью многочисленных исследований были обнаружены этиологические факторы.

Также современные молекулярно-генетические технологии помогли ученым прояснить взаимосвязь между первичными заболеваниями пищевода и ростом новообразования. Рак пищевода с метастазами может возникать при длительном воздействии таких факторов, как неблагоприятная наследственность, вредные привычки и воспалительные процессы.

Обнаружение предрасположенности у пациентов помогает врачам вовремя назначать профилактические мероприятия.

Рак пищевода, метастазы в печени при котором могут возникать на поздних стадиях, формируется по тому же механизму, что и другие онкологические заболевания. Первичные патологические процессы обусловлены изменением клеток эпителия под воздействием факторов риска. Формирующиеся аномальные эпителиоциты могут быстро делиться и образовывать карциному.

При этом карцинома может распространяться в толще стенки пищевода или в просвете органа. Пусковым механизмом канцерогенеза является изменение генетической информации клетки, поскольку молекулы ДНК управляют всеми внутриклеточными процессами.

Иммунная система может уничтожать отдельные злокачественные компоненты, однако такой защиты не всегда достаточно.

Известные этиологические факторы:

  • Хроническое раздражение стенок пищевода, связанное с различными патологическими состояниями, а также употреблением горячей или острой пищи.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патологическое состояние, характеризующееся поражением слизистой оболочки пищевода на фоне постоянного заброса желудочного сока в орган. Эпителий пищевода не имеет защиты от соляной кислоты, поэтому проникновение содержимого желудка вызывает изменение клеток. Заболевание обусловлено нарушением функций пищеводного клапана и заболеваниями желудка.
  • Курение. В табачном дыме содержатся канцерогенные химические соединения, откладывающиеся в клетках.
  • Предраковые изменения клеток пищевода. Такое состояние, как пищевод Барретта, характеризуется стойкими морфологическими изменениями в эпителии органа при ГЭРБ. Рак пищевода с метастазами может быть отдаленным осложнением этого заболевания.
  • Увеличение массы тела и малоактивный образ жизни.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Этиловый спирт негативно влияет на состояние слизистой оболочки пищевода.
  • Заброс желчи из тонкого кишечника в пищевод при дисфункции клапана пилорического отдела желудка.
  • Воздействие радиационного облучения на клетки пищевода, обусловленного лучевой терапией. Радиация является фактором образования предраковых изменений.
  • Выявленный у родственников пациента рак пищевода. Метастазы в легкие также могут быть связаны с первичной патологией.
  • Употребление большого количества красного и переработанного мяса, содержащего канцерогены.
  • Дефицит фруктов и овощей в рационе питания.
  • Воспалительные, инфекционные и аутоиммунные заболевания пищевода.

Таким образом, рак пищевода с метастазами в лимфоузлы и другие органы во много обусловлен образом жизни пациента, поэтому эффективная профилактика должна быть направлена на отказ от вредных привычек, своевременное лечение болезней ЖКТ и изменение рациона питания. Наследственные факторы также вносят существенный вклад в развитие болезни, поэтому даже при соблюдении профилактических мер больным из группы риска необходимо регулярно проходить обследования.

Симптомы и осложнения

Симптоматическая картина карциномы пищевода зависит от стадии, локализации и формы новообразования. Первые этапы развития недуга редко вызывают симптомы из-за небольшого размера опухоли и отсутствия осложнений. По мере роста патологического очага появляются все более серьезные признаки злокачественного процесса.

Распространенные симптомы:

  • Боли в загрудинной области.
  • Неприятные ощущения в груди, похожие за изжогу.
  • Нарушение глотания.
  • Тошнота и рвота после приема пищи.
  • Уменьшение массы тела.
  • Наличие крови в рвотных массах.
  • Изменение цвета стула.
  • Расстройство аппетита.
  • Тревожность и плохой сон.

Поздние осложнения патологии могут быть связаны с распространением опухолевых клеток. К частым негативным последствиям карциномы пищевода относят:

  • Обструкцию пищевода, при которой пища не проникает в желудок.
  • Сильные болевые ощущения.
  • Выраженное кровотечение в области слизистой оболочки органа.
  • Рак пищевода с метастазами в желудок, печень, легкие и другие органы.

Своевременное лечение поможет предотвратить осложнения.

Диагностика и лечение

При подозрении на злокачественный процесс в пищеводе пациенту необходимо обратиться к онкологу. Во время приема врач спросит больного о жалобах, изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска и проведет физикальное обследование. Точный диагноз ставится на основе результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые диагностические процедуры:

  • Эндоскопическое обследование слизистой оболочки пищевода.
  • Биопсия пораженной ткани для последующего определения гистологического типа опухоли.
  • Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Анализ крови на онкологические маркеры и общие показатели.

Методы лечения:

  • Частичная или полная резекция пищевода с удалением пораженных лимфатических узлов.
  • Введение противоопухолевых препаратов.
  • Радиационная терапия.
  • Таргетная терапия и другие формы медикаментозного лечения.
  • Паллиативная помощь на поздних стадиях.

Рак пищевода 4 степени с метастазами характеризуется неблагоприятным прогнозом, поэтому важно как можно раньше пройти все необходимые обследования.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/rak_pischevoda_s_metastazami/

Метастазы и рак пищевода

Рак пищевода метастазы в печени

Процесс появления метастазов при раке пищевода совпадает с ростом и развитием основного злокачественного новообразования, необязательно метастазы могут поражать соседние органы на поздней стадии заболевания. Как же происходит поражение здоровых клеток раковыми, каким образом можно уберечься от распространения метастазов, а если они есть, то какие существуют способы избавления?

Метастазы не редки при прогрессирующей онкологии пищевода и усугубляют состояние здоровья больного.

Определение

Метастазы рака пищевода — это второстепенные поражения раковыми клетками здоровых клеток близрасположенных от основного ракового новообразования органов.

Таким образом, получается, что рак, как вирус, распространяется по организму и поражает другие здоровые ткани.

Онкология может давать метастазы совместно с развитием основного новообразования, однако, метастазирование может развиться при повторном проявлении рака.

Если размер опухоли велик, то она называется распространенной, и если величина новообразования очень значительная, то тогда оперативное вмешательство не даст результатов в необходимой степени и понадобиться курс химиотерапии. Однако, эта процедура из-за высоких доз лучевой нагрузки, имеет большое количество противопоказаний, поэтому не каждому человеку такой способ может помочь, и тогда доктор выбирает другой метод терапии.

Распространение рака пищевода

Метастазирование рака по пищеводу может быть местным или вторичным. При местном развитии метастаз раковыми клетками поражаются органы и ткани, которые находятся рядом с основным очагом. Злокачественные клетки врастают через пораженные ткани пищевода и начинают распространяться на здоровые.

При вторичном метастазировании рака пищевода патогенные клетки распространяются по всему организму посредством лимфатической системы. В этом случае, очень высока степень поражения любого здорового органа, при этом злокачественные клетки проникают в него и начинают активно размножаться и поражать все новые и новые ткани.

Поражаемые органы

При метастазах пищевода чаще всего поражаются лимфатичесике узлы и органы, которые находятся в непосредственной близости — печень, желудок, легкие.

При раке этого органа не существует определенной симптоматики и не всегда такое заболевание провоцирует развитие метастазов.

Если у человека присутствуют какие-либо признаки этой болезни, то лучше обратиться к доктору и пройти полный курс обследования, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Контроль за состоянием метастаз при раке пищевода

При поражении метастазами соседних с пищеводом органов, пока не удалось излечить больного человека. Врачи пока не изобрели такого сильного лекарства, которое могло бы помочь устранить метастазы рака. Однако, если недуг диагностирован, то существуют возможности сокращение размеров самой опухоли и процесса метастазирования.

Такой пациент постоянно находится под наблюдением врача, который следит за динамикой развития заболевания и на основе диагностических результатов приблизительно сможет установить, насколько быстро будет разрастаться опухоль органа.

При этом больному прописывается специальная медикаментозная терапия, лечебная диета, которая направлена на улучшение самочувствия человека и на поддержание жизненно важных функций организма.

Оперативное вмешательство

Решение об оперативном вмешательстве принимается лечащим врачом на основании результатов диагностики, на общем состоянии здоровья больного.

Бывает так, что человек истощен, так как при раке тратится большее количество энергии, и иногда больной не в состоянии ее ничем восполнить, это вызывает резкий сброс веса и ухудшение общего состояния.

Тогда доктор перед операцией назначает поддерживающую терапию, и только потом, если есть улучшение, принимает решение о хирургическом удалении опухоли. В зависимости от того, какая ситуация, предусматриваются такие варианты оперативного лечения опухоли:

Хирургия при метастазах пищевода, как правило, является самым оправданным решением в борьбе с данной болезнью

  1. Эндоскопическое удаление новообразования, которое проводится на начальной стадии развития рака пищевода, при этом опухоль не дала метастазов, а пораженная часть локализована на небольшом участке органа. С помощью эндоскопа удаляется пораженный фрагмент, при этом большая часть органа не страдает, и при адекватном лечении и диете удается в полной степени восстановить все ее функции.
  2. Если опухолевое новообразование распространилось за пределы тканей пищевода, однако, пока не поразили соседние здоровые ткани, лимфоузлы, в таком случае оперативное вмешательство заключается в том, что удаляется весь пораженный участок пищевода вместе с лимфоузлами. Этот вид операции является сложным, поэтому доктор может принять решение выполнять ее в несколько этапов, при этом от пациента будет требоваться в полной степени соблюдать все предписания, которые касаются подготовки к такой операции.
  3. Если опухоль имеет большие размеры и поразила большую часть органа вместе с лимфоузлами, дала метастазы, в таком случае применяется комплексная терапия, которая включает в себя химиотерапию, применение лучевого облучения и оперативное вмешательство. Сначала доктор назначает курс облучения, который обычно сочетается с химической терапией. Далее после того как эти процедуры будут проведены в полном объеме, проводится операция по удалению опухоли и метастазов.
  4. Если же поражение опухолью и метастазами обширное и хирургическая операция не даст никаких результатов, в таком случае назначается лучевая и химиотерапия совместно с поддерживающей терапией. В этом случае доктор должен подобрать специальные препараты, которые помогут больному избавиться от болей, депрессивного состояния и других симптомов. Чтобы облегчить процесс глотания и продлить жизнь больному, могут ввести в пищевод специальное устройство, которое увеличит просвет и позволит полноценно проглатывать пищу.

Поддерживающие процедуры

Терапия рака пищевода часто становится причиной того, что у человека появляются другие проблемы со здоровьем, которые требуют срочного лечения.

При химиотерапии и облучении у человека происходит ухудшение состояния здоровья и общего самочувствия, так как его организм отравляется вредными химикатами.

В таком случае врач назначает поддерживающую терапию, которая устранит такие симптомы, как боль, тошнота, головокружение и рвоту.

После оперативного вмешательства понадобится придерживаться рекомендаций доктора, который пропишет специальные препараты, назначит лечебную диету. Она поможет человеку восполнить потерю необходимых организму элементов и витаминов.

При раке пищевода человеку непросто употреблять привычную пищу, он не будет чувствовать ее вкус, как прежде, и может даже отказаться принимать тот или иной продукт, а некоторые блюда могут вызывать проблемы со стулом.

В таком случае доктор предложит заменить раздражающие продукты на более подходящие варианты.

Во время поддерживающей терапии всегда необходимо сообщать лечащему врачу о своем самочувствии, так как доктор всегда может помочь устранить тот или иной возникший в ходе лечения неприятный дискомфорт. Возможно оказание поддерживающей психологической помощи, которую требуют пациенты с диагнозом рак.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pischevod/zabolevaniya/metastazy-pri-rake-pishhevoda.html

Метастазы из пищевода

Рак пищевода метастазы в печени

Среди всех заболеваний пищевода рак встречается чаще всего. В этом случае злокачественное образование исходит из мутировавших клеток эпителия пищевода.

Проблема лечения пациентов со злокачественными новообразованиями пищевода не теряет своей актуальности, несмотря на современный уровень медицины.

В большинстве случаев опухоли данной локализации диагностируются на поздних стадиях, при наличии отдаленных метастазов.

Рак пищевода является достаточно часто встречаемой онкологической патологией, среди всех злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта находится на 7 месте. До 80% больных имеют возраст старше 60 лет. Мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины (соотношение 3:1).

Факторами, повышающими риск заболевания раком пищевода, являются термическое, химическое, механическое раздражение слизистой оболочки (употребление слишком горячей или грубой пищи, курение, регулярное употребление алкоголя).

Такое воздействие приводит к воспалению слизистой и дальнейшему перерождению клеток эпителия.

Также очень важным фактором является пищевод Баррета – это состояние, которое развивается вследствие постоянного заброса кислого желудочного содержимого в пищевод и замещения одного вида эпителия другим.

Чаще всего опухоли образуются в среднем грудном отделе пищевода. Реже в нижних грудных отделах и на последнем месте верхний грудной и шейный отдел.

Рак пищевода является весьма агрессивным заболеванием и часто метастазирует.  Лимфогенное метастазирование составляет от 34% до 85%. Наиболее частое гематогенное метастазирование происходит в печень, легкие, кости. На ранних стадиях рак пищевода редко себя проявляет. Одним из первых симптомов бывает дисфагия – нарушение глотания и прохождения пищи по пищеводу.

Чаще всего это оказывается проявлением значительного поражения. Порой дисфагия может постепенно нарастать от нескольких месяцев до 1,5-2 лет. Также могут возникать боли за гудиной, дискомфорт, осиплость, повышенное слюноотделение, отрыжка, тошнота.

У 50% пациентов на момент обращения обнаруживают метастатическое поражение печени, что свидетельствует о далеко зашедшем процессе (устанавливается IV стадия).

Хирургическое лечение при раке пищевода заключается в радикальном удалении опухоли. Может применятся эзофагэктомия (полное удаление пищевода) или субтотальная резекция пищевода с удалением регионарных лимфоузлов и последующим восстановлением желудочно-кишечного тракта специально сформированной трубкой из желудка или фрагмента толстой кишки.

Противопоказанием к радикальной операции является наличие отдаленных метастазов и тотальное распространение первичного очага. В этом случае на помощь приходят паллиативные миниинвазивные вмешательства и химио- или химиолучевая терапия. При паллиативном лечении вмешательства направлены на восстановление проходимости пищевода, если это возможно.

Для этого может применятся эндоскопическая лазерная деструкция или электрорезекция опухоли, или фотодинамическая терапия. Если применение эндоскопических методик невозможно, то пациенту требуется установка гастростомы (трубка, которая выводится на переднюю брюшную стенку) для налаживания питания.

В настоящее время возможно чрескожное наложение гастростомы под рентгенологическим контролем без обширных операционных вмешательств.

При противопоказаниях к радикальной операции (например, наличие отдаленных метастазов в печени) пациенту назначается химиолучевая терапия, которая показала большую эффективность, чем только лучевая терапия.

При метастатических поражениях печени оправдано применение химиоэмболизации метастатического очага или очагов.

Данное вмешательство заключается в закрытии просвета артерии, питающей опухоль, что приводит к полному или частичному некрозу опухолевого очага, значительному снижению клинических проявлений и повышению качества жизни. При необходимости химиоэмболизацию сочетают с трансартериальной химиоинфузией, т.е.

введением химиотерапевтического препарата в сосуд питающей опухоль, что позволяет повысить эффективность химиотерапии в пораженной области. Еще одним современным и перспективным методом, который в настоящее время активно применяется за рубежом, является радиоэмболизация.

Данная процедура заключается во введении в просвет сосуда, питающего опухоль, крошечных частиц (эмболов) со специальным радиоактивным изотопом, что приводит к остановке кровотока в пораженном участке с последующей ишемией и некрозом метастатического узла и одновременному облучению опухоли изнутри.

При оценке отдаленных результатов было выявлено, что при любом типе первичной опухоли, через 18-20 месяцев после выполнения операции по удалению опухоли у 25% пациентов выявляют метастазы в печени. Известны единичные случаи выполнения резекций печени при метастазах рака пищевода, но 5-летняя выживаемость таких пациентов, по данным опубликованных исследований, не превышает 10%.

Современные методы лечения не могут повернуть процесс вспять и гарантировать полное выздоровление, но могут облегчить состояние и уменьшить клинические проявления.

Источник: https://drmoroz.ru/zabolevaniya/metastaticheskoe-porazhenie-pecheni/metastazy-iz-pishchevoda/

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий