Рак груди метастазы в печень

Лечение и прогноз при раке молочной железы с метастазами

Рак груди метастазы в печень

Рак молочной железы широко распространен по всему миру. Ежегодно огромное число женщин (до полутора миллионов) пополняет ряды заболевших. Причины болезни до сих пор остаются предметом споров ученых. Высокая смертность является следствием того, что начальные стадии почти всегда протекают бессимптомно.

Имея некоторые присущие болезни признаки, женщины обычно не придают им значения, относя их к обычному недомоганию от усталости. Некоторые из них регулярно проводят самообследование груди. И только медицинские осмотры или случайности помогают выявить патологию.

Хотя по статистике за последние 10 лет число пациенток с диагнозом рак молочной железы I-II стадии, динамично возрастает.

Что такое метастазы

В определенное время некоторые клетки молочной железы по необъяснимым причинам начинают мутировать. Если женщина здорова и у нее сильный иммунитет, он быстро уничтожает изменившиеся клетки. Но ослабленная иммунная система с ними бороться не в силах. Они молниеносно растут и делятся. Это процесс образования первичного злокачественного образования.

Если сразу не проводилось лечение, то от этой опухоли отрываются клетки и начинают «путешествие» по организму. Этот процесс называется метастазированием. Когда метастазы рака молочной железы достигают отдаленных органов, это уже рак IV стадии, который характеризуется выходом опухоли за пределы груди и области подмышек и появлением в других структурах.

Распространение рака и симптомы

Различают два пути распространения метастазов. Если раковые клетки попали в лимфоток, они обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, расположенные вблизи первичной опухоли. Это подмышечные, передние грудные, подключичные и надключичные, окологрудинные лимфоузлы. Этот путь распространения называется лимфогенным.

Когда атипичные клетки оторвавшись от основной опухоли попадают в кровеносное русло, они «оседают» во внутренних органах, костной системе и головном мозге. Такой путь называют гематогенным.

Метастазы при раке молочной железы вызывают характерные клинические симптомы:

  1. в костях – вызывают значительные боли в позвоночнике и конечностях даже в покое, повышенная хрупкость вызывает частые переломы;
  2. в головном и спинном мозге – общее недомогание, головокружения и головные боли, тошнота, резкая смена настроения и изменения в поведении;
  3. в легких – частые респираторные заболевания, постоянный сухой или продуктивный кашель, затрудненный вдох, одышка;
  4. в печени – женщина ослаблена, тошнота и рвота, снижается аппетит, она худеет, появляются желтуха, боли в правой стороне живота, вздутие. При исследовании функций печени – резкое повышение количества билирубина, показателей печеночных трансаминаз.  Вздутие живота обусловлено асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). При этом состоянии врачом выполняется лапароцентез (прокол передней брюшной стенки) с целью удаления жидкости из брюшной полости.

Под кожей прощупываются плотные безболезненные уплотнения  – это признак поражения лимфоузлов. Если это произошло в паху или в подмышечной впадине, то на стороне поражения конечность может отекать.

Куда метастазирует рак молочной железы, связано со свойствами первичного очага и частотой поражения органа. Например, гормонозависимые опухоли чаще всего выявляются в легких и костях. HER2-положительные раки (с избытком HER2-рецепторов на поверхности клеток, которые вынуждают их бесконтрольно делиться) – в печени и головном мозге.

Метастазы могут быть солитарными (одиночными) или множественными, что встречается гораздо чаще. Опухоль может метастазировать сразу в несколько органов, или в одном из них образует колонии злокачественных клеток.

Методы диагностики

Рак молочной железы 4 стадии с метастазами в легкие чаще всего диагностируется при прохождении пациенткой рентгенографии грудной клетки.

Для более полной картины выявления метастазов применяется сцинтиграфия скелета с введением радиоактивных изотопов, и получают двухмерное изображение путем определения излучения, которое исходит от них.

Но этот метод в России пока применяется только в крупных медицинских учреждениях. Чаще применяют полное сканирование всего тела и МРТ.

Определить поражение печени помогают анализы крови, ультразвук и КТ; головного мозга – КТ и МРТ. Для выявления мелких очагов применяется гибридный метод визуализации – ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная и компьютерная томография).

При поражении легких и печени проводится биопсия.

Продолжительность жизни при карциноме груди с метастазами

Как только прозвучит диагноз «метастатический рак молочной железы», каждая женщина начинает паниковать, боясь близкого исхода болезни. Её волнует, сколько осталось жить.

Говорить конкретно  и однозначно об этом невозможно, ведь все зависит от совокупности многих факторов. И у каждой своя неповторимая история. Но одно можно утверждать с точностью, что ранее выявление злокачественной опухоли гарантирует пациентке длительную жизнь.

Именно по этой причине важно с вниманием относиться к своему здоровью, ведь за вас этого никто не сделает.

В медицине принято рассматривать 5-летнюю выживаемость при такой патологии. Это означает количество пациентов в процентах, у которых обнаружено заболевание и переживших пятилетний рубеж.

Пациенты с 0 и I стадиями, прошедшие адекватное лечение, выживают 100%. При размере опухоли 2 см и появлении ее в подмышечных лимфоузлах, а также с размером опухоли до 5 см без метастазов – это II стадия, и живут более 5 лет 93% женщин.

На III стадии, когда метастазы затрагивают подмышечные и загрудинные лимфоузлы, цифра уменьшается до 72%. Рак молочной железы IV стадии показывает выживаемость не более 22%.

Но даже в таком периоде есть благоприятные факторы для продления жизни:

  • выявлено, что опухоль гормонозависима;
  • нет метастазов в важных органах;
  • новообразование хорошо отвечает на воздействие гормональной и химиотерапии.

Как лечится метастатический РМЖ

Лечение рака груди с метастазами и раннего периода заболевания существенно отличаются между собой. Если в начале болезни врачи часто применяют довольно агрессивный курс лечения, имея целью полное избавление от рака, то при метастазах они стараются максимально контролировать опухоль. При этом подбирается метод с наименьшей токсичностью.

Лучевую терапию эффективно используют для «укрощения» метастазов в мозге. Но если есть возможность удалить очаг без ущерба для женщины, то производится операция. Это может быть сделано в случае одиночного метастаза или для улучшения качества жизни.

Гормональное лечение. Если опухоль признана гормонозависимой, то такие препараты, как Тамоксифен и Аримидекс способны эффективно контролировать опухоль, а иногда даже лучше, чем многие цитостатики. К тому же они менее токсичны, чем химиопрепараты.

Лечение моноклональными антителами. У 25% женщин диагностируют HER2 позитивный рак молочной железы, имеющий избыток HER2-рецепторов в клетках. Существует два вида тестов на этот белок: иммуногистохимия и флуоресцентная гибридизация in situ (FISH).

Материал для тестов забирается во время хирургического вмешательства или биопсии. Этот вид опухоли признан самым агрессивным.

Для его лечения применяют специальные препараты: Герцептин, Лапатиниб, Кадсила и новейший препарат Бейодайм, позволяющие улучшить состояние пациентки и продлить жизнь.

При HER2-отрицательном раке, который выявляется у 75% пациентов, Герцептин не применяется, поскольку в таком случае он показывает низкую эффективность.

Химиотерапия. При раке молочной железы с метастазами часто применяется метод химиотерапии.

В настоящее время лучшим считается цитостатик Кселода, действующий избирательно только на клетки опухоли. Здоровые клетки при этом получают минимальное воздействие.

Поддерживающая терапия позволяет уменьшить интенсивность мучительных симптомов и продлить сроки ремиссии заболевания. Новое поколение препаратов, называемое бисфосфонаты, очень эффективно уменьшают боли в костях и их разрушение (Аредиа, Зомета).

Правильно подобранное лечение – залог длительности жизни пациентов с последней стадией рака. Оно помогает улучшить качество жизни и добиться длительной ремиссии.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-molochnoj-zhelezy/metastazy-rmzh

Метастазирование рака молочной железы, лечение и выживаемость

Рак груди метастазы в печень

Метастазы рака молочной железы могут дать начало поражению других органов в самых отдаленных участках. На прогноз выживаемости влияют общее состояние организма, степень агрессивности опухоли, размер пораженной площади. Продлевает жизнь правильное и своевременное лечение.

Пути метастазирования РМЖ

В процессе роста опухоли вокруг и внутри злокачественного образования формируется густая сеть капилляров.

Отсутствие базальной мембраны и эндотелия (в отдельных случаях) делают опухолевые капилляры легко проницаемыми. Это способствует активной миграции онкоклеток по всему организму.

Распространение раковых клеток по кровяному, лимфатическому руслам или по полостям орагнизма может происходить в любые участки тела. 

Возникновение вторичного очага болезни чаще всего происходит при 3–4-й стадиях. Если метастазирование происходит в близко расположенных тканях и органах, его называют регионарным. При этом поражаются лимфоузлы в области шеи и плечевого пояса. Если раковые клетки попадают в молочные протоки, это может дать начало опухоли во второй грудной железе.

С током крови и лимфы патологические клетки попадают в удаленные от железы участки тела. Такое метастазирование называют отдаленным. При этом могут пострадать головной и спинной мозг, печень, почки, опорно-двигательная система. Ранее всего вторичный рак возникает в органах дыхания.

Метастазы в легких

Метастатический рак грудной железы может попасть в легкие быстро, потому что они ближе всего. Причем очагов болезни возникает сразу несколько. Метастазы в легких долгое время себя не обнаруживают. Вначале они проявляются как простудное заболевание, симптомы которого с течением времени усугубляются. Патология характеризуется несколькими признаками:

  • хронической одышкой;
  • длительным приступообразным, непродуктивным кашлем, который трудно остановить;
  • постоянным повышением температуры;
  • болью в грудной клетке;
  • быстрой утомляемостью.

Возросшая общая слабость сопровождается стремительной потерей веса из-за отсутствия аппетита, в легких начинает накапливаться жидкость. Сухой кашель с течением болезни сменяется влажным, появляется мокрота с гнойными примесями.

Наличие кровянистых включений может свидетельствовать о легочным и плевральном кровотечениях. Постепенно закрывающийся просвет бронхов приводит к удушающему кашлю, особенно в ночное время.

Невозможной становится любая физическая нагрузка.

Размер и количество метастазов различные, они могут быть крупными и мелкими. Бывают единичные, очаговые, множественные образования. Располагаются метастазы как в одном легком, так и в обоих органах. 

Метастазы в печени

Рак из молочной железы попадает с метастазами в печень, из-за которых этот орган сильно увеличивается в размере. Пациенты испытывают тяжесть, распирание и боль в правом подреберье. Быстрая утомляемость, ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды, потеря веса тоже являются следствием вторичной онкологии. К симптомам метастазов относятся:

  • увеличение размера живота;
  • желтый цвет кожных покровов;
  • темная окраска мочи;
  • расстройство стула, светлые каловые массы;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • отеки конечностей;
  • вялость;
  • носовые кровотечения.

Особенностью патологии является то, что ее можно выявить только на поздних стадиях. Боли и неприятные ощущения в первое время появляются периодически и только при физической нагрузке.

Со временем паренхима печени затвердевает, ее передний край начинает выпирать.

В брюшной полости скапливается жидкость, которая нарушает работу других внутренних органов, вызывает проблемы с дыханием и сердечную недостаточность.

Под влиянием метастазов печень перестает справляться с функцией фильтрации крови. Останавливается синтез пищеварительных ферментов, витаминов, белков. Прекращает накапливаться гликоген – основной энергетический источник организма.

В лимфоузлы

Лимфатическая система выполняет защитную функцию. Она очищает ткани от токсинов, чужеродных организмов и их компонентов.

Кроме шейных узлов при метастазировании поражаются лимфоузлы в подмышечной впадине, ключичные, лопаточные, межреберные, подчелюстные. Поражение вызывает увеличение лимфоузлов, которое хорошо прощупывается и определяется визуально.

При этом структура органов изменяется мало и при надавливании не всегда появляется боль. Уплотнение узлов происходит позже.

Метастазы приводят к функциональному сбою во всем организме. Это нарушение вызывает лихорадочное состояние и обильное потоотделение. Появляется склонность к частым простудам, быстрой утомляемости на фоне стремительного истощения организма. Признаками метастазирования лимфоузлов являются:

  • постоянная высокая температура;
  • покраснение кожных покровов;
  • отек руки и шеи;
  • потеря голоса;
  • проблемы с дыханием;
  • затрудненные глотательные движения;
  • увеличение размера вен верхних конечностей и туловища.

Отек руки ведет к частичной утрате подвижности и снижению чувствительности. Иногда наблюдается парез или паралич. Метастазы лимфоузлов могут вызывать нарушения невротического характера.

В костях

Метастазы приводят к истончению костной ткани. Из-за чрезмерной ломкости увеличивается риск постоянных переломов. Часто онкологические процессы в костях приводят к разрушению нормальной структуры клеток с последующим увеличением костной массы и образованием наростов. Определяется патология только на поздних этапах.

Тяжелая стадия болезни характеризуется нарушением двигательной активности, потерей амплитуды движения конечностей, постоянными болями в костях и суставах. Сдавливание нервных окончаний в позвоночнике приводит к сбоям в пищеварительной и сердечно-сосудистой системах. Становятся постоянными головные боли, что ведет к нестабильности эмоционально-психического состояния.

В кожу

Такой вид метастазов возникает нечасто, он может появиться в результате хирургической операции или как ответ организма на химиотерапию.

На поверхности эпидермиса или в толще кожи возникают твердые образования в виде узелков, язв, рубцов, пятен, окрашенных в красный или черный цвет, оттенки синего.

Эти новообразования быстро растут, их увеличение может сопровождаться местным воспалением и отеком.

Диагностика

Диагностировать метастазирование должен только специалист. Для точного диагноза потребуется пройти тщательное обследование и сделать ряд анализов, перечень которых определит врач:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • компьютерная томография с контрастным веществом или сцинтиграфия;
  • аспирационная пункция тканей предполагаемого вторичного новообразования;
  • общие анализы крови и мочи;
  • молекулярно-генетическое и иммуннологическое исследования;
  • биопсия.

Обязательно потребуется сдать кровь на присутствие онкомаркеров. В случае рака молочной железы определяют уровень специфического маркера ки 67. 

Лечение

Оно подбирается в зависимости от формы метастазирования. На выбор методики лечения влияют степень активности онкологического процесса, размеры и локализация метастазов. Эффективность лечения зависит от индивидуальной переносимости препаратов и чувствительности патологических тканей к химиотерапии.

Обычно для ликвидации метастазов выбирают направленное уничтожение вторичных очагов поражения (локальный способ лечения).

При системном способе лечения уничтожаются разрозненные мутировавшие клетки, которые мигрируют по кровяному руслу и лимфатической системе.

Паллиативная терапия назначается, когда нет возможности остановить прогрессирование опухолевых процессов. Она предназначена для продления жизни больного и улучшения качества жизни (облегчения страданий).

При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству. Для лечения метастазов назначается химиотерапия, при этом в организме уничтожаются все клетки, которые быстро делятся.

 Специалист может остановить выбор на таргетной терапии, при которой препараты действуют целенаправленно на конкретную зону. Такие лекарства оказывают меньше тяжелых побочных действий.

Решение о назначении гормональных препаратов принимается на основании тестирования гормональных рецепторов и уровня мембранного белка HER2.

Ведущим методом лечения считается лучевая терапия. Она используется для устранения метастазов при их локализации в труднодоступных местах. 

Обезболивание

Медикаменты, устраняющие или облегчающие боль, помогают справиться с психологическим напряжением и продолжить адекватное лечение. При метастазах РМЖ назначают такие нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак;
  • Индометацин.

Хорошим блокатором ЦОГ-3, фермента, вызывающего воспаление и боль, является Парацетамол. Когда перечисленные препараты перестают справляться с болью, назначают более сильные лекарства из группы опиатов, которые блокируют болевые ощущения. К ним относятся:

  • Морфин;
  • Промедол;
  • Трамал или Трамадол.

Рассчитанную врачом дозировку не следует менять, нельзя нарушать график приема препарата. Это ведет к быстрому привыканию.

При необходимости можно сочетать препараты, если на это есть разрешение лечащего врача. Совместное применение разных лекарств иногда помогает добиться результата при низких дозах.

Для эффективности обезболивания врач может посоветовать прием антидепрессантов и транквилизаторов.

Прогноз выживаемости

Длительность жизни пациентов с метастатическим раком молочной железы зависит от локализации вторичных очагов и степени поражения органов. Например, метастазы в печени могут привести к летальному исходу через несколько месяцев после их обнаружения.

Вторичная онкология в легких может дать прогноз на длительность жизни до 1 года. Выживаемость при метастазах в костях, в зависимости от размеров и числа новообразований, может быть более 1 года. Поражение лимфоузлов и кожи предполагает такую же продолжительность жизни.

Иногда специалистам удается сохранить больным жизнь до 5 лет.

Своевременное обращение за медицинской помощью предполагает продление жизни до 10 лет, если правильно подобрана методика лечения. На длительности жизни сказываются общее состояние и способность организма к сопротивлению болезни. Важными факторами являются возраст пациентки, восприимчивость к противоопухолевым лекарственным средствам, наличие сопутствующих заболеваний.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/metastazy-raka-molochnoj-zhelezy.html

Рак груди с метастазами в печень

Рак груди метастазы в печень

Рак груди возникает, когда атипичные клетки начинают делиться в дольках или протоках молочной железы. Рак груди с метастазами в печень сопровождается наличием раковых клеток не только в молочной железе, но и в печени. Метастазы – отдаленные очаги опухоли, которые формируются из оторвавшихся клеток первичной опухоли. Перемещаться по организму они могут вместе с током крови или лимфы.

Факторы риска

Метастазы в печень дают многие опухоли. Печень – один из наиболее крупных органов в организме. В ней происходит очищение крови от токсинов, продуцируются белки и ферменты, откладываются запасы гликогена – источника энергии.

Печень пропускает через себя значительный объем крови – около 1,5 л в минуту. Внутри органа есть особые капилляры, в которых происходит смешение венозной и артериальной крови. Там же происходит замедление кровотока.

Особенности системы кровотока создают предрасположенность к распространению атипичных клеток. Первое время раковые клетки неактивны.

Позже, под воздействием неустановленных на данный момент факторов, происходит их стремительный рост.

Симптомы

На начальной стадии без специальной диагностики метастазы выявить невозможно. Однако по мере разрастания очага опухоли отмечается ухудшение кровотока, отток желчи. В результате нарушения работы печени наблюдается следующая симптоматика:

  • общая слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность;
  • потеря веса (может быть очень значительной, вплоть до истощения);
  • снижение аппетита;
  • рвота;
  • изменение цвета кожного покрова на желтушный или землистый;
  • боли тупого характера, локализованные в правом подреберье, которые сопровождаются ощущением тяжести, распирания;
  • увеличение в размерах живота – является следствием асцита;
  • расширение вен, расположенных на животе;
  • возникновение сосудистых звездочек на кожном покрове;
  • тахикардия;
  • повышение температуры тела;
  • зуд кожи;
  • дисфункции кишечника;
  • кровотечения пищевода;
  • гинекомастия.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Многие из перечисленных признаков могут наблюдаться не только при поражении печени раковыми клетками. Не стоит впадать в панику, если присутствуют отдельные симптомы, например, усталость или вздутие живота. Однако при продолжительной рвоте, рвоте с кровью, черном стуле, желтухе следует сразу обратиться за медицинской помощью.

Пациентов разделяют на 2 категории:

  • С единичной опухолью – у которых присутствует 1 или 2 метастаза. Их состояние характеризуется симптоматикой, свойственной первичному поражению печени раковыми клетками.
  • С множественными образованиями – наблюдается 3 и более отдаленных опухолевых очагов. В таких случаях симптоматика более выражена.

Причины

Процессу метастазирования может способствовать снижение иммунитета. Когда организм не может уничтожить раковую клетку, она начинает ускоренно делиться, образуя опухоль.

Поэтому необходимо обратить внимание на укрепление организма, отказаться от вредных привычек, перейти на правильное питание.

Немаловажным моментом является экологический фактор. Если есть возможность проводить больше времени на свежем воздухе, это следует обязательно делать. По некоторым данным, раковые клетки разрушаются под воздействием кислорода. Известны случаи, когда люди избавлялись от страшной болезни, уехав в деревню, где отсутствуют источники опасных излучений.

Диагностика

Рак груди с метастазами в печень предполагает проведение функциональных печеночных тестов. Однако нельзя рассматривать данный метод диагностики как специфический.

Даже при значительном увеличении печени орган может сохранить свои функции. Компрессия протоков не всегда приводит к возникновению желтушности кожного покрова. На нарушение проходимости крупных протоков в печени будет указывать повышение уровня билирубина выше 34 мкммоль/л.

Анализ крови выявляет нейтрофильный лейкоцитоз, иногда – признаки анемии легкой формы.

Проведение биопсии рекомендуется совмещать с УЗИ, компьютерной томографией или перитонеоскопией. Ткани опухоли имеют белый цвет и рыхлую структуру. Одним из наиболее простых и широко используемых методов является УЗИ, однако он не всегда является информативным в достаточной степени.

Рентгенография позволяет обнаружить увеличение размеров органа. Может отмечаться приподнятость диафрагмы и неровные контуры.

Проведение сканирования дает возможность обнаружить метастазы, размер которых превышает 2 см. Необходимо определить количество имеющихся метастазов, их размеры, место расположения. Эти данные дают возможность проанализировать возможность проведения резекции печени.

Ангиографическое исследование – диагностика проводится после введения в сосуды контрастного вещества. Метод эффективен не только для обнаружения отдаленных очагов, но и для оценки их размеров, локализации, характера роста.

Лечение

При выборе стратегии лечения обращают внимание на следующие факторы:

  • число отдаленных очагов;
  • степень поражения;
  • выраженность нарушений.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

При единичных метастазах показано проведение хирургического вмешательства.

Также могут быть использовать радиочастотная терапия и химиотерапия.

Рак груди с метастазами в печень подразумевает работу с пациентом в нескольких направлениях:

  • местное воздействие с целью уничтожения метастазов;
  • общая терапия, предназначенная для воздействия на клетки, расположенные за пределами метастазов;
  • обезболивающие лекарства.

Общая терапия предполагает использование гормональной и химиотерапии. Эти методы должны использоваться в сочетании с радиотерапией, так как их воздействие проявляется не сразу, а воздействие на раковые клетки должно быть максимально быстрым.

Местное лечение подразумевает применение лучевой терапии, стероидов, проведение операции. Лучевая терапия помогает убрать боли, однако не может увеличить продолжительность жизни пациента.

Также назначается прием обезболивающих препаратов.

Нужно отметить, что раньше рак груди с метастазами в печень рассматривался как абсолютно бесперспективный диагноз. Однако при раннем выявлении можно добиться устранения метастазов и частичного сохранения функций печени, что позволяет продлить жизнь пациента на несколько лет.

К современным методам лечения относится РЧА – чрезкожная чрезпеченочная радиочастотная аблация печени. Процедура заключается во введении в раковую клетку специальной иглы, через которую подается радиоволна. Благодаря воздействию можно добиться некроза атипичных клеток без негативного воздействия на здоровые ткани. Метод позволяет увеличить выживаемость и снизить риск рецидива.

Метод хорош и потому, что при необходимости его можно применять повторно. Рак груди с метастазами в печень имеет свои сложности в лечении. Клетки, образующие метастаз, часто не реагируют на те лекарственные препараты, которые эффективно воздействовали на первичный очаг.

Химиотерапевтическое лечение позволяет притормозить рост вторичного очага, уменьшить число метастазов, убрать болезненную симптоматику. При раннем выявлении первичной опухоли проведение курса химии позволяет снизить вероятность метастазирования.

Также может быть использована таргетная терапия – метод, который предусматривает применение препаратов, которые воздействуют именно на раковую клетку. При метастазах в печени используют препарат сорафениб.

Эмболизация – процедура, которая заключается во ведении в сосуд, который питает опухоль, особого препарата, нарушающего приток крови.

Одним из вариантов является химиоэмболизация, заключающаяся во введении особых микросфер, выделяющих химические вещества.

Данный метод позволяет обеспечить одновременно воздействие в двух направлениях: перекрывается питание раковых клеток и обеспечивается разрушение клеток за счет действия химических веществ.

Возможные осложнения

Развитие метастаза в печени может привести к компрессии воротной вены, нижней полой вены, желчных протоков.

При нарушении оттока желчи происходит проникновение токсичного билирубина в кровь, следствием этого становится механическая желтуха. Билирубин оказывает негативное воздействие на состояние головного мозга.

Значительное повышение его уровня приведет к летальному исходу. Для восстановления нормального оттока желчи используют хирургическое вмешательство.

Прогноз

Нельзя однозначно говорить о прогнозе, когда выявлен рак груди с метастазами в печень. Как правило, при вторичных очагах опухоли, обнаруженных в печени, продолжительность жизни составляет от полугода до 1,5 лет. Прогноз ухудшается, если метастазы развились и в других органах.

Интересным фактом является то, что у пациентов с циррозом печени метастазы в этом органе обнаруживаются крайне редко. Это связано с тем, что структура печени повреждена, она имеет рубцы, поэтому раковые клетки не могут закрепиться.

Профилактика

К профилактическим методам относится регулярное посещение врача для осмотра. Рак молочной железы сам по себе опасен, однако при начале лечения на ранней стадии его можно победить. При возникновении первых симптомов следует сразу обратиться к врачу. Регулярные профилактические осмотры позволят исключить вероятность развития метастазов в печень и другие органы.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Чтобы снизить риски, необходимо придерживаться здорового образа жизни и исключать воздействие негативных факторов на организм. Крепкий иммунитет помогает справиться с любым заболеванием, в том числе и таким опасным как рак.

Источник: https://mosonco.ru/rak_grudi_s_metastazami_v_pechen/

Рак груди: метастазы в печень

Рак груди метастазы в печень

Если РМЖ с метастазами в печени приводит к нарушению оттока желчи, развивается механическая желтуха. Из-за застоя желчи билирубин — токсичный продукт распада гемоглобина эритроцитов — не выводится в двенадцатиперстную кишку, а поступает в кровь. Из-за этого кожа и белки глаз окрашиваются в желтый цвет, беспокоит кожный зуд.

Еще одно возможное осложнение — асцит, состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Увеличивается в объеме живот, возникает одышка, тошнота, боли.

Асцит и механическая желтуха при метастазах рака молочной железы в печень ухудшают состояние больных, снижают возможности для проведения активного противоопухолевого лечения. Из-за них снижается выживаемость.

Поэтому с данными осложнениями нужно бороться. Наиболее эффективное лечение рака груди с метастазами можно получить в условиях специализированного онкологического стационара.

В клинике Медицина 24/7 для этого есть всё необходимое.

Нередко заподозрить метастазы в печени у женщины с раком молочной железы помогает биохимический анализ крови, в котором оценивают «печеночные» показатели. Но они не дают возможности установить точный диагноз, по ним лишь можно понять, что функция печени почему-то нарушена.

Для более точной диагностики применяют:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • ПЭТ-сканирование. Во время этой процедуры в организм пациента вводят радиофармпрепарат, который накапливается в раковых клетках и делает все очаги видимыми на снимках, выполненных с помощью специального аппарата.

Как правило, для подтверждения диагноза необходима биопсия. Врач должен получить фрагмент опухолевой ткани и отправить в лабораторию для исследования под микроскопом. Чаще всего биопсию проводят с помощью иглы, введенной через кожу. Это безопасно.

Вопреки распространенному мифу, такая процедура не приводит к распространению опухолевых клеток в организме. Также материал для анализа можно получить во время диагностической лапароскопии. Иногда опухоль отправляют на биопсию уже после операции.

Лечение метастазов печени при раке груди

В некоторых случаях возможно хирургическое лечение метастаз печени при раке груди. Удаление части органа, пораженного метастазами рака молочной железы, возможна при определенных условиях:

  • Оставшаяся после резекции ткань печени сможет адекватно справляться с ее функциями.
  • Нет метастазов в других органах.
  • Состояние пациента позволяет перенести серьезное хирургическое вмешательство.

Химиотерапия

При раке молочной железы на поздних стадиях, в том числе с метастазами в печень, применяются различные группы химиопрепаратов: препараты платины (карбоплатин, цисплатин), таксаны (доцетаксел, паклитаксел), капецитабин, винорелбин, иксабепилон, гемцитабин, эрибулин.

Чаще всего назначают комбинации из разных препаратов с различающимися механизмами действия, это помогает повысить эффективность. Но, если слишком слабое здоровье женщины не позволяет перенести такое лечение, может быть назначена терапия одним препаратом.

В некоторых случаях назначают интраартериальную химиотерапию: препарат вводят непосредственно в сосуд, кровоснабжающий опухоль. За счет этого можно существенно повысить дозу химиопрепарата без риска серьезных системных побочных эффектов.

В случаях, когда опухолевые клетки чувствительны к гормонам, назначают гормональную терапию.

Химиоэмболизация

Во время этой процедуры химиопрепарат вводят в питающий опухоль сосуд в сочетании с эмболизирующим препаратом. Последний представляет собой микросферы. Они закупоривают просвет сосуда, метастатические очаги в печени перестают получать кислород и питательные вещества.

Аналогичным образом работает радиоэмболизация, во время нее вместо химиопрепарата используют эмболизирующий препарат.

Радиочастотная аблация (РЧА)

Метастаз рака молочной железы в печени можно уничтожить с помощью тока высокой частоты. Для этого в узел вводят специальную иглу-электрод. Опухолевая ткань нагревается и разрушается. Для того чтобы можно было выполнить РЧА, должны соблюдаться четыре условия:

  • Метастазы должны находиться только в печени, другие органы не поражены.
  • В печени обнаружено не более 5 узлов, наибольший диаметр каждого из которых составляет не более 4 см.
  • Метастазы находятся на безопасном расстоянии (более 1 см) от воротной, печеночных вен, долевых желчных протоков.
  • Очаги хорошо визуализируются с помощью УЗИ или КТ, иначе врач не сможет во время процедуры проверить, попал ли он иглой в нужное место.

Кибер-нож

Это один из самых современных методов стереотаксической радиохирургии, который применяется для лечения опухолевых очагов в разных органах.

Аппарат работает подобно установке «гамма-нож», но вместо гамма-лучей использует рентгеновское излучение.

Оно фокусируется и достигает высокой интенсивности в том месте, где находится злокачественная опухоль, с точностью до миллиметра, практически не затрагивая окружающие здоровые ткани.

Современные онкологи рассматривают Кибер-нож как эффективную альтернативу в случаях, когда пациенту противопоказана резекция печени.

Таргетная терапия

Таргетные препараты блокируют определенные сигнальные молекулы, которые необходимы опухолевым клеткам для выживания и быстрого размножения.

В каждом пятом случае при раке молочной железы на раковых клетках увеличено количество белков-рецепторов HER2. Активируясь, они заставляют клетки размножаться. На данный момент применяется довольно много таргетных препаратов из группы ингибиторов HER2: трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета), лапатиниб (Тайкерб), нератиниб (Нерлинкс).

Если рак молочной железы с метастазами в печени развился на фоне мутаций BRCA1 или BRCA2, применяют таргетные препараты из группы ингибиторов PARP: олапариб, талазопариб.

В сложных случаях в клинике Медицина 24/7 проводятся молекулярно-генетические исследования, которые помогают назначить персонализированное, максимально эффективное для конкретного пациента, лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может улучшить состояние при раке груди с метастазами в печени, но к ней прибегают редко, потому что есть риск повреждения печеночной ткани.

Лечение осложнений рака молочной железы с метастазами

Если у пациента возникла механическая желтуха, её нужно быстро устранить.

Классически для этого применяется дренирование: в желчные протоки эндоскопически или через прокол на коже устанавливали дренажную трубку, по которой желчь оттекала наружу, в просвет кишки или в обе стороны одновременно.

Сейчас есть более удобное для врача и пациента решение — стентирование. В заблокированный участок желчевыводящих путей устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой из металла или полимера. Она восстанавливает просвет протока и нормальный отток желчи.

При асците выполняют лапароцентез: жидкость из брюшной полости удаляют через прокол. Для постоянного оттока оставляют трубку — перитонеальный дренаж. Проводят внутрибрюшинную химиотерапию, в некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Рак груди с метастазами в печени

Рак груди метастазы в печень

До некоторых пор считалось, что метастазы при раке молочной железы в печени – это смертельный приговор и неутешительный прогноз, поскольку лечению они не подлежат.

Онкологи всего мира направляли все свои знания и опыты для создания вакцины, которая могла бы дать женщине хоть какую-то надежду на спасение, после того как у нее был обнаружен страшный диагноз. Последние разработки в области онкологии звучат более обнадеживающе, поскольку гарантируют если не спасти женщину, то хотя бы продлить жить и улучшить самочувствие.

Что такое метастазы в печени и как возникает поражение

Метастазы – вторичные очаги роста и развития раковых клеток, которые после операции могут обнаружиться практических в любых органах (например, в лёгких у женщин, в органах простаты – у мужчин, в печени, в кости и так далее). Ими могут быть подвержены даже лимфоузлы.  Перемещение метастаз по всему телу проходит по сосудам, например, лимфатическим.

Метастазы формируются в клетках после рака груди попутно со злокачественной опухолью, однако, на ранних стадиях заболевания они почти не проявляют активность и даже легкие и лимфоузлы не выдают поражение.

Если не углубляться в тонкости онкологии, то можно сказать, что именно удаление злокачественной опухоли и провоцирует активность метастазы и обозначает дальнейший прогноз. Практически невозможно предугадать, какие органы или кости будут поражения метастазами (простаты, груди т.

д.), но как показывает практика, чаще всего это бывает именно печень.

Обратите внимание, что метахронный рак молочной железы довольно часто сопровождается метастазами, перед чем большинство онкологических клиник остаются почти бессильными.

Пораженная метастазами печень сильно страдает и перестает выполнять свои нормальные функции, кроме того, женщины и мужчины чувствуют сильную боль, женщины в боку, мужчины – в области простаты.

Легкие также могут подвергнуться поражению. Разрастание метастазов должно быть удалено хирургически.

Также стоит обратить внимание на то, что, чувствуя сильные боли в боку, женщины начинают принимать безграничное количество обезболивающих препаратов, которые только усугубляют ситуацию и чрезмерно увеличивают лимфоузлы.

Если была проведена операция по удалению злокачественных опухолей молочных желез, то любое изменение состояния организма дает вам сигнал и должно отслеживаться специалистом.

Как могут проявиться метастазы в печень

Основные признаки того, что в печени формируются метастазы после рака очень характерные. Человек может просто температурить, недомогать, ощущать слабость и тошноту. Наиболее распространенными и точными симптомами метастазов в печени или органах простаты можно назвать:

  • резкое снижение общей работоспособности, быстрое утомление;
  • резкое, неестественное похудение;
  • полное отсутствие аппетита, возможно, анорексия;
  • изменение цвета кожи, постоянные рвотные позывы, сопровождающие тошнотой;
  • боли в боку или в области простаты;
  • чрезмерно увеличенные лимфоузлы;
  • легкие не выполняют свои функции, тяжело дышать;
  • нестерпимо болят кости;
  • обнаружение желтухи или асцита;
  • варикоз, который может спровоцировать гастроэзофагеальные кровотечения;
  • уплотнение в молочных железах, разные формы гинекомастии;
  • нарушенная работы кишечника.

Метастазы после удаления рака препятствуют нормальному обеспечению организма необходимой глюкозой, она перестает хранить в себе, а впоследствии и трансформировать витамины, нарушение синтеза белка и многому другому, что в конечном итоге может обеспечить летальный исход.

Какой прогноз

Метастазирование печени или груди нельзя предупредить и обозначить какой-либо прогноз, как нельзя предугадать последствия куда именно распространятся поражения, будут ли это кости, лимфоузлы или органы.

https://www.youtube.com/watch?v=w-TIB5k03j4

Все вышеупомянутые симптомы метастазов в печени были характерны только для тех случаев, когда поражения в органе имеют массовый характер. Если в печени была найдена одиночная метастаза, то она может долгое время себя не проявлять.

Легкие, кости, лимфоузлы, желудочно-кишечный тракт, органы простаты и груди – наиболее «благоприятные» органы и места для метастазов после рака.

Эти же органы в первую очередь подлежат диагностике, и, если ваша печень или легкие при первичном осмотре показали, что имеют место какие-либо структурные изменения, значит, поражение уже завладело этим органом. Хотя долгое время оно может себя не проявлять.

Очень долго можно описывать особенности проявления метастазов в груди или в печени, но ни одному из пациентов от этого легче не станет, когда к голове есть один вопрос: есть ли шанс на спасение при таком диагнозе и каков прогноз?

 Как показывает многолетний онкологический опыт, если в груди образовалось поражение или легкие оказались подвержены одиночным метастазам, то они могут быть хирургически удалены, что дает шанс на исцеление. Если печень поражена множественными метастазами, то шансы на спасание, к сожалению, становятся печально малы. 

Источник: http://ProZhelezu.ru/molochnaya/zlokachestvennye-opuholi-grudi/metastazy-v-pechen-pri-rake-molochnoj-zhelezy-6880.html

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий