Полипы в желудке это рак

Полипы и рак желудка

Полипы в желудке это рак

Полипы и рак желудка

Выявление полипов затруднено тем, что в значительной части случаев их развитие не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Анализируя результаты 257 822 вскрытий, А. Г. Касабов обнаружил полипы желудка в 0,19% случаев.

При рентгенологическое исследовании полипы выявлялись у 0,25 — 1,6%, а при гастроскопиb — у 1,1 — 3% желудочных больных.

Не установлены отличия в частоте развития полипов у мужчин и женщин.

Они могут наблюдаться у лиц любого возраста, но чаще в возрасте 50 — 70 лет.

Полипы являются условно доброкачественными опухолями, поэтому в основу их классификации положено деление на доброкачественные и злокачественные.

Наряду с доброкачественными, так называемыми воспалительными полипами, образованными только из элементов слизистой, или сходными с ними пролиферирующимя полипами, в которых имеются некоторые морфологические и функциональные изменения эпителия желез, наблюдаются малигнизированные полипы. Последние отличаются гистологическим строением — беспорядочным расположением, различной формы и диаметром железистых трубочек, полиморфизмом, атипией выстилающего эпителия.

Полипы представляют собой одиночные или множественные образования, располагающиеся преимущественно в астральном отделе желудка (80% случаев), однако они могут развиваться и в других его отделах.

Внешний вид полипов достаточно разнообразен: они могут быть округлой, шарообразной, грибовидной, напоминающей цветную капусту формы. Различают полипы на ножке и с широким основанием. Размер полипов варьирует в значительного пределах, колеблясь от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Более крупные, имеющие широкое основание полипы чаще являются озлокачествленными.

При полипозе, а также раке желудка, резвившемся из полипов, обычно имеется выраженный атрофический гастрит с поражением главных желез и появлением очагов гиперплазии в зоне пилорических желез.

Это дает основание рассматривать перестройку слизистой как функционально-приспособительную реакцию. Очаговые разрастания слизистой по своему строению носят гиперпластический или атипический характер.

Заключительным звеном в цепи этих изменений может быть малигнизация полипов.

Кроме развития полипов из покровного эпителия слизистой желудка, возможно их возникновение из гетеротопических зачатков поджелудочной железы, эпителия кишечника (бруннеровы железы). При этом развиваются аденоматозные полипы. При аденоматозном полипозе, являющемся нередко семейным заболеванием, проявляющимся уже в детском возрасте, возможно поражение всего желудочно-кишечного тракта.

Удельный вес рака желудка, резвившегося из полипов, не превышает 5%. Существенное практическое значение имеет частота малигнизации полипов.

Мнения различных авторов по этому вопросу расходятся. Одни считают, что злокачественное перерождение полипов наблюдается в 25—50% случаев. Эту точку зрения разделяли Н. Н. Петров, А. В. Мельников. Близко к ней находятся данные сборной европейской и американской статистик о перерождении в рак 21,1% полипов.

В то же время имеются длительные наблюдения за больными, у которых перерождение полипов не наблюдалось в течение более 10 лет.

Однако и в этих случаях полип, оставшийся в течение длительного периода доброкачественным, может озлокачествляться.

Как было указано выше, наличие гистаминоустойчивой ахлоргидрии, гистологическая картина атрофического гастрита являются дополнительными признаками, указывающими ка более высокий риск злокачественного перерождения полипов.

Клиника. Полипы желудка могут сочетаться с хроническим гастритом. Такие больные жалуются на снижение работоспособности, легкую утомляемость, ощущение полноты под ложечкой. Возможно похудение. При доброкачественвых полипах эти симптомы выражены меньше и выступают более отчетливо при озлокачествлении полипов.

При исследовании желудочной секреции часто выявляется нулевая кислотность. Более чем у половины больных с полипами желудка обнаруживается положительная реакция на скрытую кровь в кале. Наблюдаются и более значительные кровотечения, иногда достигающие степени профузных.

У половины больных с полипами желудка отмечается умеренная или выраженная гипохромная анемия. В некоторых случаях развивается анемия типа Аддисона — Бирмера, увеличивается СОЭ, особенно при озлокачествлении процесса.

Выпадение расположенного на длинной ножке полипа в привратник или двенадцатиперстную кишку может сопровождаться нарушением эвакуации содержимого из желудка или появлением резких болей в животе, напоминающих желудочную колику или картину острой язвы желудка,

Диагностика полипов представляет значительные трудности, так как их развитие, как правило, не сопровождается какими-либо характерными и достаточно отчетливо выраженными проявлениями.

Исключение составляют иногда наблюдаемые желудочные кровотечения или ущемление полипа в привратнике, двенадцатиперстной кишке с развитием картины острого живота.

Чаще полип случайно обнаруживают во время исследований, произведенных по поводу других органических или функциональных изменений органов пищеварения.

Основное значение в выявлении полипов желудка имеют .рентгенологический m гастроскопический методы.

Полипы желудка обнаруживаются при рентгенологическом исследовании в виде четко очерченных дефектов наполнения.

Окружающая полипы слизистая сохраняет свой рельеф; складки слизистой не прерываются в местах расположения полипов,  как, бы обходят их. Значительно легче, обнаружить при изучении рельефа слизистой, чем при тугом заполнении желудка.

Следует учитывать, что иногда за полипы ошибочно принимают просветления, образованные находящимися в желудке остатками пищи или комками слизи.

Значение гастроскопии особенно возрастает в наше время в связи со все более широким применением управляемых гастроскопов с волоконной оптикой, позволяющих осуществить осмотр всех отделов желудкака. Гастроскопия дает возможность обнаружить мелкие полипы, не выявляемые при рентгенологическом исследовании. Особенно ценен этот метод для ранней диагностики.

Злокачественное перерождение полипов не всегда выявляется, и при гастроскопическом исследовании. Однако последнее, особенно в сочетании с прицельной биопсией, позволяет получить весьма существенные данные.

К гастроскопнческим признакам, указывающим на злокачественное перерождение полипов, относится появление грязного налета на фоне розового полипа, неправильные его контуры, отсутствие в месте их расположения перистальтики.

Неблагоприятными признаком является ускорение роста полипа. Множественные полипы перерождаются чаще, чем одиночные. Большую наклонность к озлокачествлению имеют высоко расположенные в желудке полипы.

Необходимо учитывать и другие причины перерождения, в частности наличие анемии типа Аддисона — Бирмера.

В некоторых случаях полипы случайно находят во время операций на желудке, проводимых по поводу других его заболеваний.

Лечение полипов хирургическое. Реже производится удаление полипа с небольшой частью слизистой, чаще — резекция желудка, дающая стойкое излечение в большом проценте случаев.

При множественном и диффузном полипозе необходима тотальная гастрэктомия. Только при небольших одиночных подвижных полипах и наличии противопоказаний к оперативному лечению можно ограничиться клинико-рентгенологическим и гастроскопическим наблюдениями.

В связи с тем что и после резекции желудка по поводу полипоза в части случаев возможен рецидив заболевания (полипы появляются снова или в культе желудка развивается рак), необходимо длительное наблюдение за больными с периодическим их обследованием, не реже одного раза в год, включая рентгенологическое и гастроскопическое исследования.

Другие доброкачественные не эпителиальные опухоли желудка встречаются крайне редко. По данным Института экспериментальной и клинической онкологии России, за 15 лет был зарегистрирован 21 такой больной. Из доброкачественных опухолей чаще встречаются липомы.

Обычно такие опухоли не достигают больших размеров и развитие не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями.

В некоторых случаях наблюдаются боли в подложечной области, кровотечения. Чаще доброкачественные опухоли обнаруживаются случайно — при рентгенологическое обследовании или на вскрытии.

Диагноз, в том числе дифференциальный диагноз доброкачественных и злокачественных опухолей, весьма затруднителен.

Все же известное значение для диагноза доброкачественной подслизистой опухоли может иметь обнаружение при рентгенологическом исследовании или при гастроскопии шаровидных, с четкими границами, редко одиночных опухолей, связанных с желудком широким основанием, покрытых нормальной слизистой, свободно смещающейся, не спаянной с опухолью.

Лечение оперативное.

Источник: http://prizvanie.su/polipyi-i-rak-zheludka/

Полипы в желудке: симптомы, которыми проявляются эти опухолевидные образования

Полипы в желудке это рак

Полипы желудка – это железистые опухолевидные образования доброкачественной природы, которые  располагаются на внутренней стенке органа и растут в его просвет. Множественные полипы в желудке симптомы которых могут длительное время отсутствовать, встречаются несколько чаще одиночных. По статистике такая патология обнаруживается у 5-6% эндоскопически обследованных людей старше 45-50 лет.

Излюбленная локализация новообразований – пилорический (выходной) отдел желудка, реже они встречаются в антральном сегменте. Кроме того, выделяют диффузную форму полипоза, при которой также будет поражен кишечник.

статьи:

  • 1 Симптомы болезни
  • 2
  • 3 Диагностика

Симптомы болезни

По своей морфологической структуре встречаются аденоматозные и гиперпластические полипы. В первом случае они являются следствием разрастания и патологического перерождения железистых клеток, во втором – увеличением количества нормальных эпителиальных клеток слизистой желудка.

Основная симптоматика полипов желудка представлена:

  • болевым синдромом;
  • синдромом диспепсии;
  • нарушением эвакуаторной функции желудка;
  • внутренними кровотечениями;
  • анемией.

Болевой синдром

Для заболевания характерно появление периодических болей в проекции желудка ноющего характера. Обычно они возникают сразу после приема еды или спустя 20-40 минут. Болевые ощущения объясняются поступлением пищи в просвет органа и раздражением самого опухолевого образования.

Как правило, ноющие боли появляются через 20-40 минут после еды или непосредственно сразу после нее. Время их развития напрямую зависит от локализации полипов.

Если они располагаются в кардиальной части желудка, то боли возникают сразу после еды.

Когда образования занимают антральный или фундальный отдел органа, то неприятные ощущения начинают беспокоить больного спустя некоторое время после употребления пищи.

Диспепсический синдром

Диспепсические симптомы полипа желудка являются частым проявлением заболевания. Они характерны как для одиночных мелких образований, так и для множественного полипоза.

Для синдрома диспепсии характерно наличие:

  • периодически возникающей тошноты;
  • рвоты съеденной пищей;
  • приступов изжоги;
  • повышенного газообразования в кишечнике;
  • нарушения стула: от неустойчивого до запоров.

Перечисленные признаки зачастую встречаются на всех этапах роста полипов с различной интенсивностью. К их возникновению приводит фоновое заболевание, повлекшее за собой появление небольших опухолей на ножке (хронический гиперпластический гастрит, язвенная болезнь и т.д.).

Повышенное газообразование приводит к появлению болей в околопупочной области (из-за растяжения петель кишечника). Метеоризм также может сопровождаться усиленным урчанием. Изменения со стороны стула характеризуются чередованием диареи с запорами.

На ранних этапах болезни перечисленные признаки имеют низкую интенсивность, что отдаляет пациента от визита к врачу. Именно из-за длительного бессимптомного периода большинства патологий желудка во многих странах гастроскопия является обязательным исследованием для людей старше 45 лет.

Нарушение эвакуаторной функции

Это означает, что процесс прохождения пищи из желудка в просвет 12-типерстной кишки замедлен или сильно нарушен. Такое проявление болезни характерно для полипов, локализующихся в области пилорического сегмента (выводной тракт).

Застаивающаяся пища в желудке активирует процессы гниения и брожения, что способствует появлению неприятного резкого запаха изо рта и рвоты. Чем дольше химус (перетертая еда) будет задерживаться, тем обильнее и чаще будет рвота.

Внутреннее кровотечение

Появление желудочного кровотечения – частое осложнение полипов. Наибольшей кровоточивостью обладают полипы на тонкой ножке, которая может перекручиваться, травмироваться и изъязвляться. Полипы на толстом основании значительно реже приводят к кровотечениям.

Признаки желудочного кровотечения:

  • бледность кожных покровов;
  • рвота с прожилками крови или по типу «кофейной гущи»;
  • темный «дегтеобразный» кал;
  • слабость, головокружения;
  • падение артериального давления.

При обильной кровопотере рвота носит неукротимый характер, артериальное давление имеет тенденцию к резкому снижению, появляется учащенное сердцебиение, холодный липкий пот. Возможна потеря сознания, и даже летальный исход при отсутствии медицинской помощи.

Анемический синдром

Появление анемии (снижение гемоглобина и количества красных кровяных телец в периферической крови) связано с наличием небольших скрытых, но частых кровотечений. Регулярная кровопотеря приводит к развитию анемии и таким симптомам:

  • выраженная слабость;
  • утомляемость;
  • побледнение кожи;
  • головные боли, головокружения;
  • ломкость волос, ногтей;
  • изменение вкусовых пристрастий.

Симптомы болезни зависят от давности, количества и расположения полипов. Определенную роль в клинической картине играет возраст пациента, наличие хронической патологии ЖКТ.

Какими симптомами проявляется заболевание можно узнать из этого видео.

Диагностика

Подробный опрос и сбор анамнеза заболевания натолкнет врача на поиск патологии пищеварительной системы. Сведения о наличии семейного полипоза также помогут доктору в постановке диагноза.

Диагностика полипов желудка может включать в себя:

  • гастроскопию – зондовое исследование ЖКТ, при котором полипы можно не только обнаружить, но и выполнить биопсию для гистологического анализа;
  • клинический анализ крови – помогает обнаружить анемию;
  • исследование кала на скрытую кровь – диагностика малосимптомных желудочных кровотечений.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/onco/opuholy/polipy/polipy-v-zheludke-simptomy.html

Опухоли желудка

Полипы в желудке это рак

Под полипами желудка понимают различного происхождения доброкачественные опухоли, выступающие в его просвет . Выделяют аденоматозные полипы, считающиеся истинными новообразованиями, и гиперпластические (регенераторные) полипы.

Аденоматозные полипы (аденомы) — доброкачественные опухоли из железистого эпителия, образующие папиллярные и/или тубулярные структуры с различной степенью клеточной дисплазии и атипии.

Эти полипы в желудке встречаются редко и имеют высокий потенциал к малигнизации, как и полипы толстой кишки. Показано их эндоскопическое удаление или резекция желудка (удаление части желудка).

Частое сочетание аденоматозных полипов желудка и толстой кишки требует проведения диагностической колоноскопии.

Гиперпластические полипы не относятся к истинным доброкачественным опухолям. Они являются следствием дисрегенераторных процессов, обычно возникающих на фоне хронического активного НР гастрита.

Полипы желудка часто выявляются при эндоскопическом исследовании. Их биопсия и удаление являются обязательными для выявления раннего рака желудка.

Все больные после удаления полипов желудка в отдаленные сроки подлежат диспансерному наблюдению с проведением повторных эндоскопических исследований 1—2 раза в год.

РАК ЖЕЛУДКА

Заболеваемость раком желудка в различных странах разная. В последние десятилетия отмечается тенденция к снижению количества заболевших. Рак желудка занимает четвертое место в структуре смертности среди всех злокачественных новообразований.

Одинаково часто болеют мужчины и женщины, наиболее часто в возрасте 60 лет и старше. Ведущая причина возникновения не выявлена. Нередко развивается на фоне хронического гастрита, ассоциированного с HP, но роль НР в развитии рака окончательно не уточнена.

Развивающаяся при этом атрофия и дисплазия слизистой, рассматриваются как предраковые состояния. Рецидивирующая и, особенно, длительно не рубцующаяся язва являются основанием для проведения повторной эндоскопии и прицельной биопсии.

К предраковым заболеваниям относят также аденоматозные полипы желудка, которые встречаются достаточно редко. Отмечается прямая зависимость количества заболевших и уровня их жизни (5 к 1). У пациентов, перенесших ранее операции на желудке, в 4 раза возрастает риск возникновения рака.

Доброкачественная язва желудка не является предраковым заболеванием. Наиболее часто РЖ локализуется в антральном отделе (60—70%), реже на малой кривизне (10-15%), в кардиальном отделе в 8—10%. Рак желудка подразделяется по форме роста:

  • полиповидная форма с выраженным ростом в просвет желудка;
  • в виде изъязвления с четкими границами и валикообразным краем;
  • язвенно-инфильтративная форма;
  • диффузная, тотальная форма поражения желудка.

Гистологическое исследование биоптата позволяет судить о степени дифференцировки опухоли (дифференцированный или недифференцированный рак) и ее принадлежности к той или иной гистологической структуре (железистый, фиброзный рак).

В России используют классификацию опухолей по системе TNM, которая оценивает распространенность опухолевого процесса по трем критериям: Т – размеры первичной опухоли, N – наличие метастазов в региональных лимфатических узлах, М – отдаленные метастазы.

Сочетание этих показателей позволяет классифицировать и судить о распространенности и стадии заболевания.

Проявления рака в значительной степени зависят от местной распространенности процесса, перехода опухоли на соседние органы (пищевод, 12-перстная кишка), а также от характера метастазирования (местные и отдаленные лимфатические узлы, легкие, кости, мозг и др.):

  • часто отмечается диспепсия – потеря чувства удовлетворения от принятой пиши, ощущение переполнения желудка, распирания, чувства тяжести, болезненность в верхней половине живота, изредка тошнота, рвота;
  • анорексия, прогрессирующее падение массы тела, астенизация и другие симптомы обычно присоединяются в поздней стадии заболевания;

РАННИЙ РАК ЖЕЛУДКА

Ранний рак желудка это небольшая (до 3 см) опухоль, располагающаяся в пределах слизистой и подслизистого слоя, в отсутствии региональных и отдаленных метастазов.

Окончательная диагностика раннего рака возможна только на основании гистологического исследования операционного материала и биоптатов из окружающих тканей.

В 95% случаев после резекции желудка по поводу раннего рака отмечается 5-и летняя выживаемость.

Диагностика раннего рака желудка должна быть основана на онконастороженности врача и использовании методов скрининг диагностики (эндоскопическое либо рентгенологическое исследование желудка) среди пациентов, имеющих факторы риска и жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. При отсутствии жалоб первое эндоскопическое (рентгенологическое) исследование рекомендовано лицам в возрасте 40 лет. Детализация диагноза требует проведения комплексного обследования с целью определения местной распространенности и исключения отдаленного метастазирования:

Профилактика рака желудка должна предусматривать исключение вредных привычек (курение, алкоголь) и поддержание рационального сбалансированного питания (ликвидация дисбаланса между избыточным потреблением соли, животных жиров, нитратсодержащих консервированных продуктов, маринадов, копченостей и дефицитом в рационе питания антиоксидантов (фруктов, овощей), а также аскорбиновой кислоты (витамин С). К профилактическим мерам следует отнести ликвидацию HP инфекции и проведение регулярной инструментальной диагностики.

Лечение. Радикальным методом лечения рака желудка является хирургическое лечение. Химиотерапия и лучевое лечение проводятся в основном с целью профилактики рецидива в послеоперационный период. Паллиативные операции показаны при стенозировании просвета желудка и кровотечении.

Прогноз. 5-летняя выживаемость среди всех выявленных случаев рака в определенный промежуток времени составляет 10%; после проведенных радикальных операций — 20-25%; длительность жизни не оперированных больных составляет 4-6 мес.

 

ЛИМФОМА   – нелейкемическая злокачественная опухоль лимфоидной ткани желудка. Прогноз лимфомы лучше в сравнении с раком желудка. Увеличение периферических лимфоузлов и селезенки не характерно. Возраст больных с лимфомами — 50-70 лет.

Лимфома не может быть отдифференцирована по клиническим признакам от рака желудка или доброкачественной язвы. Диагноз лимфомы желудка устанавливается на основании данных гистологического и цитологического исследований биоптата.

В лечении  используется комбинированный подход, который включает в себя различные комбинации хирургического, лучевого и химиотерапевтического лечения. При лимфоме желудка инфицированность слизистой HP встречается в 100% случаев.

В случае В-клеточной лимфомы желудка (MALT-лимфоме) первостепенной задачей терапии является медикаментозное уничтожение HP.

ЛЕЙОМИОСАРКОМА — злокачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани стенки желудка.

ЛЕЙОМИОМА — доброкачественная опухоль желудка, развивающаяся из мышечного слоя его стенки. Нередко лейомиома изъязвляется и кровоточит (мелена, гематомезис, анемия). Показано хирургическое лечение.

ЛИПОМАТОЗ  — доброкачественная опухоль желудка. Может достигать больших размеров, изъязвляться и кровоточить.

КАРЦИНОИДНЫЕ ОПУХОЛИ   желудка чаще выявляются у больных с аутоиммунным гастритом и с В12 – дефицитной анемией. Диаметр большинства карциноидов не превышает 1 см. Значительная часть карциноидных опухолей протекает бессимптомно. Возможна как их малигнизация, так и обратное развитие.

Источник: https://pateroclinic.ru/gastroenterologiya/opuhol

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий