Подслизистое образование пищевода лечение

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Подслизистое образование пищевода лечение

Лейомиома – новообразование, растущее из гладких мышечных клеток органа. Она протекает скрыто и может проявиться через несколько лет. При отсутствии лечения, заболевание приводит к кровотечению, сужению просвета органа или раку.

Описание патологии

Опухоль растет из внутреннего или среднего слоя пищевода. Лейомиома может брать начало из гладкомышечных клеток слизистой оболочки. Также образование растет из мышечного слоя органа. В составе опухоли есть фиброзные волокна, а поверхность опухоли ровная, гладкая

Новообразование выглядит как одиночный узел, реже – несколько множественных узелков. Множественные опухоли могут быть связаны, располагаться вокруг пищевода или на большом его протяжении. По мере роста образование растягивает стенку пищевода. Достигая значительных размеров, оно выпадает в его просвет.

Подслизистое образование чаще находится в нижней трети пищевода. Это связано с большим количеством гладких мышечных волокон в этих областях. В верхней части органа мышцы поперечнополосатые, поэтому лейомиома там не образуется.

Причины и предрасполагающие факторы

К основным факторам, приводящим к росту атипичных клеток, относят: аномалии развития пищевода, травмы, оперативные вмешательства. Вероятность развития болезни выше при наличии профессиональных вредностей, воспалительных заболеваний пищевода (эзофагита).

Заболевание чаще возникает у тех людей, в семье которых были случаи новообразований желудочно-кишечного тракта. Влияние на частоту лейомиомы оказывает курение, употребление острого, соленого, маринованного. На иммунный статус влияет частый прием алкогольных напитков, самостоятельный прием лекарств. Микротравмы пищевода развиваются после приема горячего.

Основные и дополнительные признаки болезни

В начале роста опухоли заболевание протекает скрыто. По мере увеличения лейомиомы развиваются следующие симптомы:

  • Дискомфорт при глотании.
  • Ощущение кома внутри.
  • Рвота или тошнота после еды.
  • Жжение за грудиной.
  • Чрезмерное выделение слюны.

Дисфагия

Нарушения глотания бывает при размерах образования более 4 см. Это связано с перекрытием просвета пищевода.

Дисфагия бывает и при небольших опухолях, так как они вызывают спазм пищевода посредством раздражения вегетативных нервов. Дискомфорт сопровождает прием твердой пищи.

По мере роста опухоли трудно глотать жидкости (воду, чай). Редко отмечается боль – во время принятия пищи или после. Она локализуется в спине, за грудиной, в эпигастрии.

После приема пищи возникает отрыжка, изжога, рвота съеденной накануне пищей. Нарушение глотания развивается не у всех больных, поэтому образование могут выявить на поздней стадии.

Снижение веса и слабость

Если в рвотных массах появляется кровь, необходимо исключить изъязвление новообразования. Кровь может попадать в нижние отделы пищеварительной системы.

Это называют скрытым кровотечением, которое приводит к анемии. Она сопровождается головокружением, сердцебиением, бледностью кожи, слабостью.

Из-за трудностей в приеме пищи, больные теряют вес. Общее состояние длительно остается хорошим. При интрамуральном росте симптомы не появляются в течение нескольких лет, при поверхностном — присутствуют даже при небольшом размере образования. Выраженность симптомов зависит от размеров, расположения новообразования, наличия осложнений.

Симптомы сдавления внутренних органов

Дополнительные признаки связаны со сдавлением рядом расположенных органов – бронхов, сердца. Больных беспокоит сухой кашель, одышка, тахикардия, перебои в работе сердца, цианоз. Симптомы возникают, если новообразование давит на блуждающий нерв или бифуркацию трахеи.

Методы выявления

В диагностике патологии применяют следующие методы: эзофагоскопия с биопсией, рентгеноконтрастное исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Эндоскопия позволяет определить все необходимые показатели, которые нужны для определения тактики лечения. К ним относят размер, форму, распространенность, наличие изъязвлений.

Главное преимущество эзофагоскопии – возможность взять ткань для цитологического и гистологического анализа.

По составу клеток можно определить является ли опухоль злокачественной.

Рентгеноконтрастное исследование

При рентгенологическом исследовании определяют контур пищевода и его просвет. При контрастном исследовании выявляют дефект наполнения и расширение органа над ним. Также можно визуализировать накладывающиеся друг на друга контуры нескольких опухолей. Метод неспецифичный, так как подобные признаки бывают при многих новообразованиях пищевода.

КТ и МРТ

КТ и МРТ проводят по показаниям: недостаточно данных об опухоли и окружающих тканях, для определения кровотока в опухоли, перед операцией.

Их назначают при подозрении на злокачественное новообразование. Методы есть только в крупных больницах и диагностических центрах.

Если образование небольшого размера, его выявляют случайно. Это происходит при обследовании пищевода по поводу других заболеваний.

Способы борьбы с заболеванием

Лейомиому лечат хирургическим путем при наличии показаний: нарушение приема пищи, большие размеры опухоли (более 5 см).

Если образование имеет размер несколько миллиметров, за ним длительно наблюдают (лабораторный и инструментальный контроль).

При желании больного, опухоль убирают на ранних этапах. Это ускоряет восстановление и минимизирует объем операции.

Оперативные методы

Новообразование можно устранить такими способами: энуклеация, резекция. Данные вмешательства проводят открытым способом (торакотомией) или лапароскопией.

Дефект тканей ушивают или заполняют тканью из других органов (диафрагмы, плевры). Если опухоль крупная или выявлено несколько узлов, выполняется резекция пищевода.

После операции соблюдают строгую диету. Употребляют жидкие блюда, имеющие температуру тела человека.

Горячую, холодную пищу и продукты, раздражающие слизистую оболочку, исключают. Диету соблюдают в течение 2-3 месяцев. Для того, чтобы дефект тканей быстро восстановился, назначают ИПП (Омез, Пантасан).

В первый день после лапароскопии нужно вставать с постели. Больные находятся в отделении всего 4 дня, а далее находятся под амбулаторным наблюдением хирурга или терапевта.

Консервативные методы

Прием лекарственных препаратов на течение болезни не влияет. Их могут использовать в качестве вспомогательной терапии, до удаления новообразования.

При выраженной тошноте или рвоте используют прокинетики (Мотилиум) или противорвотные (Метопрокламид). Для устранения изжоги используют Н2-блокаторы (Фамотидин, Ранитидин) или ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Эзомепразол).

Склонна ли опухоль к малигнизации

Лейомиома протекает доброкачественно и медленно растет. Под воздействием неблагоприятных факторов, происходит озлокачествление (8-10% случаев). Злокачественную опухоль называют лейомиосаркомой.

Возможные осложнения

Лейомиома может приводить к таким неблагоприятным последствиям как изъязвление, кровотечение, стеноз пищевода, малигнизация.

После оперативного вмешательства может развиться гестроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод). Для его устранения может требоваться повторная операция.

Какой прогноз болезни

У большинства больных заболевание протекает доброкачественно, а случаи малигнизации бывают редко. После оперативного лечения результаты также хорошие. Лейомиома не склонна к рецидивам. Прогноз для жизни благоприятный.

Как предотвратить

Профилактика лейомиомы такая же, как и других новообразований желудочно-кишечного тракта. Важно принимать пищу через регулярные промежутки времени, избегать обильного приема копченого, соленого, острого.

На развитие опухолей влияет образа жизни – профессиональные вредности, табакокурение, частое употребление алкоголя.

Людям с хроническими болезнями пищеварительной системы рекомендовано посещать гастроэнтеролога не менее 1 раза в год и сдавать необходимые анализы. Для профилактики рецидива нужно проходить эзофагоскопию 1-2 раза в год, в зависимости от сопутствующих заболеваний и тяжести операции.

Лейомиома относиться к доброкачественным опухолям. Несмотря на это, она требует регулярного наблюдения и, при необходимости, хирургического лечения.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/leyomioma-pischevoda/

Что представляет собой подслизистое образование пищевода?

Подслизистое образование пищевода лечение

Все органы ЖКТ, включая пищевод, подвергаются раковым патологиям. Онкология, или подслизистое образование пищевода, – это такое достаточно редкое явление, в сравнении с иными нарушениями пищеварительной системы, но считающееся наиболее сложным.

На развитие новообразования воздействуют внешние, внутренние факторы: наследственность, экология, ухудшение самочувствия человека, принимаемые продукты питания, возраст, сопрягающиеся патологии.

Как утверждают медики, данной формой рака страдают мужчины в возрасте 55 лет. У женщин отмечается болезнь значительно реже.

Разновидности

Болезнь делится на доброкачественное, злокачественное образование, которое возникает из различных слоев стенок органа, в основном в средней трети пищевода. Каждая из них обладает личной гистологической классификацией.

Основные виды опухолей следующие:

  1. Эпителиальные – появляются из клеток эпителия, кожи, слизистой органов. Данный тип характеризуется появлением доброкачественного новообразования (аденомы, папилломы), злокачественного (аденокарциномы, рака плоскоклеточного, прочее).
  2. Неэпителиальные – являются самыми обширными. Опухоли могут быть разнообразной природы: гемангиома, липома, хондросаркома, лейомиома и другое.
  3. Смешанные – такой вид повреждает все слои стенок органа, обладает моментальным распадом с замещением на том месте язв. Этот тип подразумевает карциноидное образование, лимфома злокачественного характера, карциносаркома.

Произрастая доброкачественные новообразования бывают внутрипросветными, внутристеночными. К первым относятся полипы, аденомы, папилломы, ко вторым – лейомиомы, кисты пищевода. Иные типы наблюдаются крайне редко.

Симптомы

При локализации образования внутри стенки пищевода в нижней области симптомы способны длительное время не выражать себя. Только при сильном стеснении стенок, когда происходит преграждение просвета органа, признаками могут стать:

  • дисфагия – сложность в проглатывании еды, трудное перемещение продуктов из пищевода в желудок, человек может ощущать комок в горле;
  • нарушение аппетита, снижение массы тела, анемия;
  • регулярные срыгивания, рвота (возникает сразу же после еды);
  • общее недомогание, слабость;
  • характеризуется болями за грудиной, чувством жжения. Данный признак свидетельствует об разрастании образования за границы пищеводной стенки, свойственно для последней стадии рака.

При значительных размерах опухоли пищевода по причине сдавливания органов средостения способны проявляться одышка, изнурительный кашель, учащенное сердцебиение, цианоз. Злокачественное преобразование доброкачественных образований происходит относительно редко.

Заболевания, свойственные онкологии

Развитие опухоли может привести к следующим патологиям:

  1. Гемангиома – очень редкая болезнь, обладает мягкой консистенцией, с довольно расплывчатыми пределами. Патология представляет собой неэпителиальное сосудистое новообразование доброкачественной природы, размещающееся по стенке органа, а также близко расположенным к нему тканям. Гемангиома может расширяться до большого диаметра, сжимать сосуды, органы, расстраивая питание клеток.
  2. Бластома – характерна быстрым произрастанием тканей. Бывает доброкачественной, злокачественной. Отличается тем, что первая не охватывает иные ткани, не расширяет метастазы. Нынешняя медицина эффективно излечивает нераковые опухоли, но злокачественная форма является очень тяжелой, из-за скрытых первоначальных признаков.
  3. Лейомиома – распространенный вид опухоли. Подслизистое образование появляется из мышечной оболочки пищевода. Оно представляет собой округлую форму и пробивается в просвет органа. Также проявляется бессимптомно в течение долгого времени.
  4. Гиперплазия – является предраковым состоянием, здесь наблюдается разрастание тканей с заменой природной клеточной структуры на патологическое. Основным допущением к возникновению гиперплазии является его химическое нарушение, произошедшее по причине наличия у человека затяжной болезни ГЭРБ. Отмечается расстройство функций ЖКТ, заброс кислоты из желудка в пищевод.

Кроме этого, различают дисплазию и метаплазию пищевода. Патологии органа часто сопрягаются гликогеновым акантозом (белая бляшка овальной формы, размещающая вдоль стенки пищевода).

Осложнения

Если вовремя не проводить терапию онкологии пищевода, то крупные новообразования способны привести к полноценной закупорке просвета, а также его обструкции. Пациент не сможет проглатывать еду, даже жидкую, способно произойти кровоизлияние и истончение стенок органа.

Человек отказывается от приема пищи, возникает приступообразный кашель, осложнением становится перфорация трахеи, свищи с последующим расширением в кровеносные сосуды. Самочувствие заметно ухудшается при распределении метастаз в печень, поджелудочную железу, легкие, мозг.

Диагностика

Для установления характера опухоли, степени повреждения пищевода, имеющихся метастаз гастроэнтерология предполагает следующие методы диагностики:

  • анализ крови – биохимическое исследование пищевода с целью определения онкомаркеров;
  • рентген с применением сульфата бария. Данное контрастное вещество помогает выявить поражение и месторасположение опухоли;
  • КТ, МРТ – для установления степени развития и распознания метастазов;
  • использование эндоскопической биопсии – для выявления протяженности образования, стадии и характера. Эндоскопия считается основным способом исследования этого органа.

Диагностика доброкачественных опухолей подразумевает биопсию биологического материала, которая делается способом заброса частичек тканей для последующего изучения.

Лечение

Различают несколько способов лечения имеющегося новообразования у человека:

  • хирургическая операция – происходит удаление участка пищевода, рядом расположенных тканей, лимфоузлов;
  • лучевая терапия – устраняет раковые ткани путем ионизированного излучения;
  • гистероскопия – наглядный осмотр просвета, стенок внутренней полости;
  • химиотерапия – происходит влияние на опухоль посредством сильных ядов, токсических веществ;
  • совмещение вышеописанных способов.

терапия рака – операция по удалению подслизистого образования пищевода. Очень важно не причинить вред слизистой органа, уклониться от развития гнойного течения. Операция выполняется с внедрением эндоскопа для эффективного удаления опухоли.

Прогноз

Если злокачественную опухоль активно не лечить, последующий прогноз будет совсем низким. В случае бездействия больной долго не проживет, максимум 9 месяцев.

Когда патология выявилась на 1-2 этапе развития, делается оперативное иссечение, состояние пациента приходит в норму, ему ничего не грозит.

3-4 этап заболевания обладает неопределенными прогнозами из-за расширения метастаз. Здесь нынешняя медицина может затормозить течение метастазирования или пресечь их на некоторое время. Прогноз 3 степени рака довольно неблагоприятный, процент выживаемости составляет не более 15%.

Поэтому очень важно вовремя распознать недуг, установить точный диагноз, определить подходящую схему терапии, в сочетании с нынешними лекарственными средствами. Все это и будет залогом удачного выздоровления.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/podslizistoe-obrazovanie

Онкология пищевода: как распознать рак, и каков прогноз при своевременном лечении

Подслизистое образование пищевода лечение

Раковым заболеваниям подвержены все органы пищеварения и пищевод не исключение. Онкология пищевода, признаки которой будут детально рассмотрены в статье, – более редкое явление, по сравнению с остальными органами ЖКТ, однако данная патология признана одной из наиболее тяжелых.

На появление и развитие раковой опухоли влияют как внешние, так и внутренние факторы: генетическая предрасположенность, ухудшение состояния здоровья, экологическая обстановка, потребляемые продукты, возраст и наличие сопутствующих заболеваний у человека.

По утверждениям онкологов, такой разновидностью рака чаще всего страдают зрелые представители мужского пола, достигшие 55-летнего возраста. При этом, прекрасная половина человечества страдает от этого недуга в 5 раз реже.

Виды опухолей пищевода

Любые новообразования подразделяются на доброкачественные (опухоли) и злокачественные (рак). Они образуются из разных слоёв пищеводной стенки, чаще всего в среднем и нижнем пищеводном отделе. Опухоли пищевода имеют свою гистологическую классификацию.

  1. Эпителиальные. Этот вид опухоли образуется из эпителиальных клеток, слизистых оболочек внутренних органов и кожных покровов. К этому типу новообразований относятся как доброкачественные опухоли — папиллома и аденома, так и злокачественные — такие, как плоскоклеточный рак, аденокарцинома (подробнее), мелкоклеточная карцинома и другие.
  2. Неэпителиальные. Данная группа опухолей самая многочисленная. Новообразования этого вида имеют самое разное происхождение: из мышечной ткани (лейомиома пищевода), из жировой ткани (липома), из кровеносных сосудов (гемангиома), из соединительной ткани (фибросаркома), из хрящевой ткани (хондросаркома) и так далее.
  3. Смешанные. Этот тип новообразований поражает все слои пищеводных стенок, отличается быстрым распадом и образованию язв на месте распада. К смешанному виду опухолей относятся: карциносаркома, злокачественная лимфома, карциноидная опухоль и другие.

Как распознать рак?

Для того чтобы своевременно диагностировать это непростое заболевание, важно выявить главные признаки онкологии пищевода:

  1. Дисфагия – расстройство процесса проглатывания пищи. Затруднение прохождения продуктов питания по пищеводу в желудок. Больной может чувствовать мнимые задержки пищи в стенках пищевода, создаётся ощущение помехи в горле.
  2. Систематические срыгивания и пищеводная рвота. Этот признак проявляется вскоре после приёма пищи.
  3. Ухудшение аппетита, стремительная потеря веса и анемия, на фоне общего недомогания, ослабления организма.
  4. Болезненные ощущения в загрудинной области, как правило, жжение. Этот симптом указывает на разрастание опухоли за пределы пищеводной стенки. Характерно для позднего периода болезни.

Болезни и состояния, характерные при данной онкологии

Гемангиома – достаточно редкая форма доброкачественного новообразования, которое имеет мягкую консистенцию и весьма расплывчатые границы.

Гемангиома пищевода это неэпителиальная сосудистая опухоль, распространяющаяся по стенке пищевода и на прилегающие к нему ткани.

Несмотря на доброкачественный характер новообразования, гемангиома способна разрастаться до значительных размеров и сдавливать сосуды и органы, нарушая тем самым процессы клеточного питания.

Лейомиома – одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей. Лейомиома — подслизистое образование пищевода. Что это такое стало ясно, а растет она из его мышечной оболочки. Это образование имеет округлую форму и выступает в пищеводный просвет. Как и все подслизистые опухоли, леймиома имеет практически бессимптомное течение, на протяжении длительного времени.

Бластома – обобщающее название для любых опухолей и новообразований, имеющих чрезвычайно активный рост тканей. Существует 2 вида бластом: доброкачественной природы и злокачественной.

Главное отличие этих видов заключается в том, что развитие доброкачественной опухоли не захватывает другие ткани и не распространяет метастазы, в отличие от ракового новообразования, которое прорастает в соседние и отдалённые ткани, разрушая стенки сосудов.

Современная медицина успешно справляется с лечением нераковых образований, однако злокачественная бластома пищевода считается наиболее сложной патологией, в связи с неявной первоначальной симптоматикой.

Гиперплазия пищевода – предраковое состояние, при котором происходит разрастание тканей органа и замещение его естественного клеточного строения на патологическое. Главной предпосылкой к появлению гиперплазии пищевода считается его систематическое химическое повреждение, происходящее вследствие наличия у больного затяжной гастро-эзофагорефлюксной патологии.

При этом происходит нарушение работы пищеварительного тракта и заброс желудочной кислоты в пищеводный отдел, что и приводит к регулярному химическому повреждению пищевода.

Дисплазия – патологически неправильное развитие органов и тканей организма на клеточном уровне.

Дисплазия пищевода характеризуется структурным нарушением его слизистой оболочки, при котором обычные клетки слизистой пищевода замещаются клетками слизистой кишечника.

Этот нарастающий процесс перерождения клеточной структуры является безусловным фактором риска развития онкологии пищевода.

Также выделяют такую разновидность этой группы заболеваний, как метаплазия пищевода.

Данная патология встречается у 13% больных, имеющих какие-либо заболевания органов пищеварения. Гликогеновый акантоз пищевода что это? Его природа не изучена в полной мере, однако специалисты склонны полагать, что патология прогрессирует по причине хронического раздражения слизистой. К раздражающим факторам относятся: злоупотребление алкогольными напитками, курением и острой пищей.

Комплексная диагностика и терапия онкологии пищевода

Для определения характера новообразования, степени поражения пищевода и наличия метастазов, назначаются основные диагностические процедуры:

  1. Биохимический анализ крови для выявления онкомаркеров. Раковые клетки выделяют особые вещества, благодаря которым можно распознать наличие онкологии. Какие существуют онкомаркеры пищевода и желудка? Онкомаркер пищевода не один: CYFRA 21-1, TPA, SCC. Для идентификации злокачественной опухоли желудка в медицине используется онкомаркер желудка: СА 72-4.
  2. Рентгенография с контрастным веществом – сульфатом бария. Данный метод выявляет опухолевое поражение и его локализацию.
  3. Эндоскопическое исследование, для определения протяженности новообразования, его характера и степени.
  4. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, для выявления стадии развития опухоли и обнаружения метастазов.
  5. Биопсия биологического материала. Осуществляется путём забора кусочков тканей и органов для дальнейшего изучения.

Существует несколько методов лечения больных раком пищевода:

  1. Хирургическая операция. Удаление части пищевода и близлежащие лимфоузлы и ткани.
  2. Химиотерапия. Воздействие на онкологию с помощью мощных токсинов и ядов.
  3. Лучевая терапия. Убивает раковые клетки при помощи ионизированного облучения.
  4. Сочетание вышеперечисленных методов.

Неправильный образ жизни и вредные привычки способны привести к неприятным явлениям в организме. Этого можно избежать! Важные советы от опытных врачей представлены в этом видео.

Подслизистое образование пищевода: симптомы, диагностика и лечение – Гастро Портал

Подслизистое образование пищевода лечение

Раковым заболеваниям подвержены все органы пищеварения и пищевод не исключение. Онкология пищевода, признаки которой будут детально рассмотрены в статье, – более редкое явление, по сравнению с остальными органами ЖКТ, однако данная патология признана одной из наиболее тяжелых.

На появление и развитие раковой опухоли влияют как внешние, так и внутренние факторы: генетическая предрасположенность, ухудшение состояния здоровья, экологическая обстановка, потребляемые продукты, возраст и наличие сопутствующих заболеваний у человека.

По утверждениям онкологов, такой разновидностью рака чаще всего страдают зрелые представители мужского пола, достигшие 55-летнего возраста. При этом, прекрасная половина человечества страдает от этого недуга в 5 раз реже.

Комплексная диагностика и терапия онкологии пищевода

Для определения характера новообразования, степени поражения пищевода и наличия метастазов, назначаются основные диагностические процедуры:

  1. Биохимический анализ крови для выявления онкомаркеров. Раковые клетки выделяют особые вещества, благодаря которым можно распознать наличие онкологии. Какие существуют онкомаркеры пищевода и желудка? Онкомаркер пищевода не один: CYFRA 21-1, TPA, SCC. Для идентификации злокачественной опухоли желудка в медицине используется онкомаркер желудка: СА 72-4.
  2. Рентгенография с контрастным веществом – сульфатом бария. Данный метод выявляет опухолевое поражение и его локализацию.
  3. Эндоскопическое исследование, для определения протяженности новообразования, его характера и степени.
  4. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, для выявления стадии развития опухоли и обнаружения метастазов.
  5. Биопсия биологического материала. Осуществляется путём забора кусочков тканей и органов для дальнейшего изучения.

Существует несколько методов лечения больных раком пищевода:

  1. Хирургическая операция. Удаление части пищевода и близлежащие лимфоузлы и ткани.
  2. Химиотерапия. Воздействие на онкологию с помощью мощных токсинов и ядов.
  3. Лучевая терапия. Убивает раковые клетки при помощи ионизированного облучения.
  4. Сочетание вышеперечисленных методов.

Источник:

Гиперплазия желудка: виды, причины, симптомы, лечение

Основные виды опухолей следующие:

  1. Эпителиальные – появляются из клеток эпителия, кожи, слизистой органов. Данный тип характеризуется появлением доброкачественного новообразования (аденомы, папилломы), злокачественного (аденокарциномы, рака плоскоклеточного, прочее).
  2. Неэпителиальные – являются самыми обширными. Опухоли могут быть разнообразной природы: гемангиома, липома, хондросаркома, лейомиома и другое.
  3. Смешанные – такой вид повреждает все слои стенок органа, обладает моментальным распадом с замещением на том месте язв. Этот тип подразумевает карциноидное образование, лимфома злокачественного характера, карциносаркома.

Произрастая доброкачественные новообразования бывают внутрипросветными, внутристеночными. К первым относятся полипы, аденомы, папилломы, ко вторым – лейомиомы, кисты пищевода. Иные типы наблюдаются крайне редко.

Этиология

Гиперплазия желудка развивается из-за незаконченного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. В результате начинается активный рост клеток, появляются полипы.

Основные причины гиперплазии:

  • изменение гормонального баланса, особенно когда увеличено количество эстрогена;
  • генетическая предрасположенность, в частности аденоматозный полипоз (характерны полипы в желудке) — если патология диагностирована у женщины, болезнь может быть передана по наследству дочери или внучке;
  • длительное применение лекарственных средств, которые могут повлиять на изменение структуры слизистой желудка;
  • неблагоприятная окружающая среда — может начаться патологическое увеличение количества клеток.

Причиной служит бактерия Helicobacter pylori и другие заболевания инфекционного характера.

Симптоматика

На первых стадиях развития болезни выявить патологию очень тяжело, потому что симптомов практически нет: увеличение количества клеток не доставляет человеку дискомфорта, нет болевых ощущений даже когда появляются небольшие полипы. При их увеличении начинаются трудности с прохождением пищи, что может вызвать сильное кровотечение или боль.

Если возникли такие симптомы, следует проконсультироваться с доктором, чтобы врач назначил обследование.

При локализации образования внутри стенки пищевода в нижней области симптомы способны длительное время не выражать себя. Только при сильном стеснении стенок, когда происходит преграждение просвета органа, признаками могут стать:

  • дисфагия – сложность в проглатывании еды, трудное перемещение продуктов из пищевода в желудок, человек может ощущать комок в горле;
  • нарушение аппетита, снижение массы тела, анемия;
  • регулярные срыгивания, рвота (возникает сразу же после еды);
  • общее недомогание, слабость;
  • характеризуется болями за грудиной, чувством жжения. Данный признак свидетельствует об разрастании образования за границы пищеводной стенки, свойственно для последней стадии рака.

Классификация

В медицине специалисты различают множество различных видов гиперплазии:

  1. Очаговая развивающаяся гиперплазия слизистой желудка. Первая стадия развития аномалии, когда начинают появляться определенные полипы. Очаговая диагностированная гиперплазия желудка охватывает только некоторые области («очаги»), поэтому и получила такое название. Очаги выглядят как наросты различных форм и размеров, окрашены другим цветом, поэтому их хорошо видно при обследовании. Образования возникают на месте ранее полученных повреждений или эрозий.
  2. Фолликулярная выявленная гиперплазия желудка. Этот вид патологии диагностируется часто. Начинают разрастаться лимфатические клетки. Причины развития аномалии различны: влияние канцерогенов, нарушение гормонального баланса, наличие бактерии Helicobacter pylori, стрессовые ситуации и многое другое. Отличительная черта этой разновидности болезни — образование фолликул в желудке.
  3. Гиперплазия покровно-ямочного эпителия желудка. Опасный вид патологии, может способствовать появлению злокачественной опухоли в кишечнике. Структура эпителия изменяется под действием неблагоприятных факторов: клетки разрастаются, становятся больше.
  4. Гиперплазия, охватившая антральный отдел желудка. Антральным отделом называют последнюю часть органа перед выходом в кишечник. В этом месте при развитии гиперплазии начинают образовываться множественные небольшие наросты, ямки и появляются валики.
  5. Фовеолярная гиперплазия слизистой желудка. Для этой разновидности патологии характерно увеличение длины складок слизистой, усиление их искривленности. Возникает патология из-за длительного воспаления или самостоятельного приема противовоспалительных лекарственных средств.

Источник: https://sevastopol3gb.ru/kishechnik/podslizistoe-obrazovanie-pishhevoda-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Доброкачественные опухоли пищевода

Подслизистое образование пищевода лечение

Доброкачественные опухоли пищевода – это гистологически разнородные эпителиальные и неэпитальные новообразования эзофагеальной стенки с внутрипросветным или внутристеночным ростом.

Проявляются симптомами дисфагии, болями за грудиной, тошнотой, срыгиванием, снижением массы тела. Диагностика основывается на проведении контрастной рентгенографии пищевода, эзофагоскопии, эндоскопической биопсии, КТ, гистологического исследования биоптата.

Лечение заключается в удалении новообразований путем эндоскопии или полостного вмешательства (энуклеация опухоли, резекция пищевода).

Доброкачественные опухоли пищевода являются относительно редкими находками в современной гастроэнтерологии, составляя от 0,5 до 5% всех эзофагеальных новообразований.

Наиболее часто объемные образования развиваются у мужчин; преимущественный возраст больных – от 25 до 60 лет. Этиология доброкачественных эзофагеальных неоплазий неизвестна; исключение составляют кисты пищевода, являющиеся эмбриональными пороками развития.

Излюбленными местами локализации служат естественные сужения и нижняя треть пищевода.

Доброкачественные опухоли пищевода

Аденомы и полипы могут располагаться в любом участке пищевода; наиболее часто они обнаруживаются в шейном или абдоминальном отделе.

Данные опухоли могут расти на широком основании или длинной ножке; в последнем случае не исключается их выпадение из пищевода в глотку или ущемление в кардиальном отделе, что сопровождается соответствующей симптоматикой.

При эндоскопическом исследовании аденомы и полипы определяются как красноватые, четко отграниченные от стенок пищевода новообразования, иногда с дольчатым строением. Ввиду поверхностного расположения сосудов, опухоли легко кровоточат при контакте.

Кисты пищевода не относятся к истинным опухолям; их образование связано с закупоркой слизистых желез при нарушении эмбриогенеза. Наиболее часто кисты образуются в нижней трети пищевода. Они являются тонкостенными образованиями, заполненными прозрачной, опалесцирующей, желтоватой или геморрагической жидкостью.

Содержимое кисты может быть слизистым, серозным, желеобразным, серозно-гнойным. Стенки кисты снаружи образованы гладкомышечной или фиброзной тканью, изнутри выстланы плоскоклеточным, мерцательным или цилиндрическим эпителием. Кисты могут изъязвляться, инфицироваться микробной флорой, иногда – озлокачествляться.

Среди неэпителиальных образований пищевода большинство (70-95%) составляют лейомиомы, исходящие из гладкомышечного слоя пищевода или из мышечных элементов его слизистой.

Обычно лейомиомы растут в виде одиночного узла и имеют полициклические контуры; реже образованы несколькими узлами, связанными между собой.

Лейомиомы развиваются в толще мышечного слоя пищевода, приводя к растяжению и истончению стенок.

В 90% наблюдений лейомиомы образуются в грудном отделе пищевода, в 7% случаях – в шейной части. Пролабирование опухоли в просвет пищевода вызывает его сужение и явления дисфагии.

Микроскопически лейомиома образована пучками гладкомышечных волокон, которые чередуются с фиброзными соединительнотканными участками.

При преобладании в строении опухоли соединительной ткани, новообразование расценивается как фибромиома.

Среди редких форм доброкачественных опухолей встречаются фибромы, липомы, невриномы, лимфангиомы, гемангиомы.

Невриномы и фибромы имеют более плотную консистенцию; тесно спаяны с пищеводной стенкой, исходят из нервных структур или параэзофагеальной клетчатки, могут иметь смешанное строение – нейрофибромы.

Сосудистые (лимфангиомы, гемангиомы) и жировые опухоли (липомы), как правило, мягкой консистенции, не всегда имеют четкие границы, могут распространяться по стенке пищевода и в окружающие ткани.

По гистологическому строению выделяют эпителиальные и неэпителиальные доброкачественные опухоли пищевода.

К новообразованиям эпителиального типа относятся папилломы, аденомы и кисты пищевода (ретенционные, энтерогенные, бронхогенные, редупликационные, кистозный эзофагит и др.).

К числу неэпителиальных опухолей принадлежат фибромы, лейомиомы, липомы, капиллярные и кавернозные гемангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы, невриномы, остеохондромы, тератомы, миксомы и др. редкие формы.

По способу роста опухоли могут быть внутрипросветными (полипообразными) и внутристеночными (интрамуральными). К внутрипросветным неоплазиям принадлежат папилломы, аденомы, полипы; к внутристеночным – кисты, лейомиомы и др. Прочие типы доброкачественных новообразований в области пищевода встречаются достаточно редко.

Специфика проявлений обусловлена типом роста, локализацией и размерами неоплазий; в меньшей степени на симптоматику влияет гистологическое строение.

Опухоли, растущие в просвет пищевода, вызывают явления дисфагии – нарушение пассажа пищевых масс по пищеводу: трудности при проглатывании твердой пищи, ощущение комка за грудиной. Выраженность дисфагии нарастает по мере увеличения опухоли.

Часто при внутрипросветных неоплазиях отмечаются умеренные боли за грудиной тупого или спастического характера, ощущение дискомфорта в горле или грудной клетке, которые усиливаются в момент приема пищи.

В симптоматике может отмечаться слюнотечение, тошнота, отрыжка, срыгивание. Внутрипросветные опухоли больших размеров часто вызывают рвоту, в результате чего пациенты стремительно худеют.

Внутрипросветные опухоли нередко травмируются пищей, изъязвляются, что сопровождается кровотечением из пищевода, анемией. Полная обтурация пищевода, как правило, не наблюдается.

Изредка внутрипросветные опухоли на длинной ножке при рвоте мигрируют в просвет гортани, приводя к асфиксии, иногда с летальным исходом.

Неоплазии с внутристеночным ростом чаще располагаются в дистальной части пищевода и длительно развиваются бессимптомно. Новообразования, достигшие значительных размеров, вызывают дисфагию, тошноту, загрудинные боли умеренной степени интенсивности, ухудшение аппетита.

В случае экстраэзофагеального роста опухоли может развиваться компрессионный синдром, вызванный сдавлением органов средостения (блуждающего нерва, бронхов, крупных вен). Отмечается осиплость голоса, усиление болей за грудиной, появление сухого кашля, тахикардии, аритмии.

При кистах пищевода может происходить их нагноение и перфорация.

Диагноз устанавливается врачом-гастроэнтерологом или онкологом. В диагностике ведущая роль принадлежит рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования. Контрастная рентгенография пищевода позволяет обнаружить опухолевое образование, выяснить его локализацию, выраженность сужения просвета пищевода и деформации его стенок.

Рентгенологическая картина при внутристеночных опухолях характеризуется выявлением резко очерченного дефекта наполнения, смещением просвета пищевода, супрастенотическим расширением пищевода, сглаживанием складок пищеводной стенки в месте опухоли. При внутрипросветных опухолях определяется дефект наполнения с гладкими, четкими контурами, «обтекаемый» контрастной взвесью и смещаемый вместе с эзофагеальной стенкой. Перистальтика стенок пищевода в месте расположения опухоли сохранена.

Проведение эзофагоскопии необходимо для определения типа роста и характера образования, его размеров и локализации. Для лучшей визуализации изменений эзофагеальных стенок выполняется хромоскопия пищевода.

При внутрипросветных опухолях в ходе эзофагоскопии осуществляется эндоскопическая биопсия, позволяющая провести последующее цитологическое и морфологическое исследование тканей опухоли.

При внутристеночном росте опухоли биопсия противопоказана ввиду глубокого расположения новообразования в стенке пищевода, опасности травмирования и инфицирования слизистой оболочки.

При экстраэзофагеальном росте новообразования и его взаимодействии с органами средостения прибегают к проведению рентгенографии грудной клетки и пневмомедиастинографии. В сомнительных случаях используется КТ и МРТ средостения.

В связи с тем, что подобные новообразования часто осложняются изъязвлением, кровотечением, нагноением, малигнизацией, в их отношении показана хирургическая тактика.

Эпителиальные внутрипросветные опухоли, имеющие длинную узкую ножку можно удалить путем электроэксцизии через эндоскоп. Неоплазии на широком основании целесообразнее иссекать в процессе открытой эзофаготомии.

К резекции пищевода прибегают в тех случаях, когда нельзя исключить малигнизацию, или при значительных размерах опухоли.

Внутристеночные новообразования требуют проведения торакотомии, энуклеации опухоли и последующего восстановления целости эзофагеальной стенки. При значительном разрушении мышечной стенки выполняется резекция части пищевода с его пластикой желудочным, тонкокишечным или толстокишечным трансплантатом либо наложением эзофагогастроанастомоза.

Послеоперационный прогноз, как правило, благоприятный. Рецидивы заболевания случаются редко; практически во всех случаях функция пищевода восстанавливается полностью, трудоспособность сохраняется.

После хирургического вмешательства показано динамическое наблюдение гастроэнтеролога. При отказе от операции возможен осложненный вариант развития вплоть до малигнизация опухолей с развитием рака пищевода.

Профилактика не разработана.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-tumor

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий