Плоскоклеточный рак века

Рак века

Плоскоклеточный рак века

В общей структуре онкологии глаз раковое поражение век составляет около 70% всех диагностируемых случаев.

Наибольшее количество подобных заболеваний встречается у людей после 50 лет и большая часть из них приходится на женщин.

Рак века является злокачественным процессом происходящим в толще тканей век и сопровождается атипичным ростом мутированных клеток в данной области.

Причины рака века

На образование опухолевых новообразований глазных тканей влияют следующие факторы:

  • Вредные условия работы, связанные с загрязнением воздуха и воды.
  • Длительное пребывание под действием ультрафиолетового облучения.
  • Наличие агрессивных химических соединений и тяжелых металлов в средствах косметики.
  • Понижение иммунологической сопротивляемости организма при некоторых хронических заболеваниях и ВИЧ.

Классификация и проявления злокачественных поражений век

Рак века глаза протекает в трех основных формах:

Такие раковые заболевания являются наиболее часто встречаемыми глазными опухолями.

При возникновении патологического процесса на нижнем веке развитие новообразования проходит медленно и долгое время процесс локализуется в области пораженного века.

Если злокачественные ткани определяются на коже верхнего века, то стоит ожидать агрессивный рост с прорастанием опухоли сквозь все слои дермы и вторжением в орбиту.

Клинические проявления базальноклеточного рака заключаются в наличии узловатого поражения с приподнятыми краями на коже века. Такое поражение при пальпации легко смещается.

Опухоль характеризуется ограниченным эритематозным воспалением нижнего века. Постепенно в центральной части такого поражения формируется язва, а по периферии уплотнение ткани.

Плоскоклеточные рак часто сопровождается конъюнктивитом. Рост новообразования проходит очень быстро, в течение 2-3 лет и распространяется вглубь очных тканей.

Для плоскоклеточной опухоли характерно образование отдаленных метастазов по ходу кровеносных и лимфатических сосудов.

Многие ученые считают метатипический рак переходной формой от базальноклеточного роста мутированных клеток в плоскоклеточный. Он является наиболее прогнозированным процессом с четко выраженным инвазивным ростом и высокой степенью метастазирования.

Отдельную категорию злокачественных поражений очного века составляют:

  • Аденокарцинома мейбомиевой железы:

Протекание заболевания очень тяжелое, что обуславливает практически нулевой показатель пятилетней выживаемости пациента. Первоначально рак века развивается в виде таких гнойно-воспалительных процессов глаз, как халязион, мейбомит, конъюнктивит.

Симптомами ракового перерождения воспалительных тканей являются:

  • Уплотнение близлежащих тканей.
  • Изменение цвета воспалительных тканей.
  • Уменьшение выделяемого секрета очных желез.
  • Частые рецидивы халязиона.
  • Стойкий блефароконъюнктивит.

Рак глазного века, протекающий по типу меланомы, считается наиболее злокачественным процессом среди всех глазных онкологий. Клинически опухоль проявляется узловатым поражением кожи с плоской поверхностью, которая вызывает частые кровотечения. Кожные покровы вокруг меланомы имеют красный оттенок и включают пигментные точки.

Диагностика злокачественных процессов глазных тканей

Распознание и идентификация рака века проводится в офтальмологическом отделении, где врач сначала проводит внешний осмотр очной области. Следующим этапом диагностики является офтальмоскопия, то есть исследование очных тканей с помощью оптических приборов, которые позволяют детализировать клиническую картину заболевания.

Онкология века подтверждается с помощью цитологического исследования отобранного участка патологической ткани. Забор биологического материала проводится во время биопсии. Лабораторный анализ злокачественной ткани устанавливает окончательный диагноз заболевания, стадию развития и распространенность процесса.

Лечение рака века

Выбор метода лечения онкологии напрямую зависит от распространенности процесса. При локализации опухоли в границах тканей века терапия производится с помощью двух основных способов:

  • Криодеструкция, которая заключается в воздействии на раковые ткани раствором жидкого азота. Под воздействием сверхнизкой температуры очаг злокачественного роста распадается и поврежденные ткани отслаиваются.
  • Хирургическое вмешательство, в ходе которого отсекается раковая опухоль вместе с частью неизмененной кожи. После проведения такой операции хирурги рекомендуют пройти курс лечения цитостатическими препаратами и произвести пластику очного века.

В случаях поздней диагностики рака века или распространения злокачественного процесса на очную полость в офтальмологической практике используется операция по удалению орбиты (удаление всех очных тканей с близлежащими здоровыми структурами).

По оценке отдаленных результатов онкологического лечения позитивным эффектом обладает метод терапии с применением высокоактивных рентгеновских лучей. Лучевая терапия особенно рекомендуется при диагностике неоперабельных форм новообразований очной области.

Профилактика рака века

Предотвращение негативных последствий раковых новообразований век, как и рака органов зрения в целом, осуществляются с помощью плановых визитов к офтальмологу и проведением своевременной диагностики и полноценного лечения существующий воспалительных процессов очницы.

Источник:

Рак века симптомы

Распространение плоскоклеточного рака век происходит как путем подкожной взаимной проницаемости клеток, так и по поверхности кожи. В связи, с чем его рост возможен по всей границе пара орбитальной области с захватом структур органа, глазной жировой ткани непосредственно глаза, костей и полостей лицевого скелета.

Особенности плоскоклеточного рака глаз

Стоит отметить, что плоскоклеточные опухоли век встречаются намного чаще, чем базальноклеточные. Плоскоклеточный рак век любого типа весьма редкое заболевание протекционного аппарата глаза.

Руководствуясь предыдущими описаниями, стоит отметить, что изменение лимфоузлов при плоскоклеточной опухоли носит чаще всего воспалительный характер, что обнадеживает пациента, так как является менее опасным для его жизни.

Опухоль в большинстве случаев появляется на пограничной области эпидермиса и слизистой оболочки нижнего века, либо внутреннего угла глаза.

Сначала на коже века наблюдается небольшое уплотнение (узловая и язвенная форма), которое в дальнейшем увеличивается переходя в центральную его часть корочки, и при попытки удаления начинает кровотечение.

В некоторых источниках по причине возможного распространения плоскоклеточного рака век, при терапии проводят лимфоаденоэктомию пограничных лимфоузлов, как при злокачественных образованиях слизистых рта, рака губ или языка. Что, является неправильным, можно сказать следующее. Руководствуясь многолетними наблюдениями и принципами гуманности все это причиняет не нужный травматизм пациентам.

Методы диагностики

По данным различных источников, при лечении трехсот пациентов с первичным плоскоклеточным раком век, метастазирование наблюдалось только у двух пациентов. При обращении больных, у которых диагностировано данное заболевание, колоссальную роль играет время диагностики и лечения при первичном обращении, а не локализация опухоли.

Данный тезис объясняется наличием только при медиастинальном положении рака внутреннего угла глаза и на прилежащей к этому углу части века опухоли. Происходит быстрое вовлечение структур глазного яблока и около глазного метастазирования. В других случаях при своевременном обнаружении и адекватном лечении, болезнь отступает и эстетический дефект практически минимален.

Лечение плоскоклеточного рака глаза

Образования больших размеров, вовлёкшие в процесс пограничные ткани, разрушение тарзальной пластинки или жировую ткань глазницы, могут быть вылечены с изменением века в случае вовлечения хрящевого и связочного аппарата. Рак роговицы глаза и других структур глазного яблока с ограничением его функции, лечатся экзентерацией глазницы с предварительной лучевой терапией.

Злокачественным образованиям с вовлечением костных структур глазницы и распространением на соседние образования, которые не поддаются оперативному лечению, поможет рентгенотерапия и телегамматерапия.

В тяжелых случаях, лучевая терапия приостанавливает свой процесс роста и в дальнейшей инвазии опухоли. При отсутствии адекватного лечения, опухоль приведет к потере функции органа, его гибели либо смерти самого пациента.

Прогноз болезни

Смерть больного, наступает в результате распространения опухоли на основные мозговые центры сквозь глазницу и основание черепа. При метастатической форме, летальный исход может быть вызван метастазами в мозг или другие органы.

Большинство источников сходится во мнении, что самым вероятным фактором, определяющим прогноз развития базальноклеточного рака, является место, в котором он развивается.

Уровень озлакачествления у плоскоклеточного рака век напрямую связан с его клиническими симптомами. Большинство источников схожи во мнении, что чем более дифференцирована и злокачественна опухоль, тем тяжелей будет фактическая картина процесса. Сама опухоль будет более инвазивна по отношению к окружающим тканями и соседствующим лимфоузлам.

Исходя из классификации, самая неблагоприятная четвертая стадия рака век, она дает наибольшую смертность. Но на практике получается, что частота летальных исходов выше именно у пациентов со второй и третей стадиями опухолей.

Эти стадии чаще остальных попадают под контроль врачей и соответственно летальность у них гораздо выше первой, в которой не происходит потеря зрения и смерти пациента.

При опухоли латерального угла глазной щели, ущерб можно считать таким же не значительным, как и при опухоли верхнего века.

Из одного источника следует, что смертность при плоскоклеточном раке века равна шести процентам. Этот же источник утверждает, что самая большая смертность и соответственно степень озлакачествления у аденокистозного рака, с наибольшим процентом метастазирования. При беглом анализе различных данных выявляется явное противоречие в актуальности приведенных выше примеров.

Получается, что наибольшая смертность пациентов возникает на второй и третьей стадии, однако самым тяжелым типом рака является аденокистозный рак с высокой степенью метастазирования. В последнем случае опухоль и ее малигнизация не связана напрямую с клиническим течением процесса, а в плоскоклеточном раке век наблюдается взаимосвязь.

Справедливо возразить что пациенты, у которых вторая и третья стадия плоскоклеточного рака век, чаще остальных подвергаются адекватной терапии или находятся под контролем врачей, и выживаемость их составляет до девяносто восьми процентов. Тем самым опровергаются доводы в пользу большей смертности из всех типов именно второй и третей стадий.

Источник: https://ivotel.ru/metody-lecheniya/rak-veka.html

Симптомы рака века и его лечение

Плоскоклеточный рак века

Рак века распространенное раковое заболевание кожи. На его долю приходится 70% онкологий глаза. Основными пациентами клиник становятся женщины после 50 лет (большую роль здесь играет частое применение некачественной косметики), мужчин опухоль поражает реже.

Но рак может развиться и у детей в 10-12% от взрослого населения. Рак века определить значительно легче по сравнению с другими раковыми процессами организма. Его симптомы обнаруживаются быстрей из-за чувствительности органа и его визуальной открытости.

Но начальная стадия формирования опухоли протекает безболезненно и скрыто.

Новообразования могут быть обнаружены на внутренней поверхности века и снаружи. Они бывают в бородавчатой форме, инфильтративной и язвенной.

Формы рака и его особенности

Видовые особенности рака выражены тремя формами, каждая из которых имеет свои признаки и характер разрастания.

Базальноклеточный рак. Самый распространенный рак века, его частотность колеблется от 72% до 90%. Подавляющее большинство пациентов это люди от 40 лет. В основном рак локализуется на нижнем веке и развивается очень медленно.

При формировании опухоли на верхнем веке рост ее характеризуется агрессивностью и быстро охватывает все слои кожи, проникая в орбиту. Внешне опухоль похожа на язвочки разной формы (узловая, язвенная, и склеродермоподобная).

Их признаки зависят от формы, но в основном это плоского вида «болячка» сероватого оттенка, покрытая сверху корочкой (струпом).

Плоскоклеточный рак. Встречается в 15-18% опухолей века. Новообразование может развиваться, не беспокоя человека в течение 1-2 лет. Формируясь на краю века, опухоль переходит на орбиту глаза. Этому виду опухоли часто сопутствует конъюнктивит.  Через 2-3 года рак проникает в ткани глаза, носовые пазухи, образуя метастазы лимфатических узлов.

Метатипический (бородавчатый) рак. Встречается реже базально клеточного и является доброкачественной формой рака. Этот вид легко прогнозируется и имеет высокую степень метастазирования.

Причины развития рака

Факторами, влияющими на возможный раковый процесс, могут быть:

  • активное ультрафиолетовое воздействие;
  • вредное производство, где воздух загрязнен химическими испарениями и газами;
  • некачественная косметика, в составе которой есть агрессивные соединения и тяжелые металлы;
  • ослабленный иммунитет;
  • неправильное питание, скудное на витамины;
  • самостоятельное выведение бородавок или родинок;
  • наследственность.

Послужить началом развития ракового процесса может частое прижигание бородавок, ячменя, фурункулов ляписным карандашом.

Рева А.В, врач-онколог, расширяет группу риска географическими показателями:

«Так, жители южных стран в большей степени подвержены раку века из-за солнечного воздействия. Сюда специалист относит и жителей северных стран, где яркие солнечные лучи отражаются от снега.»

Симптоматика

Ранние стадии, когда раковая опухоль только начинает формироваться симптомы рака сложно обнаружить и опознать.

Единственное, что иногда может указывать на возможность ракового процесса это ухудшение зрения и легкое косоглазие. По мере роста опухоли сигналы (симптомы) становятся явными.

Если опухоль формируется на внутренней поверхности века, то симптомы начнут ощущаться в виде инородного тела.

Помимо визуальных признаков симптомы рака проявляются следующим образом:

  • ослабление зрения;
  • глаукома;
  • беспричинная слезоточивость;
  • воспаления глаз;
  • болевые ощущения;
  • появляются уплотнения;
  • изменяется окраска места воспаления;
  • конъюнктивит.

На поздних стадиях при метастазах в другие органы появляются симптомы общие для ракового процесса:

  • беспричинная потеря веса;
  • повышенная температура;
  • быстрая утомляемость;
  • усиление болевых ощущений.

Следует обратить внимание на изменения родимых пятен, долго незаживающие язвочки, ранки. Иногда у пациента имеется системная красная волчанка. Эти и другие причины могут спровоцировать развитие раковых опухолей века.

Методы диагностирования

Насторожиться следует при появлении любого уплотнения на веке глаза – это весомый повод визита к врачу-офтальмологу. Помимо сдачи анализов крови, мочи, кала пациенту назначат обследование на подтверждение или опровержение наличия онкологии.

Офтальмоскопия. После осмотра специалист продолжит диагностирование на оптических приборах. Они помогают уточнить клинику заболевания и внешне идентифицировать вид рака.

Биопсия. Забор биологического материала позволяет провести цитологическое (на уровне клеток) исследование и определить форму ракового образования, его стадию и распространенность.

Лечение

План лечения составляется на основе диагноза. Здесь учитывается вид раковой опухоли, его стадия, наличие метастаз, расположение образования. Если опухоль не выходит за пределы тканей века, то лечение базируется на криодеструкции, хирургическом вмешательстве, медикаментозном лечении, облучении.

Криодеструкция. На опухоль воздействуют жидким азотом. Сверхнизкие температуры действуют разрушающе на опухоль, она распадается и отслаивается.

Хирургическое лечение. Операция предполагает отсечение ракового образования вместе с частью здоровой ткани. Широкое применение получила электрохирургия. Методика эффективно применяется в том случае, если традиционное хирургическое вмешательство нецелесообразно (злокачественная опухоль расположена на внутреннем уголке глаза или с края века).

При поздней диагностике, когда раковый процесс перешел на очную полость, проводят удаление пораженных глазных тканей с захватом здоровых структур.

Химиотерапия. После операции пациент проходит курс медикаментозного лечения цитостатическими препаратами.

Лучевая терапия. При необходимости проводят облучение раковых клеток высокоактивными рентгеновскими лучами. Лучевую терапию используют, когда нет возможности провести операцию.

Близкофокусная терапия. Это самый лучший способ на сегодняшний день при лечении злокачественного образования века. Близкофокусная рентгенотерапия проводится под воздействием пограничных лучей Буки.

По окончанию терапии нередко появляется необходимость проведения пластической операции по восстановлению века.

Профилактика

Предупреждение рака века заключается в соблюдении следующих правил:

  • избегать самолечения любых заболеваний век: бородавок, конъюнктивита, ячменя и пр.
  • исключить попадания на глаза прямых солнечных лучей (следует носить солнечные очки со стеклами с высокой степенью защиты) особенно после 30 лет;
  • ежегодно проходить обследование у офтальмолога;
  • обратиться к врачу при первых симптомах заболевания.

На ранних стадиях рак века хорошо поддается лечению. Прогноз в этом случае приближается к 100% выздоровления.

на тему удаления меланомы нижнего века:

Источник: http://etorak.ru/oblast-golovy/rak-veka-simptomy.html

Рак века (верхнего и нижнего): список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Плоскоклеточный рак века

Злокачественные новообразования на веке составляет около 80% опухолей органов зрения. Размещаться они могут как над глазом, так и на нижнем веке человека.

Особенности локализации данной патологии дают некоторые преимущества в борьбе с заболеванием на других частях тела. Так как раковые образования имеют положительный прогноз лечения лишь в случаях своевременного выявления проблемного узла и оперативного решения о методах его лечения. А любые изменения на коже лица не могут остаться незамеченными долгое время.

Особые проблемы возникают во время проведения диагностических процедур и лечения. Это связано с большим количеством расположенных рядом анатомических структур и сложностью сохранения зрительной функции.

По статистике, опухоль органов зрения поражает около 10 человек на 100 тысяч населения, третья часть из которых приходится на рак кожи век. У женщин заболевание диагностируется на 65% чаще, чем у мужчин.

Причины

Специалисты выделяют несколько патогенных факторов, способствующих возникновению раковой опухоли век.

Примерно в половине всех зарегистрированных случаев причиной новообразования становились эпителиальные образования на кожном покрове. Сюда следует отнести невусы и полипы, а также папилломы и бородавки у лиц преклонного возраста. Вероятность перерождения таких наростов возрастает при механическом нарушении их целостности.

Травмирование кожи также нередко способствует появлению злокачественной опухоли на веке. Доля таких пациентов составляет около 12%.

Стоит отметить, что в данном случае не имеет значения глубокая ли это рана или просто царапина, получено повреждение недавно либо спустя несколько лет. Новообразование может начать своё развитие как на месте инфицированной раны, так и с практически незаметного шрама или рубца.

Около 7% случаев составляют больные с наличием врождённых кожных патологий. В эту группу входят пигментные пятна различных размеров.

Особое место среди негативных факторов, влияющих на кожу век, занимает влияние ультрафиолета. Лицо относится к числу открытых участков тела и подвергается чрезмерному воздействию солнечных лучей.

Отрицательно действуют на кожный покров в области глаз различные химические средства с канцерогенными свойствами, а также радиоактивные вещества.

Предрасполагать к появлению рака век может наследственная особенность организма, на что указывают семейные случаи болезни.

Нередко данная злокачественная опухоль диагностируется с такими сопутствующими заболеваниями, как туберкулёз, СПИД и сифилис.

Симптомы

На начальном этапе болезни, когда происходит формирование опухолевого образования, человек не чувствует какого-либо дискомфорта. Внешних изменений на веке также не наблюдается. Иногда происходит незначительное ослабление зрительных функций и лёгкое косоглазие.

Если опухоль разрастается с внутренней стороны века, то появляется ощущение инородного тела в глазу.

Визуально первое проявление рака выглядят как один или несколько воспалённых узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах и не причиняют болевых ощущений.

В дальнейшем происходит увеличение опухоли в размерах, воспаление глаза, слезоточивость, резкое ухудшение зрения, конъюнктивит.

Через короткий промежуток времени на уплотнении появляются небольшие язвы, которые приводят к масштабной эрозии, характерной для раковой опухоли. Нередко её распространение происходит в разные стороны, а прежнее место раны затягивается рубцовой тканью.

В случае разъедающей язвы, очаг заболевания за короткие сроки расширяется в диаметре, захватывая здоровые участки кожи. Поражению подвергаются мягкие ткани щеки, скулы и височной области. Возрастает риск затрагивания глазного яблока.

На поздних стадиях ракового процесса у больного наблюдается озноб, повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, сильный непрекращающийся болевой синдром.

Стадии заболевания

В соответствии с утверждённой классификацией, существует четыре стадии развития рака век.

1 стадия

Размер новообразования не превышает в диаметре 1 см, опухоль ограничена дермой.

2 стадия

Нарост достигает двух сантиметров и поражает веко по всей толщине.

3 стадия

Диаметр раковой опухоли превышает 2 см, поражает конъюнктиву и орбиту. Возможно распространение регионарных метастазов.

4 стадия

Патология достигает полости глазного яблока и придаточных носовых пазух. Происходит разрушение черепных костных тканей. Метастазы поражают лимфатические узлы, соседние и отдалённые внутренние органы, и анатомические структуры.

Классификация

На практике специалисты выделяют несколько видов раковой опухоли века. Нередкими считаются случаи, когда одна форма заболевания переходит в другую, а также одновременно сочетаются друг с другом.

Базальноклеточный рак

Среди всех опухолей кожи этот вид болезни составляет около 80%. Практически все пациенты находятся в возрастной категории от 40 до 80 лет.

Чаще всего новообразование локализуется на нижнем веке или внутренней спайке.

Существуют разновидности базальноклеточного рака.

Узловая форма

В данном случае опухоль имеет чёткие границы. Увеличивается в размерах очень медленно, и этот процесс может занимать несколько лет. Во время разрастания на верхушке новообразования формируется углубление в виде кратера, который прикрыт сухой или кровяной коркой.

Язвенная форма

На начальных этапах развития на веке наблюдается небольшая рана с приподнятыми границами. Со временем её диаметр увеличивается, начинает кровоточить, покрывается коркой. Опухоль обычно поражает веко на всю его глубину.

Склеродермоподобная форма

На первых стадиях у больного наблюдается покраснение кожного покрова век, очаг заболевания становится увлажнённым. На его поверхности образуются чешуйки жёлтого цвета, а края остаются плотными.  Со временем центральная область опухоли замещается рубцовой тканью, при этом язва смещается на здоровую кожу.

Чешуйчато-клеточный рак

Этот вид болезни чаще всего наблюдается на нижнем веке. Развитие новообразования происходит достаточно медленно и может расти в течение двух лет. Со временем внутри опухоли формируется язвенное углубление, имеющее бугристые и плотные края.

Такой вид рака обычно поражает людей старшего возраста, имеющих светлую кожу. Предпосылками появления патологии являются хронические болезни кожи век.

На первых стадиях заболевание хорошо поддаётся лечению. В последующий период метастазы способны затронуть глазное яблоко, кости черепа, головной мозг.

Развивается раковая опухоль данного типа только на внешней стороне века, поэтому легко обнаруживается сразу же после появления.

Аденокарцинома мейбомиевой железы

Данный нарост образуется под кожным покровом, зачастую на верхнем веке. Внешне он выглядит как небольшой узел жёлтого цвета. При его удалении или лечении обычно происходят рецидивы и быстрые разрастания.

Рост новообразования протекает за короткие сроки, поражению подвергаются хрящ, конъюнктива, слезоотводящие пути, а также носовая полость.

Из-за агрессивного протекания болезни лечение хирургическим методом не проводится.

Опухоль обладает высокой степенью злокачественности, очень часто возникают метастазы после проведенного курса лечения.

Меланома глаза

Её развитие вызвано патологическими изменениями внутрикожных меланоцитов.

Раковая опухоль имеет плоский очаг с нечёткими краями коричневого оттенка. Она за короткие сроки увеличивается в размерах, на поверхности появляются язвы, возникают частые кровотечения. В случае лёгкого прикосновения к ране марлевой салфеткой, на ней остаётся пигмент тёмного цвета.

Вокруг меланомы кожа красная и отёчная. Заболевание быстро поражает слизистую оболочку века, ткани орбиты, конъюнктиву.

Особенностью раковой опухоли такого типа является незамедлительное метастазирование в регионарные или отдалённые лимфатические узлы и органы.

Диагностика

На начальных стадиях нетипичного развития нароста специалистам сложно установить раковую опухоль века. Это связано с тем, что визуально не наблюдаются каких-либо изменений, и у пациента не возникает неприятных ощущений.

В процессе диагностики врачу необходимо как можно раньше дифференцировать злокачественное образование от папилломы, волчанки и других заболеваний.

При первом обращении в медицинское учреждение у пациента уточняются жалобы и продолжительность негативных симптомов, изучается история болезни. Врач проводит внешний осмотр кожного покрова век, устанавливает состояние глаза и проверяет остроту зрения.

При наличии подозрений на злокачественную опухоль века больной направляется на сдачу лабораторных анализов крови, мочи и кала. Также берётся мазок с очага заболевания.

Биохимический анализ позволяет с большой долей вероятности обнаружить в организме раковые клетки.

Офтальмоскопия даёт возможность изучить состояние сетчатки глаза, диска зрительного нерва и сосудов глазного дна.

В случае риска распространения патогенных клеток на соседние ткани и анатомические структуры, потребуется проведение рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Прогноз и профилактика

Первоначальные формы рака век поддаются лечению, и пятилетняя выживаемость превышает 95%. В дальнейшем, на поздних этапах возможна потеря зрения, поражение лимфатических узлов, отдалённых органов, головного мозга и костей. Результатом этого впоследствии может стать установление инвалидности, и даже смерть пациента.

Чтобы снизить вероятность развития раковой опухоли, необходимо отказаться от самолечения бородавок, папилломы и ячменя на веках, минимизировать попадание на глаза солнечных лучей в летний период, а также регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Источник: https://onkologia.ru/onkooftalmologiya/rak-veka/

Метастазирование плоскоклеточного рака века. Пути

Плоскоклеточный рак века

Плоскоклеточный рак век распространяется не только путем подкожной пермеации, но и непосредственно по поверхности кожи.

Поэтому он и распространяется быстрее и не только приводит к поражению параорбитальной ткани, но чаще вовлекает в процесс глазное яблоко, орбитальную клетчатку, приводит к деструкции самого глаза, к поражению костей глазницы и синусов лицевого скелета.

Кроме того, плоскоклеточный рак век значительно чаще, чем базальноклеточный рак, метастазирует по лимфатическим путям век в преаурикулярную (паротидпую) и в субмаидибулярпую группы лимфатических узлов, значительно реже в более глубоко расположенные лимфатические узлы на шее.

К счастью, рак плоскоклеточного строения является значительной редкостью в области защитного аппарата глаза и, следовательно, метастазы при раке — редкое явление. Поэтому и обнаруживаемое при раке век увеличение регионарных лимфатических узлов в околоушной и подчелюстной областях в большинстве случаев скорее носит воспалительный характер, а не метастатический.

Тем не менее, по мнению некоторых авторов, возможность такого рода метастазирования плоскоклеточиого рака вызывает настоятельную необходимость в ходе лечения раковых поражений век проводить такое же хирургическое удаление регионарных лимфатических желез, как это принято и считается в настоящее время обязательным при раке нижней губы, языка, слизистой оболочки полости рта и подобных локализациях.
Однако мы, исходя из многолетнего опыта, считаем такого рода избыточный радикализм не только не нужным, но даже вредным и никогда не прибегаем к нему, так как он может повести только к ненужному травмированию больных.

Нам на 25 гистологически доказанных случаев плоскоклеточного рака век и области глаза из 296 леченых и изученных больных удалось наблюдать у 2 больных метастазы в околоушные лимфатические узлы при первичном плоскоклеточном ороговевающем раке века.

Заключительный этап болезни при раке век в значительной степени зависит от распространенности поражения к моменту первичного обращения больного к врачу или к моменту начала лечения больного и в меньшей степени (лишь отчасти) — от локализации опухоли.

Это объясняется тем, что только при медиальном расположении рака во внутреннем углу глазной щели и на медиальной части века его клиническое течение ухудшается склонностью к распространению в глазницу и к ретробульбарному метастазированию.

Начальные формы рака век, небольшие и средние по размерам опухоли, остающиеся ограниченными к моменту начала лечения, как правило, поддаются излечению с хорошим косметическим и функциональным результатом.

Более крупные опухоли, обусловившие инфильтрацию подлежащих тканей, вызвавшие деструкцию тарзальной пластинки или ограниченную инфильтрацию клетчатки глазницы, могут быть излечены с некоторой деформацией века, если имелась деструкция тарзальной пластинки, с вполне удовлетворительной функцией века. Опухоли, широко распространившиеся, вызвавшие инфильтрацию глазницы с ограничением подвижности глазного яблока, деструкцией его, могут быть достаточно стойко излечены путем экзентерации глазницы после соответствующей лучевой обработки ее. Опухоли, приведшие к значительной деструкции костной стенки глазницы, распространившиеся на соседние полости носа или в основание черепа, не поддаются полному излечению и подлежат только паллиативному лечению, лучше всего методом телегамматерапии или рентгенотерапии.

В таких случаях удастся добиться временной приостановки процесса и задержки дальнейшего распространения опухоли, а также уменьшения или полной ликвидации сопутствующих резких болей. Рак века при поздно начатом' или неправильном лечении и, безусловно, совсем без лечения приводит к потере зрения, к гибели глаза, а затем и к смерти больного.

Причина смерти при запущенном и далеко зашедшем раке века может быть связана с непосредственным распространением опухоли на жизненно важные мозговые центры через глазницу или основание черепа. Она может быть обусловлена метастазироваиисм в мозг или во внутренние органы при плоскоклеточной форме рака.

Смерть может быть вызвана раковой интоксикацией при наличии больших, распадающихся и сильно инфицированных раковых узлов, разрушивших глазное яблоко и распространившихся по глазнице.

Многие авторы считают, что наиболее существенным фактором, влияющим на прогноз заболевания при базальноклеточном раке, является его локализация.

По их мнению, базальноклеточный рак века чрезвычайно редко может служить причиной, вызывающей слепоту, и тем более не может стать прямой, единственной или столь серьезной причиной, которая в состоянии обусловить гибель больного.

Но в то же время они считают, что базальноклеточный рак является, пожалуй, не менее опасным, чем плоскоклеточный рак, при локализации во внутреннем углу и на медиальной части нижнего века. При этой локализации базальноклеточный рак может привести к смерти, и шансы на излечение могут стать ничтожными, если опухоль успела уже распространиться внутрь орбиты.

По данным статистики, при 12% смертности от рака век в 11 % смерть наступила от базальноклеточного рака, локализовавшегося во внутреннем углу глазной щели и на нижнем веке медиально.

Что же касается плоскоклеточного рака век, то степень малигнизации его и клиническое течение находятся во взаимосвязи.

По мнению авторов, оба процесса протекают одновременно и совершенно параллельно: чем выше генетически заложенное и морфологически присущее данной опухоли предрасположение к малигнизации, тем выше и больше ее наклонность к обширному распространению, больше ее склонность к вовлечению в процесс орбиты и тем более выше ее способность к метастазированию в регионарные лимфатические узлы.

Они считают, что хотя наивысший коэффициент смертности дает IV стадия рака век, тем не менее больше всего больных умирает как раз с поражениями II и III стадии.

По его мнению, это объясняется тем, что при раке век чаще развиваются II и III стадии поражения и поэтому больше всего больных находится под наблюдением с поражениями в этих стадиях. Поражения I стадии не приводят к смерти и не вызывают гибели глаза.

Поражения наружного угла глазной щели оказываются приблизительно такими же безобидными, как поражения верхнего века.

Мартин (Martin) нашел, что смертность при плоскоклеточном раке равна 6%. Он также подчеркивает, что аденокистозный рак является более злокачественным, чем все остальные формы рака век, и в то же время он обладает наибольшей потенцией к образованию метастатических поражений.

Если не подлежит оспариванию заключение Мартина о высокой злокачественности аденогенного рака век и о наиболее высокой из всех других видов рака век потенции их к метастазированию и если можно согласиться с утверждением других авторов о том, что чем злокачественнее опухоль века, тем хуже ее клиническое течение и проявление, то мы никоим образом не разделяем мнения этих авторов о высоком проценте смертности больных от рака век, в особенности в вопросе о наиболее частой гибели этих больных во II и III стадии поражения.

В этой связи необходимо прежде всего отмстить, что как раз во II и III стадии распространения рака век больные составляют основной контингент из числа подвергающихся лечению.

А если указать, что при лечении этого контингента больных мы получили во всех трех стадиях излечение у 94,8% больных при длительном их наблюдении, то эти цифры говорят сами за себя и служат веским опровержением выводов указанных авторов.

Это тем более кажется нам справедливым потому, что согласно данным неоднократных опросов родственников леченных нами 296 больных, ни один из них не скончался непосредственно от рака века и его окружения, а чаще всего они погибали от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и других возникающих в пожилом возрасте заболеваний.

– Также рекомендуем “Дифференциация рака века. Особенности доброкачественных образований”

Оглавление темы “Рак века глаза”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/ploskokletochnii_rak_veka.html

Плоскоклеточный рак глаза

Плоскоклеточный рак века

Плоскоклеточный рак глаза: симптомы и проявление

Стоит отметить, что плоскоклеточные опухоли век встречаются намного чаще, чем базальноклеточные. Плоскоклеточный рак век любого типа весьма редкое заболевание протекционного аппарата глаза.

Руководствуясь предыдущими описаниями, стоит отметить, что изменение лимфоузлов при плоскоклеточной опухоли носит чаще всего воспалительный характер, что обнадеживает пациента, так как является менее опасным для его жизни.

Опухоль в большинстве случаев появляется на пограничной области эпидермиса и слизистой оболочки нижнего века, либо внутреннего угла глаза.

Сначала на коже века наблюдается небольшое уплотнение (узловая и язвенная форма), которое в дальнейшем увеличивается переходя в центральную его часть корочки, и при попытки удаления начинает кровотечение.

В некоторых источниках по причине возможного распространения плоскоклеточного рака век, при терапии проводят лимфоаденоэктомию пограничных лимфоузлов, как при злокачественных образованиях слизистых рта, рака губ или языка. Что, является неправильным, можно сказать следующее. Руководствуясь многолетними наблюдениями и принципами гуманности все это причиняет не нужный травматизм пациентам.

Злокачественные опухоли века: причины развития, симптомы, лечение

Плоскоклеточный рак века

Нередко одна форма определенного рака может переходить в другую, либо они могут сочетаться друг с другом. Наиболее распространенной является язвенная форма.

Случаи инфильтративной и бородавчатой формы злокачественного новообразования век диагностируются значительно реже.

Рак века: симптомы онкопатологии

Язвенные поверхностные формы в начале болезни проявляются небольшими узелками серого цвета, постепенно преобразовывающимися в плоские образования с грубыми краями и изъязвившейся центральной частью, покрытой сверху струпом.

При развитии язвенных форм, как правило, проявляется многолетняя хроническая форма течения патологического процесса, имеющая доброкачественный характер.

Для этого вида опухолей характерен поверхностный и довольно медленный рост, в случае отсутствия лечения может начаться поздняя инфильтрация подлежащих тканей. В некоторых случаях отмечается проявление метастазов, которые распространяются исключительно в местные лимфатические узлы.

Бородавчатая форма рака кожи век отличается относительно доброкачественным течением. Инфильтративная форма характеризуется более быстрым течением, с распространением патологического процесса на конъюнктиву, слезные пути, глазное яблоко, могут быть затронуты орбиты и придаточные пазухи.

При этом существует риск распространения метастазов в региональные лимфатические узлы и в другие органы.

Рак нижнего века часто бывает базально-клеточным, проявляется появлением узелка с «перламутровыми» краями. Протекает чаще всего бессимптомно, на поздних стадиях может образоваться выворот века.

При отсутствии лечения происходит постепенное разрастание опухоли в подлежащие ткани. При данном виде рака не происходит развития метастазов.

Базально-клеточный рак поддается хирургическому и лучевому лечению.

Более редкой онкологической патологией век является саркома. Развитие непигментированной или лейкосаркомы происходит преимущественно у пациентов детского и юношеского возраста. Случаи пигментированной или меланосаркомы чаще всего регистрируются в пожилых людей.

Для саркомы характерно достаточно тяжелое течение, с развитием метастазов, как в региональных лимфатических узлах, так и в других внутренних органах.

При меланосаркомах происходит развитие метастазов, распространение патологического процесса, у больных отмечается появление кахексии (сильного ослабления организма). При тяжелых формах заболевания и отсутствии адекватного лечения возрастает риск летального исхода.

Лейкосаркому часто принимают за амилоид век. Отличие состоит во внутренней структуре данных образований: у лейкосаркомы она сплошная, а у амилоидов –крошковидная.

Саркома века может диагностироваться, как флегмона. При установлении диагноза меланосаркома необходимо дифференцировать данное заболевание с врожденным пигментным пятном, пигментным раком и нейрофиброматозом.

Много схожих характерных черт у таких онкопатологий, как меланосаркома и меданокарцинома, что дало основания определить данные заболевания в одну группу – злокачественную меланому.

Рак мейболиевых желез является довольно серьезной патологией, которая диагностируется чаще других разновидностей опухолей желез века. Выявить данное заболевание достаточно трудно. При раке мейболиевых желез, как правило,  поражается вся поверхность верхнего века. Опухолевидное образование отличается медленным ростом и выраженной болью.

Внешние признаки поражения кожи либо конъюнктивы на ранних стадиях данной патологии отсутствуют, по мере роста опухоли происходи её прорастание через конъюнктиву хряща и кожу век, образуются язвы, которые распространяются на поверхность глазного яблока.

При атипичном течении данной онкопатологии её иногда ошибочно принимают за папиллому, трахомоподобное заболевание и халазион.

Рак века: причины развития онкопатологии

Возникновение злокачественного новообразования может быть обусловлено травматизацией бородавки, что приводит к её дальнейшему изъязвлению. Нередко развитие рака кожи век происходит вследствие частого прижигания бородавки ляписом (нитратом серебра), многократным прижиганием ячменя и фурункула.

Развитие злокачественной опухоли век могут провоцировать такие факторы, как: долгое отсутствие заживления язв и нарывов на поверхности век, процесс перерождения родимых пятен, наличие системной красной волчанки и т.д.

Диагностика рака века

Диагностика некоторых форм рака кожи век на начальных стадиях затруднена. Необходимо дифференцировать злокачественное образование: бородавчатую форму с папилломой, язвенную – с гуммозной язвой и волчанкой.

Дифференциальная диагностика проводится с помощью такого морфологического исследования, как биопсия.

В большинстве случаев выявляется базально-клеточная форма рака, реже – спиноцеллюлярная, для которой характерна склонность к инфильтрирующему росту.

Практически для каждой формы рака века характерно развитие из покровного эпителия. Железистая форма рака встречается гораздо реже.

Чем раньше была выявлена данная патология, тем эффективнее терапия и благоприятнее прогноз. Поэтому при малейших дискомфортных ощущениях в глазу необходимо без промедления обратится к врачу, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение.

Рак век: лечение заболевания

Методика лечения определяется в зависимости от стадии заболевания, степени распространенности и локализации новообразования. Гистологическое строение рака кожи века не влияет на эффективность лечения.

Хирургическое лечение проводится в случаях новообразований небольшого размера, при отсутствии проникновения опухоли в ткани хряща конъюнктивы.

Проведение хирургического вмешательства назначается также при запущенных формах заболевания с поражением глазниц и костных стенок и при вероятности развития рецидивов.

  В данных случаях проводится экзентерация глазницы с полным удалением всех составляющих глазницы за исключением костных стенок.

На сегодняшний день широкое применение в лечении злокачественных опухолей век нашла электрохирургия. Данный метод используется при нецелесообразности проведения хирургического лечения, например, если злокачественное новообразование локализовано во внутреннем уголке глаза или на краях века.

В некоторых случаях назначается рентгенотерапия. Её использование рекомендуется при определенных проявлениях злокачественной опухоли, с учетом клинической формы и области распространения.

Проведение близкофокусной рентгенотерапии является на сегодняшний день одним из лучших методов лечения такой патологи, как рак века. Для поверхностной формы рака век проводится лечение пограничными лучами Буки.

Выбор лечебной тактики определяется лечащим врачом на основании результатов диагностических исследований и установленного диагноза.

Профилактика рака век

Для того, чтобы предупредить развитие злокачественных опухолей век, нужно предохранять глаза от травм и ушибов, ни в коем случае не удалять бородавки самостоятельно, лечение инфекционных заболеваний глаз следует проводить с помощью квалифицированных специалистов. При обнаружении дискомфорта в глазах необходимо немедленно обратится к офтальмологу.

  • Интересное

    Киста на веке

    На всем кожном покрове человека имеются сальные железы. Не исключение и область, расположенная вокруг глазного…

  • Интересное

    Халязион нижнего века

    Под халязионом подразумевают плотное образование на века, которое по внешнему виду схоже с горошиной. Причиной появления…

Источник: https://proglaza.ru/articles-menu/zlokachestvennye-opukholi-veka-prichiny-razvitiya-simptomy-lechenie.html

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий