Плоскоклеточный рак прямой кишки

Плоскоклеточный рак прямой кишки: все сложности раннего обнаружения и лечения

Плоскоклеточный рак прямой кишки

По неизвестным причинам ткани кожного покрова и слизистых иногда перерождаются в образования злокачественного характера. Одно из них — плоскоклеточный рак прямой кишки.

Чаще всего его диагностируют у людей преклонного возраста, которым исполнилось более 65-ти лет. Может быть он обнаружен и у детей, когда у них есть наследственная предрасположенность.

Прогноз при плоскоклеточных опухолях нечасто благоприятный.

Виды ракового заболевания

Злокачественные новообразования имеют следующие типы:

  • обычная и слизистая аденокарцинома;
  • перстневидноклеточный;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • недифференцированный.

Почему развивается недуг?

Появиться плоскоклеточное раковое заболевания может из-за следующих факторов:

  • продолжительный период нахождения каловых масс в ампулярном отделе;
  • недуги хронического характера, которые локализуются в заднем проходе;
  • генетическая предрасположенность;
  • случаи ранее перенесенных раковых заболеваний;
  • преклонный возраст;
  • злоупотребление табакокурением;
  • инфицирование некоторыми штаммами папилломавируса;
  • воздействие радиации и канцерогенов;
  • нездоровое питание.

Как распознать раковое заболевание?

Симптомом может быть снижение веса.

Когда у пациентов развивается плоскоклеточный рак, они жалуются на следующую симптоматику:

  • нарушение процесса опорожнения, к примеру, частая диарея или запор, ложные позывы посетить туалет;
  • выделения из анального кольца с примесями крови, слизи, гноя;
  • болевой синдром во время акта дефекации;
  • общая слабость;
  • потеря веса;
  • бледность кожных покровов;
  • распространение метастаз на соседствующие органы, к примеру, мочевой пузырь;
  • непроходимость желудочно-кишечного тракта.

Стадии плоскоклеточного рака прямой кишки

В медицинской практике выделяют 4 степени плоскоклеточного новообразования прямой кишки:

  • 1-я. Появляется небольшая опухоль, размер которой составляет не более 2-х сантиметров, на слизистой оболочке. Имеет четкие границы. Состоит из атипичных клеток эпителия, который бывает неороговевающий и ороговевающий.
  • 2-я. Новообразование увеличивается до 5-ти сантиметров и начинает занимать половину окружности прямой кишки. Метастазы могут вовсе отсутствовать или же поражать некоторые лимфоузлы.
  • 3-я. Образование имеет размер более 5-ти сантиметров. Кишечный просвет занят больше чем наполовину. Опухоль прорастает сквозь все слои прямой кишки и поражает метастазами все лимфатические узлы.
  • 4-я. Новообразование начинает активно прорастать в соседствующие органы. Метастазы затрагивают не только лимфоузлы, но и ткани, которые находятся далеко от прямой кишки.

Заболевание распространяется по стадиям, постепенно захватывая соседние органы.

Течение рака

Плоскоклеточное новообразование в прямой кишке имеет самое сложное течение и высокую злокачественность. Недуг отличается быстрым распространением, за непродолжительное время образование занимает около половины просвета кишечника.

Рак может пустить метастазы в интимные органы, простату, мочевой пузырь.

Когда они попадают в мочеточник, помимо симптомов, которые свойственны раковому заболеванию, пациенты отмечают еще и недержание биологической жидкости, изменение ее запаха и цвета.

В большинстве случаев диагностируют плоскоклеточный рак, локализующийся в прямой кишке, уже на последних стадиях. Связано это с тем, что симптоматика этого недуга похожа на другие заболевания, к примеру, полипы, парапроктит, язвы, поэтому медики иногда путают патологии. Помимо этого, допустить ошибку в диагнозе может не только врач.

Часто люди не обращают внимания на возникшие признаки, указывающие на появление рака, поэтому не стремятся посетить медицинское учреждение. Однако при любых изменениях в состоянии здоровья и нарушениях стула важно обратиться к доктору, который назначит требуемые диагностические мероприятия.

Диагностировать раковые заболевания важно как можно скорее, поскольку последняя стадия неизлечима.

Диагностические мероприятия

Для полноценного обследования врач назначает колоноскопию.

В первую очередь медик опрашивает пациента. Во время беседы он узнает о том, насколько давно ухудшилось состояние больного и присутствуют ли дополнительные симптомы.

Затем прибегают к помощи пальпации, иными словами, прощупыванию прямой кишки. Благодаря ему удается выявить новообразование, когда оно локализуется недалеко от анального кольца.

Однако только этих методов диагностики мало, поэтому больному потребуется пройти и следующие обследования:

  • Колоноскопия. Представляет собой эндоскопический метод исследования, во время которого можно осмотреть всю прямую кишку и обнаружить плоскоклеточный рак. Плюсом этого метода выступает то, что в процессе можно взять ткань новообразования для гистологического исследования.
  • Ректороманоскопия. Исследование слизистой оболочки прямой кишки специальным прибором — ректороманоскопом.
  • Ирригоскопия. С помощью этого обследования удается установить форму образования, обнаружить полипы, выявить глубину опухоли.

Лечение онкологической болезни

Терапия новообразования прямой кишки проводится с помощью хирургического вмешательства. Поскольку чаще всего плоскоклеточный рак поражает пациентов преклонного возраста, имеющих ряд сопутствующих недугов, проведение операций им противопоказано. В такой ситуации прогноз неблагоприятный и продолжительность жизни этих больных составляет не более 2-х лет.

Пациентам более младшего возраста сначала проводят операцию. Затем прибегают к помощи лучевой и химиотерапии. Делается это, чтобы снизить вероятность рецидивов.

На последней стадии болезни прибегают к облучению.

В процессе хирургического вмешательства новообразование удаляют вместе с небольшой областью прямой кишки. Затем хирург иссекает и лимфатические узлы.

Если же плоскоклеточное раковое заболевание находится на последней запущенной стадии, которая не поддается лечению даже при помощи хирургического вмешательства, прибегают к помощи облучения и химиотерапии.

В этой ситуации они не избавляют пациента от рака и применяются исключительно в облегчающих целях, с помощью которых удается снизить болевые ощущения.

Прогноз при раке

При плоскоклеточном раке прямой кишки прогноз зависит от того, как сильно распространился процесс и затронули ли метастазы лимфатические узлы и другие органы. Помимо этого, берется во внимание и возраст пациента. Когда терапия ракового заболевания была начата на ранних стадиях, прогноз выживаемости довольно благоприятный.

При 1-й степени плоскоклеточного недуга 80% больных живут десятилетиями. Что же касается 2-й стадии, то при отсутствии метастаз в другие органы 75% людей выживает. Для 3-й ст. характерна выживаемость в 50%. Последняя же степень опасна тем, что преимущественно пациенты живут не более 2—3-х лет. Излечить заболевание этой степени не представляется возможным.

Не было зарегистрировано даже в случае пятилетней выживаемости.

Если же говорить о прогнозах в целом, то преимущественно плоскоклеточная опухоль прямой кишки заканчивается летальным исходом спустя 3 года после ее диагностики. Обусловлено это тем, что раковое заболевание часто рецидивирует даже после проведения хирургического вмешательства и химиотерапии.

Источник: https://EtoGemor.ru/opuholi/ploskokletochnyj-rak-pryamoj-kishki.html

Плоскоклеточный рак прямой кишки: симптомы и лечение

Плоскоклеточный рак прямой кишки

Рак прямой кишки, сегодня диагностируется на 45% по сравнению с другими болезнями злокачественного происхождения. За последнее время число больных в мире значительно увеличилось. Приблизительно это 500 тысяч человек ежедневно.

Этот вид онкологического заболевания отличается наиболее сложным течением и высокой степенью злокачественности. Болезнь очень быстро начинает распространяться, опухоль занимает приблизительно 30% от просвета в кишечнике. Распространяется плоскоклеточный рак по всей протяженности прямой кишки.

Для данной болезни характерно метастазирование в соседние органы, например, простату, мочевой пузырь, влагалище. Кроме того, он стремительно распространяется в лимфатические узлы, а затем поражает органы и ткани. Очень часто хронические заболевания не позволяют своевременно диагностировать плоскоклеточный рак прямой кишки, по этой причине и плохой прогноз на выздоровление.

Помимо этого, плоскоклеточный рак очень агрессивен, многое определяет вид клеток опухоли. При высокодифференцированном раке, прогноз на излечение более оптимистичный, чего не скажешь об опухолях с низкой дифференцировкой.

Прямая кишка имеет три части: анальную, ампулярную, надампулярную.

В большинстве случаев опухоль обнаруживается в ампулярной части кишечника. Этот отдел органа имеет эпителиальные ткани, железистой структуры. Наиболее частая форма болезни – аденома и солидный рак.

Аноректальный отдел, который образуется несколькими слоями плоского эпителия, поражается меланомой, а в анальном отделе возникает плоскоклеточный рак прямой кишки. Как правило, его чаще всего диагностируют.

Из чего состоят раковые образования?

В основном ткань нетипичных клеток, представлена эпителиальными, они бывают ороговевающими и неороговевающими. При  онкологическом заболевании прямого кишечника  ороговевание клеток диагностируется реже.

Внешне опухоль напоминает язву неровной формы, в ряде случаев она напоминает соцветие цветной капусты. Образование в виде язвы имеют самое худшее  течение. Они очень быстро переходят в фазу метастазирования и поражают лимфоузлы и внутренние органы. Кроме того, такая опухоль очень быстро прогрессирует, имеет высокие темпы роста.

Признаки болезни:

  • специфичными для болезни являются проблемы со стулом, например, поносы или запоры, ложные позывы к опорожнению;
  • по мере роста опухоли у больного начинают появляться неприятные выделения из заднего прохода, очень часто с примесью крови. Если болезнь уже прогрессирует, то начинает появляться слизь либо гной;
  • во время дефекации у больного появляются сильные болевые ощущения. Это происходит из-за того, что растущая опухоль начинает поражать стенки прямой кишки. Во время этого процесса поражаются мышцы, которые находятся вокруг анального сфинктера, это вызывает проблемы с газами и калом;
  • боль, которая появляется у больного, свидетельствует о том, что рак достиг последней стадии;
  • начинается процесс разрушения сфинктера;
  • у больного появляется слабость, понижается гемоглобин, он стремительно теряет в весе и становится очень бледным;
  • по мере роста опухоли наблюдают метастазы в органах, которые расположены поблизости. Чаще  всего это мочевой пузырь, в таком случае возникает недержание мочи,  которая приобретает запах, цвет ее становится темно-мутный;
  • наиболее  тяжелое осложнение – непроходимость кишечника.

Клиническая картина рака прямой кишки достаточно явная. Но почему-то только часть пациентов обращается к врачу на ранних стадиях. В основном причиной визита к врачу становятся боли, которые свидетельствуют о том, что болезнь уже практически неизлечима. С другой стороны и врачи часто совершают ошибку, ставя диагноз полипы, язвы промежности или парапроктит. Поэтому диагностика рака происходит тогда, когда он имеет фактически финальную стадию.

Как происходит диагностика?

  1. Чаще всего, одним из распространенных методов является пальпация, в основном с помощью данного метода удается обнаружить образование, если оно находится в районе анального отверстия.
  2. Колоноскопия – этот способ диагностики позволяет обследовать практически полностью всю прямую кишку и найти опухоль.

    Преимуществом является то, что во время обследования можно взять фрагмент образования для проведения биопсии.

  3. Ректороманоскопия позволяет визуально исследовать взять материал для проведения анализов.

  4. Ирригоскопия дает возможность сделать обследование формы опухоли, найти полипы, дивертикулы, а кроме того выяснить насколько глубоко поражены ткани. С помощью данного вида диагностики обследуют пожилых пациентов и лежачих больных.
  5. Фибролоноскопия — метод эндоскопии, который позволяет выяснить в каком именно месте расположена опухоль, взять образцы материала для изучения, а кроме того удалять полипы доброкачественного происхождения маленького размера.

Читайте здесь:  Что такое саркома мочевого пузыря?

Как проводится лечение?

Как и в ряде большинства онкологических заболеваний хирургическое вмешательство является самым эффективный метод лечения.

В ряде случаев, пациенты бывают достаточно старческого возраста, с большим количество сопутствующих заболеваний, поэтому очень часто хирургическое вмешательство бывает противопоказано.

В таком случае прогноз очень плохой продолжительность жизни такого больного максимум два года.

С учетом того, что плоскоклеточный рак часто дает рецидивы, проводится комплексное лечение, как правило, это лучевая и химиотерапия.

Во время операции удаляется опухоль вместе с частью прямой кишки. Иссечению подлежат и лимфоузлы. Как правило, в таких случаях накладывается колостома на переднюю стенку живота

Если рак находится в достаточно запущенной стадии и операция не дает положительного результата назначается химиотерапия и облучение. В данном случае они носят паллиативный характер, то есть облегчают болевой синдром и купируют развитие и разрастание онкоопухоли.

Какова продолжительность жизни при раке прямой кишки?

При плоскоклеточном раке прямой кишки прогноз зависит от того насколько сильно распространился процесс и поражены метастазами ткани лимфоузлов и отдаленные органы. Многое зависит и от возраста больного, сопутствующих заболеваний, стадии злокачественного процесса и своевременности начатого лечения.

По статистическим данным прогноз составляет:

  • на 1 стадии — 87%
  • на 2 стадии — 49-80;
  • на 3 стадии — 58-84;
  • на 4 стадии — 12%.

Информативное видео:

Источник: https://znat.su/ploskokletochnyj-rak-prjamoj-kishki-simptomy-i-lechenie.html

Первые симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Плоскоклеточный рак прямой кишки

Рак прямой кишки — онкологическое новообразование с относительно благоприятным прогнозом при условии раннего выявления и адекватной терапии. Опухоль прямой кишки составляет 45-50% всех раковых процессов в органах ЖКТ. Злокачественное новообразование склонно к быстрому росту и появлению метастазов.

Описание патологии

Рак прямой кишки — злокачественное новообразование эпителиального происхождения с различной гистологической и клеточно-морфологической структурой. От патоморфологии зависят прогноз и характер роста опухоли.

Патологический процесс сопровождается дискомфортом в кишечнике, метеоризмом, вздутием, отхождением зловонных газов, нарушением стула. Среди общих симптомов на первый план выходят недомогание, слабость, снижение трудоспособности.

Рак прямой кишки с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин старше 50 лет, однако больше всего случаев колоректального рака диагностируется у мужчин.

Длительное бессимптомное течение онкопроцесса и отсутствие методов ранней диагностики рака прямой кишки приводят к позднему обращению к врачу, ухудшению прогноза.

Сегодня колоректальный рак — актуальная проблема онкологии и проктологии.

Код по МКБ-10 — C20 — злокачественное новообразование прямой кишки.

Классификация и виды рака прямой кишки

Классификация опухолей прямой кишки включает критерии роста, гистологического типа, стадии развития.

По типу роста выделяют следующие виды:

  • экзофитный — опухоль растет внутрь просвета прямой кишки;
  • эндофитный — рост опухоли устремляется вглубь оболочек кишечника;
  • смешанный — различное направление роста новообразования.

При экзофитном росте опухоль перекрывает просвет кишечника, нарушает процесс дефекации, приводит к кишечной непроходимости. При смешанном типе высок риск массивных кишечных кровотечений.

По результатам биопсии злокачественная опухоль прямой кишки классифицируется на следующие виды:

  • аденокарцинома (встречается в 70% клинических случаев) — основание состоит из железистого эпителия;
  • перстневидноклеточный рак (5-7% случаев) — под микроскопом злокачественная клетка напоминает перстень с крупным камнем, раковый процесс отличается наиболее неблагоприятным течением;
  • солидный рак прямой кишки (менее 3% случаев) — состоит из низкодифференцированных деформированных железистых клеток;
  • скиррозный рак (менее 1%) — редкая форма онкологии, особенностью опухоли является малочисленность клеток наряду с большим объемом межклеточного вещества;
  • плоскоклеточный рак (около 4%) — типичная для кишечника опухоль, отличается стремительным ростом и метастазированием;
  • меланома (около 4-5%) — структура наполнена меланоцитами — пигментными клетками.

Вне зависимости от типа гистологической структуры любая опухоль хорошо поддается лечению при своевременной диагностике и отсутствии метастатического процесса.

Причины и факторы риска

Патогенез озлокачествления клеток до сих пор достоверно неизвестен, однако хорошо изучены факторы риска и возможные причины возникновения колоректального рака:

  • особенности питания (диеты, приверженность к определенному рациону, низкое качество пищи);
  • ожирение;
  • недостаток витаминов и минералов, клетчатки;
  • вредные привычки, особенно алкоголизм и табакокурение;
  • геморрой;
  • хронические патологии кишечника (синдром раздраженной кишки, болезнь Крона, язвенно-эрозивные колиты и др.).

В особой группе риска находятся больные с предраковыми заболеваниями, папилломавирусной инфекцией, полипами в анамнезе. Немаловажную роль в развитии патологического процесса играет наследственная предрасположенность. Если в семье есть случаи колоректального рака, риск озлокачествления клеток резко повышается.

Основные симптомы

Если на ранней стадии болезни симптомы выражены слабо и их сложно дифференцировать от рака, то по мере развития заболевания больные начинают отмечать изменения.

Первые симптомы рака прямой кишки:

  • дискомфорт в кишечнике;
  • тянущие боли при дефекации, внизу живота;
  • повышенное газообразование без связи с приемом пищи;
  • примеси слизи и крови в каловых массах.

Рост опухоли провоцирует отравление организма продуктами распада новообразования, нарастает опухолевая интоксикация. Прогрессирующий рак прямой кишки осложняется постоянной головной болью, тошнотой, рвотой. При метастазах в печени и органах гепатобилиарной системы возникают признаки печеночной недостаточности.

Кроме того, прямая кишка незначительно отделена от мочевого пузыря, органов репродуктивной системы мужчин и женщин. Рост опухоли провоцирует нарушение иннервации, появляется угроза недержания мочи.

Обратите внимание! Рак прямой кишки по клиническим проявлениям практически не отличается от опухолей другой кишечной локализации. Ключевые изменения можно определить лишь по результатам диагностических исследований.

Диагностика

Диагностика рака прямой кишки начинается с обращения к врачу-проктологу, гастроэнтерологу. По результатам осмотра и данных первичных исследований показана консультация онколога, хирурга-проктолога.

Основные методы диагностики:

  • лабораторные исследования (анализы крови, мочи, кала);
  • эндоскопические обследования (колоноскопия, ректороманоскопия);
  • рентген-методы диагностики (ирригоскопия с контрастным веществом);
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Большое значение в диагностике рака прямой кишки на любой стадии имеют магнитно-резонансная и компьютерная томография, анализ крови на онкомаркеры, биопсия тканей опухоли и ее гистологическое исследование.

Важно проведение дифференциальной диагностики для исключения схожих по клиническим проявлениям заболеваний кишечника. Обычно верификация диагноза не представляет сложности. К сожалению, онкология кишечника выявляется случайно при обследовании по поводу других заболеваний или уже на 3-4 стадии рака, когда больные вынуждены обратиться к врачу.

Особенности течения заболевания в зависимости от стадии

Полный объем диагностических мероприятий позволяет определиться со стадией развития патологического процесса. Выделяют несколько последовательных стадий:

  1. 0 стадия — опухоль находится на поверхности, длительно стабильна, расположена внутри полипа или как самостоятельный участок неоплазии.
  2. I стадия — новообразование углубляется в подслизистые оболочки, его объем достигает 1-1,5 см, метастазы отсутствуют, контуры четко отграничивают здоровые ткани.
  3. II стадия — опухоль растет, контуры все еще отграничены от неизмененного эпителия, объем превышает 1,5 см.
  4. III стадия — новообразование начинает свое распространение по лимфатической и кровеносной системам, образуя метастазы.
  5. IV стадия — опухоль постоянно прогрессирует, метастазы охватывают весь организм, возникают в отдаленных органах и системах.

Чем стремительнее развитие опухоли, тем хуже прогноз. На 0-2 стадии колоректальный рак еще можно вылечить, добиться длительной ремиссии. На 3-4 стадии прогноз сомнителен.

Методы лечения

Наиболее распространенный метод лечения рака прямой кишки в России и странах СНГ на любых стадиях — хирургическое вмешательство. Остальные известные методы применяются преимущественно в комплексе с радикальной терапией.

Оперативное вмешательство

Вмешательство подразумевает иссечение опухоли вместе с частью кишечника. При удалении существенной части кишечного тракта требуется формирование искусственного канала для отвода каловых масс. В этих целях в брюшной полости оставляют открытое отверстие, к которому крепятся разовые калоприемники.

После операции больные нуждаются в длительной реабилитации и вспомогательном медикаментозном лечении. Эффективность оперативного вмешательства наблюдается лишь на 1-2 стадии онкологии.

Лучевая терапия

Облучение при раке прямой кишки редко применяется в качестве монотерапии даже на раннем этапе развития злокачественной опухоли. Однако для уменьшения симптомов и объемов новообразования и предупреждения новых метастазов при терминальном раке лучевая терапия используется.

Обратите внимание! Перед операцией сеансы облучения длятся 5-7 суток, спустя 3 дня выполняется вмешательство. Если лучевая терапия предполагается после операции, то курс лечения длится около 15-30 дней.

Химиотерапия

Химиотерапия предполагает лечение специальными токсичными препаратами, которые негативно воздействуют на опухоль, уничтожают раковые клетки, предупреждают метастазы. Во время химиотерапии применяются препараты «5-Фторурацил», «Фторафур», сочетанные комплексы.

Среди преимуществ метода — высокая эффективность лечения на ранней стадии опухоли без метастазов. Из недостатков выделяют тяжелые побочные явления, поэтому назначается курс препаратов «прикрытия» для минимизации потенциальных рисков.

Тактика лечения выстраивается индивидуально, выбирается в соответствии с результатами исследований и данными анамнеза больного, его возрастом и полом.

Послеоперационный период

После операции больные нуждаются в особом уходе, поддержке близких людей. Основные аспекты раннего реабилитационного периода:

  • регулярный уход за лежачим больным во избежание застойных явлений, пролежней;
  • антисептическая обработка раневой поверхности;
  • обучение смене калоприемников.

Облегчить уход в ранний и поздний реабилитационный период помогут впитывающие пеленки и трусы. Больным с инвалидизацией требуется помощь клинического психолога, который поможет пересмотреть взгляды на жизнь, принять себя новым, измененным.

Важно! Особое значение имеет питание. Обычно рацион корригируется пожизненно. Рекомендуется употреблять жидкие, полужидкие и перетертые блюда. Это необходимо для снижения пищеварительной нагрузки, предупреждения запоров.

Осложнения

После операции возможно присоединение следующих осложнений:

  • инфекции;
  • расхождение швов в ранний реабилитационный период;
  • образование полостных сообщений на месте крепления колостомы к брюшине, перитонит, сепсис;
  • спаечный процесс.

Осложнения после операции обычно купируются повторным вмешательством. Неблагоприятные последствия после химиотерапии связаны с токсическим воздействием препаратов на весь организм: у большинства больных наблюдаются признаки органной недостаточности, выпадают волосы, зубы, ухудшается качество кожных покровов, внешний вид.

При отсутствии лечения опухоль постоянно прогрессирует, нарастает интоксикация, метастазы проникают в отдаленные органы и ткани: головной мозг, легкие, щитовидную железу, почки, печень и др. Больной умирает от полиорганной недостаточности и истощения.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз зависит от объема вмешательства, своевременности лечения, возраста больного. Пятилетняя выживаемость после лечения на разных стадиях рака:

  • 1 стадия — более 95%;
  • 2 стадия — более 70%;
  • 3 стадия — менее 55%;
  • 4 стадия — около 12-23%.

При отсутствии лечения колоректальный рак быстро прогрессирует, с момента первичного очага неоплазии до терминальной стадии злокачественного процесса может пройти всего 4-5 лет.

Профилактика неспецифична, включает организацию здорового образа жизни, питания, физических нагрузок. Обязательно исключают курение, употребление алкоголя.

Мнение врачей

Важное прогностическое значение имеет время. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на благополучную жизнь. Несмотря на большой объем лечения, опухоль может рецидивировать, поэтому больные пожизненно находятся на диспансерном наблюдении у врача-проктолога, онколога.

Заключение

Рак прямой кишки — серьезное онкологическое заболевание. Опасность кроется в отсутствии первых симптомов и специфичности локализации ракового процесса. Больные до последнего откладывают посещение врача. Колоректальный рак можно полностью вылечить, если на 1-2 стадии проведено адекватное и полное лечение.

https://nmicr.ru/meditsina/onkologicheskie-zabolevaniya-i-programmy-lecheniya-raka/programma-protiv-raka-zheludochno-kishechnogo-trakta/rak-priamoi-kishki/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Как определить и лечить детский перитонит

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/pervye-simptomy-i-sposoby-lecheniya-raka-pryamoj-kishki

Рак прямой кишки у мужчин и женщин (плоскоклеточный, саркома, карцинома): стадии, симптомы, классификация, лечение, профилактика

Плоскоклеточный рак прямой кишки

Рак – это новообразование злокачественного характера, происходящее из эпителиальной ткани и поражающее дистальный отдел толстой кишки. Заболевание сопровождается различными клиническими признаками. Диагностирование болезни осуществляется при помощи лабораторных и инструментальных методов. При проведении терапевтических мероприятий предпочтение отдается хирургическому вмешательству.

Что такое

Рак прямой кишки представляет злокачественные новообразования (ЗНО), которые могут различаться между собой по гистологическому типу, а также месту локализации. При развитии онкологического процесса поражению подвергается прямая кишка.

Согласно статистическим данным, данное заболевание составляет около 45 процентов от всех онкопатологий, при этом 70% случаев приходится на поражение толстого кишечника, в частности, его дистального отдела.

Патология в большей мере выявляется у людей, проживающих в западных странах.

Чаще всего болезнь поражает мужскую половину населения. При этом с возрастом вероятность развития онкологического заболевание увеличивается. Повышенную группу риска составляют мужчины, перешагнувшие порог 40-летнего возраста. Это, как правило, связывают с тем, что эпителиальные клетки со временем претерпевают возрастные изменения.

Несмотря на то что прямая кишка расположена в доступном месте, выявить болезнь удается только на последних стадиях, когда радикальное лечение уже не принесет никакого положительного результата.

Болезни присвоен код по МКБ-10 С20.

Классификация

Рак имеет несколько разновидностей.

По гистологическому типу

В данную категорию входит несколько видов опухолей.

Аденокарцинома

Относится к наиболее распространенным типам. Диагностируется в 80 процентах всех случаев злокачественных опухолей прямой кишки. В ее формировании принимает участие железистая ткань.

В большей степени болезни подвержены лица, достигшие 50-летнего возраста. Благодаря микроскопическому исследованию, специалистам удается установить уровень дифференцировки новообразования.

Исходя из этого карцинома имеет низкую, среднюю, умеренную и высокую степень дифференцирования. При этом стоит отметить, что чем ниже уровень, тем более злокачественней является опухолевое образование. В данном случае прогноз для больного неблагоприятный.

Перстневидно-клеточный рак

Выявляется у 4 процентов пациентов. Данный вид рака характеризуется неблагоприятным течением. Как правило, продолжительность жизни с таким диагнозом составляет не более 3-х лет.

Солидный

Редкая разновидность онкологического заболевания. Формируется из железистой ткани. Ее структуру составляют низкодифференцированные клетки, не похожие на железистые и представленные пластами.

Скирозный

Также выявляется редко. Состоит из малого количества клеток, однако межклеточные вещества преобладают в большом объеме.

Плоскоклеточный

По распространенности стоит на третьем месте. Это опухоль злокачественного характера, которая составляет 2-5 процентов всех ситуаций.

Для плоскоклеточного рака прямой кишки характерно ранее распространение метастазов. В большинстве случаев причиной появления болезни выступает вирус папилломы человека. Чаще всего поражает нижние отделы прямой кишки, расположенные в зоне анального канала.

Меланома

Структура новообразования состоит из меланоцитов. Локализуется опухоль в анальном канале. Имеет предрасположенность к метастазированию.

По месту локализации

В зависимости от области формирования образования, рак может поражать ректосигмоидный, верхнеампулярный, среднеампулярный и нижнеампулярный отделы прямой кишки.

По типу роста

Злокачественное новообразование может располагаться по экзофитному типу, то есть, когда распространение происходит наружу.

Эндофитный типа рака подразумевает рост опухоли внутрь с прорастанием в кишечную стенку.

При смешанной форме распространение происходит двумя вышеописанными путями.

По системе TNM

Рак прямой кишки также имеет классификацию по системе TNM. Т обозначает размеры опухолевого образования, а также уровень поражения кишечных стенок. N – показывает, насколько поражены региональные лимфатические узлы. M – указывает на метастазирование в отдаленные анатомические структуры.

Стадии

Рак, поражающий прямую кишку, проходит несколько стадий в своем развитии.

Нулевая

Опухоль, как правило, небольшого размера. Местом расположения выступает в большинстве случаев слизистая оболочка органа.

Первая

Новообразование в диаметре может достигать до 2 сантиметров. Отличается подвижностью. Локализуется в подслизистом слое и слизистой ткани. На данном этапе метастазирование отсутствует.

Вторая

Размер опухоли – до 5 сантиметров. Прорастания в стенку кишечника не наблюдается. Вторичные очаги поражения могут формироваться в рядом расположенных лимфоузлах.

Третья

На 3 стадии злокачественное образование уже превышает в диаметре более пяти сантиметров. Отмечается полное прорастание в стенку кишечника. Также выявляются множественные региональные метастазы.

Четвертая

Диагностируется обширное новообразование с метастазами в отдаленные анатомические структуры и лимфатические узлы. В онкологический процесс вовлекается ободочная кишка, толстый кишечник, мочевой пузырь, органы половой системы и другие близлежащие и отдаленные ткани и системы.

Причины

До настоящего времени точные предрасполагающие факторы появления рака прямой кишки так и не были установлены. Основу развития заболевания составляет снижение иммунитета, на фоне которого не происходит распознавания и уничтожения измененных клеток. В результате происходит их деление и формирование опухолевого конгломерата.

Также специалисты выделяют ряд других причин, которые могут способствовать появлению раковой опухоли.

К ним относят:

  • курение;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • ожирение;
  • некачественное питание, где преобладает фаст-фуд, красное мясо и другие вредные продукты;
  • патологии кишечника;
  • малоподвижный образ жизни.

Кроме того, не менее важную роль играет генетика и наследственная предрасположенность. Также на формирование процесса влияет наличие предраковых болезней. Среди них выделяют аденоматозные полипы, язвенный колит неспецифического типа, болезнь Крона парапроктит и ректит хронической формы.

Также ЗНО в прямой кишке могут образовываться на фоне аденом.

Симптомы

На ранних стадиях развития патологии клиническая картина, как правило, отсутствует. В большинстве случаев жалобы от пациентов начинают поступать в тот момент, когда опухоль уже достигла внушительных размеров и начала прорастать в глубокие слои тканей и слизистой, поражая рядом расположенные органы и лимфоузлы.

К одним из первых симптомов, указывающих на болезнь, относят наличие кровяных примесей в каловых массах. Данный признак возникает при повреждении кровеносных сосудов на фоне роста опухолевого образования.

Такое состояние может сопровождаться одышкой, беспричинной усталостью, ощущением переполнения кишечника даже после акта дефекации.  Через некоторый промежуток времени пациента начинают беспокоить приступы тошноты и головные боли, что происходит в результате интоксикации организма.

Общие признаки

По мере прогрессирования патологического процесса клиническая картина дополняется резким ухудшением общего состояния здоровья, слабостью, повышенной утомляемостью. Даже при незначительных физических нагрузках больной будет замечать ухудшение самочувствия.

При нормальном питании происходит быстрая потеря массы тела. Со временем аппетит пропадает совсем. Кроме того, заболевание сопровождается сухостью, побледнением слизистых и кожных покровов.

У женщин отмечается поражение лимфоузлов и рядом расположенных органов. Часто в процесс вовлекается матка и мочевой пузырь. На развитие патологии будут указывать такие симптомы, как влагалищные выделения и кровотечения.

Симптомы у мужчин проявляются в виде появления пиелонефрита при поражении мочевого пузыря, частыми позывами к мочеиспусканию, сильным инфицированием.

Кроме того, в зависимости от пораженного отдела прямой кишки, могут наблюдаться такие признаки, как:

  • болезненность во время испражнения кишечника;
  • нарушение стула, в частности, запоры;
  • зуд анального отверстия;
  • неконтролируемое выделение газов и кала;
  • развитие кишечной непроходимости;
  • вздутие живота с левой стороны;
  • приступы рвоты.

Также онкологический процесс сопровождается повышением температуры.

Ректороманоскопия

В ходе процедуры применяется специальное приспособление – ректоманоскоп. Для проведения осмотра слизистой данный прибор вставляют в прямую кишку, где благодаря подаче воздуха происходит расширение просвета.

Для осмотра пораженной области вводится рентгеноконтрастное вещество.

Ультразвуковое исследование

Благодаря данной методике удается установить степень распространенности злокачественной опухоли на рядом расположенные органы и региональные лимфатические системы.

Дает возможность оценить состояние прямой кишки и близлежащих анатомических структур.

Кишечник оценивается по полученным в ходе исследования снимкам. Также устанавливается наличие кишечной непроходимости.

Лапароскопия

В области живота делают прокол, через который в полость вводят хирургический инструмент и эндоскоп. Применение методики позволяет осмотреть внутренние органы, а также установить степень распространенности метастазов.

В вену вводится контраст. После этого специалист отслеживает его выход посредством мочевого пузыря, почек и мочеточников.

Анализ на онкомаркеры

При обнаружении в составе кровяной жидкости определенных групп онкомаркеров можно говорить о наличии ракового заболевания. При отсутствии болезни данные элементы не обнаруживаются.

Относится к наиболее информативным диагностическим методам. Позволяет определить тип злокачественности опухоли, то есть, является она доброкачественной или злокачественной.

Гистологическое исследование

Взятый в ходе биопсии биоматериал исследуется под микроскопом. При срочности он подвергается заморозке и обработке красителями.

Цитология

Основан на изучении клеточного строения, что позволяет определять их перерождение в злокачественные клетки. Исследованию подвергается не тканевый срез, а одна или несколько клеточных структур.

После расшифровки результатов проведенного диагностического обследования специалист ставит окончательный диагноз и назначает проведение соответствующих терапевтических мероприятий.

Лечение

Выбор тактики терапии будет зависеть от таких факторов, как стадия патологии, степень распространенности ЗНО, возраст, общее состояние больного и других.

В целом выделяют несколько методов, которые применяются при лечении рака прямой кишки.

Хирургическое

Имеет несколько разновидностей операции.

Чрезбрюшинная резекция

Удалению подвергается часть пораженной кишки. В ходе процедуры формируют анастомоз. Соединяющий культю и сигму.

Брюшно-анальная

Данная операция назначается при злокачественных образованиях, расположенных в нижних отделах органа, а также при невозможности применения вышеописанного метода. В этом случае орган удаляется полностью. Остается только сфинктер.

Эстирпация

Полностью иссекается прямая кишка и сфинктерный аппарат. Назначается такое оперативное вмешательство в более запущенных случаях, когда опухоль уже начинает распространяться на близлежащие органы.

Резекция по Гартманну

Суть процедуры заключается в ушивании дистального конца, а также в том, чтобы вывести проксимальный отдел в виде колостомы.

Симптоматическая терапия

Основная задача такого лечения в том, чтобы максимально снизить выраженность клинической картины, и облегчить жизнь больному. В этом случае прописывают медикаментозные средства обезболивающего, спазмолитического, Противорвотного действия, а также витамины, гепатопротекторы, имуномодуляторы.

Выживаемость

Сколько проживет человек с раком прямой кишки, сказать однозначно сложно. На продолжительность жизни будет зависеть множество факторов. Так, при проведении операции по удалению ЗНО без метастазирования выживаемость в течение пяти лет отмечается в 70 процентах случаев.

Если процесс сопровождается распространением метастазов, то данный показатель снижается до 40 процентов.

При диагностировании последней стадии после лечения больные умирают на 2-3 год.

Рак прямой кишки — онкологическое заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Чтобы предотвратить появление болезни, необходимо придерживаться общих правил профилактики, а также клинических рекомендаций, которые дают специалисты.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/rak-pryamoy-kishki/

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий