Пересадка печени при метастазах

Пересадка печени при метастазах

Пересадка печени при метастазах

Рак печени — единственная опухоль, в лечении которой пересадка печени играет значительную роль. Это наиболее привлекательный метод, поскольку он позволяет одновременно удалить выявленные и скрытые опухолевые узлы, а также очаги предопухолевого поражения, столь часто обнаруживаемые в изменённой циррозом печени.

Кроме того, пересадка печени при раке избавляет пациента от цирроза и предотвращает в послеоперационном и отдалённом периоде осложнения.

Пересадку печени при раке ранее выполняли в тех случаях, когда невозможно было произвести частичную резекцию печени из-за больших размеров опухоли или множественности поражения. В Европе в 1980-е годы печёночно-клеточный рак был причиной 40% всех трансплантаций печени. Результаты операций были неутешительными.

В течение первого месяца и года после выполнения трансплантации печени наблюдали высокую частоту рецидивов. Применение иммуносупрессивной терапии существенно увеличивало частоту рецидивов в дальнейшем. Именно поэтому выживаемость данной категории больных была значительно ниже, чем после проведения пересадки печени по другим показаниям (соответственно 30% против 70%).

Пятилетнюю выживаемость, равную 30%, при злокачественном заболевании считают весьма неплохим показателем, но вследствие нехватки доноров пациенты часто умирают, ожидая очереди на трансплантацию. Послеоперационная выживаемость, однако, у оставшихся пациентов оказывается выше.

Это привело к выработке консенсуса, согласно которому трансплантацию печени не следует рассматривать в качестве варианта лечения при циррозе и больших или мультифокальных печёночно-клеточных карциномах.

С другой стороны, исход при случайном обнаружении в удалённой печени очага печёночно-клеточного рака после выполнения трансплантации был весьма благоприятным. Количество рецидивов опухоли и показатели выживаемости были сопоставимы с результатами трансплантации при отсутствии злокачественного новообразования.

Описанные наблюдения позволили нескольким группам исследователей ретроспективно проанализировать результаты лечения зависимо от объёма опухолевого поражения.

Установлено, что наличие небольших одиночных опухолей, размер которых не превышает 5 см, или двух-трёх новообразований размером менее 3 см при отсутствии инвазии в сосуды и экстрапечёночного поражения (так называемые миланские критерии) ассоциировано со значительно лучшими результатами лечения.

После принятия данных критериев Объединённой сетью донорства органов пятилетняя выживаемость в США увеличилась с 25% в гг. до 61% в гг.. Удовлетворительные результаты пересадки печени при раке были воспроизведены в других регионах, 5-летняя выживаемость при этом достигла 60-75%.

Однако из-за строгости отбора количество пациентов с печёночно-клеточным раком, подходящих для выполнения трансплантации печени, не превышает 10%. В настоящее время доля печёночно-клеточного рака среди всех причин выполнения трансплантаций печени составляет 10%.

Показания к пересадке печени при раке постепенно расширяются, но в большинстве клиник требования остаются всё же весьма строгими. Именно поэтому ключевым моментом в предоперационной оценке является установление стадии опухоли.

Качество визуализирующих методов исследования в последнее время выросло, однако частота недиагностированных малых узлов достигает по-прежнему 70%. Макроскопическую инвазию обнаруживают у 5% больных, подходящих под миланские критерии; сопутствующие узлы — у 40%. Поэтому огромное значение имеют поиски новых маркёров рецидива опухоли после трансплантации, а также новых способов установления стадии новообразования, выявления микроскопической сосудистой инвазии и определения пролиферативной активности.

Контролируемые рандомизированные исследования, сравнивающие эффективность резекции и трансплантации печени при раке, до настоящего времени отсутствуют. Оценивать эти два метода ретроспективно достаточно трудно из-за преобладания в группе трансплантации больных со стадией цирроза B и C (по Чайлду), мелкими или множественными опухолями.

Тем не менее, согласно существующим данным, показатели выживаемости после пересадки печени при раке лучше, чем после выполнения частичной резекции. Сходные результаты получены и при изучении группы пациентов со стадией A цирроза. Оценивая результаты, однако, следует помнить о наличии ограничений для проведения трансплантации печени при раке.

Ограничения для пересадки печени при раке

Пересадка печени при раке в эндемичных по печёночно-клеточному раку странах остаётся для пациентов малодоступным или вовсе недоступным методом лечения.

Более того, в Европе и США, где пересадка печени при раке возможна, значителен дефицит трупных донорских органов, что вынуждает больных вставать в очередь намес. Не редкость, что больные выбывают из этой очереди из-за прогрессирования заболевания.

Суммарная предполагаемая «выбываемость» пациентов из листа ожидания за первые 6 мес составляет 7-15%, в течение года — 25%. Именно поэтому конечные результаты резекции печени становятся весьма неплохими по сравнению с результатами трансплантации.

Для преодоления этих недостатков необходимо увеличение донорского фонда за счёт маргинального донорства, обеспечение приоритета для пациентов с печёночно-клеточным раком при отборе кандидатов на трансплантацию, ограничение роста опухоли в течение периода ожидания с помощью трансартериальной химической эмболизации, чрескожных методов лечения или частичной резекции печени. Эффективность подобных мер ещё не оценена. Потенциальные доноры среди родственников есть только у 25% больных, длительно ожидающих пересадку печени при раке, причём в 0,5% случаев существует риск смерти донора.

Третье ограничение в том, что не все пациенты с печёночно-клеточным раком подпадают под критерии потенциального кандидата на трансплантацию.

В большинстве клиник в связи с дефицитом доноров противопоказанием к проведению трансплантации считают возраст старше 60 лет, хотя результаты в старшей возрастной группе незначительно отличаются от таковых у более молодых пациентов.

Это серьёзное ограничение, поскольку в западных странах возраст более половины больных, нуждающихся в пересадке печени при раке по поводу ассоциированного с гепатитом C печёночно-клеточного рака, равен или превышает 60 лет.

Пациентам с активной репликацией ДНК вируса гепатита B, а также злоупотребляющим алкоголем лицам, трансплантация также противопоказана из-за большой вероятности рецидива цирроза и в новом органе. Наличие вирусного гепатита C не является противопоказанием для пересадки печени при раке, хотя развитие недостаточности трансплантата вследствие рецидива инфекции становится всё более актуальной проблемой.

Полезно:

Источник: http://pipdecor.ru/peresadka-pecheni-pri-metastazah/

Пересадка печени при раке печени

Пересадка печени при метастазах

В настоящее время рак печени начинает испытывать неуклонную тенденцию к росту. Ни один человек не застрахован от появления у него в анамнезе этой страшной болезни.

Как показывает клиническая практика последних лет, наиболее эффективный метод лечения злокачественного процесса, протекающего в секреторном органе, это его трансплантация.

Именно поэтому онкологи-хирурги часто слышат от пациентов и их родственников вопрос о том, делают ли пересадку печени в их клинике, какие показания необходимы для трансплантации, и даёт ли такое хирургическое вмешательство надежду на полное выздоровление.

Пересадка печени: показания и противопоказания

Ответы специалистов дают надежду многим онкобольным Проводится сложнейшая операция, «пересадка печени» в России, Израиле, США и многих других странах, являющихся центрами медицинского туризма.

Во всех онкоцентрах показания для трансплантации одинаковы:

  • расположение онкооухоли в центральной части печёночной паренхимы, пронизанной большим количеством кровеносных сосудов;
  • опухоль печени занимает более 70% ткани секреторного органа, но не проросла в брюшную полость и не дала метастазы;
  • у пациента диагностировано несколько злокачественных узлов, имеющих разную локализацию.

Стоит знать! Операция по пересадке печени проводится не только по желанию онкобольного. Показание к ней исходит от хирурга-онколога, ведущего пациента. Перед принятием решения о необходимости трансплантации секреторного органа ему проводят тщательнейшее медицинское обследование. После получения результатов собирается консилиум специалистов, на котором и принимается решение.

Трансплантация печени при циррозе

Не только онкологические поражения печёночных тканей являются показанием для пересадки секреторного органа. Очень часто кандидатами на такую операцию становятся пациенты с циррозом.

Цирротические нарушения, вызывающие гибель здоровых гепатоцитов, необратимы, и приводят к быстрому развитию печёночной недостаточности и летальному исходу.

Пересадка печени при циррозе чаще всего является единственной возможностью продлить жизнь человека.

Операция проводится в том случае, если у пациента выявлены один или несколько следующих признаков:

  • отмечается постоянная кровоточивость пищевых вен;
  • процессу некроза подверглось более 70% органа;• развился выраженный асцит;
  • началась печеночная кома.

Однако операция по пересадке печени при этом заболевании проводится не всегда. Если у больного человека на фоне цирроза началось развитие раковой опухоли, в трансплантации ему будет отказано.

Противопоказания для пересадки печени для пациента

Несмотря на то, что трансплантация крупнейшей пищеварительной железы является самым оптимальным способом, позволяющим спасти жизнь больного человека, проведение такой операции допустимо не всегда.

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых пересадка печени при раке, циррозе и других печёночных заболеваниях, не проводится.

Нецелесообразность хирургического вмешательства в этих случаях связана с высоким риском летального исхода.

Абсолютными противопоказаниями для такой операции являются:

  • неизлечимые и находящиеся на стадии активного развития инфекционные процессы (СПИД, гепатиты B или C в активной форме, остеомиелит, туберкулез).
  • тяжёлые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • необратимые поражения головного мозга;
  • наличие метастазов.

При этих патологических состояниях проведение трансплантации секреторного органа категорически недопустимо, так как операция не только не спасёт жизнь онкобольному, но и ещё больше навредит ему.

Однако имеется ряд относительных противопоказаний, при которых опухоль в печени удаляется с помощью полной пересадки органа по решению врача, исходя из жизненных показаний пациента.

Среди них можно отметить возрастную категорию пациента (младше 2-х или старше 60-ти лет), наркотическая или алкогольная зависимость, ожирение, тромбозы печёночных сосудов и высокий анестезиологический риск. Если у онкобольного не зафиксировано ни одного из абсолютных противопоказаний, он имеет все шансы стать кандидатом на проведение трансплантации секреторного органа.

Оценка донора для пересадки печени

После того, как по всем медицинским показаниям подтверждена допустимость такой операции, человека ставят в очередь для ожидания донорского органа.

По большей части, если нужна пересадка печени, её получают от живого донора, но на его поиски может уйти очень много бесценного в данной ситуации времени, так как у предлагающего для трансплантации часть секреторного органа и реципиента обязательно должно быть не только совпадение по группе и резусу крови, но и тканевая совместимость.

Многие интересуются тем, возможна ли пересадка печени от мёртвого человека.

Да, такой вариант в некоторых странах не исключается, но здесь, помимо совпадения по медицинским параметрам, имеется ещё одно непременное условие.

Трансплантация может быть проведена только в том случае, если человек, совпадающий по всем показаниям, умер совсем недавно и у него прекратил функционировать только мозг, а все остальные органы ещё продолжают работать.

Лучший донор для пересадки печени – это кровный родственник.

Оценка возможности донорства состоит в этом случае из подтверждения ряда обязательных требований, в которых помимо совершеннолетия донора учитывается:

  • отсутствие каких-либо медицинских противопоказаний к предстоящей операции;
  • наличие доказательство биологической совместимости с пациентом;
  • добровольное, документально заверенное, согласие на трансплантацию.

Только в этом случае пересадка печени возможна. Но для донора недостаточно одного желания помочь близкому человеку. Он должен пройти полное психологическое и медицинское обследование.

Самым оптимальным считается родственное донорство, если требуется пересадка печени ребенку.

В этом случае отмечается ряд неоспоримых преимуществ: минимальный временной промежуток на подготовку органа для трансплантации и высокая степень его приживаемости.

Техника проведения пересадки печени

Трансплантация секреторного органа является достаточно сложной операцией. В 80% клинических случаев проводится ортотопическая операция. Хирургическое вмешательство, в котором принимают участие онколог-хирург, гепатолог, анестезиолог и координатор, продолжается от 8 до12 часов.

Пересадка печени при раке печени проходит в несколько этапов:

  1. Гепатэктомия. Поражённый онкологией орган удаляется совместно с прилегающим к нему фрагментом нижней полой вены. Одновременно с этим проводится пересечение общего желчного протока, а также всех сосудов, идущих к секреторному органу. Чтобы поддержать на этом этапе оперативного вмешательства кровоснабжение, создают шунты, через которые посредством специального насоса кровь из нижних конечностей и полой вены прокачивается к сердцу.
  2. Пересадка части печени, взятой у донора. На этом этапе донорский орган помещается на место удалённого. Основной задачей специалистов на этой стадии операции является полное восстановление кровотока, проходящего через секреторный орган. Для достижения этой цели проводится сшивание всех кровеносных сосудов.
  3. Реконструкция желчеотведения. В связи с тем, что часть секреторного органа, взятого у донора, пересаживается без желчного пузыря, хирург во время проведения оперативного вмешательства формирует анастомоз, соединяющий желчные протоки реципиента и донорского органа. Он дренируется и временно выводится наружу, а после восстановления в крови уровня билирубина полностью удаляется.

Пересадка печени ребенку имеет свои особенности. Она выполняется методом редукционной гепатэктомии.

Необходимость именно в такой разновидности оперативного вмешательства заключается в том, что малышам нужен намного меньший по размерам орган, чем может предложить взрослый.

Техника проведения операции в первую очередь заключается в том, что взятую для пересадки часть печени резецируют до такого объёма, чтобы она могла спокойно разместиться в брюшной полости ребёнка, не оказывая при этом давления на окружающие органы.

Из-за того, что во время операции происходит массивная кровопотеря, реципиенту постоянно переливают в больших количествах цельную кровь, ее компоненты и кровезаменители.

Также особенностью такой операции является нахождение человека некоторое время без секреторного органа, что очень опасно.

Поэтому одной из задач анестезиолога является готовность к встрече с такими ситуациями, как гипотермия, гипокальциемия, гипогликемия и нарушение свёртываемости крови.

Интересный факт! Первая пересадка печени от живого донора (секреторный орган взрослого человека пересаживали малышу) была выполнена в 1984 году, но она была не успешна.

Первая успешная операция, проведённая в этом направлении, состоялась в Японии в 1993 году.

Она проводилась между взрослыми донором и реципиентом, а через год подобное хирургическое вмешательство провели ребёнку.

Дополняющее лечение при пересадке печени

После проведения трансплантации секреторного органа приблизительно неделю пациент проводит в отделении реанимации, а при благоприятном течении реабилитационного периода в среднем через месяц выписывается из стационара.

С первого дня после проведения хирургического вмешательства человек, у которого была онкология печени, начинает приём специальных препаратов – иммуносупрессоров.

Их употребление будет пожизненным, так как данные лекарства предназначены для предотвращения отторжения пересаженного от донора секреторного органа.

Важно! Помимо обязательной медикаментозной терапии пациентам необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Их периодичность устанавливает лечащий врач.

Ни в коем случае по своему желанию нельзя прекращать приём иммуносупрессоров или начинать употребление каких-либо других лекарств.

Если соблюдать все предписания гепатолога, восстановительный период пройдёт без осложнений, и через полгода человек сможет вернуться к нормальной жизни.

Отторжение после пересадки

Организм человека, которому проведена пересадка печени при раке печени, может начать отторгать новый орган. То есть он не приживается в теле реципиента. Это означает одно — иммунная система пациента начинает воспринимать новый орган как инородное тело и стремится его уничтожить.

Отторжение, возникающее после пересадки печени, может иметь несколько форм:

  1. Острейшее. Это молниеносная реакция организма на пересаженный орган. Она возникает в течение нескольких минут после пересадки и характеризуется тяжёлым некротическим повреждением донорского органа. Такой тип отторжения провоцируется высоким уровнем присутствующих в сыворотке крови реципиента антител против антигенов на пересаженную печень. Их реакция вызывает иммунокомплексное сосудистое повреждение трансплантата и начало некротического процесса.
  2. Острое. Оно может возникнуть в первые 1-2 недели после трансплантации, хотя иногда встречается и через несколько месяцев. Такой тип отторжения связан с тем, что иммунная система организма, защищающая его от инфекций, воспринимает пересаженный орган, как чужеродное тело и начинает на него атаку. В этом случае происходит полное нарушение функционирования печени.
  3. Хроническое. Такое отторжение характеризуется прогрессирующим в течение месяцев или даже лет ухудшением функций пересаженного органа. В этом случае у пациента время от времени возникают эпизоды острого отторжения, но сразу же приостанавливаются иммуносупрессивной терапией.

Осложнения после проведения трансплантации печени

Трансплантация секреторного органа, и управление им после оперативного вмешательства несут в себе основные угрозы здоровью и жизни реципиента.

В клинической практике отмечается повышенный риск инфекции, особенно если проводилась пересадка печени ребенку. Он связан с необходимостью регулярного приёма лекарств, предотвращающих отторжение пересаженного органа.

Эти медикаментозные средства имеют серьёзный побочный эффект – подавление иммунной системы, которая у малышей ещё не окрепла полностью.

  1. 5% клинических случаев составляет первичное бездействие секреторного органа. Хотя это осложнение встречается реже всего, особенно если пересадка проводилась от живого донора, оно очень опасно. При возникновении такого рода патологического состояния требуется срочная повторная трансплантация.
  2. 7,5% — прорывное кровотечение. Ему могут подвергнуться пациенты любого возраста.
  3. 10-20% — стеноз, обструкция или тромбоз воротной вены либо печёночной артерии. Сосудистые осложнения очень опасны. Их появление чаще всего приводит к необходимости повторной пересадки. Исход операции в этом случае может быть спасён только своевременным их обнаружением и принятием экстренных мер.
  4. 20% — несостоятельность или билиарные структуры жёлчных протоков, желчеистечение.  Наблюдаются очень часто вне зависимости от возрастной категории пациента.

Важно! В связи с тем, что трансплантация не является гарантией полного выздоровления, и после хирургического вмешательства всегда остаются риски развития различных осложнений, восстановление после пересадки печени должно проходить под непосредственным контролем врача. Это поможет пациенту справиться с трудностями реабилитационного периода и сохранить свою жизнь.

Продолжительность жизни после пересадки печени

Трансплантация секреторного органа является сложнейшим, но в то же время эффективнейшим методом лечения. Жизнь после пересадки печени зависит от дооперационного состояния пациента.

В случае, если оно было тяжёлым, исходя из статистических данных прожить в течение ближайших 5 лет могут около 60% пациентов.

В основном же большинство людей, благополучно перенёсших эту сложную операцию, после окончания реабилитационного периода начинают вести прежний образ жизни (с некоторыми ограничениями), заниматься спортом и рожать детей.

Стоит знать! Если человеку была удачно проведена пересадка печени при раке печени, продолжительность его жизни ничем не ограничена.

Самый большой срок, известный в клинической практике, составляет на данный момент 32 года.

Но это возможно только в том случае, когда прооперированный пациент выполняет все рекомендации врачей по коррекции образа жизни, соблюдения дозировок лекарств и изменения рациона питания.

Источник: http://onkolog-24.ru/peresadka-pecheni-pri-rake-pecheni.html

Получите возможность пройти успешное лечение метастазов в печени за границей

Пересадка печени при метастазах

Наличие метастазов в печени – это ещё не приговор и, тем более, не повод опускать руки. Решившись на лечение метастазов печени, можно продлить жизнь на многие годы и получить шанс на излечение от рака.

статьи:

Что такое метастазы в печени?

Итак, возникла ситуация: у вас или ваших близких при обследовании обнаружены метастазы печени, то есть вторичный метастатический рак печени.

Неизбежно назревает ряд вопросов:

  • Что такое метастазы в печень?
  • Откуда и как они попадают в печень?
  • В чём состоит опасность метастазов печени?
  • Как обнаруживают метастазы в печень?
  • Как проявляют себя метастазы в печени?
  • Подлежат ли лечению метастазы в печень?
  • Где лучше лечить метастазы в печени?

В онкологии это довольно частое явление, именно печень является «излюбленным» местом для метастазирования рака из любого органа.

Что касается диагностики и лечения метастазов печени – однозначно следует предпочесть зарубежные клиники, располагающие большими возможностями, где метастазы не считаются приговором, а активно и эффективно поддаются терапии с помощью современных средств лечения онкологии за рубежом.

Закажите консультацию ведущего врача

Как образуются метастазы в печени

Причина – особенности оттока крови от органов, которая вся проходит через ткань печени для очистки, а уже затем направляется к сердцу. Попадающие с этой кровью раковые клетки оседают в печени, образуя метастатические узлы.

Метастазы в печени могут появляться практически при любом типе рака:

  • раке желудка;
  • раке кишечника;
  • раке поджелудочной железы;
  • раке матки;
  • раке яичников;
  • раке простаты;
  • раке лёгких;
  • раке молочной железы.

В чем состоит опасность метастазов в печени

Опасность метастазов в печень состоит в том, что они, развиваясь:

  • повреждают печёночные клетки, которые выполняют множество жизненно важных функций;
  • развивается печеночная недостаточность.

Далее, сдавливая крупные жёлчные протоки, метастазы способствуют:

  • развитию опасного состояния – механической желтухи;
  • сдавливая сосуды печени – развитию портальной гипертензии, то есть повышенному давлению в венах брюшной полости;
  • развитию асцита, отёков, кровотечений из расширенных вен.

Симптомы метастазов в печени

Метастазы в печени небольших размеров (узлы до 2 см) могут не давать симптомов. По мере их роста появляются:

  • боли в правом подреберье;
  • чувство тошноты;
  • изжога;
  • желтушность коржи и слизистых оболочек;
  • потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • горечь во рту;
  • повышение температуры тела;
  • бледность;
  • зуд кожи;
  • может развиться асцит (скопление жидкости в животе);
  • появиться сетка расширенных подкожных вен на животе;
  • кровотечение из расширенных вен пищевода, желудка (рвота с кровью, дёгтеобразный стул).

Как проводится диагностика метастазов в печени за рубежом?

Выявление метастазов в печень с большой точностью проводится с помощью современных технологий:

  • компьютеризированного УЗИ, МРТ, ПЭТ;
  • радиоизотопного исследования;
  • проводятся диагностические пункции с гистологическим исследованием.

В онкологии существует правило обязательного исследования печени при наличии любой злокачественной опухоли, не зависимо от её размеров и стадии. Иногда метастазы в печени выявляются раньше, чем первичная опухоль, что влечёт за собой полное обследование организма, и в первую очередь, органов брюшной полости и таза.

Запишитесь на диагностику

Как проводится лечение метастазов печени за границей?

Метастазы в печень – это проявление рака 4-й стадии, поэтому лечение всегда комбинированное, включающее удаление узлов, химиотерапию, радиотерапию, иммунотерапию. В современных клиниках к хирургическому иссечению узлов прибегают крайне редко.

Используют менее травматичные и более современные методы удаления, а именно:

  • радиохирургический;
  • радиочастотная абляция;
  • химиоэмболизация;
  • таргетная терапия;
  • химиоэмболизация;
  • радиоэмболизация.

Радиоэмболизация при метастазах в печени

При лечении метастазов печени  широко пользуются методом SIRT (селективная внутренняя радиотерапия или радиоэмболизация).

Методика состоит в следующем: через сосуды бедра вводится тонкий катетер в печёночную артерию, идущую к метастатическому узлу, затем вводятся микросферы с фиксированным на них радиоизотопом, обычно иттрий-90.

При этом достигается двойной эффект: микросферы, закупоривая артерии, прекращают поступление крови к узлу, лишая его питания, а радиоизотоп оказывает разрушающее действие на опухолевые клетки. 

Данная процедура позволяет удалить метастазы более чем у 60% больных, а в сочетании с селективной химиотерапией её эффективность превышает 90%.

Химиотерапия и химиоэмболизация при метастазах в печени

Как показывает практика применение классической химиотерапии (системной химиотерапии) не эффективно при метастазах в печень. Более эффективно вводить химиотерапевтический препарат непосредственно в печеночную артерию. Но и этот метод имет множество неприятных побочных эффектов.

В современной медицине есть более действенный и менее токсичный метод борьбы с метастазами – химиоэмболизация. Это метод локальной химиотерапии путем эмболизации (закрытие просвета) артерии, питающей опухоль или метастаз.

Эмболизация проводтся материалом, который содержит противоопухолевый препарат.

Химиоэмболизация бывает двух видов:

  • Масляная химиоэмболизация. Масляный эмболизатор, содержащий цитостатический химиопрепарат, попадает в опухоль, блокирует сосуды, постепенно выделяет противоопухолевое лекарство. Минус данной процедуры – масляный эмболизатор держится в опухоли непродолжительное время.
  • Химиоэмболизация микросферами. Данный вид эмболизации может обеспечить длительный контакт опухоли с цитостатиками за счет материала микросфер. Они изготовлены из специального полимера с высокой способностью к абсорбции.

Метод электрорезекции IRE при метастазах в печени

Уникальный метод удаления опухолевых узлов из печени разработан врачами, проводящими лечение рака в Израиле. Это метод электрорезекции IRE, или нано-нож.

Технология основана на разрушении опухоли на клеточном уровне электрическим током, без повреждения здоровых тканей.

Новая методика сделала возможным удалять узлы, расположенные вблизи крупных сосудов, например, у ворот печени, без опасения их повредить.

Пересадка печени при метастазах в печени

Пересадка печени при первичном раке печени или при метастатическом раке возможна. Более того, ее успешно проводят в клиниках Израиля, Германии, России. Но, как у любого вида лечения, у пересадки печени есть свои показания и противопоказания.

Трансплантация возможна если:

  • Имеется один очаг (метастаз, первичная опухоль) размером не более 7 мм
  • Имеется 2-4 очага размером до 3 мм
  • Очаги поражения не распространяются на ближайшие сосуды
  • Нет возможности для удаления очага другими методами

Пятилетняя выживаемость пациентов, которым была проведена пересадка печени составляет 74%. Так же снижается риск вторичного заболевания раком и почти во всех случаях новая печень функционирует полноценно.

Таргетная терапия, иммунотерапия терапия при метастазах в печени

Высокую эффективность при лечении метастазов печени  показала таргетная (целевая) терапия с помощью препарата сорафениб (нексавар), который применяется в 60 странах мира. Широко используется также клеточная терапия, иммунотерапия. Проводится коррекция основных функций печени, стимуляция процессов восстановления печёночных клеток.

Такой подход к лечению метастазов печени  говорит о том, что их можно и должно лечить, с тем, чтобы побороть прогрессирующую болезнь, существенно продлить жизнь и улучшить её качество.

Наличие метастазов в печени говорит о 4-й стадии рака. Совсем ещё недавно эта стадия считалась неизлечимой именно по причине наличия метастазов.

Сегодня же онкология успешно проводит лечение метастазов в печени в Израиле самыми современными средствами.

Где лечить метастазы в печени за рубежом?

Лечение каких бы то ни было метастазов – приоритет современных клиник, владеющих инновационными и дорогостоящими технологиями, например, клиники Израиля или Германии. У каждого жителя постсоветской территории сформировано мнение, что метастазы – это фактически приговор, что лечение уже невозможно и больные обречены.

Лечение метастазов за границей – это реальность, которая позволяет если не излечить больного, то, по крайней мере, облегчить его состояние и продлить жизнь. Но так же не стоит забывать о том, что современная медицина в России в последние годы сделала огромный шаг вперед.

Практически все современные методики применяются в онкологических центрах России. Конечно, стоит отметить, что передовые методы лечения рака появляются и развиваются быстрее в столице и в крупных городах.

В Москве можно найти любое лечение, которое предлагают в зарубежных клиниках.

Так, уже никого не удивишь применением в Российских клиниках:

  • Радиочастотной абляции;
  • Химиоэмболизации.

А ведь совсем недавно эти методы применялись только в заграничных клиниках.

Восстановление печени после удаления метастаз

Основным методом восстановления печени как при метастазах, так и после их удаления является диета, правильное питание. В каждом конкретном случае варианты питания могут меняться.

Но есть основные общие правила, которых следует придерживаться всем большым с метастазами печени и после их удаления:

  • Нельзя принимать пищу большими количествами и редко. Идеально 5 раз в день небольшими порцими;
  • Прием пищи начинают с сырых продуктов (овощей, фруктов) и только потом приступают к обработанным, горячим блюдам;
  • Следует употреблять в пищу много всежих фруктов и овощей. Но стоит воздержаться от употребления помидор;
  • Обязательно в ежедневном рационе должы быть кисломолочные продукты;
  • В рационе должны присутствовать растительные жиры – оливковое или льняное масло холодного отжима;
  • Мясо и рыба должны быть в рационе, но они должны быть приготовлены на пару и не быть жирными;
  • Очень хорошо помогает печени очищаться свежевыжатые соки, особенно морковный.

Получите программу лечения

Сколько живут с метастазами в печени: прогноз и выживаемость

По данным статистики более трети онкологических больных страдают метастазами в печени. Дать однозначный ответ на вопрос о продолжительности жизни или выдать точный прогноз – невозможно.

Очень много факторов от которых зависит прогноз:

  • Стадия болезни на которой начали лечение;
  • Характеристики метастазов (размер, количество);
  • Локализация;
  • Наличие метастаз в других органах.

Так же продолжительность жизни напрямую зависит от вида лечения. Если есть возможность удалить метастаз или метастазы, то прогноз становится более благоприятным. Пятилетняя выживаемость наблюдается у 35% пациентов. Если не применять никаких мер по лечению, то пациенты живут в среднем 5 месяцев.

Какова стоимость лечения метастазов печени за границей?

Лечение метастазов печени за рубежом, разумеется, потребует определённых затрат, потому что оно, как правило, комбинированное, включающее несколько различных методов. Но метастаз метастазу, как говорится, рознь.

Они бывают единичные и множественные, мелкие и крупные узлы, имеет значение и сам вид рака, степень его злокачественности, и возраст, и состояние здоровья самого пациента.

Всё это учитывается при выборе индивидуальной лечебной программы, которая и будет определять стоимость лечения рака за границей и метастазов печени.

Ориентировочная стоимость лечения метастазов в печени за рубежом:

Цены на диагностику и лечение метастазов в печени за рубежомЦены (USD)
МРТ печени с контрастным веществом от 409$ до 2011$
Биопсия печениот 280$ до 4856$
Пересадка печениот 348500$ до 445800$

Отзывы о лечении метастазов печени за границей

«Отцу удаляли метастазы в печени при помощи нано-ножа в израильской больнице Рамбам 3 месяца назад. Сейчас ему намного лучше, пошел на поправку. Мы всей семьей надеемся и верим, что все будет хорошо! Уровнем оснащенности клиники остались очень довольны, российским больницам еще очень далеко до этого!»

Ирина, г. Тула

«Полгода назад у меня обнаружили метастазы в печени из-за рецидива рака груди. Так как я лечила рак в российской больнице, решила не рисковать и поехать на лечение за рубеж. Выбрала больницу Анадолу в Турции. Здесь мне сделали химиоэмболизацию. Сейчас чувствую себя хорошо».

Елена Константиновна, г. Пермь

Метастазы, рак – это непростые заболевания. Борьба с ними всегда сложна морально и физически. Позвольте нам позаботиться о Вас. Мы приложим максимум усилий для оказания помощи. Заполните контактную форму,  переложите часть своих забот на нас!

Источник: https://www.oncomedic.org/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8

Пересадка печени при метастазах в печень

Пересадка печени при метастазах

Наличие метастазов в печени – это ещё не приговор и, тем более, не повод опускать руки. Решившись на лечение метастазов печени, можно продлить жизнь на многие годы и получить шанс на излечение от рака.

Итак, возникла ситуация: у вас или ваших близких при обследовании обнаружены метастазы печени, то есть вторичный метастатический рак печени.

Неизбежно назревает ряд вопросов:

  • Что такое метастазы в печень?
  • Откуда и как они попадают в печень?
  • В чём состоит опасность метастазов печени?
  • Как обнаруживают метастазы в печень?
  • Как проявляют себя метастазы в печени?
  • Подлежат ли лечению метастазы в печень?
  • Где лучше лечить метастазы в печени?

В онкологии это довольно частое явление, именно печень является «излюбленным» местом для метастазирования рака из любого органа.

Что касается диагностики и лечения метастазов печени – однозначно следует предпочесть зарубежные клиники, располагающие большими возможностями, где метастазы не считаются приговором, а активно и эффективно поддаются терапии с помощью современных средств лечения онкологии за рубежом.

Причина – особенности оттока крови от органов, которая вся проходит через ткань печени для очистки, а уже затем направляется к сердцу. Попадающие с этой кровью раковые клетки оседают в печени, образуя метастатические узлы.

Метастазы в печени могут появляться практически при любом типе рака:

  • раке желудка;
  • раке кишечника;
  • раке поджелудочной железы;
  • раке матки;
  • раке яичников;
  • раке простаты;
  • раке лёгких;
  • раке молочной железы.

Опасность метастазов в печень состоит в том, что они, развиваясь:

  • повреждают печёночные клетки, которые выполняют множество жизненно важных функций;
  • развивается печеночная недостаточность.

Далее, сдавливая крупные жёлчные протоки, метастазы способствуют:

  • развитию опасного состояния – механической желтухи;
  • сдавливая сосуды печени – развитию портальной гипертензии, то есть повышенному давлению в венах брюшной полости;
  • развитию асцита , отёков, кровотечений из расширенных вен.

Метастазы в печени небольших размеров (узлы до 2 см) могут не давать симптомов. По мере их роста появляются:

  • боли в правом подреберье;
  • чувство тошноты;
  • изжога;
  • желтушность коржи и слизистых оболочек;
  • потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • горечь во рту;
  • повышение температуры тела;
  • бледность;
  • зуд кожи;
  • может развиться асцит (скопление жидкости в животе);
  • появиться сетка расширенных подкожных вен на животе;
  • кровотечение из расширенных вен пищевода, желудка (рвота с кровью, дёгтеобразный стул).

Выявление метастазов в печень с большой точностью проводится с помощью современных технологий:

  • компьютеризированного УЗИ, МРТ, ПЭТ;
  • радиоизотопного исследования;
  • проводятся диагностические пункции с гистологическим исследованием.

В онкологии существует правило обязательного исследования печени при наличии любой злокачественной опухоли, не зависимо от её размеров и стадии. Иногда метастазы в печени выявляются раньше, чем первичная опухоль, что влечёт за собой полное обследование организма, и в первую очередь, органов брюшной полости и таза.

Метастазы в печень – это проявление рака 4-й стадии, поэтому лечение всегда комбинированное, включающее удаление узлов, химиотерапию, радиотерапию, иммунотерапию. В современных клиниках к хирургическому иссечению узлов прибегают крайне редко.

Используют менее травматичные и более современные методы удаления, а именно:

  • радиохирургический;
  • радиочастотная абляция;
  • химиоэмболизация;
  • таргетная терапия;
  • химиоэмболизация;
  • радиоэмболизация.

При лечении метастазов печени широко пользуются методом SIRT (селективная внутренняя радиотерапия или радиоэмболизация).

Методика состоит в следующем: через сосуды бедра вводится тонкий катетер в печёночную артерию, идущую к метастатическому узлу, затем вводятся микросферы с фиксированным на них радиоизотопом, обычно иттрий-90.

При этом достигается двойной эффект: микросферы, закупоривая артерии, прекращают поступление крови к узлу, лишая его питания, а радиоизотоп оказывает разрушающее действие на опухолевые клетки.

Данная процедура позволяет удалить метастазы более чем у 60% больных, а в сочетании с селективной химиотерапией её эффективность превышает 90%.

Как показывает практика применение классической химиотерапии (системной химиотерапии) не эффективно при метастазах в печень. Более эффективно вводить химиотерапевтический препарат непосредственно в печеночную артерию. Но и этот метод имет множество неприятных побочных эффектов.

В современной медицине есть более действенный и менее токсичный метод борьбы с метастазами – химиоэмболизация. Это метод локальной химиотерапии путем эмболизации (закрытие просвета) артерии, питающей опухоль или метастаз.

Эмболизация проводтся материалом, который содержит противоопухолевый препарат.

Химиоэмболизация бывает двух видов:

  • Масляная химиоэмболизация. Масляный эмболизатор, содержащий цитостатический химиопрепарат, попадает в опухоль, блокирует сосуды, постепенно выделяет противоопухолевое лекарство. Минус данной процедуры – масляный эмболизатор держится в опухоли непродолжительное время.
  • Химиоэмболизация микросферами. Данный вид эмболизации может обеспечить длительный контакт опухоли с цитостатиками за счет материала микросфер. Они изготовлены из специального полимера с высокой способностью к абсорбции.

Уникальный метод удаления опухолевых узлов из печени разработан врачами, проводящими лечение рака в Израиле. Это метод электрорезекции IRE, или нано-нож .

Технология основана на разрушении опухоли на клеточном уровне электрическим током, без повреждения здоровых тканей.

Новая методика сделала возможным удалять узлы, расположенные вблизи крупных сосудов, например, у ворот печени, без опасения их повредить.

Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/peresadka-pecheni-pri-metastazah-v-pechen/

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий