Паращитовидка симптомы

Функции паращитовидной железы, диагностика и лечение

Паращитовидка симптомы

Паращитовидная железа – небольшой орган, который играет важную роль в гормональном обмене. Он вырабатывает паратиреоидный гормон (ПТГ). В его состав входят аминокислоты и 84 аминокислотных остатка. Основная функция ПТГ – регулирование количества кальция в крови. При недостаточном или избыточном объеме микроэлемента нарушается работа костной, нервной, сердечно-сосудистой систем.

Что такое околощитовидная железа: строение и особенности анатомии

Работа эндокринной системы человека, регулирующей выработку и баланс гормонов, зависит от нормального функционирования щитовидной и паращитовидных желез. На задней стороне щитовидки находятся образования, напоминающие по форме чечевицу.

Паращитовидные железы представляют собой капсулы, окруженные плотной тканью и состоящие внутри из железистых клеток. Количество этих эндокринных органов варьируется от 4 до 12 – это зависит от особенностей анатомического строения человека.

Нарушение функций паращитовидных желез приводит к избытку или дефициту кальция в крови и сопряженным с ними симптомами.

Основная роль паращитовидных желез заключается в выработке паратгормона, который стимулирует клетки-остеокласты, освобождающие кальций из старой костной ткани.

Этот компонент участвует во всех процессах жизнедеятельности человеческого организма. От него зависит скорость передачи нервных импульсов в мышечных волокнах, состояние костной системы и ЦНС.

Дисбаланс кальция может быть вызван сопутствующими заболеваниями и врожденными патологиями, негативно влияющими на работу паращитовидных желез. Он приводит к тяжелым обменным нарушениям.

Функции и гормоны паращитовидных желез

Паратгормон (ПТГ) – это гормон, продуцируемый в паренхиме паращитовидных (околощитовидных) желез. Физиология человека предусматривает выполнение основной функции паращитовидной железы:

  • ПТГ регулирует количество ионов кальция в крови.
  • Если уровень ионизированного микроэлемента в крови понижается, паращитовидная железа активизирует выработку ПТГ. Он высвобождает недостающий кальций из костной ткани. Кости меняют структуру: становятся рыхлыми и хрупкими, легко ломаются при любой двигательной активности
  • Паращитовидная железа работает с щитовидкой в тесном тандеме: первая способствует выделению кальция из костей, вторая благодаря выработке кальцитонина минерализует костную ткань, забирая микроэлемент из крови.

Паращитовидные железы отвечают за нормализацию обмена в человеческом организме ионов кальция, который влияет на функционирование костей, почек и опосредованно – благодаря действию витамина D – на кишечный тракт.

В костях содержится до 99% всего количества микроэлемента, а в крови – 1%. И этот небольшой объем растворенного кальция способен регулировать работу всех жизненно важных систем.

Действие на костную систему:

  • Кости состоят из матрикса и минералов. Паращитовидная железа продуцирует ПТГ, который активизирует остеокласты (многоядерные клетки). Они способствуют рассасыванию костной ткани.
  • В крови повышается содержание белка и ферментов, усиливающих резорбцию (рассасывание) костей.
  • Если ПТГ вырабатывается бесконтрольно, то происходит не только деминерализация костной ткани – разрушается матрикс.

Действие паращитовидных желез на почки:

  • ПТГ усиливает выработку микроэлемента, который преобразуется в кальцитриол (активную форму витамина Д).
  • Кальций в больших количествах всасывается в кишечнике, а это способствует поступлению микроэлемента из пищи в кровь.
  • Если витамина Д в крови недостаточно, ПТГ не способен усилить всасывание кальция.
  • Нарушение кальциево-фосфорного обмена ведет к фосфатурии – повышенной секреции фосфатов с мочой.

Заболевания околощитовидных желез и их признаки

Околощитовидные железы начинают работать неправильно под влиянием заболеваний внутренних систем. В организме начинаются процессы:

  • гипокальциемия (недостаточное количество микроэлемента);
  • гиперкальциемия (его избыток).

При недостатке кальция развивается гипопаратиреоз – недостаточное выделение паращитовидными железами паратгормона в кровь. При повышенном уровне кальция в крови развивается гиперпаратиреоз, обусловленный усиленной выработкой ПТГ в эндокринной железе.

Первичный гиперпаратиреоз может быть вызван аденомой, гиперплазией или раком паращитовидной железы.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается вследствие накопления избыточного кальция в крови, который, в свою очередь, обусловлен такими патологиями:

  • молочно-щелочной синдром;
  • избыток витамина D;
  • саркоидоз;
  • нарушения двигательной активности.

Гипопаратиреоз вызван:

  • почечной недостаточностью;
  • гипомагниемией;
  • дефицитом витамина D;
  • сердечно-сосудистыми патологиями;
  • панкреатитом в острой стадии.

Гиперпаратиреоз

Избыточное количество паратгормона в крови приводит к постепенному разрушению костной ткани.

Кости становятся настолько мягкими, что обычное движение может спровоцировать сложный перелом.

Лишний объем гормона околощитовидной железы приводит к таким симптомам:

  • общая слабость и постоянная мышечная боль;
  • хроническая усталость;
  • обильное и частое мочеиспускание (моча приобретает белесый оттенок);
  • чувство жажды;
  • нарушения аппетита;
  • потеря веса;
  • желудочно-кишечные расстройства (колики, изжога, несварение);
  • нарушения памяти;
  • неустойчивое эмоциональное состояние;
  • кальцификация сосудов, которая влечет стенокардию и гипертонию;
  • серый оттенок кожи;
  • выпадение волос и зубов.

Чтобы определить гиперпаратиреоз, требуется дифференциальная диагностика паращитовидной железы и внутренних органов. Необходимо выяснить, что могло спровоцировать это состояние, и определить количество паратгормона и кальция в крови больного.

Гипопаратиреоз

Симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин обнаруживаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Гипопаратиреоз – состояние, при котором замедлена либо прекращается выработка паратгормона. Недостаток кальция в крови приводит к характерным признакам:

  • частые мышечные судороги;
  • потливость;
  • сильная утомляемость;
  • приступы жара и озноба;
  • предобморочные состояния, вызванные скачками артериального давления;
  • головные боли и головокружение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сухость и шелушение кожи;
  • выпадение волос в большом количестве;
  • разрушение эмали зубов;
  • расслоение ногтевых пластин.

Если у больного обнаружен рак эндокринного органа, то удалением околощитовидных желез можно решить одну проблему и навлечь другую. Если при гиперпаратиреозе наблюдаются частые переломы, то при недостатке паратгормона в крови больного мучают постоянные мышечные судороги.

Ситуацию можно исправить введением гормона паратиреоидина, взятого у животных. Но при его длительном применении неизбежно развивается аутоиммунная реакция – организм отторгает чужеродное для него вещество.

Диагностика болезней околощитовидных желез

Диагностические мероприятия направлены на исследование состава крови, выяснение формы и строения органа. Врачи выясняют, какова концентрация ионов кальция, определяют размер паращитовидной железы. В комплекс диагностических процедур входят:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ эндокринной железы (ультразвуковое исследование);
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • рентгенография;
  • денситометрия костей – исследование плотности тканей;
  • сцинтиграфия паращитовидных желез (в организм вводятся радиоактивные изотопы, которые дают излучение – получается изображение больного органа).

При обнаружении доброкачественных и злокачественных новообразований проводится дополнительный метод исследования – гистология. Кусочек ткани рассматривается под микроскопом, определяется его структура и происхождение.

Чем опасно нарушение работы паращитовидных желез

Заболевание паращитовидной железы может спровоцировать осложнения:

  • мочекаменная и желчнокаменная болезни;
  • панкреатит;
  • тахикардия;
  • остеопороз.

На фоне гиперпаратиреоза может развиться гиперкальциемический криз – опасное состояние, которое в ряде случаев приводит к коме и последующему летальному исходу. Оно возникает из-за отравления избыточным количеством кальция.

Лечение паращитовидных желез

Терапия гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза направлена на регуляцию количества кальция в крови. Используются консервативные способы лечения, а при тяжелых формах заболевания – хирургическое вмешательство.

 Если показанием к операции являются осложнения, требующие полного удаления околощитовидных желез, то врачи могут оставить одну из них.

Это делается для профилактики гипопаратиреоза, потому что продуцировать паратгормон больше нечему.

Консервативный способ лечения паращитовидной железы заключается в применении лекарственных средств, действие которых направлено на снижение уровня паратгормона и задержку высвобождения ионов кальция из костных тканей.

При гипопаратериозе кальция в организме не хватает, и его дефицит восполняется препаратами, содержащими этот компонент. Внутривенно вводятся витамин D и кальций. Длительность лечения и дозировка лекарств определяются в зависимости от поставленного диагноза и физиологических особенностей больного. Иногда препараты приходится применять пожизненно.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на общее оздоровление организма. Врачи рекомендуют:

  • включать в ежедневное меню продукты, имеющие в составе много кальция;
  • без показаний не принимать медицинские кальцийсодержащие препараты;
  • регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • выпивать не менее 1-1,5 л чистой питьевой воды в день;
  • грамотно составлять рацион: фруктов и овощей должно быть не менее 1/3 части от суточного набора продуктов.

Сигареты и алкоголь – это прямой путь к заболеванию паращитовидных желез. От табачного дыма и продуктов распада спиртного страдают все внутренние органы. Поэтому о вредных привычках придется забыть навсегда. Заболевание эндокринных желез легче предотвратить, чем годами бороться с его последствиями.

Источник: https://schitovidka.info/anatomiya/paraschitovidnaya-zheleza.html

Какие бывают и как лечатся заболевания паращитовидной железы у женщин

Паращитовидка симптомы

Роль паращитовидных желез в организме женщины состоит в регуляции содержания кальция в крови. При их заболеваниях (аденома, рак) функция снижается либо повышается. При низкой гормональной активности возникает гипокальциемия. Она проявляется судорожным синдромом, слабостью. Для лечения назначают кальций и витамин Д. При избыточной продукции гормона концентрация кальция возрастает.

Гиперпаратиреоз вызывает разрушение костной ткани, отложение кальцинатов во внутренних органах, нарушение работы нервной системы. При обнаружении опухоли требуется ее удаление, что в отдаленных последствиях может спровоцировать гипопаратиреоз и необходимость пожизненного приема кальция с витамином Д.

Роль в организме женщины паращитовидных железы

От степени активности паращитовидных желез зависит содержание в крови ионов кальция, он необходим для:

  • эффективного сокращения мышечной ткани;
  • построения костей;
  • поддержания прочности зубов, нормального состояния ногтей и волос.

Ионы этого минерала принимают участие также в реакциях свертывания крови, проведении нервного импульса, регуляции тонуса сосудов.

Все эти биологические эффекты возможны благодаря действию гормона паращитовидных желез – паратирину, или паратгормону.

Его основные свойства:

  • стимулирует всасывание кальциевых ионов из просвета кишечника;
  • препятствует выходу кальция с мочой и не дает ему откладываться в костной ткани;
  • снижает содержание фосфатов в крови, увеличивая их выделение в почках;
  • препятствует образованию солей фосфата кальция и их накоплению в тканях.

Скорость образования паратгормона регулируется содержанием кальция в крови. Низкий уровень его ионов (гипокальциемия) активизирует работу околощитовидных желез, а высокий – тормозит.

Рекомендуем прочитать статью о раке паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах возникновения рака паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, а также о диагностике состояния и лечении рака паращитовидной железы.

А здесь подробнее о нехирургическом лечении паращитовидных желез.

Заболевания паращитовидных желез у женщин  

В зависимости от изменения структуры желез выделяют несколько вариантов их поражения:

  • врожденные аномалии – недостаточное количество желез, их отсутствие, неправильное расположение;
  • нарушение кровотока, кровотечения из-за внешних и внутренних факторов;
  • накопление солей, белков и жиров, что ухудшает работу желез;
  • атрофия, уменьшение размеров или, наоборот, их увеличение;
  • аденома – опухоль, которая может самостоятельно продуцировать гормоны и проводить к развитию гиперпаратиреоза;
  • рак.

Неправильное развитие

Если женщина в период беременности переносит инфекционные заболевания, сахарный диабет, аутоиммунные патологии (образование антител против своих органов), то околощитовидные железы могут быть недоразвиты, или их количество меньше 4. Полное отсутствие бывает редко, оно обычно сопровождается пороками строения щитовидной и вилочковой ткани.

К врожденной аномалии также относится и неправильное расположение органов. В норме они находятся на задней поверхности щитовидки, при отклонениях их находят в грудной клетке, мягких тканях шеи, внутри вилочковой железы.

Нарушение кровотока

Увеличенный приток крови бывает при расширении артерий. Оно связано с разрушением узлов симпатической нервной системы, а также бывает при развитии обходных путей из-за наличия опухоли.

Причинами кровоизлияния могут стать:

  • травма при родах;
  • тяжелое течение гипертонической болезни;
  • анемия, рак крови;
  • аутоиммунное воспаление сосудистой стенки;
  • сепсис (микробное заражение крови).

Отложение солей, белков, жиров

Избыток кальция, железа в крови, образование патологического белка амилоида, повышенный уровень жиров могут приводить к их накоплению в паращитовидных железах. Такие изменения снижают число клеток, которые образуют паратирин, ухудшают работу органов.

Уменьшение объема (атрофия)

Количество работающей ткани и размеры желез могут снижаться при:

  • общем истощении организма;
  • возрастном угасании функции;
  • тяжелом сахарном диабете;
  • увеличенной щитовидной железе, усиленно образующей гормоны (диффузный токсический зоб);
  • разрастании коркового слоя надпочечников;
  • лучевой терапии в области шеи;
  • пеллагре – дефиците никотиновой кислоты с поражением кожи, слабоумием, поносом.

Аденома паращитовидных желез у женщин

Аденома редставляет собой опухоль паращитовидных желез, которая может вырабатывать паратирин у женщин. Бывает одиночной или множественной.

Возникает в три раза чаще у женщин, чем у мужчин, преимущественно в зрелом возрасте. Обычно имеет размеры от 0,2 мм до 1 см, но возможны и более крупные образования.

Является основной причиной гиперпаратиреоза – избыточного уровня паратирина и кальция в крови.

Увеличение клеток

При нехватке кальция в крови клетки начинают ускоренно делиться, и их размер возрастает, чтобы компенсировать его дефицит. Такое состояние называется гиперплазией. Она нередко обнаруживается у пациентов с:

  • пороками развития почек;
  • недостаточной фильтрацией мочи;
  • гипертонической болезнью;
  • нарушением всасывания в кишечнике;
  • болезнями гипофиза.

Обычно увеличенными оказываются все железы, что и позволяет отличить гиперплазию от опухоли, расположенной в одной из них.

Рак паращитовидных желез у женщин

Злокачественные новообразования в паращитовидной ткани бывают редко. Раком паращитовидных желез страдают, как правило, женщины в возрасте после 55 лет. Опухоль может развиваться изначально как раковая или возникать в результате перерождения аденомы.

Главное отличие – это прорастание за границы капсулы и переход на соседние ткани. Окончательный диагноз можно поставить только после исследования клеточного и тканевого состава.

Симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин

Все симптомы заболеваний паращитовидных желез у женщин можно разделить на признаки повышенной функции (гиперпаратиреоз) и сниженной (гипопаратиреоз).

Диагностика нарушений

Для подтверждения снижения или повышения функции необходимо определить содержание кальция (ионов) в крови и паратирина. Дополнительно назначается исследование уровня магния, витамина Д, фосфора, анализ мочи на кальций.

Для того чтобы выявить причину нарушения работы паращитовидных желез, показаны инструментальные методы:

  • УЗИ;
  • сцинтиграфия в 2 этапа – с йодом и технетрилом;
  • компьютерная томография органов шеи;
  • ангиография – введение контрастного вещества в вену и изучение его распределения в железах;
  • биопсия ткани.

Показано исследование желудочно-кишечного тракта (рентген-контрастирование с барием, гастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости. Для анализа структуры костей назначают рентгенографию и денситометрию. Работа почек определяется при помощи экскреторной урографии, КТ, УЗИ.

Пациентов также направляют на ЭКГ, консультации невропатолога, кардиолога, окулиста, ЛОР-врача, нефролога, гастроэнтеролога при наличии соответствующих жалоб, выявленных нарушений при обследовании.

Варианты удаления паращитовидных желез у женщин 

При гипопаратиреозе паращитовидных желез у женщин назначаются препарата кальция и аналоги паратирина. Если обнаружен гиперпаратиреоз на фоне аденомы, гиперплазии, или есть подозрение на раковую опухоль, то необходимо только оперативное лечение.

До него рекомендуется пройти подготовку:

  • на 2 недели исключаются кальцийсодержащие продукты – молоко, зелень, орехи, творог, сыр, кисломолочные напитки;
  • применяют препараты, повышающие чувствительность рецепторов к кальцию – Цинакальцет, Мимпара;
  • вводят растворы глюкозы и физиологический с мочегонными, назначают обильное питье.

Если подтвержден диагноз аденомы, исключено ее злокачественное перерождение, то при помощи малотравматичного эндоскопического метода может быть извлечена только опухоль – аденомэктомия.

При множественных изменениях удаляется вся железа целиком либо аденома и доля, в которой она находится. Такие операции называют тотальной (полной) и субтотальной (почти полной) резекцией (удалением).

После того, как хирург осмотрел остальные железы, или до операции было подтверждено их нормальное состояние, необходимо срочное измерение паратирина в крови.

Если он снизился примерно в 2 раза, то хирургическое лечение признается успешным. Больному восстанавливают целостность тканей, накладывают повязку на послеоперационную рану.

В том случае, если нет изменений, требуется поиск аномально расположенных желез при помощи сцинтиграфии, томографии.

Если поставлен диагноз гиперплазии, то требуется субтотальная резекция всех желез с оставлением маленького кусочка ткани одной из них.

Тотальная резекция показана, если гиперпаратиреоз: 

  • имеет прогрессирующее и тяжелое течение;
  • является частью множественного поражения эндокринных желез;
  • развивается на фоне почечной недостаточности либо другого заболевания, которое не удается полностью излечить.

При раковой опухоли необходимо не только отсечь паращитовидную железу, но и щитовидную, прилегающие лимфатические узлы. Часть неизмененной ткани возможно охладить и измельчить до размера 1-3 мм. Полученные фрагменты подшивают в области мышечных карманов на руке. Такая операция называется аутотрансплантацией.

Последствия удаления паращитовидной железы у женщин

Последствия удаления паращитовидных желез у женщин могут проявиться в первые четыре часа  — может отмечаться резкое падение уровня кальция в крови. Это называется «феноменом голодных костей».

После их длительного разрушения паратирином они получают возможность усиленно поглощать кальций из крови.

Больным назначается мониторинг уровня этого минерала и внутривенное введение раствора глюконата кальция при низких показателях.

К отдаленным последствиям относится гипопаратиреоз. Он неизбежен при тотальной или субтотальной резекции, даже аутотрансплантация помогает его избежать только на время. Поэтому пациентам показана заместительная терапия при помощи кальция и витамина Д. Могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы – Цитра Кальцемин, Кальций Д3, активные формы витамина Д – Рокальтрол.

Необходимо лечение остеопороза при помощи препаратов, укрепляющих костную ткань (Бонвива, Ризендрос). При потребности проводится оперативная коррекция неправильно сросшихся переломов.

Больным нужно следить за поступлением кальция с продуктами питания. Для этого диета должна быть преимущественно молочно-растительной с ограничением мяса, сахара, соли, алкоголя, кофе.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, осложнениях аденомы, а также о диагностике состояния и лечении образования.

А здесь подробнее об анализах при нарушении работы паращитовидных желез.

Заболевания паращитовидных желез могут требовать как срочной операции, так и применения препаратов. В любом случае необходимо лечение, даже несмотря на последствия, иначе состояние пациентки может резко ухудшаться, возможен летальный исход.

Смотрите на видео об аденоме паращитовидной железы:

Источник: https://endokrinolog.online/zabolevanija-parashhitovidnoj-zhelezy-u-zhenshhin/

Паращитовидная железа: основные симптомы заболевания у женщин

Паращитовидка симптомы

Из-за того, что воспалена или повреждена паращитовидная железа, симптомы заболевания у женщин и мужчин могут проявляться совершенно по-разному. Клиническая картина зависит и от специфики дисфункции органа.

Описание органа

Место локализации околощитовидной железы – поверхность щитовидки. миссия органа — поддержание оптимального уровня кальция в крови человека. Коррекция происходит посредством паратгомронов.

Дисбаланс Са становится причиной развития целой плеяды неприятных симптомов. Данный микроэлемент выполняет следующие миссии:

  1. Сокращение мышц;
  2. Быстрая и корректная передача импульсов по нервному полотну;
  3. Функционирование сердечной мышцы, согласно нормам физиологии.

Любое отклонение от нормы существенно сказывается на самочувствии человека. Лечение паращитовидной железы будет зависеть от специфики патологии, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих патологий и ряда других важных нюансов.

Патологии

Спектр патологий крайне широкий. Достаточно открыть любой современный медицинский справочник, и убедиться в этом. На сегодняшний день официальная медицина используют следующую классификацию патологических состояний, свойственных околощитовидным железам:

  1. Гиперпаратиреоз (усиленная продукция паратгормонов);
  2. Гипопаратиреоз (дефицит паратгормонов в организме);
  3. Псевдогипопаратиреоз (синдром повышенной чувствительности организма к паратиреоидному гормону);
  4. Гипокальциуремическая гиперкальциемия (повышенная концентрация СА в крови, сопряжённая с крайне высокой способностью почек поглощать микроэлемент);
  5. Гипокальциемия (хронический дефицит кальция на фоне недостатка витамина Д);
  6. Гиперплазия паращитовидных желез (патологическое разрастание железистых структру органа);
  7. Острая гипокальциемия (дефицит кальция, сопровождающийся серьезным недомоганием);
  8. Онкологические состояния (рак паращитовидной железы);
  9. Латентная гипокальциемия (дефицит кальция, который проявляется незначительными отклонениями от нормы).

Симптоматика

Для данной болезни характерна, как субклиническая форма течения, так и весьма яркие клинические проявления. Недомогание может сопровождаться висцеропатическим, костным и смешанным синдромом. Самое тяжёлое состояние – гиперкальциемический криз.

Первые симптомы:

  1. Утомляемость;
  2. Мышечная слабость, переходящая в атонию;
  3. Цефалгия;
  4. Трудности в длительном передвижении;
  5. Необъяснимое чувство тревоги;
  6. Депрессивные состояния.

По мере того, как гиперпаратиреоз прогрессирует, возникают новые симптомы, а ранее появившиеся жалобы трансформируются в более тяжкие:

  1. Искривления костей;
  2. Патологические переломы;
  3. Формирование так называемых «ложных» суставов»;
  4. Размягчение костных элементов;
  5. Болезненные ощущения в позвоночнике;
  6. Выпадение зубов;
  7. Волосы начинают выпадать, образовывая плешь;
  8. Ногтевая пластинка ломкая, ноготь имеет неровную поверхность;
  9. Формируются периартикулярные кальцинаты;
  10. Происходит увеличение паращитовидной железы.

Встречается также «чистая» висцеропатическая форма заболевания. Гиперпаратиреоз провоцирует дисбаланс в работе желудочно-кишечного тракта на фоне относительно стабильной ситуации с опорно-двигательной системой. Увеличенная паращитовидная железа способна вызывать такие симптомы:

  1. Боли в эпигастрии;
  2. Метеоризм хронического характера;
  3. Рвота;
  4. Стремительное похудание;
  5. Формирование пептических язв;
  6. Дискинезия желчного пузыря;
  7. Нефрокальциноз.

Терапия

Гипертпаратиреоз излечивают консервативными методами, если изменения железы не очень выраженные. Пациенту назначают диуретики, препараты для снижения резорбции костных тканей. Среди важных рекомендаций можно выделить еще две:

  • Обильное питье;
  • Белковые продукты в рационе.

Если же болезнь крайне тяжелая показано тотальное удаление паращитовидных желез. Решение об оперативном вмешательстве принимают специалисты только после проведения всех диагностических мероприятий.

Симптомы

Клиническую картину гипотиреоза обычно формируют судорожный и тетанический синдромы. После того, как была проведена операция по удалению паращитовидной железы, организм перестает получать привычное количество паратгормона. Пациенты высказывают жалобы на онемение конечностей, часто возникающие судорожные состояния, чувство покалывания и парестезии невыясненного генеза.

Судороги формируются из-за спазма определенных мышечных групп:

  1. Конечности в зоне сгибаемых суставов;
  2. Лицо, где наибольшая нагрузка на челюсти;
  3. Мышечные формации коронарных сосудов (последствия, как правило, плачевны);
  4. Шейная область;
  5. Межреберье;
  6. Кишечные колики;
  7. Спазм тканей мочевыделительной системы, часто вызывающий тотальную анурию.

Сильные болевые ощущения далеко не самые ужасные последствия от гипотиреоза. Спазм – это только признак того, что на определенном участке тела человека начался патологический процесс. Часто боли сопровождаются изменением температуры, перепадами давления, изменением частоты пульса, проблемами с пищеварением, потерей сознания.

Вегетативные нарушения представлены следующими проявлениями:

  1. Повышенное потоотделение;
  2. Обмороки;
  3. Снижение остроты слуха;
  4. Проблемы со зрением;
  5. Невозможность четко определить вкус того или иного продукта.

Возможны и негативные последствия, связанные с расстройствами психического состояния пациентов. Наблюдается постепенно снижение интеллекта, человек страдает от невроза, бессонницы, выраженной депрессии.

Страдает эстетичность облика человека. Волосы становятся ломкими, тусклыми, начинается эндокринная алопеция. Кожа становится сухой, дряблой, склонно к шелушению и преждевременному старению.

Пациентам назначают препараты кальция, а также противосудорожные средства. Приветствуется внедрение физиотерапевтических методик в стандартные схемы медикаментозного воздействия.

Источник: https://myzhelezy.ru/endokrinnye/parashhitovidnye-zhelezy/parashhitovidnaya-zheleza-simptomy-zabolevaniya-u-zhenshhin.html

Заболевания паращитовидных желез

Паращитовидка симптомы

Заболевания паращитовидных желез

Паращитовидные железы – органы, расположенные около щитовидной железы в передней части шеи. Они участвуют в регуляции содержания кальция в крови, что необходимо для нормального функционирования организма. Этот минерал отвечает за прочность костей, зубов, сокращение мышц, передачу нервных импульсов, протекание многих биохимических реакций.

При снижении уровня кальция в крови паращитовидные железы выделяют паратгормон, который активизирует выход кальция в кровяное русло из костной ткани. Также они синтезируют кальцитонин – гормон, который действует противоположно паратгормону – способствует снижению концентрации кальция в крови и переходу его в костную ткань.

При заболеваниях паращитовидных желез происходит усиление (гиперпаратиреоз) или снижение (гипопаратиреоз) их функции. При гиперпаратиреозе выделяется повышенное количество паратгормона, что приводит к значительному увеличению уровня кальция в крови и вымыванию его из костной ткани. В результате развивается повышенная ломкость костей, нарушение функции почек и другие проявления заболевания.

При гипопаратиреозе уровень кальция в крови снижается, что в первую очередь приводит к мышечным спазмам, нарушению функционирования нервной системы.

В зависимости от причин изменения уровня кальция лечение может быть консервативным и хирургическим.

Синонимы русские

Гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз.

Синонимы английские

Disorders of the Parathyroid Gland, Hyperparathyroidism, Hypoparathyroidism.

Симптомы

Для гиперпаратиреоза характерны следующие симптомы:

  • снижение прочности, хрупкость костей,
  • формирование камней в почках,
  • боли в суставах, костях,
  • слабость, быстрая утомляемость,
  • боли в животе,
  • тошнота, рвота,
  • снижение аппетита,
  • депрессия,
  • снижение памяти,
  • повышение артериального давления.

Гипопаратиреоз сопровождается:

  • болями в мышцах,
  • судорогами рук, ног, лица, туловища,
  • спазмами мышц лица, горла, рук и ног,
  • нарушением дыхания в результате спазма мышц горла, бронхов,
  • судорогами,
  • раздражительностью,
  • слабостью, утомляемостью,
  • головными болями,
  • депрессией,
  • ухудшением памяти,
  • болезненными менструациями,
  • сухостью кожи,
  • ломкостью ногтей,
  • выпадением волос.

Общая информация о заболевании

Паращитовидные железы выделяют гормоны, которые поддерживают необходимый уровень кальция в крови.

Кальций поступает в организм человека с пищей (для его нормального усвоения необходим витамин D). В кишечнике часть его всасывается, а часть выделяется с калом и выводится почками.

Основное количество кальция (около 99  %) находится в костной ткани, чем обеспечивается ее прочность.

Кроме того, кальций выполняет множество других важных функций в организме: участвует в сокращении мышц (в том числе сердечной мышцы, мышечных волокон внутренних органов), передаче нервных импульсов, необходим для свертывания крови, протекания различных биохимических реакций.

Выраженным действием на содержание кальция обладает гормон паращитовидных желез – паратгормон.

В норме при снижении уровня кальция в крови паратгормон способствует выходу кальция из костной ткани, снижению выделения кальция почками и усилению его всасывания в кишечнике.

По различным причинам может происходить избыточное выделение паратгормона, что приводит к выраженному увеличению уровня кальция в крови. При этом развиваются симптомы гиперпаратиреоза.

Гиперпаратиреоз может возникать в результате заболевания непосредственно паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз) или в результате другого заболевания, которое нарушает их функционирование (вторичный гиперпаратиреоз).

Первичный гиперпаратиреоз возникает по следующим причинам:

  • доброкачественная опухоль (аденома) паращитовидных желез,
  • злокачественная опухоль (рак) паращитовидных желез,
  • гиперплазия (увеличение) паращитовидных желез.

Причины увеличения (гиперплазии) паращитовидных желез неизвестны. По мнению исследователей, в некоторых случаях большую роль играют определенные гены, которые передаются по наследству.

Вторичный гиперпаратиреоз может развиваться при:

  • выраженном дефиците кальция, который бывает вызван недостаточным количеством кальция в пище и нарушением его всасывания,
  • недостатке витамина D (он необходим для всасывания кальция в пищеварительном тракте и синтезируется в коже под действием солнечного света, меньшая его часть поступает с пищей),
  • почечной недостаточности – выраженном нарушении функции почек (в почках витамин D переходит в активную форму, поэтому при нарушении их деятельности может возникать нехватка витамина D, что приводит к значительному уменьшению всасывания кальция; уровень кальция в крови поддерживается за счет выделения больших количеств паратгормона, которое вызывает вторичный гиперпаратиреоз).

Кальций выводится из организма почками. При его избытке в мочевыделительной системе образуются камни. Также снижается плотность костей, так как основным источником кальция для организма становится кальций костной ткани.

Другие симптомы гиперпаратиреоза (слабость, утомляемость, снижение аппетита) связаны с гиперкальциемией (повышением уровня кальция в крови). Она может вызывать повышенное выделение желудочного сока, что способствует развитию язвы желудка.

Могут возникать различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (например, повышение артериального давления).

При гипопаратиреозе синтез паратгормона сильно снижен, в результате чего уровень кальция в крови становится значительно ниже нормальных значений. Гипопаратиреоз может возникать по следующим причинам:

  • повреждение или удаление паращитовидных желез во время операций на щитовидной железе (паращитовидные железы расположены на поверхности щитовидной железы и имеют небольшие размеры, поэтому в некоторых случаях их бывает сложно идентифицировать, что приводит к их повреждению или удалению во время оперативного вмешательства);
  • наследственный гипопаратиреоз – заболевание, при котором паращитовидные железы отсутствуют либо имеют сниженные функции с рождения пациента;
  • аутоиммунные процессы – состояния, при которых иммунная система разрушает клетки и ткани собственного организма, в некоторых случаях объектом агрессии со стороны иммунной системы становятся паращитовидные железы, что приводит к нарушению их функционирования;
  • действие ионизирующего излучения – при облучении злокачественных новообразований в области шеи радиоактивное излучение может повреждать клетки паращитовидных желез, вызывая гипопаратиреоз.

Снижение уровня ионизированного кальция в крови приводит к нарушениям процессов, для осуществления которых необходим кальций: сокращения мышц, передачи нервных импульсов, различных биохимических реакций.

При этом могут возникать различные осложнения, одним из которых является тетания – сильные спазмы мышц лица, конечностей. Особенно опасно данное состояние при спазмах мышц горла. Это грозит нарушениями дыхания, что требует неотложной медицинской помощи.

Также возможны судорожные приступы, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Кто в группе риска?

К группе риска развития гиперпаратиреоза относятся:

  • женщины в период менопаузы,
  • лица, у которых был длительный и выраженный дефицит кальция или витамина D,
  • больные редкими наследственными заболеваниями, при которых развивается нарушение деятельности нескольких эндокринных желез,
  • лица, принимавшие препараты лития,
  • пациенты, которые проходили лучевую терапию онкологических заболеваний, затрагивающую область шеи.

К группе риска развития гипопаратиреоза относятся:

  • лица, перенесшие хирургические вмешательства в области шеи, в частности удаление щитовидной железы,
  • лица, имеющие близких родственников, страдающих гипопаратиреозом,
  • больные аутоиммунными заболеваниями (болезнями, при которых клетки иммунной системы разрушают структуры собственного организма),
  • пациенты, которые проходили лучевую терапию онкологических заболеваний, затрагивающую область шеи.

Диагностика

Ключевую роль в диагностике заболеваний паращитовидных желез ииграет лабораторная диагностика. Определяется уровень кальция в крови и моче, гормонов паращитовидных желез и других показателей.

Лабораторные анализы

  • Кальций в сыворотке крови. При гиперпаратиреозе он повышен, при гипопаратиреозе –снижен.
  • Кальций ионизированный – кальций, который не связан с белками плазмы крови и находится в свободном состоянии. По мнению исследователей, ионизированный кальций точнее отображает обмен кальция в организме, так как именно эта часть участвует в сокращении мышц, передаче нервных импульсов и других процессах. При гиперпаратиреозе наблюдается повышение данного показателя, при гипопаратиреозе – снижение.
  • Кальций в суточной моче. Кальций выводится из организма почками, поэтому при повышении концентрации кальция в крови выделение его с мочой также возрастает. Это происходит при гиперпаратиреозе. При гипопаратиреозе может наблюдаться снижение уровня кальция в моче.
  • Паратиреоидный гормон, интактный. Паратиреоидный гормон синтезируется паращитовидными железами и регулирует уровень кальция в крови. При заболеваниях, сопровождающихся усилением функции паращитовидных желез (гиперпаратиреозе), концентрация данного гормона увеличивается, при гипопаратиреозе – снижается.
  • N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования) – белок, содержащийся в костной ткани. Он отображает изменения, происходящие в костной ткани. При уменьшении плотности костей (остеопорозе) его уровень повышается.
  • Маркер формирования костного матрикса P1NP. Является предшественником коллагена I типа. Этот вид коллагена – основной показатель активности формирования костной ткани. Анализ используется для оценки эффективности лечения, сравнения активности формирования кости до и после лечения.

Исследования

  • Денситометрия костей. Измерение плотности костной ткани. Проводится исследование с помощью специального аппарата, действие которого основано на свойствах рентгеновского излучения, при этом оценивается нарушение минерального состава костей и выраженность остеопороза.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет получить изображения внутренних органов. При УЗИ паращитовидных желез может быть обнаружено их увеличение, опухоли и другие изменения.
  • Сцинтиграфия. Исследование внутренних органов с помощью радиоизотопов, которые вводятся в организм внутривенно. Они накапливаются в пораженном органе (например, в опухолевых клетках паращитовидных желез). Путем регистрации излучения данных радиоизотопов обнаруживается патологический очаг.
  • Электрокардиограмма – регистрация электрических импульсов, которые образуются при работе сердца. Данное исследование широко распространено и обладает высокой информативностью. Оно позволяет выявить различные нарушения в работе сердца, которые могут развиваться при заболеваниях паращитовидных желез.

Лечение

Лечение при гиперпаратиреозе может быть консервативным и хирургическим. Хирургическое заключается в удалении увеличенных паращитовидных желез, которые повышают уровень паратгормона. Если все паращитовидные железы увеличены и изменены, то сохраняется одна железы или ее отдельная часть для профилактики гипопаратиреоза после операции.

Консервативное лечение гиперпаратиреоза состоит в приеме препаратов, которые способствуют снижению уровня паратиреоидного гормона в крови. Также применяются препараты, задерживающие высвобождение кальция из костной ткани. У женщин в период менопаузы может проводиться заместительная гормональная терапия.

При гипопаратиреозе лечение направлено на восстановление сниженного уровня кальция в крови. Для этого применяются препараты кальция и витамина D. Дозировки и способы введения лекарств зависят от конкретной клинической ситуации.

Профилактика

Специфической профилактики заболеваний паращитовидной железы не существует. Чтобы предотвратить развитие осложнений при гиперпаратиреозе, необходимо:

  • употреблять с пищей необходимое количество кальция (диетические рекомендации индивидуальны в каждом конкретном случае),
  • пить большее количество воды – это снижает риск возникновения камней в почках,
  • регулярно заниматься спортом,
  • не курить (курение способствует выходу кальция из костной ткани),
  • избегать приема препаратов, которые повышают уровень кальция в крови.

Рекомендуемые анализы

  •          Кальций в сыворотке крови
  •          Кальций ионизированный
  •          Кальций в суточной моче
  •          Паратиреоидный гормон, интактный
  •          N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
  •          Маркер формирования костного матрикса P1NP

Литература

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Chapter 353. Disorders of the Parathyroid Gland and Calcium Homeostasis.

Источник: https://helix.ru/kb/item/800

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий