Папиллярный рак щитовидной железы 1 степени прогноз

Развитие папиллярного рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы 1 степени прогноз

Одной из форм злокачественных новообразований среди взрослых и детей является папиллярный рак щитовидной железы.

К особенности заболевания относится образование опухоли на здоровой ткани щитовидной железы и может диагностироваться, как доброкачественная опухоль или киста. Женщины заболевают в 2,5 раза чаще мужчин, у детей этот вид рака отмечается очень редко.

Причины развития болезни

Этиология заболевания до конца не изучена, однако существуют факторы, которые способные спровоцировать появление опухоли.

К ним можно отнести:

  • генетическая передача патологических изменений в щитовидной железе, в том числе онкологии;
  • стойкое или одноразовое повышение радиоактивного фона;
  • проведение процедуры облучения в результате операции и лечения и онкологических заболеваний;
  • дефицит йода в пище и воде;
  • присутствие синдрома гамартомы, являющегося стартовым механизмом в развитии заболевания.

Кроме того, следует учитывать, женщин в репродуктивном возрасте, когда высока вероятность фолликулярно-папиллярного перерождения в злокачественные опухоли и мужчин, у которых происходит сбой гормональной системы при аденоме.

Симптомы папиллярного рака

Как правило, папиллярная форма рака прогрессирует достаточно медленно, затрудняя его определение пациентом. Для того чтобы прогноз заболевания был благоприятным необходимо незамедлительно к лечащему врачу, если обнаруживаются следующие симптомы:

  • увеличение и отек в области шеи со стороны опухоли;
  • присутствие боли в щитовидной железе, которая распространяется по направлению вверх, к области ушей;
  • сиплый и измененный голос;
  • болезненное глотание;
  • нарушения дыхательной деятельности (одышка, кашель, удушье);
  • повышенная сонливость, вялость, апатия;
  • онемение и покалывание конечностей;
  • тусклые, выпадающие волосы;
  • потливость, гипертермия;
  • бессонница, отсутствие аппетита;
  • резкая потеря веса.

Однако следует учитывать, что такие симптомы не всегда могут указывать на злокачественную опухоль щитовидки, некоторые из этих признаков наблюдаются при других заболеваниях, например при ангине. Поэтому важно раннее обращение в медицинское учреждение.

Диагностика заболевания

Существует несколько высокоточных диагностических обследований, позволяющих своевременно определить злокачественную опухоль. Чаще всего опухоль имеет в своем составе и фолликулярно-папиллярные элементы.

Для этой цели используются:

  • УЗИ;
  • гистология;
  • проведение тонкоигольной биопсии;
  • сканирование ЩЗ радиоизотопами;
  • МРТ;
  • проведение обследований крови для определения уровня тиреоидных гормонов;
  • в опухолевидном новообразовании присутствует псаммозное тельце, которое хорошо просматривается при выполнении рентгенографии, что напрямую указывает на злокачественное течение болезни.

Нередко образование труднодоступно для обследования. В этом случае оценивается деформация лимфоузлов злокачественными клетками. Однако следует учитывать, что лимфатические узлы способны изменять свою форму после перенесенных инфекций, возвращаясь в естественное состояние после выздоровления.

Типы опухолей

Наиболее часто раковые опухоли ЩЖ относятся к дифференцированным (включают неизмененные фолликулярные клетки).

Поэтому фолликулярно — папиллярный вид рака относится к высоко дифференциальному типу с благоприятным течением.

Анапластическая карцинома характеризуется агрессивным течением, которая требует обязательной операции, а медуллярную карциному относят к промежуточному типу развития онкологии.

Злокачественные опухоли железы классифицируются следующими формами:

ФОЛЛИКУЛЯРНО — ПАПИЛЛЯРНАЯ ФОРМА РАКА ЖЕЛЕЗЫ. Этот вид заболевания занимает 2 место по частоте онкологических заболеваний ЩЗ. Такое новообразование, как правило, не затрагивает лимфоузлы, но распространяется на остальные органы, в том числе костную и легочную систему.

Скорость прогрессирования фолликулярно — папиллярной формы достаточно низкая, соответственно симптомы заболевания выявляются очень поздно, но в большинстве случаев, прогноз на возвращение к нормальной жизни благоприятный.

ПАПИЛЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Эта форма встречается в 80% всех случаев онкологических образований щитовидной железы и поражает определенную часть органа. Несмотря на то, что карцинома обладает медленным ростом, она зачастую распространяется на лимфоузлы шеи. Этот вид характеризуется низкой смертностью.

МЕДУЛЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Этот вид новообразования диагностируется в 6% случаев. Существующие предположения указывают на наследственный характер развития болезни.

Как правило, медуллярная карцинома, помимо лимфоузлов, метастазирует в печень, легочную систему и т.д. Зачастую метастазы прогрессируют еще до выявления злокачественной опухоли.

Прогноз на благоприятный исход положительный, только если начато своевременное лечение и проведена хирургическая операция.

АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРЦИНОМА. Эта форма встречается очень редко (в 2-4% случаев) и характеризуется быстрым прогрессированием опухоли, угрожающей жизни пациента. У анапластической карциномы самый высокий процент летальности. Ученые считают, что этот вид соединяет в себе папиллярную и медуллярную карциному, осложняя диагностику и лечение.

Стадии папиллярного рака

Классификация дифференцированных форм рака у больных, младше 45 лет на стадии происходит в соответствии со следующими критериями:

1 стадия — опухолевидное новообразование может разрастаться до солидного размера, однако не метастазирует в далеко расположенные системы. Вероятность распространения метастаз в близлежащие лимфоузлы — высокая;

2 — наблюдается злокачественная опухоль любого размера. Метастазы могут быть на любых участках тела.

ФОМЫ ОНКОЛОГИИ ЩЗ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ 45

  • 1 стадия — ограничивается ростом новообразования (менее 2 см). Как правило, эта стадия протекает без метастаз;
  • 2 — новообразования разрастаются до 4 см в диаметре, но находятся только в пределах железы. Метастазы отсутствуют;
  • симптомы 3 стадии проявляются разрастанием новообразования свыше 4 мм и более. Метастазы распространяются только на шейные лимфоузлы;
  • 4A — раковая опухоль имеет очаги, как внутри, так и вне щитовидки, с возможностью распространения метастаз в окружающие грудные, шейные лимфоузлы. Отдаленных метастазов нет;
  • 4B — новообразование может быть любых размеров (от минимального до солидного) и характеризуется разрастанием метастазов вглубь строения шеи, по направлению к позвоночному столбу. Кроме того, отмечаются метастазы в близко расположенных крупных сосудах и лимфоузлах. Отдаленных метастазов не наблюдается;
  • стадия 4C — характеризуется метастазированием во все системы и органы. В этом случае раковая опухоль имеет солидный размер и выходит за пределы щитовидки.

В зависимости от того, сколько времени прошло с начала развития болезни и времени ее обнаружения зависит определение степени тяжести стадии заболевания и успешности того как будет проводиться лечение.

Отличия папиллярной карциномы от папиллярной формы рака

Папиллярный рак щитовидной железы сопровождается образованием опухоли из гормональных клеток щитовидки (тироцитов), в отличие от папиллярной карциномы, которая задействует клетки эпителия внутренних органов и кожи.

В отличие от карциномы, папиллярная онкология наиболее часто диагностируется у пожилых пациентов и детей и после соответствующей терапии редко вызывает рецидив. Симптоматика папиллярной карциномы развивается намного агрессивнее, в сравнении с папиллярным раком.

Следует учитывать, что для папиллярной и фолликулярной карциномы характерны симптомы поражения любых органов, в том числе костной ткани, головного мозга, легочной системы и т.д. При папиллярной карциноме отмечается более быстрое метастазирование в лимфоузлы, чем при папиллярном раке.

Терапевтические мероприятия

Лечение папиллярного (РЩЖ) подбирается индивидуально, с участием онколога, хирурга и эндокринолога. Как правило, лечение проводится с учетом следующих проявлений:

  • определение размера онкологической опухоли;
  • распространенность метастазов;
  • возрастная категория больного.

Немаловажное значение имеет выяснение анамнеза заболевания.

Лечение папиллярного типа рака щитовидки предусматривает следующие мероприятия:

  • наиболее часто проводится операция хирургического характера с удалением пораженной части или полным иссечением железы. На поздней стадии папиллярной, а также фолликулярной формы рака могут быть удалены близлежащие лимфоузлы;
  • после удаления злокачественного новообразования, во избежание гипотиреоза, назначается лечение гормональными препаратами (Эутирокс и L – тироксин). Дозировка гормонов зависит от количества удаленной ткани (чем больше удалено — тем большая доза гормонов назначается);
  • как правило, пациенту после проведения операции рекомендуется прием радиоактивного йода. Кроме того, рекомендуется лучевая терапия (внешняя) для разрушения оставшихся после операции раковых клеток, не реагирующих на радиоактивную йодотерапию.

Несмотря на то, что рецидив болезни встречается очень редко, при благоприятных обстоятельствах симптомы онкологической опухоли способны появиться, спустя 5-6 лет, а иногда рецидив возможен и через 10 лет.

Смертность при раке щитовидной железы

Предупредить рецидив рака может ранняя диагностика и успешное лечение, при постоянном контроле состояния пациента. Такие меры позволят увеличить длительность жизни больных, уменьшив число летальных исходов.

Прогноз летальности напрямую зависит от лечебных мероприятий:

  • 19 прооперированных из 20 живут в течение 5 — 6 лет;
  • 17 человек из 20 после эктомии живут в течение 10 лет;
  • в каждом 3 случае у прооперированных от рака отсутствует рецидив заболевания. Такие пациенты живут свыше 15 лет.

При метастазах в легочную или костную систему продолжительность жизни резко сокращается, несмотря на активное лечение. При развитии фолликулярной карциномы высокий риск распространения метастазов в сосудистую систему. У пациентов, не достигших 45-летнего возраста смертность от раковой опухоли щитовидной железы намного меньше, чем у старшего поколения.

Прогноз на выздоровление

Чаще всего папиллярный рак щитовидной железы обладает благоприятным прогнозом для больного. При этом ВАЖНО НЕ ПРОПУСТИТЬ ВРЕМЯ, КОГДА ВОЗНИКАЮТ НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

После операции, а затем радиоактивной терапии благоприятный прогноз на получение длительной ремиссии объясняется нераспространением метастазов дальше, чем область шеи, так как метастазами поражаются лимфоузлы.

После операции и удаления папиллярной опухоли качество жизни больного, практически не изменяется и сохраняется работоспособность, что подтверждают отзывы самих пациентов, но только в том случае, если во время операции не произошло непредвиденных осложнений (задеты нервные окончания, ые связки и т.д.).

Профилактические мероприятия

Единственным действенным способом предупреждения рака железы является снижение воздействия радиационных лучей, особенно в раннем возрасте. Поэтому не следует без особого повода назначать выполнение рентгенологического обследования.

На уровне генов существует несколько мутированных видов папиллярного РЩЖ, прогноз которых неблагоприятен и увеличивает риск онкологии. Некоторые ученые утверждают, что больным, которые входят в группу риска, нужно удалять щитовидку, несмотря на отсутствие явных симптомов болезни.

Необходимо знать, что затягивать с лечением и диагностикой не стоит. Многочисленные отзывы высококвалифицированных специалистов и пациентов подтверждают, что с помощью современных методик лечения папиллярной и папиллярно-фолликулярной формы рака щитовидной железы вполне возможно добиться положительных результатов и предотвратить рецидив в дальнейшем.

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/zabolevaniya/papillyarnyj-rak-shchitovidnoj-zhelezy.html

Папиллярный рак щитовидной железы 1 степени: прогноз и симптомы

Папиллярный рак щитовидной железы 1 степени прогноз

Рак щитовидной железы образуется в результате неконтролируемого деления клеток данного органа, которые под воздействием определенных факторов приобретают злокачественный характер. Из всех онкологических заболеваний, встречается меньше всего, хотя в последнее время медики отмечают рост болезни. Злокачественные новообразования щитовидки неагрессивны.

Они достаточно долго могут не прогрессировать (находиться в одной стадии, не расти и не пускать метастазы). Но бывают и обратные процессы, когда болезнь развивается достаточно быстро. Поэтому обнаружив признаки недуга, нужно немедленно обращаться за профессиональной медицинской помощь.

Выявление и лечение онкологии на ранней стадии позволяют забыть о болезни и вернуться к нормальному образу жизни.

Рак щитовидной железы чаще всего поражает людей после 45 лет, и больше всего от данного недуга страдают женщины. Бывают случаи и диагностирования болезни в детском возрасте. У детей злокачественная опухоль намного быстрее прогрессирует и в разы тяжелее поддается лечению.

Какие виды злокачественных опухолей бывают

  • фолликулярный;
  • медуллярный;
  • папиллярный;
  • анапластический (образовавшийся из нетипичных для органа клеток).

Фолликулярный рак щитовидной железы образуется в форме пузырьков. Поражает в основном людей старшего возраста, после 50 лет. Чаще диагностируется у женщин.

Опухоль данного вида может быть, как мало инвазивной (без метастазирования в кровеносные сосуды и другие мягкие ткани), так и агрессивной, когда отмечается поражение лимфоузлов, сосудов, костей, легких. Прогноз при данном заболевании все-таки благоприятный.

Даже при наличии большого количества метастазов, поскольку они хорошо поддаются воздействию радиоактивного йода.

Медуллярная опухоль достаточно опасная, хоть и встречается редко. Она прорастает через капсулу в трахею и мышцы. Поражает и женщин, и мужчин. Новообразование приводит к нарушениям функций желез внутренней секреции.

Терапия йодом в данном случае безуспешна. Единственный метод лечения – операция, во время которой удаляют полностью щитовидку и лимфатические узлы, расположенные на шее. После 50 лет прогноз не очень благоприятный.

Папиллярный рак – это наиболее распространенная форма злокачественной опухоли щитовидной железы. Встречается в 8 из 10 случаев. Представляет собой новообразование, поверхность которого покрыта множественными сосочками.

Папиллярный рак – это высокодифференцированная опухоль, клеточный состав которой, внешне имеет большую схожесть с клетками щитовидной железы.

Данный вид новообразования прогрессирует достаточно медленно, метастазы не пускает и имеет положительный прогноз на выздоровление.

Анапластическая опухоль образовывается в щитовидке из нетипичных для нее клеток. Встречается редко, но быстро растет и активно пускает метастазы. Данное злокачественное новообразование плохо реагирует на любые методы лечения, поэтому прогноз выживаемости при таком недуге, крайне неблагоприятный.

Риск развития злокачественных новообразований в щитовидке увеличивается при:

  • радиоактивных облучениях;
  • ранее полученной лучевой терапии;
  • наследственной предрасположенности;
  • возрасте старше сорока;
  • вредных условиях труда;
  • стрессах;
  • увлечении алкоголем и табакокурением;
  • некоторых хронических болезнях женских репродуктивных органов;
  • гормональных сбоях;
  • опухолях груди.

Симптомы рака щитовидной железы

Благодаря своему расположению и строению, щитовидка хорошо просматривается и пальпируется. На фото 1 можно визуально увидеть, как она выглядит и где расположена.

Первые признаки отклонения от нормы можно определить даже самому. Выделим основные симптомы, которые указывают на наличие опухолевых процессов в органе.

На ранней стадии на железе образуется узелок, который внешне хорошо заметен, не вызывает болезненных ощущений, легко перекатывается под кожей.

Наличие таких узелков у взрослых, не всегда говорит об онкологии, а только в 1 случае из 10, поскольку обозначенные уплотнения во взрослом возрасте могут быть у многих.

Узелки на щитовидке у детей и подростков – это неблагоприятные симптомы, которые могут быть предвестниками раковых новообразований.

Вторым признаком (бывает, что и единственным) опухоли на ранней стадии является увеличение шейных лимфоузлов.

Когда злокачественные новообразования начинают расти и увеличиваться в размерах, появляются следующие симптомы:

  • осиплость голоса;
  • затрудненность глотания;
  • одышка, кашель;
  • болезненные ощущения в шеи, горле, отдающие в уши;
  • увеличение щитовидной железы, лимфоузлов;
  • повышенное потоотделение;
  • упадок сил, нарушение аппетита, потеря веса.

Симптомы зависят не только от стадии, но и от вида рака.

Фолликулярный приводит к изменениям тембра голоса, затрудняет дыхание, проявляется болью в шее, хорошо прощупывается при пальпации.

Медуллярная опухоль на ранней стадии отмечается сильной головной болью, чрезмерным потоотделением, психическими расстройствами.

В остальном же, все виды рака щитовидной железы имеют подобные симптомы. Это сильно затрудняет диагностику на начальной стадии болезни.

Степени прогрессирования онкологии также имеют свои симптомы, по которым можно предварительно судить о тяжести недуга.

На первой стадии наблюдается четкая локализация новообразования, метастазов нет. Размеры могут быть разные.

Вторая стадия характеризуется множественными узлами или одним раковым очагом, который изменяет правильную форму щитовидки.

Третья — отмечается прорастанием опухоли в ткани щитовидной железы, двухсторонним поражением лимфоузлов. Размер новообразования порой достигает 4 и более сантиметров. Опухоль сдавливает рядом расположенные мягкие ткани и органы.

Четвертая стадия – наиболее тяжелая степень поражения злокачественными опухолями. В этот период пораженными оказываются не только близлежащие, но и отдаленные органы. Опухоль проросла в мягкие ткани и активно распространила метастазы.

В начале болезни, кроме внешних признаков, возникают еще и симптомы «тугого воротничка», когда постоянно присутствует ощущение сдавленности горла. На все эти признаки необходимо обращать внимание. Симптомы болезни, выявленные на ранней стадии, позволяют провести успешное лечение и дать хороший прогноз на полное выздоровление.

При тяжелой степени развития онкологии, прибегают к полному удалению органа и лимфоузлов. Поскольку на данном этапе течения недуга возможно активное распространение метастазов, то прогноз на выздоровление менее позитивный.

Лечение рака щитовидки

Для выбора метода лечения прежде всего определяют вид злокачественного новообразования, степень распространения недуга, наличие сопутствующих патологий и индивидуальные особенности каждого отдельно взятого организма.

Наиболее эффективным в борьбе с раком считается его удаление совместно с пораженным органом или его частью. Однако такая радикальная мера предпринимается в зависимости от прогрессирования болезни.

После удаления щитовидной железы, возможность рецидивов болезни сведена практически к нулю. Функцию удаленного органа по выработке нужных гормонов возлагают на медицинские препараты. Тиреотропный гормон также подавляется медикаментозно.

Особенностью раковых новообразований щитовидки является то, что их удаленные метастазы хорошо поддаются терапии радиоактивным йодом. Под его воздействием они полностью разрушаются.

Фолликулярный и папиллярный рак подвергают также воздействию химиопрепаратов и лучевой терапии. Данные методы могут применяться до и после оперативного вмешательства, а также вместо него.

К паллиативным методам, также относится трахеостомия (восстановление дыхательной функции через специальную трубку, введенную в трахею). Это достаточно сложная хирургическая манипуляция, поскольку сама трахея находится в окружении опухолевых новообразований, которые и привели к ее сдавливанию.

Прогноз при онкологических недугах щитовидки, в противовес другим опухолям, намного радужнее. При выявлении злокачественных образований у людей моложе 45-50 лет, шансы на полное выздоровление достаточно большие.

Большое значение имеет и стадия болезни.

Своевременная диагностика и медицинское лечение позволяют полностью победить болезнь, хотя влияние как объективных, так и субъективных факторов, которые могут привести к летальному исходу, исключать не стоит.

Наиболее благоприятный прогноз имеет папиллярный и фолликулярный вид опухоли. Их диагностика на начальном этапе развития, позволяет обойтись частичным удалением пораженного органа.

Таким образом, положительный прогноз при данном заболевании зависит от:

  • вида злокачественной опухоли;
  • стадии болезни;
  • возраста пациента;
  • правильно выбранной техники лечения.

Бывают случаи, когда злокачественные новообразования щитовидки приводят к необратимым процессам в организме (удаление органа, нарушение функций плечевого сустава, проблемы с голосом, дыханием и т.д), тогда человеку дают инвалидность. Групп нетрудоспособности зависит от вида нарушений в организме и возникших патологий в следствии лечения онкологии. И так, в общих чертах:

  • инвалидность третьей группы назначается при потере голоса, повреждениях плеча, в результате распространения опухолевых процессов;
  • когда наблюдается тяжелый гипотиреоз, гипопаратиреоз IIстепени, двухстороннее повреждение возвратного нерва, проблемы с дыханием, неблагоприятный прогноз – то пациенту назначается инвалидность второй группы;
  • первая группа дается при рецидиве недифференцированного рака, тяжелом гипотиреозе с миокардиодистрофией и СН III степени.

Инвалидность назначается согласно заключению лечащего доктора, которая рассматривается на медицинской комиссии, которая и принимает соответствующее решение.

Источник: http://therapycancer.ru/novosti/rak/5361-papillyarnyj-rak-shchitovidnoj-zhelezy-1-stepeni-prognoz-i-simptomy

Папиллярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, лечение и симптомы, сколько живут

Папиллярный рак щитовидной железы 1 степени прогноз

Папиллярный рак щитовидной железы выявляется чаще всех остальных видов злокачественных опухолей данной локализации. Заболевание характеризуется относительно благоприятным течением, медленным прогрессированием и невысоким риском образования отдаленных метастазов.

Причины возникновения

В настоящее время известно несколько предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность развития рака щитовидной железы. К ним относятся:

  • Влияние ионизирующего излучения (например, воздействие радиации на область головы и шеи во время лечения).
  • Недостаточное поступление с пищей йода.
  • Прием антитиреоидных лекарственных препаратов.
  • Генетический фактор.

Опухоль может начать развиваться как в нормальной ткани, так и в измененной щитовидной железе при наличии зоба. Причем риск выявления рака является более высоким даже при наличии единичных узлов.

Симптоматика

Папиллярный рак щитовидной железы в большинстве случаев развивается в молодом возрасте и более характерен для лиц женского пола. Данная опухоль склонна к региональному метастазированию. Образование отдаленных метастазов, напротив, для этого новообразования не характерно.

На начальных стадиях папиллярного рака щитовидной железы чаще всего не наблюдается никаких клинических проявлений. Первым, а иногда и единственным симптомом болезни является увеличение и уплотнение лимфоузлов ярёмной и паратрахеальной области.

Среди других проявлений могут отмечаться:

  • Признаки, которые связаны с развитием опухоли (рост в щитовидной железе узлового образования с бугристой поверхностью).
  • Симптомы прорастания образования в ближайшие ткани и органы.
  • Проявления, которые обусловлены метастазированием рака.

При распространении опухоли за пределы железы изменяется голос пациента в результате сдавления возвратного нерва. Также новообразование большого размера может мешать больному нормально дышать и глотать. Если папиллярный рак прорастает средостение, то на груди могут определяться расширенные вены.

Отдаленные метастазы чаще всего обнаруживаются в нижних отделах легких. Также вторичные очаги могут выявляться в костях, плевре, головном мозге, печени.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Стадии папиллярного рака щитовидной железы

Для классификации данной опухоли по стадиям применяется международная классификация рака TNM. С ее помощью можно охарактеризовать размер первичного новообразования и его распространенность на другие органы и ткани.

Для молодых пациентов выделяют всего 2 стадии папиллярной формы рака щитовидной железы. При этом первая из них характеризуется первичным очагом любого размера, который может сопровождаться наличием регионарного метастазирования, но отсутствием отдаленных метастазов. Вторая стадия, соответственно, отличается от первой наличием отдаленного метастазирования.

При выявлении заболевания у людей старше 45 лет выделяют 4 стадии опухолевого процесса:

  • Первая стадия — размеры менее 2 см, без метастазов.
  • Для второй стадии критерии те же, но размеры составляют до 4 см.
  • На третьей стадии определяется образование больше 4 см без распространения или любого размера с поражением ближайших лимфоузлов.
  • На четвертой стадии наблюдается поражение шейных лимфоузлов (независимо от размера); прорастание и распространение образования за пределы железы; либо опухоль с любыми характеристиками, имеющая отдаленные метастазы.

Таким образом, данная классификация отражает степень распространенности опухолевого процесса. Перечисленные характеристики помогают при подборе тактики лечения каждого отдельного пациента.

Диагностика

Папиллярный рак щитовидной железы чаще диагностируют во время обследования пациента с узловым зобом. Еще часть случаев заболевания обнаруживается в связи с наличием семейного анамнеза, изменением голоса, выявлением метастазов.

После подробного опроса, осмотра пациента и пальпации щитовидной железы, онколог использует дополнительные диагностические методы:

  • В рамках проведения лабораторных исследований показано определение уровня сывороточного тиреотропного гормона (ТТГ) и кальцитонина.
  • Одним из главных методов инструментальной диагностики папиллярного рака щитовидной железы сегодня является УЗИ. Это исследование при проведении с профилактической целью помогает выявить рак на ранних стадиях, когда он еще никак не проявляется клинически. Под контролем УЗИ проводится еще одно важное исследование — пункция щитовидной железы.
  • Выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии с цитологическим исследованием полученного материала применяется для уточнения характера опухоли.
  • КТ определяет наличие прорастания папиллярного рака в трахею. Также при помощи данного исследования оценивают состояние ближайших к щитовидной железе лимфоузлов.
  • МРТ является наиболее информативным методом для определения рецидива рака. Данное исследование позволяет отличить опухолевую ткань от фиброзной.
  • Сцинтиграфия является методом, позволяющим визуализировать метастазы (при их наличии) и выявить в железе остатки опухолевой ткани после операции.

Помимо этого, всем пациентам, у которых подозревается рак щитовидной железы, рекомендуется проводить непрямую ларингоскопию с оценкой функции ых связок, для исключения инвазивного роста опухоли. Также используются рентгенологические методы, в частности, для оценки отклонения или сужения трахеи, метастатических очагов в легких.

Методы лечения

Лечение данного вида опухоли происходит с применением оперативного метода (который является ведущим), радиойодтерапии, гормональных лекарственных средств. Назначение химиотерапевтических и таргетных препаратов, а также лучевая терапия являются вспомогательными.

Хирургический метод

Для лечения папиллярного рака щитовидной железы применяются следующие виды операций:

  • Экстрафасциальная тиреоидэктомия. При этом щитовидная железа полностью удаляется. Такой метод лечения применяется при значительном объеме поражения.
  • Гемитиреоидэктомия с перешейком относится к органосберегающим операциям и может быть проведена только при наличии солитарного (единичного) очага размерами менее 2 см. Еще одним обязательным условием для выбора такой хирургической тактики является достоверно доказанное отсутствие метастатического распространения опухоли. Минусом данной операции является наличие вероятности рецидивирования новообразования в противоположной доле железы.

Регионарные метастазы папиллярного рака удаляются при помощи фасциально-футлярной шейной диссекции по щитовидному варианту. Часть шейной клетчатки иссекается при этом вместе с метастатическими очагами.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Радиойодтерапия

Терапия радиоактивным йодом может использоваться в качестве вспомогательного метода после хирургического лечения и в качестве основного метода лечения. В первом случае применение этой методики приводит к таким результатам, как:

  • Уничтожение атипичных клеток, незначительное количество которых могло остаться в железе после резекции.
  • Обнаружение микрометастазов в лимфоузлах, что значительно облегчается после удаления основного очага.

Лечение отдаленных метастазов папиллярного рака щитовидной железы с использованием радиойодтерапии проводят при их обнаружении во время сканирования. Женщинам до начала терапии обязательно следует исключить беременность.

На 4-10 день после окончания лечения выполняется контрольное сканирование для определения уровня накопления организмом радиоактивного йода. Иногда при помощи этого исследования обнаруживаются очаги, которые не выявились на этапе диагностики.

Лучевая терапия

В качестве основного метода лечения лучевая терапия используется редко ввиду невысокой чувствительности папиллярного рака щитовидной железы к ионизирующему излучению.

Поэтому как правило, данный метод оправдан при недостаточной эффективности хирургического лечения. Исключение составляют единичные опухолевые очаги, которые не накапливают радиоактивный йод и являются хирургически нерезектабельными.

Лучевая терапия также может применяться в рамках оказания паллиативной помощи при запущенных формах рака щитовидной железы.

Гормонотерапия

Проведение заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов показано всем пациентам после операции на щитовидной железе. Суточная доза подбирается индивидуально с учетом характера вмешательства, возраста и общего состояния здоровья больного.

Супрессивную гормональную терапию назначают с целью подавления роста остаточных тканей опухоли после ее удаления. Лечение проводится левотироксином.

Химиотерапия

Лечение папиллярного рака щитовидной железы химиотерапевтическими средствами показано при наличии опухолей значительного размера, оперативное удаление которых невозможно. Еще одним условием для выбора данной тактики является слабое накопление радиоактивного йода в тканях опухоли. Применяется монотерапия доксорубицином или его комбинации с другими препаратами.

Таргетная терапия

Применение мультикиназных ингибиторов в качестве таргетной терапии показано в следующих ситуациях:

  • Наличие очага, который не подлежит оперативному удалению и не накапливает радиоактивный йод.
  • Если опухолевый процесс продолжает прогрессировать на фоне радиойодтерапии.
  • Очаги не регрессируют при достаточной активности применяемого радиоактивного йода.

Таргетная терапия папиллярного рака производится лекарственными средствами, которые зарегистрированы на территории России. По перечисленным показаниям разрешен к применению сорафениб.

Послеоперационный период

После хирургического удаления папиллярного рака щитовидной железы, помимо назначения заместительной терапии, врач-онколог производит постановку больного на онкологический учет. В течение всей последующей жизни пациент должен наблюдаться специалистами.

В целях динамического наблюдения необходимо периодически определять уровень тиреоглобулина (ТГ) в сыворотке крови, который является специфическим послеоперационным маркером папиллярного рака щитовидной железы. Впервые назначается этот анализ через 3 месяца после окончания заключительного этапа лечения.

Стойкая ремиссия (клиническое излечение) характеризуется неопределяемым уровнем ТГ и антител к нему на фоне стимуляции тиреотропным гормоном. Пациентам со стойкой ремиссией рака щитовидной железы следует контролировать уровень ТТГ, ТГ и антител к нему каждые полгода.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от распространенности папиллярного рака щитовидной железы и ответа на подобранное лечение. При условии обнаружения новообразования на ранних сроках, излечение наступает более, чем у 90% больных. Даже в случае наличия метастазов в регионарных лимфоузлах, пятилетняя выживаемость составляет 84%, если выбрана правильная тактика лечения.

Также существенное значение на дальнейший прогноз оказывает возраст больного. У молодых людей высокодифференцированные опухоли щитовидной железы характеризуются особенно медленным прогрессированием.

Меры профилактики папиллярного рака щитовидной железы заключаются в регулярной компенсации недостатка йода, поступающего с пищей. При обнаружении узловых образований органа, необходимо своевременно проводить их лечение.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/endokrinnyj-rak/rak-shhitovidnoj-zhelezy/papillyarnyj-rak-shchitovidnoj-zhelezy

Что такое папиллярный рак щитовидной железы?

Папиллярный рак щитовидной железы 1 степени прогноз

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) – это самый распространенный вид рака среди всех существующих онкопроцессов в щитовидной железе. Несмотря на распространенность имеет благоприятные прогнозы. Но оставлять без внимания данную патологию нельзя. Чем раньше начато лечение, тем легче избавиться от болезни.

О болезни

Существует несколько видов РЩЖ, обладающих как скрытым течением (микрофокусы), которые медленно прогрессируют (высокодифференцированная форма папиллярного и фолликулярного рака), так и агрессивным развитием (анапластический рак щитовидной железы).

Папиллярный рак щитовидной железы образовывается из клеток (тироцитов) щитовидной железы. Представляет собой плотный одиночный узел. Размеры его могут достигать пяти сантиметров. Редко, но встречаются и множественные узлы.

Образование при гистологическом обследовании представляет собой структуру, напоминающую ветвящиеся стебли. Этот вид опухоли растет медленно, редко метастазирует, затрагивая только ткани и лимфоузлы, находящиеся рядом с органом.

ПРЩЖ также носит такие названия папиллярная карцинома, папиллярная аденокарцинома, сосочковый рак, злокачественная папиллома.

Как показывает медицинская статистика, данная патология в основном развивается после 30 лет. Папиллярный рак щитовидной железы диагностируется и у детей. У данной категории пациентов болезнь протекает агрессивнее, чем у взрослых.

Виды

Папиллярный рак подразделяют на инкапсулированный и неинкапсулированный виды. В первом случае опухоль находится внутри капсулы и практически не распространяется на окружающие ткани. Неинкапсулированный же вид обладает агрессивными качествами и имеет более плохие прогнозы.

По гистологическим признакам папиллярный рак щитовидной железы имеет несколько типов:

  1. микрокарцинома – размер узла не более 1 см, растет медленно и практически не увеличивается до больших размеров. Прогноз для данного вида карциномы являются благоприятными;
  2. папиллярно-фолликулярная карцинома составляет 30% из числа всех диагностированных ПРЩЖ. Является инкапсулированной опухолью. Не обладает способностью метастазировать на отдаленные органы;
  3. солидный ПРЩЖ в основном развивается у людей, которые подвергались радиационному облучению. Часто метастазирует и проникает в ближайшие ткани. Раковые клетки способны по кровотоку оседать на других органах. Данный процесс свойственен именно данному виду папиллярного рака щитовидной железы;
  4. онкоцитарный – редкий вид папиллярной карциномы щитовидной железы, отличающийся агрессивностью и способностью метастазировать в отдаленные органы. Встречается в 5% случаев от всех диагностированных папиллярных карцином щитовидной железы;
  5. диффузно-склеротический – диагностируется в основном у детей в возрасте 7-14 лет. Отличается большими размерами узлов, образует множественные очаги по всей щитовидке и фиброзно-кистозные изменения. Лимфатические узлы и легкие подвержены образованию метастаз больше чем другие органы;
  6. светлоклеточный вид мало изучен, в медицинской практике встречается редко. В ходе исследований установлено, что данный вид часто метастазирует в почки;
  7. высококлеточный — отличается быстрым разрастанием на другие органы человека, причем на отдаленные от щитовидной железы;
  8. смешанный вид в своей структуре имеет все виды клеток в равных количествах (папиллярных, солидный, фолликулярных). Выявляется в 50% случаев папиллярного рака щитовидной железы.

Причины

Причины развития папиллярного рака щитовидной железы однозначно не установлены.

Существует несколько факторов, являющихся толчком к образованию данной патологии:

  1. генетическая предрасположенность к болезни;
  2. в некоторых случаях папиллярный рак щитовидной железы может вызвать мутации генов BRAF (обнаруживается у 50-70% пациентов), и RET/PTC (выявляется у 20% больных). Патология с модификацией генов BRAF считается более агрессивной;
  3. воздействие радиации на организм в больших дозах;
  4. снижение иммунитета, вызванное злоупотреблением вредными привычками (алкоголизм, курение, неполноценное питание);
  5. наличие доброкачественных опухолей, воспалительных процессов, которые не были выявлены и излечены;
  6. недостаток йода в организме. Систематическая нехватка йода может спровоцировать папиллярный рак;
  7. плохая экологическая ситуация в проживаемой местности;
  8. частые депрессии и стрессы всегда отрицательно влияют на весь организм, в том числе и на работу щитовидной железы;
  9. сбои в гормональной системе в период климакса и беременности;
  10. при применении лучевой терапии в связи с другими онкологическими заболеваниями;
  11. злокачественные и доброкачественные образования в молочной железе, которые приводят к гормональному дисбалансу в организме.

Женщины данным заболеванием болеют чаще, нежели мужчины. Это связано с особенностями работы всей эндокринной системы женщины, кроме того женщины чаще всего изнуряют себя диетами, тем самым лишая себя полезных микроэлементов, что также может привести к различным патологиям в щитовидной железе, в том числе и папиллярному раку.

Симптомы

В течение долгого периода папиллярный рак может никак себя не проявлять. Первым проявлением рака может стать уплотнение, которое нащупывается в области шеи. Изначально опухоль плотная, гладкая. Увеличиваясь в размере, становится бугристой.

Дальнейшее распространение папиллярного рака приводит к следующим изменениям в организме:

  • увеличиваются лимфоузлы на стороне поражения;
  • в дальнейшем, при увеличении узла начинает сдавливаться пищевод и трахеи, от чего нарушается процесс дыхания и глотания;
  • набухают шейные вены;
  • появляется беспричинный кашель;
  • меняется голос;
  • возможно повышение температуры тела;
  • человек быстро утомляется, ощущает слабость, при этом потеря веса практически не наблюдается.

Подробнее: симптомы рака щитовидной железы

Стадии

Папиллярный рак щитовидной железы делится на 4 стадии:

  1. образуется узел размером до 2 см, не метастазирует и не прорастает на другие ткани и органы. 1 степень трудно диагностируется, однако успешно лечится;
  2. при 2 стадии узел достигает размеров до 4 см, но не смотря на внушительные размеры, еще не наблюдаются метастазы в близлежащих тканях. Вторая стадия болезни подразделяется на:
  • стадию 2а, при которой метастазы отсутствуют;
  • стадию 2б, наблюдаются метастатические изменения в лимфатических узлах.

На данной стадии специалисты также дают благоприятные прогнозы на излечение;

  1. на 3 стадии заболевания размер узла может быть более 4 см. Опухоль разрастается за пределы щитовидной железы и сдавливает близлежащие органы и ткани. У пациента появляются нарушения функций органов дыхания;
  2. щитовидная железа на 4 стадии неподвижная, т.к. опухоль увеличивается до больших размеров и деформирует орган. Опухоль на данной стадии метастазирует в ближайшие и дальние ткани.

Лечение

После диагностирования папиллярного рака щитовидной железы определяется вид терапии:

  1. самым эффективным и часто используемым методом лечения считается хирургическое вмешательство по удалению образования. Если размер опухоли не превышает 1 см, проводится частичная тиреоидэктомия — удаляется пораженная часть железы и перешеек. Оставшаяся часть щитовидной железы способна полноценно вырабатывать жизненно-важные для организма гормоны. Но при данном методе есть опасность рецидивирования болезни;
  2. если опухоль внушительных размеров и приобрела агрессивные качества, то применяется тотальная тиреоидэктомия – это процедура полного удаления щитовидной железы. При необходимости удаляются пораженные лимфоузлы.

Хирургическая операция по удалению новообразования или, по необходимости, всей щитовидной железы, длится от 1 час до 3 часов. Операция осуществляется под общим наркозом.

После операции пациенту предписывается постельный режим и назначается заместительная гормонотерапия, чтобы восполнить гормоны, которые вырабатывались щитовидной железой.

После полного удаления щитовидной железы, принимать гормональные препараты в назначенной дозировке придется всю жизнь;

  1. если опухоль внушительных размеров, многоузловая или метастазировала в ближайшие ткани и лимфоузлы, то после хирургической операции проводится терапия с использованием радиоактивного йода. Данная процедура применяется с целью ликвидации оставшихся клеток папиллярного рака. Механизм действия радиоактивного йода заключается в том, что щитовидная железа обладает свойством поглощать йод, благодаря чему будут разрушаться раковые клетки. Для эффективности процедуры радиоактивным йодом, за 5 недель до начала лечения отменяется заместительная терапия гормонами. Это делается для того, чтобы повысить уровень гормона ТСГ, так как он способствует поглощению радиоактивного йода клетками рака. Возможно назначение синтетического вида данного гормона. Но высокий уровень ТСГ может спровоцировать гипотиреоз. Чтобы этого избежать пациенту следует принимать гормон Т3, а также витамин D и препараты кальция. Данного рода лечение не имеет побочных эффектов на другие органы.
  2. лучевая и химиотерапия применяется как дополнительное лечение папиллярного рака щитовидной железы для предотвращения и профилактики распространения метастаз.

Рецидивы болезни возможны в тех случаях, когда опухоль не была полностью удалена. Хотя нередки случаи, кода спустя много лет, болезнь вновь возвращается, даже если опухоль удалили полностью.

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Врачи рекомендуют пациентам после лечения остерегаться облучений любого вида, а также избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Профилактика

Для профилактики данной патологии нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. по возможности избегать всякого рода облучения;
  2. на сегодняшний день возможно проведение генетического анализа, который может выявить предрасположенность к болезни. Но такого рода анализы не всегда достоверные;
  3. в рационе человека всегда должны присутствовать йодсодержащие продукты. Или, после консультации врача, принимать препараты йода;
  4. нельзя оставлять без внимания воспалительные заболевания, а также гормональные сбои в организме;
  5. необходимо вовремя отдыхать, избегать переутомлений, стрессов, нервных напряжений.

Сколько живут с диагнозом ПРЩЖ?

В целом, прогнозы на жизнь при папиллярном раке щитовидной железы благоприятные. В случае отсутствия метастаз, пятилетняя выживаемость с того момента, когда диагноз был установлен, достигает 97%, до десяти лет могут прожить 88% пациентов, до пятнадцати лет — 75% больных, перенесших ПРЩЖ.

Чем позже обнаружена болезнь, тем ниже продолжительность жизни. Так, пятилетняя выживаемость на второй стадии болезни составляет 55%. При третьей стадии – 35%. На четвертой стадии – 15%.

Смерть наступает у больных чаще всего из-за метастазов в других органах, а также после рецидивирования опухоли.

Источник: https://pro-rak.com/endokrinnaya-sistema/papillyarnyy-rak-schitovidnoy-zhelezy/

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий