Осложнения центрального рака легкого

Рак легкого

Осложнения центрального рака легкого

Общие симптомы:

  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • беспричинные подъемы температуры тела (температура тела может держаться постоянно длительное время на невысоких цифрах (около 37° С) с периодическим подъемом до 38° С и выше);
  • снижение массы тела;
  • снижение аппетита.

Симптомы со стороны органов дыхания:

  • кашель – мучительный, надсадный, сухой или с выделением мокроты;
  • кровохарканье – от прожилок крови в мокроте до значительного легочного кровотечения;
  • одышка – нарастает по мере прогрессирования процесса в легких;
  • боль, тяжесть в грудной клетке; боль может отдавать в шею, плечо, руку, спину, усиливаться при кашле.

Симптомы, связанные со сдавлением опухолью нервных стволов и сосудов или с метастазированием (распространением опухоли за пределы легких с образованием очагов в других органах):

  • охриплость (осиплость) голоса – связана со сдавлением возвратного гортанного нерва;
  • нарушение глотания;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • опущение верхнего века, сужение зрачка и « западение» глазного яблока на одной стороне (при расположении опухоли в верхних отделах);
  • боли, жжение, неприятные ощущения в мышцах верхнего плечевого пояса, слабость в руке (в связи со сдавлением нервных стволов при расположении опухоли в верхних отделах);
  • боли в костях (при метастазах в кости);
  • желтушное окрашивание кожи (при метастазах в печень);
  • отек и синюшное окрашивание кожи лица (при сдавлении верхней полой вены).

Клинико-анатомическая классификация.

  • Центральный рак (развивается из крупных бронхов – главных, долевых, сегментарных):
    • эндобронхиальный (растет в просвет бронха);
    • экзобронхиальный (растет в толщу легочной ткани);
    • перибронхиальный (распространяется по стенке бронха).
  • Периферический рак (развивается из мелких бронхов и альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен)):
    • узловая форма (круглая опухоль);
    • полостная форма (характеризуется разрушением участка легочной ткани с образованием полости);
    • пневмониеподобный рак (бронхиолоальвеолярный рак) – по клинической и рентгенологической картине похож на пневмонию (воспаление легких), пациенты могут длительно лечиться по этому диагнозу без эффекта;
    • рак верхушки легкого (опухоль Пенкоста (Панкоста)) – характерна неврологическая симптоматика (боли, жжение, онемение в руке, сужение зрачка, « западение» глазного яблока, опущение верхнего века) из-за прорастания опухоли в сосуды и нервы плечевого пояса.
  • Атипичные формы – клинические проявления, выходящие на первый план, связаны не с самой опухолью, а с ее метастазами (распространение опухоли с образованием очагов в других органах):
    • костная форма – проявляется болями в костях;
    • печеночная форма – желтушное окрашивание кожи, тяжесть в правом боку;
    • мозговая (церебральная) – нарушение движений и чувствительности в руке и/или ноге, нарушение речи, потери сознания, могут быть судороги, головные боли, двоение в глазах.
  • Метастатические опухоли — это отсевы из основной опухоли другого органа (например молочной железы, кишечника, другого легкого, ЛОР-органов, предстательной железы и других) – также способны к росту и нарушению функции легких.

Гистологическая классификация (в зависимости от клеток, которые составляют основу опухоли).

  • Мелкоклеточный рак – самый агрессивный и опасный, имеет склонность к быстрому росту и метастазированию, его возникновение в основном обусловлено курением.
  • Немелкоклеточный (крупноклеточный) рак характеризуется более благоприятным течением:
    • аденокарцинома – рост опухоли медленный, однако быстро метастазирует;
    • плоскоклеточный рак – ему присущи медленный рост и более низкая частота появления ранних метастазов;
    • недифференцированный рак – характеризуется более злокачественным течением среди всех подвидов.
  • Наследственная предрасположенность (наличие рака легких у ближайших родственников).
  • Курение –  главная причина развития рака легких.
  • Профессиональные вредности – например, работа на заводах, связанная с контактом с асбестом, нефтепродутами, тяжелыми металлами, ядохимикатами (мышьяк, хром, никель, алюминий), горнодобывающая промышленность, резиновое производство.
  • Вдыхание загрязненного атмосферного воздуха.
  • Радиационное облучение.
  • Хронические заболевания легких – например, последствия туберкулеза (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), идиопатический фиброзирующий альвеолит (заболевание, характеризующееся разрастанием в легких соединительной ткани – ткани, образующей опорный каркас всех органов).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач онколог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу онкологу

  • Сбор жалоб (одышка, кашель, кровохарканье, общая слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела).
  • Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналось и протекало заболевание; выяснение факта курения.
  • Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, лимфатических узлов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
  • Общий анализ крови – увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), на поздних стадиях — анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
  • Анализ мокроты.
  • Рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить изменения в легких.
  • Компьютерная томография высокого разрешения (ВРКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют более детально определить характер изменений в легких.
  • Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть состояние бронхов изнутри с помощью специального прибора (бронхоскоп), вводимого в бронхи. Во время исследования можно обнаружить опухоль и взять ее биопсию.
  • Биопсия – получение небольшого кусочка пораженной ткани для исследования ее клеточного состава. Позволяет поставить достоверный диагноз.
  • При наличии жидкости в плевральной полости проводят ее удаление путем прокола плевры специальной иглой и откачивают содержимое. Полученную жидкость исследуют на ее клеточный состав.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – метод применяется для обнаружения как самой опухоли, так и метастазов (новые очаги опухоли). В организм человека вводят специальный препарат, меченный позитрон-излучающими радиоизотопами. Препарат имеет свойство накапливаться в очагах опухоли (в первичном очаге и метастазах). С помощью специального аппарата (сканера) отслеживают накопление препарата в разных участках организма.
  • Радиоизотопное сканирование костей (сцинтиграфия) — используется для обнаружения метастазов в кости. Суть метода заключается во введении небольшого количество радиоактивного материала, который затем накапливается в костях. Концентрация радиоактивного материала затем определяется при помощи специального сканера.
  • Анализ крови на онкомаркеры (специфические белки, содержание которых в организме повышается при раке легкого) – нейрон-специфическая енолаза и раковый эмбриональный антиген. Метод имеет дополнительное значение.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости – на предмет поиска метастазов.
  • Возможна также консультация пульмонолога, терапевта.

посмотреть лучшие клиники по лечению рака легких

BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет

Выбрать клинику

  • Хирургическое лечение (удаление легкого или его части, в которой расположена опухоль).
  • Химиотерапия – использования противопухолевых препаратов, направленных на прекращение размножения клеток опухоли.
  • Лучевая терапия – облучение опухоли для уменьшения ее размеров и торможения дальнейшего роста.
  • Комбинация вышеперечисленных методов.
  • Терапия, направленная на уменьшение симптомов заболевания:
    • бронхолитические средства (расширяющие бронх) – направлены на борьбу с одышкой;
    • муколитические средства (разжижают мокроту) – при наличии вязкой мокроты в бронхах;
    • противокашлевые препараты (средства, подавляющие кашель) – назначаются при сильном сухом кашле;
    • обезболивающие средства – при сильной боли в грудной клетке;
    • кровоостанавливабщие препараты – при выраженном кровохарканье, развитии легочного кровотечения;
    • антибиотики – при присоединении инфекционного процесса (пневмония – воспаление легких).

Прогноз заболевания зависит от строения опухоли и стадии развития. При мелкоклеточном раке прогноз лучше, чем при других формах рака, так как он более чувствителен к химиотерапии и лучевому лечению. Благоприятный исход возможен при лечении рака начальных стадий, в далеко зашедших случаях лечение, как правило, не дает значительных результатов, заболевание прогрессирует, приводя к летальному исходу.

Возможные осложнения:

  • метастазирование – появление новых очагов (« отсевов») опухоли в других органах;
  • дыхательная недостаточность (дефицит кислорода в организме);
  • легочное кровотечение;
  • ателектаз (нарушение вентиляции участка легкого, спадение, сжатие его стенок и выключение из газообмена);
  • плеврит – воспаление плевры (внешняя оболочка легких) со скоплением жидкости в плевральной полости (полость, образованная листками плевры);
  • присоединение инфекции с развитием пневмонии (воспаление легких).
  • Отказ от курения.
  • Избегание контакта с профессиональными вредностями (например, с асбестом, нефтепродутами, тяжелыми металлами, ядохимикатами (мышьяк, хром, никель, алюминий)); использование специальных масок и респираторов на вредном производстве.
  • Своевременное и полноценное лечение заболеваний легких.
  • Ежегодное прохождение флюорографии для выявления рака легких на ранних стадиях.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/rak-legkogo

Осложнение рака легкого

Осложнения центрального рака легкого

  Рак легких считается недоброкачественным образованием, которое развивается из ткани легочной паренхимы или бронхов. Недуг отличается неконтролируемым увеличением и размножением патологических раковых клеток, а это становится причиной дисфункции легких и отравления продуктами жизнедеятельности образования организма.

  Рак легких еще и лидер по смертности людей от недоброкачественных опухолей. Смертность наблюдается при данном заболевании чаще, чем в 85% случаев.

  При раке классифицируют такие его разновидности:

  • Плоскоклеточный.
  • Крупноклеточный.
  • Мелкоклеточный.
  • Железистый рак (аденокарцинома).

  Плоскоклеточный вид отличается медленным ростом и меньшей склонностью к возникновению метастазов. Более стремительный рост имеет мелкоклеточный рак, а на ранних стадиях он характеризуется гематогенным и лимфогенным метастазированием.

Специфику образований и их рост, определяющиеся раком легких, составляет их развитие из эпителия слизистой бронхов. Образования имеют свойство развиваться в обеих легких. Если рак повреждает главные, сегментарные и долевые бронхи, то он центральный.

Если новообразования возникло в бронхах, которые меньше по размеру, чем сегментарные, то это периферический рак.

  Возникновение центрального рака предполагает гиповентиляцию, доходящую до отдела пораженного легкого, и нарушение проходимости бронхов.

Симптоматика рака легкого

Кашель ранний симптом рака легкого

   Кашель является ранним признаком рака легкого. Характер такого кашля будет зависеть от степени поражения образованием.

Изначально при заболевании появляется легкое покашливание, которое со временем превращается в сильные приступы сухого кашля, в дальнейшем которым сопутствует слизно-гнойная мокрота.

Если слизистая бронхов изъявляется, то в мокроте появляются кровяные прожилки.

  У пациента также появляются жалобы на болезненные ощущения в грудной клетке, одышка при сдавливании меланомой верхней полой вены, а также появление жидкости в плевральной полости. Среди первых признаков также выделяется общая слабость в теле. Вероятным становится и похудение.

  Когда присоединяется вторичная инфекция, то может повышаться температура тела. Раннюю стадию рака определяют при прослушивании: неполная закупорка бронха опухолью будет провоцировать хрипы с одной стороны.

Осложнения при раке легкого

  В результате опухолевого поражения бронхов могут появляться вторичные гнойные и воспалительные процессы, пневмонии, бронхиты. Полная закупорка образованием просвета бронха появляется ателектаз (спадение) сегмента или всей доли целиком, развитие абсцесса в спавшем сегменте или доле легкого.

  Когда повреждаются лимфатические протоки, то появляется раковое воспаление лимфатических узлов (раковый лимфангит) со стремительным прогрессированием дыхательной дефицитности (потливость, одышка, общая слабость в теле).

  Если новообразование располагается в верхней части легкого, то при этом появляется сильное болезненное ощущение в плече и пальцах. Также атрофируются мышцы дистальных отделов руки, и как следствие  раздражения симпатического нерва  — сужение глазной щели и зрачка. Также на этой половине шеи и лица прекращается процесс потоотделения.

  Осложнение при раке также может предполагать раннее метастазирование, в частности, в мозг, печень, кости, надпочечники.

  Также осложнения рака легкого случаются в запущенных случаях. Осложнения отличаются стенозом трахеи, дисфагией, профузным легочным кровотечением, синдромом верхней полой вены.

Профузное кровотечение может говорить о том, что заболевание находится в запущенной стадии и опухоль в процессе распада.

При подобных осложнениях важно незамедлительно обращаться к врачебной помощи, которая включает торакотомию, использование препаратов, останавливающих кровь, и переливание крови.

Существуют следующие формы осложнений

  • Метастазы опухоли в другие органы.
  • Дефицитность кислорода в организме.
  • Кровотечение легких.
  • Воспаление плевры со скоплением жидкости в плевральной полости.
  • Воспаление легких.

Причины развития недуга

  Вероятность заболевания раком легкого возникает при загрязнении окружающей среды и высоком содержании канцерогенов в воздухе (химические вещества, вызывающие проявление новообразования).

Также работа на химических производствах (производство асбеста, газовая промышленность, соединения хрома и др.) повышает вероятность заболевания.

Также те, кто страдает от хронических болезней легких и злоупотребляет табачными изделиями, должны особо обратить внимание на свое здоровье.

Нередко наблюдаются такие предрасполагающие к заболеванию факторы

  • Хронический недуг легких. Скажем, это могут быть последствия туберкулеза, идиопатический фиброзирующий альвеолит.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Злоупотребление курением.
  • Частый контакт (работа) с нефтепродуктами, тяжелыми металлами, резиной, ядохимикатами.
  • Радиационное облучение.

Диагностирование

  Так как болезнь протекает без каких-либо симптомов, то поэтому большую трудность составляет обнаружение оной в это время.

Из-за этого важно уделять больше внимания массовым профилактическим флюорографическим проверкам населения и выделение групп риска.

Если возникли подозрения на новообразование, то дополнительно назначают разные рентгенологические обследования, бронхоскопию, цитологическое обследование мокроты или смыва содержимого бронха.

Также при диагностике проводятся такие процедуры:

  • Сбор жалоб (высокая температура, одышка, похудение, кашель, слабость, кровохарканье).
  • Сбор анамнеза заболевания (опрос пациента о том, как развивалось заболевание).
  • Осмотр (осматриваются лимфатические узлы, грудная клетка, кожные покровы; прослушиваются легкие при помощи фонендоскопа).
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Общие клинические анализы мочи и крови.
  • Биохимическая проверка параметров крови.
  • Оценка физикальных данных.
  • Плевральная пункция.
  • Торакотомия.
  • Другие проверочные процедуры.

Лечение болезни

Удаление легкого

  Изначально лечение определяется по стадии заболевания, его локализации, вида опухоли. В качестве радикального способа лечения рака используется удаление целого легкого или его доли с лимфоузлами корня легкого и средостения. Отдаленные метастазы, прорастание опухоли в перикард, диафрагмы, крупные сосуды являются запретом на удаление органов.

  При помощи оперативного вмешательства происходит удаление только небольшой онкологической опухоли, которая еще не метастазировала на другие органы при раке 1 или 2 стадии. Если рак мелкоклеточный, то операция может проводиться только на ранней стадии заболевания.

Оперативное вмешательство имеет еще некоторые противопоказания

  • Близкое расположение опухоли к пищеводу.
  • Новообразование возле горла.
  • Близкая локализация к главным кровеносным сосудам.
  • Опухоль недалеко от сердца.

  Удаление легкого при раке – это основной метод терапии заболевания.

Учитывая то, что недуг может быстро метастазировать, то частичное удаление не будет способствовать выздоровлению, именно потому важно совершать резекцию органа, лимфатических узлов и жировой клетчатки.

Хирургические действия включают такие виды операций

  • Лобоэктомия (удаление двух нижних долей).
  • Пульмонэктомия (в процессе вскрывается грудная клетка, фиксируются все сосуды, выделяется корень легкого, сосуды прошиваются и прижигаются, происходит удаление легкого и формирование культи бронхи).
  • Клиновидная резекция легкого (частичное удаление легкого; оперирование проводится на ранней стадии болезни).

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-legkogo/oslozhnenie-raka-legkogo.html

Центральный рак лёгкого: стадии, симптомы, прогноз, диагностика и лечение

Осложнения центрального рака легкого

Центральный рак лёгкого – это злокачественный онкологический процесс, возникающий в крупных и средних бронхах (код по МКБ-10: С 34.9). Различие между указанным видом онкологии с прочими типами заключается в месторасположении поражённого очага и в структурных изменениях. В особенности раковое образование способно поражать корень и ветвь лёгкого.

Данная форма опухоли наблюдается в большинстве диагностируемых случаев. Развивается патогенное течение в организме в результате вдыхания вредоносных, канцерогенных микроэлементов. Согласно статистическим показателям у мужчин заболевание в 10 раз чаще возникает, чем у женщин.

Наибольшая активность онкологической болезни наблюдается у пациентов возрастной категории старше 60 лет.

Причины развития центральной опухоли лёгких

Злокачественный процесс в лёгких формируется вследствие длительного регулярного пагубного воздействия на организм токсичных химических микроэлементов. Химикаты проникают в органы человека через вдыхание грязного воздуха. Повышают вероятность развития опасной болезни и ухудшают состояние при развивающейся опухоли органа следующие причины:

  • Употребление табачных изделий, а также пассивное курение.
  • Вредные условия труда, работа на химическом производстве, связанном с тяжёлыми нагрузками и загрязненным воздухом окружающей среды.
  • Смог, дым в городской микрофлоре.
  • Выхлопные газы.
  • Контакт с химическими элементами – асбест, хлор, мышьяк, кадмий и радон.
  • Радиоактивное облучение.

Вызвать усиленное прогрессирование патогенных тканей способны хронические воспалённые участки в человеческом организме. На онкологическое течение влияют бронхит, воспаление лёгкого, туберкулёз и бронхоэктатическая патология. Центральный рак паренхимы образуется в укрупнённых бронхах. Часто это центральная область органа дыхания и близрасположенные полости к срединной территории.

Онкологический процесс охватывает сегментарный и субсегментарный участки бронхов и лёгочные доли.

При этом наблюдается нарушенная проходимость дыхательного канала, сбой в функционировании газообмена, появляются симптомы гиповентиляции.

При раковой опухоли возникает ателектаз, представляющий собой сжатие лёгочной долевой части. Состояние организма пострадавшего основывается в зависимости от роста и развития опухолевого новообразования:

  • Эндобронхиальный тип – распространяется в глубинный слой бронха, суживая просвет органа.
  • Перибронхиальный – окружает бронхиальное дерево.
  • Паравазальный – опухоль формируется под эпителиальный слой.

При появлении у больного ателектаза может возникнуть полноценная блокировка поступления кислорода в охваченные онкологией части. Патогенетический процесс протекает в 3 ступени:

  1. Инициация – токсическое вещество проникает в лёгкие с дальнейшим развитием микроэлемента. Пагубно воздействующий элемент взаимодействует с ДНК клетками эпителия.
  2. Промоция – регулярно проникающие в организм канцерогенные вещества провоцируют в дыхательных путях в лёгочных тканях интенсивное генное мутирование. Ситуация способствует формированию опухолевых генов. Поражённая клетка стремится к активному размножению и распространению по близлежащим структурам, быстро образуя патогенный узел.
  3. Опухолевая прогрессия – усиливается главный симптом онкологического течения. Ткань обретает атипичную структуру. Возникают подозрительные морфологические величины. Раковые ткани углубляются в близрасположенные мягкие материалы и запускают разрушение здоровых клеток. Ситуация объясняется неопластическим видоизменением тканей.

На последней стадии трансформирования нормальных структур в атипичность наблюдается вторичное образование раковых очагов (метастазирование). Указанный признак является центральным критерием, определяющим протекающий злокачественный процесс в органах дыхания.

Классификация

Признаки при центральном раке лёгких зависят от этапа протекания болезни. В медицинской практике выявление симптоматики осуществляется на основе международной классификации (TNM). Указанная аббревиатура на латинском языке означает – раковое новообразование (Т), узел (N), метастазы (М).

Классификация помогает оценивать характерные параметры опухоли, определять размеры, интенсивность распространения в близрасположенные структуры и органы, выявить количество охваченных онкологическим течением лимфатических узлов и метастазирование.

Характеристика недоброкачественного опухолевого образования проводится на основе классификации TNM:

  • 1 стадия – величина ракового нароста менее 30 мм. Патологическое заболевание не охватывает плевральные листки и лимфоузлы. Отдельное распространение метастазов не наблюдается.
  • 2 этап – размер поражённого очага менее 3 см. Однако вырабатываются метастазы в соседних структурах лимфатических узлов бронха.
  • 3А стадия – опухолевое новообразование различных размеров. Патогенное образование захватывает листки плевры. Метастазирование отмечается на противоположных участках лёгкого, в том числе подключичные и средостенные лимфоузлы.
  • 3В степень – раковая опухоль достигает разнообразных величин. Раковая ткань распространяется на соседние материалы и органы – сердце, позвоночник, пищевод и кровеносные сосуды. Метастазные клетки выявляются в бронхолёгочной и надключичной части лимфатических узлов.
  • 4 стадия – паренхима дыхательного органа охвачена мелкоклеточным раковым образованием. Мелкоклеточный вид опухоли может оказаться распространённым либо ограниченным. Наблюдаются удалённые метастазы.

Симптомы онкологии лёгкого

Центральный рак лёгкого проявляется множественными вариантами. Симптоматика основывается на персональных особенностях человеческого организма и стадии болезни.

Для лёгочной патологии характерным явлением считается полноценное отсутствие специфических симптомов на ранней стадии развития онкологии.

Человек не наблюдает подозрительных признаков, дискомфортных ощущений или болезненных проявлений.

Подобное положение может продолжаться годами. Опасность, заключающаяся в позднем диагностировании опасной болезни, выступает как причина повышенного показателя смертности среди пациентов. Люди живут без подозрений на рак и не обращаются вовремя в медицинское учреждение. Поэтому злокачественный рак выявляется лишь на поздних этапах.

Первоначально начинает зарождаться патологический очаг до проявления первых признаков. Первые симптомы удаётся обнаружить через рентген и макропрепарат. Затем раковую опухоль удаётся рассмотреть только на изображениях, что отражает рентгенограмма.

Указанные этапы у больных протекают без характерной, даже мельчайшей симптоматики и жалобы на прогрессирующую онкологию. Человек не сталкивается с ухудшением здоровья и собственного самочувствия. Со временем развития патологии могут возникать специфические симптомы. Однако признаки не обязательно напрямую указывают на злокачественный процесс:

  • непреходящая усталость;
  • общая слабость в теле, снижение энергетических ресурсов в организме;
  • понижение физической активности и трудоспособности;
  • понижение тонуса;
  • апатичное состояние;
  • отсутствие интереса к жизни и общению с окружающими людьми.

У пациента возникают проявления, схожие с респираторными инфекционными поражениями. Нередко происходит воспаление слизистых тканей дыхательных путей.

Наблюдаются грипп, бронхит и пневмония, развивающиеся эпизодичным видом. Подобные явления возникают на 3 этапе онкологического развития.

У человека наблюдается рецидив изменения температурного показателя тела, сопровождающегося спадом и упадком энергии.

Центральный плоскоклеточный рак левого лёгкого развивается в осложнённом виде. Проблема заключается в том, что патогенный процесс захватывает близрасположенные органы – плевра, сердце, диафрагма, крупный нерв и сосуды. Пациент жалуется на болезненные ощущения, происходящие в грудной области, что можно трактовать как возникшую межрёберную невралгию.

Болезненные проявления отличаются интенсивностью воздействия. Если опухолевое новообразование распространяется вглубь в плевру, внутригрудные связки и ребра, провоцируя разрушение тканей, больной мучается от сильной боли.

Болевые очаги характеризуются постоянным появлением и не блокируются применением анальгетических препаратов.

Наибольшая болевая интенсивность наблюдается при охватывании онкологией верхней части правого лёгкого, когда травмируется находящееся здесь плечевое нервное сплетение.

Симптомы недостаточности при раке, охватившем сердце и дыхательный орган, следующие:

  • поверхностный характер дыхания;
  • одышка;
  • участившийся сердечный ритм;
  • нарушенное сердцебиение;
  • понижение количества движущейся крови в кровотоке;
  • отключение участия в дыхательном процессе некоторых частей лёгкого.

Указанная симптоматика описана для патологии 4 степени. Онкологический процесс характеризуется запущенной формой. Поражение пищевода приводит к нарушению проходимости органа в желудок.

Метастазирование в лимфоузлах трахеи провоцирует закупоривание кровотока в верхней полой вене. Ситуация вызывает соответствующие последствия – нарушается сердечное кровообращение, наблюдается застой жидкости в шейном отделе, в лицевой части и верхних отделах тела.

Опухоль распространяется в удалённые отделы организма – головной мозг, костные структуры, почки и печень.

Диагностика

Центральный рак лёгкого зачастую схож по симптоматике с повторной пневмонией. Поэтому при появлении подозрительной симптоматики важно провести тщательно исследование больного.

Пульмонолог назначает комплекс рентгенологических, бронхологических и цитоморфологических мероприятий.

Во время общего обследования врачебное внимание сосредотачивается на периферический лимфоузел и на перкуторных и аускультативных симптомах нарушенной вентиляции. Диагностика включает в себя:

  • флюорография, выполненная в 2 проекциях.
  • компьютерная томография (КТ) – уточняется характер новообразования.
  • цитологический анализ мокротных выделений и смыва бронхи.
  • биохимический анализ крови.
  • анализ структуры лимфатических узлов и плевры, выполняемый при помощи биопсии.
  • анализ крови на онкомаркер.
  • общий анализ крови и мочи.

При выявлении симптоматики патологического течения лечение пациента проводит онколог.

Для подтверждения первичного диагноза и определения поведения опухолевого развития врач на свое усмотрение назначает другие исследовательские процедуры.

При необходимости больной отправляется на радиоизотопное сканирование и торакотомию. При центральном виде опухоли дифференциальная диагностическая процедура сопровождается болезнями:

  • инфильтративный и фиброзно-кавернозный туберкулёз;
  • пневмония;
  • абсцесс;
  • наличие в бронхах посторонних предметов;
  • аденома бронхов;
  • киста средостения.

Методы лечения

Подбор методики лечения заключается в стадии развития рака, гистологической разновидности нароста и наличии сопутствующих патологий. Для выяснения необходимых характеристик онколог применяет хирургическое вмешательство, лучевое лечение и химиотерапевтический метод.

Также эффективность терапии наблюдается при комбинировании перечисленных способов.

Противопоказания к выполнению оперативного воздействия представлены сильной распространённостью поражённых тканей, отсутствием возможности провести хирургическое устранение тканей, низкой функциональной показательностью в функционировании органов дыхания и сосудов и декомпенсацией имеющегося отклонения.

При центральной опухоли лёгкого серьёзная операция подразумевает иссечение органа в количестве не меньше одной доли и расширенную пневмонэктомию. Выполняются лобэктомия и билобэктомия. В хирургической сфере при центральной разновидности опухоли органа дыхания применяются клиновидные либо циркулярные удаления бронхов, помогающие проведению лобэктомии.

В постоперационный период времени больным прописывается химиотерапия. При необходимости операция комбинируется с дальнейшим проведением лучевой терапии. Подобное сочетание увеличивает пятилетнюю выживаемость после операции на 10%.

В неоперабельной ситуации центрального нароста осуществляется лучевая терапия либо медикаментозное лечение, приём анальгетиков, противокашлевых и кровоостанавливающих препаратов и эндоскопическая реканализация в бронхиальный просвет.

Прогноз выживаемости

Если не лечить онкологический процесс, то на протяжении последующих двух лет погибает 90% людей со времени диагностирования патологии.

После оперативного вмешательства прогноз достигает 25-30% за дальнейшие 5 лет. При определении на ранней стадии удаётся вылечить недуг.

При осуществлении хирургии и лекарственного воздействия выживаемость повышается на 35%. Показатель средней длительности жизни равен 10 годам.

Применение лишь консервативной терапии понижает жизненную пятилетнюю продолжительность до 10-15%. 4 стадия не позволяет остановить прогрессирующую болезнь. Итог терапии зависит от достоверной диагностики болезни. Важно обнаружить протекающее метастазирование. При отсутствии метастазов повышается вероятность на полноценное выздоровление.

Центральный бронхогенный рак характеризуется повышенной смертностью. Поэтому для профилактики опасной патологии созданы терапевтические программы.

Комплексная профилактика включает комплекс просветительских мероприятий. В особенности ситуация касается курящих.

Регулярная диспансеризация населения, клинические рекомендации и благоприятные экологические условия позволяют предупреждать рост онкологии дыхания.

Источник: https://onko.guru/organ/tsentralnyj-rak-lyogkogo.html

Центральный рак легкого

Осложнения центрального рака легкого

Центральный рак легкого – это злокачественная опухоль, поражающая крупные бронхи, вплоть до субсегментарных ветвей. Ранние симптомы центрального рака легкого включают кашель, кровохарканье, одышку; поздние симптомы связаны с осложнениями: обтурационной пневмонией, синдромом ВПВ, метастазами.

Верификация диагноза осуществляется путем проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии с прицельной биопсией, спирометрии.

В операбельных случаях лечение центрального рака легкого хирургическое, радикальное (объем резекции от лобэктомии до расширенной или комбинированной пневмонэктомии), дополненное послеоперационной лучевой терапией, химиотерапией.

Центральный рак легкого – бронхогенный рак с внутри- или перибронхиапьным ростом, исходящий из проксимальных отделов бронхиального дерева – главных, долевых или сегментарных бронхов.

Это самая частая клинико-рентгенологическая форма заболевания, составляющая до 70% рака легкого (на долю периферического рака легкого приходится порядка 30%).

Однако если периферический рак чаще при выявляется при профилактической флюорографии, еще до возникновения симптомов, то центральный – преимущественно в связи с появлением жалоб. Это приводит к тому, что каждый третий пациент с центральным раком легкого, самостоятельно обратившейся к врачу, оказывается уже неоперабельным.

У мужчин рак легкого развивается в 8 раз чаще, чем у женщин. На момент выявления опухоли возраст больных обычно составляет от 50 до 75 лет. Рак легкого является актуальнейшей проблемой клиниче­ской пульмонологии и онкологии, что связано как с его высоким удельным весом в структуре онкозаболеваемости, так и с устойчивым ростом случаев патологии.

Центральный рак легкого

Все факторы, влияющие на частоту развития центрального рака легкого, подразделяются на генетические и модифицирующие. Критериями генетической предрасположенности служат 3 и более случая рака легкого в семье, наличие у пациента синдрома полинеоплазии – первично-множественных опухолей злокачественного характера.

Модифицирующие факторы могут быть экзогенными и эндогенными; большинство из них потенциально предотвратимы. Значимыми экзогенными факторами служат:

  • курение: ежедневное выкуривание одной пачки сигарет увеличивает риск возникновения центрального рака легкого в 25 раз и смертность в 10 раз.
  • воздействие на эпителий бронхов канцерогенов окружающей среды (полиароматических углеводородов, газов, смол и пр.), производственных поллютантов (удобрений, паров кислот и щелочей, мышьяка, кадмия, хрома).
  • ионизирующая радиация обладает системным воздействием на организм, увеличивающая риск развития злокачественных новообразований.

Неустранимыми факторами риска считаются мужской пол и возраст старше 45 лет. К важнейшим эндогенными причинам относятся:

Обычно центральный рак легкого развивается на фоне дисплазии слизистой бронхов, поэтому неудивительно, что среди заболевших свыше 80% являются заядлыми курильщиками, а 50% страдают хроническим бронхитом.

Согласно клинико-анатомической классификации, центральный рак легкого подразделяется на эндобронхиальный (эндофитный и экзофитный), перибронхиальный узловой и перибронхиальный разветвленный.

По гистоморфологическим особенностям строения различают плоскоклеточный (эпидермальный), мелкоклеточный, крупноклеточный рак, аденокарциному легкого и другие редко встречающиеся формы. В 80% случаев центральный рак легкого верифицируется как плоскоклеточный.

В отечественной классификации центрального рака легкого выделяют 4 стадии онкопроцесса:

  • 1 стадия – диаметр опухоли до 3 см, локализация на уровне сегментарного бронха; признаков метастазирования нет.
  • 2 стадия – диаметр опухоли до 6 см, локализация на уровне долевого бронха; есть единичные метастазы в бронхопульмональных лимфоузлах.
  • 3 стадия – диаметр опухоли больше 6 см, отмечается переход на главный или другой долевой бронх; есть метастазы в трахеобронхиальных, бифуркационных, паратрахеальных лимфоузлах.
  • 4 стадия – распространение опухоли за пределы легкого с переходом на трахею, перикард, пищевод, диафрагму, крупные сосуды, позвонки, грудную стенку. Определяется раковый плеврит, множественное регионарное и отдаленное метастазирование.

Клинику заболевания характеризуют три группы симптомов: первичные (местные), вторичные и общие. Первичные симптомы принадлежат к числу наиболее ранних; они обусловлены инфильтрацией опухолью стенки бронха и частичным нарушением его проходимости. Обычно вначале появляется надсадный сухой кашель, интенсивность которого более выражена по ночам.

По мере нарастания обтурации бронха появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. У половины пациентов возникает кровохарканье в виде прожилок алой крови; реже центральный рак легкого манифестирует легочным кровотечением. Выраженность одышки зависит от калибра пораженного бронха. Типичны боли в груди как на пораженной, так и противоположной стороне.

Вторичная симптоматика отражает осложнения, сопутствующие центральному раку легкого. Такими осложнениями могут являться обтурационная пневмония, сдавление или прорастание соседних органов, регионарное и отдаленное метастазирование.

При полной обтурации просвета бронха опухолью развивается пневмония, которая нередко носит абсцедирующий характер. При этом кашель становится влажным, мокрота – обильной и гнойной. Повышается температура тела, возникают ознобы, усиливаются признаки интоксикации.

Усугубляется одышка, может развиться реактивный плеврит.

Общие симптомы при центральном раке легкого связаны с раковой интоксикацией и сопутствующими воспалительными изменениями.

Они включают недомогание, утомляемость, снижение аппетита, похудание, субфебрилитет и др. Обычно они присоединяются уже в распространенных стадиях.

У 2-4% пациентов выявляются паранеопластические синдромы: коагулопатии, артралгии, гипертрофическая остеоартропатия, мигрирующий тромбофлебит и др.

В случае прорастания внутригрудных структур нарастают боли в грудной клетки, могут развиваться синдромы медиастинальной компрессии и синдром верхней полой вены.

На распространенный характер центрального рака легкого может указывать осиплость голоса, дисфагия, отечность лица и шеи, набухание шейных вен, головокружение. При наличии отдаленных метастазов в костной ткани появляются боли в костях и позвоночнике, патологические переломы.

Метастазирование в головной мозг сопровождается интенсивными головными болями, моторными и психическими расстройствами.

Центральный рак легкого часто протекает под маской рецидивирующих пневмоний, поэтому во всех подозрительных случаях требуется углубленно обследование пациента у пульмонолога с проведением комплекса рентгенологических, бронхологических, цитоморфологических исследований. При общем осмотре уделяется внимание состоянию периферических лимфоузлов, перкуторным и аускультативным признакам нарушения вентиляции. В алгоритм обследования входит:

  • Лучевая диагностика. В обязательном порядке всем больным проводится двухпроекционная рентгенография легких. Рентгенпризнаки центрального рака легкого представлены наличием шаровидного узла в корне легкого и расширением его тени, ателектазом, обтурационной эмфиземой, усилением легочного рисунка в зоне корня. Линейная томография корня легкого помогает уточнить размер и локализацию опухоли. КТ легких информативно для оценки взаимоотношения опухоли с сосудами легких и структурами средостения.
  • Эндоскопия бронхов. С целью визуального обнаружения опухоли, уточнения ее границ и забора опухолевой ткани производится бронхоскопия с биопсией. В 70-80% случаях информативным оказывается анализ мокроты на атипичные клетки, цитологическое исследование смыва с бронхов.
  • ФВД. На основании данных спирометрии представляется возможным судить о степени бронхообструкции и дыхательных резервах.

КТ органов грудной клетки. Центральный рак правого легкого с полной обструкцией просвета правого верхнедолевого бронха

При центральной форме рака легкого дифференциальная диагностика осуществляется с инфильтративным и фиброзно-кавернозным туберкулезом, пневмонией, абсцессом легкого, БЭБ, инородными телами бронхов, аденомами бронхов, кистами средостения и др.

Выбор способа лечения зависит от его стадии, гистологической формы, сопутствующих заболеваний. С этой целью в онкологии используют хирургический, лучевой и химиотерапевтический методы, а также их комбинации.

Хирургические методы

Противопоказаниями к проведению операции может служить значительная распространенность онкопроцесса (неоперабельность), низкие функциональные показатели деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, декомпенсация сопутствующей патологии. Радикальными операциями при центральном раке легкого являются:

Консервативное лечение

В постоперационном периоде пациентам обычно назначается химиотерапия; возможна комбинация операции с последующей лучевой терапией. Известно, что такое сочетание повышает 5-летнюю выживаемость прооперированных пациентов на 10%.

При неоперабельных формах центрального рака легкого проводится лучевое или лекарственное лечение, симптоматическая терапия (анальгетики, противокашлевые, кровоостанавливающие средства, эндоскопическая реканализация просвета бронха).

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака и радикальности проведенного лечения. Среди пациентов, прооперированных на 1 стадии, 5-летний послеоперационный рубеж преодолевают 70%, на 2 стадии – 45%, 3 стадии – 20%.

Однако ситуация осложняется тем, что число операбельных больных среди самостоятельно обратившихся составляет не более 30%. Из них 40% пациентам требуется выполнение различных модификаций пневмонэктомии и 60% – лоб- и билобэктомии. Послеоперационная летальность колеблется в диапазоне 3-7%.

Без операции больные погибают в течение ближайших 2-х лет после установления диагноза.

Важнейшими направлениями профилактики рака легкого служат массовое профилактическое обследование населения, предупреждение развития фоновых заболеваний, формирование здоровых привычек, исключение контакта с канцерогенами. Эти вопросы являются приоритетными и поддерживаются на государственном уровне.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/central-lung-cancer

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий