Опухоль тазобедренного сустава симптомы

Рак тазобедренного сустава: симптомы, проявление, фото и признаки на начальной стадии

Опухоль тазобедренного сустава симптомы

Рак тазобедренного сустава – это групповое понятие, подразумевающее злокачественные новообразования костной и хрящевой тканей в области сочленения подвздошной и бедренной кости.

Рак этой локализации встречается у 1% из числа больных, имеющих злокачественные опухоли. Он не имеет выраженного преобладания у лиц разного возраста и пола. Отмечена низкая выживаемость, так как в 70% случаев болезнь диагностируют на стадии отдалённых метастазов.

Этиология

Заболевание развивается, когда у одной или нескольких клеток нормальной кости или хряща в процессе деления появляются мутации. Из-за изменения в генах клетки перестают реагировать на химические сигналы организма, быстро и бесконтрольно делятся, разрушая прилежащие ткани.

После попадания атипичных клеток в кровеносные и лимфатические сосуды они переносятся в другие органы и делятся там – появляются метастазы.

Неизвестна конкретная причина, почему изменяется генетический аппарат клетки, но выявлены факторы, повышающие вероятность такой трансформации:

  • Плохо залеченные переломы, с образованием крупной костной мозоли или ложного сустава.
  • Наличие в семье случаев заболевания.
  • Длительное радиационное воздействие низкой интенсивности, в том числе на рабочем месте.
  • Лучевая терапия другой злокачественной опухоли.
  • Канцерогены, тропные к костной ткани: бериллий и фосфор.
  • Остеомиелит, артрит, туберкулёз кости, периостит и другие воспалительные процессы.

Виды злокачественных опухолей

В зависимости от клетки-предшественника в области тазобедренного сустава могут развиваться несколько видов новообразований.

Остеогенная саркома

Происходит из остеоцитов – клеток кости. Её характеризует быстрый злокачественный рост в окружающие ткани и появление отдалённых метастазов в других частях скелета. Чаще диагностируется в периоды от 10 до 17 и 25-30 лет. Среди заболевших преобладают мужчины.

Остеогенная саркома тазобедренного сустава

Она интенсивнее растёт за пределы кости. Разные гистологические варианты отличаются плотностью, цветом. Характерно наличие многочисленных кровоизлияний и некрозов.

При разрастании вызывает тупые постоянные боли в области сустава. Позже деформирует его, мешает движениям. Может дать толчок к началу злокачественной трансформации клеток капсулы сустава – синовиальной саркоме.

Хондросаркома

Разрастание атипичной хрящевой ткани. Чаще всего развивается на фоне энхондромы и остеохондромы – доброкачественных новообразований. Существуют центральная, периферическая и юкстакортикальная формы опухоли. Страдают в основном люди пожилого возраста, одинаково мужчины и женщины.

Визуально ткань выглядит как хрящ, но с бугристой поверхностью, желтоватыми вкраплениями и участками некроза. При увеличении она разрушает кость, деформирует сустав, что вызывает боль и нарушения движений в суставах. Есть опасность принять ранние симптомы за артрит и запустить процесс.

Саркома Юинга

Иное название – диффузная эндотелиома кости. Чаще заболевают дети 10-15 лет, мальчики в полтора раза чаще, чем девочки. Частым провоцирующим фактором является перлом. Случаи травмы находят в анамнезе у 40% заболевших. В большинстве случаев опухоль растёт в средней части кости, а в тазобедренном суставе проявляются метастазы. Повреждается костный мозг.

Опухоль серо-белого цвета, мягче и рыхлее, чем кость. В толще встречаются кистовидные полости, очаги некроза и кровоизлияния. Так как узел растёт преимущественно в сторону костномозгового канала, долгое время нет выраженных симптомов, помимо незначительного общего недомогания.

Саркома Юинга тазобедренного сустава

Стадии злокачественного процесса

Первые стадии рака тазобедренного сустава не имеют ярко выраженной клинической симптоматики и диагностируются редко. Для каждого вида рака существует своя градация по стадиям по системе TNM, но по общим признакам выделяют следующие степени процесса:

  • 1А – высокодифференцированная опухоль. Клетки похожи по строению на предшественников. Узел ограничен естественным барьером (надкостницей или базальной мембраной), метастазы отсутствуют.
  • 1В – высокодифференцированная, прорастает за барьерный слой, но не даёт метастазов.
  • 2А – низкодифференцированная опухоль. Клетки бластного типа. Узел ограничен естественным барьером, нет метастазов.
  • 2В – низкодифференцированная ткань, прорастающая за барьер, не метастазирующая.
  • 3 – регионарные и отдалённые метастазы высоко- или низкодифференцированной опухоли.

Симптомы

Рост новообразования сопровождается появлением общих и местных симптомов. Общие проявления – следствие того, что атипичная ткань воспринимается организмом как чужеродная, и активирует иммунную систему. Также клетки выделяют продукты обмена, вызывая интоксикацию.

Общие симптомы:

  • потливость;
  • бессонница;
  • похудение при неизменном рационе;
  • небольшое, но стойкое повышение температуры;
  • утомляемость;
  • пониженный эмоциональный фон;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • запор;
  • увеличение паховых, подколенных лимфоузлов;
  • онемение в ногах;
  • понижение уровня сывороточного гемоглобина;
  • повышение уровня кальция в крови.

Местные симптомы развиваются из-за непосредственного воздействия на окружающие ткани. Они страдают от механического сдавления, от нехватки питательных веществ и выделяемых раковыми клетками токсинов.

Проявления болезни на разных стадиях

Для этой группы патологических процессов выделяют 4 стадии. Стадирование происходит с учётом размеров узла, темпов его роста, инвазии в прилежащие ткани, наличия и локализации метастазов. Для сарком бедренного сустава характерны одинаковые местные симптомы.

  • Первая стадия. Определяется, когда есть один локализованный узел размером до 9 см. в наибольшем измерении. Характерен медленный рост, метастазов и отсевов нет. Боль слабая, нелокализованная, ноющая. Иррадиирует ниже по конечности, в ягодицу и крестец на стороне поражения. Не купируется анальгетиками, усиливается при физических нагрузках и в ночное время. Может развиться воспаление бедренного или седалищного нерва.
  • Вторая стадия. Размер опухоли превышает 9 см., темпы роста увеличиваются. Метастазы отсутствуют. Боль выражена сильнее, усиливается при движении в суставе, пальпации. отёк сустава и нижней конечности. Видимая деформация сустава. Уменьшение объёма активных движений. Кожные покровы над суставом гиперемированные, пронизаны видимыми венами.

Опухоль тазобедренного сустава

  • Третья стадия. Характеризуется регионарным метастазированием в подколенные, паховые лимфоузлы, поверхностные и глубокие, таз. Возможно контактное метастазирование в суставную сумку, отсевы в бедренную кость с образованием дочерних узлов. Боль оценивается человеком как мучительная. Провоцирует хромоту, снижение активности. Видимая деформация сустава, артрит. При пункции в суставной жидкости обнаруживается кровь. Из-за метастазов в полости таза нарушается стул, мочеиспускание. Могут развиваться запоры или недержание мочи и кала. У мужчин характерный симптом– эректильная дисфункция. Патологические переломы бедра. Кость, замещенная опухолевой тканью, может сломаться под весом тела.
  • Четвёртая стадия. Ставится при наличии отдалённых метастазов – опухолевого роста в других органах. Чаще всего саркома метастазирует в лёгкие, печень, другую кость. Боли достигают предела переносимости. В ряде случаев не купируются наркотическими анальгетиками. Кашель – проявление метастазов в лёгких. Также сохраняются симптомы предыдущих трёх стадий.

Диагностика

На первых этапах диагностики требуется дифференцировать саркому от воспаления сустава, последствий травмы или проявлений радикулита. Это важно, чтобы определить болезнь на начальной стадии. При наличии метастазов смертность от рака тазобедренного сустава составляет 80%.

Виды обследований:

  1. Сбор жалоб и анамнеза. Врач узнаёт возраст пациента, случаи травм нижней конечности. Интересуется, была ли патология у членов семьи. Уточняется характер болей, сколько человек может пройти, не захромав. Должны учитываться и признаки общего недомогания: утомляемость, похудение, хронически повышенная температура – все эти признаки могут указывать на злокачественный процесс.
  2. Осмотр и пальпация. Обращается внимание на изменение формы сустава, болезненность. Можно определить уплотнения по ходу суставной капсулы, неровности на бедренной кости. Исследуются лимфоузлы: их размеры, консистенция, подвижность и болезненность.
  1. Рентгенография. Ткань саркомы менее плотная, чем у окружающей кости, поэтому на снимке видны тёмные, нечётко очерченные участки. При хондросаркоме в толще узла могут определяться плотные отложения кальция. Часто узел имеет ячеистую структуру из-за сохранившихся в опухоли перегородок. Надкостница над поражённым участком утолщенная, плотная, слоистая. При прорастании опухоли сквозь кость наблюдается симптом «козырька» – костная ткань образует почти горизонтальный вырост над узлом саркомы. Необходимо выполнить рентген всего скелета и прицельно – грудной клетки, для обнаружения метастазов. В лёгких они будут определяться как очаговые резкие уплотнения. Рентген не даёт возможности с точностью оценить размер опухоли, поэтому необходимы более информативные методы.
  2. УЗИ. Позволяет оценить состояние полости сустава, поверхность хрящей.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Методы определяют изменения плотностей тканей, обладают малым шагом и позволяют оценить размеры новообразования с точностью до миллиметра.
  4. Остеосцинтиграфия. Введение в кровь растворов радионуклидов – изотопов кальция, которые накапливаются в здоровой кости либо опухоли. После этого исследуют интенсивность излучения элементов. Таким образом, можно оценить, насколько активен метаболизм опухоли, и уточнить тип клеток. Это исследование хорошо выявляет метастазы и отсевы опухоли.
  5. Ангиография. В кровь вводится рентгеноконтрастное вещество и смотрят, как оно распределяется по сосудам. Выясняется, как кровоснабжается опухоль, где пролегают крупные сосуды, которые могут создать осложнения при операции.
  6. Гистологическое и цитологическое исследование. Берутся образцы тканей. Только после этого может быть окончательно верифицирован диагноз и установлен вид рака. При низкодифференцированных вариантах необходимо применение дополнительных окрасок и генотипирование.

Лечение

Лечение подбирается врачом-онкологом в зависимости от вида, стадии, наличия региональных или отдалённых метастазов. Большую роль играют общее состояние здоровья и возраст пациента. У людей пожилого возраста или при наличии тяжёлых сопутствующих патологий рак 3-4 стадии признаётся инкурабельным, то есть не подлежащим радикальному лечению.

В таком случае больному назначается паллиативное лечение, направленное на продление и улучшение качества жизни. Паллиативное и радикальное лечение включают следующие методы.

Химиотерапия

Введение препаратов, сдерживающих деление и вызывающих гибель опухолевых клеток.

Виды химиотерапии:

  • Предоперационная – способствует уменьшению размеров узла и метастазов, предотвращает дальнейшие отсевы. За счёт этого уменьшается объём будущей операции.
  • Послеоперационная – в процессе удаления узла всегда присутствует опасность оставления отдельных опухолевых клеток или занесение их на здоровые ткани, и рак будет прогрессировать. Чтобы снизить риски, химиотерапию не прекращают после вмешательства.
  • Профилактическая – для предотвращения отдалённых рецидивов.
  • Лечебная – часть паллиативного лечения. Сдерживает рост злокачественных клеток.

Препараты: Ифосфамид, Вепезид, Доксорубицин, Цисплатин. Применяют инъекционные и таблетированные формы.

Химиотерапия проводится циклами по 7-10 месяцев, поскольку нацелена на бесконечно делящиеся клетки.

Лекарства для терапии рака предназначены для уничтожения клеток, поэтому могут поражать здоровые клетки. Эффект усугубляется токсинами, которые выделяют гибнущие раковые клетки. Возникают побочные проявления:

  • Тошнота и рвота.
  • Облысение.
  • Гемолитическая анемия.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения сарком тазобедренного сустава. Объём резекции зависит от стадии процесса. Во время операции новообразование удаляется в пределах здоровых тканей.

Удаляется суставная сумка, часть бедренной кости и ткани вертлужной впадины подвздошной кости. Одновременно иссекаются все регионарные лимфоузлы. При наличии отдалённых метастазов подход зависит от того, какой орган поражён.

После завершения лечения устанавливается искусственный сустав.

В запущенных случаях заболевания проводится ампутация нижней конечности. Также на 3-4 стадии заболевания показана трансплантация костного мозга.

Лучевая терапия

Клетки саркомы тазобедренного сустава малочувствительны к облучению, поэтому оно показано при опухолях на 1-2 стадии либо как элемент паллиативного лечения. После курса лечения человек состоит на диспансерном учёте у онколога 5 лет. В течение этого периода осмотры проводятся 3-6 раз в год.

Прогноз выживаемости

Продолжительность жизни после операции зависит от вида и стадии рака. При остеосаркоме и хондросаркоме 1-2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 70%. При саркоме Юинга 3-4 стадии прогноз неблагоприятный: выживаемость падает до 10%.

Профилактика рака

Так как этиология раковых заболеваний не выяснена, нет 100% действенных способов профилактики. Выполнение рекомендаций ВОЗ поможет снизить вероятность развития опухоли или повысит шансы выздороветь.

  • Сбалансированное питание и контроль массы тела.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Лечение травм сустава и бедренных костей.
  • Удаление доброкачественных опухолей кости.
  • Уменьшение контакта с источниками радиации.
  • Избегание канцерогенов.

И главное – своевременное обращение к врачу при возникновении настораживающих симптомов: боли в ноге на фоне общей слабости и ухудшения самочувствия.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-tazobedrennogo-sustava.html

Рак тазобедренного сустава: симптомы саркомы, прогноз срока жизни при метастазах в подвздошной кости, опухоль в суставе

Опухоль тазобедренного сустава симптомы

Рак тазобедренного сустава является редким заболеванием. Для патологии характерны злокачественные новообразования, поражающие костную ткань. Симптомы рака тазобедренного сустава в большинстве случаев возникают у пациентов уже на стадии метастазирования. Чаще врачи диагностируют хондросаркому или опухоль Юинга, саркому.

Особенности заболевания

Важно своевременно заметить изменения в состоянии здоровья, чтобы раньше обратиться к врачу, пройти обследование и лечение. В категории риска находятся дети, подростки и молодые люди в возрасте до 20 лет. Опухоль в тазобедренном суставе способна протекать без выраженных клинических признаков.

На стадии появления метастаз у пациентов появляются характерные симптомы. В области расположения тазобедренного сустава развивается не только хондросаркома или опухоль Юинга, но также саркома. Подробно рассказать о проявлениях и лечении может квалифицированный врач.

Опухоль Юинга

Самый агрессивный тип злокачественной опухоли, которая поражает суставы, кости. Характеризуется высокой скоростью образования метастаз. Чаще встречается у пациентов в возрасте от 10 до 15 лет. Медики различают ограниченную или метастатическую опухоль Юинга. Злокачественные процессы распространяются на костный мозг, ткани и легкие.

Как лечить артрит тазобедренного сустава?

Узнайте, чем отличается артрит от артроза.

Саркома

Редкий вид заболевания. Саркома тазобедренного сустава негативно влияет на клетки, останавливая их рост и развитие. В состав опухоли входят связки крупных сосудов, синовиальной оболочки и мышечной ткани.

Медицинская статистика показывает, что заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет. Саркома тазобедренного сустава в первую очередь метастазирует в легкие. Дальше распространяется на костные ткани и лимфатические узлы.

Стадии и степени злокачественности рака

Опухоль в области тазобедренного сустава протекает в нескольких стадиях. Врачу важно определить распространение патологических процессов, чтобы правильно подобрать терапию:

  1. На первой стадии рака злокачественное новообразование достигает 9 см. Степень агрессивности низкая.
  2. Второй этап развития опухоли характеризуется появлением уплотнения больше 9 см. Степень злокачественности средняя.
  3. На третьей стадии рака тазобедренного сустава наблюдается патологический перелом кости в области поражения.

На последнем этапе заболевания опухоль достигает больших размеров. Метастазы появляются даже в отдаленных органах. Поражаются не только лимфатические узлы, но и кровеносная система. Продолжительность жизни на 4 стадии маленькая, прогнозы неблагоприятные.

Фото рака тазобедренного сустава:

Провоцирующие причины

Медики не могут с точностью сказать, какие факторы способствуют развитию злокачественных процессов. Существует множество причин, на которые специалисты рекомендуют пациентам обратить внимание.

В первую очередь – это наследственная предрасположенность или мутация, которая поражает плод во время беременности. К провоцирующим факторам также относятся следующие причины:

  1. Застарелая или не до конца вылеченная травма кости.
  2. Химическое влияние бериллия или фосфора.
  3. Рецидив злокачественной опухоли.
  4. Пребывание человека в области радиоактивной зоны.
  5. Рентгенологическое обследование, проводимое чаще 1 раза в год.

В группе риска также находятся дети и подростки, которые увлекаются табачными изделиями. Опухоль в тазобедренном суставе отличается стремительным прогрессированием. Появляющиеся метастазы поражают рядом расположенные ткани.

Клиническая картина

При раке тазобедренной кости образуется большая злокачественная опухоль. Важно своевременно заметить любые изменения в организме, чтобы пройти обследование и диагностировать патологию. Она быстро развивается и распространяется, характеризуется стремительным поражением рядом расположенных тканей.

Клинические признаки рака тазобедренного сустава:

  1. Приступообразные болезненные ощущения. По мере прогрессирования злокачественных процессов они усиливаются и приобретают постоянный характер. Устранить болевой синдром при раке тазобедренного сустава не помогают никакие обезболивающие лекарства. Приступы чаще беспокоят больного в ночное время.

  2. Зона поражения злокачественными процессами деформируется. Под воздействием опухоли структура тазобедренного сустава меняется, появляются метастазы и образуются твердые ткани.
  3. Болезненные ощущения иррадиируют в область спины, крестца. На стадии метастазирования они чувствуются в колене, паху.
  4. На фоне деформации сустава по причине злокачественной опухоли затрудняется его движение. Во время любого передвижения пациенты жалуются на появление сильной боли.

О развитии рака в тазобедренной кости свидетельствуют также второстепенные симптомы:

  • нарушается сон,
  • чувствуется слабость в теле,
  • уменьшается активность человека,
  • нарушается аппетит,
  • временами поднимается температура.

На фоне отказа от еды больные худеют, резко меняется настроение, ухудшается характер человека. Врачи рекомендуют сразу обращаться в больницу при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков. Важно своевременно диагностировать болезнь и пройти соответствующее лечение.

Как лечить межреберный невроз?

Диагностические мероприятия

Установить точный диагноз помогают дополнительные исследования. Врачу необходимо определить стадию развития злокачественных процессов. В большинстве случаев рак тазобедренной кости диагностируется при появлении метастаз. Пациенты жалуются на присутствие сильного и постоянного болевого синдрома.

На ранней стадии также можно определить болезнь, несмотря на отсутствие симптомов. При подозрении на рак врач направляет больного на дополнительные исследования:

  1. Рентгенография. Во время процедуры просвечивается костная структура. Результаты покажут развитие патологических процессов и общее состояние сустава.
  2. Томография. Информативный метод диагностики, позволяющий определить структуру злокачественных тканей и область поражения раковыми клетками.
  3. Ангиография. Исследование показывает состояние кровеносных сосудов вокруг пораженной области.
  4. УЗИ. Исследование позволяет изучить структуру сустава и ткани, также определить наличие жидкости.
  5. Остеосцинтиграфия. Пациенту сканируют весь скелет, на снимках выделяются пораженные места. Диагностический метод, позволяющий определить распространение метастаз.

Дополнительно проводятся гистологические и цитологические исследования. Важно как можно раньше выявить заболевание, чтобы подобрать максимально эффективное лечение и предупредить метастазирование.

Методы терапии

Лечение подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Специалист учитывает состояние больного, особенности его организма и протекание злокачественных процессов. В большинстве случаев используется сразу несколько методов терапии рака тазобедренного сустава.

Важно быстро пройти обследование и начать лечение. Стремительное появление новых метастаз усложняет процесс борьбы. Болезнь может довести пациента до критического состояния, поразив жизненно важные органы.

Оперативное вмешательство

Во время процедуры врачи удаляют злокачественную опухоль. Операция назначается пациентам чаще всего. При необходимости хирурги ампутируют всю ногу, но это бывает на последней стадии развития болезни, когда человек обратился в больницу слишком поздно.

Во время манипуляций врачи восстанавливают поврежденную область. Осуществляется пересадка донорской костной ткани или своей с другого участка тела. Если во время операции хирург удалил большую часть кости, пациенту устанавливается имплантат.

Лечение химиопрепаратами

Пациентам назначаются специальные лекарства, останавливающие процесс распространения злокачественных клеток. Медикаментозные препараты подбирает врач, учитывая особенности организма человека и развитие опухоли. Нельзя принимать средства самостоятельно. Действующие компоненты убивают не только раковые клетки, под угрозой находятся также здоровые ткани.

Химиотерапия предусматривает определенные противопоказания. Препараты помогают сдерживать злокачественные процессы, но не всегда происходит так. Некоторые виды опухолей вырабатывают устойчивость к лекарствам или изначально обладают такими свойствами.

Как вправить тазобедренный сустав?

Узнайте, как лечить миозит ног.

Продолжительность жизни

На прогнозы влияют многочисленные факторы. Качество и продолжительность жизни определяется стадией и видом опухоли, правильно подобранной терапией. После успешного лечения врачи рекомендуют пациентам посещать онколога на протяжении 5 лет. Сдавать анализы и проходить дополнительные тесты.

Риск рецидива рака тазобедренной кости всегда остается. Важно определить патологические процессы на ранних стадиях и принять меры. Современная медицина позволяет избавиться 80% пациентам от злокачественной опухоли в тазобедренном суставе при условии, что человек обратился в больницу своевременно.

При появлении метастаз продолжительность жизни сокращается. Врачи советуют внимательно наблюдать за своим здоровьем и предупреждать близких людей.

Прогноз срока жизни при метастазах в подвздошную кость не превышает 1-2 года. Причиной тому является несвоевременный диагноз или неправильное лечение.

Продолжительность увеличивается, если после терапии наблюдается положительная динамика.

Профилактика болезни

Предупредить злокачественные опухоли сложно, но при соблюдении врачебных рекомендаций можно. Снизить риск появления рака поможет здоровый и подвижный образ жизни, правильное питание, занятия спортом. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, травмы тазовой области.

Заключение

Многочисленные отзывы пациентов подтверждают, что рак тазобедренного сустава можно вылечить, если своевременно обратиться к врачу. Не стоит пренебрегать полезными рекомендациями, нужно посещать специалиста даже в профилактических целях.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/kak-lechat-rak-tazobedrennogo-sustava

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий