Опухоль ствола головного мозга у детей

Опухоль ствола головного мозга у детей

Опухоль ствола головного мозга у детей

Мозговой ствол находится на окончании спинного мозга и является «проводником» между ним и головным мозгом. Он координирует такие важные системы организма как: сердечная, дыхательная и двигательная. Также он регулирует терморегуляцию и обмен веществ. Благодаря работе этого отдела мозга происходят движения мышц лица, глаз, туловища, рук и ног, мы можем слышать и разговаривать.

Выполняют эти функции 4 отдела ствола ГМ: средний, продолговатый, промежуточный мозг, а также мост. Рак может развиться в любой из частей, от этого зависит, какие нарушения появятся у человека. Чаще всего страдает мост, на втором месте по частоте встречаемости – опухоли продолговатого мозга, на последнем – среднего.

Опухоль ствола мозга у детей

90% стволовых новообразований – это глиомы, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Размер их от 1 см до 10 и больше. Зачастую это одиночные опухоли.

Пик заболеваемости данным недугом приходится на 3-10 лет.

Глиома ствола головного мозга у детей в большинстве случаев является неоперабельной, так как хирургическое вмешательство в этой части может привести к тяжелым неврологическим нарушениям.

У юных пациентов преобладают доброкачественные образования, которые могут очень медленно развиваться (даже 10 лет и более), но спустя время все равно перерождаются в рак. Злокачественные ОСГМ встречаются в 15%, они прогрессируют в течение года и приводя к смерти.

Первые симптомы глиомы ствола головного мозга у детей

Симптомы могут отсутствовать долгое время, а когда появятся, то нарастают довольно быстро. Чаще они прибавляются постепенно, из-за чего глиому долго не подозревают. Опухоль ствола мозга у детей проявляет себя по-разному, в зависимости от того, какая структура ствола была поражена.

Очаговые симптомы:

  • нарушения функций дыхания и сердечно-сосудистой системы (дыхательная недостаточность, миастенический синдром, тахиапноэ, брадикардия). Встречаются эти признаки почти в половине случаев. Их развитие может привести к смерти;
  • нистагм (подергивание глаз), а также ассиметрия лица из-за слабости мимической мускулатуры. Присутствуют у 50% больных;
  • у 20% детей появляются проблемы со зрением или слухом (двоение в глазах, косоглазие, парез глазных мышц и глухота, шум в ушах);
  • нарушение речи и дисфагия встречаются у 15% детей. Происходят из-за пареза мышц языка, неба, гортани. Ребенку тяжело глотать пищу и разговаривать, голос становится глухим, слова смазанные, со рта непроизвольно течет слюна;
  • дрожание рук и снижение тонуса мышц (у 40%);
  • нарушение двигательных функций и координации, неровная походка, слабость в конечностях (может появляться в одной части тела или в одной ноге).

К общим симптомам опухоли мозга у детей относятся:

  • усталость, сонливость, невнимательность, нарушения памяти;
  • изменения поведения, отчужденность или раздражительность.

Гидроцефалия (то есть скопление жидкости в мозге), как правило, появляется на поздних стадиях, либо вообще может не появиться.

Она выражается следующими признаками:

  • головная боль, которая усиливается при движениях головой, чихании, кашле;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение.

Если вы заметили какие-либо неврологические нарушения у своего чада обязательно сходите с ним к невропатологу.

Причины опухоли ствола головного мозга у детей

К возможным причинам, влияющим на развитие опухоли ствола головного мозга, относят:

  • наследственность;
  • генетическая предрасположенность. Если у человека есть такие генетические заболевания, как синдром Турко, Горолина, болезнь Бурневиля или нейрофиброматоз, то вероятность развития опухоли в стволе мозга увеличивается в 2 раза;
  • вредное воздействие излучения. Часто причиной появления рака мозга у детей является лучевая терапия, которую совершали для лечения другой опухоли (например, в щитовидке);
  • воздействие радиации. Радиация способна вызывать мутации в здоровых клетках, поэтому люди, которые находились вблизи катастроф на Чернобыльской АС или тому подобных, очень часто становятся пациентами онкодиспансера;
  • черепно-мозговые травмы и операции. Это не прямая причина развития инородных образований, но она может спровоцировать резкое развитие опухоли, которая до этого протекала бессимптомно.

Виды стволовых опухолей

В зависимости от того, откуда развилась опухоль, различают:

  • первичные опухоли ствола головного мозга (те, которые изначально развились из ствола мозга);
  • вторичные – это метастазы рака из мозжечка или 4-го желудочка;
  • парастволовые новообразования, которые находятся очень близко со стволом головного мозга и влияют на его работу.

Глиомы – это общий термин для опухолей, берущих начало из глиальных клеток. Они бывают 3 типов: эпиндемальные клетки, астроциты, олигодендроциты. От них берут свое название три вида глиом головного мозга у детей: астроцитома, эпиндемома и олигодендроглиома. Среди новообразований в стволе головного мозга в раннем возрасте чаще диагностируют астроцитомы.

Также стволовые опухоли различают по степени злокачественности. Их всего 4. К первой степени относятся наиболее доброкачественные образования (например, пилоцитарная астроцитома).

Опухоль второй степени имеет один признак злокачественности. К этой группе относится фибриллярная и диффузная астроцитома. Вторая и третья степени – это более злокачественные новообразования, они имеют плохой прогноз.

Это анапластическая астроцитома и глиобластома.

По характеру роста они бывают:

  • узловые формы (при которых опухоль четко отграничена от других органов, она растет сама из себя, не задевая здоровую ткань). Присуща в основном доброкачественным глиомам;
  • диффузные (инфильтративные). Здоровая ткань мозга инфильтрирована раковыми клетками, между ними нет четких границ. Диффузная опухоль ствола головного мозга у детей имеет плохой прогноз, ее практически невозможно удалить. Даже после прохождения курса облучений она продолжает расти.

У детей чаще всего встречаются такие виды:

  • доброкачественная диффузная астроцитома – до 50% случаев;
  • анапластическая астроцитома и глиобластома – до 30%.

Такие виды, как эпендимома, медуллобластома, гемангиобластома встречаются редко.

Диагностика опухолей ствола головного мозга у детей

Для начала необходимо, чтобы ребенка обследовал невропатолог. Он проверит рефлексы, координацию, чтобы определить наличие неврологических отклонений. Также врачу надо предоставить подробный анамнез. Офтальмолог должен осмотреть глазное яблоко для выявления внутричерепного давления.

Невропатолог поставит предварительный диагноз, затем необходимо сделать КТ или МРТ. Эти методы позволяют получить точное изображение головного мозга и увидеть отклонения, новообразования и возможные метастазы в спинной мозг.

МРТ показывает даже самые мелкие патологии, поэтому ее применяют чаще.

Особенность некоторых глиом – это возможность определить их гистологический тип по данным МРТ и КТ. Если же это невозможно – необходимо провести биопсию. Это процедура взятия пробы новообразования с помощью специальной иглы. После исследований в лаборатории, ставится окончательный диагноз, на основании которого определяют схему лечения.

Дополнительные обследования, которые нужно пройти перед началом лечения рака ствола головного мозга у детей:

  • ангиография;
  • электроэнцефалография;
  • сцинтиграфия.

Лечение опухолей ствола головного мозга

Диффузная глиома ствола головного мозга у детей (и некоторые другие формы), как правило, неоперабельная. При возможности опухоль удаляют полностью или частично, чтобы не повредить жизненно важные участки. С развитием микронейрохирургии такие операции становятся не столь опасными. Во время трепанации черепа и удаления рака применяют:

  • малоинвазивные инструменты;
  • КТ, МРТ, нейросонографию или электрокортикографию для визуализации структур мозга.

Через 72 часа после операции проводят рентгенологическое исследование, на котором будет видно результаты.
Операция позволяет продлить жизнь больному, улучшить его общее состояние и усилить эффективность дальнейшей терапии.

У ребенка возможно восстановление нарушенных неврологических функций. Для предупреждения рецидивов нужно регулярно (раз в полгода) обследоваться. Иногда требуется совершить повторную операцию, она проводится по той же схеме.

Лечение опухолей ствола мозга у детей и подростков

Кроме хирургического удаления используют следующие методы лечения:

  1. Химиотерапию. Может применяться самостоятельно и в дополнение к операции. Химиопрепараты, которые замедляют рост рака и уничтожают его клетки, вводят внутривенно или перорально. Дозы, вид лекарства и курс устанавливается индивидуально.
  2. Лучевую терапию. Основывается на воздействии гамма-излучения, направленного в одну точку или участок (второй вариант подходит для инфильтрирующей опухоли). Этот метод, так же как и химиотерапия, представляет опасность для здоровья ребенка, кроме того, облучения могут вызвать развитие рака. Облучение детям до 3 лет назначают только по особым показаниям.
  3. Иммунотерапию. Необходима для поддержания иммунитета и борьбы организма с последствиями химио- и лучевой терапии.

Все эти способы лечения не могут намного продлить жизнь пациенту, они лишь делают ее более выносимой, устраняя симптомы.

Опухоль ствола головного мозга у детей: прогноз

Любые новообразования в стволе головного мозга ведут к летальному исходу. Терапия направлена лишь на продление и улучшение качества жизни. Остается надеяться, что за это время придумают новые методы, и рак можно будет излечить.

Прогноз при данном заболевании зависит от степени злокачественности опухоли. Для глиобластомы он будет менее благоприятный, в основном люди живут до 12 месяцев, только 4.5% проживает 3 года.

Для 1 степени злокачественности 5-летняя выживаемость составляет от 40% до 65%. При успешной операции и минимальных неврологических нарушениях, этот процент увеличивается до 80. 10 лет живут не больше 40% пациентов. Также играет роль проведение операции: если она была тотальная, то можно прожить, к примеру, еще 2-3 года, а если частичная – год.

Прогноз зависит от состояния больного на момент начала лечения. Если симптомы были запущены, то, конечно же, человек проживет меньше.

Источник: http://onkolog-24.ru/opuxol-stvola-golovnogo-mozga-u-detej.html

Является ли приговором опухоль головного мозга у ребенка?

Опухоль ствола головного мозга у детей

Что может быть страшнее, когда болеют маленькие дети, особенно если речь заходит о таком страшном недуге, как опухоль головного мозга у ребенка. Данное заболевание известное так же как рак головного мозга возникает в результате деления клеток головного мозга и близлежащих тканей, но не все так просто с данной болезнью, как может показаться на первый взгляд.

В чем причина?

Есть мнение, что опухоли головного мозга у детей образуются в результате деления не созревших клеток. В результате чего они начинают усиленно разрастаться, и могут задействовать в процессе роста близко расположенные к ним ткани и участки головного мозга.

Строение головного мозга

Причины опухоли головного мозга, по которым те или иные клетки, в процессе развития малыша, не были до конца сформированы несколько, в том числе:

плохая экологическая обстановка в регионе проживания

перенесенные заболевания (в основном инфекционного характера)

генетические мутации

условия, в которых ребенок растет и развивается

полученные травмы или ранения

гормоны

излучение, которое малыш мог получить как после рождения, так и находясь в утробе матери

Все вышеперечисленные причины могут стать не только толчком к развитию такой болезни, как опухоль головного мозга у ребенка, но и послужить отягчающим фактором в прогрессировании заболевания.

Классифицируют опухоли головного мозга у детей следующим образом:

Доброкачественная.

Злокачественная.

Доброкачественная опухоль характеризуется поражением только одного из участков, не предрасположена к быстрому росту и разрастанию, а также не затрагивает близко расположенные ткани и клетки.

Злокачественная, в свою очередь, характеризуется резким разрастанием, и способностью поражать другие клетки и ткани, что может приводить к обширному разрастанию данного новообразования.

Как распознать болезнь?

Как правило, опухоль головного мозга у детей распознать несложно, необходимо внимательно наблюдать за своим малышом и обращать внимание на его жалобы. На ранних стадиях болезнь проявляется следующим образом:

тошнота

частые головные боли (могут носить эпизодический характер)

рвота (может возникать внезапно в результате сильных головных болей и не всегда сопровождается тошнотой)

апатичное поведение ребенка

отказ от любимых видов деятельности

быстрая утомляемость

отсутствие аппетита

набухание родничковой впадины (до 3 лет у ребенка может вообще на зарастать так называемый родничок)

заложенность ушей

Стоит отметить, что опухоль головного мозга у детей зачастую не проявляется сразу, так как прежде чем появились первые признаки необходимо, чтобы она разрослась. Данная особенность оказывает негативное влияние на лечение, так как зачастую времени теряется много.

На снимке светлое пятно – это опухоль

Кроме того, симптомы доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга у детей имеют различия. Все вышеперечисленное указывает на наличие болезни, а злокачественное новообразование имеет следующие симптомы у детей:

вялость и сонное состояние

снижение массы тела больного, а также отсутствие аппетита

увеличение лимфоузлов

воспалительные процессы, протекающие в крови больного

Кроме того, в результате затрагивания других участков мозга, возможно, наличие отклонений психического и неврологического характера.

В частности, ребенок может затормозиться в развитии, могут появиться проблемы с психомоторикой, ухудшение памяти и слуха, снижение болевого порога и т. п.

Кроме того, при сдавливании мозжечка возможно, проявление такого симптома, как судороги при опухоли головного мозга. Помимо того, судороги при опухоли головного мозга могут различаться по степени тяжести и длительности течения. Кроме того, могут различать судороги одной либо группы нескольких мышц.

Также в зависимости места расположения, опухоль головного мозга на ранних стадиях будет иметь дополнительные симптомы.

К примеру, опухоль ствола головного мозга у детей характеризуется:

изменение в мимики (человек не может симметрично улыбаться)

нарушение глотательных рефлексов

мышечная гипотония

Мышечная гипотония – состояние пониженного мышечного тонуса

повышенный эмоциональный фон (раздражительность)

тремор рук

опухоль ствола головного мозга у детей может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой

парез мышц языка (в результате чего происходит нарушение речевых функций)

нистагм

Нистагм – непроизвольное дергание глаза

возможно, ухудшение зрения

Так как опухоль ствола головного мозга у детей является наиболее распространенным заболеванием, то все симптомы, перечисленные выше, имеют отношение, в том числе и к ней.

Классификация

Рак мозга, как и любая болезнь имеет несколько видов, в частности:

медуллобластома

астроцитома

эпендимома

Медуллобластома

Это злокачественное новообразование, которое развивается в основном из эмбриональных клеток и является врожденным. Локализация – задняя черепная ямка.

на снимке четко видна медуллобластома

В детском возрасте диагностируется у 70% больных со злокачественными опухолями.

Интересно – наибольший процент поражений по половому признаку занимают дети мужского пола.

В подавляющем большинстве случаев отмечались метастазы.

Метастазы – вторичные злокачественные опухоли

Астроцитома

Это доброкачественное новообразование, которое имеет вполне благоприятный прогноз и успешно поддаются оперативному вмешательству.

Белое пятно – это астроцитома

Астроцитома головного мозга является наиболее распространенным новообразованием в детском возрасте и редко носит злокачественный характер.

Эпендимома

Это новообразование, которое возникает из тканей желудочков головного мозга. По распространенности занимает третье место, среди детских опухолей.

Характеризуется повышенным внутричерепным давлением, давление в глазных яблоках, тошнота и рвота.

Поддается лечению, и имеет неплохие прогнозы выживаемости – около 75–85%.

Кроме, вышеперечисленных видов в детской онкологии существует такое понятие, как атипичная тератоидно — рабдоидная опухоль (АТРО) которая встречается в 2,5% случаев и характеризуется поражением мозжечка. В современной медицине данная опухоль лечится хирургическим путем и с помощью лучевой терапией.

Однако, атипическая опухоль может быть удалена полностью либо частично, а в возрасте до 3 лет вообще, существует огромное количество ограничений по показанному лечению, в частности – противопоказания по использованию лучевой терапии.

Темное пятно – это эпендимома

Как диагностирует болезнь доктор?

При таком заболевании, как опухоль головного мозга симптомы на ранних стадиях могут иметь сходство с другими болезнями, не имеющими ничего общего с новообразованиями в мозгу, поэтому крайне важно вовремя распознать недуг и обратиться к нужному врачу.

Так, дети до года в обязательном порядке должны наблюдаться у педиатра и невролога, которые заблаговременно смогут распознать надвигающуюся опасность.

Кроме того, в случае появления беспокоящих признаков, которые к тому же не только не прекращаются, но и усиливаются, нет смысла ждать планового обследования, а лучше записаться на прием заранее.

Какие исследования могут быть назначены малышу:

исследования глазного дна

компьютерная томография (КТ)

магнитно-резонансная томография (МРТ)

рентгенография

исследования с помощью красящего вещества (ангиография, пневмоэнцефалография, пневмоцистернофалография, вентрикулография)

Ангиография – исследование мозга с помощью контрастного веществаПневмоэнцефалография – анализ, связанный с выведением спинномозговой жидкостиПневмоцистернофалография – исследование с помощью кислородной или воздушной пункцииВентрикулография – заключается в ведение контрастного вещества в желудочки головного мозга

Кроме того, до года у маленьких детей есть вероятность проведения УЗИ головного мозга, так как в этом возрасте еще не зажила родничковая впадина.

Комплекс данных исследований позволяет создать полную картину течения болезни и выработать действенный план лечения.

Как лечить?

Лечение рака мозга процесс не из легких и он включает в себя целый комплекс процедур. Так, больной в обязательном порядке помещается в стационар под наблюдение специалистов.

На принятие решения о проведении операции влияет несколько факторов:

размер опухоли и место ее локализации

внутричерепное давление

состояние пациента

тип опухоли и его злокачественность

После того как решение принято, первой стадией лечения является оперативное удаление опухоли, так как причина в обязательном порядке должна быть купирована, кроме того, это позволяет предотвратить ухудшение состояние больного в результате разрастания.

Если речь идет о доброкачественной опухоли, то существует вероятность, что после удаления не потребуется дальнейшего лечения, да и прогноз в данном случае более радужный, чем при злокачественном новообразовании.

Вторая стадия – это своего рода поддерживающая терапия и лечение, направленное на заглушение раковых клеток, которые могут вторично образовать еще одну опухоль.

Лечение состоит из:

химиотерапии

облучение места удаленной опухоли

Данные мероприятия показаны не всем, и назначаются в том случае, если положительный эффект намного выше причиненного ущерба здоровью

Как правило, при появлении вторичных признаков опухоли головного мозга врачи учитывают общее состояние больного и может быть назначено повторное обследование и операция. Но обычно, у больного есть два года, до возможного рецидива.

Есть вероятность полного выздоровления пациента, имеются свидетельства таких случаев после продолжительного (5–7 лет) лечения.

Можно ли предотвратить болезнь до ее формирования?

Есть много мифов, посвященных возникновению рака головного мозга и, несомненно, все они имеют в себе долю правды, но также существует официальная позиция медицинских работников, которая диктует что нельзя и что делать, чтобы снизить риск возникновения заболевания у ребенка, в том числе:

полный отказ от курения и умеренное употребление алкогольных напитков

снижение количества потребляемого холестерина в организм (ограничение «вредной» пищи)

ведение здорового образа жизни

соблюдение правильного режима труда и отдыха

своевременное лечение болезней инфекционного характера

регулирование времени нахождения под воздействием прямых солнечных лучей

ограничение стрессовых ситуаций

снижение времени нахождения в местах, с повышенным радиационным фоном

Однако, необходимо понимать, что причины возникновения рака до сих пор досконально не изучены и все вышеперечисленное носит рекомендательный характер, однако, существует масса свидетельств, о том, что при соблюдении всего этого, риск возникновения подобной болезни существенно снижается.

Итак, рак головного мозга является серьезным заболевание с неутешительным прогнозом, в большинстве случаев. Однако, родители являются самым важным звеном, которое оказывает влияние на формирование данного недуга у маленького пациента и ведение ими здорового образа жизни и соблюдение минимальных рекомендаций позволит снизить риск возникновения опухоли в несколько раз.

Берегите здоровье и здоровье своих маленьких детей!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5979f11757906ac7d5819a8a

Виды опухолей мозга у детей

Опухоль ствола головного мозга у детей

По данным Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена в 2015 году в России было выявлено 8 896 первичных больных с опухолями центральной нервной системы, в том числе 655 детей в возрасте до 17 лет.

В настоящее время более половины таких пациентов можно вылечить, и доля пациентов, достигающих ремиссии, постоянно растет благодаря совершенствованию методов компьютерной диагностики, хирургического лечения, лучевой терапии и химиотерапии, а также инновационных методов, таких как иммунотерапия и генная терапия.

Что такое опухоль?

Опухоли – это патологические новообразования, в которых происходит нарушение роста и дифференцировки клеток вследствие изменения их генетического аппарата.

Новообразования в организме могут возникать из любых тканей, их рост осуществляется исключительно за счет собственных клеток.

Иногда термин «вторичная опухоль» используют для определения опухоли, возникшей после проведенного химиолучевого лечения.

Первичные опухоли состоят из клеток того органа или ткани, где они начинают развиваться, т.е. первичные опухоли мозга возникают именно в клетках мозга. Кроме того, существуют вторичные опухоли, которые возникли в других частях организма, но распространились (метастазировали) в головной или спинной мозг.

Когда опухоль растет медленно, чаще без метастазов, еe называют доброкачественной.

Напротив, клетки злокачественных опухолей быстро размножаются и могут метастазировать в прилежащие ткани и в другие отделы ЦНС.

Считается, что «злокачественный» в онкологии означает «плохой», а доброкачественный» – «хороший». Однако для опухолей ЦНС это не совсем так.

Даже доброкачественная, медленно растущая опухоль может быть опасной для жизни, если она давит на структуры мозга, регулирующие жизненно важные функции организма (дыхание или кровообращение).

В последнее время в нейроонкологии встречаются доброкачественные опухоли, так же способные метастазировать. Поэтому в комплекс первичного обследования всех пациентов, в т.ч.

и с доброкачественными опухолями, включается МРТ всех отделов ЦНС.

В зависимости от гистологического варианта: 55% – глиомы, причем 15% глиомы низкой степени злокачественности (low grade gliom –LGG), 12% – эмбриональные опухоли (чаще медуллобластомы)

По локализации: 25% супратенториальные, 20% инфратенториальные, 12% опухоли ствола головного мозга, 8% супраселлярные, 7% опухоли краниальных нервов, 6,4% опухоли желудочков, 4,3% – опухоли спинного мозга (Chiang, Ellison 2016).

Инфратенториальные (или субтенториальные) опухоли расположены в задней черепной ямке(задняя область головного мозга).

Эта область отделена от полушарий головного мозга плотной мембраной – так называемым наметом мозжечка, или палаткой мозжечка.

Ее латинское название – тенториум, отсюда происходят названия субтенториальныеи супратенториальные опухоли – то есть опухоли, расположенные соответственно под и над наметом мозжечка.

В задней черепной ямке, то есть субтенториально, располагаются мозжечок, ствол мозга и четвертый желудочек. В этой области выявляются следующие виды опухолей: медуллобластомы, астроцитомы мозжечка, глиомы ствола мозга, эпендимомы. С меньшей частотой в этой области встречаются редкие типы опухолей – атипичная тератоид-рабдоидная опухоль и ганглиоглиома.

Остальные опухоли ЦНС у детей расположены в полушариях головного мозга, если не считать примерно 4% опухолей, которые приходятся на спинной мозг. В полушариях головного мозга встречаются такие опухоли, как астроцитомы, глиобластомы, олигодендроглиомы, краниофарингиомы, опухоли сосудистого сплетения, эпендимомы, пинеобластомы и герминативноклеточные опухоли, редкие виды опухолей.

В спинном мозге чаще всего возникают астроцитомы и эпендимомы, а так же метастазы опухолей головного мозга.

В сложных названиях опухолей легко запутаться. Дадим небольшое пояснение. Половина опухолей головного мозга у детей это глиомы, то есть они развиваются из глиальных клеток, или «вспомогательных» клеток нервной системы.

Среди глиальных клеток можно выделить астроциты, эпендимальные клетки и олигодендроциты (клетки, обеспечивающие миелинизацию). Наименования некоторых опухолей происходят от названий этих клеток. Например, астроцитомы развиваются из астроцитов, одной из разновидностей глиальных клеток.

Поэтому врачи могут называть такую опухоль глиомой, а могут и астроцитомой, просто второй термин будет более конкретным. В названии опухоли может быть также отражена ее локализация: например, глиома ствола мозга.

Так же уточняющим может быть использование степени злокачественности глиомы, так глиомы низкой степени злокачественности (например, пилоцитарная астроцитома) или глиомы высокой степени злокачественности (например, глиобластома или анапластическая астроцитома).

Ниже вы можете увидеть разновидности и частоту встречаемости опухолей ЦНС у детей в возрасте от 0 до 14 лет в зависимости от профиля метилирования – относительно новой молекулярно-генетической методики исследования опухолей ЦНС (Ostrom et al., Neuro-Oncol 2014).

Итак, существует много типов опухолей головного мозга и много названий для них, причем нередко одна и та же опухоль может называться по-разному. Столкнувшись с потоком новой медицинской терминологии, человек может растеряться.

Однако профессионалы, занимающиеся этими проблемами, давно освоили все необходимые термины за много лет обучения и работы. Поэтому не стесняйтесь просить объяснений у лечащего врача вашего ребенка.

Ниже мы опишем только самые распространенные виды опухолей мозга у детей, и в зависимости от локализации разделим их на две большие группы.

Медуллобластома самая распространенная злокачественная опухоль головного мозга у детей (20% всех опухолей ЦНС детского возраста). Обычно она встречается в возрасте от четырех до десяти лет, чаще у мальчиков.

Эта опухоль располагается в мозжечке и/или в четвертом желудочке головного мозга, мешает оттоку ликвора и вызывает гидроцефалию. У ребенка могут появиться головная боль, рвота, неустойчивость походки, иногда боль в затылке. Медуллобластома способна распространяться (метастазировать) в другие отделы ЦНС через ликвор.

Лечение этой опухоли обычно включает хирургическое удаление опухоли, а затем облучение всего головного и спинного мозга и/или химиотерапию.

Астроцитомамозжечка доброкачественная глиальная опухоль мозжечка, вторая по частоте встречаемости опухоль у детей (15–20%).

Она может возникнуть у детей и подростков любого возраста и имеет те же клинические признаки, что и медуллобластома. Основной метод лечения этой опухоли –хирургическое удаление, причем если опухоль удается удалить полностью, то другого лечения, возможно, не потребуется.

Если опухоль прорастает в ствол мозга и не может быть удалена, то в зависимости от возраста ребенка иногда применяют лучевую терапию или химиотерапию.

Глиомы ствола мозга составляют примерно 10–15% всех детских опухолей ЦНС (часто их называют также диффузными глиомами варолиева моста). Они обычно развиваются у детей в возрасте 5-10 лет.

Из-за своего расположения они могут вызывать резкое появление выраженных неврологических симптомов, таких как двоение в глазах, нарушение координации движений, затрудненное глотание и слабость.

При этом типе опухоли хирургическая операция обычно неприменима, только при необходимости биопсии и верификации опухоли, предпочтительна лучевая терапия или лучевая терапия совместно с химиотерапией.

Впрочем, в небольшом проценте случаев медленно растущие понтинные глиомы, которые характеризуются медленным прогрессированием неврологической симптоматики и представлены узловыми образованиями, можно удалять хирургическим путем.

Эпендимомысоставляют 8-10% опухолей ЦНС у детей и встречаются в любом возрасте. Эта разновидность глиом развивается из клеток, выстилающих желудочки мозга. 70% всех эпендимом возникает в задней черепной ямке.

На томограммах эти опухоли не всегда можно отличить от медуллобластом, и клинически они также схожи с медуллобластомами – так, при эпендимомах часто развивается гидроцефалия.

Хирургическое удаление опухоли, последующее локальное облучение и химиотерапия – наиболее распространенная тактика лечения злокачественных (анапластических) эпендимом.

Супратенториальные глиомы располагаются в полушариях головного мозга и составляют около 30% всех опухолей головного мозга у детей. Лечение и прогноз зависят от локализации опухоли и темпов ее роста.

Существует несколько разновидностей таких опухолей: ювенильная пилоцитарная астроцитома, глиома зрительных путей (оптическая глиома) или гипоталамическая глиома (см.

ниже), олигодендроглиома, полушарная астроцитома и ганглиоглиома. Многие из них вызывают судороги, в связи с локализацией в головном мозге.

Если такая опухоль не находится в области, управляющей речью, движением, зрением или интеллектом, то показано ее хирургическое удаление. Иногда удаляют только часть опухоли, после чего дополнительно назначают локальную лучевую терапию и/или химиотерапию.

Глиомызрительныхпутей (оптические глиомы). Около 5% опухолей у детей представляют собой глиомы, развивающиеся в области зрительных нервов и гипоталамуса.

Обычно эти опухоли характеризуются медленным ростом и хорошо поддаются хирургическому лечению, лучевой терапии или химиотерапии.

Поскольку они затрагивают зрительные нервы и гипоталамус, у детей с этими опухолями часто наблюдаются зрительные и гормональные нарушения.

Краниофарингиомы неглиальные опухоли, составляющие 5% всех опухолей ЦНС у детей. Для больных с этими опухолями характерно отставание в росте, поскольку пораженная область находится возле гипофиза. Также часты проблемы со зрением.

Вопрос об их лечении достаточно сложен: полное удаление опухоли может привести к излечению, но одновременно может вызвать нарушения памяти, зрения, поведения и гормонального статуса. Альтернативой является частичное удаление в сочетании с лучевой терапией.

После лечения этих опухолей дети обычно нуждаются в длительной реабилитации из-за проблем со зрением и/или гормональных расстройств.

Герминативноклеточные опухоли составляют небольшую часть опухолей головного мозга – около 4%. Они развиваются в области шишковидной железы или супраселлярной области (т.е. “над турецким седлом”), выше гипофиза.

Как правило, их диагностируют в период полового созревания, встречаются и у мальчиков, и у девочек, но у мальчиков несколько чаще.

Эти опухоли зачастую хорошо лечатся с помощью химиотерапии и лучевой терапии, применяемых после хирургического удаления или биопсии, очень часто эти опухоли даже не требуется удалять и биопсировать, для диагноза достаточно посмотреть онкомаркеры крови и ликвора (альфафетопротеин и хорионическй гонадотропин) и увидеть характерные изменения на МРТ, кроме того они высоко чувствительны к ХТ и ЛТ и хорошо отвечают даже без хирургического удаления.

Опухолисосудистого сплетения составляют 1-3% всех опухолей ЦНС у детей. Сосудистые сплетения расположены в желудочках головного мозга, их основная функция – выработка ликвора.

Опухоли сосудистого сплетения бывают доброкачественные (папилломы) и злокачественные (хориоидкарциномы). Эти опухоли обычно встречаются у маленьких детей (до 1 года) и часто вызывают гидроцефалию. Как правило, их удаляют хирургическим путем.

При злокачественных опухолях также назначают химиотерапию, а у детей старше 3-х лет и лучевую терапию.

Супратенториальные ПНЭО, пинеобластомы составляли раньше около 5% всех опухолей головного мозга у детей. В современной классификации опухолей ЦНС этот термин удален, т.к.

с помощью молекулярно-генетических методик было показано, что под маской ПНЭО маскируются другие опухоли, которые невозможно отличить, используя только микроскоп и глаза морфолога. Неврологические симптомы зависят от расположения опухоли — в частности, от ее близости к желудочкам мозга.

При таких опухолях лечение будет зависеть от верифицированного с помощью молекулярно-генетических методов диагноза.

Нужна психологическая поддержка? Информация 24/7.
Бесплатно, круглосуточно, по всей России. Телефон горячей линии:

Источник: https://oncobrain.ru/brain_tumors/kinds_of_tumors/kinds_of_tumors_in_children.html

Опухоль ствола головного мозга: симптомы, прогноз, лечение, причины, диагностика

Опухоль ствола головного мозга у детей

Диффузная опухоль ствола головного мозга (ОСГМ) – новообразование, представляющее собой порядка 6-8% случаев заболеваний известных онкологических заболеваний. ОСГМ занимают четверть процентов от общей онкологии мозга.

К сожалению, данной патологии подвержено также и младшее поколение.

Настоящую причину заболевания до конца не определили, и поэтому единственный шанс не усугубить болезнь – распознать появившиеся признаки и начать своевременную терапию.

Что такое опухоль ствола головного мозга

Структура ствола мозга включает в себя: основание, где расположен непосредственно головной ствол, состоящий из двух веществ: серого и белого. Сам по себе ствол небольшой – всего 7 сантиметров в длину. Спинной мозг с одного бока, а с другого – промежуточный мозг. Его составляющие: продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг.

В нем расположены все нервные ядра. Также там находятся центры, отвечающие за: дыхание, сердечную работу, нервные окончания, глотание, кашель, жевание, отделение слюны, рвотный рефлекс. Варолиев мост отвечает за работу глаз, лицевых мышц, язык, шею, конечности и туловище.

Благодаря работе нервных ядер продолговатого мозга регулируется работа мышц гортани и глотки, ЖКТ, слух и речь человека.

Учитывая всю важность ствола мозга, любые повреждения и образования влекут за собою симптомы, которые влияют на здоровье, а иногда и жизнь.

Виды опухолей

Есть два вида опухолей: первичные и вторичные. Сбои в деятельности мозга, вызываемые пагубными факторами, приведут в конечном результате к хаотичному делению поврежденных клеток до тех пор, пока не заменят полностью здоровые.

Так появляется первичная опухоль ствола головного мозга у детей и людей старшего поколения. Основу ее составляют глиальные клетки. Рак ствола мозга может появиться и развиваться в одной части органа. Распространенное место появления онкологии – мост (порядка 60%).

Чуть меньше – в среднем и продолговатом мозгу. Опухоли ствола головного мозга встречаются во множественном числе.

Ко вторичным относятся те, которые проявились в одном месте и продолжают свой рост на стволе головного мозга. При этом всего в 5% случаев встречаются метастазы в стволе, проникающие из других органов. Стволовая опухоль головного мозга – это парастволовые образования (пара – около).

Распространенные типы опухолей – глиомы, развивающиеся из глиальных клеток.

  • Астроцитомы – около 60% заболеваний. Различают мультиформные, пилоцитарные, анапластические и фибриллярные. К доброкачественным относят пилоцитарные и фибриллярные. У детей встречаются пилоцитарные формы. Агрессивной считается глиобластома (мультиформная), которая встречается чаще всего у мужчин до 50 лет.
  • Эпендимомы занимают 5% от всех опухолей. Чаще всего – доброкачественная.
  • Олигодендроглиомы встречаются в 8% заболеваний. Большие размеры опухолей. Различают 4 степени злокачественности.

Симптомы

При появлении глиом, начинается разрушение тканей ствола головного мозга. В зависимости от пораженного участка, появляются очаговые симптомы заболевания. К сожалению, с появлением опухоли страдают и другие органы – опухоль, увеличиваясь в размерах, нарушает кровообращение, усиливает внутричерепное давление.

Опухоль ствола головного мозга симптомы, к которым необходимо прислушиваться относятся:

  1. Головная боль. На нее жалуется 90% больных. Опухоль давит на нервные окончания, оболочки, сосуды головного мозга. Может появляться как локально, так и ощущаться по всей голове. Интенсивность разная – от сильной до тупой. Возникает внезапно, чаще всего в утреннее время.
  2. Тошнота, иногда со рвотой. Появляется в утреннее время.
  3. Неправильное положение. Пациент предпочитает держать голову таким образом, чтобы не раздражать нервы в шее и черепе.
  4. Нарушения в психике. Данный симптом может наблюдаться как локально, так и в общем. К таким нарушениям относят глухоту, раздражительность, изменение сознания. Больной ощущает вялость, апатию, не хочет разговаривать, не реагирует ни на что.
  5. Эпилепсия.
  6. Снижение остроты зрения, которое появляется вследствие внутричерепного давления. Глазное дно меняется – отекают диски, меняется их цвет.
  7. Бульбарный синдром.
  8. Меняется строение черепа – расходятся швы, утончаются его стенки.

К очаговым симптомам относят:

  1. Повреждение двигательных функций, потеря ориентации, исчезает тактильное и зрительное восприятие, меняется походка.
  2. Снижается слух и чувствительность.
  3. Появляются парезы, тремор.
  4. Скачки артериального давления.
  5. Появляется мимическое расстройство (перекошенная улыбка).
  6. Клиническая картина при опухолях ствола головного мозга включает запоздалое появление внутричерепного давления и скапливание ликвора в мозге (гидроцефалия).

В стволе головного мозга находит много структур, которые могут быть поражены. При поражении центрального пареза – появляется тремор, кружится голова, появляются проблемы со слухом, зрением, может развиться косоглазие, появляются трудности при глотании.

Может наблюдаться парез в конечностях. С прогрессированием роста опухоли, указанные симптомы нарастают, присоединяются новые – тошнота, головная боль, рвота. Пациент умирает вследствие сбоев в работе сердечного, сосудистого центров и органов дыхания.

Стадии заболевания

В медицине существует классификация онкологических заболеваний. Выражается она в степенях:

  • Первая степень – доброкачественная. Они растут медленно, до десяти лет.
  • Вторая степень – пограничная.
  • Третья и четвертая – самые высокие, имеющие показатель злокачественности. Рост опухолей стремителен – человек с подобными степенями может прожить от пары месяцев до нескольких лет.

К сожалению, доброкачественные опухоли могут со временем перейти в стадию злокачественных опухолей.

Причины патологии

Онкология может возникнуть по разным причинам. Наиболее распространенными медики называют наследственность, генетическую предрасположенность, воздействие химических средств, радиация.

К отклонениям в генетике относят синдромы: Турко, Ли-Фраумени, Горлина, туберозный склероз, болезнь Фон Реклингхаузена, опухоль Беркитта.

К сожалению, медицина еще не нашла точных причин появления онкологических заболеваний у человека. Поэтому на сегодняшний день еще не найдено средство, помогающее предотвратить появление рака.

Диагностика опухоли мозга

Чтобы доктор смог поставить диагноз, ему необходимо сперва собрать анамнез. Очень важно отвечать на все вопросы о симптомах максимально точно. В случае, если наблюдаются нарушения по неврологии, пациента необходимо отправить к невропатологу.

На приеме у него проводится осмотр и разнообразные тесты, которые выявляют двигательные дисфункции. Врач обязательно проверит все ли рефлексы присутствуют, есть ли тактильная и болевая чувствительность. Обязателен осмотр у окулиста, где больному измеряют глазное дно.

По необходимости, пациента направляют к отоневрологу для проверки слуха. После сбора анамнеза, невролог сможет поставить диагноз.

При необходимости, невролог может назначить КТ и МРТ, которые помогают обнаружить новообразования минимального размера, определить местонахождение опухоли, тип.

К дополнительным исследования относят краниография (рентгенография черепа), которая может показать есть ли изменение в костях черепа, энцефалография (определяющая изменения в головном мозге), эхоэнцефалоскопия (ультразвуковая диагностика), радиоизотопное сканирование, ангиография.

Биопсию не проводят при онкологии ствола головного мозга. Гистология проводится исключительно на основе данных о локализации, симптомов, а также возраста больного.

Лечение

К наиболее эффективным методам относят операции, которые направлены на удаление опухолей.

Во время операции доктор отрезает наибольшую часть образования. Для проведения операции, больному требуется вскрыть череп. В части случаев, операцию не проводят на стволе мозга, так как велика вероятность того, что могут задеть жизненно важные центры.

Решение о необходимости проведения операции принимается на основании размера новообразования, расположении. Опухоль отсекается при помощи эндоскопического или лазерного удаления. Лазерный вариант прижигает края тканей и останавливает кровотечение.

Операция проводится при помощи роботизированной системы, сводя к минимуму всевозможные осложнения.

Радиохирургия – это лучевая терапия, которая основывается на использовании единоразового облучения высокой дозой радиации. Используется при рецидивах и метастазах.

HIFU-терапия, при которой используется ультразвук большой интенсивности.

Криодеструкция – замораживание при помощи жидкого азота. Для проведения нужен криозонд. на фото ниже расписан механизм действия криотерапии. В головном мозге механизм подобный.

Лучевая и химиотерапия

После проведения операции, через 14-21 день назначают лучевую терапию. Доктора используют радиотерапию (дистанционное облучение). Курс составляет от десяти до тридцати процедур.

Доза облучения – до 70 Гр. Если метастаз и злокачественных астроцитом много – необходимо провести облучение головы. Доза облучения – до 50 Гр.

Такое лечение подходит для неоперабельных больных, которые имеют диффузный тип онкологии.

Химиотерапия проводится вместе с обучением. Диффузная опухоль ствола головного мозга лечение – это курс из нескольких препаратов. Длительность лечения при помощи химиотерапии должна быть от 1 до 3 недель. После перерыва повторяют. На протяжении лечения сдают анализы, которые покажут, нужно ли продолжить химию либо отменяют.

Прогноз

К сожалению, прогноз неутешительный. Даже после проведения комплекса лечения, выживаемость – 60%. В случае, если больному противопоказано хирургическое вмешательство, запущенная болезнь, у него снижается вероятность прожить 5 лет (больной относится к 30-40% людей).

Люди, с наиболее агрессивными формами онкологии, живут не больше одного года. К сожалению, некоторые проживают всего несколько месяцев. Дети, в силу своего растущего организма, имеют больше шансов выжить, нежели взрослые либо пожилые люди.

Люди с определенными заболеваниями: неходжкинская лимфома, кавернома ствола головного мозга, опухоль саркома, впч, опухоль лимфома, к сожалению, долго не смогут прожить.

Источник: https://MedOnco.ru/rak-golovy/opuhol-stvola-golovnogo-mozga

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий