Опухоль брюшной полости

Рак брюшной полости: симптомы опухоли, лечение

Опухоль брюшной полости

При раке брюшной полости поражается мембрана, выстилающая внутреннюю полость брюшины. Серозная мембрана построена из фиброзной и эпителиальной ткани и покрывает органы брюшной полости и ее стенки.

В этой мембране вырабатывается специальная жидкость, которая не дает органам тереться друг о друга и повреждаться. Брюшина выполняет защитную функцию для внутренних органов, она защищает их от внешних факторов.

Внутри брюшины есть связки, удерживающие внутренние органы, а также лимфатические и кровеносные сосуды.

Брюшная полость расположена между дном таза и нижней частью грудной клетки. Условно она разделена на три ряда:

  1. В верхнем ряду находится два подреберья и эпигистрий. В этой зоне расположены селезенка, печень и желудок.
  2. В среднем ряду находится пупочная область и две поясничные, а также тонкая кишка, почки и поджелудочная железа.
  3. Нижний ряд включает две области паха и гипогастрий. Здесь находятся кишечник, матка и мочевой пузырь.

Первичные злокачественные опухоли возникают крайне редко, как правило, причиной развития рака брюшной полости становится наличие метастазов из другого органа.

Данный вид рака часто является метастатическим и исходит из яичников или кишечника, так как эпителиальная ткань является основой их строения.

Также к онкологии брюшины может привести рак желудка, рак печени или других органов забрюшинного пространства. Однако в ряде случаев онкология изначально поражает брюшину.

Причины

Причины возникновения опухоли в брюшной полости зависят от вида патологии. Эпителиальный рак чаще имеет метастатическую этиологию.

Новообразование в области брюшного пространства в данном случае формируется по причине метастазирования злокачественных клеток из яичника, пораженного раком, ведь структура внешнего слоя брюшины и яичников одинакова.

Другая разновидность онкологии брюшной полости – мезотелиома – возникает от негативного воздействия на организм человека асбестовой пыли или других строительных материалов.

Есть также ряд факторов, провоцирующих развитие рака:

  • наследственная предрасположенность;
  • несбалансированное и неправильное питание;
  • гормональный дисбаланс;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • заболевания внутренних органов хронической формы;
  • фиброзная дисплазия внутренних органов на последней стадии;
  • доброкачественные опухоли брюшины.

Независимо от причин онкологической патологии, поражение брюшной полости опухолью требует незамедлительного лечения у врача онколога.

Виды

Карцинома брюшины имеет всего два типа:

  1. Эпителиальный вид – опухоль состоит из эпителиальных клеток, похожих на клетки яичников;
  2. Мезотелиома брюшины является одной из разновидностей рака, возникающей из-за вредных веществ.

По степени распространения опухоли и ее размеров врачи выделяют четыре стадии развития онкологического процесса. При первой и второй стадии симптоматика похожа на признаки рака яичников, откуда чаще всего и исходит опухолевый процесс.

Если же новообразование является первичным, то оно на данных этапах может вообще никак себя не проявлять. На третьей стадии патология распространяется на брюшинную выстилку.

Четвертая стадия характеризуется поражением соседних органов, и возникновением асцита – скопление в брюшной полости большого количества жидкости (до двадцати литров).

Симптомы

Симптомы рака брюшной полости на начальном этапе развития часто отсутствуют, но во время распада раковых клеток возникают признаки интоксикации организма:

  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • перепад температуры тела.

Признаком метастазирования рака брюшины в печень является механическая желтуха, которая сопровождается распиранием в области правого подреберья, желтым цветом кожного покрова и склер, насыщенностью мочи, обесцвечиванием каловых масс и кожным зудом. При распространении онкологического процесса на кишечник (чаще поражается толстая кишка) возникает частая диарея, при этом в кале будут присутствовать кровянистые прожилки.

Если опухоль расходится на желудок, возникает чувство переполненности желудка даже после небольшого количества употребленной пищи, метеоризм и тошнота.

У женщин часто опухолевый процесс проходит в яичниках и матке, что сопровождается нарушением менструального цикла, кровянистыми выделениями и другими симптомами.

Если опухоль множественного характера, то симптоматика будет смешанной и зависеть от органов, которые подверглись поражению. Обязательным признаком рака является асцит.

Диагностика

Диагностика рака брюшной полости проводится комплексно, невозможно поставить точный диагноз, проведя только ультразвуковое исследование или другую процедуру.

Начинается обследование со сбора анамнеза, где врач выясняет, сталкивался ли кто-либо в семье больного с подобной патологией.

Далее проводится физикальное обследование, врач пальпирует брюшную полость, спрашивает у пациента, какие присутствуют симптомы и как давно они возникли.

Для выявления онкологии брюшной полости также нужно провести дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

  • УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, проводится для выявления локализации и размера опухоли. Также данный метод может определить метастазирование.
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование проводится женщинам для более детального исследования при подозрении вовлечения в злокачественный процесс матки.
  • КТ или магнитно-резонансная томография покажет доктору, где точно располагаются и какую структуру имеют мутировавшие ткани.
  • Пункция жидкости из брюшной полости для взятия материала, который отправляется на цитологическое исследование.
  • Диагностическая лапароскопия проводится после проведения общего наркоза. В брюшной полости делается два разреза не более полутора сантиметров. Через один доктор вводит лапароскоп, через второй инструмент для забора ткани (прицельная биопсия). Взятый материал отправляют на гистологическое исследование.

Обязательными являются анализ крови (общеклинический, биохимический, на онкомаркеры), анализ мочи и кала. Окончательный диагноз выставляется только после биопсии опухоли.

Лечение

Существуют различные методы лечения рака брюшины, перед подбором терапии доктор определяет размер опухоли, наличие или отсутствие метастаз, симптоматику, сопутствующие патологии, возраст больного, степень распространения патологии.

Самое эффективное лечение онкологии – хирургическое вмешательство, которое проводится в комплексе с химической и лучевой терапией.

Перед оперативным вмешательством проводится промывание брюшной полости раствором химического состава, что помогает уменьшить размер первичной опухоли и метастаз.

Врач проводит полостную операцию, в ходе которой удаляется опухоль с подлежащими тканями, а также регионарные лимфатические узлы. Это помогает предотвратить распространение онкологического процесса по лимфотоку.

После операции проводится термическая химиотерапия (препараты вводятся в подогретом состоянии). Такой способ помогает быстро убить оставшиеся раковые клетки. Облучение проводится во время хирургического вмешательства или по его окончанию.

Если рак брюшины имеет труднодоступную локализацию, то проводится радиохирургическое лечение.

При поражении органов (яичников, матки, поджелудочной и др.) проводится частичная резекция этих органов или их полная ампутация. После операции больному устанавливают дренажную систему, чтобы из брюшной полости выходила жидкость.

Обязательно в послеоперационный период проводится антибактериальная терапия. После химиотерапии профилактика тошноты заключается в приеме специальных препаратов. Также требуется назначение иммуностимуляторов и витаминных комплексов.

Осложнения

Онкологические заболевания брюшной полости таят в себе опасность не только для здоровья, но и для жизни больного. Самым опасным является опухоль, которая поразила желудочно-кишечный тракт, печень, головной и спинной мозг.

При раке брюшины может развиться почечная и сердечная недостаточность, также возможно развитие раковой интоксикации. Возможно осложнение в виде легочной недостаточности из-за скопления в плевральной области жидкости, а также из-за закупорки бронхиальных просветов метастазами.

Больной с раком брюшной полости может войти в коматозное состояние, что происходит из-за повреждения печени.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии зависит от стадии рака и его распространения по организму, а также от вида рака. Если опухоль изначально возникла в брюшине, то прогностические данные более благоприятны, чем если патология является метастатической.

Эффективность лечения зависит от того, в каком органе началось формирование первичного новообразования. При своевременном обращении к доктору и начале терапии можно добиться лучших результатов, именно поэтому важно вовремя провести диагностику.

Радикальное оперативное вмешательство на начальных стадиях дает восемьдесят процентов пятилетней выживаемости. Когда развивается 4 стадия, сколько живут пациенты, не скажет ни один доктор, но по статистическим данным продолжительность больных, начавших лечение на последней стадии, не превышает двух лет.

Профилактика заболевания заключается в своевременной диагностике других онкологических процессов в брюшине, а также в ведении здорового образа жизни.

Для предотвращения рака брюшины необходимо правильно питаться, уделять время физическим нагрузкам, не контактировать с вредными веществами, придерживаться правил личной гигиены.

Важно следить за своим весом и уровнем сахара в крови, особенно, если есть предрасположенность к ожирению и сахарному диабету. Периодическое обследование поможет выявить патологию на ранней стадии и успешно избавиться от нее.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/rak-bryushnoj-polosti

Рак брюшной полости симптомы у мужчин

Опухоль брюшной полости

Причины возникновения опухоли в брюшной полости зависят от вида патологии. Эпителиальный рак чаще имеет метастатическую этиологию. Новообразование в области брюшного пространства в данном случае формируется по причине метастазирования злокачественных клеток из яичника, пораженного раком, ведь структура внешнего слоя брюшины и яичников одинакова.

Есть также ряд факторов, провоцирующих развитие рака:

  • наследственная предрасположенность;
  • несбалансированное и неправильное питание;
  • гормональный дисбаланс;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • заболевания внутренних органов хронической формы;
  • фиброзная дисплазия внутренних органов на последней стадии;
  • доброкачественные опухоли брюшины.

Причины рака до сих пор неизвестны. Онкология диагностируется у людей пожилого возраста. У мужчин злокачественные новообразования появляются реже, чем у женщин. Среди возможных причин заболевания можно перечислить:

  • рак яичников (клетки эпителия органов схожи, что приводит к развитию патологии);
  • распространение раковых клеток гематогенным, имплатнационным или лимфогенным путем в брюшину;
  • тяжелая степень дисплазии (это состояние медики причисляют к предраковым);
  • плохая генетика (клетки могут находиться в организме с рождения, а под влиянием некоторых факторов начнут активно делиться).

Считается, что мутацию клеток вызывает хронический стресс и в целом нездоровый образ жизни. Это не подтверждено лабораторными или другими медицинскими исследованиями, но в целом полезно оградить себя от стрессов, нормализовать питание и заняться двигательной активностью, так что отказываться от таких мер профилактики не стоит.

Стадии

Стадии рака брюшной полости разграничиваются в зависимости от зоны распределения патологии и размера новообразования. Если болезнь ограничивается яичниками, то протекает без симптомов. Затем рак выходит за пределы яичников (вторая стадия), но остается в пределах малого таза. Этот этап тоже не проявляется никакими тревожными симптомами.

На третьей стадии патология распространяется на внутренний слой брюшины. Могут появляться симптомы рака брюшной полости. Далее онкология переходит на близлежащие органы. Пациент чувствует все проявления онкологии, появляются осложнения, которые и приводят к преждевременной смерти.

Терапия

При раке брюшной полости может быть показано хирургическое иссечение опухоли. В ходе полостной операции удаляются очаги болезни, в том числе и метастазы. Лучевая терапия назначается в сочетании с операцией. Курс проводится как до вмешательства, так и после него.

Частью комплексного лечения является химиотерапия. В ходе иммунотерапии в организм пациента вводятся специальные препараты, которые активируют защитные свойства. Также производится обработка брюшной полости специальным раствором. Это очень сложная процедура, так что врач должен быть действительно специалистом.

Опухоль забрюшинного пространства

Опухоль брюшной полости

Первичные забрюшинные новообразования представляют собой  группу редких и разных по происхождению доброкачественных и злокачественных опухолей, возникающих внутри забрюшинного пространства, но вне основных органов этого пространства. 

Забрюшинная опухоль может иметь источником любую ткань, присутствующую в забрюшинном пространстве и представлять различные патологические типы опухолей. Злокачественные опухоли забрюшинного пространства встречаются в четыре раза чаще, чем доброкачественные поражения.

Эти новообразования чаще встречаются у взрослых, но могут быть обнаружены в любом возрасте.

Опухоли поджелудочной железы, почек, надпочечников рассматриваются отдельно и к данной группе новообразований не относятся.

Причины возникновения и факторы риска

Точные причины развития забрюшинных опухолей не установлены. Предполагается, что лучевая терапия использования в прошлом для лечения других онкозаболеваний может играть провоцирующую роль в возникновении забрюшинных опухолей.

Наиболее частые новообразования забрюшинного пространства, саркомы, связаны с рядом редких наследственных синдромов, которые могут рассматриваться как факторы риска.

Факторы риска забрюшинных сарком

  • Синдром невоидного базально-клеточного рака (синдром Горлина).
  • Семейный аденоматозный полипоз (ФАП; синдром Гарднера).
  • Синдром Ли-Фраумени.
  • Туберозный склероз (болезнь Борнвилля).
  • Нейрофиброматоз типа 1 (NF1, болезнь фон Реклингхаузена).
  • Синдром Вернера (прогерия взрослых).

Виды опухолей

По происхождению твердые поражения можно разделить на четыре группы — мезенхимальные, нервные, зародышевых клеток и лимфопролиферативные. 

Мезенхимальные опухоли (саркомы) составляют треть забрюшинных опухолей с преобладанием двух гистологических подтипов — липосаркомы (70%) и лейомиосаркомы (15%).

Забрюшинные поражения у взрослых

Солидные опухолиКистозные образования
ЛимфомаЛимфангиома
ЛипосаркомаЦистоаденома
Злокачественная фиброзная гистиоцитомаЦистаденокарцинома
ЛейомиосаркомаКистозная мезотелиома
Нейрогенные опухоли (шванномы,симпатобластомы)Зрелая тератома
Опухоли зародышевых клеток

Признаки и симптомы

В обнаружении такого новообразования как  забрюшинная опухоль, симптомы играют второстепенную роль. Такие неоплазии очень долго никак не проявляют себя. А когда симптоматика уже развивается — она совершенно неспецифична.

У большинства пациентов с опухолью забрюшинного пространства отмечается:

  • боли в животе или пояснице;
  • раннее чувство сытости;
  • дискомфорт в животе;
  • вздутие живота. 

Опухоль забрюшинного пространства, симптомы которой достаточно выраженно проявляются, либо уже имеет большие размеры, либо за счет инвазивного роста уже проросла в соседние органы.

Хирургия

Краеугольный камень лечения опухоли забрюшинного пространства — максимальное полное хирургическое удаление.

Операция должна обеспечить макроскопически полное иссечение опухоли (R0 или R1), сводя к минимуму вероятность сохранения каких-либо ее остатков. В идеале резекция должна затрагивать все потенциально вовлеченные структуры, которые были определены тщательной предоперационной визуализацией в сочетании с интраоперационными данными.

И тут  важно, чтобы операция проводилась в крупном профильном центре, врачи которого обладают специализированными знаниями и опытом. А еще лучше, если в распоряжении хирургов будут высокотехнологичные средства интраоперационной флуоресцентной визуализации, которые дадут возможность оценивать расположение хирургического края опухоли в процессе ее удаления.

Это  оборудование есть в распоряжении онкологов из института Жюля Борде в Брюсселе.

Операции по удалению забрюшинных опухолей, и особенно липосарком, приводят к более низким локальным показателям рецидивов, чем классические  иссечения.

А в сравнении с расширенной резекцией, когда удаляется практически все в забрюшинном пространстве, высокотехнологичные операции позволяют сохранить в целости большую часть органов и мышц, помогая избежать полной инвалидизации.

Радиолучевая и химиотерапия

По данным исследования STRASS (NCT01344018), итоговые результаты которого были озвучены на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в 2019 году — неоадъювантная радиолучевая терапия достоверно продлевает выживаемость пациентов с забрюшинными саркомами.

Неоадъювантные методы лечения (химиотерапия, внешнее лучевое воздействие или комбинированное облучение и химиотерапия) безопасны для правильно отобранных пациентов и могут быть рассмотрены после тщательного анализа на многопрофильной комиссии по диагностике ретроперитонеальной саркомы, когда риск рецидива высок. 

В Бельгийских онкологических клиниках основу неоадъювантной химиотерапии неоплазий забрюшинного пространства составляют доксорубицин и ифосфамид.

Причем ифосфамид, как было отмечено, обладает выраженным радиопротекторным действием в отношении здоровых структур забрюшинного пространства. Поэтому этот препарат используется в Бельгии еще и для снижения уровня нежелательных побочных эффектов лучевой терапии.

В институте онкологии Жюля Борде ведутся работы по специализации химиотерапии новообразований забрюшинного пространства в соответствии с гистологическим подтипом. Это, например, использование таксанов для ангиосаркомы, гемцитабина и доцетаксела для лейомиосаркомы и трабектина для лейомиосаркомы и миксоидной/круглоклеточной липосаркомы. 

Анализ предварительных результатов этой работы  выявил улучшение выживаемости как у пациентов, получавших неоадъювантную химиотерапию, так и у пациентов, получавших адъювантное лечение. Однако пока использование этих схем и комбинаций препаратов в большей степени экспериментальное, и пациенты института Борде могут получить такое лечение  в рамках программы клинического тестирования.

Прогноз

Прогноз при опухолях забрюшинного пространства зависит от гистологического типа неоплазии и возможности резекции. Вероятность полной хирургической резекции с отрицательным краем зависит от биологии опухоли и инвазии в соседние висцеральные органы и сосудистые структуры и может зависеть от хирургического опыта и ведения пациентов в центрах с большим опытом.

Частота рецидивов высока (до 90% при некоторых типах опухолей), поэтому постоянное наблюдение становится важной частью дальнейшего ведения больного.

Забрюшинные саркомы имеет гораздо худший прогноз, чем саркомы конечностей, с пятилетней местной безрецидивной выживаемостью после полной резекции — от 55% до 78%. А общая  общей пятилетняя выживаемость составляет  от 39% до 68%. 

Такой серьезный прогноз обусловлен тем, что опухоли возникают в анатомически сложном и хирургически недоступном месте с окружающими их жизненными структурами, ограничивающими возможности широкой резекции. 

Получите больше информации по лечению редких опухолей забрюшинного пространства в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок. Мы максимально полно ответим на все ваши вопросы.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/opuhol-zabryushinnogo-prostranstva

Рак брюшины

Опухоль брюшной полости

Распространенным онкологическим заболеванием в районе желудочно-кишечного тракта является рак брюшной полости, который диагностируется у взрослых и в детском возрасте. Этиология прогрессирования недуга остается невыясненной.

Врачи выделяют внешние и внутренние факторы риска, влияющие на развитие онкологии в области брюшины.

Распознать рак удается по частым болям в животе, которые усиливаются при желании есть или после приема пищи, постоянной изжоге и различным патологическим признакам.

Какие причины влияют?

В большей степени подвержены появлению раковой опухоли в брюшной полости женщины, у которых ранее обнаруживался рак яичников.

Онкология этой локализации может проявиться в любом возрасте, но чаще проблема диагностируется у пожилых пациентов. Представители сильного пола реже сталкиваются с симптомами злокачественной опухоли, расположенной в брюшине. Помимо рака яичников, выделяют другие факторы, влияющие на развитие болезни:

  • Запущенное течение дисплазии молочных желез. Отклонение относится к предраковым состояниям, при котором требуется регулярный контроль.
  • Онкологические заболевания в районе брюшной полости. Происходит хаотичное и активное деление раковых клеток, которое может привести к метастазам в разных органах.
  • Генетический фактор. Если близкие родственники сталкивались с раком такого расположения, риски развития недуга возрастают.

Классификация

Развитие онкологии брюшной полости бывает разных видов, так как очаг может быть как первичным, так и вторичным.

Рак брюшины у каждого больного может протекать по-разному, что зависит от разновидности онкологического процесса.

Признаки могут появиться самостоятельно — первичная форма онкологии. Если же онкологическая болезнь является следствием метастазов, то устанавливается вторичный тип нарушения.

Выделяют следующие разновидности рака, которые приведены в таблице:

ВидКраткое описание
ЭпителиальныйВ наружном слое органа содержатся эпителиальные клетки, структура которых напоминает клетки яичников
Такой тип онкологии выявляется у женщин
Мезотелиома брюшной полостиИсточник раковой опухоли не выявлен
Вероятность развития патологии возрастает при регулярном контакте с асбестом

Как распознать: основные симптомы

Рак забрюшинного пространства длительное время остается без внимания, поскольку клинические проявления выражены смазано или вовсе отсутствуют. На начальных стадиях величина раковой опухоли не превышает 5 см. По мере разрастания новообразования в брюшной полости пациента тревожат такие симптомы:

  • сильная боль в брюшине, не зависящая от приема пищи;
  • увеличенный живот, связанный с увеличением злокачественной опухоли и скоплением жидкости;
  • отек нижних конечностей и наружных половых органов;
  • стремительная прибавка в весе из-за асцита;
  • быстрое ощущение сытости даже при небольшом приеме еды;
  • постоянная усталость и слабость во всем теле;
  • непроходимость кишечника, отличающаяся постоянным характером.

У пациентов с саркомой забрюшинного пространства фиксируется снижение веса, которое происходит в течение 1—2 месяцев.

Как диагностируют?

Ультразвуковое исследование является частью диагностирования злокачественного новообразования.

Выявить рак брюшной полости самостоятельно практически невозможно.

При появлении тревожной симптоматики, требуется обратиться к гастроэнтерологу или онкологу.

Специалисты проводят визуальный осмотр и собирают анамнез, после чего требуется пройти такие процедуры по определению окончательного диагноза:

  • УЗИ органов брюшины;
  • цитология полученной жидкости, находящейся в брюшине;
  • лапароскопическое исследование, выполняемое особым приспособлением;
  • биопсия с гистологическим анализом.

Необходимое лечение

Терапевтические меры при раке брюшной полости требуется начинать незамедлительно после определения диагноза. Основным методом служит хирургическое иссечение раковой опухоли. Перед проведением хирургии назначаются такие консервативные методики лечения:

  • Облучение. Лечебный курс выполняется до и после оперативного вмешательства.
  • Химиотерапия. Предусматривает прием сильнодействующих препаратов, после которых раковые клетки частично пропадают.
  • Иммунотерапия. Больному вводят специальные лекарства, благодаря которым укрепляются защитные механизмы организма.
  • Промывание брюшной полости. Выполняется обработка пораженного участка особыми растворами, которые должны быть не выше 40 градусов по Цельсию. Манипуляция выполняется профильным медиком, поскольку отличается повышенной сложностью.

Чем опасны последствия?

Онкологическое заболевания органов брюшины вызывает ухудшение общего состояния организма, в частности сильную интоксикацию.

Осложнения могут произойти до проведения хирургического вмешательства либо после него. Рак брюшной полости тяжелой формы может вызвать такие нарушения:

  • сердечная недостаточность, которая тяжело поддается лечению;
  • нарушенная работа печени, вследствие чего кожные покровы желтеют;
  • почечная дисфункция;
  • сильная интоксикация организма;
  • боли в позвоночном столбе;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • коматозное состояние;
  • легочная недостаточность.

Прогноз выживаемости

Чем раньше обнаруживается рак, тем выше шансы на полное выздоровлении. При определении раковой опухоли на начальных стадиях вероятность благоприятного исхода составляет 80%. Если же случай запущенный, и развились другие осложнения онкологической болезни, то пациенту даже при правильно подобранном лечении удается прожить не более 1 года.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/lokalizatsia/drugie/rak-bryushnoy-polosti.html

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий