Операция по удалению менингиомы

Удаление менингиомы головного мозга: виды операций, кибернож, отзывы, реабилитация и прогноз

Операция по удалению менингиомы

Перед тем как прибегнуть к радикальному методу лечения – удалению опухоли, нейрохирург рекомендует проведение диагностических исследований, а также оценивает степень риска для здоровья больного и возможности его организма к реабилитации. Далеко не во всех случаях возможно проведение операции по иссечению менингиомы.

Показания и противопоказания

Поскольку опухолевый очаг чаще всего доброкачественного характера, иногда специалист прибегает к помощи динамического наблюдения за его течением – больной является на контрольный осмотр, а также проведение МРТ головного мозга каждые полгода. Оперативного вмешательства при бессимптомной менингиоме, как правило, не требуется.

Основные показания к иссечению подобного новообразования:

  • быстрый рост опухолевого дефекта;
  • подозрение на злокачественность процесса;
  • появление тяжелой неврологической симптоматики – вплоть до частых судорожных атак, паралича конечностей.

Помимо показаний нейрохирург обязательно рассматривает возможные ограничения к хирургическому устранению болезни:

  • тяжелое течение соматических заболеваний – к примеру декомпенсация сердечно-сосудистой, дыхательной деятельности;
  • непереносимость средств, которые вводят для наркоза;
  • инфекционное поражение тканей черепа;
  • выраженное ослабление иммунных барьеров;
  • склонность к массивным кровотечениям;
  • глубокое расположение менингиомы;
  • вовлеченность в процесс множества соседних структур мозга;
  • преклонный возраст больного.

Целесообразность проведения операции – это совокупность множества факторов, в том числе оценка риска формирования осложнений. Только опытный нейрохирург в состоянии дать компетентное заключение.

Техники проведения операций

Быстрые темпы развития нейрохирургии за последние годы позволили врачам разработать несколько эффективных методик радикальной операции на менингиоме. Они позволяют свести к минимуму возможные негативные последствия для здоровых тканей головного мозга, что положительно отражается на дальнейшем функционировании органа.

Радикальное удаление

После подтверждения доброкачественности менингиомы, ее размеров и локализации нейрохирург выбирает для больного оптимальный метод удаления новообразования. Полностью предупредить рост очага и свести к минимуму риск возможного его рецидива позволяет классическое хирургическое вмешательство.

Важно устранить не только саму менингиому, но и волокна, которые отходят от нее к соседним мозговым структурам. Чем тщательнее будет проведено устранение дефекта, тем лучше прогноз.

Как правило, хирургический способ операции по удалению менингиомы головного мозга предусматривает трепанацию черепа – вскрытие его тканей для обеспечения доступа к патологическому очагу. Непосредственно перед удалением опухоли проводится перевязка сосудов, которые ее питают, – для снижения риска кровотечений.

Дефекты небольшого размера иссекают одномоментно – совместно с капсулой и даже частью мозговых оболочек. Крупную же опухоль будут удалять частями, за несколько раз. Завершающий этап операции – пластика оболочек, а также костной ткани мозга.

Течение послеоперационного периода, как правило, благоприятное, осложнения возможны, но их стараются предупредить. Для этого проводят соответствующее лечение – прием отдельных подгрупп препаратов, к примеру противовоспалительных средств, диуретиков.

Стереотаксическая методика

Если классический вариант устранения менингиомы представляется затруднительным или невозможным – имеются противопоказания к подобному лечению, специалисты рассматривают возможность проведения современного метода стереотаксического воздействия на патологический очаг в головном мозге.

Суть процедуры заключается в использовании специализированной аппаратуры, с помощью которой направленными лучами ионизирующего облучения разрушаются опухолевые клетки. Способ отлично зарекомендовал себя на небольших менингиомах, локализованных в глубине головного мозга.

Возможно проведение лечения двумя основными способами:

  1. Радиохирургия – кибернож однократно облучает менингиому высокими дозами излучения. Это приводит к полному разрушению мелкой опухоли за один сеанс;
  2. Стереотаксическая радиотерапия – требуется несколько сеансов воздействия небольших дох излучения, чтобы остановить прогрессирование новообразования, уменьшить его размеры.

Основными преимуществами этого способа устранения менингиомы врачи указывают минимизацию рецидивов, а также сохранение высокого качества жизни больного, низкий процент формирования последствий. К тому же после лечения человек уже на следующий день может вернуться домой, под наблюдение профильного специалиста – реабилитационный период короткий.

Особенности реабилитации после операции

На восстановление здоровья человеку, перенесшему операцию на головном мозге – на реабилитацию после удалению менингиомы может потребоваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Эти сроки будут зависеть от сложности вмешательства, тяжести течения болезни, исходного самочувствия больного.

Основная задача реабилитационных мероприятий – возвращение человека в прежнюю бытовую и профессиональную деятельность либо же максимальная его адаптация к возникшим в них из-за заболевания изменениям.

На помощь приходят следующие процедуры:

  • физиотерапия – миостимуляция зон пареза, магнитотерапия;
  • массаж – для улучшения кровоснабжения тканей, усиления лимфотока;
  • ЛФК – для восстановления тонуса в конечностях, устранения функциональных расстройств;
  • занятия с психологом – расстановка правильных приоритетов и целей, преодоление психологических преград к выздоровлению.

Огромное значение придают поддержке со стороны родственников и друзей: их участие в реабилитации человека в послеоперационный период заключается в том, чтобы настроить больного на положительный исход заболевания, вовлекать его в повседневные дела, помочь постепенно восстановить трудовые навыки.

Возможные последствия после удаления менингиомы

Несмотря на достижение высоких результатов в области нейрохирургии, в ряде случаев избежать последствий оперативного вмешательства по удалению менингиомы не удается. У отдельной категории людей наблюдались сбои в функционировании следующих систем:

  • зрительной – ухудшение восприятия изображения окружающих предметов, их размытость, нечеткость;
  • слуховой – снижение остроты слуха;
  • нарушения поведения – изменение личности в некоторых сферах;
  • сбои равновесия, раскоординированность движений;
  • нарушения чувствительности в разных зонах тела, слабость конечностей;
  • частые атаки головной боли.

Тяжелее всего переносятся такие осложнения, как инфицирование раны в области черепа, а также менингиты – если болезнетворные микроорганизмы поникли внутрь головного мозга.

Как правило, летального исхода удается избежать – с помощью мощных антибактериальных средств, диуретиков, дезинтоксикационной терапии.

Однако сроки реабилитации будут удлинены, а восстановление отдельных функций станет невозможным.

Как еще одно осложнение можно рассматривать рецидив менингиомы – формирование нового ее очага в прежнем месте мозга или в другой его области. Схему терапии нейрохирурги будут применять иную – комплексную, к примеру с вовлечением лучевого воздействия на опухолевый очаг.

Источник: https://pro-rak.ru/zlokach/udalenie-meningiomy-mozga.html

Менингиома: операция – это единственная альтернатива?

Операция по удалению менингиомы

методика лечения такой опухоли, как менингиома – операция. Это распространенный терапевтический подход, применяемый в большинстве случаев и дающий отменные результаты при поверхностных менингиомах.

Операция по удалению менингиомы головного мозга предоставляет возможность по максимуму устранить ткани опухоли, ликвидировать проявления сдавливания и внутричерепной гипертензии.

Однако хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания или может быть технически неосуществимо вследствие глубинного развития формирования.

Показания и противопоказания к удалению менингиомы

Менингиома головного мозга – самая распространенная незлокачественная опухоль мягкой мозговой оболочки. Как правило, она локализуется на поверхности органа и визуально напоминает уплотненный узелок с четкими очертаниями. Подобное расположение делает ее легкоудалимой при вмешательстве, а четкие контуры гарантируют полное иссечение патологических тканей.

Как выглядит менингиома головного мозга

Зачастую при замедленном развитии образования и если нет признаков сдавливания тканей мозга, доктор может ограничиться лишь динамическим наблюдением, ведь удаление такого образования может причинить намного больше вреда, чем присутствие менингиомы. Что же до хирургического вмешательства, то однозначным показанием к его проведению является:

  • ускоренный рост кисты;
  • возможная злокачественность;
  • присутствие неврологических проявлений: проблемы со зрением, боли головы, судорожный синдром, парезы и параличи.

В качестве противопоказаний зачастую выступают ОРЗ, а также тяжкие недуги внутренних органов на этапе декомпенсации. Операция по удалению менингиомы под общей анестезией в последнем случае может повлечь нешуточные осложнения (патологии легких, сердечную или почечную недостаточность). Вдобавок трепанация недопустима при инфекционном поражении кожи в местах предполагаемых разрезов.

Также воспрепятствовать вмешательству может как глубинная локализация образования, так и его тесная взаимосвязь с сосудами, синусами мозга и нервными стволами.

К тому же условным противопоказанием к проведению операции является пожилой возраст больного.

При выяснении факта неотвратимости операции, хирург всегда взвешивает все за и против, оценивая возможные последствия и тяжесть осложнений, ведь важно не только удаление менингиомы, но и безопасность больного.

Сейчас в нейрохирургии в основном применяют микрохирургическую и эндоскопическую методики, что позволяют практически идеально убрать патологические ткани, минимально взаимодействуя со здоровыми тканями. Стоит отметить, что радикальность хирургического метода – чрезвычайно важный момент в противодействии рецидивам.

Однако не менее важная задача – не повредить близлежащие нервные центры. Когда локализация менингиомы такая, что ее нельзя устранить, не задев близлежащие ткани, то допускается возможность оставить части опухоли, которые будут нейтрализованы в дальнейшем посредством лучевой или химиотерапии.

Предоперационный период

Подготовка к операции по удалению менингиомы головного мозга предполагает первичное всестороннее обследование, поскольку оттого, насколько четко будет определено расположение формирования, будет зависеть результативность терапии. Перед вмешательством обязательно делают КТ и МРТ. Но более конкретные данные в отношении места роста образования дает контрастная ангиография.

Перед операцией обязательно делают МРТ головного мозга

Оперативное устранение образование предполагает общую анестезию, что может стать проблемой при серьезных болезнях дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед операцией стараются по максимуму нормализовать функции данных органов: проводится медикаментозная терапия для коррекции давления, сахара в крови и сердечного ритма.

Вдобавок, чтобы избежать инфекций при открытой операции на черепе, пациенту назначают антибиотики широкого действия. Курс может быть продлен и после вмешательства, если риск заражения довольно высок.

Симптомы менингиомы, такие как судороги либо повышенное внутричерепное давление также нуждаются в коррекции на стадии подготовки к вмешательству, так что больному прописывают антикольвунсанты, гормоны, диуретики и инфузионную терапию.

Кроме инструментальных методов обследования, применяются еще и лабораторные: осуществляется забор мочи и крови больного для установления степени свертываемости крови, ее группы и резус-фактора. Поскольку предстоящая операция может провоцировать страх и бессонницу, то вечером накануне вмешательства больному вводят успокоительные препараты.

Удаление менингиомы

Устранение образования проводят с трепанацией черепа. Место, в котором будет проделано отверстие в кости, намечают так, чтобы путь к менингиоме был максимально коротким.

После обривания волос и смазывания намеченной зоны антисептиком, нейрохирург рассекает мягкие ткани, надкостницу, выпиливает костный фрагмент и отделяет его, оставляя фиксацию на надкостнице.

Подобный подход дает возможность вернуть после операции все ткани на место, обеспечив и хороший косметический эффект.

Операция по удаления менингиомы головного мозга

Далее, хирург вскрывает твердую оболочку, подбирается к опухоли и проводит ее радикальное иссечение. В первую очередь специалист перевязывает сосуды, что могут спровоцировать нежелательное кровотечение, а начинает он с сосудов, формирующих ножку образования.

После этого удаляют и саму менингиому. Когда опухоль локализуется несколько глубже, например, в боковом желудочке или мозжечке, то применяются микрохирургические инструменты и микроскоп.

Но даже в таком случае высока вероятность повреждения головного мозга, поэтому в подобных случаях все чаще используется стереотаксическая радиохирургия.

Устранение образований в зоне турецкого седла может проходить через ноздрю и решетчатую кость. Но для обеспечения доступа к менингиоме может понадобиться удаление части костей основания черепа.

Также, кроме традиционных методов устранения формирований, используют метод лазера.

Он позволяет отделить опухоль самым нетравматичным образом, поэтому его считают максимально безопасным способом лечения.

Вдобавок может использоваться метод радиохирургии: опухоль разрушают без проникновения в череп, посредством ее облучения пучком мощного ионизирующего излучения, вызывающего гибель ее структур.

Метод применяю при глубокой локализации образования, когда доступ к нему затруднен и чересчур высок риск травматизации мозга.

Но далеко не каждая менингиома может быть подвергнута радиохирургии – ее размеры не должны превышать 3,5 см.

Возможные последствия

Осложнения после операции по ликвидации менингиомы будут напрямую зависеть от размеров и расположения образования. Как правило, удаление формирования сопряжено с такими последствиями:

  • частичная и прогрессирующая утрата памяти, что вначале имеет ограниченный характер;
  • изменения в эмоциональной и психологической сфере;
  • нарушения в восприятии и передаче информации;
  • утрата чувствительности в некоторых зонах;
  • периодические эпилептические припадки;
  • проблемы слуха, зрения, осязания;
  • парезы и параличи.

Помимо этого, среди постоперационных моментов выделяют инфекции раны, а также менингиты. Для их профилактики прописывают курс антибиотиков.

Прогноз после операции по удалению менингиомы

Прогноз в отношении менингиального образований в нервных тканях в основном зависит от раннего обнаружения формирования и своевременного его лечения. При классическом хирургическом методе коррекции заболевания, хирурги достигают положительного эффекта в 85% случаев. Если же применяется стереотаксическая методика, то благоприятный исход отмечается у 80% пациентов.

Все эти сведения подтверждены пятилетними наблюдениями за прооперированными больными. Но этим людям рекомендовано ежегодное прохождение обследования, во избежание рецидива. Само собой, прогноз без операции по удалению менингиомы будет намного хуже. Рост опухоли будет провоцировать нарушения в нервных тканях, которые не всегда будут обратимы.

Источник: https://oonkologii.ru/meningioma-04/

Операция при менингиоме — что важно знать?

Операция по удалению менингиомы

Хирургическое вмешательство — один из основных методов лечения менингиомы. Операция помогает полностью удалить опухоль и избежать ее рецидивов.

Благодаря тому, что менингиома растет из мозговой оболочки, ее можно удалить не повреждая глубокие структуры мозга.

В этой статье специалисты Mediglobus расскажут, как подготовиться к операции по удалению менингиомы головного мозга, и что важно знать о послеоперационном периоде.

Показания к операции при менингиоме головного мозга

 Менингиома находится вдали от жизненно важных структур, имеет четкие границы. Если есть показания, доктора берутся и за удаление труднодоступных опухолей. Однако чаще всего такие менингиомы лечат с помощью КиберНожа или Гамма-ножа.

 У пациента наблюдаются симптомы болезни. Когда опухоль слишком большая, она может сдавливать нервы и сосуды. У человека возникает головная боль и другие проявления заболевания.

 Менингиома активно растет и имеет признаки злокачественности. В этом случае нужно удалить новообразование как можно быстрее. После операции врач назначает дополнительное лечение, чтобы избежать рецидивов.

Подготовка к удалению менингиомы

Цель предоперационной подготовки — упростить операцию и снизить риск осложнений. Перед хирургическим вмешательством пациент проходит комплексную диагностику. Она включает МРТ, КТ и ангиографию. Это помогает очертить границы опухоли и понять, как она взаимодействует с окружающими сосудами.

В дополнение нужно сдать лабораторные анализы, пройти ЭКГ и рентген. За несколько дней до хирургии врач назначает ряд препаратов: успокаивающие, противосудорожные, противоотечные. Точный перечень лекарств зависит от симптомов болезни.

За 1-2 недели до процедуры нельзя курить и употребять алкоголь, за 8-10 часов — есть и пить.

Получить бесплатную консультацию

Как проходит удаление менингиомы головного мозга?
    Для удаления менингиомы проводят краниотомию (трепанацию) под общим наркозом. Сначала сбриваются волосы в операционном поле, обривание всей головы не обязательно. Далее специальными инструментами отделяют костный лоскут и работают с мозговой оболочкой. Доктора следят за состоянием мозговых сосудов, чтобы не повредить их.
    Менингиому удаляют полностью, вместе с капсулой. Частичная операция показана только если опухоль находится рядом с жизненноважными структурами. После этого костный лоскут устанавливают на место и накладывают швы. Для лучшего приживления кости используют скобы (их снимают спустя неделю). Операция по удалению менингиомы головного мозга длится 2,5-3 часа.

    ПроцедураСтоимость
    Хирургическое удалениеот $15,000
    Кибер-ножот $8,000
    Гамма-ножот $9,000
    ПроцедураСтоимость
    Хирургическое удалениеот $29,000
    Кибер-ножот $14,000
    Гамма-ножот $18,000
    ПроцедураСтоимость
    Хирургическое удалениеот €25,000
    Кибер-ножот €15,000
    Гамма-ножот €18,000
    ПроцедураСтоимость
    Хирургическое удалениеот €25,000
    Кибер-ножот €13,000
    Гамма-ножот €15,000

Окончательная стоимость лечения менингиомы в иностранных клиниках зависит от методов, которые применяются для диагностики и терапии опухоли. При этом самые низкие цены на операции по удалению менингиомы отмечаются в турецких медцентрах, а также чешских и польских. На 30% дороже обойдется лечение этого новообразования в Южной Корее, и на 40-50% – в Израиле, Испании и Германии.

Как правило стоимость лечения менингиомы за рубежом рассчитывается на основе системы тарифов, сформированных Министерством Здравоохранения той или иной страны.

Например, в Германии стоимость лечения различных заболеваний четко регулируется Минздравом, а также Страховыми компаниями.

Немаловажно, что для иностранных пациентов, которые приезжают в эту страну, лечение предоставляется лишь после внесения депозита.

Для удаления менингиомы медтуристы чаще всего выбирают: Университетскую клинику Коч (Турция, Стамбул), клиника Текнон (Барселона, Испания), медицинский центр им.

Сураски “Ихилов” (Израиль, Тель-Авив), клинику Кирон Барселона (Испания, Барселона), Университетскую клинику Кирон Салюд Мадрид (Испания, Мадрид), Университетскую клинику им.

Людвига-Максимилиана (Германия, Мюнхен), клинику Анам при университете Корё (Южная Корея, Сеул), Университетскую клинику Мотол (Чехия, Прага), клинику КСМ (Польша, Еленя-Гура), госпиталь при университете Сунчонхян (Южная Корея, Сеул) и т.д. Примерная стоимость удаления менингиомы в этих учреждениях составляет:

ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ МЕНИНГИОМЫ

КлиникаСтоимость лечения
Университетская клиника Кочот $11,000
Клиника Текнонот €23,000
Клиника Ихиловот €28,000
Униклиника Кирон Барселонаот €20,000
Клиника Кирон Мадридот €21,000
КлиникаСтоимость лечения
Клиника Асклепиосот €25,000
Клиника Анамот $24,000
Госпиталь при университете СунЧонХянот $23,000
Униклиника Мотолот €15,000
Клиника КСМот €14,000

ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГИОМЫ С ПОМОЩЬЮ УСТАНОВКИ КИБЕР-НОЖ

КлиникаСтоимость лечения
Университетская клиника Кочот $9,000
Клиника Текнонот €15,000
Клиника Ихиловот €17,000
Униклиника Кирон Барселонаот €15,000
Клиника Кирон Мадридот €15,000
КлиникаСтоимость лечения
Клиника Асклепиосот €18,000
Клиника Анамот $16,000
Госпиталь при университете СунЧонХянот $15,000
Униклиника Мотолот €13,000
Клиника КСМот €9,000

ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГИОМЫ ГАММА-НОЖОМ:

КлиникаСтоимость лечения
Университетская клиника Кочот $8,000
Клиника Текнонот €14,000
Клиника Ихиловот €15,000
Униклиника Кирон Барселонаот €15,000
Клиника Кирон Мадридот €13,000
КлиникаСтоимость лечения
Клиника Асклепиосот €17,000
Клиника Анамот $16,000
Госпиталь при университете СунЧонХянот $15,000
Униклиника Мотолот €14,000
Клиника КСМот €7,000

Отзывы об операции при менингиоме

“Меня удалили менингиому размером 7см. На ноги встала на 3-й день.У меня до операции плохо работала левая сторона тела. После стало получше, но левая нога так до конца не восстановилась. Хожу нормально,но брюки одеть могу только сидя. Остались проблемы с памятью.

Но видела некоторых больных после операции. Они вообще сначала даже сидеть не могли. Но им помогали, каждый день “высаживали”, потом на ноги ставили. Каждый день легкая зарядка. Не думаю,что после такой болезни можно до конца восстановиться.

Что я знаю точно, это то что гораздо важнее психологическая поддержка.”

“Мне 43 года. 4 марта 2015 г. мне удалили менингиому. До операции с врачом обсудили время операции, возможные осложнения. На следующий день уже встала. Но как предупреждали врачи, появилась слабость в правой стопе и колене. Швы сняли через 10 дней и выписали.

После выписки поднималась на 2 этаж – все ступеньки были “мои”. Меня заносило на правую сторону. Но через месяц все восстановилось. Проблемы с памятью были в основном то,что недавно сказано и сделано. Профессиональная память сохранилась.

Назначили противосудорожные препараты.“

Для проведения операции по удалению менингиомы важно выбрать профессионального доктора и хорошую клинику. В этом помогут специалисты Mediglobus. Они посмотрят ваши документы, учтут все пожелания и выберут лучшее медицинское решение.
 

Получить бесплатную консультацию

Источник: https://mediglobus.com/ru/surgery-for-meningioma/

Операция по удалению менингиомы мозга: показания, проведение, последствия и реабилитация

Операция по удалению менингиомы

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Основной способ лечения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей мозга – хирургическая операция, которая позволяет наиболее полно удалить опухолевую ткань, устранить признаки сдавления мозга и внутричерепной гипертензии.

Удаление менингиомы считают классическим вариантом лечения, который применяется у многих больных и дает прекрасный результат при поверхностных новообразованиях. В то же время, этот метод может быть не только противопоказан некоторым категориям пациентов, но и технически неосуществим по причине глубинного роста неоплазии.

Менингиома – это одна из наиболее частых доброкачественных опухолей мягкой мозговой оболочки. Обычно она располагается на наружной поверхности мозга, внешне представляет собой плотный узел с четкими границами. Поверхностная локализация делает ее легкодоступной скальпелю хирурга, а четкие границы предполагают тотальное иссечение в процессе операции.

Случается, что новообразование растет во внутренних структурах мозга, в области его основания, гипофизарной ямки, зрительного перекреста и т. д., и тогда возникают значительные трудности с доступом, повышается риск осложнений, а хирурги вынуждены отказываться от традиционной операции в пользу стереотаксической радиохирургии.

Предоперационный период и техника вмешательства

Подготовка к операции включает, в первую очередь, тщательное обследование. От того, как точно будет локализовано новообразование, зависит успех лечения. Перед планируемой операцией при менингиоме головного мозга проводят КТ, МРТ. Более точно установить место роста менингиомы позволяет контрастная ангиография.

Нейрохирургическое лечение менингиомы требует проведения общего наркоза, что может быть затруднительно при тяжелой патологии сердца, сосудов, органов дыхания. Перед планируемым вмешательством функция этих органов приводится в максимально нормальное состояние, назначается консервативная терапия для коррекции давления, уровня сахара в крови, ритма сердца.

В целях предупреждения инфекционных осложнений при открытой операции на черепе показано назначение антибиотиков широкого спектра действия уже в предоперационном периоде, но оно может быть продолжено и после удаления опухоли при высоком риске инфицирования.

Симптомные формы менингиомы, проявляющиеся судорогами, повышенным внутричерепным давлением также требуют консервативного лечения на этапе подготовки к операции. Назначаются антиконвульсанты, диуретики, инфузионная терапия, гормоны.

Предоперационному этапу уделяют очень важное значение, так как любое нарушение со стороны внутренних органов или мозга чревато серьезными последствиями. Адекватная подготовка пациента делает операцию более безопасной.

Помимо инструментального обследования, у пациента берут для анализа кровь и мочу, определяют показатели свертываемости крови, группу и резус-принадлежность. Накануне вмешательства вечером разрешается лишь легкий ужин.

Серьезность предстоящего лечения может вызвать страх, бессонницу, излишние эмоциональные переживания, которые нежелательны перед операцией, поэтому их устраняют назначением успокоительных средств.

Операция при менингиоме головного мозга, расположенной поверхностно, технически наиболее проста в сравнении с другими локализациями, а результаты ее почти всегда прекрасные – больной избавляется от новообразования при минимальном риске для самого мозга. Рецидивы в таких случаях редки, и одним удалением можно добиться полного излечения.

удаление менингиомы

Удаление менингиомы происходит посредством трепанации черепа. Место, где будет сделано отверстие в кости, выбирается таким образом, чтобы путь к опухоли был наиболее коротким и не предполагал большой операционной травмы.

После сбривания волос и обработки операционного поля антисептиком, хирург делает разрез мягких тканей, рассекает надкостницу, выпиливает отверстия в кости и отделяет костный лоскут, который остается фиксирован на надкостнице.

Такая костно-пластическая трепанация позволяет вернуть после удаления опухоли все ткани на прежнее место и дает хороший косметический результат.

При необходимости пластики дефект черепа может быть восполнен синтетическими материалами или тканями больного.

Проникнув под твердую мозговую оболочку, которая вскрывается крестовидным или линейным разрезом, врач достигает опухоли и приступает к ее иссечению, тщательно коагулируя и перевязывая сосуды, которые могут стать источником кровотечения. Первым делом перевязываются или клипируются сосуды, образующие ножку опухоли, затем удаляется и сама менингиома, причем, врач будет стараться сделать это максимально радикально, чтобы предупредить рецидив.

Если менингиома расположена более глубоко, нежели конвекситальная (наружная) поверхность мозга, например, в боковом желудочке, то на помощь приходят микрохирургические инструменты и операционный микроскоп.

После трепанации черепа для доступа вглубь мозга необходимо произвести разрез в области коры мозга и белого вещества, раздвинув это место шпателями для введения инструментов.

Эта манипуляция несет большой риск для головного мозга и технически сложна, поэтому такие операции при доброкачественных менингиомах постепенно уступают место стереотаксической радиохирургии.

Опухоли в задних отделах мозга тоже считаются труднодоступными, а риск повреждения жизненно важных структур при этом очень высок.

При менингиомах в области задней черепной ямки пациент во время операции сидит, наклонив голову вперед, которая, естественно, фиксируется в нужном положении.

После трепанации черепа хирург сдвигает вниз мозжечок, получая доступ под его намет (участок твердой мозговой оболочки), а затем иссекает менингиому после тщательного гемостаза.

Менингиомы в области турецкого седла могут быть удалены транссфеноидальным доступом, то есть инструментами, введенными через носовой ход и решетчатую кость.

Для достижения опухоли может потребоваться резекция фрагментов костей основания черепа (клиновидной, решетчатой, каналов зрительных нервов).

Эти манипуляции требуют большой точности и осторожности ввиду риска повреждения крупных сосудов и нервных стволов.

удаление менингиомы бугорка турецкого седла

Неоспоримым преимуществом радикального хирургического удаления менингиомы можно считать возможность полного или почти полного иссечения опухолевой массы и последующего гистологического исследования для постановки наиболее точного диагноза. Недостаток этого метода лечения – высокий риск осложнений. Неблагоприятные последствия наиболее вероятны при глубоком расположении менингиом в ткани мозга, на основании черепа, близ ствола мозга и мозжечка.

В онкологии успешно применяется не только традиционное иссечение неоплазий, но и разрушение их с помощью физических факторов, в частности, лазерного излучения.

Использование лазера, который после стандартного доступа к мозгу помогает отделить новообразование от окружающих тканей наименее травматичным образом, а также рассечь сосудистую опухолевую ножку, считают современным и безопасным методом лечения.

Преимущества лазера состоят в прицельном контакте с опухолью, благодаря чему удаление становится более щадящим для нервной ткани мозга. Лазерное излучение обеспечивает надежную остановку кровотечения, обладает бактерицидным свойством и не требует механических воздействий непосредственно на головном мозге. Манипуляции на опухоли осуществляются дистанционно.

Помимо стандартной операции, менингиома может быть удалена методом радиохирургии. При этом типе лечения не производится привычных разрезов, а менингиома разрушается без проникновения в полость черепа. Такой метод обоснован при глубоких локализациях патологии, когда высок риск осложнений и затруднен доступ к опухоли.

радиохирургическое лечение

После фиксации головы пациента в нужном положении, на место роста неоплазии наплавляется мощный пучок ионизирующего излучения, который вызывает гибель ее элементов.

Преимущества метода – неинвазивность, отсутствие кровотечений и неврологических расстройств. Недостатком можно считать медленный регресс опухоли, во время которого пациенту требуется наблюдение и медикаментозная поддержка.

Кроме того, не всякая опухоль может быть подвергнута радиохирургии – размер ее не должен превышать 3-3,5 см.

Осложнения

Так как операция по удалению менингиомы так или иначе предполагает проникновение в черепную коробку, то невозможно исключить полностью осложнения даже при очень скрупулезном планировании лечения и подготовке к нему.

Среди осложнений, с которыми может столкнуться врач еще во время манипуляций на черепе, – кровотечения из сосудов самой опухоли и тканей, которые рассекаются при доступе к ней.

На фоне кровотечения может возникнуть ишемия ткани мозга и некроз, проявляющийся подобно инсультам.

Последствия операции могут проявиться в послеоперационном периоде.

Обычно это разного рода неврологические расстройства, связанные с травмой структур мозга:

  1. Парезы и параличи;
  2. Нарушения чувствительности в разных отделах тела;
  3. Расстройство зрения, слуха, обоняния;
  4. Нарушение равновесия и координации движений;
  5. Патология интеллекта, психические расстройства.

Среди послеоперационных осложнений возможны инфекции в области раны, менингиты, для профилактики которых назначаются антибиотики (цефтриаксон).

После удаления менингиомы пациент находится под контролем нейрохирурга, ежедневно ему обрабатывается послеоперационная рана, к концу первой недели возможно снятие кожных швов. При необходимости назначается симптоматическая терапия – анальгетики, противосудорожные препараты, мочегонные, средства для коррекции артериального давления и работы сердца и т. д.

Реабилитация подразумевает наблюдение со стороны невролога, который, при наличии отклонений, назначает дополнительное лечение – массаж, физиопроцедуры, специальная гимнастика, ноотропные препараты и нейропротекторы.

Удаление менингиом в большинстве клиник производят бесплатно, но возможно лечение на платной основе. Операция обойдется в среднем в 20-40 тысяч рублей, но в некоторых центрах стоимость достигает 90-150 тысяч. Цена зависит от квалификации персонала и оснащенности клиники, условий пребывания в ней пациента, перечня проведенных обследований и продолжительности нахождения на лечении.

: опухоль мозга в программе “Жить здорово!”

Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/udalenie-meningiomy-mozga/

Менингиома – всегда ли нужно ее удалять?

Операция по удалению менингиомы

Доброкачественная опухоль головного мозга или менингиома представляет опасность не столько сама по себе, сколько тем, что сдавливает окружающие ее структуры и вызывает расстройства работы центральной нервной системы.

Откуда она берется?

Из паутинной оболочки, другое название – «арахноидэндотелиома». По малоизвестным причинам паутинная оболочка головного мозга начинает разрастаться, образуя узлы различного размера.

У одного человека может быть одна большая менингиома или несколько маленьких. Описаны случаи, когда вырастало до 100 узлов у одного больного.

Размеры менингиом самые разные, что и обусловливает клиническую симптоматику.

Менинготелиоматозная менингиома

По клеточному составу менингиомы условно относятся к доброкачественным опухолям головного мозга. При гистологическом исследовании могут быть выявлены атипичные, анапластические и саркомные клетки. Иногда клетки, оставаясь доброкачественными, начинают бурный рост, что требует немедленной операции.

Бывают случаи, когда менингиома «поселяется» в любом месте головы и шеи вне мозга, чаще на своде черепа, а также в теле человека.

Симптомы роста менингиомы

Человека при менингиоме беспокоит:

  • постоянная головная боль – опухоль всегда окружена отеком, что усиливает расстройства;
  • онемение лица и конечностей;
  • неудобство, «неловкость» при движениях рук или ног.

Сочетание этих трех признаков побуждает врача к направлению на инструментальное исследование для выяснения размеров менингиомы, ее местоположения, степени прорастания сосудов в нее и окружающие ткани.

Основание для скорейшей операции – быстрое нарастание симптомов, появление очаговой симптоматики. Опасность любых новообразований головного мозга кроется в том, что объем черепной коробки ограничен, кости не могут раздвигаться.

Поэтому последствия «лишнего объема» — неизбежное сдавление центров регуляции жизненно важных физиологических функций.

От того, где локализована опухоль, будет зависеть набор симптомов

Могут присоединиться:

  • судорожные припадки разных видов;
  • парезы и параличи рук или ног;
  • нарушения работы черепно-мозговых нервов;
  • изменения интеллекта и памяти;
  • разнообразные расстройства речи;
  • головокружение;
  • Экзофтальм (пучеглазие).

Исследования и подготовка к операции

Самый информативный метод на сегодня – МРТ головного мозга с контрастом, позволяющий одновременно определить размер и положение опухоли, а также состояние сосудов вокруг. Иногда выполняют ангиографию отдельно, если опухоль расположена близко к крупным сосудам.

В зависимости от конкретных особенностей опухоли головного мозга и общего состояния пациента может быть принято решение о том, что требуется наблюдение, обычное оперативное или радиохирургическое вмешательство.

Когда нужно оперировать, а когда – нет?

Не оперируют маленькие менингиомы головного мозга, если они стабильны, не увеличиваются. Назначают лекарства против отека и наблюдают, периодически повторяя МРТ.

Исключение из этого правила – опухоли турецкого седла, сдавливающие зрительные нервы. От этого может сильно пострадать зрение и вещество головного мозга.

Начинается все с уменьшения поля зрения со стороны виска на одном глазу, через 3-5 лет страдает и другой глаз, наступает слепота. В турецком седле находится гипофиз, рядом гипоталамус, их раздражение вызывает грубые эндокринные расстройства.

Из-за сдавления дна третьего желудочка мозга могут повыситься внутричерепное давление и появиться общемозговые симптомы.

Нейрохирург на операции

При менингиоме турецкого седла используют хирургическое вмешательство. Это невероятно сложная операция. Удаление менингиомы происходит путем полного вырезания опухоли и некоторой части твердой мозговой оболочки, откуда идет рост. При этом стараются сохранить все здоровые структуры.

На словах это выглядит просто. На деле хирургу нужно вскрыть череп, отодвинуть здоровые ткани и иссечь опухоль вместе с тремя мозговыми оболочками. Эта операция настолько опасна, что пациент может погибнуть во время нее.

Но выхода нет – приходится рисковать, потому что при операции шанс на жизнь есть, а без лечения – нет. Риск и последствия примерно одинаковы. Поэтому сейчас используют эндоскопическую транссфеноидальную методику операции.

Тем не менее существуют осложнения и последствия такой операции. Человек может перестать чувствовать запахи, из носа периодически может подтекать спинномозговая жидкость, редко может случиться инфаркт мозга или попасть инфекция в операционную рану.

Если менингиома головного мозга расположена в другом месте, последствия не такие опасные.

Часто эти опухоли располагаются под полушариями головного мозга у его серпа или намёта мозжечка, в передней и средней черепной ямке, а также в желудочках. Операцию проводят в двух случаях: когда ухудшается состояние или менингиома показывает быстрый рост – даже если она никак человека не беспокоит.

Операция проводится под микроскопом, основной инструмент – ультразвуковой аспиратор. Аппарат вначале выдает мощный пучок ультразвука, который превращает ткань опухоли в кашицу.

Операционное поле омывается жидкостью, которая всасывается в аппарат. Так постепенно разрушается вся менингиома, а здоровые ткани при этом травмируются минимально.

После такой операции происходит быстрое восстановление.

Что такое кибер-нож?

Это красивое название одного из методов стереотаксической радиохирургии. В процессе подготовки к вмешательству выполняется точная нейровизуализация или окончательное выяснение всех параметров опухоли. Сама технология включает в себя лучевую хирургию, компьютерную навигацию и робототехнику.

Кибер-нож трудно назвать операцией в привычном смысле слова. Нет разрезов, крови, швов и болезненных перевязок. Человек просто лежит на процедурном столе. Над ним – «рука» робота с линейным ускорителем.

Присоединенный компьютерный комплекс распознает измененные опухолью ткани, врач на экране видит ее трехмерную модель. Врач и компьютер рассчитывают дозу и место облучения, а робот его выполняет. Имеется функция подстройки к движениям пациента.

Точность облучения невероятно высока – робот может «промахнуться» максимум на миллиметр. Робот облучает менингиому с нескольких точек до тех пор, пока полностью ее не обработает.

После этого менингиома приостанавливает свой рост или разрушается. Негативные последствия практически не наступают. Может быть недолгая головная боль, тошнота и местный отек, которые быстро проходят.

Реабилитация после такого воздействия практически не требуется. К привычной жизни можно вернуться уже на следующий день. Однако следует избегать перегрузок и соблюдать режим дня.

Как идет восстановление после операции на головном мозге?

Все зависит от того, какую именно операцию перенес человек. После традиционной нейрохирургической операции реабилитация занимает около 6 недель. Первая неделя после выписки из отделения – максимально щадящая. Нужно много лежать, недолго гулять, немного читать и заниматься только тем, что приятно. Нагрузки и стрессы не нужны.

Пациент после операции на головном мозге

Требуется внимательно следить за швом, содержать голову в чистоте. Могут беспокоить неприятные звуки в том месте, где вскрывался череп. Лечения они не требуют, проходят самопроизвольно. Часто бывает головная боль, при которой помогают простые анальгетики. Физически нагружаться до 6 недель нельзя вообще, поднимать можно не более 5 кг. Можно только гулять, и то не спеша.

Лекарства нужно принимать строго по предписанию, особенно противосудорожные. Вещество мозга было повреждено, и судороги – частое последствие. Отменять что-либо или изменять дозу может только врач, тут никакой самодеятельности. Когда придет время, врач все отменит.

Если образовался неврологический дефицит – выпали движения или затруднена речь, поможет лечебная физкультура с инструктором, занятия с логопедом, это лучшая реабилитация.

Контрольное обследование назначают обычно через год, но иногда требуется дополнительное облучение. По истечении года восстановление считается законченным.

Источник: http://GolovaLab.ru/opuxol/udalenie-meningiomy-golovnogo-mozga.html

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий