Операции при раке сигмовидной кишки

Первые симптомы и классификация рака сигмовидной кишки

Операции при раке сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка относится к отделу толстого кишечника, поэтому рак сигмы — распространенная локализация колоректальных опухолей. Злокачественная опухоль происходит из железистого эпителия, достаточно быстро растет и склонна к метастазированию.

Онкологический процесс в сигмовидном отделе толстой кишки требует наблюдения врача-проктолога, онколога, гастроэнтеролога и других профильных специалистов.

Описание патологии

Рак сигмовидного отдела кишечника — злокачественное новообразование эпителиального происхождения, преимущественно имеет первичный характер. На первых стадиях опухоль не сопровождается выраженной симптоматикой, но по мере роста отмечаются дискомфорт, метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Заболевание встречается в 35-40% случаев колоректального рака у пациентов старше 45 лет. Мужчины страдают от патологии гораздо чаще женщин. Код заболевания по МКБ-10 — C18 — злокачественное новообразование ободочной кишки.

Классификация и виды рака сигмовидной кишки

Злокачественная опухоль сигмы классифицируется по множественным критериям, среди которых морфологическая структура, направление роста, распространенность и тип метастазирования.

По направлению роста выделяют:

  • экзофитную опухоль — растет внутрь кишечного просвета, имеет вид узловой опухоли, нароста на слизистых;
  • эндофитную — преимущественный рост происходит в толщу кишечной стенки с поражением глубоких подслизистых структур.

При экзофитном росте опухоль грозит кишечной непроходимостью, при эндофитном — кровотечениями, нарушением целостности стенок сигмовидной кишки, сдавлением соседних органов.

Злокачественные опухоли сигмы метастазируют следующими путями:

  • через лимфу (лимфогенный) — атипичные клетки распространяются с лимфатической жидкостью, поражают регионарные и отдаленные лимфоузлы;
  • через кровь (гематогенный) — злокачественные клетки распространяются с током крови, поражают органы гепатобилиарной системы, легкие, а при недифференцированном раке — костный мозг;
  • имплантационный — поражение охватывает соседние ткани, провоцируя метастазы в брюшной полости, канцероматоз.

По гистологической структуре наиболее часто встречаются аденокарциномы, плоскоклеточный рак, муцинозный (слизистый), перстневидноклеточный, недифференцированный.

Особое значение в диагностическом, терапевтическом и прогностическом плане имеет стадия развития онкологии сигмовидного отдела кишечника:

  1. 0 стадия — злокачественные клетки отмечаются при анализах крови на онкомаркеры, поражают только поверхностный эпителиальный слой.
  2. 1 стадия — опухоль прорастает в стенки кишечника, четко определяется от здоровых тканей, метастазы отсутствуют.
  3. 2 стадия — новообразование прорастает в подслизистые и мышечные слои, инфильтрирует стенку кишечника, выходит за пределы здоровых тканей, метастазы отсутствуют.
  4. 3-4 стадия — терминальный этап патологического процесса, когда начинается процесс метастазирования, опухоль распространяется на другие отделы кишечника, охватывает брюшную полость.

По мере развития опухоли метастазы распространяются в отдаленные отделы, внутренние органы и ткани, становятся причиной сильнейших болей, летального исхода от полиорганной недостаточности.

Причины и факторы риска

Несмотря на то, что сигмовидный рак относится к полиэтиологичным заболеваниям, сегодня причины возникновения колоректального рака хорошо изучены.

Ключевые факторы развития онкологического процесса:

  • наследственная предрасположенность;
  • пищевые факторы (привычки, рацион, режим, диеты, голодание наряду с перееданием);
  • табакокурение и алкоголизм;
  • частые операции, диагностические манипуляции или травмы кишечника.

Важно! В группе риска находятся лица с паразитарными инвазиями, хроническими патологиями кишечного тракта и желудка, инфекциями. Больные с аутоиммунными заболеваниями, ожирением, сахарным диабетом более всего подвержены развитию колоректального рака с локализацией в сигмовидной кишке.

Первые признаки

Сигмовидный рак редко сопровождается яркой клинической симптоматикой на ранних стадиях развития, признаки обычно отсутствуют или выражены слабо. Больные с уже верифицированным раком вспоминают о следующих первых малозаметных признаках:

  • учащение позывов к опорожнению кишечника;
  • вздутие кишечника, зловонные газы;
  • мокнутие ануса из-за слизистого отделяемого из ректального канала;
  • периодические тянущие боли внизу живота и в кишечнике.

Первые симптомы карциномы кишечника напоминают обычное кишечное расстройство, появляются эпизодически, поэтому люди практически не обращают внимания на их появление.

К кому обращаться

при появлении первых постоянных симптомов кишечных расстройств следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. далее проводится диагностика, которая и определяет тактику дальнейшего наблюдения. обычно привлекаются проктолог, онколог, хирург.

общие симптомы опухолевой интоксикации

По мере развития онкологического процесса опухоль разрастается, начинает выделять токсины, нарастает злокачественная интоксикация:

  • постоянное чувство усталости;
  • снижение работоспособности;
  • нестабильный психоэмоциональный фон;
  • головные и внутрикишечные боли;
  • рвота, тошнота;
  • потеря аппетита и снижение веса.

У некоторых больных наблюдается повышение температуры тела, начинаются кровотечения. Запущенный рак сигмовидной кишки проявляется признаками печеночной недостаточности.

Как отличить от других видов рака

Рак сигмовидной кишки принципиально не отличается от других типов колоректального рака ввиду основного направления первичных и поздних симптомов: нарушение стула и функций кишечника, болезненные распирания, метеоризм, недомогание.

Диагностика

Окончательный диагноз ставится на основании данных анамнеза, жалоб больного, лабораторных и инструментальных исследований. Обследование пациента должно включать не только стандартные анализы, но и дифференциальную диагностику.

Основные методы исследования:

  • анализы крови, кала, мочи;
  • различные лабораторные пробы, включая онкомаркеры;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Для диагностики рака кишечника назначаются МРТ, компьютерная томография, биопсия опухоли и гистологическое изучение ее тканей. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить послойно характер новообразования.

Обратите внимание! Дифференциальными методами исследования считают рентген грудной клетки, половых органов у женщин и мужчин. Рак сигмовидной кишки важно отличать от новообразования брыжейки, кистозной полости, полипов, подвижных опухолей брюшной полости любой другой локализации.

Методы лечения в зависимости от стадии

Лечение опухоли сигмы комплексное, включает несколько направлений: хирургическое, консервативное, радиационное.

На ранних этапах рекомендуется только хирургическое лечение:

  • 1-2 стадия рака сигмовидной кишки без метастазов — выполняется удаление опухоли в пределах здоровых тканей с их незначительным захватом;
  • 3-4 стадия опухоли требует формирования колостомы — обходного пути толстой кишки с выходом в брюшную полость.

Операция при метастазах и запущенной раковой опухоли носит вспомогательный паллиативный характер, назначается при кишечной непроходимости, тяжелом нарушении кишечных функций.

Химиотерапия может дополнять хирургическое вмешательство или использоваться в качестве самостоятельного лечения на поздних стадиях болезни. Методика заключается в приеме препаратов, которые оказывают токсичное воздействие на клетки опухоли. Минус такой терапии — выраженные побочные действия (вплоть до органной недостаточности).

Лучевая терапия обычно становится единственным методом лечения при неоперабельном раке 3-4 стадии. На ранней стадии дополняет хирургическое лечение.

Послеоперационный период

Восстановление тканей после операции занимает длительное время, реабилитация включает коррекцию питания, курс медикаментозных препаратов (противорецидивная терапия), антисептическую обработку перианальной области. Особое внимание отводится гигиене после туалета, контролю за регулярностью и характером стула.

Основные рекомендации:

  • диета, направленная на предупреждение запоров;
  • исключение алкоголя и табака;
  • прием поливитаминов для стимуляции иммунитета.

После операции важно проходить регулярные обследования (не менее раза в полгода), исключить посещение бани и горячей ванны. При появлении симптомов, указывающих на осложнения, важно срочно обращаться к врачу. Если у больного установлена колостома с выводом толстой кишки через брюшную полость, может потребоваться консультация клинического психолога.

Осложнения

Основное осложнение рака сигмовидной кишки — метастазы. Именно их возникновение приводит к таким последствиям, как вторичные раковые очаги в различных внутренних органах и системах, тяжелая опухолевая интоксикация.

Растущая опухоль в сигмовидной кишке нередко становится причиной кишечной непроходимости, кровотечений, перфорации стенок органа, вторичного воспаления брюшины и забрюшинного абсцесса.

Прогноз жизни и профилактика

Прогноз при раке сигмовидной кишки вариативен, определяется скоростью развития онкологического процесса, наличием метастазов, характером дифференциации клеток. При опухоли 1-2 стадии пятилетняя выживаемость достигает 95%, при 3 стадии — 55%, а на терминальной стадии пятилетняя выживаемость едва достигает 5-8%.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний кишечника, обследовании кишечного тракта при появлении неблагополучных симптомов, а также при наследственной отягощенности. Большое значение имеют здоровый образ жизни, занятия спортом, контроль за качеством пищи и рационом.

Что говорят врачи

Все врачи сходятся во мнении, что обращаться за помощью нужно при малейших подозрениях на развитие заболевания. Это может не только значительно улучшить прогноз, но и сохранить жизнь пациента.

Врач-онколог, г. Москва: «Рак сигмовидной кишки имеет серьезный прогноз, поэтому требует обязательного контроля. Кишечник всегда первым реагирует на различные патологические изменения, поэтому так важно внимательно относиться к первым симптомам».

Врач-хирург-онколог, г. Тюмень: «Сегодня онкологические клиники столицы оснащены лучшим оборудованием для проведения диагностических мероприятий, хирургического лечения опухолей. Однако именно своевременность обращения к врачу гарантирует успешный прогноз».

Врач-онколог, г. Тверь: «Полностью вылечить онкологический процесс можно лишь на зачаточной стадии до формирования метастазов. Если же раковая опухоль метастазирует, то лечение продлевает жизнь, улучшает ее качество, купирует серьезные симптомы».

Заключение

Рак сигмовидной кишки — серьезное онкологическое заболевание, которое требует постоянного наблюдения. Интенсивность роста злокачественного новообразования — индивидуальный критерий, зависящий от множества факторов. Важное прогностическое значение имеют своевременность обращения к врачу и объем оказанного лечения.

: опухоль сигмовидной кишки

http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=370596

https://medvestnik.ru/content/interviews/Kolorektalnyi-rak-vysokaya-letalnost-i-polnaya-izlechivaemost.html

http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2014/31.pdf

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/simptomy-i-klassifikatsiya-raka-sigmovidnoj-kishki

Операция по удалению рака сигмовидной кишки

Операции при раке сигмовидной кишки

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Среди всех образований злокачественной природы рак сигмовидной кишки занимает 4-е место. Опухоль, поначалу не доставляющая особых неприятных ощущений, постепенно увеличивается, появляется целый ряд симптомов, при отсутствии своевременного лечения возможно развитие тяжелых последствий. Но единственно эффективный метод лечения при раке сигмовидной кишки — операция.

Сегодня существуют различные методики, но, если на ранних этапах можно обойтись органосохраняющим малотравматичным вмешательством, операция на сигмовидной кишке при раке на поздней стадии будет более объемной.

Виды оперативного лечения

На начальной стадии, когда злокачественный процесс локализован в пределах слизистой, удаление опухоли может быть проведено в ходе колоноскопии. Удаленный во время эндоскопического вмешательства материал отправляется на гистологическое исследование. При отсутствии распространения злокачественного процесса пациент в дальнейшем будет наблюдаться у специалистов.

При I-III стадии рака показана резекция, в ходе которой опухоль удаляется вместе с пораженным участком. Объем вмешательства зависит от того, в каком отделе расположена опухоль: проксимальном (верхнем), дистальном (нижнем) или среднем. Существует несколько видов резекции, которые для большей эффективности могут комбинироваться.

Вид резекцииОписание
сегментарнаяоперация по удалению 1/3 сигмовидной кишки при раке 1-2 стадии — удаляется лишь пораженный участок;
дистальнаяудаление опухоли, расположенной в нижней части кишки, удаляется 2/3 длины сигмовидной кишки;
тотальнаяудалению подлежит практически вся кишка;
расширеннаярекомендована на поздних стадиях, удаление сигмы сочетается с левосторонней гемиколэктомией — расположенная в верхней части опухоль удаляется вместе с частью ободочной кишки.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.

ru puchkov@mail.ru полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ брюшной полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы.

Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Как проводится операция

Операция по удалению рака сигмовидной кишки состоит из трех этапов: опухоль с приводящим и отводящим отделом выделяется, после чего проводится отсечение кишки и удаление всех регионарных лимфатических узлов.

Затем накладывается межкишечный анастомоз — соединение концевых участков кишки, в результате чего восстанавливается нормальный пассаж по кишечнику. При формировании межкишечного соустья я использую эндоскопические сшивающие аппараты производства США, что снижает вероятность осложнений после операции, таких как несостоятельность шва или развитие стриктуры.

В некоторых случаях, как правило при развитии кишечной непроходимости, может быть сформирована временная колостома — выведение окончания кишки на переднюю стенку брюшины (противоестественный задний проход). В таком случае через 2-3 месяца планируется реконструктивная операция, в ходе которой восстанавливается способность естественного перемещения содержимого кишечника.

Лапароскопия при раке сигмовидной кишки

Онкологическое заболевание лечится лапароскопической хирургией

Для удаления опухоли я использую лапароскопический доступ, имеющий по сравнению с открытой операцией целый ряд преимуществ:

  • отсутствует обширное травмирование тканей, все манипуляции я выполняю через 3-4 небольших прокола;
  • риск кровопотери во время операции сведен к минимуму;
  • период реабилитации значительно короче, пациент начинает ходить уже в день операции, что значительно снижает риск тромбоэмболии;
  • болевые ощущения, связанные с травматизацией тканей, практически отсутствуют;
  • госпитализация длится около 3-5 дней.

Лапароскопическая операция при раке сигмовидной кишки проводится с использованием видеоэндоскопического оборудования, что позволяет выполнять манипуляции максимально бережно и точно.

Благодаря использованию в ходе вмешательства ультразвуковых ножниц, аппарата электротермического лигирования тканей «LigaSure» риск интроперационных осложнений исключен, длительность операции существенно короче, при использовании энергетической платформы «Force Triad» мобилизация кишки выполняется быстро и бескровно, необходимость применения хирургических клипс и нитей отсутствует.

Учитывая психологическое состояние пациентов при выведении колостомы на переднюю брюшную стенку, я всегда стремлюсь провести операцию таким образом, чтобы свести к минимуму возможные функциональные нарушения после оперативного лечения. Я прилагаю максимум усилий, чтобы сохранить непрерывность кишечника. Также, если это возможно, я всегда стараюсь провести органосохраняющую операцию.

Прогноз

После операции при раке сигмовидной кишки прогноз зависит от ряда факторов. В первую очередь на результат влияет стадия заболевания. Выживаемость достигает 90%, если лечение было начато на I стадии.

Показатели у пациентов, обратившихся за помощью на 3 стадии, составляют 30%. На 4 стадии шансы излечение не превышают 8%, к тому же зачастую речь идет о паллиативном лечении, целью которого является облегчение состояния больного.

Также следует учесть, что развитие осложнений (непроходимость кишечника, перфорация, кровотечение и др.) ухудшает прогноз.

За годы работы я провел сотни операций на толстой кишке, для каждого пациента я подбираю методику, которая окажется наиболее эффективной в его случае. Для достижения максимального результата возможно также комбинирование нескольких методик.

Используя накопленный опыт, я регулярно провожу семинары по лапароскопии при заболеваниях толстой кишки, которые посещают специалисты отечественных и зарубежных клиник. Результаты моей работы опубликованы в многочисленных рецензируемых изданиях научного направления.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/koloproktologiya/rak-sigmovidnoy-kishki/operatsiya-pri-rake-sigmovidnoy-kishki/

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки до и после операции: подробное описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения

Операции при раке сигмовидной кишки

При установлении ракового поражения сигмовидной кишки проводится комплексное лечение. Кроме хирургического вмешательства, направленного на удаление опухоли, проводится химиотерапия. Методика используется в целях уничтожения мутированных клеток, уменьшения размера новообразования и облегчения состояния больного.

Виды

В медицине выделяют несколько видов процедуры, которые проводятся в зависимости от степени распространения патологического процесса, возраста пациента и ряда особенностей течения патологии.

Адъювантная

Методика назначается при выявлении рака, поражающего слизистую сигмовидной кишки, когда болезнь находится на 2 или 3 стадии.

Применение химиотерапевтических препаратов осуществляется после хирургического удаления новообразования. Используются средства в виде растворов для внутривенного введения, так и в форме таблеток.

Продолжительность их приема, комбинацию, количество курсов и дозировку рассчитывает лечащий врач в соответствии со стадией развития онкопатологии. Зачастую их применяют 5 суток каждого месяца или до 2 раз на протяжении 2 недель.

При осуществлении лечения пациенту следует регулярно посещать специалиста и сдавать анализы крови с целью контроля над состоянием организма.

Неодъювантная

Применение препаратов назначается после проведения оперативного вмешательства. Активные вещества средств позволяют уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Метод часто комбинируют с лучевой терапией с целью достижения наилучшего результата.

Паллиативная

Метод используется в случаях, когда проведение хирургического вмешательства невозможно ввиду наличия неоперабельной опухоли.

Паллиативная химиотерапия используется также в целях уменьшения размеров ракового образования, облегчения состояния пациента и продления его жизни.

Показания

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки, в первую очередь, назначается, когда заболевание находится на 2 стадии развития.

Использование препаратов показано в случаях распространения раковых клеток на большую область сигмовидной кишки

На начальных стадиях лекарства используются до или после операции в целях уменьшения размера опухоли, уничтожения оставшихся мутированных клеток и предотвращения распространения метастатических поражений.

Если патология находится на 3 стадии развития, показанием к проведению химиотерапии является распространения образования за пределы органа, уничтожение и замедление формирования метастазов.

При выявлении неоперабельной опухоли процедура направлена на облегчение состояния больного и продления его жизни.

Противопоказания

Использовать химиотерапевтические препараты не всегда представляется возможным. Противопоказаниями к проведению процедуры относятся:

  1. Инфекционные заболевания, имеющие тяжелое течение.
  2. Психические нарушения.
  3. Неинвазивный рак.
  4. Закупорка желчных протоков.
  5. Возраст пациента старше 75 лет.
  6. Иммунодефицитные заболевания.

В некоторых случаях после устранения определенных заболеваний проведение химиотерапии становится возможным.

Но после проведения диагностики специалист в каждом случае решает вопрос о применение лекарственных средств в индивидуальном порядке.

Этапы

Химиотерапия осуществляется в несколько этапов. В первую очередь важно подготовить организм пациента перед использованием токсических средств. Введение лекарств осуществляется несколькими способами, в зависимости от стадии и степени распространения патологического процесса.

Подготовка

Подготовительные мероприятия включают в себе использование специальных препаратов гепатопротекторной группы, инфузионных средств. Они позволяют улучшить процесс обмена веществ.

Пациентам также показано соблюдение диеты. В рационе не должно быть вредных продуктов, жирной, жареной пищи. Важно употреблять в достаточном количестве фрукты, овощи. Правильное питание позволяет снизить нагрузку на ЖКТ.

В период подготовки к проведению химиотерапии назначаются противорвотные средства, так как одним из побочных эффектов процедуры является рвота.

Проведение

В соответствии со степенью и стадией развития заболевания химиотерапевтические препараты могут вводиться в очаг патологического процесса различными способами. Способ подбирается в каждом случае индивидуально.

Внутрибрюшинное

В брюшную полость вводят специальную силиконовую трубку. Сначала откачивается лишняя жидкость, которая может накапливаться в брюшине. Затем вводят лекарственный препарат.

Пациенту одновременно вводят средства, подавляющие рвотный рефлекс. Они практически не всасываются в кровь и выводятся из организма естественным путем.

Внутривенное

Химиотерапевтические препараты вводят в больших дозировках. Процесс осуществляется медленно, что позволяет снизить риск ухудшение самочувствия пациента.

Область, куда ставят укол, определяется на основе расположения метастатических поражений и первичного очага.

Введение через печеночную артерию

Процедура осуществляется только в условиях стационара под наркозом, так как она болезненна. Методика используется чаще при установлении 3 или 4 стадии развития заболевания.

После того как наркоз начал действовать, в самый большой сосуд печени устанавливается катетер, через который и вводят химиотерапевтические препараты в установленной врачом дозировке.

Продолжительность курса терапии также определяется специалистом. После лечения проводится операция по резекции пораженной части сигмовидной кишки.

Восстановление

После окончания курса химиотерапии требуется восстановление иммунитета и купирование неприятных симптомов.

Пациентам следует придерживаться правильного питания. С целью снижения негативного воздействия препаратов на организм назначаются лекарства, улучшающие метаболизм, повышающие иммунитет.

Побочные эффекты

Химиотерапия опасна не только большим риском возникновения осложнений. После использования химиотерапевтических препаратов или во время их приема развиваются побочные эффекты.

Пациенты часто жалуются на потерю аппетита, на фоне чего наблюдается снижение веса. Также отмечается выпадение волосяных луковиц на голове, возникает стоматит.

Среди побочных эффектов наблюдаются заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз и лейкемия. Данное состояние требует незамедлительной медицинской помощи. Пациентам назначают ряд лекарственных средств, позволяющие купировать неприятные симптомы.

Питание

При проведении химиотерапии важно соблюдать специально разработанную диету. Она позволит снизить нагрузку на пищеварительный тракт.

Специалисты не рекомендуют во время терапии употреблять продукты, включающие жиры животного происхождения. Запрещены яйца, молоко, кефир, йогурты.

В ежедневное меню должны входить продукты, содержащие растительные жиры. Овощные салаты лучше заправлять оливковым или кукурузным маслом первого отжима.

Специалисты не рекомендуют употреблять сдобу, выпечку. Полезны сухарики.

Готовить блюда следует только на пару, отваривать или тушить. Продукты разрешено запекать в духовом шкафу без применения масла.

При прохождении курса терапии не следует употреблять мясо и рыбу, особенно жирных сортов. Их нужно заменить на бобовые. Отказаться надо от сахара, снизить количество соли.

Для пищеварительного тракта вредны жареные, копченые, соленые и жирные блюда. Они перегружают кишечник, становясь причиной раздражения слизистой.

В день есть следует не менее 5 раз. Объем порции не должен быть большим. В ежедневный рацион следует ввести свежие овощи, фрукты.

Эффективность

Химиотерапия при установлении ракового образования на слизистой сигмовидной кишки эффективна только на ранних стадиях. Если заболевание находится на 2 этапе, в большинстве случаев применение препаратов позволяет полностью уничтожить мутированные клетки.

На третьей стадии химиотерапия менее эффективна, но также позволяет в половине случаев достичь выздоровления. При этом ее часто сочетают с лучевой терапией.

Комплексное лечение позволяет улучшить прогноз. Если патология находится на 4 стадии своего развития, применение препаратов назначается только в целях облегчения состояния и продления жизни пациента.

Прогноз при раке сигмовидной кишки устанавливается только после проведения комплексной терапии. Использование химиотерапевтических препаратов позволяет продлить жизнь пациента.

Химиотерапия – один из дополнительных методов лечения раковых образований. Но при прохождении курса пациенту нужно регулярно сдавать кровь на анализ и проходить обследования.

Это позволяет своевременно установить осложнения и побочные эффекты.

После использования лекарственных средств больному требуется проведение мероприятий, направленных на восстановление иммунитета и снижения негативного воздействия.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/himioterapiya-pri-rake-sigmovidnoy-kishki/

Удаление рака сигмовидной кишки

Операции при раке сигмовидной кишки

Основным методом лечения злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта является оперативное вмешательство. При этом удаление рака сигмовидной кишки может подразумевать обширную резекцию кишечника.

Такой метод применяется только на ранних стадиях, когда опухоль остается локализованной, поскольку на поздних этапах возникает метастазирование.

Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о такой процедуре, как удаление рака сигмовидной кишки: способы, возможные осложнения, химиотерапия после удаления рака сигмовидной кишки и другие важные аспекты.

Основные сведения о заболевании

Рак сигмовидной кишки – это распространенное онкологическое заболевание кишечника. Иногда такую патологию также называют вариантом колоректального рака.

Чаще всего опухоль в толстом кишечнике диагностируют у пожилых людей, однако заболевание может встречаться и у молодых пациентов.

Из-за бессимптомного течения на ранних стадиях карциному обычно диагностируют на поздних этапах роста, что значительно ухудшает прогноз. Полное удаление рака сигмовидной кишки на стадии метастазирования невозможно.

Для понимания методов лечения злокачественного новообразования кишечника пациентам следует узнать больше об особенностях онкологических заболеваний. Так, раковая опухоль является своеобразным патологическим организмом, имеющим клеточное строение.

Злокачественные клетки получают питание вместе с кровью и имеют собственный обмен веществ. Иногда опухолевый процесс даже стимулирует рост новых кровеносных сосудов для улучшения питания.

Онкологам необходимо использовать такую терапию, которая бы выборочно воздействовала на аномальные клетки и не повреждала здоровые ткани.

Стадии карциномы сигмовидной кишки:

  1. Появление злокачественных клеток в слизистой оболочке кишечника. Опухоль не распространяется на другие ткани кишечника, лимфатические узлы не вовлечены в процесс.
  2. Разрастание опухоли в пределах слизистой и подслизистой оболочек. Опухолевые клетки все еще не проникают в лимфу.
  3. Значительное распространение новообразования в пределах стенки кишечника, возникновение сторожевых лимфоузлов.
  4. Разрастание опухоли на соседние органы брюшной полости, появление отдаленных метастазов.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Чем обширнее злокачественный процесс, тем меньше у пациента шансов на полное излечение. Если на 1-3 стадии назначается операция по удалению рака сигмовидной кишки, то при метастазировании онкологи могут использовать только терапевтические методы лечения. Именно поэтому так важно вовремя выявлять факторы риска онкологии и регулярно проходить скрининговые обследования.

Анатомия и функции желудочно-кишечного тракта

Пищеварительную систему можно условно разделить на желудочно-кишечный тракт и вспомогательные структуры, участвующие в переваривании питательных веществ.

В желудочно-кишечный тракт пища попадает через ротовую полость и пищевод. Основные процессы по переработке субстратов происходят в желудке и тонком кишечнике.

Толстый кишечник, в состав которого входит сигмовидная кишка, ответственен за другие функции.

Основные функции толстого кишечника:

  • Всасывание воды.
  • Усвоение витаминов и минеральных веществ.
  • Поддержание постоянства состава кишечного микробиома.
  • Участие в функциях иммунитета.
  • Формирование каловых масс.
  • Удаление непереваренных остатков пищи из организма.

По своему расположению сигмовидная кишка граничит с другими отделами толстого кишечника и прямой кишкой, являющейся конечным отделом ЖКТ.

Врачам важно учитывать анатомические особенности кишечника при планировании хирургического лечения рака, поскольку после операции по удалению рака сигмовидной кишки возможно возникновение рецидива в соседних органах.

Кроме того, после хирургического лечения пациенту может потребоваться восстановление функций ЖКТ. Если отдел кишки был удален, часто требуется установка энтеростомы для облегчения дефекации. Также необходима диета после удаления рака сигмовидной кишки.

Причины возникновения

Карцинома толстого кишечника является полиэтиологическим заболеванием, то есть множество негативных факторов может стать причиной возникновения опухоли. Результаты разных исследований указывают на то, что такие факторы, как неблагоприятная наследственность и хронические патологии ЖКТ, играют немаловажную роль в онкогенезе. Также необходимо учитывать особенности образа жизни пациента.

Механизм онкогенеза карциномы кишечника не отличается от других видов рака. При постоянном воздействии неблагоприятных факторов клетки эпителиальной выстилки органа видоизменяются, что постепенно приводит к озлокачествлению ткани. Предположительно, в клетках нарушается механизм регуляции деления и метаболизма, что может быть связано с экспрессией мутантных генов.

Наиболее важные факторы риска:

  • Воздействие ионизирующего излучения как главная причина формирования генетических мутаций в клетках. Этот фактор зачастую обусловлен лечением других заболеваний органов брюшной полости с помощью химиотерапии.
  • Неправильная диета. Так, употребление жирной пищи с недостаточным количеством клетчатки негативно влияет на слизистую оболочку кишечника. Также риску подвержены люди, часто употребляющие простое и обработанное красное мясо.
  • Острые и хронические заболевания кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит. Воспалительный процесс может стимулировать озлокачествление клеток эпителия.
  • Возникновение доброкачественных опухолей в кишечнике. Предраковые изменения могут возникать даже в полипе.
  • Недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни.
  • Ожирение и сахарный диабет.
  • Алкоголизм и курение.
  • Пожилой возраст и мужской пол.
  • Различные наследственные синдромы, предопределяющие возникновение рака органов ЖКТ.
  • Карцинома сигмовидной кишки в семейном анамнезе.

Важно понимать, что перечисленные факторы не являются непосредственной причиной формирования опухоли, но увеличивают риск возникновения карциномы.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Симптоматическая картина

Симптомы рака сигмовидной кишки зависят от расположения опухоли и стадии болезни. Наиболее выраженные признаки появляются при 3-4 стадии, когда возникают осложнения, влияющие на функции органов пищеварения. Нередко у пациентов возникает непроходимость кишечника из-за значительного роста новообразования в просвете органа. В этом случае особенно важно удаление рака сигмовидной кишки.

Наиболее распространенные признаки болезни:

  • Нарушения со стороны ЖКТ: диарея, задержка стула, повышенное газообразование и ослабление моторики кишечника.
  • Боли в абдоминальной области.
  • Истощение.
  • Головная боль.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Нарушение иммунитета.
  • Выделение крови из анального отверстия.
  • Апатия и депрессия.
  • Постоянная усталость и слабость.

При выявлении перечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к специалисту для прохождения обследования.

Способы диагностики

Диагностикой и лечением карциномы сигмовидной кишки могут заниматься онкологи и хирурги соответствующего профиля.

Во время консультации доктор спрашивает больного о жалобах, изучает историю болезни и данные предыдущих исследований, а также проводит физическое обследование с целью обнаружения внешних признаков болезни.

Окончательный диагноз ставится по совокупности точных клинико-диагностических данных. Удаление рака сигмовидной кишки невозможно без определения стадии и типа онкологического процесса.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

  • Рентгенография – обычный способ визуализации. Для обследования кишечника необходимо введение красящих веществ в ЖКТ.
  • Биопсия – удаление клеточного участка злокачественного новообразования с последующей отправкой образца в лабораторию. Проведение микроскопического обследования дает возможность уточнить гистологический тип опухоли.
  • Ультразвуковое сканирование – визуализация тканей и органов живота с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время исследования специалист перемещает положение датчика и видит изображение органа на мониторе.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, позволяющие определить состояние органов брюшной полости и обнаружить вторичные злокачественные очаги.
  • Сигмоидоскопия и другие методы эндоскопического обследования кишечника. Врач вводит тонкую трубку, оснащенную источником света и камерой, в кишечник для осмотра слизистой оболочки органа. По мере продвижения прибора кишечник раздувают для улучшения визуализации.
  • Анализ крови на форменные элементы, биохимию и онкогенные факторы.

После получения результатов всех тестов назначаются конкретные схемы лечения.

Хирургическое лечение

Как уже было сказано, удаление рака сигмовидной кишки является основным методом лечения болезни. При незначительном размере опухоли возможно даже эндоскопическое вмешательство, предполагающее небольшую травматизацию тканей. На 2-3 стадии чаще проводится полостная операция, во время которой хирург удаляет пораженную часть кишечника вместе с вовлеченными в процесс лимфатическими узлами.

После удаления рака сигмовидной кишки могут быть назначены терапевтические методы лечения, включая химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию. При полноценной терапии рака на ранней стадии вероятность пятилетней выживаемости варьируется от 40% до 90%. Важно своевременно обратиться к врачу для прохождения обследования.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/udalenie_raka_sigmovidnoj_kishki/

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий