Операции на сигмовидной кишке

Резекция сигмовидной кишки: показания к операции, особенности проведения, последствия

Операции на сигмовидной кишке

Резекция сигмовидной кишки проводится при травмах и опухолях, повреждающих толстый кишечник. В большинстве случаев такое оперативное вмешательство осуществляется в срочном порядке.

Существует несколько способов проведения данной операции. Чаще всего делается она методом Микулича или Гартмана. Большое значение имеет подготовка к оперативному вмешательству.

Только при соблюдении всех условий можно исключить негативные последствия.

Общая информация

Что собой представляет операция по резекции сигмовидной кишки? Под этим термином подразумевается надрезание части органа. При определенных патологиях часть сигмовидной кишки подлежит удалению.

Выбор метода удаления зависит от вида патологии. К примеру, лапароскопическая резекция сигмовидной кишки проводится с помощью специализированной медицинской техники под названием лапароскоп. Хирург делает несколько надрезов в области пупка для введения инструментов. Лапароскопическая техника считается менее травматичной и более щадящей, чем открытая операция.

Что такое сигмовидная кишка?

В среднем длина кишечника в организме человека составляет 4 метра. Сигмовидная кишка занимает примерно 1/8 часть. Расположена данная часть кишечника на границе между брюшинной полостью и малым тазом – в левой подвздошной ямке.

Сзади сигмовидной ободочной кишки располагаются наружные подвздошные сосуды, левая грушевидная мышца и левое крестцовое сплетение. Спереди – мочевой пузырь у мужчин и матка у женщин, а также петли тонкого кишечника.

Из-за соседства кишки с этими органами операция считается сложной с технической точки зрения. Благодаря своему расположению сигмовидная кишка легко пальпируется.

Что она собой представляет и в чем ее особенность? Врач может определить сразу несколько параметров: толщину органа, примерную консистенцию, интенсивность перистальтики и текстуру поверхности. В нормальном состоянии этот отдел кишечника довольно плотный, не урчит, его толщина достигает 2,5 см. При этом она может быть достаточно подвижна.

Если при пальпации врач обнаруживает уплотнение или опухоль, могут быть применены другие методы диагностики. Пациенту назначается анализ крови, рентгенография, ректороманоскопия и ирритоскопия. Женщин дополнительно направляют на обследование к гинекологу, поскольку многие женские заболевания по признакам схожи с патологиями сигмовидной кишки.

Показания

В каких случаях проводится резекция сигмовидной кишки? Операция назначается при развивающихся опухолях, прогрессирующем полипозе, наличии больших доброкачественных образований, которые впоследствии могут привести к появлению осложнений.

Также показанием к проведению данной операции является нарушение иннервации, вызывающее увеличение объема кишки, и язвенное поражение слизистых оболочек.

Экстренная необходимость в оперативном вмешательстве может возникнуть в случае травмы живота и внутренних органов.

Давайте на этом остановимся более детально. Перед операцией пациент должен пройти определенную подготовку.

Чтобы исключить возможность инфекционного заражения при проведении вмешательства, необходимо очистить кишечник. Это позволит избежать дальнейших осложнений. Для очищения ставятся специальные клизмы со слабительным.

Препараты и их дозировка подбираются врачом индивидуально. Подготовительный этап обычно длится целый день.

Специальное питание назначается за несколько дней до проведения хирургического вмешательства по резекции сигмовидной кишки. Диета обычно исключает употребление тяжело перевариваемой и твердой пищи. Можно кушать молочные каши, супы и другие жидкие блюда.

Перед проведением операции обычно назначаются специальные медикаменты. Это ингибиторы, диуретики и лекарства по нормализации давления. Данные лекарства снижают риск возникновения осложнений на сердце.

За несколько недель до операции рекомендуется прекратить прием медикаментов, оказывающих противовоспалительный эффект – “Ибупрофен”, “Нурофен”, “Аспирин”. Они меняют функционирование тромбоцитов и оказывают влияние на свертываемость крови.

Также лучше проконсультироваться с лечащим врачом по вопросу приема БАДов и витаминов. Перед резекцией сигмовидной кишки их прием лучше прекратить.

Перед операцией больного должен обследовать анестезиолог. Он оценивает состояние пациента и назначает ему соответствующую анестезию. При подготовке кишечника к резекции не рекомендуется принимать никакой пищи, а перед операцией – пить воду.

Методика

Как осуществляется резекция сигмовидной кишки? Ход операции зависит от вида патологии. При завороте кишки, спровоцировавшем развитие гангрены, обычно назначается операция по Гартману или Микуличу.

В чем ее особенность? Резекция сигмовидной кишки по Гартману предполагает удаление отмершего участка сигмы, сшивание дистального окончания и дальнейший вывод проходного отверстия. Данный метод обычно применяется для пожилых и ослабленных пациентов.

Резекция сигмовидной кишки по Микуличу проводится в два этапа. Сперва удаляют часть сигмовидной кишки. Ее окончания сшиваются на протяжении 5 см. После этого их вшивают в виде двустволки в стенку брюшины. Спустя 3,5 месяца осуществляется закрытие кишечного свища.

Метод проведения операции определяется характером развития патологии. При обнаружении опухоли, расположенной в средней трети сигмы, может потребоваться полное удаление сигмовидного отдела кишечника.

Послеоперационный период

В чем его особенность? Каким должно быть питание после резекции сигмовидной кишки? Пациентам противопоказаны полуфабрикаты, жареные и жирные блюда. Пищу лучше готовить на пару или в мультиварке.

Диета после резекции сигмовидной кишки подразумевает употребление в основном жидкой еды: каш, легких супов и пюре. Постепенно можно вводить в рацион твердую пищу. Меню составляют так, чтобы организм получал все витамины и микроэлементы, необходимые для восстановления больного.

После резекции следует исключить консервы, копченые блюда и алкоголь. Примерно через 10 дней после операции можно начать употреблять нежирные молочные продукты, яйца и мясо. Через месяц можно включать в меню обычные блюда. Главное условие – пища должна быть хорошо измельчена.

Противопоказания

Кому нельзя проводить такую операцию, как резекция сигмовидной кишки? Противопоказаниями являются факторы, вызывающие осложнения в процессе удаления участка сигмовидной кишки, а также затрудняющие идентификацию близлежащих органов и сосудов. К недопускам еще относятся опухоли больших размеров и сильное ожирение. Недавно перенесенные хирургические вмешательства и спаечные процессы также делают невозможным проведение операции.

Последствия и прогноз

Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Какие осложнения возможны после операции? Резекция сигмовидной кишки – вмешательство, которое характеризуется высоким рисом возникновения внутреннего кровотечения в результате плохой обработки сосудов.

Причиной негативных последствий также могут быть неправильная предоперационная подготовка, плохое очищение кишечника и нарушенная герметичность швов во время заживания культей. Непрофессиональное дренирование брюшины также может повлечь за собой определенные трудности.

Иногда после операции появляются спайки кишечника, что приводит к непроходимости.

Помогает ли резекция сигмовидной кишки? Прогноз врачи обычно дают благоприятный. Вероятность летального исхода стремится к нулю. При онкологии рецидивов обычно не возникает. Главное условие успешной операции – высокий профессионализм хирурга и лечащего врача.

Особенности операций

Между состоянием кишечника и большинством заболеваний существует взаимосвязь. Сбои в работе его отделов могут повлечь такие неприятные последствия, как болезненность, вздутие и даже одышка.

Хирургические методы лечения используются только в том случае, если другие способы не приносят положительных результатов.

При проведении целого ряда операций, таких как иссечение свища, частичное удаление ободочной кишки и лечение гнойного перитонита, повышается вероятность загрязнения зоны проведения хирургической операции. Это может вызвать инфицирование кишечного отдела и в последующем проявиться в виде воспаления.

Резекция любого отдела кишечника является крайней мерой. Назначается она в случае появления раковой опухоли толстого или сигмовидного отдела кишечника. Поврежденный участок кишечника при этом удаляется, а свободные концы сшиваются между собой.

Если для проведения такой операции есть противопоказания, применяется колостомия. При данном виде оперативного вмешательства используется свищ, который выводится наружу. К нему присоединяется калоприемник для искусственной дефекации.

Некоторое время спустя данный дефект может быть устранен путем проведения повторной операции для восстановления работы кишечника.

Свищ после операции

Итак, что об этом необходимо знать? Лечение свища может выполняться как консервативным, так и хирургическим методами. Первый вариант предполагает использование специальных антисептических промываний, а также прием антибиотиков. Обычно такие процедуры не дают необходимого эффекта.

Хирургическое вмешательство является более действенным. Обычно операция включает в себя вскрытие воспаленной зоны и дренирование полостей с накоплениями гноя.

Ткани вокруг иссеченного свища восстанавливаются примерно неделю. Первое время после операции возможны незначительные кровотечения. Рецидивы бывают достаточно редко, и лечат их повторным хирургическим вмешательством.

Выздоровление в большинстве случае наступает довольно быстро.

Поздний период реабилитации

Поскольку основным предназначением сигмовидной кишки является всасывание влаги из каловых масс, то при удалении этой части кишечника кал может стать жидким и практически неконтролируемым. Это может доставить определенные неудобства. После операции придется радикально пересмотреть рацион.

Поздний период реабилитации требует определенных ограничений. Обычно пациенту назначается диетическое питание с минимальным содержанием шлаков. В меню не должно быть ничего острого, жирного, копченого и пряного. Врачи не советуют употреблять бобовые, грубую пищу из растительных волокон, газированные напитки, цельное молоко.

Это позволит снизить газообразование.

Заключение

В данном обзоре мы подробно рассмотрели, что собой представляет резекция сигмовидной железы, в каких случаях она проводится и какими могут быть осложнения после данной операции. Проводиться процедура может как планово, так и в экстренном порядке при травме.

Существует несколько методов выполнения данного вида хирургического вмешательства. Специфику проведения операции определяет врач на основе особенностей организма больного. При правильной подготовке к операции осложнений практически не возникает.

После вмешательства возможны такие последствия, как внутрибрюшные кровотечения, перитонит (при некачественной санации брюшной полости или неполной герметичности швов), а также абсцессы и ранняя спаечная непроходимость. Во время реабилитации рекомендуется снизить нагрузку на организм и изменить рацион.

Диета после резекции данного отдела кишечника исключает употребление острых, жареных, копченых, соленых блюд, а также алкоголя.

Несмотря на то что осложнений после хирургического вмешательства можно избежать, до операции лучше дела не доводить. Не жалейте на себя времени, при первых симптомах недуга сразу же обращайтесь к врачу.

Источник: https://FB.ru/article/463359/rezektsiya-sigmovidnoy-kishki-pokazaniya-k-operatsii-osobennosti-provedeniya-posledstviya

Резекция сигмовидной кишки

Операции на сигмовидной кишке

Травмы живота и патологии кишечника могут стать причиной необходимости проведения операции – резекция сигмовидной кишки. Операция может быть как плановой, так и экстренной.

Если рассматривать врачебную статистику, то в 80% случаях такое хирургическое вмешательство проводится в срочном порядке. Непосредственно перед самой операцией пациент должен пройти необходимую подготовку.

Данные мероприятия направлены на исключение осложнений и негативных последствий радикальной терапии.

Расположение сигмовидной кишки

Название органу дано в связи с тем, что по своей форме он имеет сходство с английской буквой «S». Длина сигмовидного отдела кишечника составляет порядка 55 см.

Располагается он в самой нижней части брюшной полости, в непосредственной близости к матке у женщин или мочевого пузыря у мужчин. Поэтому во время операции есть риск случайного повреждения соседних органов.

Чтобы избежать такого явления, хирург должен работать максимально аккуратно и предельно точно.

В свою очередь, месторасположение сигмовидной кишки несколько облегчает процесс диагностики. Специалист может выявить некоторые патологии при осмотре пациента и пальпации.

Такой диагностический метод позволяет опытному врачу определить перистальтику данного отдела кишечника, его толщину, текстуру и плотность поверхности.

Одновременно с этим принимаются в учет ощущения пациента во время пальпации – боли и дискомфорт подтверждают предположение о патологиях сигмовидной кишки.

При отсутствии отклонений толщина кишки составляет около 2,5 см, плотность средняя или выше средней, без повышенной перистальтики.

Если в ходе осмотра врач выявит уплотнения или наличие новообразований, то обязательно будут назначены дополнительные методы диагностики.

Также поводом для более тщательного исследования являются жалобы пациента на боль даже при незначительном надавливании в левой подвздошной ямке.

Для подробной диагностики сигмовидного отдела кишечника в подавляющем большинстве случаев назначается рентгенография или ректороманоскопия. Обязательными являются лабораторные исследования кала, крови и мочи.

Пациенты женского пола дополнительно направляются на гинекологический осмотр с целью исключения патологий органов репродуктивной системы, которые по симптомам схожи с воспалительными недугами сигмовидной кишки.

Показания для проведения резекции

Резекция сигмовидной кишки – это удаление части или целого отдела кишечника, составляющего восьмую часть его общей длины. Поэтому операция назначается только в том случае, когда медикаментозная терапия не позволяет достичь выздоровления.

Если в результате обследования было выявлено, что причиной болей и плохого самочувствия пациента является сигмоидит (воспаление органа), то ему прописываются антибиотики и лечебная диета.

Дополнительно могут быть назначены препараты для устранения симптомов недуга – обезболивающие, жаропонижающие.

Резекция же назначается при более серьезных патологиях:

  • наличие новообразований в просвете или на стенках кишки;
  • дивертикулит – патология, при развитии которой на стенках кишки появляются мешотчатые выпячивания;
  • заворот данного отдела кишечника;
  • непроходимость кишечника;
  • полипы и наросты злокачественного характера, которые характеризуются частыми запорами и болями.

Подготовка к операции

Приблизительно за сутки до резекции сигмовидной кишки пациента начинают готовить к процедуре. В первую очередь необходимо полностью очистить кишечник, это является залогом снижения риска развития послеоперационных осложнений.

Для очистки могут использоваться специальные слабительные препараты или клизмы, выбор зависит от индивидуальных показателей пациента.

Если операция плановая, то за неделю до ее проведения больному показана специальная диета, включающая в себя исключительно жидкие блюда и молочные продукты.

Дополнительно требуется прием препаратов, способствующих стабилизации общего состояния. В их число входят диуретики, ингибиторы, медикаменты, влияющие на артериальное давление и тому подобное. А вот противовоспалительные лекарственные средства стоит отменить за 10-14 дней до операции – они воздействуют на функции тромбоцитов, что влечет за собой изменение характеристик свертываемости крови.

В случае приема пациентом витаминов и БАДов рекомендуется отказаться от них на некоторый промежуток времени.

Просто некоторые активные вещества способны разжижать кровь или влиять на сердечно-сосудистую систему, а это может стать причиной развития осложнений в ходе операции по резекции сигмовидной кишки.

Ход операции

Есть несколько методик выполнения резекции сигмовидной кишки, выбор напрямую зависит от характера и причины патологии. К примеру, пациенту, у которого вследствие врожденной аномалии случился заворот кишок, показана срочная операция по Микуличу или Гартману.

В первом случае иссекается отмершая часть кишечника, потом части сигмы сшиваются особым образом и временно фиксируются на брюшной стенке.

Через 3-4 месяца, когда пациент восстановился, проводится повторная операция, при которой устраняется свищ, и кишечник получает дооперационную форму, только становится несколько короче.

По методике Гартмана после удаления атрофированного участка кишки проходное отверстие выводится наружу. Такое вмешательство подразумевает намного меньшую нагрузку на организм, но вернуться к привычному образу жизни после него будет невозможно. Поэтому когда пациент окрепнет, может быть назначена операция по формированию кишечника.

При новообразованиях и полипах в средней трети сигмы удаляется весь орган. Сначала хирург через разрез брюшной стенки выводит петли кишки, накладывает анастомоз и иссекает пораженный участок кишечника. Если патология позволяет «обойтись» удалением половины сигмы, то после иссечения оставшиеся части сшивают между собой, что позволяет восстановить естественные функции кишечника.

Период реабилитации

Стоит понимать, что удаление части кишечника влияет на функции ЖКТ в целом. Поэтому в течение восстановительного периода важно соблюдать все врачебные предписания касательно питания. Изначально в рационе будут присутствовать исключительно жидкие блюда, затем постепенно добавляются пюре, каши, твердая еда. Вся пища должна быть легкоусвояемой.

В первые 10 дней после операции показана особенно строгая диета, затем постепенно в рацион добавляется отварная рыба, курица. Добавление новых продуктов весьма похоже на первый прикорм ребенка – требуется пару дней, чтобы проверить реакцию организма на них. В среднем для адаптации кишечника к «новым условиям» необходимо 1,5-2 месяца.

Резекция сигмовидной кишки

обновлено:

Май 21, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/rezekciya-sigmovidnoy-kishki/

Методика резекции сигмовидной кишки

Операции на сигмовидной кишке

Принцип резекции сигмовидной кишки – онкологическая резекция сигмовидной кишки с перевязкой сосудистой ножки и соответствующей лимфаденэктомией.

Формирование первичного анастомоза – операция выбора, однако, может быть не показана у ряда больных. В этом случае выполняют операцию Гартмана с закрытием дистальной культи и формированием концевой колостомы.

а) Место проведения. Стационар, операционная.

б) Альтернатива: • Лапароскопический доступ. • Интраоперационный лаваж кишки с первичным анастомозом.

• Эндоскопическая установка стента при подготовке к плановой операции.

в) Показания: • Рак, дивертикулит, заворот сигмовидной кишки, выпадение прямой кишки.

• Толстокишечная непроходимость.

г) Подготовка: • Полное обследование толстой кишки во всех плановых случаях, желательна маркировка (татуаж) мелких новообразований.

• Механическая подготовка кишки (традиционно) или без подготовки (развивающаяся концепция).

• Установка мочеточниковых стентов в случаях повторных операций или выраженных анатомических изменений (например, при воспалении). • Маркировка места наложения стомы.

• Антибиотикопрофилактика.

д) Этапы операции резекции сигмовидной кишки: 1. Положение пациента: модифицированное положение для промежностного камнесечения.

2. Лапаротомия: нижнесрединная, поперечная надлобковая (с пересечением прямых мышц), по Пфанненштилю (поперечное рассечение кожи и апоневроза с разведением прямых мышц живота).

3. Установка абдоминального ранорасширителя для экспозиции левых отделов ободочной кишки.

4. Ревизия брюшной полости: местная резектабельность, вторичные изменения (печень/желчный пузырь, тонкая/толстая кишка, женские половые органы).

5. Определение границ резекции: а. Дистальная: по меньшей мере, верхнеампулярный отдел прямой кишки (слияние тений).

б. Проксимальная: онкологическая граница, неизмененная стенка кишки (не обязательно свободная от дивертикулов).

6. Ретроградная диссекция от сигмовидной кишки к селезеночному изгибу вдоль белой линии Тольдта. Вход в забрюшинное пространство, выполненное рыхлой соединительной тканью. Тупое отделение брыжейки сигмовидной кишки от забрюшинных тканей, идентификация левого мочеточника. Разрез брюшины продолжается на таз.

7. Определение нижнебрыжеечных сосудов. Формирование окна в брыжейке позади сосудистой ножки. Идентификация гипогастрального нерва и его сохранение путем оттеснения кзади. Диссекция жировой ткани, окружающей сосудистую ножку, под контролем зрения.

8. Наложение зажимов на сосудистую ножку (на нижнебрыжеечные или верхнепрямокишечные сосуды). Перед пересечением – повторная проверка местоположения мочеточника! Пересечение ножки с двойным перевязыванием и/или перевязка с прошиванием.

9. Поэтапное пересечение брыжейки между зажимами с перевязкой до проксимальной границы резекции.

10. Тупое выделение позади сосудистой ножки (аваскулярный слой) до входа в малый таз. В случаях выпадения прямой кишки: полная мобилизация по задней полуокружности вдоль фасции Вальдеера до тазового дна.

11. Формирование окна в мезоректум у дистальной точки резекции (см. выше). Пересечение кишки с помощью линейных степлеров. Пересечение и перевязка мезоректум между зажимами.

12. Пересечение кишки с помощью линейных степлеров.

13. Удаление препарата и макроскопическое исследование патоморфологом и/или хирургом.

А) Реконструкция с формированием первичного анастомоза:

а. Анастомоз: – Механический: кисетный шов на проксимальный конец кишки завязывается на введенной в просвет головке степлера, введение степлера в прямую кишку и формирование анастомоза без натяжения.

– Ручной анастомоз: однорядный или двухрядный.

б. Проверка анастомоза: погружение в воду, перекрытие кишки пальцами проксимальнее анастомоза и инсуффляция воздуха в прямую кишку.

Б) Операция Гартмана: формирование концевой колостомы: в.

Формирование концевой колостомы: выбрать место, наиболее удобное для пациента, предпочтительно до операции; окончательное формирование стомы выполняется только после ушивания послеоперационной раны.

г.

Ушивание латерального окна между кишкой, выведенной в качестве стомы, и брюшной стенкой (чтобы избежать перекрутя петель тонкой кишки вокруг этого сегмента).

Обе техники:

14. Дренирование в соответствии с предпочтениями хирурга. Необходимость в НГЗ отсутствует.

15. Ушивание раны.

16. Формирование стомы (при операции Гартмана).

е) Анатомические структуры, подверженные риску повреждения. Левый мочеточник, яичковые/яичниковые сосуды, гипогастральные нервы.

Причины выведения стомы при резекции сигмовидной кишки: I – выведение стомы при опухоли сигмовидной кишки и расширенных петлях кишечника,

II – выведение стомы при опухоли прямой кишки.

ж) Послеоперационный период: • Ведение больных «fast-track»: прием жидкостей на первый послеоперационный день (при отсутствии тошноты и рвоты) и быстрое расширение диеты по мере переносимости.

• При операции Гартмана: планирование реконструкции после восстановления.

з) Осложнения резекции сигмовидной кишки: • Кровотечение (связанное с хирургическим вмешательством): пресакральные вены, неадекватное лигирование сосудистой ножки, яичковые/яичниковые сосуды. • Несостоятельность анастомоза (2%): технические ошибки, натяжение, неадекватное кровоснабжение.

• Повреждение мочеточника (0,1-0,2%).

– Также рекомендуем “Методика левосторонней гемиколэктомии”

Оглавление темы “Методы операций на кишечнике”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/rezekcia_sigmovidnoi_kishki_pri_rake.html

Операция по удалению рака сигмовидной кишки

Операции на сигмовидной кишке

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Среди всех образований злокачественной природы рак сигмовидной кишки занимает 4-е место. Опухоль, поначалу не доставляющая особых неприятных ощущений, постепенно увеличивается, появляется целый ряд симптомов, при отсутствии своевременного лечения возможно развитие тяжелых последствий. Но единственно эффективный метод лечения при раке сигмовидной кишки — операция.

Сегодня существуют различные методики, но, если на ранних этапах можно обойтись органосохраняющим малотравматичным вмешательством, операция на сигмовидной кишке при раке на поздней стадии будет более объемной.

Виды оперативного лечения

На начальной стадии, когда злокачественный процесс локализован в пределах слизистой, удаление опухоли может быть проведено в ходе колоноскопии. Удаленный во время эндоскопического вмешательства материал отправляется на гистологическое исследование. При отсутствии распространения злокачественного процесса пациент в дальнейшем будет наблюдаться у специалистов.

При I-III стадии рака показана резекция, в ходе которой опухоль удаляется вместе с пораженным участком. Объем вмешательства зависит от того, в каком отделе расположена опухоль: проксимальном (верхнем), дистальном (нижнем) или среднем. Существует несколько видов резекции, которые для большей эффективности могут комбинироваться.

Вид резекцииОписание
сегментарнаяоперация по удалению 1/3 сигмовидной кишки при раке 1-2 стадии — удаляется лишь пораженный участок;
дистальнаяудаление опухоли, расположенной в нижней части кишки, удаляется 2/3 длины сигмовидной кишки;
тотальнаяудалению подлежит практически вся кишка;
расширеннаярекомендована на поздних стадиях, удаление сигмы сочетается с левосторонней гемиколэктомией — расположенная в верхней части опухоль удаляется вместе с частью ободочной кишки.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.

ru puchkov@mail.ru полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ брюшной полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы.

Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Как проводится операция

Операция по удалению рака сигмовидной кишки состоит из трех этапов: опухоль с приводящим и отводящим отделом выделяется, после чего проводится отсечение кишки и удаление всех регионарных лимфатических узлов.

Затем накладывается межкишечный анастомоз — соединение концевых участков кишки, в результате чего восстанавливается нормальный пассаж по кишечнику. При формировании межкишечного соустья я использую эндоскопические сшивающие аппараты производства США, что снижает вероятность осложнений после операции, таких как несостоятельность шва или развитие стриктуры.

В некоторых случаях, как правило при развитии кишечной непроходимости, может быть сформирована временная колостома — выведение окончания кишки на переднюю стенку брюшины (противоестественный задний проход). В таком случае через 2-3 месяца планируется реконструктивная операция, в ходе которой восстанавливается способность естественного перемещения содержимого кишечника.

Лапароскопия при раке сигмовидной кишки

Онкологическое заболевание лечится лапароскопической хирургией

Для удаления опухоли я использую лапароскопический доступ, имеющий по сравнению с открытой операцией целый ряд преимуществ:

  • отсутствует обширное травмирование тканей, все манипуляции я выполняю через 3-4 небольших прокола;
  • риск кровопотери во время операции сведен к минимуму;
  • период реабилитации значительно короче, пациент начинает ходить уже в день операции, что значительно снижает риск тромбоэмболии;
  • болевые ощущения, связанные с травматизацией тканей, практически отсутствуют;
  • госпитализация длится около 3-5 дней.

Лапароскопическая операция при раке сигмовидной кишки проводится с использованием видеоэндоскопического оборудования, что позволяет выполнять манипуляции максимально бережно и точно.

Благодаря использованию в ходе вмешательства ультразвуковых ножниц, аппарата электротермического лигирования тканей «LigaSure» риск интроперационных осложнений исключен, длительность операции существенно короче, при использовании энергетической платформы «Force Triad» мобилизация кишки выполняется быстро и бескровно, необходимость применения хирургических клипс и нитей отсутствует.

Учитывая психологическое состояние пациентов при выведении колостомы на переднюю брюшную стенку, я всегда стремлюсь провести операцию таким образом, чтобы свести к минимуму возможные функциональные нарушения после оперативного лечения. Я прилагаю максимум усилий, чтобы сохранить непрерывность кишечника. Также, если это возможно, я всегда стараюсь провести органосохраняющую операцию.

Прогноз

После операции при раке сигмовидной кишки прогноз зависит от ряда факторов. В первую очередь на результат влияет стадия заболевания. Выживаемость достигает 90%, если лечение было начато на I стадии.

Показатели у пациентов, обратившихся за помощью на 3 стадии, составляют 30%. На 4 стадии шансы излечение не превышают 8%, к тому же зачастую речь идет о паллиативном лечении, целью которого является облегчение состояния больного.

Также следует учесть, что развитие осложнений (непроходимость кишечника, перфорация, кровотечение и др.) ухудшает прогноз.

За годы работы я провел сотни операций на толстой кишке, для каждого пациента я подбираю методику, которая окажется наиболее эффективной в его случае. Для достижения максимального результата возможно также комбинирование нескольких методик.

Используя накопленный опыт, я регулярно провожу семинары по лапароскопии при заболеваниях толстой кишки, которые посещают специалисты отечественных и зарубежных клиник. Результаты моей работы опубликованы в многочисленных рецензируемых изданиях научного направления.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/koloproktologiya/rak-sigmovidnoy-kishki/operatsiya-pri-rake-sigmovidnoy-kishki/

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий