Неоссифицирующаяся фиброма кости

Неоссифицирующаяся фиброма: симптомы, лечение

Неоссифицирующаяся фиброма кости

Что такое неоссифицирующаяся фиброма, какие имеет симптомы и как лечится? Заболевание костей является часто встречающимся нарушением нормального функционирования опорно-двигательной системы не только у пожилых людей, но наблюдается также у детей школьного и более раннего возраста.

Такое нарушение требует обязательное лечение.

Но встречаются также заболевания, которые из-за своей невозможности диагностики на ранних стадиях, вызывают возникновение и разрастание новообразований, вызывающих трудности и лечение в таком случае бывает как неэффективно, так и не совсем целесообразно.

Заболевание костей может протекать также в качестве образования опухолей, к которым можно отнести фиброму.

Она представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из клеток соединительной ткани, синтезирующих внеклеточные структуры и грубоволокнистые пучки, это новообразование способно развиваться в костях, ступнях, стенках матки.

Трихомонады становятся возбудителем возникновения, поражая различные органы человека.

Понятие неоссифицирующей фибромы

Неостеогенная фиброма – это опухолеподобное поражение и дефектная модификация бедренной кости и кости голени, имеющей также название большеберцовая, характеризующееся гигантоклеточной опухолью, вызванной необъяснимыми причинами, бессимптомным протеканием заболевания, приводящим к противоестественному перелому конечности.

Проблема характеризуется очаговым рассасыванием внешнего слоя, образующего корку, резорбции ее трубчатого отдела, прилегающего к хрящевой пластинке, отвечающей за рост костей, а после его окончания, замещается эпифизарной линией.

Кортикальный слой при неостеогенной фиброме сменяется волокнистой фиброзной соединительной тканью, из которой состоят сухожилия и связки, но она не может замещать внешний слой из-за совсем неподходящей структуры для нормального состояния костей.

Из-за этой патологической смены фиброзной массы и происходят неестественные переломы конечностей.

Неоссифицирующаяся фиброма выражает особое свойство процесса возникновения новообразования, состоящего в аномалии либо отсутствии завершенного костеобразования. Данный вид фибромы не подвергается процессу образования костной ткани, результатом которого выступает формирование опорной кости.

Доброкачественное новообразование мышцы, сухожилий, кожи и связочного аппарата суставов ног может иметь разные формы образования в виде твердого и мягкого новообразования. Твердая фиброма имеет вид плоского нароста, поражающего зачастую стопы.

Образование мягкой доброкачественной опухоли наблюдается на голени или бедре, а также может встречаться на послеоперационном рубце.

Неоссифицирующаяся форма фибромысложное, витиеватое заболевание скелета человека, заковыристость которого заключается в невозможности проведения диагностики болезни на ранних стадиях, отсутствии симптомов и признаков при начальном проявлении недуга. Проявляющиеся очаги проблемы, а именно патологические, неестественные переломы конечностей, уже обнаруживаются, когда появилось опухолевое образование кости, которое при разрастании вызывает повреждение твердых тканей человека, его костей.

Лечение такой фибромы – очень важный шаг для избавления от нарушения нормального функционирования конечностей.

Оно провоцирует истончение внешнего слоя, вызванного разрастанием опухолевого образования, которое при этом не вызывает болевые ощущения и может привести к беспричинным переломам, когда без внешнего механического воздействия происходит патологический перелом конечностей.

В процессе такого истончения меняется минеральная плотность кости, что негативно влияет на строение костной ткани. Пластинки прекращают процесс выстраивания по линиям сжатия-растяжения, что провоцирует уменьшение устойчивости к различным нагрузкам, даже самым минимальным.

Клиническая картина не позволяет увидеть признаки заболевания, особенно на ранних стадиях, из-за бессимптомного течения, а также самопроизвольного рассасывания.

Рентгенологически фиброму можно охарактеризовать дефектом внешнего слоя кости, располагающимся в строении длинного трубчатого твердого образования в организме человека. Дефект образуется в виде многокамерных образований напоминающих мелкие ячейки, однако лечение назначается редко ввиду их произвольного самоуничтожения.

Признаки заболевания фибромы

  1. Явным признаком протекания фибромы является неестественный перелом, поражаются в основном ноги.
  2. При рентгеновском облучении видна неоднородная разреженная костная ткань, что тоже исключает медицинское микроскопическое исследование (при схожих отклонениях делается иссечение кусочка материала в диагностических целях).

    Выскабливание опухолевого новообразования производится в случае сильного истончения кости или при ее переломе, так как опухоль может исчезнуть в течение короткого периода само по себе.

  3. Также явным признаком, заставляющим побеспокоиться о состоянии своего здоровья, является малое содержание кальция в организме, уровень которого можно определить, сдав анализы, либо внимательно наблюдая за состоянием внешних анализаторов – ногтей, волос.
  4. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме человека, а также осуществление процессов разрушения костной ткани и невозможности ее самостоятельного восстановления, являются одними из первостепенных причин, вызывающих дефекты.

Форма заболевания

Имеет продолговатый вид с окруженными краями реактивной кости, которые напоминают переплетенные пучки из:

  • Белковых коллагеновых волокон внеклеточного вещества соединительной ткани, выполняющих механическую функцию, такие волокна мало эластичны;
  • Фибробластов – клеток синтезирующих внеклеточный матрикс, являющийся основой соединительной ткани, обеспечивающий механическую помощь клеткам и перемещением химических веществ. Фибробласты способствуют выделению химических соединений из клетки: коллагена, эластина и гликозаминогликанидов;
  • Липоцитов – клеток, участвующих в формировании рубцов;
  • Клеточных элементов, которые подтверждают ограниченную воспалительную реакцию кости.

Несмотря на такую форму протекания заболевания, исход зачастую благоприятный и лечение, как правило, не назначается в связи с самоизлечением. Однако это не означает, что лечение вовсе не требуется, ведь нужно бороться не только с проблемой, но и причинами, которые ее вызвали.

Лечение фибромы

При данном заболевании в большинстве случаев лечение не назначается, но при крайних мерах возможно даже и оперативное вмешательство, когда наступают обстоятельства, при которых здоровье больного подвергается серьезной опасности, а это возможно при истощении кортикальной кости от 50% всей толщины покрова. Также проводится выскабливание опухоли в случае перелома конечности для скорейшего ее срастания.

Также опухоль имеет способность самостоятельно рассасываться, что является самым оптимальным решением данной проблемы, но этот процесс может затянуться на месяцы, поэтому для ускорения течения самоуничижения доброкачественного новообразования, назначаются лекарственные препараты, которые должен приписывать только врач, располагающий информацией, отображающей полную картину протекания болезни.

Так как сущность заболевания состоит в перерождении в опухолевое образование очагов фибродисплазии, нарушения развития скелета, то его излечение возможно с помощью ортопедической хирургии, направленной на избавление от такого рода заболеваний.

Методы лечения могут содержать в себе хирургическое вмешательство, которое предполагает осуществление резекции кости – высекание пораженного ее участка. Обычно проводят концевую резекцию.

Также может проводиться поднадкостничное иссечение дефектного участка, когда скальпелем разъединяется верхний слой кости двумя разрезами до и после пораженного места, на уровне здоровых тканей, при помощи распатора отслаивают надкостницу, которую перепиливают сверху и снизу пораженного участка.

Другим способом проведения хирургического вмешательства является чрезнадкостничное иссечение кости, которое предполагает разъединение верхнего слоя от кости, наоборот, в сторону пораженного места, это место удаляют полностью вместе с костью.

При операционных действиях на гибкой опорной хрящевой ткани, осуществляется удаление концевых поврежденных участков сустава либо хряща, которые заменяются имплантами. Также такое вмешательство может осуществляться для удаления опухолей на мягких тканях.

Также лечение для кожных новообразований может быть осуществлено с помощью метода лучевой терапии для замедления и остановки разрастания новообразования и для запуска процесса отмирания клеток опухоли.

Медикаментозное лечение может быть назначено в комплексе процедур, которые важны и применяются для удаления твердых кожных образований.

Следует помнить, что способы излечения от такого рода заболеваний должен назначать только врач, не следует пренебрегать его рекомендациям, а тем более заниматься самолечением либо вовсе пренебрегать им, так как опухолевые образования имеют способность разрастаться и оказывать вредное воздействие на организм и пораженные участки.

Как и другие виды опухолей, фибромы различного характера и очага действия развиваются вследствие нарушения эмбриогенеза (зародышевого развития), различных генетических отклонений, химических воздействий, нарушения ДНК, мутаций, вызванных радиоактивным действием на организм, а также различных факторов еще не изученных медициной.

В тканях скелета возбудителями опухолевого процесса являются нарушения функционирования конечностей, вызванных различными патологиями.

Основным симптомом опухолевых процессов в организме считается боль, однако при отклонении она зачастую отсутствует, либо имеет приглушенный характер, это объясняется клинической картиной заболевания, так как происходит медленное увеличение опухолей.

Чтобы предотвратить и обезопасить себя от возникновения такого недуга нужно:

  1. Поддерживать, прежде всего, иммунитет организма,
  2. Делать анализ ДНК,
  3. Проводить диагностику подобного рода болезней при помощи рентгенологического исследования,
  4. Избегать негативных факторов воздействия на организм, не пренебрегать физическими нагрузками, так как сидячий образ жизни приводит к атрофии мышц.

Все эти действия очень важны для предупреждения данного рода заболеваний, однако их может быть недостаточно для избегания возникновения новообразования, так как оно может быть вызвано врожденными патологиями.

На 100 % человек не может себя защитить от болезней, но поддерживать свой организм просто обязан, ведь единственным плюсом доброкачественного образования является ее самостоятельное рассасывание, а здоровый организм поспособствует скорейшему протеканию этого процесса.

Для предупреждения разрастания доброкачественной опухоли можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, во время операции новообразованная неоплазма выскабливается из костной ткани, что позволяет избежать перелома, а также последующего истончения внешнего слоя кости.

Источник: https://matka03.ru/drugie/chto-takoe-neossificiruyushhayasya-fibroma.html

Неостеогенная фиброма кости

Неоссифицирующаяся фиброма кости

Неостеогенная, или неоссифицирующаяся, фиброма кости описана в 1942 г. Jaffe и Lichtenstein и в 1945 г. Hatcher под указанными названиями. В литературе о подобного вида новообразованиях сообщалось и раньше. Phemister (1929) эти редкостные находки относил к «хроническому фиброзному остеомиелиту», Schroeder — к ксантомному варианту гигантоклеточной опухоли.

Jaffe, Burman и Sinber трактовали эти образования как «ксантомы», Coley и Miiller — как атипичную форму гигантоклеточной опухоли. В 1947 г. Hagden и Frantz предложили термин «субпериостальная гигантоклеточная опухоль» (цит. по Goldenberg, 1956).

Этот вид первичной костной опухоли, также остеогенного происхождения, в своем названии «неостеогенная», «неоссифицирующаяся» выражает не генез новообразования, а ее особое свойство, состоящее в нарушении и отсутствии завершенного остеогенеза. Как известно, этим характеризуется фиброзная дисплазия. Авторы в название «неоссифицирующаяся фиброма» вкладывали понятие фибромы, не подвергающейся оссификации и не образующей опорной кости.

Как и в предыдущем виде новообразования, вряд ли правильно называть эту опухоль фибромой, так как основу ее составляет не фиброзная, а остеогенная ткань.

Goldenberg (1956) описал 14 случаев «неостеогенной фибромы кости», показав преимущественную локализацию в длинных трубчатых костях у старших детей и подростков и обратив внимание на излюбленное расположение опухоли в субпериостальной области метафизов.

Кортикальный слой истончается с наружной стороны при разрастании опухоли, боли отсутствуют. По мнению Goldenberg, опухоль растет медленно и способна «к самопроизвольному исчезновению». Из множества предложенных терминов видны различные взгляды на это новообразование (ее гигантоклеточный ксантомный или «фиброзный» характер).

Compere и Coleman (1957), описавшие 20 больных, предположили, что «неостеогенная фиброма кости» относится к группе гамартом. Эта точка зрения не противоречит нашему мнению о развитии опухоли из очагов фиброзной дисплазии.

Судя по случаям, описанным под указанными названиями, речь идет об очагах фиброзной дисплазии и так называемых метафизарных фиброзных дефектах кости, в которых выражены клинико-рентгенологические и морфологические свойства истинной опухоли.

Нами этот вид опухоли описан в 1961, 1962 и 1964 гг. у 6 детей как субпериостальный или фиброзно-диспластический вариант остеобластокластомы, т. е. вариант гигантоклеточной опухоли, развивающейся на основе очагов фиброзной дисплазии. В общей сложности такую опухоль мы наблюдали у 37 детей.

Мы не настаиваем на введении новой сложной терминологии (и без того в костной патологии чересчур много громоздких терминов), тем более что название «неостеогенная фиброма кости» вошло в литературу.

Наше название должно сохраниться как подстрочное, так как сущность заболевания остается той, которая указана в этом названии: перерождение в опухоль очагов фиброзной дисплазии.

По характеру опухоль напоминает остеобластокластому с сохранением основы ткани, характерной для фиброзной дисплазии. Клинико-рентгенологические черты фиброзной дисплазии в неостеогенной фиброме кости прочно сохраняются. Эта доброкачественная опухоль клинически протекала мягко, без болей, с медленным ростом.

Поражение касалось главным образом метафизарного отдела дистального конца бедренной и лучевой костей. Все больные излечены с помощью резекции кости и гомопластики.

Неостеогенная фиброма бедренной кости у девочки 9 лет

Одно наше наблюдение показывает, что неостеогенная фиброма кости может достигать больших размеров и привести к обширному разрушению кости. Это касается обширных разрастаний в метадиафизарной области дистальной половины бедренной кости у девочки 9 лет.

Неостеогенная фиброма бедренной кости

Неостеогенная фиброма бедренной кости, вначале развившаяся субпериостально, позднее разросшаяся центрально, у девочки 14 лет: до операции, после резекции и гомопластики обширного дефекта методом «вязанки хвороста» и через год после операции.

Наши данные позволяют выделить субпериостальную форму неостеогенной фибромы кости при ее краевом расположении, когда опухоль развивается из метафизарного фиброзного дефекта, и центральную форму, при которой источником ее развития является большой очаг фиброзной дисплазии.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Хондробластома (симптомы)

Клинические симптомы доброкачественной хондробластомы — боль, припухлость в месте поражения и в соседнем суставе, хромота, развивающаяся исподволь, атрофия мышц пораженной конечности.

Важно отметить, что характер интенсивных болей скорее напоминает злокачественный процесс, а реактивный выпот в суставе, появляющийся еще в период глубокого интраоссального расположения опухоли, имитирует гнойное заболевание.

Больные обращаются к врачу в период от 1…

Хондромиксоидная фиброма кости

Хондромиксоидная фиброма кости выделена как отдельное заболевание в 1948 г. Jaffe и Lichtenstein.

В отличие от хондромы с миксоидными включениями этот вид соединительнотканной опухоли остеогенного происхождения напоминает по гистологическим признакам хондросаркому (возможным атипизмом клеточных ядер и слизистой дегенерацией), но является совершенно доброкачественным новообразованием хрящевого строения. В 1948 г. Lichtenstein опубликовал 12 своих наблюдений. Автор указывал…

Наиболее простой по строению доброкачественной опухолью хрящевой ткани является хондрома. Она встречается в детском возрасте нередко в связи с большой распространенностью хряща в скелете растущего организма.

По нашим данным, хондрома составляет 4% всех случаев первичных костных опухолей и дисплазии у детей.

Различают хондромы, выступающие за нормальные пределы кости, растущие экзофитно — экхондромы и растущие внутри…

Хондробластома (морфологическое исследование)

Опухоль состоит из хрящевой основы, включающей как эмбриональные незрелые клетки — хопдробласты, так и клетки сформированного гиалинового хряща, подвергающегося оссификации и придающего особый вид структуре опухоли па рентгенограмме. Зернышки кальция оседают не только в межклеточном веществе, но и в цитоплазме своеобразных однотипных округлых клеток с крупным темным ядром, заполняющих все поле зрения в препарате. Хондробластома…

Остеогенная фиброма кости

Остеогенная фиброма кости — первичная костная опухоль, строма которой состоит из волокнистой ткани, богатой сосудами, и из остеоидных элементов. Опухоль характерна для молодого возраста.

Из 11 больных Lichtenstein (1936) наблюдал 7 детей. Под этим названием обычно описывались гигантские формы остеоид-остеомы, ничем не отличавшиеся по гистологической структуре от мелких очагов той же опухоли.

Как отмечали Golding…

Источник: https://www.kelechek.ru/bolezni_kostey_u_detey/novoobrazovaniya_osteogennogo_proishozhdeniy/4699.html

Неостеогенная фиброма

Неоссифицирующаяся фиброма кости

Диагноз неостеогенная фиброма кости часто слышат представители мужского пола. Это означает, что в бедренной и большеберцовой костях произошло патологическое изменение.

Для заболевания характерно рассасывание коркитального отдела трубчастой кости, с последующим его замещением на фиброзную ткань.

Развитие патологии обычно не сопровождается никакими симптомами и без своевременной диагностики и лечения приводит к переломам. Неостеогенное поражение кости имеет свойство к саморассасыванию.

Неостеогенная фиброма – новообразование, которое действует разрушительно на костную ткань человека.

Что это такое?

Неостеогенная или неоссифицирующаяся фиброма встречается не только у людей преклонного возраста, но и у детей, подростков. Такие патологические изменения в организме требуют медицинского вмешательства. Неостеогенные фибромы ― доброкачественные новообразования, состоящие из тканей, клетки которых синтезируют внеклеточную структуру.

К неостеогенной фиброме относится поражение берцовой или бедренной кости. Для патологии характерно растворение наружного костного слоя, который образует корку кости. Трубчастый отдел, который прилегает к хрящевой пластине, тоже растворяется.

После процесса резорбции трубчастого отдела его замещает эпифизарная линия. Внешний костный слой заменяет фиброзная ткань, которая служит строительным материалом для сухожилий и неспособна полноценно воссоздать костную кору.

По причине такого патологического замещения возникают неестественные переломы рук и ног.

Форма фибромы

Фиброма большеберцовой кости имеет характерный продолговатый внешний вид. Края поврежденной кости окружены клетками и волокнами, внешне напоминающими странные пучки. Из чего образуются эти переплетения. приведено в таблице:

Неостеогенная фиброма может состоять из фибробластов, коллагена, липоцитов или их комбинации.

БиоматериалКраткое описание
Коллагеновое белковое волокноВходит в состав соединительных тканей. Такие волокна выполняют механическую роль. Имеют низкую эластичность.
Клетки, вырабатывающие внеклеточное вещество (фибробласты)Внеклеточное вещество считается главным строительным материалом для соединительных тканей и обеспечивает механическую поддержку для клеток. Фибробласты содействуют выделению химического материала из клетки (например, эластина).
Клетки-липоцитыОбразуют рубцовую ткань.
Клеточные элементыИх наличие подтверждает воспалительный процесс в костных тканях.

Этиология и патогенез

В группе риска находятся пациенты, которым был поставлен диагноз нейрофиброматоз. В большинстве случаев, неостеогенная болезнь возникает в первые 20 лет жизни, в более старшем возрасте встречается редко. Мальчики страдают от неостеогенной фибромы намного чаще, чем девочки.

Неостеогенная фиброма может сходить сама по себе, но есть риск перерождения в онкологию.

Причины возникновения опухолевого изменения кости не выяснены. Заболевание проявляется как очаговое рассасывание костной ткани и преобразование ее в фиброзную структуру.

Зачастую неостеогенные фибромы исчезают самостоятельно.

Доброкачественная опухоль не представляет большой опасности, но все же существует несколько факторов, способных негативно повлиять на развитие новообразования и дальнейшие последствия:

  • возможность перерождения в злокачественную опухоль;
  • чрезмерное увеличение фибромы провоцирует нарушение мышечной и костной деятельности;
  • механическое повреждение новообразования (травма, удар) провоцирует начало воспалительного процесса и развитие вторичной инфекции.

Симптоматика

Признаки и симптомы развития неостеогенной фибромы практически во всех случаях отсутствуют до патологического перелома кости.

Иногда неостеогенную фиброму кости обнаруживают при проведении рентгенологического исследования, которое назначается по другим причинам.

Главный признак неостеогенной фибромы — неестественные переломы, большая часть которых приходится на нижние конечности. Другие признаки заболевания:

  • при рентгенологическом исследовании на снимке четко просматриваются пористые ткани;
  • общие анализы показывают недостаточное количество кальция в организме;
  • нарушенный фосфорно-кальциевый обмен, и возникшие патологические процессы, разрушающие костную ткань и препятствующие ее самовосстановлению.

Особенности образования у детей

Неостеогенная фиброма снижает прочность костей, а это весьма опасно по причине чрезвычайной детской активности.

Процесс развития неостеогенной фибромы у детей начинается из медленного истончения внешнего слоя костной ткани.

Рост новообразования провоцирует безболезненное рассасывание костной ткани. На конечной стадии истончения кардинально преобразуется плотность костных тканей, что негативно воздействует на общее строение кости.

Пластинки перестают выполнять свои функции, и больше не выстраиваются по линиям сжатий и растяжений Такое состояние вызывает снижение стойкости к физической нагрузке.

Фиброма кости считается дефектом внешнего костного слоя, который расположен в длинном трубчатом твердом образовании в человеческом организме. Дефект выглядит как многокамерные образования, похожие на маленькие отверстия.

Лечение неостеогенной фибромы назначается в редких случаях. Так как пористая ткань постепенно самопроизвольно излечивается.

На ранней стадии клиническая картина не даст возможности диагностировать болезнь из-за отсутствия симптомов и самостоятельного рассасывания фибромы.

Как происходит лечение неоссифицирующей фибромы?

Неоссифицирующая фиброма имеет уникальное свойство самостоятельно рассасываться. Это считается наиболее подходящим восстановлением. Минус такого лечения заключается в том, что самостоятельное восстановление костной ткани иногда затягивается на длительное время.

Чтобы ускорить выздоровление, врач назначает прием медикаментов. Хирургическим методом выполняют резекцию кости (удаление пораженной части). Иногда проводят вырезание пораженного участка над костью.

В этом случае разъединяются здоровые и пораженные ткани, надкостница отслаивается при помощи распаратора и перепиливается с 2-х концов поврежденной области.

Хирургическая операция производится только в крайних случаях, когда кортикальная кость истощается более чем наполовину. При переломах опухоль обычно выскабливают для ускорения срастания сломанной кости.

Когда операцию проводят в области гибких тканей и хрящей, поврежденные участки суставов удаляют и заменяют их специальными имплантатами. Часто используют лучевую терапию, чтобы остановить или замедлить рост опухоли, и чтобы уничтожить опухолевые клетки.

Важно помнить, что методику лечения неостеогенной фибромы и ее целесообразность должен определять исключительно врач. Самолечение и нарушение медицинских рекомендаций может повлечь за собой тяжелые последствия.

Опухоль имеет способность распространяться и тем самым оказывает негативное влияние на общее состояние организма.

Профилактические меры

Существует мнение, что неоссифицированная фиброма развивается из-за нарушений внутриутробного развития плода, отклонений на генетическом уровне и негативных воздействий внешней среды: радиоактивного облучения, химического отравления и т. д. Принято считать, что главный симптом развития опухоли в организме это боль. Однако во время развития новообразования болезненные ощущения отсутствуют или выражены очень слабо.

Держите иммунитет  в форме и проходите плановые обследования – это предотвратит рост неостеогенной фибромы.

Для профилактики неостеогенной фибромы надо постоянно поддерживать иммунную систему организма и проходить ежегодное обследование, делать анализы ДНК.

Полноценное питание ежедневно обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и минералами.

В детском возрасте родителям нужно внимательно следить за состоянием ребенка и обеспечивать для него полноценное ежедневное употребление суточной дозы всех микро- и макроэлеменов.

Источник: http://StopRodinkam.ru/kondilomy/neossificiruyushhayasya-fibroma.html

Неоссифицирующая фиброма (фиброзный кортикальный дефект)

Неоссифицирующаяся фиброма кости

Oleg Kruglov

Неоссифицирующая фиброма – это наиболее распространённое неопухолевое фиброзное поражение костей.  По своей природе это более крупный вид фиброзного кортикального дефекта (< 3 см); оба состояния отражают термин фиброксантома или метафизарный фиброзный дефект.

Эпидемиология

Неоссифицирующая фиброма очень часто встречается у детей и подростков и является наиболее частыми фиброзным поражением костей в этой возрастной группе, с пиком выявляемости 10-15 лет [4].

  Распространенность составлеят до 30-40% среди здоровых детей. У мальчиков встречается в два раза чаще чем у девочек [6].

Обычно не встречается после 30 лет, поскольку самостоятельно спонтанно излечивается, постепенно замещаясь костной тканью.

Клиническая картина

Большинство неоссифицирующих фибром бессимптомны. Крупные поражения могут быть болезненными и, ослабляя кость, являться предрасполагающим фактором для возникновения патологического перелома.

Множественные неоссифицирующие фибромы сочетаются с нейрофиброматозом I типа, фиброзной дисплазией и  синдромом Яффе—Кампаначи (Jaffe-Campanacci syndrome).

 Редко неоссифицирующая фиброма может вызывать гипофосфатемический витамин-D-резистентный рахит [5].

Патология

Неоссифицирующая фиброма макроскопически представляет собой мясистое, волокнистое, желтое или коричнево-коричневое поражение с участками кровоизлияния [3].

Микроскопически поражение характеризуется высокой клеточностью, с наличием веретеновидных клеток, на фоне стромы, формируя так называемый «муаровый» узор. Встречаются пенистые гистиоцит и многоядерные гигантские клетки.

Митотические фигуры и /или дисплазия не характерны для фиброксантомы [3]. Считается, что костные островки являются самоизлечившимися фиброксантомами.

Рентгенография /Компьютерная томография

Неоссифицирующая фиброма характеризуется дольчатой формой, обычно имеет склеротический ободок. Локализуются эксцентрично, в прилежащем к ростовой пластинке метафизе. С ростом пациента, смещается и отдаляется от ростовой пластинки. Не сочетается с периостальной реакцией, нарушением целостности кортикальной пластинки и не имеет мягкоткпнного компонента.

Магнитно-резонансная томография

МР картина разнообразная и зависит отдлительности заболевания и репаративной фазы, при которой получены изображения.

В начале заболевания, поражение характеризуется высоким или промежуточным сигналом на Т2 взвешенных изображениях, окружённым по периферии низкоинтенсивным ободком, отражающем склеротическую границу.

 С началом оссификации сигнал становится низкоинтенсивным на всех последовательностях [2]. Контрастное усиление варьирует.

Сцинтиграфия

Данные сцинтиграфии зависят от фазы поражения. В целом они отрицательны; однако, во время процессов репарации присутсвуют умеренная гиперемия и умеренное поглащение. Если имеется выраженное поглощение или гиперемия, следует рассмотреть альтернативный диагноз или заподозрить перелом [3].

Лечение и прогноз

Неоссифицирующая фиброма относится к категории поражений “не трогай и оставь меня в покое”. В подавляющем большинстве случаев не требует биопсии и лечения. При вовлечении в процесс более половины диаметра кости, с целью профилактики патологического перелома, выполняется кюретаж с графитнгом/замещением кости [1].

Дифференциальный диагноз

  • фиброзный кортикальный дефект
  • аневризмальная костная киста
    • эксцетнтрический литический метафизарный дефект
    • уровни жидкости при МР исследовании
  • хондромиксоидная фиброма
  • фиброзная дисплазия
  • десмопластическая фиброма

Синонимы

  • неоссифицирующая фиброма
  • неоссифицированная фиброма кости
  • фиброзный кортикальный дефект
  • фиброксантома
  • метафизарный фиброзный дефект

Использованные источники:

  1. Jee WH, Choe BY, Kang HS et-al. Nonossifying fibroma: characteristics at MR imaging with pathologic correlation. Radiology. 1998;209 (1): 197-202.
  2. Stacy GS, Dixon LB. Pitfalls in MR image interpretation prompting referrals to an orthopedic oncology clinic. Radiographics. 27 (3): 805-26.
  3. Betsy M, Kupersmith LM, Springfield DS. Metaphyseal fibrous defects. J Am Acad Orthop Surg. 12 (2): 89-95.
  4. Hod N, Levi Y, Fire G et-al. Scintigraphic characteristics of non-ossifying fibroma in military recruits undergoing bone scintigraphy for suspected stress fractures and lower limb pains. Nucl Med Commun. 2007;28 (1): 25-33.
  5. François S, Lefort G, Poli-Merol ML et-al. Vitamin-resistant rickets cured by removal of a bone tumor. Review of the literature. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1998;83 (4): 387-92.
  6. Grove J, Robbins C. Nonossifying fibroma: a literature review and case report.
  7. A.Prof Frank Gaillard et al. Non-ossifying fibroma. Radiopaedia.

Источник: https://drivems.by/news/neossifitsiruyushhaya-fibroma-fibroznyj-kortikalnyj-defekt/

Неоссифицирующая фиброма бедренной и большеберцовой кости: причины и лечение патологии

Неоссифицирующаяся фиброма кости

Неоссифицирующая фиброма является последствием патологического процесса, возникающего в большеберцовой и бедренной кости. Этиология этого процесса неясна, но часто проходит без врачебного вмешательства.

Что такое неоссифицирующая фиброма?

Неостеогенная фиброма, неоссифицирующая фиброма (НОФ), метафизарный фиброзный дефект, кортикальный фиброзный дефект, гистиоцитарная фиброма и фиброзная ксантома – все это синонимы одного и того поражения. Оно характеризуется заменой кортикального слоя кости на фиброзную ткань и является очаговым. Несмотря на серьезность проблемы, это образование доброкачественное.

Некоторые специалисты рассматривают эту фиброму как опухоль, другие – как дефект остеогенеза, который возникает по причине роста костей. Второе мнение более распространенно, так как подобный диагноз чаще ставят детям в период интенсивного развития скелета. Значительно реже подобная проблема обнаруживается у людей старше 20 лет и детей до 5 лет.

Поражение в основном единичное. Множественный характер практически не встречается.

Исключением является проявление вместе с синдромом Яффе – Кампаначчи. Но в этом случае есть дополнительные проявления в виде светло-коричневых пятен на кожном покрове, а также пороков сердца и сосудистой системы, умственной отсталости и других признаков, не характерных для НОФ.

Подобный дефект бедренной или большеберцовой кости – распространенное явление. Но диагностируют его не чаще чем в 30%. Связано это с бессимптомным развитием. И несмотря на широкое распространение, процесс лечение этой фибромы остается загадкой даже для специалистов в области хирургии.

Опасность патологии

Диагностирование поражения чаще происходит случайно. В большинстве случаев человек не догадывается о наличии фибромы, так как она может не иметь проявлений. Зная о ней, больной по рекомендации специалиста ограничивает физическую активность и нагрузки. Это снижает вероятность возникновение перелома.

Фиброма кости может быть разных размеров. Поражение приводит к разрушению слоя кости, что делает ее более ломкой. Поэтому опасность неоссифицирующего новообразования в том, что оно может привести к неестественному перелому бедренной, большеберцовой кости.

Так как эта патология обнаруживается у детей, вероятность перелома возрастает. Причина в чрезмерной активности детей. Вероятность получения перелома у мальчиков выше, чем у девочек.

Несмотря на это, случаев, когда доброкачественное новообразование превращалось в злокачественное, в медицинской практике не зафиксировано.

Этиология и патогенез патологии

Точной причины развития заболевания костей при замене тканей нет. Даже специалисты не могут дать ответ на этот вопрос. Причина не в малоизученности процесса, а в том, что развитию фибромы не предшествуют никакие процессы.

Этиология выделяет наиболее вероятные факторы влияния на развитие новообразования:

  • травма ноги;
  • хирургическое вмешательство;
  • гормональный сбой;
  • заболевания костей и суставов;
  • ослабленная иммунная система;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • воспалительные процессы.

Диагноз фибромы кости не устанавливается при наличии представленных симптомов. Даже сдача анализов может не выявить наличие патологии.

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий