Можно ли определить рак без биопсии

Онкология без результатов биопсии | Красота | Медицина и здоровье

Можно ли определить рак без биопсии

  • Здравствуйте! Вчера экстренно прооперировали мою тетю, удалили яичник. Потом из гинекологической больницы перевели ее в другую больницу, хирургическое отделение, поскольку увидели какие-то новообразования на кишечнике.Хирургический диагноз поставили: рак сигмовидной кишки 4 ст. Взяли материал на биобсию. Результата сказали ждать 2 месяца, но за доп. плату можно сделать быстрее (конечно сделаем).Вопрос такой: у врачей действительно так глаз наметан? Они могут н 100% определить злокачественное это новообразование или нет без результатов биопсии?
  • Естественно, они много чего повидали…
  • Да, но вероятность 50х50.
  • на 100% нет, но глаз-то наметан…
  • Блин(( И ничего ведь не видели на МРТ, на Узи (ну это и пофиг), на колоноскопии. Ну как так??? (вопрос риторический).
  • а каких размеров была киста? как долго наблюдали? на колоноскопии дошли до сигмовидной (просто не всегда до нее доходят)
  • МРТ мягких тканей малоинформативна
  • Какая киста? Никакую кисту не наблюдали. На колоноскопии сигмовидную кишку даше прошли выше.
  • А почему малоинформативна? Ведь МРТ -это сейчас один из самых распространенных способов обнаружения mts. УЗИ-то еще менее информативно((
  • Извините, а почему тогда яичник удалили? Никаких признаков вообще не было?(((
  • Удалили почему- понятия не имею, врач в заключении не написала, но когда тетю по скорой привезли в больницу (гинекологическую), они сделали узи и увидели, что он огромных размеров, живот был вздут. вообщем они решили. что это их профиль и срочно прооперировали. А вот во время операции уже увидели фигню с кишечником. И кишечник трогать не стали.Биопсию взяли.А с кишечником у нее действительно были проблемы последние 4 месяца- понос. Но ставили дисбактериоз ей. А уж сколько ее проктологи смотрели- ничего не видели, колоноскопию аж 3 раза делалаи- тоже ничего. Диагноз в итоге поставили- воспаление прямой кишки.
  • Вы вообще кто? Если врач, то очень неграмотный.
  • я не знаю, но ни разу не видела в МРТ исследование скажем, кишечника.. Я так понимаю, потому что он всегда в движении… Поэтому легкие тоже МРТ не смотрит.
  • не врач Пациент. Мягкие- я неправильно написала, скорее- движущиеся ткани не смотрит МРТ
  • Т.е. для кишечника в случае онкологии какое исследование наиболее информативное? Хирургическое получается… коли колоноскопия ничего в упор не видела…
  • Я о таком и не слышала. Это когда барий пьют?
  • Это чё еще за боипсия, которая 2 месяца делается? Не бывает такого!
  • Бывает, если это не Москва.
  • Нет, это не барий. http://asiamedic.ru/diagnostics/poz/По Вашему первому посту – к сожалению велика вероятность, что хирург не ошибся , я больше скажу, они даже видят метастаз это или первичка, но в любом случае пока результатов биопсии не будет, окончательный диагноз не ставят.
  • Я наверное за солминку хватаюсь Но хирургу не верю: мальчику лет 26, говорит очень сбивчиво и уклончиво (хотя чего уж больше от нас скрывать? и так уже все вывалил).Спасибо Вам за ответ! Мы будем ждать результаты анализов.
  • Не исключено что это врач-ординатор или молодой аспирант, короче ассистент, а не основной хирург, ведь по одному чаще всего не оперируют. “Сбивчиво и уклончиво” – Вы не представляете себе, как тяжело такие вещи говорить . Главное операцию сделали хорошо. Держитесь и постарайтесь не расстраиваться раньше времени! Врачи не Боги, ведь вероятность ошибки всегда есть.
  • в орехово-зуево месяц делают
  • Оперировал он один- сам так сказал. Операция была экстренная, лапароскопия. Не знаю короче. Я не врач, я юрист и для меня много “несостыковок” сейчас. Хотя и понимаю, что такая бяка как онкология иногда вообще объяснению не поддается: просто есть и все (Спасибо еще раз Вам!Ну этот точно не Бог. Про диагноз он говорил сбивчиво, зато про то, что его отблагодарить надо – очень даже заливисто.
  • Да мы заплатим, чтобы по-быстрее сделали. Конечно не будем ждать 2 месяца: и с ума сойдем за то время, и все-таки 4 стадию ей ставят- времени ждать нет((
  • Ну глаз то может и наметан быть. Только вот яичники обычно удаляют гинекологи, и обычно у них глаз наметан на что-то гинекологическое все-таки. Кишечник – это не из профиль. К тому же такую глубокую стадию можно намерять только комплексным обследованием, как мне кажется. То, что она четвертая, может быть только их предположением, это ж все-таки метастазирование должно быть, они просто технически не могли этого увидеть, выполняя гинекологический разрез. И вообще они не могут ставить не свой диагноз, максимум он должен звучать примерно так: “множественные новообразования там то и там то”. Ну то есть это или очень хороший врач прям от бога, как в народе говорят, который всё про всех знает, либо этой информации вообще не стоит доверять, так как она неадекватна по определению. Врачей от бога как вы понимаете мало. Хотя конечно симптоматика ни о чем хорошем не говорит.Или это они ее в хирургии уже второй раз раз разрезали после гинекологов?
  • Спасибо за ответ! Нет, резали (точнее лапару же делали- это маленькие разрезы или дырки даже) только в гинекологии, один раз. А, кстати, при такого вида операции (т.е. не полостной), теоретически можно увидеть поражение других органов малого таза?Про новообразования какие-либо в хирургическом заключении ни слова.И удалили они (как в заключении указано) просто яичник (придаток). Была на нем опухоль или нет- не понятно, может сам яичник был огромных размеров, поэтому ее взяли на операцию.Я еще почему на форумах спрашиваю- до понедельника врача не будет, дежурного в реанимации не найи почему-то (только интерн какой-то сидит и говорит, что ничего не знает). Хочу хоть немного мысли в кучу собрать к понедельнику.
  • тогда надо брать препараты и тащить их самим в уважаемое московское учреждение, оттуда брать заключения и рекомендации по лечению. Быстрее получится.
  • Мы из другого региона, да и кто бы нам что дал((
  • ВОт и я хотела спросить. В своё время работала лаборантом в патоморфологии, делала биопсии. О таких сроках и не слышала.
  • Ну взять-то их Вы можете написав соответствующий бумажку, но делать этого я бы не стала, как я понимаю Вы весьма далеко от Москвы. Вот когда получите результаты, то рекомендую в любом случае отвезти стекла еще в одну лабораторию.
  • Ну мы как бы на просторах инета сидим…. где пишут с весьма отдаленных участков нашей Родины, да и не только с нашей. Зачем пороть горячку? Пока бумажку напишешь, пока подашь, пока заберешь, пока билеты купишь, потом бегитуданезнаюкуда…. тем более накануне НГ…. Только тут в Москве размещение во сколько выйдет в праздники…ужас один, плюс лаборатории я думаю не будут работать по убыстренной схеме в новогодние каникулы. Надо получить спокойно (по убыстренной схеме за деньги) стекла с результатами анализов, а вот потом уже и стекла перепроверять и не обязательно в Москве. У нас есть хорошие лаборатории не только в Москве.
  • Автор, ускоряйте биопсию, это сейчас единственное верное движение с вашей стороны, ну и мрт сделать бы на предмет метастазов. Странно что без исследований гинекологи поставили диагноз рак кишечника, да еще 4 стадии…. При 4 стадии метастазы должны быть, как минимум.
  • Может это рак яичника? Ведь не так просто он был огромных размеров. А в кишечнике- метастаз, рак яичника туда часто метастазирует.
  • Сколько тете лет,яичники еще функционировали или климакс был?
  • Вот и мне подозрительно, что гинеколог дала такое заключение. Она могла так сделать, чтобы был повод перевести тетю в другую больницу, а не оставлять здесь? Здесь же все-таки профильная больница, гинекологическая. Отзывы о ней (и больнице и враче) плохие. Но тетя ведь по скорой поступила- выбирать не из чего было.
  • А если действтельно была опухоль яичника, которую они и удалили вместе с яичником, то почему об это в заключении не указали? Или не обязательно это указывать? Указали, что удален яичник.
  • Тете 50 лет. Климакса по-моему не было (уточню, точно не знаю).
  • Да не, про Москву я согласна, что не только в ней можно сделать анализы, но ведь те самые два месяца, это они будут собирать, условно, до пятницы все материалы, в пятницу переправят в какую-то клинику все биоптаты, после праздников их начнут смотреть в другой клинике, пока все просмотрят, напишут заключения, также организованно через месяцок отправят назад, в больнице пока их разберут….. Можно укоротить этот срок значительно, взяв самим и отвезти даже не в одну клинику, попутно получив рекомендации от врачей других клиник…. Какой уж тут Новый Год….
  • Если бы был рак яичника,удалили бы матку с придатками.Раз оставили,значит с яичником что-то другое
  • Рак кишечника они увидели(( когда разрезали.
  • Дык речь вроде о двух месяцах и не идет, автор же денег даст за укорененность процедуры.
  • Что-то я не поняла, а какой ей диагноз в гинекологии поставили? На каком основании был удалён яичник?
  • Мы тоже этого не понимаем. При поступлении в больницу, они увидели опухоль малого таза 9точнее опухоль левого яичника). И учитывая еще болевой синдром, взяли ее на экстренную операцию.Узнать у врача сможем только завтра. В выходные были только дежурные, которые ничего не знали.А в выписке указан только этот диагноз: карцинома сигмовидной кишки.
  • А на биопсию отправили яичник или то, что на кишечнике увидели?
  • Яичник по любому отправят.Все,что удаляют,отправляют на гистологию
  • да какая-то у них вообще ситуация не понятная. Начиная от того, ЧТО и зачем отрезали, ЧТО увидели когда резали, ЧТО отправили на биопсию и почему сроки получения результатов по биопсии превышают 7-10 дней…
  • А что здесь не понятно? Деньги они за биопсию вымогают.В четверг будет готова.
  • Моей маме рак кишечника на УЗИ поставили в обычной клинике в Москве. Метастазы ведь на этой стадии уже есть, перепутать было невозможно.
  • тоже ерунда… или специалисты пока такие у нас. там и бурый жир светится и хрен знает что..
  • Самое информативное для желудка и кишечника – гастро и колоноскопия! Всё остальное баловство или если уже метастазы пошли и их видно. Образования в желудке и кишечнике чаше всего не объёмные, а идут по стенке. Да, врач может с уверенностью до 95% сказать, что это онкология, а не простая язва. Если сравнить фотографию обычной язвы желудка и онкологической язвы, то и вы сами разницу увидите…

Источник: https://eva.ru/beauty/messages-3207239.htm

У меня подозревают рак. что делать? — meduza

Можно ли определить рак без биопсии
Перейти к материалам

Партнерский материал

В результате УЗИ или рентгенографии у вас нашли подозрительное новообразование — врач назначил дополнительные обследования и отправил на консультацию к онкологу.

Испугавшись, вы решили самостоятельно сдать анализы на онкомаркеры, и они оказались повышены.

Стало еще страшнее, и, главное, непонятно, значит ли это, что у вас действительно рак? Вместе с клиникой «Медицина» разбираемся, какие исследования помогут поставить точный диагноз, а какие, наоборот, только запутают.

Для начала — успокоиться. Онкомаркеры неэффективны для диагностики рака. Их повышение не обязательно говорит о наличии онкологического заболевания — подобный результат может быть следствием других, гораздо более безобидных патологий или состояний.

К тому же высокие показатели встречаются и у тех, у кого нет рака (в то время как у людей с онкологическими заболеваниями онкомаркеры могут оставаться в пределах нормы).

Это не значит, что подобный анализ совсем не нужен — врачи используют онкомаркеры, чтобы отслеживать эффективность назначенного лечения и проверять, не вернулось ли заболевание. Кроме того, для диагностики рака в принципе недостаточно найти опухоль или получить «плохой» результат анализов крови или мочи.

Да, рентген, флюорография, УЗИ, МРТ и КТ помогут установить сам факт наличия новообразования, но в дальнейшем оно вполне может оказаться кистой, доброкачественной опухолью или очагом инфекции. Поэтому прежде всего необходимо провести морфологическое исследование.

В ходе таких исследований изучают ткань опухоли. Для этого нужно сделать биопсию — у пациента берут образцы тканей и изучают их в лаборатории. Благодаря этому можно узнать больше о характере новообразования и о том, насколько оно опасно для здоровья.

Биопсию применяют всегда — в зависимости от ситуации врач либо возьмет кусочек ткани с помощью иглы, либо полностью удалит опухоль и отдаст на изучение образец, взятый во время операции. В некоторых случаях биопсии бывает недостаточно — и пациенту назначают дополнительные исследования.

Иногда это ПЭТ/КТ — метод, позволяющий увидеть структурные изменения тканей и определить наличие метастазов. Иногда — иммуногистохимическое исследование: его применяют, если первичный очаг заболевания неизвестен или обнаруженные клетки трудно дифференцировать.

Довольно часто в процессе диагностики у пациента находят так называемые предраковые состояния — изменения тканей, которые впоследствии могут привести к развитию злокачественных опухолей.

Не совсем. Проблема в том, что многие недобросовестные клиники пытаются на этом нажиться — пугают пациентов страшными диагнозами и назначают кучу ненужных исследований и процедур.

Так, в некоторых медицинских центрах предраком называют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека любого типа — не только тех типов, которые могут провоцировать рак шейки матки. При этом предлагается лечение, даже если результаты ПАП-теста не вызывают никаких опасений.

Но современной медицинской науке неизвестны эффективные методы борьбы с этим вирусом, а активные действия нужно предпринимать далеко не всегда (даже если ПАП-тест показал что-то не то). Более того, многие гинекологи до сих пор убеждены, что эрозию шейки матки нужно прижигать, иначе она якобы приведет к раку.

На практике предрак разных органов действительно существует и включает в себя не так много заболеваний. Несмотря на то что он редко трансформируется в злокачественные опухоли, подобные состояния требуют регулярного контроля и при необходимости своевременного лечения.

Например, такие:

  • Неоплазия шейки матки. Обнаружить ее можно при цитологическом исследовании — это может быть простой ПАП-тест, но лучше, чтобы он был жидкостным. Если изменения действительно есть, то в зависимости от их степени и других важных факторов (например, возраста) врач предложит лечение или наблюдение. Дело в том, что нередко эти изменения проходят самостоятельно, особенно у молодых и при малой их степени. Если понадобится лечение, то врач одним из нескольких способов удалит участок ткани на шейке матке.
  • Полипы толстой кишки могут перерасти в злокачественную опухоль толстой и прямой кишки. Чтобы их обнаружить, начиная с 50 лет нужно каждые пять лет делать сигмоидоскопию (осмотр внутренней оболочки сигмовидной ободочной кишки и прямой кишки) или каждые десять лет — колоноскопию (осмотр внутренней оболочки всей толстой кишки). Важный момент: в случае колоректального рака большую роль играет наследственный фактор. Так что если у кого-то в вашей семье было диагностировано подобное заболевание, пренебрегать скринингом точно не стоит (в этом случае он будет отличаться от общих рекомендаций). При обнаружении полипов их нужно сразу удалить.
  • Лейкоплакия полости рта. При этом заболевании язык и щеки с внутренней стороны покрываются белым или серым налетом. Постепенно это может перерасти в рак, но до этого можно поймать предраковые изменения. Поэтому очень важно регулярно ходить к стоматологу на профилактические осмотры. Если обнаружится специфический налет, врач назначает биопсию, от результата которой зависит лечение. Чаще всего достаточно устранить причину: бросить курить или перестать употреблять алкоголь.
  • Неинвазивная фолликулярная неоплазма щитовидной железы, известная как NIFTP. Раньше ее считали разновидностью рака, однако недавно, после проведенных исследований, отнесли к незлокачественным новообразованиям. Тем не менее после обнаружения такой опухоли (при помощи УЗИ и последующей биопсии) от нее лучше избавиться — обычно это делают с помощью лобэктомии (операции, при которой удаляется часть щитовидной железы).
  • Протоковая и дольковая карцинома in situ, кальцификаты в тканях молочной железы — неопасные состояния, которые впоследствии могут привести к развитию рака молочной железы. Их находят во время маммографии, однако нередко могут и не лечить — просто наблюдают, чтобы вовремя поймать опасные изменения.  

Если терапевт или профильный специалист подозревает у вас рак, то он должен назначить исследования, предусмотренные законом. Их обязаны провести бесплатно. Если результат исследований положительный, пациента направляют к районному онкологу, чтобы тот дал направление на дообследование и (или) на лечение в онкодиспансер.

Если у вас нет регистрации в регионе, в котором вам нужна помощь, ничего страшного — по закону ее все равно должны оказать. Для этого необходимо прийти в поликлинику с паспортом и полисом ОМС.

Если вам будут отказывать и требовать прописку, ссылайтесь на закон, а лучше звоните в свою страховую или в Фонд обязательного медицинского страхования.

Срок проведения обследования не должен превышать десяти дней. А если у человека нашли онкологическое заболевание, то при необходимости его должны госпитализировать тоже в течение десяти дней с момента обращения.

Если по независящим от пациента причинам эти сроки не соблюдаются, ему нужно обратиться с жалобой в страховую компанию или в департамент/Минздрав своего региона.

Например, в Москве лучше связаться с дирекцией по координации деятельности медицинских организаций департамента здравоохранения (в каждом административном округе своя).

Если есть возможность и желание — можно обратиться в частную клинику. Во-первых, так вы сэкономите время. Во-вторых, сможете сами выбрать специалистов, которые будут вас лечить. В среднем для того, чтобы поставить диагноз, понадобится около 50 тысяч рублей.

Кроме того, бесплатное исследование ПЭТ/КТ можно сделать и в частных медицинских центрах, например в клинике «Медицина».

В рамках ОМС эта возможность распространяется на всех жителей Москвы и Московской области при наличии показаний и направления онколога (его можно получить в самой клинике).

Увы, ошибка все-таки возможна. Стекла с образцами могут перепутать, при биопсии могут взять кусочек ткани не с того участка, да и патоморфолог может ошибиться.

Чтобы избежать неправильного диагноза и, как следствие, некорректного лечения, необходимо показать гистологические блоки второму специалисту.

Любые решения, связанные со здоровьем, нужно принимать только после того, как вы узнаете все возможное о своем диагнозе, прогнозах и доступных методах лечения.

Ищите медицинский центр, в котором есть не только квалифицированные специалисты (химиотерапевты, хирурги, лучевые терапевты), но и все необходимое оборудование.

Важно, чтобы для диагностики и лечения использовались международные протоколы, например протоколы NCCN.

В клинике «Медицина» все это есть: современные диагностические аппараты, лаборатории и команда врачей, которые в своей работе опираются на международные стандарты лечебно-диагностического процесса.

Во-первых, хороший врач подробно и понятно объясняет, какое лечение он хочет назначить — при этом он не манипулирует и не запугивает.

Во-вторых, желание проконсультироваться с другим специалистом не вызывает у него удивления и агрессии, он, как никто другой, знает важность второго мнения.

И наконец, он спокойно отвечает на все вопросы о себе и своей квалификации — от опыта работы и специализации до количества пациентов, которых он лечил в прошлом году, с похожим типом рака.

Партнерский материал

Источник: https://meduza.io/cards/u-menya-podozrevayut-rak-chto-delat

Значение биопсии в диагностике и лечении рака

Можно ли определить рак без биопсии

Точно поставленный диагноз — залог наиболее эффективного и успешного лечения. Существуют правила достоверной диагностики рака – три необходимых этапа диагностики, только после выполнения которых можно говорить о наличии онкологического заболевания.

Это визуализация, верификация и стадирование.

Визуализация патологического новообразования осуществляется с помощью медицинского оборудования, которое дает возможность «увидеть» опухоль, но говорить о злокачественности процесса можно только после проведения биопсии — следующего этапа диагностики (верификация).

Подтвердив биопсией наличие онкологического заболевания с помощью стадирования специалист определяет насколько рак успел распространиться в организме, и при выявлении других новообразований, их также необходимо верифицировать с помощью биопсии, так как может быть выявлен другой вид рака, требующий иной стратегии лечения.

Под словом «биопсия» подразумевают иссечение кусочка ткани или органа для микроскопического исследования в диагностических целях. Само слово пошло от древнегреческого bios – жизнь и opsio – смотрю, то есть это изучение (исследование) живого.

Биопсия позволяет не только подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз, но и определить его вид, характер, степень злокачественности, спрогнозировать развитие патологического процесса и подобрать наиболее эффективную стратегию лечения индивидуально для каждого пациента. Современные технологии дают возможность выполнить биопсию практически безболезненно и малотравматично, а полученный материал может быть исследован на генетическом и молекулярном уровне.

В онкологии биопсия по праву считается самым точным и достоверным исследование. Без проведения биопсии ни один специалист не имеет права ставить диагноз «рак», и говорить о начале какого-либо лечения, особенно хирургического, который наиболее распространен в нашей стране. Не достаточно просто «вырезать» патологическое новообразование.

Для чего нужна биопсия?

Методы визуализации, такие как МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ и другие, позволяют выявить опухоль, ее размеры и форму, распространенность, наличие метастаз, но эти методы не могут предоставить данные о клеточном составе, происхождении и степени злокачественности. Все эти сведения дает биопсия после микроскопического, биохимического и других необходимых видов исследования.

В результате консилиум специалистов для определения наиболее эффективной стратегии лечения получает полную характеристику опухоли, прогноз о ее дальнейшем развитии, о ее восприимчивости к тем или иным методам лечения. Также хирургия помогает определиться с объемом оперативного вмешательства (на примере рака груди — удалять всю молочную железу либо только участок).

В каких случая проводится биопсия?

Забор материала для последующего исследования необходим в следующих случаях:

  • подтвердить или опровергнуть злокачественность новообразования
  • идентификации рака
  • определение метастаз в лимфоузлах
  • диагностика заболеваний крови (биопсия костного мозга)
  • подозрение на рецидив опухоли
  • подозрение метастаз в органах и костях

Взятый при биопсии материал направляется в лабораторию на гистологическое и цитологическое исследование.

Как исследуют взятый при биопсии материал?

Гистологическое исследование предполагает изучение взятых тканей под микроскопом.

С помощью специального ножа (микротома) выполняют тончайшие срезы (в десятки раз тоньше миллиметра ), которые окрашивают специальными красителями и затем изучают под микроскопом.

Поглощение красителей раковыми клетками происходит значительно в большей степени, также патологические клетки отличаются размером и структурой.

При проведении цитологического исследования, в отличии от гистологического, изучаются не ткани, а клетки — клеточный материал. Такой материал получают путем взятия мазков-отпечатков, как, например, мазки на цитологию при раке шейки матки. Но такое исследование обладает меньшей точностью, так как атипичные (раковые) клетки могут не попасть в такие мазки-отпечатки.

Виды биопсии

Технологии взятия материала:

  • пункционная биопсия – материал берется с помощью прокола ткани иглой (должна выполняться под контролем УЗИ или КТ)
  • инцизионная биопсия – взятие ткани при помощи скальпеля
  • эксцизионная биопсия – в лбораторию отправляется полностью удаленная опухоль

В зависимости от доступа к органу:

  • хирургическая биопсия – при проведении операции
  • эндоскопическая биопсия – при проведении диагностики – видеоэндоскопии (бронхоскопии, гастроскопии, цистоскопии, колоноскопии, кольпоскопии)
  • лапароскопическая биопсия – при проведении диагностики – лапароскопии (брюшной полости), пельвеоскопии (органы таза), торакоскопии (органы грудной клетки).

Современная и качественная анестезия поможет исключить неприятные ощущения при проведении биопсии.

На каких органах выполняется биопсия?

Биопсия может проводиться практически на всех органах и тканях организма. В онкологической практике чаще всего проводится биопсия таких локализаций:

  • биопсия простаты
  • биопсия шейки матки
  • биопсия молочной железы
  • биопсия желудка
  • биопсия пищевода
  • биопсия кишечника
  • биопсия лимфоузлов
  • биопсия печени
  • биопсия легких
  • биопсия костного мозга

Источник: https://tomocenter.com.ua/chitat/staty/znachennya-biopsiyi-v-diagnostitsi-ta-likuvanni-raku/

Биопсия опухоли – что это, для чего, что показывает

Можно ли определить рак без биопсии

Биопсия опухоли относится к современным методам исследования. Позволяет выявить злокачественные новообразования, практически, на любой стадии их развития.

Это важно, поскольку на данный момент онкологические заболевания относятся к основным причинам смерти во всем мире. Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья, за 2018 год от злокачественных новообразований умерло около 9.6 миллионов человек.

При этом, около семидесяти процентов смертей от злокачественных новообразований связаны с поздними обращениями к врачу и низким уровнем профилактической диагностики.

Материалы (биоптат) для проведения диагностики получают также, как и сто лет назад – при помощи выполнения биопсии опухоли.

 
Исследования взятого биоматериала могут выполняться с помощью иммуногистохимических, цитологических, иммунологических и т.д. методов.

Что такое биопсия опухоли

Биопсия опухоли – это наиболее достоверный метод проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

 
После забора клеточного или тканевого биологического материала, проводится его последующее гистологическое или цитологическое исследование под микроскопом.

На данный момент биопсия является обязательным методом исследования при подозрении на злокачественные новообразования.

Проведение биопсии опухолей позволяет с высокой точностью:

  • установить этиологию опухоли,
  • оценить ее клеточный состав,
  • составить прогноз заболевания,
  • определиться с тактикой лечения и т.д.

В связи с этим, биопсия опухолей относится также и к важнейшим профилактическим противораковым мероприятиям.

Для получения максимально точного диагноза биопсия проводится в комплексе с другими диагностическими мероприятиями: рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, эндоскопические и иммунологические исследования и т.д.

Для чего проводится биопсия опухоли

Нельзя рассматривать процедуру биопсии исключительно с диагностической точки зрения. Она может проводиться как с диагностической, так и терапевтической целью.

 
При диагностической биопсии проводится забор части ткани опухоли. В дальнейшем проводится исследование полученного биоптата.

В случае, если метод применяется с терапевтической целью, во время эндоскопического вмешательства проводится полное удаление опухоли. После проведения оперативного вмешательства ткани удаленного новообразования также отправляются на исследование.

При необходимости может выполняться экстренная биопсия опухоли во время операции.

 
Данный тип исследования проводится в случае, если во время оперативного вмешательства было обнаружено подозрительное новообразование, полип, язвенное поражение слизистой неуточненной этиологии и т.д. В таком случае, из подозрительного участка берется образец тканей, который исследуется под микроскопом.

Особенности онкологических заболеваний и почему биопсия опухоли относится к основным методам диагностики

Все злокачественные опухоли обладают рядом специфических особенностей, отличающих их от доброкачественных новообразований.

К таким признакам относят:

  • Автономный и неконтролируемый рост. У злокачественных клеток, в отличие от обычных клеток организма отсутствует лимит деления, после которого они разрушаются. Также в злокачественной опухоли происходит постоянный бесконтрольный рост клеток, для которого требуется хорошее кровоснабжение, в результате чего, злокачественные опухоли всегда хорошо васкуляризированы (в пораженных тканях начинают прорастать новые сосуды);
  • Злокачественные клетки всегда имеют атипичное строение, а процессы метаболизма в них упрощены и протекают быстрее, что способствует быстрому росту опухоли;
  • Наследуемость атипичных изменений – клетки, образующиеся в результате деления злокачественной клетки также атипичны;
  • Быстрый рост;
  • Разрушение соседних тканей, прорастание в органы и т.д.;
  • Способность к образованию метастатических очагов и рецидивирующему течению (повторное появление опухоли после ее удаления);
  • Системное воздействие опухоли на организм (нарушение функции пораженного органа, снижение иммунитета, интоксикация и т.д.)

Также необходимо отметь, что при своевременном выявлении опухоли прогноз на лечение, как правило, благоприятный.

При поздней диагностике злокачественных новообразований заболевание редко поддается терапии.

 
В связи с этим, своевременная диагностика заболевания играет важнейшую роль для дальнейшей выживаемости пациента. Проведение биопсии опухоли позволяет уже на самых ранних стадиях установить диагноз и определиться с методом лечения опухоли.

Самообследование молочных желез – чтобы не допустить рак груди

Данный метод диагностики отличается наибольшей чувствительностью, специфичностью, информативностью и точностью.

Как делается биопсия опухоли

    Решение о том, как будет делаться биопсия опухоли (какой метод забора биологического материала будет использоваться) принимается лечащим врачом.

Тип проводимой биопсии будет зависть от локализации патологического процесса и цели исследования (дифференциальная диагностика, уточнение диагноза, прогноз заболевания, определение чувствительности к различным методам лечения и т д.).

Как пример:

  • для оценки риска развития рака шейки матки используют цитологическое исследование мазка-отпечатка;
     
  • для дифференциальной диагностики этиологии узлов в щитовидной железе (доброкачественные или злокачественные) выполняют гистологическое исследование материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии;
     
  • при необходимости оценить чувствительность опухолевых тканей к гормональной терапии, химиотерапии и т.д. проводится иммуногистохимическое исследование биоптата и т.д.

Целесообразность и необходимость проведения повторных биопсий злокачественных опухолей оценивается онкологом.

Перед проведением биопсии злокачественной опухоли для оценки эффективности лечения, рекомендовано провести рентгеновское облучение опухоли. Также облучение рекомендовано перед проведением биопсии метастазов.

 
Это связано с тем, что травматизация опухоли при частых биопсиях может спровоцировать ее более быстрый рост или распространение метастаз. Выполнение рентгеновского облучения перед биопсией позволяет свести эти риски к минимуму.

Что показывает биопсия опухоли

Проведение биопсии позволяет получить клеточный или тканевый материал для дальнейшего лабораторного исследования.

Исследования биоптата проводятся гистологическим, цитологическим или иммуногистохимическим методом.

 
За счет этого, проведение биопсии опухоли позволяет:

  • точно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику между опухолями доброкачественной и злокачественной этиологии;
  • установить стадию злокачественного новообразования;
  • определить клеточный состав опухоли;
  • составить прогноз на лечение и определиться с методом терапии;
  • оценить эффективность проводимого лечения;
  • выявить источник метастаз (определение источника метастаз при помощи биопсии играет важную роль при злокачественных новообразованиях малых размеров, которые трудно визуализируются при помощи рентгенографического, ультразвукового исследования, МРТ и т.д.);
  • определить темп роста злокачественного новообразования;
  • оценить тенденцию опухоли к образованию множественных метастатических очагов;
  • оценить злокачественный потенциал опухоли (оценка риска озлокачествления доброкачественного новообразования);
  • определить чувствительность опухоли к различным методам воздействия (гормональная, лучевая, химиотерапия) и т.д.

Чем отличается гистология от биопсии

Это две разных процедуры. Биопсия – это процесс забора материала для исследования. А для исследования уже полученного материала могут применяться гистологические, цитологические и иммуногистохимические методы.

 
    Под гистологическим исследованием подразумевают изучение под микроскопом материала, полученного при помощи пункционной биопсии, трепан-биопсии и т.д.

Для этого полученный биоптат опухоли обезвоживается и делается жирорастворимым. После предварительной обработки биологического материала его погружают в парафиновые блоки (материал погружается в специальные формочки для пропитки тканей парафином).

После застывания полученного образца, при помощи специальных микротомов с вмонтированными лезвиями выполняются срезы и снимаются слои толщиной от трех микрометров.

Полученные срезы закрепляются на предметных стеклах и подготавливают к окрашиванию. Для этого из биологического материала удаляется парафин и жиры, а затем ткани пропитываются этанолом.

После этого их окрашивают специальными красителями, что позволяет значительно улучшить видимость под микроскопом клеток, внутриклеточных структур, межклеточных веществ и т.д.

Обработанные красителем образцы изучаются патологоанатомом, гистологом и т.д. под микроскопом. После этого он составляет протокол исследования (заключение с окончательным диагнозом, прогнозом и т.д.), которое отправляется врачу, выдавшему пациенту направление на биопсию опухоли.

Для выполнения экстренных биопсий окрашивание не проводится. После быстрой заморозки препарата и его обработке парафином для получения среза, ткани исследуются под микроскопом. В результате этого, ответ на биопсию можно получить в течение двадцати-тридцати минут после взятия материала, однако из-за отсутствия окрашивания снижается чувствительность и достоверность метода исследования.

Как проводится биопсия печени и что она может показать

Особенности цитологического исследования

Для цитологического исследования используют не образцы тканей, а клетки. Цитологическая диагностика отличается меньшей чувствительностью и информативностью, чем гистологическая.

Однако, она позволяет поставить диагноз в случаях, когда провести забор тканей не представляется возможным или, когда в этом нет необходимости (плановые гинекологические осмотры с исследованием мазка-отпечатка со слизистой шейки матки и т.д.).

Цитологические исследования наиболее информативны на стадии предракового состояния опухоли,а также на ранних стадиях озлокачествления новообразования.

 
Для цитологического исследования может применяться клеточный материал, полученный из мокроты, секрета предстательной железы, молочных желез, смывов, полученных во время эндоскопической диагностики, при снятии отпечатков с поверхности эрозий, свежих хирургических разрезов т.д.

Материал для исследования должен браться из нескольких участков ткани.

Перед проведением исследования клеточный материал фиксируют на предметном стекле при помощи формалина или спирта, а затем окрашивают специальными красителями.

Особенности проведения иммуногистохимических исследований при биопсии опухоли

Иммуногистохимическое исследование биоптата опухоли относится к новейшим методам диагностики злокачественных новообразований.

 
Основным реагентом для проведения данного исследования являются специфические антитела, вырабатываемые организмом в ответ на появление раковой опухоли, а также антигены, вырабатываемые самим новообразованием.

Проведение иммуногистохимической диагностики позволяетоценить:

  • этиологию опухоли (злокачественные или доброкачественные новообразования);
  • темпы роста опухоли и прогрессирования симптомов заболевания;
  • уровень злокачественного потенциала новообразования;
  • тенденцию опухоли к образованию ближних и отдаленных метастатических очагов;
  • уровень чувствительности новообразования к гормональной терапии, лучевой терапии, химиолечению и т.д.;
  • возможность провести таргетную терапию;
  • ферментативную активность опухолевых клеток;
  • степень дифференцировки клеток опухоли.

Для увеличения чувствительности метода, полученные во время биопсии опухоли и ткани, обрабатываются растворами с окрашенными и меченными антителами.

 
Вследствие этого происходит специфическая реакция антиген-антитело, на основании которой выставляется диагноз.

Иммуногистохимические методы диагностики применяют для верификации опухолей мочевого пузыря, мягких тканей, нейроэндокринных опухолей, злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, поражения лимфоидных тканей, новообразований печени, поджелудочной железы и т.д.

Преимуществом перед другими методами исследований является высокая точность иммуногистохимической диагностики (99%), высочайшая специфичность метода, его чувствительность на любой стадии рака, а также возможность быстрого получения результатов.

Проведение жидкой биопсии и ее использование в молекулярной онкологии

Согласно последним исследованиям, анализы циркулирующих опухолевых ДНК (ЦоДНК) относятся к одному из наиболее перспективных методов онкологической диагностики.

ЦоДНК позволяет провести более комплексное исследование опухолевого образования, чем при рутинной биопсии. При необходимости, данный метод также может применяться при проведении онкологических скринингов.

 
При проведении стандартной биопсии изучается материал, полученный из фиксированного участка ткани и временного отрезка (перед началом терапии, для подтверждения ее эффективности т.д.).

Для получения первичного диагноза этой информации часто бывает достаточно, однако для составления прогноза и риска развития рецидива часто требуется более развернутая картина.

Дело в том, что за рецидив заболевания могут отвечать неактивные на момент начала терапии клетки опухоли, не чувствительные к проводимой терапии. Выявить эти клетки при помощи стандартной биопсии крайне сложно.

За счет этого, на фоне гибели основной части активных клеток будет отмечаться значительный клинический эффект от проводимой терапии. Однако в дальнейшем, возможен рецидив опухоли из-за активации ранее неактивных клеток.

При этом, изучение свободно циркулирующих фрагментов опухолевых ДНК путем проведения жидкой биопсии позволяет более полно оценить ее клеточный состав и выявить не только активные, но и неактивные клетки опухоли и оценить их чувствительность к проводимой терапии, а, следовательно, снизить риск рецидива опухоли.

Источник: https://testanaliz.ru/biopsiya-opuxoli

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий