Можно ли делать клизмы при непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника – симптомы, лечение, признаки, диета. К врачу без промедления

Можно ли делать клизмы при непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника относится к довольно серьезным состояниям: обычно острая непроходимость предусматривает необходимость как можно скорейшего хирургического вмешательства.

Острая непроходимость кишечника вообще относится к наиболее тяжелым случаям органов ЖКТ – это обусловлено большим процентом послеоперационной смертности (до 20 %).

Но среди общего количества хирургических заболеваний непроходимость составляет всего 2-3 % (по статистике, 1,6 случаев на 10 000 населения).

Непроходимость кишечника – это патология, при которой нормальное продвижение содержимого кишечника нарушается

Что такое непроходимость кишечника

В целом непроходимость кишечника – это патология, при которой нормальное продвижение содержимого кишечника (полупереваренных пищевых масс) каким-то образом нарушается (полностью либо лишь частично).

Это может происходить из-за механических или функциональных причин – в зависимости от этого различают динамическую и механическую непроходимость (а отталкиваясь от хода болезни, диагностируют ее острую или хроническую форму).

Виды заболевания еще делятся на подвиды: так, динамическая подразделяется на паралитическую (когда стенки кишечника расслабляются и перистальтика останавливается) и спастическую (когда перистальтика, напротив, чрезмерно усиливается, провоцируя спазм кишки).

Механическая разновидность непроходимости дополнительно подразделяется на обтурационную (когда стенки кишки просто сдавливаются) и странгуляционную (когда, помимо сдавливания стенок кишки, еще и нарушается питание ее сосудов).

Причины и симптомы

К причинам динамической непроходимости обычно относят неудачные последствия оперативных вмешательств и острые состояния в ЖКТ (как то: перитонит, острый аппендицит, воспаления по гинекологии, панкреатит и др.).

Механическую непроходимость у взрослых часто вызывают опухоли, инородные тела в кишке, желчные камни (если они приводят к пролежням в стенках кишки), клубки паразитов (аскарид), спайки (их относят к наиболее частым причинам случаев заболевания).

Острая непроходимость кишечника относится к наиболее тяжелым случаям органов ЖКТ

К симптомам непроходимости кишечника в первую очередь относится внезапно возникающая резкая боль – как правило, боль носит схваткообразный характер, каждая схватка длится около десяти минут.

При странгуляционной разновидности непроходимости (либо при истощенности мышц кишечника) боль может быть постоянной и не проходить.

В большинстве случаев болевой синдром исчезает через два или три дня, но это не является признаком того, что болезнь ушла – наоборот, это сигнализирует о том, что моторная функция кишечника полностью вышла из строя.

Признаки непроходимости кишечника

Врачи говорят о том, что чем быстрее при подозрении непроходимости кишечника человек будет доставлен в больницу – тем больше у него шансов на поправку (иногда даже удается все решить консервативными методами, без операции).

 К другим явным признакам непроходимости кишечника относится невозможность отхождения из него газов и каловых масс (в редких случаях, при частичной непроходимости либо непроходимости, локализующейся в верхней части кишечника, может наблюдаться незначительное отхождение газов, наряду со скудным стулом).

Также наблюдается вздутие и видимая «перекошенность» живота, часто возникает многократная рвота (если затор располагается высоко – этот симптом проявляется быстрей).

Помимо описанных признаков, могут наблюдаться также и более специфические, выявить которые под силу только специалисту, то есть следует еще раз подчеркнуть важность скорейшей госпитализации пациента, у которого заподозрена непроходимость.

Важно помнить, что до того, как больного осмотрит врач, ему нельзя принимать обезболивающие таблетки, делать клизмы или промывание желудка, давать слабительные препараты. Если немедленно не обратиться к врачу при наличии непроходимости, могут развиться опасные последствия, наиболее тяжелые из них – это почечная и печеночная недостаточность, нарушения в деятельности сердца.

При сдавливании сосудов может развиться некроз (омертвение) кишки. К тому же в запущенных стадиях даже операция не даст гарантии, что пациент выживет.

При заболевании важно как можно скорее госпитализировать больного

К особенно опасным (и тяжелым) состояниям относится непроходимость кишечника у новорожденных. Среди причин также различают механические (врожденного либо приобретенного характера) и нейрогуморальные.

Врожденные механические расстройства обнаруживаются сразу после рождения или чуть позднее, сама же болезнь может протекать в острой, возвратной либо хронической формах.

Родителям следует знать опасные симптомы непроходимости кишечника у детей: рвота с примесью желчи, появляющаяся после еды (может начаться с первых дней жизни), существенная потеря веса за счет потери жидкости (за сутки до трехсот грамм), вздутие верхней части животика, сероватый оттенок кожи.

Поведенческие характеристики меняются постепенно – достаточно спокойный младенец со временем становится капризным, отказывается от еды. Вызов врача при проявления подобной симптоматики у детей является срочным и необходимым (велика вероятность того, что потребуется операция).

Диагностика и лечение заболевания

Способы диагностики непроходимости кишечника являются комбинированными – болезнь определяется на основании сбора анамнеза и всестороннего осмотра пациента с уточнением клинической симптоматики, а затем (если не требуется срочная операция или требуется более детальное исследование болезни) и с применением аппаратных методик. Для определения уровней жидкостей и газа в петлях кишок, а также поперечной исчерченности кишки применяется рентгенография (иногда с введением контрастного вещества). Более часто использующимся методом аппаратного исследования при кишечной непроходимости является УЗИ – оно позволяет уточнить клиническое состояние как при механической, так и при динамической непроходимости. Ирригография обычно противопоказана, но изредка может применяться при наличии непроходимости, локализующейся в толстой кишке.

При установленном и подтвержденном диагнозе, либо если у пациента заболевание еще только подозревается – госпитализация (в хирургический стационар) является неотложной и обязательной (помним – чем быстрее больной попадет в надежные руки врачей, тем больше у него шансов выжить).

Другое дело, что при непроходимости кишечника операция не всегда назначается сразу же, в экстренном порядке (то есть после двух-четырехчасовой подготовки) это необходимо, только если у больного развился перитонит.

В других случаях лечение непроходимости кишечника начинается с консервативных методов, совмещающихся с уточнением диагностики (при необходимости этого).

Консервативные методы лечения включают клизмы, дренирование желудка, введение растворов лекарств, которые помогут снять боль и вывести токсины (их назначит врач). Эти мероприятия достаточно эффективны, если имеет место динамическая разновидность непроходимости, но иногда дает результат и при отдельных формах механической.

Но если через двенадцать часов улучшения нет – назначается операция. Эффективным лечение считается, если боль у пациента проходит вместе со вздутием и рвотными позывами. Вместе с этим должен начаться отход газов и каловых масс из кишечника.

В этом случае обычно назначается рентгенография, которая покажет, действительно ли имеются существенные улучшения в состоянии больного.

При тяжелом течении болезни госпитализация является неотложной и обязательной

Во время операции обычно удаляется препятствие для продвижения содержимого кишечника. Если непроходимость локализуется в тонком кишечнике, часто используется резекция, она полностью восстанавливает проходимость. При сложных случаях может применяться серия из нескольких операций.

Неблагоприятный прогноз может быть при позднем обращении или позднем распознании непроходимости кишечника, а также у ослабленных и пожилых больных, либо при наличии опухоли в неоперабельной форме или стадии.

Если в брюшной полости имеются выраженные спайки – непроходимость может рецидивировать даже при успешном излечении.

Диета и профилактика непроходимости кишечника

Большую роль при наличии заболевания играет диета, при непроходимости кишечника она ставит целью избавить кишечник от сложной работы. Диету непременно должен разработать ваш врач (особенно если имело место оперативное вмешательство), но об основных ее признаках – речь далее.

В первую очередь питание при непроходимости никак не должно быть обильным – любое переедание (особенно после перерыва в принятии пищи) ведет к обострению симптомов болезни. Следует убрать из рациона продукты, способствующие газообразованию – это капуста, бобовые, цельное молоко и пр.

Чтобы не ощущать голод, в связи с уменьшением порций, питаться следует чаще.

Если непроходимость кишечника потребовала операции – на протяжении двенадцати часов еда (как и питье) для больного полностью запрещены. В это время питание вводится внутривенно или посредством зонда – основой служат специальные питательные смеси.

Затем (только когда врач одобрит и назначит!) пациента переводят на «нулевое» питание. В этот период питание идет исключительно легкоусвояемыми продуктами с резким ограничением соли (1-2 грамма за день максимум).

Порции делаются совсем маленькими, калорийность снижается до 1020 ккал, но питание шести- и даже восьмиразовое. Все блюда подаются в протертом либо желеобразном состоянии, теплыми (горячие и холодные блюда недопустимы).

Основа такого питания – слизистые отвары (с добавлением нежирных сливок), домашние фруктово-ягодные желе, соки и отвары, нежирные, неконцентрированные бульоны (из мяса).

Большую роль при наличии заболевания играет диета

Отдельно может назначаться диета при хронической непроходимости кишечника – она помогает снизить образование гнилостных процессов и наладить правильное пищеварение.

При данной диете быстрые углеводы и жиры ограничиваются, раздражители (в виде твердой, горячей или чрезмерно переработанной пищи) полностью исключаются. Калорийность такого питания в пределах 1800—1900 килокалорий.

Вот приблизительное меню (его стоит обсудить с врачом): протертая овсянка, сваренная на воде, чай и творожное суфле. На второй завтрак отвар айвы/черники. В обед хорошо будет съесть нежирный бульон, манную кашу или протертую рисовую, паровые тефтельки, запивая все киселем.

На полдник подойдет теплый отвар шиповника, а на ужин омлет, приготовленный на пару, протертая гречка (варить на воде – цельное молоко употреблять нельзя!) и чай. Перед сном можно выпить фруктовый кисель.

Печальная медицинская статистика лишь подчеркивает важность питания при непроходимости кишечника: смерть практически каждого четвертого пациента с непроходимостью вызвана неграмотным питанием.

Чтобы избежать опасной патологии, большое внимание следует уделять профилактике непроходимости кишечника.

Она включает в себя такие действия, как: своевременное выявление (и по возможности удаление) опухолей кишечника, лечение острых инфекций в кишечнике, предупреждение образования в нем спаек, приобщение к здоровому образу жизни (больше движения, особенно в пожилом возрасте), избавление от кишечных паразитов (глистов), а также правильное (полноценное и регулярное) питание. Помним, что при малейшем подозрении на непроходимость надо максимально быстро обращаться в больницу.

Народные методы лечения болезни

Лечение народными средствами при имеющейся непроходимости кишечника может оказаться смертельно опасным – ведь промедление при обращении к врачу может стать причиной летальных исходов.

Только после начала лечения в медучреждении (если выяснится, что непроходимость не полная, а частичная, либо если будет установлен диагноз хронической кишечной непроходимости) вы можете обсудить со своим врачом возможность применения таких методов и – при их одобрении вашим специалистом – осторожно комбинировать с назначенными медицинскими процедурами. Помните, что самолечение при наличии полной непроходимости кишечника (без обращения в больницу) может означать вынесенный самому себе смертный приговор.

Только после лечения непроходимости кишечника в стационаре можно использовать народные методы

Говоря о рецептах народных методов, которые могут применяться при кишечной непроходимости под контролем лечащего специалиста, следует подчеркнуть, что хорошие результаты дает такой напиток: очистить несколько клубней сырой свеклы (так, чтобы в очищенном виде получилось полкило продукта), нарезать и залить пятью литрами только закипевшей воды. Укупорить смесь крышкой и три часа настаивать, после чего кусочки свеклы удалить, а взамен добавить ложечку сушеных гранул дрожжей совместно со ста пятьюдесятью граммами сахара. Все выдерживается ровно сутки и затем пьется как обычный напиток.

Другой напиток можно сварить из песчаной осоки и зверобоя – их смешать и отмерить три ложки, запаривая их в шестистах граммах кипятка. Выдержав восемь часов, отцедить через сито, отжимая гущу. Все нужно выпить за 24 часа, разделив напиток на четыре порции.

В течение трех дней при непроходимости кишечника можно делать масляно-молочную клизму (нельзя при острой непроходимости и без консультации!). Клизму следует делать за час до сна, готовится же она так: в половинке стакана прогретого молока распустить двадцатиграммовый кусочек сливочного масла, вводить как обычную клизму, в лежачем положении, предпочтительно на левом боку.

Также может быть полезен такой сбор при кишечной непроходимости: в сушеном состоянии нужно взять горькую полынь (50 граммов), бедренец камнеломный (подземная часть, в нарезанном состоянии, 100 грамм) и горькую арнику (75 граммов).

Брать по три столовых ложки получившейся смеси, заливать в термосе 400 граммами кипятка, выдерживать двенадцать часов и отжимать через сито. Пить стограммовыми порциями, медленно, за двадцать минут до еды.

Пропить полностью весь полученный объем сбора.

Помните, что при наступлении непроходимости кишечника есть лишь один правильный выбор – отправляться в больницу (поэтому важно знать симптомы болезни и быстро реагировать на их наступление), но если заблаговременно позаботиться о здоровье кишечника, профилактике и ведении здорового образа жизни, то знакомства с этой тяжелой патологией можно благополучно избежать.

Источник: https://simptom.org/neprokhodimost-kishechnika-simptomy-lechenie-priznaki-dieta/

Как проявляется частичная непроходимость кишечника и эффективные методы лечения

Можно ли делать клизмы при непроходимости кишечника

Частичная кишечная непроходимость — хроническое патологическое состояние, при котором частично затруднена эвакуация полного объема каловых масс из просвета толстой кишки и ректального канала.

Заболевание требует своевременной реакции во избежание развития жизнеугрожающих последствий.

Что такое частичная непроходимость кишечника

Частичная кишечная непроходимость относится к хроническим клиническим состояниям, быстро прогрессирует до тотальной острой кишечной непроходимости. Механизм развития обусловлен активностью перистальтики наряду с затруднением эвакуации кала.

Признаки заболевания у детей и взрослых схожи: нарушается стул, вздувается живот, нарастает интоксикация, появляется желчная рвота.

Важно! Клинические проявления нередко маскируются под другие заболевания ЖКТ, поэтому важно быстро обратиться к врачу. Зачастую при своевременном обращении можно ограничиться консервативным лечением.

Код по МКБ-10 — K56.6 — другая и неуточненная кишечная непроходимость.

Классификация

Классификация предполагает деление частичной кишечной непроходимости по природе возникновения, типу клинического состояния, течению и характеру патологии.

По природе возникновения

Способствующие факторы можно условно дифференцировать на:

  • врожденные — следствие аномалии развития и анатомии кишечных отделов;
  • приобретенные (развитие инвагинации) — результат перенесенной операции, травмы, неадекватного питания (например, нарушение правил прикорма у грудничков).

В зависимости от характера и локализации выделяют тонкокишечную, толстокишечную и тонко-толстокишечную (инвагинация, когда часть тонкой кишки упирается в толстый кишечник) непроходимость.

По характеру течения

Выделяют следующие виды частичной кишечной непроходимости:

  • функциональная — когда процесс закупорки — это результат негативных внутренних или внешних факторов;
  • механическая — затруднение эвакуации кала обусловлено появлением преграды на пути к выведению каловых масс (спайки, брыжейки, травмы, каловые камни).

Классификация помогает разобраться в характере клинической картины, улучшить общее состояние больных при поступлении в стационар, предупредить рецидивы в будущем, особенно при врожденном патологическом процессе.

Причины появления

Как правило, развитие частичной кишечной непроходимости — следствие негативного воздействия целого ряда факторов:

  • паразиты, кишечные инфекции;
  • травмы, операции, частые эндоскопические исследования;
  • аномалии развития анатомии, размеров и топографии кишечных петель;
  • функциональные расстройства нервной системы;
  • полипы, опухоли.

Способствовать развитию частичной кишечной непроходимости могут частые запоры, образование каловых камней, гиподинамия, регулярное и длительное статичное положение тела.

Симптомы

Сложность своевременной диагностики частичной непроходимости кишки заключается в неактивной периодичной симптоматике.

Клинические проявления напрямую зависят от первопричины патологии. Так, если причина — запоры и сухой кал, симптомы пройдут сразу после обильного питья, а если опухоль — они будут нарастать и усиливаться. При хронической частичной непроходимости наблюдается дискомфорт в абдоминальном пространстве, вздутие живота, зловонные газы и отрыжка, неприятный запах изо рта.

При нарастании интенсивности симптомов частичной кишечной непроходимости можно подозревать развитие острого хирургического состояния со следующими проявлениями:

  • спастические боли возле пупка, по характеру течения — схваткообразные, постоянные;
  • асимметрия живота, напряженность стенок брюшины, сильное вздутие;
  • рвота желчной массой, непереваренной пищей;
  • тошнота, отрыжка с гнилостным запахом;
  • невозможность самостоятельно выпустить газы.

Обратите внимание! Кишечная непроходимость имеет целый спектр специфичных и неспецифичных симптомов, поэтому полностью разобраться с заболеванием у детей и взрослых может только врач.

Особенности диагностики

Диагностика заключается в применении лабораторных и инструментальных методов исследования.

После изучения истории болезни и жалоб назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • пальпация брюшной полости;
  • анализы мочи и крови (по возможности и кала).

Обязательно назначают ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшины, рентген с контрастным веществом, колоноскопию или ректороманоскопию, МРТ или КТ.

Частичную непроходимость обязательно дифференцируют от острой кишечной непроходимости и ее осложнений.

Методы лечения

Лечение зависит от характера течения и тяжести заболевания, присоединения осложнений. При своевременном обращении к врачу возможно обойтись медикаментозными препаратами и манипуляциями:

  • очищение верхних отделов ЖКТ при помощи зонда через пищевод;
  • прием спазмолитических препаратов для расслабления гладкой мускулатуры;
  • внутримышечное введение средств, направленных на усиление моторики.

Обязательно дают слабительные препараты для стимуляции эвакуации каловых масс, если препятствие на пути к выходу кала — это не опухоль, спайки, брыжейки, инвагинация.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности традиционной терапии прибегают к радикальному лечению следующими методами:

  • иссечение пораженного органа и наложение анастомоза;
  • баллонная или мануальная дезинвагинация;
  • удаление спаек при спаечной болезни;
  • частичная или полная резекция кишечника с выведением толстой кишки на брюшину для последующей эвакуации кала.

Цель хирургического вмешательства — устранение причины непроходимости, нормализация эвакуации каловых масс, предупреждение рецидива. После операции больные проходят длительный реабилитационный период.

Народные средства

Народные рецепты можно попробовать при отсутствии активной симптоматики, а также если непроходимость спровоцирована затвердением кала:

  • масло облепихи в виде микроклизм (около 50 мл на 100 мл теплой воды два раза в сутки);
  • льняное масло внутрь по 100 мл натощак с утра и на ночь;
  • отвар из чернослива (500 мл в сутки).

При отсутствии стула и усилении симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь. Госпитализация необходима и ребенку с синдромом острого живота, ухудшением общего самочувствия за счет внекишечной симптоматики.

Диета

Питание при кишечной непроходимости должно исключать свежую сдобу, грубую клетчатку, газообразующие продукты, алкоголь. Рекомендуется обильный питьевой режим. Вся пища должна быть жидкой или полужидкой, простой для приготовления.

Есть следует малыми порциями несколько раз в сутки. При признаках застоя в верхних отделах ЖКТ показано частичное голодание с употреблением слизистых каш, питья, киселей. После операции назначается перетертое меню до полного заживления кишечника.

Осложнения и прогноз

Осложнения частичной кишечной непроходимости — острая непроходимость и следующие критические состояния, возникающие на 3-4 сутки с момента первых признаков:

  • перфорация тонкой или толстой кишки;
  • некроз тканей в результате нарушения кровообращения;
  • токсический мегаколон (дилатация просвета кишки и ее разрыв).

Самое грозное осложнение стойкой кишечной непроходимости — перитонит. Это острое воспаление брюшной подкожно-жировой клетчатки с быстрым вовлечением в патологический процесс органов абдоминального пространства. Сепсис сопровождается заражением крови и приводит к гибели больного.

Обратите внимание! Прогноз при частичной непроходимости кишки благоприятный при отсутствии осложнений. Последние значительно отягощают прогноз не только на дальнейшее здоровье, но и жизнь.

Профилактика

Снизить риск рецидива после операции или предупредить появление непроходимости помогут следующие рекомендации:

  • своевременное лечение воспалений органов ЖКТ, пахово-мошоночной грыжи, опухолей;
  • предпочтение лапароскопии при необходимости операции на брюшной полости (за исключением кесарева сечения);
  • адекватное щадящее питание с исключением агрессивной пищи.

Улучшить моторику кишечника можно занятиями спортом, ежедневными прогулками на свежем воздухе, а также соблюдением здорового образа жизни.

Заключение

Частичная кишечная непроходимость опасна цикличностью симптомов, поэтому незаметно прогрессирует в острую непроходимость. Заболевание требует обязательного лечения во избежание развития жизнеугрожающих последствий.

https://cyberleninka.ru/

https://ru.wikipedia.org/

https://zen.yandex.ru/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Как определить и лечить лучевой проктит

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/chastichnaya-neprohodimost

Как мне диагностировали и лечили острую кишечную непроходимость

Можно ли делать клизмы при непроходимости кишечника

Я приехала в гости к родителям 3 сентября 2019 и уже на следующий день загремела в больницу. Оказалось, что у меня спаечно-кишечная непроходимость в острой стадии. Далее я подробно опишу, как все прошло у меня. Для нетерпеливых и брезгливых – переходите в конец к выводам.

Итак, история как у меня проявилась кишечная непроходимость в 2019 году. Напомню, что спаечный процесс у меня уже давний с 2008 года, когда были первые операции по удалению аппендицита и резекции кишечника.

Поэтому приступ кишечной непроходимости даже в какой-то степени был неизбежен.

Рентген брюшной полости

Провокация приступа или как не надо делать

На мой взгляд, спровоцировало у меня приступ большое количество клетчатки. Причем, по моим ощущениям, это были яблоки, которыми я накануне обожралась.

Съела наверно 500-700 грамм в течение 2 часов, это было 2 сентября около 22 часов – мы ехали в аэропорт. Возник затор в кишечнике 3 сентября примерно в 18-00. У родителей я ела все подряд, но не сказать чтобы объедалась.

Днем я съела в течение 2 часов большую вкусную морковку, которая уже была явно лишней, хотя я не чувствовала, что мне бы пора остановиться.

Первые симптомы и ошибки самодиагностики

1. В 18-00 3 сентября мы сели ужинать, и я почувствовала, что не могу глотать. Даже суп не лез в горло. Этакий спазм пищевода что ли был. Хотя я заставила себя доесть и ушла отдыхать. На ужин был суп, пирожок с мясом и помидорный салат.

2. Полежав около часа, я почувствовала спастические боли в районе желудка, посередине верха живота. По моим ощущениям еда не шла дальше желудка, не проталкивалась. Мотилиума у меня не было. Я просто валялась, массируя живот и надеясь что приступы пройдут, и желудок протолкнет еду дальше. Хотя в тот момент мне скорее следовало вызвать у себя рвоту.

3. Боли периодически проходили и я отдыхала.

4. Во время болей, около 20-00 я сходила в туалет опорожниться – стул то есть попросился наружу. Боли продолжались схваткообразные периодически с затуханием. Облегчение стул не принес

5. Около 22-00 стало легче, но переполненность осталась, в том числе периодические схватки. Я уже устала и уснула. Боли немного утихали когда меняла положение тела.

6. В 24-00 я проснулась от усилившейся боли, смена положения тела не помогала.

7. В 2 часа ночи уже 4 сентября я вызвала все-таки у себя рвоту. Хотя я ненавижу этот процесс. Всегда казалось, если телу нужно, оно само выбросит из себя ненужное. Я увидела свой ужин, и показалось, даже завтрак. Меня не мутило, мне было плохо от непрекращающихся болей.

8. В 4 утра тело само исторгло рвоту. Причем более полулитра и опять ощущение что с соляной кислотой. Приняла альмагель со спазмалитиком. Немного отпустило, его хватило на пару часов.

9. Утром часов в 7-9 мне стало полегче в плане болей из-за альмагеля. Я заставила себя съесть немного овсянки на воде, надеясь, что она обволокет желудок и он просто уже раздражен. Второй прием альмагеля.

10. Я записалась к гастроэнтерологу на 10-30.

Диагностика болезни врачами

1. В 10 я пришла схватившись за живот к гастроэнтерологу, легче было когда лежишь, но боли стали постоянными и усиливались схватками. Ничего из лекарств больше не принимала, так как боялась смазать картину. Я все еще была уверена, что проблемы с желудком.

2. На приеме гастроэнтеролог сказала, что такой живот и боли не ее область и мне нужно показаться к хирургу. Живот был поддут, а я даже не замечала. У меня уже месяца три он периодически вздут.

3. В 11-00 примерно я доковыляла до хирурга в поликлинике по острой боли, я уже не разгибалась. Пока оформляли бумажки, пока осмотр прошел, я уже уставала все сильнее.

4. Хирург сказал, что у меня спаечно-кишечная непроходимость. Я сильно перепугалась и расплакалась. Я понимала, что это операция. “Но живот же не вздут как барабан!”- уперлась я. Врач распорядился вызвать скорую и постарался меня успокоить, уверив, что это можно разрешить медикаментозно и клизмами. И процент такого разрешения 50%. Я хоть и успокоилась, но время стало тянуться еще медленнее.

Скорая и прием в больнице

1. Приехала скорая, не осмотрев, но положившись на прием хирурга и опросив меня о симптомах, повезла в больницу. Меня сопровождал муж и родители поехали следом.

2. В больнице я сдала анализы крови, мочи, ЭКГ, сделала рентген и прошла узи вместе с дежурным хирургом. Кажется, что это так быстро.

На самом деле, до того как было принято решение положить меня в больницу прошло 2 часа.

Еще и гоняли по анализам – не сразу мочу и ЭКГ сказали сдать, отправили к терапевту, что открещивалась от меня всеми силами. Все это время я ходила скрючившись от болей.

3. Перед приемом хирурга меня вырвало зелеными массами около полулитра. Я испугалась – зеленым меня вырывало перед первой резекцией кишечника. Признак того, что пошли кишечные массы наверх. После этого мне стало легче и боли поутихли. Газов не было ни до, ни после всех этих процедур. Живот надут, но мягкий. Язык обложен белым и сухой.

4. Дежурный хирург решила положить меня в больницу и велела выпить барий. Делаю это в 14-00. Дальше ожидались рентген-процедуры с барием. Это такая процедура по отслеживанию проходимости кишечника. То есть основная цель – увидеть барий на выходе из кишечника. Наказали ничего не есть и не пить. На всякий случай, чтобы оперировать.

5. В 14-45 я заселилась в палату. Боли опять возобновились схваткообразные. Муж и родители ушли из больницы.

Лечение непроходимости

1. В 16 часов примерно 4 сентября ставят капельницы. Сказали обезболивающие. Но чет они мне не помогли. Меня продолжало колбасить со спастическими болями.

2. Следом за капельницей делают клизму прохладной водой. Якобы прохладная вода стимулирует перистальтику. По результату клизмы вышла пара оформленных маленьких какашек. Меня уже мучает вопрос, почему позывов в туалет нет. До клизмы хожу минут 15 по коридорам.

3. В 17-30 первый рентген с барием. Барий весь в желудке. Уже другой дежурный хирург говорит ходить по лестницам, чтобы активизировать перистальтику.

4. Сразу после общения с хирургом иду по лестницам ходить. Когда устаю, просто хожу по площадкам и коридорам, размахиваю руками, делаю махи ногами и руками. Моя цель – заставить кишечник шевелиться. Схваткообразные боли периодически накатывают. Приостанавливаю упражнения. На корточках и в наклоне буквой Г легче переносится схватка.

5. В 21 примерно новые капельницы уже со спазмолитиками и следом клизма. Один оформленный кусочек стула. Рентген с барием в 22 часа. Вывод врача – немного все двигается, но ооочень медленно. Я отмечаю, что боли уже ниже по животу переместились. По моему личному выводу – движение есть.

Врач не отвечает мне, что за большое черное пятно, которое я приняла за почку. Нервничает, так как сейчас ему следует решить оперировать или еще дать шанс. Я очень не хочу операцию. Я готова все сделать, чтобы ее не было, я об этом говорю. И врач решает сделать последний рентген с барием в 4 утра.

Сказал еще ходить по лестницам.

6. Я сразу отправилась на лестницы и ходила до устали, затем просто ходила по больнице, и снова по лестницам. Я ужасно устала. Но я хотела сделать все, что от меня зависит.

7. В 24 примерно я уже валилась с ног и решила все же поспать. До этого я ждала во время ходьбы, что начну пукать. Этого все не происходило. Перед сном я щупала живот и не ощущала свой толстый кишечник, там ничего не было – ни газов, ни твердых масс. Это меня расстраивало.

8. Во сне или полудреме я почувствовала пук, думала приснилось.

9. Когда в 2 часа ночи 5 сентября уже пришла медсестра сделать капельницу, я снова почувствовала маленький пук. О чем ей и сообщила с радостью.

10. В 2 часа ночи капельницы со спазмолитиками, следом клизма. Маленькие кусочки чуть недооформленного кала.

11. Муж приехал в 3 часа ночи на такси, переживал. Ведь в 4 решится будет операция или нет.

12. В 4 часа утра – рентген с барием. Я сама увидела как барий вышел в толстую кишку.

13. Побежала к врачу и он сказал, что пробили непроходимость. Операции не будет. Фуух, как я обрадовалась. Муж радовался со мной и уехал с облегчением. Я попила первой водички за сутки.

14. В 8 примерно из меня вышло много неоформленного стула. Далее уже стул был не каждый день.

После пробития непроходимости

1. Я лежала в больнице с 4 сентября по 10. Мне ставили капельницы, делали уколы, стимулирующие перистальтику. Я ходила на физиотерапию – СМТ на область живота.

В это время живот еще болел при надавливании, немного сдулся, стул был не каждый день.

Ноги жутко болели, но я утром и вечером делала упражнения для перистальтики, продолжала ходить по лестницам и коридорам, позже ходила на улице.

2. Рацион. В первый день после пробития непроходимости разрешили пить только нежирный бульон, воду и чай. Во второй день я была ужасно слаба и старалась отоспаться. Капельницы были совсем без глюкозы.

Мне дали добро есть жидкие каши на воде и немного постного мяса. Потом потихоньку рацион расширялся. Можно было сушеный хлеб, несладкие печенья, котлетки на пару. Почему то один банан разрешили, типа клетчатка.

Но его я не ела.

3. На 2 день после пробития я уже чувствовала себя гораздо веселее и энергичнее, только живот болел при надавливании и был чуть вздут. Стул был не каждый день, да и то без позывов в туалет. Это сохранилось и после выписки из больницы.

Итак, кратко про диагностику и лечение кишечно-спаечной непроходимости

1. Причину острого живота определяет врач хирург на основе жалоб, симптомов и прощупывания. У меня основные симптомы вздутый живот, спастические боли, рвота, отсутствие газов.

2. В больнице проходят обязательные анализы: общий анализ крови и мочи для выявления воспалений, рентген для понимания есть ли признаки непроходимости, обязательный опрос хирургом и пальпация живота.

Также проходят ЭКГ уже в качестве подготовки к операции. У меня еще было УЗИ для понимания есть ли перистальтика кишечника и выявления застоя газов в животе.

Так то я ожидала что будут прослушивать перистальтику с помощью стетоскопа, но этого не было.

3. Для подтверждения диагноза и отслеживание течения болезни ты выпиваешь барий – белую жидкость. И далее с разницей в 3-4 часа делают рентген, отслеживающий нахождение этой жидкости в брюшной полости. В идеале 6-8 часов с выходом бария вместе с каловыми массами.

4. Непосредственно перед рентгеном проводят медицинские процедуры: ставят капельницы с обезболивающими, спазмолитиками и делают клизму. Также ставят уколы, которые увеличивают перистальтику кишечника.

5. Для активизации перистальтики пациенту следует как можно чаще и больше ходить, особенно по лестницам и высоко поднимать ноги, делать упражнения для перистальтики.

Мои выводы после злоключений со спаечно-кишечной непроходимостью.

1. Главное в профилактике спаечно-кишечной непроходимости следить за своим питанием – не есть клетчатку огромными порциями, питаться дробно. Пока проблемы с животом вообще, придерживаться щадящей диеты. У меня же были до приступа еще периодические неразрешенные вздутия, а я накидалась едой.

2. Стоит изучить спаечную болезнь подробнее.

3. Нефиг самодиагностироваться, если острый живот, то скорую вызывать сразу. Не понимаю, почему я этого не сделала, раньше каждый укол в животе настораживал.

4. Спрашивать и задавать вопросы пока нет ясности, но не во вред себе. Это мое тело, если я буду бояться, то тело будет зажиматься и затруднять разрешение вопроса. Но при этом не обострять ситуацию с врачами. Они тоже люди, могут психануть, и в то же время они специалисты, от них зависит мое здоровье. Доверие и уважение к профессионалам важно.

5. Очень многое зависит от меня. Даже при постановке вопроса делать операцию или нет, я лично могу повлиять на результат. Нужно делать все зависящее от меня, спрашивать, что я могу сделать и делать, несмотря на упадок сил, на моральное истощение, на слезы. Я сама автор своих результатов!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d84b7f579c26e00adf2a3c3/5d8a14f5c31e4900b1562128

Непроходимость кишечника: симптомы у взрослых, лечение | Про-Гастро

Можно ли делать клизмы при непроходимости кишечника

Кишечной непроходимостью называется состояние, характеризующееся нарушением пассажа содержимого по кишечнику, которое может быть вызвано сужением просвета, спазмом, сдавливанием и иными причинами.

Это не самостоятельное заболевание, а, как правило, следствие других патологий желудочно-кишечного тракта или органов брюшной полости.

Непроходимость кишечника составляет около 4% всех неотложных случаев абдоминальной хирургии.

Причины и механизм развития заболевания

Как уже понятно из классификации, вызвать появление кишечной непроходимости могут самые разнообразные причины, основными из которых являются:

  • спайки в брюшной полости или непосредственно кишки;
  • новообразования в кишечнике или в брюшной полости;
  • грыжи;
  • повышенная подвижность, удлинение кишечника;
  • полипоз;
  • кисты;
  • желчные, каловые камни;
  • травмы.

Также факторами риска становятся нарушения психической сферы – истерические расстройства, стрессовые ситуации и прочие.

При развитии кишечной непроходимости формируется зона повышенного внутрикишечного давления. Стенка кишки растягивается, давление внутри нее повышается. Скорость кровотока в пораженной стенке снижается, физиологическое содержимое кишки резко замедляет ход или даже останавливается в просвете органа.

Клиническая картина

Для кишечной непрохоодиости характерны такие симптомы:

Боли носят схваткообразный характер. Спазматическая болевая волна совпадает с волной перистальтики, при этом лицо пациента искажается, он вынужденно принимает специфическую позу (на корточках или коленно-локтевую), стонет или даже кричит.

На пике болевой волны потоотделение человека повышено, кожные покровы его бледны, имеют место гипотония (пониженное артериальное давление) и тахикардия (ускоренное биение сердца). Стихание болевых ощущений не является проявлением улучшений.

Наоборот, оно может свидетельствовать о некрозе тканей кишечника, гибели нервных окончаний. После этого через 1-2 дня заболевание осложняется перитонитом.

Рвота при кишечной непроходимости, как правило, многократна. Рвотные массы могут содержать остатки пищи, желчь, а в тяжелых случаях и каловые массы (это так называемая каловая рвота с гнилостным неприятным запахом).

Наиболее характерными признаками являются отсутствие стула и неотхождение газов. При высокой локализации непроходимости самостоятельное отхождение каловых масс невозможно, при низкой – опорожнение осуществляют путем проведения клизмы.

Методы диагностики

На рентгенограмме органов брюшной полости при кишечной непроходимости видны так называемые чаши Клойбера

  • При перкуссии (простукивании) живота больного врачом определяется симптом Кивуля и специфический приглушенный звук.
  • При пальпации (прощупывании) кишечника в начальной фазе заболевания обнаруживается усиленная перистальтика, при прогрессировании патологического процесса она снижается. Также пальпируется растянутая петля кишечника.
  • Путем ректального и влагалищного осмотров можно выявить закупорку прямой кишки и новообразования малого таза. При этом окончательный диагноз выставляют только после проведения дополнительного инструментального обследования.
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет кишечные арки, так называемые чаши Клойбера, симптом перистости, которые характерны именно для кишечной непроходимости.
  • В сомнительных случаях проводят рентгенографию с контрастированием.
  • Колоноскопия позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки и даже провести некоторые манипуляции с лечебной целью – способствующие устранению непроходимости.

Ультразвуковое исследование, как правило, не информативно в связи с тем, что кишечник наполнен воздухом, однако в некоторых случаях оно дает возможность выявить инфильтраты и опухоли.

Принципы лечения

Лечение кишечной непроходимости осуществляет врач-хирург в стационарных условиях. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется ввиду возможных осложнений. Запрещено ставить клизмы, принимать какие-либо медикаменты или пытаться выполнить промывание желудка.

Примерно в 40% случаев терапевтические мероприятия помогают избежать хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечения

Прежде всего, чтобы восстановить проходимость кишечника, при помощи назогастрального зонда или эндоскопа выполняют эвакуацию содержимого пищеварительного тракта. Эти мероприятия позволяют не только устранить препятствие нормальному движению пищевых масс, но также способствуют снижению давления в кишке и ее стенке и нейтрализации образующихся токсинов.

Далее проводят медикаментозное лечение, которое может включать в себя:

  • препараты, снижающие интоксикацию (Рефортан, Полиглюкин);
  • препараты, содержащие белки и электролиты (применяются в качестве парентерального питания, для восстановления в организме белкового, водно-солевого баланса);
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Атропин, Папаверин) – помогут облегчить боль;
  • антибиотики широкого спектра действия (Зиннат, Цефикс и прочие) – угнетают патогенную микрофлору.

Хирургическое лечение

Если по истечении 3-5 часов после поступления пациента в стационар при условии адекватного консервативного лечения состояние его не улучшается, назначают оперативное вмешательство. Так же обстоят дела при обнаружении в брюшной полости свободной жидкости. При перитоните, странгуляции кишечных стенок консервативное лечение не назначают, проводят экстренное хирургическое вмешательство.

При тонкокишечной непроходимости выполняют резекцию пораженного участка тонкой кишки, при низкой локализации процесса проводят гемиколэктомию (удаление одной из половин толстой кишки) с последующим созданием колостомы. При перитоните осуществляют трансверзостомию (создают свищ в поперечной ободочной кишке).

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий