Множественные метастазы в легких

Список симптомов, указывающих на метастазы в легких

Множественные метастазы в легких

Любой вид рака предрасположен к метастазированию. Они способны проникать во все органы и ткани, как расположенные рядом с основным раковым образованием, так и удаленные от него.

Одним из наиболее поддающихся метастазированию органом являются легкие, которые занимают второе место после печени.

Определение

Метастазы представляют собой очаговые образования вторичного типа различного вида рака. Формируются из клеток основного образования, которые способны с помощью лимфотока и кровотока распространяться в любой участок тела. Быстроту проникновения в органы и ткани, обеспечивает сниженный иммунитет. Для метастазов характерен медленный и незаметный рост.

Причины

Для каждого вида рака характерны свои области поражения вторичными очагами. В качестве причин распространения вторичных очагов рассматривают следующие:

  1. Лимфогенные. Метастазы в данном случае появляются за счет перенесения раковых клеток по лимфосистеме в органы, расположенные удаленно от первичного очага. Несмотря на то, что лимфосистема выполняет роль защитника нашего организма и приводит к гибели большей части раковых клеток, некоторые из них все же остаются целыми и доходят до здоровых тканей.

    Чаще всего, причиной метастазов является рак яичников, почек, матки.

  2. Гематогенные. Новообразования вторичного типа в легких, в этом случае образуются за счет попадания патогенных клеток через кровь. Метастазы, вызванные гематогенными причинами, склонны к быстрому распространению и активному разрастанию. Раковые клетки попадают от пораженного кишечника, поджелудочной железы.
  3. Имплантационные. Распространение опухоли на легкие происходит путем разрастания раковых клеток через серозную оболочку. Прямое прорастание метастаз наблюдается при раке желудка, кожи, и молочных желез.

Механизм развития

Легкость поражения плевральной ткани заключается в особенностях ее структуры. В отличие от других органов, легкие имеют очень разветвленную сеть капилляров, которая расположена во всех слоях ткани. При этом легкие постоянно участвуют в процедуре микроциркуляции крови и лимфы.

Все патогенные клетки, попадающие в эти жидкости, обязательно проходят по тканям легких и оседают там. Снижение иммунитета, характерное для раковых патологий, приводят к росту оседающих патогенных клеток и образованию метастаз.

В этом видео показан процесс образования метастазов:

Признаки

Особенность метастазирования в том, что на начальных порах их развития не проявляются ни какие признаки. Могут лишь присутствовать симптомы, характерные для любой раковой патологии: повышенная утомляемость, потеря в весе, тошнота, высокая температура.

По мере роста вторичной опухоли, присоединяются следующие симптомы:

  1. Частые заболевания верхних и нижних дыхательных путей, которые принимают хроническую форму. Данные признаки в основном, наблюдаются уже при обширном метастазировании сформированием множественных узлов.
  2. Отдышка. Появляется в результате постоянного сдавливании опухолью части бронхов или легкого.
  3. Кашель. Как правило, начинается с небольшого проявления. На начальных порах характерно небольшое редкое покашливание, которое в дальнейшем становится постоянным. Особенно сильным он становится в ночное время.

    В начале кашель сухой, но затем появляется отделяемая мокрота слизисто-гнойного характера. При большом разрастании в мокроте может проявляться вкрапления крови.

  4. Кровотечение легких. Разрастание образования приводит к растяжению плевральной ткани и деформации сосудов, которые начинают кровоточить. Длительные и объемные кровотечения, показывают на наличие большой опухоли.
  5. Болевой синдром. Наблюдается при разрастании метастазов в плевре к реберной части и позвоночнику.
  6. Нарушение голоса, проявляющееся осиплостью и афонией. Причиной в данном случае выступает образованию метастаз легких в области средостения.
  7. Отек, характерный только для верхней части тела. Провоцируется передавливанием вторичной опухолью главных сосудов, вследствие чего нарушается отток крови. По этой же причине отек может сопровождаться головной болью, которая возникает при резких движениях и кашле.

Классификация

Для облегчения диагностирования метастаз, была проведена работа по их разделению на группы по различным признакам. На сегодняшний день существует классификация, различающая вторичные образования различных видов:

  1. По типу образования опухолей. Различают два вида: инфильтративные и очаговые. Для инфильтративных характерно поражение участка ограниченного в ширине. Опухоль не распространяется по все поверхности, а углубляется в ткани плевры. В отличие от них, очаговые могут распространяться по все поверхности легких.
  2. По количеству метастаз. По этому признаку выделяют три формы: единичные, включающие не больше 3 образований, одиночные (солитарные) и множественные (от 3 и более).
  3. По диаметру образований различают мелкие (до 1 см) и крупные формы.
  4. По локализации. В соответствии с эти признаком выделяют односторонние виды и двусторонние, поражающие оба легких.

Диагностика

Для диагностики образования вторичной опухоли не достаточно опроса и визуального осмотра. Для этого, в обязательном порядке применяют следующие методы:

  1. Рентгенография. Применяется в первую очередь, так как позволяет сразу выявить метастазы и определить их количество. Также, с помощью этого метода можно определить наличие в полости плевры, выпота.
  2. КТ. Применяют для определения характера образований и выявления метастаз на начальной стадии, при их небольшом размере до 0,5 мм. КТ позволяет выявить опухоль, расположенную субплеврально.
  3. МРТ. Назначают при обнаружении вторичных очагов у детей и при многочисленном исследовании. Данный аппарат дает возможность обнаружить опухоли размером до 0,3 мм.
  4. Цитологическое исследование выпота плевры и мокроты.
  5. Биопсия, предназначенная для гистологического исследования.
  6. УЗИ. Показано для обследования прилегающих тканей и органов.

Лечение

Для лечения метастаз легких применяются различные методы.

Хирургическая терапия

Представляет собой метод, предпочитаемый при небольших разрастаниях первичных опухолей. Процедура проводится под общим наркозом в несколько этапов:

  1. В оперируемую область дополнительно вводят анестетики.
  2. Затем производят вскрытие грудной клетки и легких.
  3. При локализованном расположении опухоли проводят ее иссечение. Если она разрослась на прилегающие органы и ткани, то проводится их совместная резекция.
  4. После этого оперированный участок ушивается.

Удаление метастаз хирургическим путем, чаще всего имеет неблагоприятный прогноз.

Химиотерапия

Данная методика наиболее предпочтительная в случае вторичного разрастания раковых клеток. Она представляет собой введение токсичных препаратов в кровоток, которые агрессивно действуют на патогенные клетки. Химиотерапия может быть проведена как до операции, так и после нее.

Для лечения используют комбинацию следующих препаратов:

  • циклофосфан;
  • метотрексат;
  • фторурацил;
  • винкристин;
  • адриамицин.

Химиотерапия носит цикличный характер. Она включает в себя несколько курсов с интервалом в несколько недель.

Лучевая терапия

Представляет собой точечное воздействие рентген-лучами на область метастазирования. Данная процедура может проводиться двумя способами:

  1. Прямым. Подразумевает облучения опухоли через непосредственный контакт с ней. Для этого в пораженные ткани вводят катетер или специальную трубку, через которые подается определенная доза лучей. Данный способ считается наиболее действенным, но травматичным.
  2. Внешний. Облучение проводят с помощью аппарата, со специальным наконечником. Наконечник подводят к области поражения и направляют на него лучи.

При лучевой терапии область воздействия делится на несколько сегментов. Для каждого сегмента определяется своя дозировка и количество облучений. Доза каждого участка вкупе не должна превышать общей дозировки рассчитанной для лечения.

Альтернативные методы

Не так давно при лечении метастазированного рака стали применять новые методы, которые уже доказали свою эффективность:

  1. Радиохирургия. Представляет собой разновидность хирургического лечения, при котором разрезы тканей производят с помощью кибер-ножа. По сравнению с обычным скальпелем, он менее травматичен и более точен.
  2. Лазерное лечение. В данном случае вместо скальпеля используют лазерный луч, который обеспечивает полную антисептику и минимизирует риск развития кровотечений.

Прогноз

При отсутствии лечения, метастазирования легочной ткани, имеет неблагоприятный прогноз в 100% случаев. При этом может лишь отличаться жизненный срок от начала метастазирования до полного купирования легких новообразованиями.

Своевременное лечение может улучшить данную картину. При вторичном разрастании в легких при опухоли матки, выживаемость составляет 90%.

В остальных ситуациях не все так благополучно. При других видах рака, положительный прогноз наблюдается в 40 или 50% случаев.

Профилактика

Остановить распространение раковых клеток в легочную ткань невозможно. Они в любом случае попадут туда.

Чтобы снизить вероятность их развития и разрастания, врачи рекомендуют своевременно проходить плановые обследования, лечение и укреплять иммунитет.

Отзывы

Источник: http://stoprak.info/vidy/metastazy/v-legkix-simptomy-mexanizm-razvitiya-i-terapiya.html

Метастазы в легких – есть ли шанс на жизнь?

Множественные метастазы в легких

Метастазы в легких – результат распространения злокачественной опухоли (первичного очага) легочной и любой другой локализации. Метастазы характеризуют наступление терминальной стадии онкологической болезни, неблагоприятный прогноз на жизнь.

Химио- или лучевая терапия, а также хирургия малоэффективны, часто больные нуждаются лишь в паллиативной терапии.

Вторичные очаги (метастазы) чаще локализуются в правом легком, нарушают функцию дыхания, рано или поздно приводят к дыхательной и сердечной недостаточности.

Что такое метастазы

Метастазы

Метастазы (от греч. “перемещение”) – отдаленные вторичные очаги злокачественной опухоли, которые провоцируют новые раковые опухоли.

Почти у 50% больных с раковой опухолью любой локализации обнаруживают метастазы в легких, что обусловлено путем распространения.

Первичный очаг может находиться в кровеносной или лимфатической системе, органах ЖКТ, почках, печени и даже в органах мочеполовых путей, репродуктивной системы.

Структура легочных метастаз обычно совпадает с морфологией и гистологией первичного очага, представляет собой узел, который тянется от первопричинного очага тонкой нитью.

На рентгене метастазы легких можно увидеть особенности патологического процесса – из центральной опухоли тянутся тонкие сплетения, которые крепятся во внутренние органы и ткани узловым фрагментом.

Рентгенологическая картина болезни графически напоминает рака, который расправляет щупальца по ходу своего движения.

Особенности и пути распространения

Распространенность метастаз в легочных структурах обусловлена обилием кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому атипичные клетки быстро распространяются с током лимфы и крови, достигая тканей легких. В связи с этим выделяют гематогенный и лимфогенный путь распространения. Также вероятно имплантационное метастазирование, когда мутация клеток возникает при их соприкосновением с плеврой, тканью легких.

Классификация метастазов в легких

Классификация метастаз определяет множественные клинические критерии, которые помогают составить тактику лечения и прогноз, заключается в рассмотрении следующих аспектов.

В зависимости от локализации

Клиницисты выделяют:

  • односторонние – наблюдается поражение только одной стороны легкого (левого или правого);
  • двусторонние – метастатический процесс охватывает сразу всю структуру легких.

По количественному признаку

Метастазы в легких классифицируются по численности:

  • солитарные – единичные очаги, не более 2-8;
  • множественные – более 8 вторичных очагов.

При множественных метастазах в легких можно говорить о неэффективности хирургического лечения, больные нуждаются в обезболивании и паллиативном наблюдении.

По форме образований

Метастазирование имеет несколько основных типов:

  • очаговые – менее агрессивное течение, распространение происходит гематогенным путем, при незначительном распространении можно надеяться на благоприятный прогноз;
  • инфильтративные – атипичные клетки распространяется по альвеолярному эпителию, на рентгене выглядят как сетчатое затемнение, переносятся, преимущественно, лимфогенным путем, повышается риск саркомы, меланомы;
  • смешанные метастазы – по признакам объединяют инфильтративные и очаговые типы метастазирования.

Благоприятный прогноз по очаговым метастазам определяется доступностью хирургических методов, отсутствием выраженных признаков дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

По способу метастазирования

Существует лимфогенный (с током лимфы) и гематогенный (с током крови) путь распространения метастазов. Классификация по способу распространения носит условный характер, достоверно определить способ никогда не удается, а полученная информация никак не влияет на тактику лечения.

Существует классификация и по эффективности лечебного воздействия: чувствительные к химио- или лучевой терапии (хориокарциномы, рак яичников, остеосаркомы), малочувствительные (метастазы от немелкоклеточного рака легкого, грудных желез), а также устойчивые к химиотерапии (меланомы, рак матки, эндометрия, толстой кишки, рак почки).

Определение пути и характера метастазов можно по результатам компьютерной томографии, благодаря исследованию, определяют первичный очаг злокачественной опухоли. Обычно метастазы в легких – это рак 4 стадии.

Клинические проявления

Ранние признаки метастазирования характеризуются периодическими признаками общей интоксикации, рецидивирующими простудными заболеваниями. По мере развития или распространения патологического процесса присоединяются следующие признаки метастаз в легких:

  • одышка, затрудненное дыхание вне зависимости от физической нагрузки;
  • болезненность, скованность в грудине;
  • отечность в верхней части туловища из-за нарушения тока крови, сдавления основных крупных сосудов;
  • кашель с мокротой, сгустками крови.

Сначала симптомы могут отмечаться только при нагрузках, а после беспокоить больного в состоянии покоя. Эти же признаки характерны не только для метастаз легочной локализации, но и рака легких. Среди дополнительных признаков выделяют стойкий субфебрилитет, который принимают за симптомы простудных заболеваний и респираторных инфекций.

При единичных очагах признаки метастазирующего рака могут отсутствовать, нередко они обнаруживаются случайно при инструментальном исследовании по поводу других заболеваний.

Легочная площадь в анатомии огромна, поэтому узел менее 2 см вряд ли вызовет нарушение газообмена и затруднит вентиляцию воздухоносных путей.

Только множественные очаги способны ухудшить патологический процесс, вызвать постоянные симптоматические проявления.

При инфильтративных метастазах ухудшение самочувствия наступает несколько быстрее, так как к патологическому процессу присоединяется инфицирование тканей, состояние осложняется пневмонией. Антибактериальная терапия носит временный характер, воспаление рецидивирует.

Кашель при метастазах в легких

Одним из ключевых симптомов метастаз в легких легочной ткани является кашель. Спастический сухой кашель имеет некоторые особенности:

  • сухой кашель становится надрывным, регулярным, возникает, преимущественно, ночью;
  • после сухой кашель становится продуктивным, мокрота содержит примеси крови;
  • наблюдается сужение бронхиального просвета, в мокроте присутствует гной.

Если раковые метастазы прорастают в плевральную ткань, кашель становится постоянным, невыносимым, каждый приступ сопровождается сильной болью за грудиной. По мере роста опухоли нарушается воздухообмен в легких, нарастает легочная, а после и сердечно-сосудистая недостаточность.

Методы лечения

Химиотерапия

Лечение определяется стадией, характером поражения, распространенностью патологического процесса.

Если раньше метастазы в легких практически не удаляли, то сегодня такие операции делают, однако и не так редко.

К сожалению, при множественных метастатических узлах повышаются риски осложнений, например, массивные кровотечения, тяжелая травматизация тканей, сложная реабилитация. Радикальное лечение возможно лишь в некоторых случаях:

  • первичный очаг не локализован в легких;
  • отсутствие прочих метастазов от имеющихся вторичных очагов;
  • 1-2 узла в легочной ткани;
  • отсутствие выраженной прогрессии патологического процесса (оценивается годовая динамика).

Операция проводится только при нормальном самочувствии больного, если отсутствуют тяжелые полиорганные патологии, есть лишь незначительные признаки онкологической болезни. Организм пациента должен вынести не только вмешательство, но и реабилитационный период.

Преимущественный выбор в лечении рака и метастаз в легких – курсы химиотерапии наряду с гормонотерапией, если первичные очаги локализованы в гормонозависимых органах.

Под воздействием медикаментозных препаратов происходит уничтожение патологически измененных клеток, опухоль разрушается. Благоприятный прогноз определяется временем вмешательства.

Если лечение начато вовремя, а течение рака умеренное или медленное, то химиотерапия приносит вполне приличные результаты.

Лучевая терапия при метастазах в легких не несет особого положительного результата, вне зависимости от количества вторичных очагов.

Реабилитационный период после операции включает интенсивный курс химиотерапии. Если медикаментозное лечение выбрано в качестве монотерапии, реабилитация направлена не только на восстановление, но и на предупреждение серьезных органных осложнений: нарушения функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

К сожалению, появление метастазов относится к терминальной стадии рака, поэтому говорить о полном выздоровлении практически не приходится. Даже при успешном удалении вторичных очагов сохраняется риск появления новых метастаз, возникновения той же самой клинической ситуации.

Если опухоль неоперабельная, а химиотерапия не принесла результатов, вызвала ухудшение самочувствия больного, переходят на паллиативное лечение, которое подразумевает купирование болевого синдрома наркотическими анальгетиками, улучшение качества жизни больных, санаторно-курортное пребывание в специальных стационарах для тяжелых онкологических больных.

Обратите внимание! Никакие другие методы лечения, в частности, народные способы в домашних условиях, не способны положительно повлиять на лечебный процесс. Иногда больные с терминальным раком нуждаются в психологической помощи. Если больного переводят на паллиативное ведение, ему необходима поддержка близких.

Метастазы в легких: симптомы, признаки метастаз в легких, сколько живут с метастазами в легких

Множественные метастазы в легких

Метастатическим или вторичным раком легких называются опухоли, которым дают начало раковые клетки, попавшие в легочную ткань из других органов.

Лёгкие – излюбленная мишень для метастазирования опухолей

Статистика говорит о том, что у 30-55% онкологических больных обнаруживаются метастазы в легких. Злокачественные опухоли дают отсевы в лёгочную ткань: рак любого органа, саркомы, меланомы, заболевания кроветворной и лимфатической системы. Через лёгкие проходит вся кровь, и условия благоприятны для выживания бактерий, вирусов, грибов и опухолевых клеток.

Собирающий лимфу общий лимфатический проток несёт её в крупные вены, которые впадают в верхнюю полую вену. При посредстве правых отделов сердца венозная кровь, смешанная с лимфой, тоже проходит через лёгкие.

Площадь структурных единиц, составляющих то, что мы называем лёгкими – лёгочных альвеол – более 150 квадратных метров.

Достаточно места, изумительное полнокровие, прекрасные условия для размножения злокачественных клеток.

Иными словами, присутствуют благоприятные условия для распространения раковых клеток в легкие гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфатическую систему) путем.

Какими бывают метастазы в лёгких

Метастатические узлы бывают очень разными, считают, что по плотности они полное отражение первичной опухоли. Если определять плотность на ощупь, то все опухоли тяготеют к каменистости или, по крайней мере, к костной плотности.

Но плотность для очагов в лёгких понятие относительное, прощупать их можно только во время операции, которую в метастатической стадии делают чрезвычайно редко.

Плотность определяют при рентгенологическом исследовании преимущественно для дифференциальной диагностики, то есть поиска признаков характерных отличий одного заболевания от другого.

Формально метастазы делят на лимфогенные и гематогенные, то есть занесенные в лёгочную ткань с лимфой или кровью, но в каждом конкретном случае разобрать, что принесло раковую клетку в альвеолу вряд ли можно, и практикующему онкологу совсем ненужно, ведь это уже ничего не изменит. Какие бы ни были метастазы по пути распространения, их надо лечить.

Метастазы в лёгких бывают разными по форме, ее определяют по рентгеновским снимкам:

  • Очаговые метастазы, которые на рентгеновском снимке видны образования разного диаметра. Традиционно этот вариант метастазирования считается проявлением менее агрессивной злокачественной опухоли. При небольшом распространении более благоприятно протекают именно очаговые образования. Они как раз считаются преимущественно гематогенными, то есть занесёнными кровью.
  • Инфильтративные метастазы, когда опухолевые клетки расползаются по эпителиальной выстилке альвеол, что на рентгенограмме проявляется в виде сетки или разной формы затемнений. Такой вариант традиционно считают вариантом более агрессивной опухоли – агрессивные по течению меланомы и саркомы дают преимущественно очаговые, а не инфильтративные метастазы в лёгких. Эти вторичные проявления относят к лимфогенным.
  • Смешанные метастазы – сочетание очаговых и инфильтративных «теней» в лёгких – частое явление в клинической практике.

По числу метастазы могут быть:

  • солитарными – один очаг;
  • единичными – не более десяти;
  • множественными.

Метастатические узлы бывают мелкими и крупными, а ещё сливающимися друг с другом, односторонними, когда поражено одно лёгкое и двухсторонними.

Вокруг метастазов тоже могут жить бактерии, всё-таки по бронхиальному дереву проходит нестерильный воздух, а опухоль меняет местный иммунитет, и возникает воспаление. Когда внутренняя часть опухоли не получает достаточного питания – она отмирает, и в центре образуется полость распада. Если такая полость соединится с бронхом, то в неё могут попасть бактерии, и полость заполнится гноем.

Плевра – пленка из соединительной ткани. Она состоит из двух листков: один покрывает снаружи легкие, а другой выстилает изнутри стенки грудной полости. Плевра интимно спаяна с лёгким.  В ней тоже могут возникнуть метастазы, но намного реже. Опухоли из легких могут прорастать в плевру и наоборот. Зачастую в легких обнаруживаются метастазы, а плевра не поражена.

Клиническая симптоматика

Клинические признаки метастазов в лёгких зависят от обширности поражения и присоединения воспалительных изменений.

Основные симптомы:

  • боль в груди;
  • упорный кашель;
  • примесь крови в мокроте;
  • ослабленное дыхание;
  • хрипы;
  • слабость;
  • снижение веса.

При одиночных очагах округлой формы, небольшого размера никаких признаков поражения может и не быть, их часто случайно обнаруживают при контрольном обследовании.

Площадь лёгких огромна, и несколько квадратных сантиметров опухолевого поражения альвеол не отразятся на газообмене и состоянии пациента.

Множество теней, когда их уже не пересчитать, ухудшат самочувствие, провоцируя сухой кашель, плохо откликающийся на средства от кашля.

Инфильтративные метастазы раньше меняют самочувствие, поскольку к ним часто присоединяется воспаление окружающей опухоль ткани – пневмонит. Появляется кашель, может быть температура, слабость, почти как пневмония, но чуть-чуть полегче.

Закупорка бронха опухолью приведёт к ателектазу – полной безвоздушности части лёгкого, присоединение инфекции существенно ухудшит состояние, повысится температура, появится одышка.

Приём антибиотиков помогает снять воспаление и самочувствие улучшается, но ненадолго, потому что опухоль растёт, и безвоздушная часть лёгкого тоже увеличивается. И опять воспаляется, так и идёт по замкнутому кругу.

Получить консультацию врача

Лечение метастазов в лёгкие

Сегодня оперировать метастазы в лёгких стали чаще, чем раньше, но всё-таки операции делают довольно редко. Радикальное лечение метастазов в лёгкие – оперативное в принципе возможно при определённых условиях:

  • не должно быть первичной опухоли или рецидива;
  • не должно быть метастазов в других органах;
  • метастаз в лёгком очаговый и единственный или не более 3 очагов;
  • скорость прогрессирования опухолевого процесса должна быть невысокой, как правило, после радикального лечения первичной опухоли до появления метастаза должно пройти более года;
  • со времени появления метастаза в лёгком в течение полугода не должно появиться других метастазов;
  • состояние пациента должно позволять довольно сложное оперативное вмешательство, потому что во время операции реальная ситуация может оказаться значительно хуже, чем описывалась при компьютерной томографии, и придётся удалять больше запланированного.

Основное лечение метастазов в лёгких – химиотерапия, схема которой определяется первичной опухолью, при раке молочной железы ещё и гормональная терапия, естественно, при наличии чувствительности к ней.

Лучевая терапия множественных метастазов в лёгких проводилась в экспериментальных группах, результаты неудовлетворительные.

При единственном довольно крупном очаге облучение возможно, но эффективность много хуже, чем при раке лёгкого.

Наличие метастаза, где бы то ни было, показатель диссеминации – разброса злокачественных клеток, что не предполагает хорошего прогноза в отношении возможности полного излечения.

Метастазы в любом органе говорят о том, что защитные силы организма исчерпаны, опухолевые клетки успели распространиться по разным органам. Ремиссия в большинстве случаев невозможна. Но это не означает, что врач совсем ничего не может сделать. Паллиативное лечение поможет продлить жизнь, избавит от мучительных симптомов.

Паллиативная помощь при метастазах рака в легкие

Часть легкого, занятая опухолью, выключается из процесса дыхания. Поначалу оставшаяся здоровая ткань успешно справляется и работает за целое легкое. Но постепенно опухоль растет, перестает реагировать на химиотерапию и занимает все больше места.

Наступает момент, когда оставшаяся здоровая ткань перестает справляться. Легкие больше не могут обеспечить организм нужным количеством кислорода, развивается дыхательная недостаточность.

Кислородное голодание затрагивает все органы, в первую очередь — сердечно-сосудистую систему.

Симптомы дыхательной недостаточности нарастают постепенно:

  • Поначалу возникает лишь одышка после ходьбы и физических нагрузок;
  • Затем одышка начинает беспокоить при минимальных нагрузках, при любой движении;
  • В тяжелых случаях человек задыхается постоянно, даже когда лежит в постели. Больного мучит постоянный кашель, слабость, на ногах появляются отеки, сердцебиение учащается. Стоит совершить небольшое движение, и все симптомы усиливаются на порядок.

Страдания больного может облегчить кислородотерапия. Но проводить ее нужно по 15 часов в день. Существуют специальные дыхательные маски, их можно приобрести, и все же проводить такое лечение в домашних условиях очень сложно.

Государственные онкологические клиники не госпитализируют таких пациентов в экстренном порядке. Помощь можно получить в отделении паллиативной медицины, но таких в Росии пока еще очень мало. В обычном стационаре практически ничем не помогут.

Кислородотерапию можно получить в хосписе, но там практически нет симптоматической терапии. При тяжелой дыхательной недостаточности одной кислородотерапии недостаточно. Нужна дыхательная поддержка — искусственная вентиляция легких.

В данном случае ИВЛ проводят через маску, интубацию трахеи не проводят.

Такое лечение не избавит от рака и не уничтожит метастазы, но оно способно сильно облегчить состояние больного:

  • уменьшится одышка;
  • отдохнуть дыхательные мышцы, которым в последнее время пришлось интенсивно работать;
  • нормализуется состав крови, уменьшится кислородное голодание;
  • уменьшатся даже воспалительные изменения в легких;
  • в конце концов, человек перестанет задыхаться, улучшится качество жизни.

Помочь человеку с тяжелым нарушением дыхания в домашних условиях невозможно. Родные постоянно слышат, как он тяжело дышит, хрипит, кашляет, но помочь ничем не могут. Страдают все.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком легких в рамках паллиативной помощи. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Выберите врача и запишитесь на приём:

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-v-lyogkih

Метастазы в легких

Множественные метастазы в легких

 Выбирая методы лечения метастазов легких, предпочтение отдают тем, у которых минимальные побочные эффекты.

Например, если удалять метастазы в легких хирургическим путем, то врачу возможно придется частично удалять помимо опухоли и здоровую ткань (в которой сосуды и артерии), в результате чего могут возникнуть патологические состояния.

Если лечить метастазы легких с помощью химиотерапевтических препаратов это может вызвать гибель не только злокачественных, но и здоровых клеток.  Кроме того, множественные метастазы в легких это 4 стадия рака при которой химиотерапия не дает лечебного эффекта.

  В данной статье мы расскажем о методах, которые точечно воздействуют на опухоль и сводят к минимуму осложнения.

Как распространяется опухолевый процесс

 Место где располагается первичная опухоль может влиять на характер и возможность дальнейшего метастазирования по легочной ткани. Из-за месторасположения первичного очага метастазы в легких формируются в 60-70% случаев.

 В легочных тканях расположена обширная, разветвленная капиллярная сеть. Лимфатическая система, как часть сосудистой системы, активно участвует в процессе микроциркуляции, транспортирует лимфу через узлы, сосуды. Исполняющая роль дренажной системы в организме, лимфа является основным каналом для распространения опухолевых клеток. 

Картина заболевания

  Чаще метастазы легких выявляют у пациентов, перенесших операцию по удалению первичной опухоли, 18% всех случаев имеют признаки:

– возникновение характерного трахеального кашля в результате сдавления трахеи железами переднего средостения;  – при кашле происходит отделение кровянистой мокроты;  – боль при кашле локализуется в груди и отдает в позвоночник; 

– с ростом опухолевых образований возникает паралич ых связок, появляется охриплость голоса.

Главные симптомы

 Одышка при метастазах легких происходит за счет сдавливания просвета бронха или его тромбирования в результате поражения легочных тканей. Это приводит к спадению доли легкого или его сегмента. Болевой синдром возникает при распространении опухоли на ребра, позвоночный столб или плевру.

 Кашель – первый симптом патологии и встречается в большинстве случаев (до 90%). Хотя кашель сопровождает все бронхолегочные болезни, но при онкологии он отличается сухостью, приступы мучительного, надрывного кашля, как правило, учащаются ночью. Со временем просвет бронхов сужается и отделяемое выходит гнойной мокротой. Возможны легочные кровотечения.

 Процесс метастазирования может распространяться в плевру, давить на бронхи, что вызывает сильные боли, приступы кашля, мешающие спать.

Вторичные отсевы в лимфатических узлах средостения слева порождают афонию и осиплость, те что расположены справа оказывают давление на верхнюю полую вену, что провоцирует отек верхних конечностей и лица.

Прогрессирующие метастазы легких чаще распространяются в кости, с наибольшей вероятностью в позвоночник, головной мозг. Выявление опухолевого процесса проводится с помощью традиционных методов диагностики: позитронно-эмиссионной томогрофии, бронхоскопии, КТ и МРТ.

Терапия

 Методы лечения зависят от распространения метастатического процесса, возраста пациента, характеристик первичной опухоли, физического состояния больного в целом, а также перенесенных ранее медицинских воздействий.

 Несмотря на то, что химиотерапия мало чувствительна к метастазам в легких, её применяют для стабилизации процесса и уменьшения размеров новообразований, а также в виде методик: химиоэмболизации и внутриплевральной химиотерапии

Инновационные методы

 Еще совсем недавно такие пациенты считались безнадежными т.к. при хирургическом вмешательстве травмируются здоровые ткани, а лекарственные средства уничтожают не только злокачественные, но и здоровые клетки.

 Благодаря инновационным методам таким как, например, радиочастотная абляция,или лучевая брахитерапия, выживаемость больных значительно выросла. Успешное использование данных методик проводится за счет направленного РЧ-излучения в узел опухоли. Специальный электрод вводится в метастатическое образование легкого, через него подается РЧ-излучение.

 Более подробная информация об этом методе изложена в статье Радиочастотная абляция  

  Для пациентов с 4 стадией периодически проводится набор на клинические исследования новых препаратов. Более подробно об этом можно узнать в разделе Консультация онколога.

Прогноз срока жизни или сколько живут с метастазами в лёгких?

  Многое зависит от путей распространения вторичного процесса и видов метастаз, которые подразделяют на гематогенные и лимфогенные метастазы. Прогноз срока жизни при лимфогенных как правило значительно хуже, чем при гематогенных метастазах легких.

 При первом варианте опухолевые клетки распространяются по организму с током крови, второй вариант – с током лимфы, при этом происходит захват лимфатических узлов, что влияет на прогноз срока жизни. Увеличить продолжительность жизни при метастазах легких возможно участвуя в клинических методах лечения.

 Главное вовремя обратить внимание, когда химиотерапия перестает приносить результат. Это говорит о том, что наступила резистентность к химии и необходимо переходить на новейшие методы терапии, иначе пациент погибнет

Вторичные образования подразделяются

• диффузно-лимфатические; • узловатые;

• смешанные.

Узловая форма – солитарные образования, округлые узлы с четкими контурами, которые располагаются в основном в базальном отделе. По скорости разрастания и характеристикам развития имеют сходство с первичной опухолью.

Очаговая форма – мелкие очаги находят совместно с лимфангитом близлежащих тканей легкого, и клиническая симптоматика (сухой кашель, одышка и общая слабость) наблюдается уже на ранних сроках.

Диффузно-лимфатический вид – выявляет себя изменениями тяжевого рисунка, что на рентгене будет представлено в виде тонких линейных уплотнений. Распространение злокачественного процесса способствует разрастанию опухолевых теней. Таким пациентам ставят 4 стадию.

Плевральная форма – похожи на с экссудативный плеврит – на рентгенограмме выявляются напластования бугристого типа и наличие значительного выпота. Злокачественные процессы плевры сопровождаются ухудшением самочувствия, легочной недостаточностью и температурой субфебрильного вида.

Смешанная форма – кроме поражения узлов проявляется лимфангитом и выпотом зоны плевры. В патологический процесс нередко вовлечены медиастинальные узлы. Данные образования называют легочно-плевральными.

 Для консультации по методам терапии необходимо предоставить следующие документы: выписной эпикриз, результаты гистологического обследования, заключение КТ или МРТ, информацию о проводимом ранее лечении (если проводилось).

Источник: http://tumor-clinic.ru/metastazy-v-legkih/

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий