Миома прямой кишки

Миома прямой кишки

Миома прямой кишки

Последний отдел толстого кишечника — прямая кишка, выходит к малому тазу и имеет длину до 200 мм. Функции прямой кишки — окончательное формирование кала, их накопление и выведение из организма. Этот отдел кишечника может быть поражен зло- или доброкачественными новообразованиями. Биопсия позволяет точно определить тип рака прямой кишки.

Доброкачественные опухолевые наросты

  • эпителиальные, сформированные в тканях органа;
  • неэпителиальные, образованные в лимфатических тканях и на сосудистых сплетениях.

В большинстве случаев патология определяется пальпированием прямой кишки или при операциях. Новообразования могут быть расположены на внешней стенке, под слизистой, в мышечной ткани или в близлежащем слое у брюшины.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки

Образование имеет форму длинной ножки с многочисленными ворсинистыми разветвлениями разной длины. Растет на слизистой кишки до крупных размеров, проникая в анальное отверстие. Прогноз положительный на стадии раннего обнаружения. Симптоматика:

  • выделение при дефекации слизи, подобной консистенции яичного белка;
  • выведение сгустков слизи с калом;
  • выпадение новообразования;
  • ощущение чужеродного тела в анусе;
  • кровянистые капли или полоски в каловых массах.

Обычно нераковые опухоли развиваются постепенно, не проявляя себя. Обнаружение происходит случайно при осмотрах по другим поводам или при биопсии.

Симптомы запущенной ворсинчатой опухоли:

  • боль в животе;
  • выделения кровяной слизи или кровотечения;
  • снижение аппетита;
  • недомогание и слабость;
  • малокровие.

Опухоль часто перерождается в рак. Доброкачественная опухоль лечится хирургическим путем. При низком расположении применяется трансанальная операция — через анальное отверстие без разрезов.

Полипы

Опухоли образуются из эпителиальных тканей в слизистой прямой кишки. Полип бывает разной величины, формы, структуры. Ранние стадии не обнаруживаются, поэтому диагностика затруднена. По мере роста появляются:

  • кровотечения;
  • болезненные ощущения в кишечнике;
  • переменчивый стул;
  • слизь в кале.

Стенозирующая форма провоцируют кишечную непроходимость, анемию, истощение организма. Возможно преобразование в злокачественные опухоли. Причины:

  • длительные воспаления, такие как дизентерийные, язвенные;
  • генетическая предрасположенность.

Тактика лечения подбирается в зависимости от величин и распространенности патологии. Одиночные поражения удаляются скальпелем, электроножом или лазером через анальное отверстие. Одновременно проводится гистологический анализ на определение доброкачественности новообразования.

Если образования поразили всю прямую кишку, нужно иссечение этого кишечного отдела.

Подвидом этих опухолевых новообразований является вторичный полипоз, возникающий на фоне длительного воспаления органа. Требуется предварительное лечение основного заболевания.

Фиброма

Состоит из уплотненной соединительной ткани, имеет небольшую величину с гладкой поверхностью. Причины:

  • длительные воспаления в кишечнике;
  • травмирование прямой кишки;
  • предрасположенность;
  • гормональные сбои;
  • папилломовирусное инфицирование.
  • примеси крови в кале;
  • признаки воспаления в прямой кишке;
  • болевые ощущения при дефекации;
  • неплотность замыкания ануса.

Последствия невылеченной фибромы — перерождение в рак. Излечение предполагает удаление лазером, иссечение классическим способом или радиоволновым излучением.

Миома

Формируется редко. Основой являются продольные мышечные волокна или подслизистые ткани, расположенные в толще стенки, имеет полипообразный вид. Предрасполагающие факторы:

  • гормональные сбои;
  • генетическая расположенность;
  • воспаления в кишечнике;
  • негативное действие УФ-лучей.
  • слизь в кале;
  • ощущение чужеродного тела;
  • частота позывов к опорожнению;
  • запоры;
  • при травмировании в кале появляется кровь.

Лечится путем хирургического удаления.

Липомы

Встречаются редко, образуются в подслизистом слое, медленно растут. Ткани в опухолях мягкие и дольчатые. Случаи перерождения в рак минимальны. Симптоматика отсутствует. На последних стадиях особенно крупные опухоли выпадают из ануса.

Ангиомы

Опухоли имеют губчатое строение, склонные к пульсированию из-за наличия крови в нескольких полостях. Кавернозные ангиомы склонны в кровоточивости, изъявлению и нагноению. Для излечения требуется операция. При распространении опухоли за пределы органа требуется иссечение с пораженной кишкой.

Злокачественные опухоли

Рак кишечника на ранних стадиях практически не имеет симптомов. Так как опухоли быстро разрастаются, поэтому в большинстве случаев конечный результат неблагоприятный. Злокачественная опухоль лечится операцией, лучевой терапией, диетотерапией. Развиваются из невылеченной нераковой опухоли, чаще из ворсинчатых или диффузного полипоза.

  • длительная алкогольная и табачная интоксикация;
  • воздействие вируса папилломы;
  • сидячий образ жизни;
  • злоупотребление жирных и высококалорийных продуктов;
  • генетическая расположенность;
  • категория людей после 50 лет.
  • экзофитная с ростом наружу в просвет кишки;
  • эндофитная с ростом внутрь стенки;
  • смешанная форма.

Саркома

Этот вид рака встречается редко, поражает людей старше 45 лет. Опухоли растут в подслизистом, мышечном или субсерозном слое до больших размеров. Часто имеет тонкую ножку и располагается в ампулярной части прямой кишки, поэтому при натуживании может выпасть, но быстро вправляется обратно.

По особенностям строения, месту произрастания, причинам возникновения, рак бывает: фибросаркомой, миосаркомой, лимфосаркомой, ангиомиосаркомой, неврогенной саркомой. Отличить саркому от другого вида рака сложно. Вылечить патологию на поздних стадиях можно при полном иссечении пораженной части кишки. На ранней стадии рак излечим при длительной лучевой терапии.

Первые признаки похожи на развитие геморроя. На последних стадиях симптоматика быстро развивается по мере активного роста опухоли.

  • кровавыми выделениями;
  • вздутием;
  • учащением запоров;
  • анорексией;
  • жаром (38 °C и выше), который держится несколько дней;
  • тошнотой со рвотой без облегчения.

Меланобластома

Относится к неэпителиальным опухолям, образуется в аноректальной области и часто распространяется в промежность и в ампулярный отдел прямой кишки.

Отличается бугристостью формы с выступающими краями из-под слизистой или кожи анального канала. Часто приобретает характер грибовидных, полиповидных опухолей.

Быстрое разрастание меланобласты объясняется ее постоянным травмированием при прохождении кала. Метастазирует опухоль по лимфе и кровеносным сосудам.

Клиническая картина подобна проявлениям саркомы. Нужно радикальное лечение, но конечный результат малоутешительный из-за раннего метастазирования.

Аденокарцинома

Поражает слизистую оболочку прямой кишки, диагностика затруднена на начальных стадиях. Быстро растет и метастазирует в печень, матку, почки. Классификация:

  • высокодифференцированная — лечится консервативными методами;
  • средне дифференцированная — иссекается оперативным путем;
  • низкодифференцированная — неизлечима.
  • гнойные, слизеобразные, кровавые выделения;
  • приступообразные боли;
  • регулярные кровотечения;
  • запоры, чередующиеся с диареей;
  • резкое похудение;
  • бледность кожи;
  • тошнота со рвотой.

Другие виды опухолей

  1. Диффузный полипоз часто возникает на слизистой оболочке прямой кишки у детей и подростков. Сопровождается лихорадкой, проявлениями сильной интоксикации, поносом со слизью и кровью.
  2. Кисты растут в задней части прямой кишки, окружая ее снаружи. Признаки возникают при активном росте: пульсирующая боль, болезненность при прощупывании, суставная ломота, запоры, жар, недержание.
  3. Плоскоклеточный рак возникает при воздействии папилломавирусной инфекции, внешне похож на язвы. Быстро увеличивается в размерах, охватывая лимфоузлы. Раку характерно прорастание во влагалище, простату, мочевик. Клиническая картина: ощущение неполного опорожнения, лжепозывы, запорные явления, анорексия, кровотечение, недержание.
  4. Бластома может быть нераковой, сжимающей соседние органы, и злокачественной, прорастающей в близлежащие ткани. Рак растет внутри кишки, а его клетки распространяются по телу кровью. Вылечить патологию можно хирургически, облучением, химиотерапией. Симптоматика: резкое снижение веса, запор, диарея, бледность кожи, кровянистые выделения.

Источник: https://venyvarikoz.ru/mioma-prjamoj-kishki/

Опухоли прямой кишки

Миома прямой кишки

Опухоли прямой кишки — новообразования, которые могут появиться в любом отделе органа. В большинстве ситуаций регистрируются у людей старшего возраста, но не исключено развитие болезни у лиц до 30 лет или даже у детей.

Точные причины, провоцирующие возникновение опухолей, на сегодняшний день неизвестны, однако гастроэнтерологи предполагают, что появлению очагов способствуют хронические патологии ЖКТ, злоупотребление вредными привычками и неправильное питание.

Специфика болезни заключается в том, что длительный промежуток времени как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут протекать без проявления внешних признаков. Даже если и проявляется симптоматика, признаки недомогания будут неспецифическими.

Поставить правильный диагноз и дифференцировать новообразования можно только при помощи инструментальных диагностических мероприятий, среди которых основное место отводится биопсии. Дополнительно нужны лабораторные исследования и первичный осмотр.

Лечение опухоли прямой кишки в любом случае предусматривает хирургическую операцию. Это обусловлено тем, что доброкачественный очаг может трансформироваться в рак, а злокачественная опухоль при прогрессировании до 4 стадии приводит к летальному исходу.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра выделяет для образований этой локализации отдельные шифры, отличающиеся лишь характером опухолей. У доброкачественных новообразований код по МКБ-10 будет D12, а у злокачественных — С20-С21.

Патогенез в настоящее время неизвестен, поэтому специалисты из области гастроэнтерологии выделяют лишь предрасполагающее факторы риска, которые повышают вероятность развития патоочага. Подобные источники бывают патологические и физиологические.

Первая категория объединяет такие проблемы:

Вторая группа причин, не имеющих ничего общего с патологией:

  • нерациональное питание — основу меню составляют жирные блюда;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности — курению;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • бесконтрольное применение некоторых медикаментов;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций.

Одним из важнейших источников развития злокачественных или доброкачественных образований выступает отягощенная наследственность.

Зная о том, что один из ближайших родственников страдал от рака прямой кишки, человек может самостоятельно обеспечить благоприятный прогноз.

Для этого нужно не реже 2 раз в год проходить полное физикальное, лабораторное и инструментальное обследование в медицинском учреждении.

Стоит отметить, что в основную группу риска входят представители мужского пола в возрасте старше 50 лет. Не следует исключать возможность возникновения очага у лиц другой возрастной категории и пола.

Каждый из вариантов течения болезни имеет собственное разделение. Например, доброкачественные опухоли прямой кишки делятся на такие группы:

  • эпителиальные;
  • неэпителиальные;
  • карционид — нейроэндокринное образование, выделяющее гормоноподобные вещества, например, серотонин, гистамин и др.

Представители первой категории:

  • полипы — могут быть единичными и множественными;
  • семейный диффузный полипоз — предраковое состояние;
  • ворсинчатая опухоль прямой кишки — имеет высокий потенциал малигнизации.

Полипы бывают:

  • железистыми;
  • ворсинчато-железистыми;
  • милиарными или гиперпластическими;
  • фиброзными;
  • кистозно-гранулирующими.

Нередко за полип ошибочно принимается подслизистая карциноидная опухоль.

Неэпителиальные опухоли встречаются достаточно редко. Локализуются в подслизистом или мышечном слое прямой кишки, под серозной оболочкой и на параректальной клетчатке. Наиболее часто среди таких новообразований диагностируются:

  • фиброма;
  • миома;
  • липома;
  • кавернозная ангиома;
  • лимфангиома;
  • нейрофиброма.

Классификация образований доброкачественного характера по гистологическому строению предполагает существование таких опухолей:

  • мышечных;
  • жировых;
  • состоящих из нервной или соединительной ткани;
  • включающих сосуды кровеносной системы или лимфообращения.

Злокачественные новообразования прямой кишки:

  • железистый рак;
  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • лейомиосаркома;
  • перстневидноклеточный рак;
  • лимфома;
  • ангиосаркома;
  • меланома;
  • меланобластома;
  • солидный рак;
  • скирр;
  • неврилеммома;
  • базальноклеточный рак;
  • рабдомиома;
  • неклассифицируемые опухоли.

Примерно в 70 % случаев диагностируется рак, который имеет несколько степеней прогрессирования:

  • 0 стадия — новообразование только на слизистом слое;
  • 1 стадия — прорастание образования в подслизистый и мышечный слои, регионарные метастазы отсутствуют;
  • 2 стадия — наблюдается рост опухоли через стенку и жировую клетчатку прямой кишки, происходит вовлечение в онкопроцесс мочевого пузыря, матки и влагалища (у женщин) или простаты (у мужчин);
  • 3 стадия — распространение метастазов;
  • 4 стадия — обнаруживаются множественные отдаленные метастазы.

Рак прямой кишки может быть таких типов:

  • высокодифференцированный — более 90 % клеток без изменений;
  • умереннодифференцированный — 50 % клеток атипичны;
  • низкодифференцированный — наблюдается примерно 90 % раковых клеток;
  • недифференцированный — более 95 % аномальных клеток.

В зависимости от характера роста новообразования бывают:

  • эндофитными;
  • экзофитными;
  • смешанными.

К отдельной форме относят плоскоклеточный рак кожного покрова ануса и заднего прохода.

Симптомы опухоли прямой кишки могут на протяжении длительного промежутка времени отсутствовать. В таких ситуациях болезнь станет диагностическим открытием, когда диагноз поставят совершенно случайно, например, во время инструментального обследования касательно совершенно другого заболевания или при прохождении профилактического осмотра.

Доброкачественная опухоль имеет такие клинические проявления:

  • кишечная непроходимость (запоры);
  • общая слабость;
  • выделение крови и слизи вместе с каловыми массами;
  • выпадение и ущемление полипов, которые близко расположены к анальному отверстию;
  • зуд и жжение в области ануса;
  • чувство наличия постороннего предмета в прямой кишке;
  • повышенное газообразование.

В большинстве ситуаций доброкачественные образования, в отличие от рака, практически не вызывают ухудшение самочувствия.

Симптомы злокачественной опухоли в прямой кишке:

  • недержание газов и фекалий;
  • возрастание температурных показателей;
  • бледность кожи и головокружения — проявления анемии, вызванной обильными ректальными кровоизлияниями;
  • запоры, чередующиеся с диареей;
  • слабость и ломота в теле;
  • выделение с калом гнойной жидкости, помимо слизи и крови;
  • мучительные позывы к дефекации — их частота может достигать 10–15 раз в сутки;
  • ноющие и схваткообразные боли в области живота;
  • тошнота с периодической рвотой;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • интенсивные болевые ощущения в прямой кишке;
  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • резкое снижение массы тела.

При развитии метастазов будут возникать дополнительные симптомы со стороны пораженного органа. Такая симптоматика возникает при развитии болезни как у взрослого, так и у ребенка. В качестве единственного отличия может выступать степень выраженности признаков.

Патология не обдает специфическими клиническими проявлениями, поэтому процесс диагностирования должен обязательно носить комплексный подход.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования, которым должны предшествовать мероприятия, проводимые непосредственно клиницистом:

  • изучение истории болезни не только пациента, но и его близких родственников — для установки влияния какого-либо патологического источника или генетической предрасположенности;
  • ознакомление с жизненным анамнезом — для поиска иных предрасполагающих факторов;
  • глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
  • пальцевое ректальное обследование прямой кишки;
  • оценка внешнего вида;
  • детальный опрос пациента — для получения информации касательно того, когда впервые появились и как выражаются клинические признаки опухоли.

В качестве дополнительных исследований выступают следующие лабораторные тесты:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • копрограмма;
  • тесты на онкомаркеры;
  • генетические пробы.

К наиболее информативным инструментальным процедурам относятся:

  • ректороманоскопия;
  • ультрасонография;
  • фиброколоноскопия;
  • рентгенография кишечника с применением контрастного вещества;
  • КТ и МРТ;
  • эндоскопическая биопсия;
  • ЭФГДС;
  • диагностическая лапароскопия.

Проведение фиброколоноскопии

В некоторых ситуациях человека могут направить на консультацию к онкологу, терапевту и проктологу.

Тактика терапии доброкачественных и злокачественных новообразований в прямой кишке будет немного отличаться.

В первом случае основу лечения составляют:

  • хирургическая операция по удалению опухоли — полная резекция очага;
  • малоинвазивные процедуры, в частности электрокоагуляция;
  • медикаментозные методики — индивидуально для каждого больного.

Что касается рака, злокачественная опухоль прямой кишки лечится при помощи таких методов:

  • химиотерапия — как до, так и после хирургического вмешательства;
  • лучевая терапия;
  • операбельное удаление опухоли прямой кишки одновременно с пораженными лимфатическими узлами малигнизированными участками других внутренних органов.

Врачебное вмешательство может быть выполнено одним из следующих способов:

  • резекция отдельной части прямой кишки или анального сфинктера;
  • брюшно-анальная резекция;
  • брюшно-промежностная экстирпация;
  • эвисцерация таза;
  • ампутация прямой кишки.

Всем пациентам с таким диагнозом показано соблюдение щадящего рациона. В случаях доброкачественного или злокачественного поражения прямой кишки диета будет иметь следующие правила:

  • потребление достаточного количества белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов;
  • сведение к минимуму употребления жирных мясных блюд;
  • обогащение меню свежими или пропаренными овощами и фруктами;
  • обязательный полноценный завтрак;
  • дробное употребление пищи — 5 раз в сутки;
  • тщательное пережевывание компонентов блюд;
  • полный отказ от острого и кислого;
  • контроль температурного режима блюд;
  • распитие достаточного количества жидкости.

Перечень разрешенных и запрещенных продуктов, рекомендации относительно приготовления еды и примерное меню предоставит лечащий врач.

Иные методы терапии, в том числе средства народной медицины, применять нецелесообразно, поскольку самолечение может только усугубить ситуацию.

Доброкачественные опухоли кишечной локализации приводят к формированию таких осложнений:

  • обильное ректальное кровотечение;
  • трансформация в рак;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • анемия;
  • образование каловых камней.

Последствия злокачественных новообразований в прямой кишке:

Чтобы не возникли новообразования прямой кишки у женщин или мужчин, следует придерживаться общих правил профилактики, направленных на предупреждение развития патоочагов. Специфические рекомендации на сегодняшний день не разработаны.

Профилактические мероприятия:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • соблюдение умеренной физической активности;
  • применение индивидуальных средств защиты при работе с ядами, химикатами и токсическими веществами;
  • прием только тех лекарств, которые назначены клиницистом;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • правильный и сбалансированный рацион;
  • раннее выявление и устранение любых хронических патологий органов пищеварительной системы;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении с посещением не только гастроэнтеролога, но и иных специалистов.

В случаях диагностирования доброкачественных новообразований прямой кишки прогноз, как правило, имеет благоприятный характер.

Если была обнаружена злокачественная опухоль прямой кишки, сколько живут, будет зависеть от того, на какой стадии был выявлен онкоочаг. Пятилетняя выживаемость при 1 степени составляет 80 %, при 2 — 75 %, при 3 — 65 %, на 4 — 40 %. Признаком положительного исхода будет отсутствие рецидива в течение 4 лет после операции.

Источник: https://OkGastro.ru/kishechnik/1188-opukholi-pryamoj-kishki

Лейомиома кишки: опасная для жизни болезнь или небольшое отклонение от нормы?

Миома прямой кишки

Леймиома кишки – доброкачественное новообразование кишок, которое развивается из гладких мышц. Заболевание встречается крайне редко, однако иногда представляет серьезную угрозу для жизни человека.

В редких случаях заболевание протекает бессимптомно; чаще всего выявляют конкретные симптомы. Методы лечения направлены на уменьшение объема новообразования и устранение симптоматики.

Прогноз неспецифичен и зависит от состояния здоровья пациента, сопутствующих болезней и осложнений.

Общие сведения о патологии

Доброкачественные опухоли кишки представляют собой редкие поражения, которые составляют менее 1% новообразований. Почти 2/3 доброкачественных опухолей составляют лейомиомы; другие в основном полипы и кисты. Таким образом, лейомиомы прямой кишки являются наиболее распространенными доброкачественными новообразованиями.

Гладкая мышца формируется в процессе развития живого существа из мезенхимальных клеток. Следовательно, лейомиомы также относятся к большой группе доброкачественных мезенхимальных опухолей.

Наиболее распространенное расположение лейомиом человека составляет около 90% матки. Однако также лейомиомы могут возникать во всех органах, которые имеют компоненты гладких мышц.

Лейомиомы кишки составляют менее 0,6% от всех новообразований, как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. Заболевание обычно встречается у лиц в возрасте 20-50 лет. Наиболее редкая форма – лейомиома толстой кишки.

Этиология заболевания и классификация видов

Лейомиомы представляют собой гиперпролиферацию переплетенных пучков гладкомышечных клеток, которые хорошо разграничены прилегающей тканью или капсулой гладкой соединительной ткани. Они обычно возникают в виде интрамуральных новообразований. Они множественные примерно у 5% пациентов.

Большинство лейомиом выявляются случайно во время оценки дисфагии или во время вскрытия. Кровотечение редко возникает в случаях доброкачественного заболевания, но обычно наблюдается при лейомиосаркоме, злокачественном аналоге этой опухоли. Потенциал злокачественной дегенерации лейомиом чрезвычайно мал.

Анализируя 30 случаев из 28 пациентов, исследователи обнаружили, что средний размер опухоли среди симптоматических и бессимптомных пациентов составляет 5,2 см и 0,4 см соответственно. У пациентов с симптомами наиболее распространенной жалобой была дисфагия (71,4%).

Большинство лейомиом (69%) были обнаружены в прямой кишке. В большинстве случаев опухоли состояли из мягких веретенообразных клеток с низкой клеточностью. Было обнаружено, что клетки являются положительными для актина гладких мышц и отрицательными для белков CD34 и CD117.

Диагностика

Лейомиомы редко вызывают симптомы, когда они меньше 5 см в диаметре. Большие опухоли вызывают дисфагию, неопределенный загрудинный дискомфорт и боль в груди. Редко они могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения с эрозией через слизистую оболочку.

МРТ – метод диагностики лейомиомы кишки

Помимо неспецифических симптомов, связанных с лейомиомами 12-перстной или другими отделами кишки, очень мало физических данных отмечено. В крайне редких случаях, когда тяжелая обструкция кишечника вызвана лейомиомой, может наблюдаться потеря веса и истощение мышц.

Лейомиома кишечника может быть визуализирована с помощью контрастного МРТ. Классический внешний вид – это гладкая вогнутая масса, лежащая в основе неповрежденной слизистой оболочки. Четкие острые углы видны на стыке опухоли и нормальной ткани. Обычно наблюдается проникновение новообразования в просвет пищевода.

УЗИ может быть полезным для визуализации гладкой, обычно округлой, массы, расположенной в мышечной ткани, без вторжения в слизистую оболочку. Колоноскопия может выявить неспецифическую опухоль в кишечнике, как правило, без поражения слизистой оболочки (изъязвления или эрозии).

Колоноскопия должна быть выполнена, чтобы исключить рак в подслизистом слое. Если при процедуре подозревается лейомиома, биопсия не должна проводиться, если это приведет к образованию рубцов. Цитология также полезна и часто выполняется. Лейомиома обычно подвергается биопсии через эндоскоп без каких-либо проблем с возможностью резекции на более позднем этапе.

Ультразвуковая диагностика помогает диагностировать лейомиомы сигмовидной кишки, которые демонстрируют гомогенную область гипоэхогенности, расположенную рядом со слизистой оболочкой. Эндоскопическая ультрасонография является полезным методом диагностики и принятия решений о лечении лейомиомы.

Гистологически опухоли состоят из пучков переплетенных гладкомышечных клеток, хорошо разграниченных соседней тканью или отграниченной капсулой соединительной ткани.

Они состоят из пучков веретенообразных клеток, которые, как правило, пересекаются друг с другом под разными углами.

Опухолевые клетки имеют удлиненные ядра с тупыми концами и демонстрируют минимальную атипию с небольшим количеством митотических фигур.

Способы лечения

Медикаментозной терапии лейомиомы не существует. В медицинской практике возможно только хирургическое иссечение новообразования. Медикаменты назначают в крайне редких случаях для уменьшения болевых ощущений.

Открытая хирургия

Хирургическое иссечение рекомендуется для симптоматических лейомиом и тех, которые больше 5 см. Бессимптомные или меньшие поражения следует периодически наблюдать с помощью колоноскопии.

Резекция – единственный способ подтвердить, что опухоль не злокачественная. Рекомендуется периодическое наблюдение за более мелкими повреждениями, потому что лейомиомы имеют характерный рентгенологический вид, медленную скорость роста и низкий риск злокачественной дегенерации.

Открытая хирургия – способ лечения лейомиомы кишки

Некоторые авторы показали, что крупные дефекты слизистой оболочки могут оставаться открытыми без развития последующих осложнений. Сегментальная резекция кишки может быть показана при гигантских лейомиомах.

Хотя открытая хирургическая техника является традиционной опорой для лечения лейомиом, все чаще проводится комбинированная колоноскопия и резекция с помощью видео (торакоскопия) или лапароскопическая резекция.

Ультразвуковая процедура

При лечении лейомиомы с использованием сфокусированного ультразвука пациент лежит на животе над источником звука.

Сфокусированный ультразвук вызывает такой сильный жар (до 90 С), что ткань умирает и разрушается собственной иммунной системой организма.

В зависимости от размера, лечение длится максимум 4 часа и может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в рамках стационарного пребывания.

Редкие побочные эффекты включают боль, ожоги кожи, тромбоз глубоких вен, воспаление нижней брюшной ткани или повреждение нерва.

Фокусированный ультразвук можно использовать только на лейомиомах, которые не слишком велики (максимум 10 см). В то время как расходы на стационарное лечение покрываются всеми частными и государственными компаниями медицинского страхования, расходы на амбулаторное лечение берет на себя пациент.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначают для уменьшения боли и воспаления. Препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лекарства влияют на выработку простагландинов за счет блокады специфического фермента – циклооксигеназы. Однако применять препараты можно только после консультации с лечащим врачом.

Другой вариант терапии – кортикостероиды. Стероидные препараты значительно уменьшают воспаление и улучшают самочувствие больных. Если симптомы отсутствуют, лечение медикаментами не показано и бесполезно.

Возможные осложнения

В отличие от лейомиосаркомы, лейомиома практически не вызывает осложнений. В худшем случае опухоль приводит к небольшому дискомфорту. Однако во многих случаях болезнь не проявляет характерных симптомов.

Иногда пациенты страдают от увеличения печени и болей в желудке. Кроме того, возникает желтуха, и пациенты могут страдать от почечного дискомфорта. В худшем случае речь идет о почечной недостаточности, при которой человек зависит от диализа или от донорской почки, чтобы не умереть.

Ноги также могут быть опухшими и поврежденными лейомиомой. Во время лечения опухоль удаляется с минимальным риском осложнений. Как правило, никаких осложнений не возникает.

Однако хирургическая терапия может вызвать различные побочные эффекты, которые могут снизить качество жизни.

В некоторых случаях продолжительность жизни пациента уменьшается при болезни, если нет положительного течения заболевания.

Желтуха – возможное осложнение лейомиомы кишки

Если замечено увеличение брюшной полости или любой другой признак серьезного заболевания, необходимо обратиться к врачу. Симптомы указывают на то, что образовалась лейомиосаркома. Если болезнь почек или отек ног заметны, состояние может быть уже запущенным. Если метастазы уже сформировались, лечение должно быть начато немедленно.

Пациент должен немедленно обратиться в ближайший кабинет врача и уточнить типичные симптомы – кожные узлы, кровохарканье или спазмы желудка. Если психические проблемы развились с опухолью, психиатр должен быть включен в схему лечения.

Прогноз

Прогноз лейомиосаркомы зависит от стадии заболевания, диагностики, начала терапии и общего состояния здоровья соответствующего лица. Чем дольше заболевание существует, тем хуже будет прогноз. Если в организме уже сформировались осложнения, шансы на выздоровление значительно снижаются.

Меры профилактики

Из-за большого количества жалоб, ухудшения качества жизни и течения заболевания часто возникают вторичные заболевания. Эмоциональные расстройства очень сильно обременяют пациентов и, следовательно, повышается риск психического заболевания. Если опухоль может быть полностью удалена во время операции, будущие перспективы улучшатся.

Поскольку точные причины лейомиомы в настоящее время в значительной степени неизвестны, вряд ли возможно предотвратить заболевание. Тем не менее регулярные медицинские осмотры могут помочь диагностировать патологию на ранней стадии.

Даже ранние консультации с необычными симптомами, такими как независящее от цикла кровотечение матки, несмотря на уже завершенную менопаузу, служат раннему выявлению возможной лейомиосаркомы. В этом случае рост опухоли можно предотвратить с помощью соответствующих этапов лечения.

Самолечением заниматься категорически запрещено. Неправильная терапия может привести к непредсказуемым для здоровья последствиям. При любых симптомах необходимо обращаться за консультацией квалифицированного специалиста.

Источник: https://oonkologii.ru/lejomioma-kishki-01/

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий