Миома кожная

Как ответить на вопрос что такое миома

Миома кожная
Наверное, каждая женщина знает, что такое миома, а некоторые испытали на себе это коварное заболевание. Коварное оно потому, что протекает бессимптомно и никак себя не проявляет. Согласно статистике, 30 процентов женщин сталкиваются с миомой, а почти половина из них даже не догадывается о своей болезни.

В большинстве случаев опухоль обнаруживается случайно при плановом обследовании и является для пациента полной неожиданностью.

Миома считается самым распространенным новообразованием, которое возникает в мышечных тканях. Она может появиться в любом органе: желудке, кишечнике, почках, сердечной мышце и даже в тканях глаза.

Наиболее распространенными являются опухоли, локализирующиеся в тканях женских органов: матке и грудной железе. Заболевание чаще всего возникает у молодых женщин в возрасте 25-30 лет, в пиковый период репродуктивных возможностей, вследствие нарушения гормонального фона под влиянием таких факторов, как стресс, инфекция, беременность.

Образование доброкачественное и достаточно редко перерождается в рак. Но все зависит от возраста пациента и состояния его организма.

Как распознать миому?

Миома – это доброкачественная опухоль, образовавшаяся в гладких тканях мышц. Местом ее локализации может быть любой орган, состоящий из мышечных тканей.

Наиболее распространенной женской патологией считается миома матки, реже – миома грудной железы.

Патология характеризуется такими клиническими проявлениями, как обильные кровотечения во время месячных и кровянистые выделения между ними, болями в нижней части живота, нарушением мочеиспускания, а также приводит к выкидышам и бесплодию.

В груди часто возникает миома при мастопатии – заболевании молочной железы, для которого характерно разрастание тканей. В большинстве случаев она никак себя не проявляет, и только при интенсивном росте может заметно увеличиться грудь. Из-за повышения уровня гормонов, перед месячными опухоль немного увеличивается, может наблюдаться незначительная болезненность.

Очень редко опухоль развивается в мышцах органов пищеварения: желудке, кишечнике, пищеводе.

Появляется она бессимптомно или характеризуется признаками других заболеваний: сильными болями (интенсивность боли зависит от размера опухоли), кровотечениями.

При миоме пищевода у больного отмечаются трудности в проглатывании пищи. Обнаруживаются такие образования, как правило, во время операций, проведенных совершенно с другой целью.

У мужчин миома может образовываться в предстательной железе, мочевом пузыре. Кроме внутренних органов, новообразование может локализироваться на коже тела или располагаться под кожей в виде пучков или одиночных уплотнений. Миомы кожи возникают вследствие переплетения мышечных тяжей с соединительной тканью, иногда из мышечной ткани сосудов.

Они могут достигать больших размеров (с грецкий орех). Наиболее благоприятными условиями для образования миом является волокнистый слой кожи: половые органы, сосок. Поверхностные миомы выглядят как узелки красноватого или коричневого цвета. Они очень болезненные при надавливании.

Развиваются вследствие травм кожи, а также после частых солнечных ожогов тела.

Опухоль может развиться в полосных мышцах грудной клетки, в поперечных мышцах скелета или в сердечной мышце. Отследить этот процесс на начальной стадии невозможно из-за отсутствия симптоматики. На более поздней стадии для патологии характерны признаки сердечных заболеваний: давление и боль в груди, затрудненное дыхание.

Достигнув крупных размеров, миома сердца проявляется аритмиями и приводит к сердечной недостаточности. Новообразования в области скелета проявляются болями в спине, крупные опухоли могут защемлять нервные корешки и приводить к частичному ограничению подвижности.

На поздней стадии миома приводит к постепенному разрушению костей и расстройству функций позвоночника.

В почках опухоль развивается на фоне уже имеющихся заболеваний, приведших к разрушению паренхимы (почечная ткань). Миома почки протекает бессимптомно и растет довольно медленно. Появляется преимущественно у людей пожилого возраста и диагностируется при ультразвуковом исследовании случайно.

Основной причиной возникновения миом считается снижение защитных сил и общее истощение организма, когда создается благоприятная среда для развития патологических процессов. Кроме того, к заболеванию могут приводить такие факторы:

  • травмы слизистых оболочек и мышечных тканей;
  • частые воспалительные и инфекционные заболевания органов;
  • болезни, перешедшие в хроническую форму;
  • несбалансированное или однообразное питание, недостаток витаминов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность – если у кого-то из родственников была онкологическая болезнь, риск образования миом значительно повышается;
  • вредные привычки (курение, алкоголь).

Причины появления образований в матке и груди точно определить достаточно сложно.

причина, приводящая к миоме матки и грудной железы – это гормональный сбой, на фоне которого под воздействием различных факторов начинают развиваться опухоли.

Женские гормоны имеют огромное влияние на развитие миом женских органов. Когда уровень гормонов повышен, а это случается перед месячными и в период беременности, опухоль начинает расти.

При снижении уровня гормонов – прекращает расти и уменьшается в размере. Наследственность тоже имеет большое значение.

Если у родственников по женской линии были подобные патологии, риск возникновения миомы матки возрастает.

Виды миомы классифицируются в зависимости от места их локализации. Опухоль в матке может быть:

  • шеечная – расположена в шейке матки, может полностью или частично перекрывать цервикальный канал;
  • интерстициальная – расположена в мышечном слое стенок (миометрий), может быть единичным узлом или множественными образованиями, сильно деформирует матку;
  • субсерозная – крепится на ножке к наружной стенке матки, что делает ее подвижной, может перекручиваться и приводить к некрозу тканей;
  • субмукозная – находится под слизистой оболочкой и выступает в полость матки, может иметь крупные размеры и приводить к смещению матки, грозит выкидышами и бесплодием;
  • интралигаментарная – образуется в связках матки, приводит к опущению органа.

На снимке УЗИ можно увидеть, как выглядит миома. В разрезе матки это один или несколько светлых узелков на фоне полос переплетенных мышечных волокон органа.

Учитывая, что болезнь протекает бессимптомно, единственным способом диагностики являются исследования при помощи ультразвука, проведения биопсии и гистологии, рентгенографии. Точный диагноз ставится после консультации профильного специалиста, к компетенции которого относится заболевание.

Лечение миомы может проводиться двумя способами: оперативным и консервативным. Когда заболевание начинает проявляться симптомами, это, как правило, уже крайняя стадия, когда необходимо оперативное вмешательство. Так, опухоли внутренних органов: почки, кишечника, желудка удаляются хирургическим способом при помощи скальпеля или малоинвазивных методик.

Тактика лечения при миоме матки зависит от многих факторов: размера и количества узлов, выраженности симптоматики, возраста женщины и ее планов относительно беременности.

Оперативным путем опухоль удаляется в самом крайнем случае, когда она причиняет боль и дискомфорт пациентке, достигает больших размеров и существует опасность перерождения в злокачественное образование.

В остальных случаях проводится консервативное лечение, направленное на восстановление гормонального фона и замедление роста опухоли. Гормонотерапия эффективна в случае, когда узлы еще небольшие и не склонны к интенсивному росту.

При боли терапия дополняется нестероидными препаратами, а при обильных кровотечениях назначаются препараты железа для предотвращения анемии, которая часто возникает при обильных кровопотерях.

В редких случаях доброкачественное образование может перерастать в злокачественную опухоль (саркому), для которой характерен очень интенсивный рост, болезненность и обильные кровотечения, связанные с распадом самой опухоли.

Вероятность перерождения опухоли незначительная и составляет 3-5 процентов от всех случаев.

У женщин после 40 лет и в период менопаузы риск появления саркомы значительно возрастает, но для большинства пациенток миома не представляет никакой опасности и не влияет на качество жизни.

Новообразование не появляется у здорового человека. Если миома возникла, это означает, что организм очень ослаблен, в нем скопилось большое количество шлаков и токсинов. В этом случае основной задачей становится восстановление жизненных сил и приведение организма в такое состояние, когда он самостоятельно начинает бороться с опухолью.

Для предупреждения перерождения миомы в злокачественную опухоль необходимо вести здоровый образ жизни и исключить факторы, провоцирующие образование раковых клеток. К ним относят:

  1. Вредные привычки. Употребление алкоголя и курение приводят к интоксикации организма, оказывают отравляющее действие, влияют на строение клеток. Регулярное недосыпание вызывает усталость, и как следствие, снижение защитных функций организма.
  2. Неправильное питание. При наличии любой доброкачественной опухоли необходимо тщательнее заботиться о полноценном и сбалансированном питании. Следует употреблять продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов, дополнять рацион витаминными препаратами. При опухолях особенно важен витамин Е, ведь его недостаток может провоцировать образование раковых клеток. Целесообразно есть больше фруктов и овощей: в них содержится клетчатка, способствующая очищению кишечника.
  3. Лишний вес. Жировые отложения препятствуют правильному обмену веществ.
  4. Интенсивные физические нагрузки. Они приводят к усилению кровообращения в органах, а это может спровоцировать рост опухоли.
  5. Психологические нагрузки. Частые стрессы негативно воздействуют на гормональный фон, от которого рост миомы находится в прямой зависимости. Специалисты утверждают, что сильный стресс может вызвать онкологию.
  6. Перегревание. Опухоль нельзя греть, так как это усиливает ее кровоснабжение и приводит к росту. Это касается и длительного пребывания на солнце. Женщинам с миомой загар противопоказан.

Образование опухоли может также спровоцировать травма. Часто бывает, что после удара отмечается уплотнение, а затем определяется опухоль. В случае с миомой матки, к онкологии может привести аборт или другое оперативное вмешательство.

Любые изменения, связанные с миомой, могут свидетельствовать о перерождении. Следует обратить внимание на появление боли в области образования, если ранее ее не было.

Изменение цвета и количества выделений во время месячных – тоже признак того, что с миомой что-то происходит. На начало перерождения указывает интенсивный рост узла.

Особенно внимательными следует быть женщинам после сорока лет, у которых наблюдается эта патология.

Источник: https://lecheniemiomy.ru/info/chto-takoe-mioma.html

Миома кожи

Миома кожная

Лейомиома — нечастая доброкачественная опухоль из гладких мышечных волокон.

Выделяют пять типов кожных лейомиом: 1) множественные лейомиомы, развивающиеся из мышц, поднимающих волос; 2) солитарные лейомы из тех же мышц; 3) солитарные лейомиомы половых органов и соска молочной железы; 4) солитарные ангиолейомиомы, возникающие из мышц венозных сосудов; 5) лейомиомы с дополнительными мезенхимальными элементами.

Лейомиомы из мышц, поднимающих волос

Множественные лейомиомы из мышц, поднимающих волос, являются наиболее частым типом лейомиомы и характеризуются мелкими (от 3-5 мм до 1,5 см в диаметре) плотными дермальными узелками, имеющими округлую или удлиненную форму, гладкую поверхность, по цвету не отличаются от нормальной кожи, возможны розовая или коричневая окраска.

Элементы сгруппированы или располагаются линейно, их пальпация может быть болезненной, приступы боли могут провоцироваться эмоциональным стрессом и холодом. Во время приступа боли некоторые опухоли сокращаются и бледнеют. Излюбленная места локализация — проксимальные участки разгибательных поверхностей конечностей, а также туловище, голова и шея.

Обычно возникают в первые 20-30 лет жизни вне зависимости от пола. Описаны случаи развития у членов одной семьи. Заболевание начинается с появления маленького солитарного узелка, который постепенно увеличивается в размерах, а в дальнейшем около первого узелка или на другом участке кожи появляются подобные вторичные узелки.

Соседние опухоли могут сливаться, формируя бляшку. Возможна спонтанная инволюция.

Солитарные лейомиомы из мышц, поднимающих волос, обычно имеют более крупные размеры (до 2 см в диаметре), локализуются в области нижних конечностей и достигают 4 см в диаметре. Реже они располагаются на верхних конечностях, туловище и лице, хотя поражаться могут любые участки кожи. Почти в 50% случаев новообразование сопровождается болезненностью.

Макроскопически лейомиомы из мышц, поднимающих волос, имеют вид небольших внутрикожных узелков плотноэластической консистенции, подвижных при пальпации. Кожа над ними обычного вида. Капсулы нет.

Гистологически лейомиомы из мышц, поднимающих волос видны длинные, переплетающиеся под прямым углом гладкомышечные волокна в соединительнотканной строме. Характерно, что большинство мышечных волокон располагается по диагонали к эпидермису. В дерме между опухолью и эпидермисом много расширенных кровеносных и лимфатических сосудов.

Диагноз лейомиом из мышц, поднимающих волос, устанавливается на основании клинической картины и подтверждается гистологически. Дифференциальный диагноз проводится с сирингомой. гидрокистомой. гломусной опухолью (помогает выявление сокращения после лейомиом прикосновения или воздействия холода).

Лечение лейомиом из мышц, поднимающих волос. При солитарных опухолях возможно хирургическое иссечение; поводом к хирургическому вмешательству могут быть интенсивные боли. После хирургического удаления множественных лейомиом по соседству с ранее удаленными могут появляться новые опухоли

Ангиолейомиома

Ангиолейомиома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладких мышц венозной стенки.

Проявляется плотными подкожными узлами, не имеющими каких-либо других клинических особенностей, помимо боли и чувствительности при пальпации.

Однако боль характерна не для всех ангиолейомиом, а также может наблюдаться при других опухолях, таких как спирален ома, ангиолипома, неврома, гломусная опухоль.

Ангиолейомиома обычно возникает в области конечностей, в первую очередь нижних, и только иногда — на лице, туловище, ногтевом ложе и в полости рта.

Гистологически ангиолейомиомы характеризуется хорошо очерченным дермальным узлом, окруженном сдавленной соединительной тканью. Узел содержит вены различного калибра с мышечными стенками. От периферии сосудов тангенциально отходят гладкомышечные волокна. Просвет вен округлый или щелевидный, с небольшим количеством коллагена.

В крупных ангиолейомиомах отмечены участки муцинозной дегенерации.

Предполагается, что встречающиеся случаи плеоморфной ангиолейомиомы, содержащий плеоморфные клетки с атипичными ядрами, но без фигур митозов, могут соответствовать длительно существующей ангиолейомиоме с дегенеративными изменениями, сходными с наблюдаемыми в длительно существующей шванноме.

Иммуногистохимически в ангиолейомиоме выявляется мышечно-специфический актин, а реакция на гладкомышечный актин и десмин отрицательная. Ультраструктурно подтверждено, что опухоль состоит из нормально сформированных гладкомышечных клеток.

Лечение ангиолейомиомы хирургическое.

Лейомиома кожи. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лейомиома кожи (синоним: ангиолейомиома) — доброкачественная опухоль гладких мышц.

Различают три разновидности этой опухоли: лейомиома, развивающаяся из мышцы, поднимающей волос; дартоидная (генитальная), исходящая из гладких мышц оболочки мошонки, женских наружных половых органов или мышц, сжимающих сосок молочных желез; ангиолейомиома, развивающаяся из мышечных элементов мелких сосудов кожи.

Лейомиома, развивающаяся из мышцы, поднимающей волос, представляет собой мелкие, плотные, красноватые, красновато-коричневые или цвета нормальной кожи узелковые или бляшковидные элементы, располагающиеся группами или линейно, чаше на конечностях. Как правило, болезненные. Солитарная лейомиома имеет тот же вид, но элементы значительно крупнее.

Причины и патогенез лейомиомы кожи. Соответственно гистогенезу в настоящее время различают 3 типа лейомиом кожи, характеризующихся свойственными каждому из них клиническими и гистоморфологическими чертами.

  • I тип — множественные лейомиомы, развивающиеся из гладких, поднимающих волос, или диагональных мышц.
  • II тип — дартоидные (генитальные) солитарные лейомиомы, развивающиеся из tunica dartos мошонки и гладких мышц грудных сосков.
  • III тип — соли гарные ангиолейомиомы, развивающиеся из мышечных стенок замыкающих артерий и гладкомышечных элементов стенок мелких сосудов.

Некоторые ученые считают, что лейомиома скорее порок развития, чем неоплазма. Встречаются единичные описания семейной лейомиомы, что позволяет считать это заболевание генетически обусловленным.

Симптомы лейомиомы кожи. Лейомиома кожи часто встречается у мужчин. Элементом поражения является полушаровидный плотный узелок округлой или овальной формы, величиной от булавочной головки до чечевицы, крупной фасоли и более, застойно-красного, коричневатого, синевато-красноватого цвета.

Характерной особенностью лейомиом кожи является их резкая болезненность под влиянием механического раздражения (трение одеждой, почесывание, давление или прикосновение) и охлаждения. Болевой синдром обусловлен давлением нервных клеток лейомиомой. Нестерпимые боли нередко сопровождаются расширением зрачков, снижением артериального давления, побледнением кожи.

Лейомиомы обычно имеют множественный характер и локализуются на лице, шее, туловище и конечностях, чаще склонны к группировке.

Источник: https://dou99.ru/mioma/mioma-kozhi

Лейомиома – причины, формы заболевания, симптомы, лечение, фото

Миома кожная

Лейомиомой кожи называют опухолевое новообразование, возникающее из клеток гладких мышц. В редких случаях лейомиома приобретает злокачественное течение. Заболевание чаще развивается у мужчин.

Причины развития заболевания

Точные причины развития лейомиомы к настоящему времени неизвестны. Есть мнение, что это заболевание, связанно с пороком развития и не является неоплазмой (новообразованной тканью). Описаны случаи семейной лейомиомы, то есть, в развитии заболевания не последнюю роль играет наследственный фактор.

Формы заболевания

В зависимости от гистогенеза выделяют три типа кожной лейомиомы:

  1. Первый тип. Это множественные опухоли, которые развиваются из гладких мышц, поднимающих волоски, или из диагональных мышц.
  2. Второй тип заболевания – это генитальные лейомиомы. Это, как правило, одиночные опухоли, развивающиеся из гладкомышечных волокон мошонки или сосков груди.
  3. Третий тип заболевания (ангиолейомиома) развивается из гладкомышечных волокон стенок сосудов.

Клиническая картина

Трение одеждой на новообразования сопровождается болью.

Основной симптом лейомиомы кожи – это появление сферического плотного узелка. Величина узелка может варьироваться от размера просяного зернышка до грецкого ореха. Цвет новообразования при лейомиоме – красноватый, коричневый или синюшный.

Характерная особенность лейомиомы – новообразования резко болезненны при оказываемом на них воздействии (расчесывании, трение одеждой, сдавливания и пр.). Боль возникает из-за сдавливания опухолью нервных окончаний.

Интенсивная боль при лейомиоме может сопровождаться такими общими реакциями, как снижение кровяного давления, сужение зрачков, бледность кожи.

Клинические проявления заболевания первого типа

Лейомиомы кожи первого типа, как правило, множественные. Опухоли располагаются на шее, лице, коже туловища и конечностей. Опухоли часто образуются группами.

При гистологическом исследовании лейомиомы обнаруживается сложное переплетение гладкомышечных волокон. Пучки разделены прослойками из соединительной ткани. Ядра клеток гиперхромные, количество нервных волокон увеличено, а количество кровеносных сосудов, напротив, уменьшено.

Опухоль при лейомиоме первого типа четко ограничена от окружающих тканей дермы. В окружающих тканях может наблюдаться незначительных отек и признаки дистрофических изменений.

Клинические проявления заболевания второго типа

Генитальная лейомиома – это одиночный узел буро-красного цвета размером с крупную вишню. Опухоль, как правило, безболезненна. Гистологическая картина аналогична лейомиоме первого типа.

Клинические проявления заболевания третьего типа

Ангиолейомиома – это одиночная опухоль, несильно выдающаяся над поверхностью кожи. Кожа над опухолью может быть, как неизмененной, так и красно-синюшной. При пальпации новообразования ощущается болезненность.

На небольшом участке может образоваться несколько отдельных опухолевых элементов. Локализуется ангиолейомиома, чаще всего, на конечностях, вблизи суставов.

Ангиолейомиома имеет специфическую гистологическую картину. Новообразование состоит из сложного переплетения тонких и коротких пучков мышечных волокон, которые могут располагаться беспорядочно или в виде концентрических завихрений. В тканях опухоли наблюдается множество клеток, имеющих вытянутые ядра.

В тканях располагается множество сосудов, оболочка которых непосредственно переходит в опухоль. В связи с этим просвет сосудов имеет вид щели.

Методы диагностики

Диагностика лейомиомы осуществляется путем изучения клинической картины. Для подтверждения диагноза необходимо проведение гистологического исследования.

Необходимо дифференцировать лейомиому от гломусной опухоли, фибромы, эпителиомы, лимфангиомы и других опухолевых патологий кожи. Для этого проводят холодовой тест, лейомиома после воздействия холодом временно сокращается в размерах. При механическом воздействии на коже, покрывающей лейомиому, образуется «гусиная кожа».

Лечение

Для лечения используют хирургический метод.

Для лечения лейомиомы применяются радикальные методы – хирургическое иссечение или удаление опухоли методом коагуляции.

Хирургическое иссечение применяют при больших размерах лейомиомы. Операция проводится под местным обезболиванием, после ее поведения на коже остается небольшой рубец.

Термо- и диатермокоагуляция. При применении этих методов опухоль разрушается путем воздействия высокой температуры за счет воздействия электрического тока. Метод бескровный, после его применения остается пигментированное пятно или небольшой рубчик.

Лазеродеструкция. При применении данного метода опухоль разрушается под действием лазерного луча, то есть, под действием света. Такие операции, как правило, хорошо переносятся пациентами.

Криодеструкция с применением жидкого азота. Опухоль разрушается под действием холода. Такое лечение эффективно на начальных стадиях кожной лейомиомы.

При множественных лейомиомах для снятия болевого синдрома могут быть назначены препараты – антагонисты кальция – Верапомил, Нифедипин, Дилтиазем.

Лечение народными методами

Наиболее эффективное лечение лейомиомы – это удаление хирургическими методами. Но если операция по каким-то причинам не проводится, возможно применение народных средств.

Народные целители рекомендуют следующие.

Мазь из чистотела для лечения лейомиомы. Необходимо взять целое растение (с корнями и листьями) и отжать из него сок. На одну часть сока следует взять четыре части вазелина или детского крема. Хорошо перемешать. Наносить на опухоль дважды в день.

Компрессы из сока золотого уса. При лечении лейомиомы может помочь растение золотой ус. Из стеблей и листьев следует готовить сок и использовать его для компрессов на опухоль. Менять повязки следует раз в сутки.

Лечение лейомиомы подорожником. Необходимо собрать листы подорожника, размять их и приложить к опухоли. Компресс закрепить бинтом. Зимой, когда достать свежий подорожник сложно, можно готовить напар из сухой травы.

Распаренные в кипятке листья нужно положить на кусок бинта и приложить к опухоли при лейомиоме. Держать компресс сутки, затем следует приготовить новый.

Для лечения следует использовать подорожник, растущий на отдалении от проезжих дорог.

Для приема внутрь при лечении лейомиомы рекомендуется готовить сок свеклы. Свежеприготовленный сок следует поместить в холодильник не менее чем на три часа. После этого можно начинать лечение лейомиомы. В день следует выпивать по 500 мл сока, разделив это количество на 10 порций.

Прогноз и профилактика

Профилактика развития лейомиомы не разработана. Единственная возможная мера – внимательное наблюдение за состоянием кожных покровов и незамедлительное обращение к врачу при появлении опухолевидных образований.

Прогноз при одиночных лейомиомах благоприятный, при множественных опухолях – относительно благоприятный. Иногда лейомиома принимает злокачественный характер, перерождаясь в лейомиосаркому.

Источник: https://dermalatlas.ru/opuxoli-kozhi/lejomioma-kozhi-dobrokachestvennaya-opuxol/

Лейомиома – Клинические рекомендации

Миома кожная

Лейомиома – Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Миогенные опухоли составляют около 10% всех мягкотканных новообразований кожи. Соотношение гладкомышечных опухолей и новообразований из поперечно-полосатых мышц 100:1.

Пилярные лейомиомы составляют около 10% всех лейомиом кожи. Множественные формы встречаются гораздо чаще,чем солитарные.

Соотношение женщин и мужчин 2:1,при семейных случаях – 8:1,при спорадических случаях – 5:1.

Этиопатогенез точно неизвестен.

  • Лейомиома – представляет собой доброкачественную опухоль из гладкомышечных волокон. Некоторые авторы считают,что лейомиома является скорее пороком развития,чем неоплазией в полном смысле. В патогенезе,по-видимому,определенную роль может играть беременность,дисфункция половых желез.При множественных лейомиомах с аутосомно-доминантным типом наследования обнаружена связь с некоторыми гаплотипами HLA-B8.
  • Дартоидная (генитальная) лейомиома развивается из tunica dartos и гладких мышц грудных сосков.
  • При наследственном лейомиоматозе тип наследования аутосомно-доминантный.Выявлена мутация в локусе 1q42.3–43.Предполагают,что ответственный ген FH – супрессор опухолевого роста
  • Ангиолейомиома – является доброкачественной опухолью из мышечных элементов мелких сосудов кожи.
  • Лейомиосаркома – злокачественная опухоль,развивающаяся первично из мышц,поднимающих волос,и мышечной стенки сосудов или вторично в результате саркоматозного перерождения лейомиомы. В анамнезе развитию опухоли нередко предшествует травма

Лейомиомы являются также одним из проявлений синдрома Альпорта и синдрома Гарднера.

Классификация

  • Лейомиомы множественные,развивающиеся из мышцы,поднимающей волос
  • Лейомиомы солитарные,развивающиеся из мышцы,поднимающей волос
  • Дартоидная,или генитальная лейомиома,исходящая из гладких мышц оболочки мошонки,женских наружных половых органов или мышц,сжимающих сосок молочных желез.
  • Наследственный лейомиоматоз кожи (синдром Рида) – сочетание кожной лейомимы,лейомиомы матки и почечной карциномы.
  • Атипичная (симпластическая) лейомиома
  • Ангиолейомиома,развивающаяся из мышечных элементов мелких сосудов кожи.
  • Лейомиосаркома – злокачественная опухоль,развивающаяся из мышцы,поднимающей волос.

Клиническая картина

Лейомиомы представлены плотными возвышающимися узелками правильной овальной формы,размером от булавочной головки до фасоли. Окраска их колеблется от красноватого,синевато-красного до цвета нормальной кожи,поверхность имеют гладкую,блестящую. Элементырасполагаютсягруппами,сегментарноили линейно: у мужчин чаще на голове,туловище,нижних конечностях; у женщин чаще на ногах. В 73 % случаев наблюдается одностороннее расположение сыпи. Опухоли медленно увеличиваются до 0,3-1,5 см в диаметре.Характерна болезненность при пальпации,механическом раздражении,воздействии холодом. Некоторые авторы считают,что болезненные ощущения появляются на поздних стадиях развития.Псевдосимптом Дарье – при растирании,воздействии холодом или электрическим током отмечается кратковременное возвышение,увеличение опухоли,ее покраснение и (или) пилоэрекция (поднятие волоса).Практически у всех больных отмечаются болевые кризы,обычно приступообразного характера,продолжительностью от нескольких минут до 1,5-2 ч.,часто сопровождающиеся снижением АД,расширением зрачков,побледнением кожи,рвотой,непроизвольным мочеиспусканием
Солитарная лейомиома,представляет собой плотный,болезненный узел красноватого,красновато-коричневого или телесного цвета 2 см и более в диаметре.Локализуется на различных участках тела,но чаще на верхних конечностях.На поверхности нередко обнаруживаются мелкие эрозии.Псевдосимптом Дарье положительный.
Встречается редко,обычно в виде одиночных безболезненных плотных узлов до 1,5-3,0 см в диаметре,буровато-красного цвета,в области мошонки,больших половых губ и,реже,сосков. При пальпации,раздражении электрическим токомили холодом прослеживается их червеобразноесокращение.Вокруг опухоли формируется зона легкой гиперемии.
Наследственный лейомиоматоз кожи (синдром Рида) характеризуется множественными доброкачественными кожными опухолями мышц,поднимающих волосы,лейомиомами матки и с высоким риском раннего развития миомы матки,бесплодия у женщин и почечной карциномы. Средний возрастначала заболевания – 20–30 лет. Лейомиомыкожи обычно представлены довольно мелкими,плотноватыми,слегка возвышающимися опухолевидными образованиями овальной формы,цвета нормальной кожи,желтоватого,красновато-коричневого или синюшного. Элементы множественные,обычно сгруппированы и расположены на теле сегментарно или линейно.Локализация – преимущественно разгибательные поверхности конечностей и кожа ягодиц.Характерна болезненность опухолей при пальпации,внешних воздействиях (изменение температуры окружающей среды),психических напряжениях или без видимых причин.У женщин отмечена гормонально обусловленная активизация процесса: пубертатный период,беременность,гормональная контрацепция.Появление лейомиом кожи обычно задолго предшествует развитию фибромиом матки. Поражение матки приводит к бесплодию,нередко требует ранней гистерэктомии в молодом возрасте. Течение заболевания медленное,прогрессирующее.У больных повышен риск развития рака почек.
Атипичная или симпластическая лейомиома – необычный вариант кожной лейомиомы,чаще наблюдающаяся у мужчин.Представляет собой болезненные или бессимптомные одиночные красно-коричневые узелки,расположенных на нижних и верхних конечностях.и преобладающее конечностях.
Редкая доброкачественная опухоль,разновидность лейомиомы,развивающаяся из гладких мышцы стенок сосудов кожи. Чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста в виде солитарных узлов,слегка возвышающихся над уровнем кожи. На ограниченном участкемогут быть несколькоэлементов.Опухоли редко превышают 4-5 см в диаметре,но описаны случаи,когда они достигали 30 см в поперечнике. Кожа над узлами не изменена или имеет красновато-синюшныйоттенок. Примерно у 50% больных отмечается болезненность при пальпации или воздействии низких температур. Наиболее частая локализация — нижние конечности в области крупных суставов,очень редко — на лице,туловище,ногтевом ложе и в полости рта. Встречаются эти опухоли чаще,чем диагностируются.
Редкое заболевание (от 2 до 9% всех сарком мягких тканей),встречающееся с одинаковой частотой у представителей обоего пола в любом возрасте,преимущественно в среднем и пожилом.Опухоль солитарная,редко — множественная,плотноэластической консистенции,с четкими контурами,гладкой поверхностью,до 1,5-5,0 см в диаметре и более. Узел залегает глубоко в дерме,может выбухать над окружающей кожей,которая над опухолью приобретает розовый или розово-синюшный оттенок. Иногда центральная зона узла подвергается изъязвлению. Наиболее частая локализация – разгибательные поверхности плеч,предплечий,нижних конечностях,реже —туловище,голова,шея,гениталии.Субъективными ощущениями опухольне сопровождается,болезненность отмечаютоколо 30 % больных.Заболевание отличается высокой агрессивностью,метастазирование чаще всего происходит в легкие,печень,кости; летальные исходы наблюдаются в срок от нескольких месяцев до 3-6 лет. Рецидивы после хирургического удаления отмечаются у большинства больных. Подкожные опухоли,возникающие из гладких мышц сосудов,имеют более плохой прогноз,чем внутрикожные,развивающиеся из m. arrector pili; первые чаще дают метастазы,вторые обладают тенденцией к локальным рецидивам.

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинических признаков,дерматоскопии и результатов биопсии.

Клинические диагностические признаки (А. К. Апатенко)

  1. множественность опухолевых узлов (патогномоничный признак)
  2. локализация в поверхностных слоях дермы вне связи с сосудами и суставами,чаще на верхних конечностях,никогда — на кончиках пальцев
  3. нерезкая болезненность,чувствительность при пальпации и при понижении окружающей температуры,иногда отмечается иррадиация боли в соседние области
  4. изменение размеров и консистенции опухолевого узла,а также окраски кожи при механическом раздражении и воздействии электрического тока
  5. шелушение кожи над опухолью

Дерматоскопия

Нежная дерматофибромоподобная пигментная сеть с тонкими линиями розовато-светло-коричневого цвета ,образующих регулярные сетки.

Патогистология

Множественная и солитарная лейомиома

Опухолевый узел пилярной лейомиомы четко отграничен от окружающей дермы и состоит из переплетающихся между собой толстых пучков гладкомышечных волокон,между которыми имеются узкие прослойки соединительной ткани.

При окраске по методу Ван-Гизона мышечные пучки окрашиваются в желтый цвет,а соединительная ткань – в красный. Опухоль,развивающаяся из диагональных мышц,без четких границ,имеет аналогичное строение,но пучки мышечных волоконнесколько тоньше,лежат более рыхло.

Между мышечными пучками в скудной соединительной ткани лежат сосуды капиллярного типа,иногда с очаговыми лимфо-гистиоцитарными инфильтратами. Могут наблюдаться отек и дистрофические изменения.

Наличие выраженной соединительнотканной стромы в безболезненных опухолях,вероятно,является одним из факторов,препятствующих чрезмерному сдавлению нервных волокон при сокращении гладких мышц.

Атипичная лейомиома

Представляет собой неинкапсулированную дермальную пролиферацию,состоящую из миоцитов с обильной эозинофильной цитоплазмой,атипичные миоциты и гигантские клетки,но с минимальными или отсутствующими митозами.

Ангиолейомиома

Состоит из густого переплетения пучков тонких и коротких волокон,располагающихся местами беспорядочно,местами в виде концентрических структур или завихрений. В ткани опухоли много клеток с вытянутыми ядрами,интенсивно окрашивающимися гематоксилином и эозином.

Среди этих элементов обнаруживают много сосудов с нечетко выраженной мышечной оболочкой,непосредственно переходящей в ткань опухоли,в связи с чем сосуды имеют вид щелей,располагающихся между пучками мышечных волокон.

В зависимостиот характера преобладающих сосудистых структур можно выделить 4 основных типа строения ангиолейомиомы.

Наиболее часто встречается ангиолейомиома артериального типа,затем венозного и смешанного,а также малодифференцированные ангиолейомиомы,в которых определяются немногочисленные сосуды,главным образом со щелевидными просветами. В некоторых ангиолейомиомах можно видеть черты сходства с гломус-ангиомами.

Они характеризуются наличием «эпителиоидных» клеток,составляющих основнуюмассуопухоли. В более поздние сроки в ангиолейомиомах можно обнаружить различные изменения вторичного характера в виде резкого расширения сосудов,разрастания соединительной ткани,приводящие к склерозу,геморрагий с последующим образованием гемосидерина.

Лейомиосаркома

Картина напоминает обычную лейомиому,но с заметной пролиферацией веретенообразных клеток и полиморфизмом ядер,с обилием патологических митозов. Могут встречаться гигантские многоядерные клетки. Выделяют нодулярный и диффузный типы опухоли.

Нодулярная лейомиосаркома характеризуется высокой клеточностью и выраженной ядерной атипией,значительным количеством митозов,некрозом клеток (иногда обширными некрозами).

Опухоли с диффузным ростом проявляют низкую клеточность с хорошо дифференцированнымигладкомышечными клетками,редкими митотическими фигурами,небольшим количеством некротизированных клеток.

Описано несколько случаев десмопластической лейомиосаркомы,при этом опухоли содержали небольшое количество опухолевых клеток в обильной соединительнотканной строме. Известны также эпителиоидный и зернистоклеточный варианты.

Дифференциальная диагностика

  • Нейрофиброматоз (мягкие,безболезненные фибромы,присутствие пятен цвета кофе с молоком),
  • Саркома Капоши
  • Невринома
  • Мастоцитома
  • Сирингома чаще встречается у девочек и женщин зрелого возраста,характеризуется симметричным расположением высыпаний на туловище,шее,в области плечевого пояса в виде мелких,папулоподобных элементов,которые в отличие от лейомиомы безболезнены при пальпации. Гистологическая картина сирингомы и отличие от лейомиомы характеризуется множественными мелкими кистами в дерме,от которых отходят тяжи темных клеток
  • Эккринная спираденома
  • Гломангиома
  • Гемангиомы раннего детского возраста и ангиолейомиома могут выглядеть как опухолевидное образование красного цвета с синюшным оттенком,располагающееся вблизи суставов на конечностях. Однако первая опухоль отличается мягкой,губчатой консистенцией,дольчатым строением. Кроме того,кавернозная гемангиома обычно наблюдается у новорожденных и может иногда сочетаться с варикозным расширением вен,артериовенозными свищамии пламенеющим невусом.

Лечение

  • Показаны хирургическое иссечение,электроиссечение,лазерная коагуляция (СО2) или криотерапия солитарного элемента.
  • Внутриочаговое введение ботулинического токсина
  • Для купирования болевых ощущений показаны а-адреноблокаторы в сочетании с блокаторами кальциевых каналов,антидепрессанты и анальгетики
    • нифедипин по 10 мг 2-3 раза в сутки
    • габапентин по 300 мг 2-3 раза в сутки
    • местно – лидокаин спрей

Прогноз – при солитарных опухолях благоприятный,при множественных – относительно благоприятный,при лейомиосаркоме – неблагоприятный

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/leiomyoma.htm

Признаки и симптомы миомы матки

Миома кожная

Миома матки является одним из наиболее часто диагностируемых доброкачественных новообразований, которое обнаруживается у девушек в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. Эта патология определяется у каждой четвертой женщины во время профилактических осмотров или при целенаправленном обследовании.

Развитие миомы матки на ранних стадиях обычно не сопровождается клиническими проявлениями. Симптомы начинают проявляться на более поздних стадиях. Одним из характерных проявлений опухоли матки является менорагия — это количественное и качественное увеличение отделяемого во время менструации.

Вторичным симптомом, развивающимся, в результате этого проявления, является анемический синдром, который сопровождается слабостью женщины, быстрой утомляемостью, бледностью кожных покровов. Как результат постоянной потери железа, развивается хроническая тканевая гипоксия, что приводит к сухости кожных покровов, появлению морщин, ломкости ногтей и волос.

Причиной развития вышеперечисленных симптомов является прорастание миомы матки в мышечные слои ее тела, в связи с чем нарушается ее сократительная функция. Так же возможно развитие ациклических кровотечений из половых путей, которое возникает из слизистой оболочки матки, появление этого симптома является поводом для безотлагательного посещения гинеколога.

Одним из наиболее часто присутствующих клинических проявлений при миоме матки, является наличие болевого синдрома, который моет быть достаточно разнообразным. Обычно болезненность локализуется в нижней части брюшной полости или в области поясницы. Появление боли может быть связано с нарушением кровоснабжения тела опухоли, которое чаще всего развивается при физических нагрузках.

Возможно постоянное присутствие боли, которая периодически усиливается, такое проявление обычно связывают с наличием миомы матки небольших размеров. Более поздние стадии развития опухоли, при наличии инвазивного роста в подслизистый слой матки, характеризуются схваткообразными приступами болевых ощущений, а так же наличием кровянистых выделений.

Миома матки часто сопровождается развитием нарушений в работе близко расположенных органокомплексов, к которым относят прямую кишку и мочевой пузырь.

Ощущение неполного опустошения последнего после мочеиспускания или чувство сдавленности наблюдается при достаточно крупных размерах новообразования. Постоянные позывы к мочеиспусканию или дефекации могут чередоваться с патологической ишурией или запорами.

Для проведения дифференциальной диагностики с циститами или опухолями прямой кишки, необходимо обратиться к гинекологу.

Одним из наиболее частых симптомов, который и заставляет молодую девушку обратиться за помощью к специалисту — это неспособность забеременеть. Наличие крупной миомы в матки может приводить к нарушению проходимости труб для яйцеклетки или препятствовать движению сперматозоидов.

Наличие миомы матки часто приводит к многочисленным осложнениям во время естественных родов, в связи с этим, таких больных чаще подвергают оперативному родоразрешению.

Различная локализация миоматозного узла сопровождается своей специфической симптоматикой.

С увеличением опухоли, усиливаются и явления сдавления внутренних органов, проявляются явления хронической кишечной непроходимости, чередование запоров с диареей. Сдавление мочеиспускательных каналов приводит к патологическому застою мочи, а так же развитию гидронефроза или пиелонефрита.

Симптомы матки и кисты яичника достаточно схожи на своих начальных этапах, из-за чего необходима их дифдиагностика. К методам, позволяющим определить истинную причину симптомов, относят ультразвуковую диагностику.

Эта не инвазивная методика дает максимальное количество информации и считается золотым стандартом в гинекологии. Существует так же диагностическая лапароскопия, которая применяется при развитии острого живота при перекруте кисты яичника.

Иногда обнаружение миомы матки происходит при осмотре в женской консультации после развития беременности у пациентки.

В связи с этим, необходимо знать о ведении таких женщин и клинических проявлениях, которые могут сопутствовать такому состоянию.

При формировании плаценты вблизи миоматозного узла наблюдается сокращение мышечной ткани в этой области из-за выработки биологически активных веществ.

В связи с этим, может развиваться гипотрофия плода или замирание его развития. Так же наблюдается развитие преждевременных родов из-за заполнения полости беременной матки многочисленными опухолями.

Из-за повышения внутриматочного давления, происходит разрыв плодного пузыря с последующим ранним родоразрешением.

Для предупреждения осложнений во время беременности или родов, следует подвергать женщин обследованию до беременности и оперативному родоразрешению.

Таким образом, наиболее частыми и универсальными симптомами миомы матки, являются следующие клинические проявления:

  • Появление длительных и обильных менструаций, в результате чего развивается гипохромная анемия, сопровождающаяся слабостью, быстрой потерей трудоспособности, а так же ломкости ногтей и волос.

  • Бледность кожных покровов.

  • Ощущение дискомфорта в нижней части живота, присутствие болевого синдрома, который не связан с фазой цикла.

  • Нарушение нормальной работы мочевыделительной системы и отхождения кишечного содержимого.

  • Присоединение сердечной боли к тяжести внизу живота и нарушению менструального цикла.

  • Невозможность забеременеть или выносить плод.

  • Увеличение объемов живота.

Рост миомы матки является непостоянным, она может начать свое развитие еще в молодом возрасте девушки, а проявить себя после наступления менопаузы. В связи с этим, выделяются симптомы миомы матки при климаксе, к которым относят следующие:

  • Развитие ускоренного роста на фоне гормональной перестройки в организме женщины.

  • При изначальном доброкачественном течении, возможно озлокачествление процесса на фоне изменений эндокринной регуляций.

  • Развитие сильных болевых ощущений и обильных кровотечений.

  • Развитие тяжелых форм анемического процесса.

При ультразвуковой диагностике, эхопризнаки миомы матки следующие:

  • Определяется увеличенная матка.

  • Наличие постороннего тела в ее полости.

  • Утолщение миометрия и признаки его воспаления.

На фото: УЗИ матки

Миома матки у беременных часто развивается первично на фоне кардинальной гормональной перестройки организма. Нередко такие опухоли не влияют на течение беременности и роды, а так же остаются недиагностированными до развития более яркой клинической симптоматики уже в более старшем возрасте. Наличие миоматозного узла матки во время беременности, может привести к следующим осложнениям:

  • Развитие воспалительных процессов в полости матки.

  • Повышение мышечного тонуса внутренних слоев образующих тело матки, из-за чего может развиться невынашивание беременности.

  • Отслоение нормально расположенной плаценты.

Миома матки является достаточно распространенным заболеванием и требует пристального внимания как со стороны больной, так и со стороны лечащего врача. Лечением и диагностикой должен заниматься только специалист, такая тактика позволит свести развитие возможных осложнений на минимум и уберечь здоровье женщины.

Источник: https://ProtivRaka.su/dobrokachestvennye-opuholi/mioma-matki.html

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий