Меланома половых органов

Меланома вульвы

Меланома половых органов

Меланома вульвы – злокачественная опухоль, происходящая из меланоцитов и располагающаяся в области больших половых губ, клитора или малых половых губ.

Проявляется зудом, ощущением жжения, болью, неприятным запахом, увеличением паховых лимфатических узлов, дизурическими нарушениями или дискомфортом при мочеиспускании. В области поражения пальпируется объемное образование. При изъязвлении опухоли возникают кровотечения.

Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов, данных осмотра и дополнительных исследований. Лечение – хирургическое вмешательство, химиотерапия, иммунотерапия.

Меланома вульвы – злокачественное новообразование, возникающее из эпидермальных меланоцитов, реже из пигментного невуса. Располагается в области наружных женских половых органов. Составляет около 2% от общего количества меланом и 8-11% от общего количества злокачественных опухолей вульвы.

Является вторым по распространенности онкологическим заболеванием данной области после плоскоклеточной карциномы. Меланома вульвы чаще поражает белых женщин постклимактерического возраста.

Считается прогностически неблагоприятным заболеванием, что связано как с высокой злокачественностью меланом, так и с поздней диагностикой, обусловленной отсутствием специфических симптомов. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гинекологии.

Патологическая анатомия меланомы вульвы

Данные о частоте поражения различных областей вульвы разнятся. Одни специалисты утверждают, что в 50% случаев меланома вульвы располагается в области больших половых губ, а на зоны клитора и малых половых губ приходится по 25% от общего количества опухолей.

Другие полагают, что заболевание чаще поражает клитор и малые половые губы. Информация о происхождении опухоли также противоречива. Общепризнанным является факт, что меланома вульвы чаще развивается из меланоцитов на неизмененном участке кожи.

При этом мнения о вероятности перерождения невусов расходятся.

Одни онкологи говорят, что каждая четвертая меланома вульвы возникает на месте пигментного, пограничного или смешанного невуса, что указывает на необходимость онкологической настороженности в отношении пигментных образований данной области. Другие считают, что злокачественное перерождение невусов области вульвы встречается крайне редко. Внешне меланома может напоминать полип или узелок, выступающий над поверхностью кожи. В 5% случаев обнаруживается язвенная поверхность.

Две трети меланом вульвы пигментированы, остальные лишены пигментации. Каждая пятая опухоль окружена сателлитными узелками – мелкими опухолевидными образованиями, напоминающими просяные зерна. Метастазы в регионарные лимфоузлы выявляются у 24-74% больных.

Несмотря на одностороннюю локализацию опухоли, у некоторых пациенток наблюдается двухстороннее поражение пахово-бедренных узлов. Возможно гематогенное метастазирование при отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Обычно меланома вульвы метастазирует в печень и легкие, реже – в кости, надпочечники, почки и мозг. Не исключается поражение других органов и тканей.

Меланома вульвы

С учетом гистологических особенностей различают три формы меланомы вульвы: поверхностную (4%), узловую (20%) и слизистую лентигиозную (52%). У 24% больных выявляются смешанные неклассифицируемые формы.

Слизистая лентигиозная форма поражает преимущественно преддверие влагалища и область клитора. Поверхностная и слизистая лентигиозная меланомы вульвы растут как горизонтально, так и вертикально, узловая меланома – преимущественно вертикально.

Последний тип опухоли быстро проникает глубоко в подлежащие ткани и имеет самый неблагоприятный прогноз.

Одним из основных прогностических критериев меланомы вульвы является глубина инвазии, поэтому специалисты широко используют классификацию Кларка, составленную с учетом данного показателя:

  • 1 уровень – новообразование не выходит за пределы эпидермиса. Метастазы при неинвазивной опухоли отсутствуют.
  • 2 уровень – злокачественные клетки проникают в сосочковый слой дермы на глубину не более 1 мм. Метастазы при данном уровне инвазии выявляются у 5% пациентов.
  • 3 уровень – меланома вульвы прорастает сосочковый слой дермы на глубину 1,1-2 мм. Метастазы при этом уровне инвазии обнаруживаются у 50% больных.
  • 4 уровень – новообразование проникает в ретикулярный слой дермы.
  • 5 уровень – меланома выходит за пределы кожи и прорастает подкожную жировую клетчатку.

С учетом клеточного состава выделяют четыре типа меланом вульвы: веретенообразные, эпителиоидные, полиморфные и напоминающие невус. Около четверти опухолей не классифицируются по определенному типу.

Пациентки могут предъявлять жалобы на боли, зуд, ощущение жжения или раздражения. Возможно увеличение паховых лимфоузлов, неприятный запах, нарушения мочеиспускания или дискомфорт при мочеиспускании.

При изъязвлении меланомы вульвы появляются скудные мажущие кровянистые или сукровичные выделения.

Некоторым пациенткам удается рассмотреть пигментированный или обесцвеченный участок кожи либо прощупать опухолевидное образование в области наружных половых органов.

Меланомы вульвы, возникшие в области неизмененной кожи, как правило, вызывают большую онкологическую настороженность по сравнению с малигнизированными врожденными или приобретенными пигментными невусами. Существует ряд признаков, облегчающих распознавание злокачественного перерождения таких невусов.

Подозрение на меланому вульвы должно возникнуть при быстром росте и увеличении плотности невуса, потемнении или депигментации невуса, очаге гиперемии вокруг пигментного образования, изъязвлении, кровоточивости или трещинах на поверхности невуса, появлении сателлитных узелков и папилломатозных выростов, а также увеличении регионарных лимфоузлов.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных общего и гинекологического осмотра и результатов гистологического исследования. Биопсия при меланоме вульвы категорически противопоказана из-за опасности распространения процесса при проведении любых инвазивных процедур.

Основным способом забора образцов является снятие мазков-отпечатков.

Для выявления отдаленных метастазов больных с меланомой вульвы направляют на УЗИ печени, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию и рентгенографию костей, УЗИ надпочечников, КТ надпочечников, МРТ головного мозга, КТ головного мозга и другие исследования.

Тактику лечения определяют с учетом распространенности процесса. При меланомах вульвы толщиной менее 0,75 мм осуществляют хирургическое иссечение новообразования с 1 см окружающих неизмененных тканей на поверхности и 1-2 см – в глубине.

При новообразованиях толщиной 0,75-2 мм объем иссекаемых здоровых тканей увеличивают до 3 и более см. При меланомах вульвы, окруженных сателлитными узелками, объем иссекаемых тканей измеряют от края наиболее удаленного сателлита. Затем проводят срочное интраоперационное гистологическое исследование.

При выявлении злокачественных клеток в крае иссеченных тканей объем хирургического вмешательства увеличивают.

При наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы осуществляют пахово-бедренную лимфаденэктомию. При меланомах вульвы без признаков метастазирования тактику определяют индивидуально.

Специалисты указывают на высокую вероятность развития регионарных микрометастазов (при отсутствии клинических признаков злокачественные клетки в пахово-бедренных лимфоузлах выявляются у 25-50% пациентов). С учетом этого, в сомнительных случаях профилактическую лимфаденэктомию проводят даже при внешне неизмененных лимфатических узлах.

В послеоперационном периоде назначают химиотерапию опухоли и иммунохимиотерапию. При генерализации процесса хирургическое вмешательство не показано, используется полихимиотерапия и иммунотерапия.

Меланома вульвы является крайне злокачественным новообразованием с высокой склонностью к метастазированию. Прогноз неблагоприятный за исключением опухолей, не выходящих за пределы эпидермиса. Суммарная пятилетняя выживаемость составляет 21,7-54%.

Более чем в половине случаев продолжительность жизни больных меланомой вульвы не превышает 2 лет с момента постановки диагноза. Отмечается высокая склонность к рецидивированию, частота рецидивов не зависит от тактики лечения первичной опухоли.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vulvar-melanoma

Меланома половых органов

Меланома половых органов

Одним из видов злокачественных образований является меланома наружных половых органов. Чаще диагностируется меланома у женщин, такое заболевание составляет порядка 5% всех меланом.

Злокачественное поражение мужских половых органов наблюдается значительно реже — у 1% населения.

Заболевание хоть и встречается редко, но отмечается быстрым прогрессированием и нередко приводит к летальному исходу.

Развитие меланомы на половых органах встречается редко, но оно чревато утратой репродуктивной функции или даже жизни.

Общие сведения

Меланомой называется злокачественное новообразование, которое формируется из мелатоцитов, располагающихся в области половых органов человека. Порой меланома наружных половых органов возникает из пигментного невуса, который приобрел злокачественную природу. Заболевание серьезное и нередко сопровождается метастазированием, в результате которого человек быстро погибает.

Разновидности

Медики выделяют такие основные виды меланомы половых органов:

  • слизистое лентигиозное новообразование;
  • узловая опухоль;
  • поверхностное образование.

Нередко диагностируется у женщин меланома лентигиозного типа (50% случаев), а также часто встречается узловое новообразование (20% случаев). Такая меланома представляет наибольшую опасность, поскольку часто врастает в глубокие слои соседних тканей. По мере роста меланомы, различают вертикальное и горизонтальное направление разрастания новообразования.

Меланома в интимной зоне у женщин чаще разрастается на половых губах и клиторе.

Локализация

Меланома способна возникнуть в разном месте половых органов. В связи с разным строением мужской и женской половой системы, места локализации отличаются. У мужчин меланома поражает крайнюю плоть и среднюю часть головки полового члена.

Порой возможно образование на мошонке или уздечке. У женщин наблюдается заболевание на наружных половых губах, клиторе или малых половых губах. При тяжелом течении меланома половых органов у женщины способна перейти во влагалище и шейку матки.

Основные причины

Меланома, которая появляется на половых органах, возникает по разным причинам. Основным провоцирующим фактором возникновения злокачественного образования является повышенное воздействие на кожные покровы и организм в целом ультрафиолетовых лучей. Такое происходит при солнечных ожогах, частом посещении соляриев. Спровоцировать меланому половых органов способны гормональные сбои.

Группы риска

Медики выделяют людей, которые пребывают в зоне риска и подвержены злокачественному образованию половых органов в большей мере:

Подвержены к заболеванию меланомой половых органов пенсионеры, люди, живущие бесконтрольной половой жизнью, слабые иммунитетом.

  • женщины в период менопаузы;
  • люди в возрасте 50-ти лет и старше;
  • генетически предрасположенные (светлокожие люди, имеющие светлые или рыжие волосы);
  • наследственный фактор, при котором у человека в роду присутствуют близкие родственники с меланомой);
  • ранние половые контакты или частая смена сексуальных партнеров;
  • злоупотребление курением.

Стадии и симптомы

Прежде чем назначать лечение и удаление новообразования, следует выяснить, на какой стадии пребывает заболевание. Медики подразделяют онкологическое заболевание такого типа на 4 стадии, для которых характерны особые признаки:

СтадияОсобые характеристики
IНовообразование практически незаметное: размеры не превышают 2 мм. При этом образование проникает вглубь кожного покрова лишь на 1 мм
IIОбразование немного увеличивается в размерах, при этом заметно видоизменяется кожа. У некоторых пациентов на этой стадии могут возникнуть метастазы
IIIЗлокачественная опухоль затрагивает лимфатические узлы, которые расположены поблизости. Повреждаются соседние внутренние органы, расположенные в малом тазу. У 50% больных происходит метастазирование
IVВозникают отдаленные метастазы в легкие, в редких случаях ― в печень, надпочечники, головной мозг или кости. Возможно возникновение опухолей в других местах кожного покрова

Меланома половых органов провоцирует кровоточивость, зуд, боли, зловоние.

По мере того как развивается заболевание, пациент жалуется на такие симптомы:

  • болезненные ощущения при половом контакте;
  • зуд и жжение в области половых органов;
  • увеличение лимфоузлов, расположенных в паху;
  • выделения с неприятным запахом;
  • нарушенное выведение урины;
  • кровянистые выделения в небольшом количестве;
  • нарушение стула, постоянные запоры;
  • боли в малом тазу.

У женщин при возникновении меланомы во влагалище отмечается неприятное, распирающее чувство, что объясняется растущей опухолью.

Диагностика

При обнаружении вышеперечисленных признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику, которая включает такие процедуры:

  • осмотр гениталий урологом или гинекологом;
  • проведение гистологического исследования;
  • взятие мазка-отпечатка на лабораторный анализ.

Для установления диагноза меланомы половых органов потребуется сдать анализы крови и гистологии, мазки, пройти МРТ, УЗИ или КТ.

Если у пациента имеются метастазы, то выявить их можно с помощью таких инструментальных методов обследования:

  • ультразвукового обследования печени и надпочечников;
  • рентгенография костей и грудной клетки;
  • сцинтиграфии;
  • МРТ и КТ головного мозга.

Особенности лечения

Терапия назначается после того как будет проведена полная диагностика и выяснена степень поражения. Часто применяют хирургическое лечение и лучевую терапию. Если возникла поверхностная меланома, то ее устраняют хирургическим путем. Если опухоль проникла в глубокие слои, то удаляют часть поврежденного органа или целый орган.

Некоторым женщинам с тяжелым течением болезни показано комплексное удаление, при которой вырезают матку, верхнюю область влагалища и прямой кишки, трубы яичники. Таким образом, удается значительно продлить жизнь пациентке. Порой в качестве профилактики проводится удаление ближайших лимфоузлов (паховых и бедренных).

Лечение меланомы половых органов, как правило, включает радикальную химию- или лучевую терапию.

Чтобы увеличить ремиссионный период, показано применение иммунотерапии и биохимиотерапии. Порой применяют системную или зональную химиотерапию, но она не отмечается особым успехом.

Такое лечение может быть эффективным лишь в комплексной терапии, но не как самостоятельное.

Если врачи не могут в полной мере удалить меланому, то назначается симптоматическая терапия, которая направлена на уменьшение болезненного синдрома и частичное восстановление функций ЖКТ и мочевыводящей системы.

Возможные рецидивы

После удаления опухоли, остается большая вероятность рецидива в первые 2 года. Если у женщины наблюдалась меланома влагалища, то риск повторного заболевания составляет 65%.

После рецидива пациентка способна прожить чуть более полугода.

После удаления меланомы вульвы, вероятность рецидива также довольно высока, но при этом у пациентки остается больше шансов прожить дольше (около 2-х лет).

Прогноз при меланоме

Статистика утверждает, что порядка 50% с меланомой проживают около 5-ти лет. Прогноз зависит от многих факторов:

  • насколько распространилась опухоль;
  • какова глубина образования;
  • место расположения;
  • возраст и состояние больного.

Пациенты с 1-й стадией онкологической болезни выживают в 90% случаев. На 2-й стадии выживаемость колеблется от 35% до 70%, что зависит от толщины образования. Если на 3-й стадии вовремя удалили лимфоузлы с метастазами, то прогноз удовлетворительный. При вторичных метастазах шансы выжить составляют 20%. На последней стадии заболевания выживаемость не превышает 15%.

Источник: http://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/melanoma-polovogo-organa.html

Рак половых губ: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Меланома половых органов

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак половых губ — это злокачественная опухоль, которая располагается в области наружных половых органов и первоначально формируется из слизистой. Большие половые губы поражаются чаще, чем малые, заболевание смертельно опасно и если его не лечить, последствия приводят к летальному исходу.

Согласно данным эпидемиологии, заболеваемость раком половых губ в мире и в России составляет 2,5–3%. Показатель никак не зависит от места проживания или расовой принадлежности, но обнаружена корреляция с низким социально-экономическим статусом и старшим возрастом. Возрастные изменения способствуют развитию онкологии и определяют ее динамику — пик заболеваемости приходится на 68–70 лет.

Обычно рак половых губ долго развивается, поэтому есть возможность его обнаружения на начальном этапе, когда лечение эффективно на 90%.

Но даже если онкозаболевание быстро прогрессирует, шанс выжить всегда остается, поэтому необходимо бороться — современная медицина может предложить онкобольным новые действенные технологии против рака.

Продолжительность жизни, когда рак неизлечим, составляет 4–8 месяцев: смерть наступает от осложнений, вызванных метастазами.

Актуальность проблемы заключается в том, что пожилые женщины не всегда обращаются к гинекологу, Важная роль отводится родственникам, которым необходимо проследить, чтобы люди старше 50–55 лет регулярно проходили профилактические осмотры.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака половых губ

Все разновидности рака половых губ классифицируют по строению, формам роста, месту первоначального формирования.

Так, рак бывает первичный и вторичный, когда очаг развивается из гематогенно или лимфогенно принесенных атипичных клеток.

Классификация TNM помогает получить представление о распространенности, дать подробное описание стадийности, определить прогноз. Она используется при постановке диагноза в истории болезни и выдаче заключения врача.

По цитологической картине встречаются следующие виды раковой опухоли:

  • • плоскоклеточная, ее разновидности — ороговевающий и неороговевающий;
  • • железистая;
  • • базальноклеточная (встречается редко).

По типу роста выделяют рак:

  • • экзофитный (узловатый, папиллярный) — похожий на шишку узел на ножке;
  • • эндофитный (язвенный) — обнаруживается втянутая язва с плотными краями;
  • • инфильтративный — выражается уплотнением половой губы.

Рак половых губ, симптомы и признаки с фото

Первичную симптоматику рака половых губ можно обнаружить на ранних этапах, если быть внимательным к себе и периодически посещать гинеколога.

Начало онкопатологии может протекать бессимптомно, без явных внешних признаков, но видимые предвестники (крауроз, лейкоплакия, остроконечные кондиломы) с легкостью выявляются при приеме у специалиста.

Их первые проявления (зуд, ощущение жжения), которые беспокоят по ночам, должны заставить женщину обратиться к врачу.

На коже слизистых половых губ видны характерные ярко-красные, как будто кровоточащие, или беловатые пятна, уплотнения, шишки, которые не болят при пальпации, папилломатозные изменения.

К самым начальным симптомам также относятся:

  • • выделения, бели, иногда с кровянистыми включениями;
  • • похудение до 9–11 кг за месяц;
  • • субфебрильная температура;
  • • слабость, утомляемость;
  • • болевой синдром.

К поздним жалобам больного относят: нарушения дыхания и слабый пульс, свидетельствующие об интоксикации, истощении и кахексии, вызванных распадом рака половой губы. Метастазирование выражается симптоматикой поражения других органов.

Причины рака половых губ

Этиология рака половых губ, изучающая причины его возникновения, показывает, что новообразование редко формируется без предварительного поражения эпидермиса, поэтому есть ряд патологий, которые провоцируют онкообразование и считаются предраковыми заболеваниями. Основные из них:

  • • Крауроз (склерозирующий лишай), или истончение эпидермиса, «пергаментная кожа», вызывающий микротрещины, воспаление. Для него характерен зуд в промежности, чаще по ночам.
  • • Лейкоплакия — на слизистой наблюдается появление беловатых пятен.
  • • Остроконечные кондиломы, папилломы и бородавки. Образуются на теле при папилломатозе, возбудитель — вирус папилломы человека. Его онкогенные штаммы агрессивны и заразны, несмотря на то, что ВПЧ не передается воздушно-капельным путем, а основной путь передачи –– контактный (заразиться можно при незащищенном половом акте). Носительство у мужчин встречается не реже, чем у женщин.

Другими причинами возникновения служат:

  • • возраст: в группе риска — пожилые люди (у девушек-подростков и молодых женщин образования половых губ практически не встречаются);
  • • наследственность — некоторые предраковые патологии (меланома, атипичные невусы) передаются по наследству, но медико-генетическая консультация дает возможность обнаружить гены, вызывающие предрасположенность к их образованию;
  • • воспалительные и инфекционные процессы в женских половых органах;
  • • избыточный вес (ожирение);
  • • эндокринные патологии (сахарный диабет);
  • • табакокурение;
  • • алкоголизм;
  • • работа с канцерогенными веществами;
  • • сниженный иммунитет, иммунодефицит, наследственный или приобретенный (ВИЧ);
  • • стрессы, переутомление.

Стадии рака половых губ

Степень распространенности рака губы учитывается при выборе тактики лечения. Ее определение требует проведения инструментальных исследований, чтобы получить фотографии и снимки рентгена, УЗИ, КТ, МРТ. С их помощью выявляют пораженные метастазами лимфатические узлы и органы. Стадии протекания рака следующие:

  • • 0 — рак in situ, поражение только слизистой;
  • • 1 — размер опухоли половых губ меньше двух сантиметров;
  • • 2 — образование больше двух сантиметров, не прорастает в соседние структуры;
  • • 3 — в процесс вовлечены мочеиспускательный канал, прямая кишка, регионарные лимфатические узлы;
  • • 4 — онкообразование метастазирует в отдаленные части тела.

На ранней, первой и второй стадии, рак излечим и операбелен, выживаемость пациентов высокая. На третьей нужна комбинированная терапия и расширенная операция. Четвертая, последняя, — это запущенный неоперабельный онкопроцесс, при котором срок, отпущенный онкобольному, минимален, а смертность высокая. Летальный исход наступает в течение 2–3 месяцев.

Диагностика рака половых губ

При гинекологическом осмотре, если возникло подозрение на онкологию, нужно провести лабораторное и инструментальное обследование, чтобы выявить рак половых губ. Диагностирование поможет определить расположение и тип онкообразования. Оно включает:

  • • анализы крови (общий, биохимический, скорость оседания эритроцитов);
  • • мазок или отпечаток, проверку на цитологию, ПАП-тест, чтобы исключить похожие доброкачественные новообразования;
  • • кольпоскопию — проявляет изменения в шейке;
  • • УЗИ;
  • • рентгенографию грудной клетки;
  • • цистоскопию и пальце-ректальное исследование, чтобы проверить прямую кишку и мочевой пузырь;
  • • компьютерную или магнитно-резонансную томографии;
  • • ПЭТ-КТ.

Лечение рака половых губ

Победить рак половых губ и остановить онкопроцесс позволяет хирургия. Во время оперативного вмешательства действия хирурга направлены на резецирование губы с окружающими тканями. Противопоказаниями к резекции служат обнаружение вторичных очагов в отдаленных органах и тяжелое состояние женщины.

Хирургическое вмешательство подкрепляют лучевой и химиотерапией, цель которых — замедлить метастазирование.

При запущенном онкозаболевании применяют комбинированные операции с удалением придатков матки, после чего назначают цитотоксические препараты, воздействующие на раковые клетки во всем организме.

Такой подход позволяет добиться хороших результатов на 1–2 стадии. Повторное возникновение онкообразования, или рецидив, наблюдается у 30% женщин после клинической ремиссии.

Выздоровление на 3–4 стадии наблюдается всего у 18–20% онкобольных. Помочь облегчить состояние пациента, если рак половых губ неизлечим, помогает назначение симптоматических препаратов и обезболивание. Эффективные обезболивающие средства, наркотические и ненаркотические анальгетики, следует принимать постоянно.

Профилактика рака половых губ

Регулярные гинекологические обследования помогают предотвратить развитие рака половых губ, избежать которого дано не каждому. Желательно также выполнять рекомендации онкологов, снижающие риск заболеть. От онкозаболевания хорошо защищает повышение иммунного статуса, для чего рекомендуется вести здоровый образ жизни, который включает:

  • • умеренные физические нагрузки, закаливание;
  • • отсутствие вредных привычек (следует исключить употребление алкоголя, табакокурение, наркоманию);
  • • режим питания и правильный рацион с продуктами, насыщенными витаминами, микроэлементами, растительной клетчаткой;
  • • полноценный сон и отдых (лучше избегать стрессовых ситуаций и переутомления, которые, согласно психосоматике, провоцируют онкозаболевания);
  • • гигиену половых органов;
  • • поддержание нормального веса;
  • • отсутствие беспорядочных сексуальных связей.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_polovyh_gub

Меланома матки, влагалища и вульвы

Меланома половых органов

Меланома – злокачественное образование, состоящее из перерожденных клеток пигмента (меланоцитов). Встречается она довольно редко, ее доля составляет не более 1% в общем объеме онкологических заболеваний. Однако смертность при меланоме достигает высокого уровня, так как она считается одним из наиболее агрессивных онкологических заболеваний.

Этот вид рака кожи отличается ускоренным ростом и развитием, раковые клетки образуют метастазы не только в зоне локализации, но и очень быстро проникают в лимфатическую и кровеносную систему, поражая лимфатические узлы и отдаленные внутренние органы. На последней стадии развития, при метастазировании жизненно важных внутренних органов, меланома становится неизлечимой.

Чаще всего меланома образуется на поверхности кожи, значительно реже она поражает структуры глаза, слизистую оболочку носа и рта, слизистые поверхности матки и прямой кишки. В 70% случаев опухоль развивается из различных пигментных образований, присутствующих на коже (родинки, родимые и пигментные пятна).

Клиника заболевания

В зависимости от места образования меланома матки подразделяется на три основных вида: меланому шейки и тела матки, меланому влагалища и меланому вульвы. Наиболее опасна меланома шейки и тела матки, так как она трудно поддается диагностике и часто дает образование вторичных меланом в область влагалища и вульвы.

Встречается она довольно редко, не более 0.1% от всех случаев меланомы и менее 1% от онкологических поражений матки в целом.

Первичная меланома влагалища встречается в 5 раз чаще, среди злокачественных заболеваний этого органа ее доля составляет 5–7%. Еще реже регистрируется меланома вульвы – около 0.

01% от всех случаев меланомы и примерно в 2–3% от общего числа онкологических поражений влагалища.

Развитие меланомы в зоне вульвы обусловлено наличием большой плотности меланоцитов в генитальной зоне, при этом чаще всего поражается клитор и большие половые губы.

Распространение меланомы матки на область влагалища и вульвы происходит прямым путем (поражение соседних органов).

Для более поздних стадий развития злокачественной опухоли характерно распространение раковых клеток лимфоцитарным способом при помощи лимфатической системы (метастазы поражают лимфатические узлы) и гематогенным путем с переносом раковых клеток кровеносной системой, при этом метастазирование происходит не только в органах малого таза, но и в отдаленных внутренних органах.

Виды меланомы

Различают три формы меланомы женских половых органов: слизистая, узловая и поверхностная. Наиболее часто встречается лентигинозная форма меланомы, примерно в половине случаев, узловая форма отмечена в 20% случаев меланомы матки.

Рекомендуем прочитать:  Продолжительность жизни больных меланомой 4 стадии

При распространении рост опухоли идет как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении, при этом в вертикальном направлении рост идет быстрее. Более опасной считается узелковая меланома, так как она характеризуется глубоким проникновением в соседние ткани.

Основные причины образования меланомы

Основными причинами перерождения доброкачественных клеток в злокачественную форму в области женских половых органов служат следующие факторы: наличие в анамнезе инсоляции – чрезмерной дозы ультрафиолетового излучения.

Это могут быть солнечные ожоги, злоупотребление посещением солярия, постоянная работа под прямыми солнечными лучами без средств защиты; длительный прием некоторых видов гормональных препаратов.

Стадии меланомы матки

Определение стадии развития заболевания на момент постановки диагноза имеет большую важность для выбора метода дальнейшего лечения и составления прогноза выживаемости пациента. Выделяют 4 стадии меланомы матки:

  • размеры и толщина новообразования очень незначительны (размер опухоли не достигает 2 мм, глубина проникновения в слои кожи менее 1 мм), поверхность кожи несколько видоизменена;
  • поверхность кожи видоизменяется и увеличивается в размерах;
  • опухоль поражает ближайшие (сторожевые) лимфоузлы и соседние органы малого таза;
  • появляются метастазы в легких (реже в печени, надпочечниках, головном мозге, костях скелета), раковые клетки поражают отдаленные лимфатические узлы, возникают злокачественные образования на других участках кожи.

Стадии рака матки определяются при клиническом исследовании состояния пациентки.

Лечение

При выборе метода лечения оценивается степень распространения меланомы, локализация опухоли, глубина инвазии и общее состояние больной. Основными методами при лечении меланомы матки являются хирургическая операция и лучевая терапия. Иногда применяется комбинированное лечение с использованием обоих методов.

При поверхностных меланомах используется хирургическое иссечение пораженного участка, при более глубокой инвазии опухоли удаляют весь пораженные орган или большую его часть. При меланоме влагалища рекомендуется более радикальное вмешательство, так как в этой зоне меланома очень быстро разрастается по всей поверхности органа и молниеносно проникает в кровеносную систему.

Часто для увеличения продолжительности жизни пациентки применяют удаление одним блоком матки, верхней части влагалища, прямой кишки, труб и яичников. Применение лучевой терапии используется в двух вариантах: чаще всего применяется наружное облучение; на ранних стадиях терапии, особенно у молодых женщин, часто применяют внутреннее облучение (брахитерапию).

С целью уменьшения вероятности рецидивов заболевания иногда используется профилактическое удаление неизмененных лимфатических узлов, расположенных в паховой и бедренной зоне. Лимфатические узлы с признаками раковых клеток (сторожевые) удаляются безоговорочно.

Для увеличения периода ремиссии применяется иммунотерапия и биохимиотерапия. Применение в иммунотерапии интерферона значительно увеличивают безрецидивный период, но имеет ряд тяжелых побочных эффектов.

У пациенток появляются мышечные боли и судороги, часто регистрируется появление тошноты и рвоты, сильных болей в области живота, нарушений психического характера (депрессии), нарушение кровообращения с онемением конечностей.

Системная или зональная химиотерапия при меланоме в области малого таза дает очень слабый эффект и практически не применяется в качестве самостоятельного метода лечения. Поэтому все более широкое распространение получает метод биохимиотерапии.

Если полное уничтожение опухоли невозможно, проводится симптоматическое лечение с целью уменьшения болевого синдрома, устранения блокады мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

 Прогноз

Общая пятилетняя выживаемость при меланоме матки составляет от 27 до 54%, такое большое расхождение показателя объясняется отсутствием точной статистики из-за редкости заболевания.

Рекомендуем прочитать:  Лимфома головного мозга и её лечение

Большое влияние на длительность жизни оказывают различные факторы: распространенность опухоли, ее глубина, локализация меланомы, общее физическое состояние и возраст пациентки.

На 1 стадии показатель пятилетней выживаемости достигает 85–97%;

На 2 стадии в зависимости от толщины опухоли прогноз составляет:

  • при толщине опухоли менее 4 мм – 70%;
  • при новообразовании толщиной более 4 мм – 35%.

На 3 стадии при удалении метастаз в лимфатических узлах прогноз относительно благоприятен, он составляет 50–57%, но если опухоль дала вторичные метастазы меланомы во влагалище или вульву, его значение ухудшается до 15–27%.

При 4 стадии прогноз выживаемости не более 15%.

Рецидивы

Меланома матки и других женских половых органов дает наибольшую смертность из-за большой вероятности прогрессирования заболевания в течение двух лет после проведенного курса лечения. При меланоме влагалища рецидивы возникают в 66% случаев в течение одного года, локализуются чаще в районе малого таза и легких, выживаемость в этом случае не более 8 месяцев.

Меланома вульвы имеет примерно такую же частоту рецидивов, но выживаемость в этом случае несколько выше, около двух лет.

Профилактика

Важно знать! Прежде всего необходимо исключить факторы риска развития злокачественного образования: отказаться от курения, от половых сношений в очень молодом возрасте и со многими партнерами.

В целях своевременной диагностики заболевания важно регулярно проходить гинекологический осмотр и ежегодно сдавать мазок из влагалища с микроскопическим исследованием. Необходимо своевременно лечить любые заболевания женских половых органов, так как довольно часто они становятся фоном для образования злокачественных поражений, в том числе и меланомы.

responded with an error: Project 254469243084 has been scheduled for deletion and cannot be used for API calls. Visit //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true to undelete the project.

Внутренние органыОблучениеОперацияХимиотерапия

Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/melanoma/melanoma-matki.html

Симптомы и лечение меланомы вульвы

Меланома половых органов

Меланома вульвы — тип рака кожи, формирующегося из пигментных клеток на больших и малых половых губах или клиторе.

Первыми признаками заболевания являются: зуд, жжение, боли, увеличение регионарных лимфатических узлов, выделения с резким запахом, задержка выведения мочи. В пораженной области обнаруживается крупное образование.

Изъязвление опухоли приводит к развитию кровотечения. Лечение заболевания осуществляется путем хирургического вмешательства и химиотерапии.

Механизм развития опухоли

Меланома вульвы развивается из пигментных клеток эпидермиса, реже из уже имеющейся родинки. Располагается на коже наружных половых органов женщины. На меланому этой локализации приходится около 2% случаев рака кожи и 10% злокачественных новообразований вульвы.

Заболевание находится на втором месте среди онкологических патологий этой области после плоскоклеточного рака. Чаще всего обнаруживается у женщин, вошедших в период постменопаузы.

Меланома вульвы имеет крайне неблагоприятные прогнозы, что связано с высокой способностью к метастазированию и поздним выявлением и лечением.

Данные о наиболее распространенных местах возникновения опухоли разнятся.

Одни врачи считают, что меланома чаще всего поражает кожу больших половых губ, другие — что опухоль чаще всего обнаруживается в области клитора и малых половых губ. Точной информации о механизме развития новообразования также не получено.

Однако известно, что меланома развивается из пигментных клеток на здоровых участках кожи. Имеется мнение и о возможности злокачественного перерождения родинок.

Одни онкологи считают, что каждый случай рака кожи является последствием перерождения пигментной или висячей родинки. По их мнению, человек, обладающий родинками, должен внимательно следить за происходящими с ними изменениями.

Другие считают, что случаи злокачественного перерождения пигментных пятен в области половых органов диагностируются редко. Меланома представляет собой небольшой кожный нарост или узелок, выступающий над кожными покровами.

На более поздних стадиях возможно появление язвы.

Большая часть меланом имеет темный цвет, остальные являются бесцветными. 20% новообразований окружено мелкими узелками, напоминающими просяные зернышки.

Метастазы в близлежащих лимфатических узлах обнаруживаются у каждой второй пациентки, в некоторых случаях поражение имеет двухсторонний характер. С током крови метастазы распространяются в другие органы.

Чаще всего меланома вульвы дает метастазы в легкие, печень, головной мозг, кости.

Классификация меланом вульвы

С учетом гистологических характеристик меланомы классифицируются на 3 типа: поверхностный, узловой и слизистый лентигинозный. В 20% случаев обнаруживаются смешанные неуточненные формы.

Слизистый лентигинозный тип опухоли обычно поражает область клитора и входа во влагалище. Поверхностная форма может распространяться как в глубину, так и в ширину. Узловая отличается поражением глубоких тканей.

Наиболее опасным типом меланомы считается слизистый лентигинозный, он склонен к раннему метастазированию и поражению подлежащих тканей.

Стадию заболевания определяют на основании глубины поражения тканей и наличия метастазов. На 1 стадии новообразование остается в пределах эпидермиса, метастазы отсутствуют.

На следующей стадии злокачественные клетки обнаруживаются в глубоких слоях кожи, метастазирование происходит в 5% случаев. Опухоли 3 степени прорастают в сосочковый слой дермы более чем на 2 мм.

Метастазы выявляются у половины заболевших. На 4 стадии опухоль поражает ретикулярный отдел дермы.

На последней стадии меланома распространяется на подкожную жировую клетчатку и мышечные ткани, метастазы обнаруживаются практически всегда.

Основные признаки заболевания

На ранних стадиях появляется зуд, жжение, незначительные болевые ощущения. Возможно увеличение близлежащих лимфатических узлов, появление выделений с резким запахом, болей при мочеиспускании и задержки выведения мочи.

При появлении язвы выделения принимают кровянистый или сукровичный характер. Пациентка может обнаружить темный участок кожи или характерное уплотнение в области половых органов.

Меланомы, возникающие на здоровых участках кожи, считаются более опасными, чем малигнизированные родинки.

Существует несколько характерных симптомов, позволяющих заподозрить злокачественное перерождение пигментных пятен. Подозрение на рак кожи появляется при стремительном увеличении пятна в размерах, изменении его цвета и структуры; покраснении кожи вблизи новообразования; появлении язв, кровотечений, папилломатозных высыпаний рядом с родинкой; увеличении близлежащих лимфатических узлов.

Диагностика и лечение заболевания

Предварительный диагноз ставится на основании имеющихся симптомов, результатов первичного осмотра и гистологического исследования.

Биопсию при меланоме не проводят ввиду стремительного распространения раковых клеток при любом вмешательстве.

Основным методом забора материала на анализ является взятие мазков. Для обнаружения метастазов в отдаленных органах пациентка должна пройти УЗИ печени, почек и мочевого пузыря, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, МРТ и КТ головного мозга.

Схема лечения подбирается с учетом стадии заболевания. При меланомах 1-2 стадии осуществляется удаление новообразования с частью здоровых тканей глубиной до 1 см. При опухолях, распространившихся на подкожную жировую клетчатку, глубину вмешательства увеличивают до 3 см.

При новообразованиях, окруженных узелками, объем удаляемых тканей отсчитывают от самого дальнего узелка. Иссеченные в ходе операции ткани направляют на гистологический анализ.

При выявлении измененных клеток в удаленных здоровых тканях объем оперативного вмешательства увеличивают.

При обнаружении метастазов в близлежащих лимфоузлах их удаляют в пределах паховой области. При опухолях, не имеющих метастазов, этот этап лечения может быть пропущен.

Специалисты обнаружили высокую способность меланом к образованию микрометастазов, которые могут обнаруживаться в неувеличенных лимфатических узлах. Поэтому лимфаденэктомия может проводиться в профилактических целях.

После хирургического вмешательства пациентка проходит курс иммуно- и химиотерапии. На последней стадии заболевания операции не проводятся, их заменяют полихимиотерапией.

Меланома вульвы — крайне опасное новообразование, отличающееся ранним метастазированием. Наиболее благоприятные прогнозы имеют поверхностные опухоли, располагающиеся в пределах эпидермиса.

Средняя 5-летняя выживаемость в таком случае составляет 50%. В половине случаев пациентки с меланомой вульвы погибают в течение 2 лет после постановки диагноза.

Повторное возникновение опухоли отмечается в 70% случаев, частота рецидивов не зависит от способа устранения первичного очага.

Источник: https://1papillom.ru/melanoma-i-bazalioma/simptomy-i-lechenie-melanomy-vulvy.html

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий