Как определить стадию рака желудка

Причины рака желудка, классификация по стадиям, сколько живут – БольВЖелудке

Как определить стадию рака желудка

Рак желудка — это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток слизистой оболочки органа. Образуется в результате бесконтрольного деления клеток, ДНК которых подверглась мутации.

Аденокарцинома является одним из самых распространенных в современном мире онкологических заболеваний, наряду с раком легких, груди, кишечника и простаты. Несмотря на то, что имеется устойчивая тенденция к снижению заболеваемости, каждый год в мире регистрируется около 1 миллиона заболевших этим серьезным недугом.

В России злокачественные новообразования желудка находятся на втором месте в структуре онкологической смертности, уступая раку легких у мужчин и раку груди у женщин. Ежегодно регистрируют до 38 тысяч новых случаев заболевания.

Причины возникновения болезни у женщин и мужчин

Точная причина возникновения онкологических заболеваний не установлена. На сегодняшний день в научном мире за основу принята мутационная теория развития рака: в результате воздействия ряда внешних и внутренних факторов происходит генетический сбой в здоровой клетке, и образовавшаяся клетка‒мутант начинает бесконтрольно делиться.

В основе патологического процесса лежит несостоятельность иммунной системы, из-за чего измененные клетки не удаляются из организма и начинают усиленно размножаться, образуя опухоль.

Рак желудка, как и другие разновидности онкологической патологии, не относится к инфекционным заболеваниям, поэтому не представляет опасности для окружающих.

Факторы риска (предрасполагающие факторы):

  • Генетическая предрасположенность (рак желудка в анамнезе у ближайших родственников)
  • Фоновые (предопухолевые) патологии желудка (язвенная болезнь, полипоз, гипертрофический и ахилический гастрит)
  • Нерациональное, нерегулярное и некачественное питание с преобладанием соленой, жирной, жареной, копченой, крахмалистой пищи и недостатком растительных, кисломолочных и цельнозерновых продуктов
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, некачественная питьевая вода с повышенным содержанием солей
  • Радиоактивное излучение
  • Производственная вредность, неблагоприятные условия труда
  • Длительный стресс
  • Курение, алкоголизм
  • Бесконтрольный прием медикаментов

Все эти факторы, особенно при совокупном воздействии, увеличивают риск возникновения заболевания.

Группа риска по раку желудка

К особой группе риска относятся:

  • лица с отягощенным наследственным анамнезом;
  • пациенты с хроническими заболеваниями ЖКТ (гастрит, особенно атрофический; язвенная болезнь; аденоматозые полипы; кишечная метаплазия; пищевод Баретта).

Такие пациенты должны проходить регулярное гастроскопическое обследование с обязательной гистологией патологических участков (не реже 1 раза в год).

Мужчины больше, чем женщины, предрасположены к возникновению заболевания. Среди мужского населения болезнь встречается в 1,7 раза чаще. Достоверная причина этого не известна, но предполагается, что распространенность вредных привычек среди мужчин приводит к повышенному риску заболевания.

Наследственность как фактор риска

Наследственным путем передается не само заболевание, а предрасположенность к нему, связанная с определенными мутациями генов, которые повышают риск развития онкологического процесса.

Рак желудка, возникший в возрасте до 40 лет (диффузный рак), определенно связан с генетическими мутациями и имеет наследственный характер. Заболевание протекает агрессивно и быстро прогрессирует. Поэтому следует в обязательном порядке провести генетический анализ на заболевание у ближайших родственников.

В онкологии существует принцип: если у кого-то в семье был выявлен рак какой-либо локализации, то родственникам необходимо тщательно проверить этот орган на 10 лет раньше, чем был установлен диагноз заболевшего.

Возрастные особенности заболевания

Рак может развиться абсолютно в любом возрасте, включая детский, однако после 50‒55 лет риск возникновения злокачественных новообразований желудка значительно возрастает. Пик заболеваемости приходится на 65‒75 лет.

Классификация рака желудка по стадиям:

  • Нулевая стадия (предрак) – опухоль еще не сформирована, но клетки уже подверглись мутации. Клинические проявления отсутствуют, поэтому обнаружение заболевания на данном этапе – это большая редкость.
  • 1 стадия – опухоль формируется в слизистом или подслизистом слое, размеры ее небольшие ‒ до 2 см, возможно проникновение в 1‒2 лимфатических узла. Регионарные метастазы отсутствуют. На этой стадии болезнь выявляется крайне редко, так как симптомы практически отсутствуют или являются неспецифичными: слабость, быстрая утомляемость, диспепсические явления, которым больные не придают особого значения.
  • 2 стадия – опухоль проникает в мышечную оболочку стенок желудка, поражает регионарные лимфатические узлы. Отдаленных метастазов нет. Симптоматика также слабо выражена и списывается на погрешность в питании: тошнота, рвота, тяжесть в желудке. Усиливается чувство недомогания и беспричинной слабости.
  • 3 стадия – опухоль прорастает во все слои стенок желудка, поражает регионарные и отдаленные лимфоузлы. Больного беспокоят боли разной степени выраженности, учащаются приступы тошноты, появляется рвота с примесью крови или «кофейной гущей», наблюдается нарушение акта глотания (дисфагия), дегтеобразный стул (мелена). Усиливается слабость, больной интенсивно худеет, теряет аппетит.
  • 4 стадия – опухоль интенсивно разрастается, раковые клетки распространяются по всему организму, поражаются лимфоузлы, наблюдаются множественные метастазы в отдаленных органах (легкие, печень, яичники, головной мозг). Симптомы становятся ярко выраженными. Боли усиливаются. Появляются желудочно-кишечные кровотечения, которые часто требуют неотложного хирургического вмешательства. Может развиться кишечная непроходимость. Нарастают симптомы интоксикации. Прогрессирует кахексия (истощение).

Источник: https://bolvzheludke.ru/onkologiya/klassifikacija-raka-zheludka/

Стадии рака желудка

Как определить стадию рака желудка

Рак желудка может расти и распространяться по-разному. Он может расти через стенку желудка и проникать в соседние органы. Он также может распространяться на лимфатические сосуды и близлежащие лимфатические узлы.

По мере того как опухоль становится более распространенной, он может распространяться через кровоток и метастазировать в такие органы, как печень, легкие и кости, что может осложнить его лечение.

Лечение рака желудка в значительной степени зависит от того, где он начался в желудке и как далеко он распространился.

Стадия 0 (рак на месте)

Это начальная стадия рака желудка. Опухоль находится только в эпителии внутренней оболочки (слизистой оболочки) желудка. Врачи могут описать это как дисплазию высокой степени, которая определяется как предраковое состояние.

Этап 1А

Опухоль вросла в слой соединительной ткани или в подслизистую основу.

Этап 1Б

Определяется одно из следующего:

  • опухоль проросла в слой соединительной ткани или в подслизистую оболочку и при этом поражены на 1 или 2 лимфатических узла возле желудка;
  • опухоль переросла в толстый мышечный слой желудка (muscularis propria).

Этап 2А

Определяется одно из следующего:

  • врастание в слой соединительной ткани или в подслизистую оболочку с поражением 3-6 лимфатических узлов возле желудка;
  • инвазия в собственную мышечную массу, рак также распространился на 1 или 2 лимфатических узла возле желудка;
  • опухоль выросла в области между собственной мышечной массой и наружным покрытием желудка (серозная оболочка, subserosa).

Этап 2Б

Определяется одно из следующего:

  • врастание в слой соединительной ткани или в подслизистую основу. рак также распространился на 7-15 лимфатических узлов вблизи желудка;
  • опухоль переросла в собственную мышечную массу. Рак также распространился на 3-6 лимфатических узлов ;
  • инвазия в субсерозу, рак также распространился на 1 или 2 лимфатических узла;
  • опухоль проходит через серозу.

Этап 3А

Определяется одно из следующего:

  • инвазия в собственную мышечную массу, опухоль также распространилась на 7-15 лимфатических узлов;
  • инвазия в субсерозу. опухоль также распространилась на 3-6 лимфатических узлов;
  • прорастание через наружную серозную оболочку, опухоль также распространилась на 1-6 лимфатических узлов;
  • опухоль переросла в соседние органы или области, такие как селезенка, толстая кишка, тонкая кишка, печень, диафрагма или брюшная стенка.

Этап 3В

Определяется одно из следующего:

  • опухоль вросла в слой соединительной ткани или мышцы в слизистой оболочке, подслизистой основе или собственной мышечной ткани, рак также распространился на 16 или более лимфатических узлов вблизи желудка;
  • опухоль переросла в субсерозу или прошла через серозу, рак также распространился на 7-15 лимфатических узлов вблизи желудка;
  • опухоль выросла в соседние органы или области, рак также распространился на 1-6 лимфатических узлов возле желудка.

Стадия 3С

Определяется одно из следующего:

  • опухоль переросла в субсерозу или прошла через серозу, рак также распространился на 16 или более лимфатических узлов вблизи желудка;
  • опухоль выросла в соседние органы или области, рак также распространился на 7 или более лимфатических узлов вблизи желудка.

Стадия 4

Четвертая стадия рака желудка означает, что опухоль распространилась на другие части тела, такие как легкие, кости, брюшина или сальник. Это  называется метастатическим раком желудка.

Рецидив

Рецидивирующий рак желудка означает, что рак вернулся после его лечения.

Рецидив может быть трех типов:

  • местный — в ту же область;
  • региональный — в ткани и лимфоузлы, близкие к месту первичной неоплазии;
  • отделенный — в других частях тела (легкие, позвоночник, головной мозг).

Симптомы по стадиям и диагностика

Для диагноза «рак желудка 1 стадия» симптомы не определены. Эта болезнь на ранней стадии не вызывает симптомы. 

Это одна из причин, почему рак желудка так трудно обнаружить на ранней стадии. 

Признаки и симптомы заболевания могут включать в себя:

  • плохой аппетит;
  • потеря веса (без попыток);
  • боли в животе;
  • неясный дискомфорт в животе, обычно выше пупка;
  • ощущение сытости в верхней части живота после еды небольшой еды;
  • изжога или расстройство желудка;
  • тошнота;
  • рвота с кровью или без;
  • отек или накопление жидкости в животе;
  • кровь в кале;
  • низкое количество эритроцитов (анемия).

Большинство из этих симптомов чаще всего вызваны не раком, а другими причинами, такими как гастрит или язва. Они также могут возникать при других видах рака. Но люди, у которых есть какие-либо из этих проблем, особенно если они не проходят или становятся хуже, должны проконсультироваться с врачом, чтобы найти причину и вылечить ее.

Диагностика рака желудка на ранней стадии возможна при условии регулярного прохождения гастроскопии — не реже одного раза в два года.

Установление конкретной стадии  и степени рака желудка проводится часто уже только после операции и оценки степени повреждения лимфоузлов. За исключением случаев обнаружения отделенных метастазов уже на стадии предварительного диагноза.

Лечение раннего рака желудка

Поскольку раковые заболевания стадии 0 ограничены внутренним слоем желудка и не переросли в более глубокие слои, лечение рака желудка на ранней стадии можно проводить только хирургическим путем. Никакой химиотерапии или лучевой терапии не требуется.

Хирургия с субтотальной гастрэктомией (удаление части желудка) часто становится основным лечением этого вида рака. Также удаляются близлежащие лимфатические узлы.

В Бельгии ранние стадии рака можно лечить с помощью эндоскопической резекции. При этой процедуре опухоль удаляется через гастроскоп. Но такие операции проводятся только высококомпетентными специалистами в онкологическом центре, с большим опытом работы с такой техникой операции.

Лечение на 1 стадии

Стадия IA: У людей со стадией IA, как правило, лечение проводят путем полной или субтотальной гастрэктомии. Соседние лимфатические узлы также удаляются. Эндоскопическая резекция также иногда редко может быть вариантом для некоторых небольших опухолей T1a. Дальнейшее лечение обычно не требуется после операции.

Стадия IB: Основным лечением этой стадии становится операция (полная или субтотальная гастрэктомия). Химиотерапия или химиолучевая терапия (химиотерапия плюс лучевая терапия) может проводиться перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.

Если у пациента в лимфатических узлах (удаленных во время операции) нет признаков распространения опухоли, возможно наблюдение без дальнейшего лечения. Но иногда химиотерапия все же может назначаться при определенных типах рака.

Если поражение в лимфатических узлах обнаружено — рекомендуется лечение химиотерапией, лучевой терапией или их комбинацией.

Лечение на 2 стадии

Основным лечением рака желудка II стадии является операция по удалению всего или части желудка, сальника и близлежащих лимфатических узлов. Многих пациентов перед операцией лечат химиотерапией или химиолучевой терапией, чтобы уменьшить рак и облегчить его удаление.

Лечение после операции включает химиотерапию или радиотерапию.

Лечение на 3 стадии

Лечение рака желудка 3 стадии также первоначально проводится хирургическим методом. Некоторые пациенты могут быть вылечены хирургическим путем (наряду с другими методами лечения), в то время как для других хирургическое вмешательство может помочь контролировать онкопатологию или облегчить симптомы.

Некоторые люди могут получить химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить рак и облегчить его удаление. Пациенты, которые получают химиотерапию до операции, как правило, получают ее и после. Для пациентов, которые не получают химиотерапию до операции, и для тех, кто перенес операцию, но у которых осталась опухоль, лечение после операции обычно проводится химиолучевой терапией.

Лечение на 4 стадии

Поскольку рак желудка стадии IV распространился на отдаленные органы, излечение, как правило, невозможно. Но лечение часто помогает контролировать рак и облегчать симптомы.

Это может включать хирургическое вмешательство, такое как шунтирование желудка или даже субтотальная гастрэктомия в некоторых случаях, чтобы предотвратить блокирование (закупорку) желудка и/или кишечника или контролировать кровотечение.

В онкологических центрах Бельгии возможно использование лазерной эндоскопической абляции опухоли для устранения обструкции без проведения операции.

При необходимости проводится стентирование кардиального или антрального сфинктеров.

Химиотерапия и / или лучевая терапия часто могут помочь уменьшить опухоль и облегчить некоторые симптомы, а также помочь пациентам жить дольше.

Таргетная терапия также может быть полезна при лечении распространенных форм. Трастузумаб (Герцептин) может быть добавлен к химиотерапии для пациентов, у которых опухоли являются HER2-положительными.

Ramucirumab (Cyramza) также может быть вариантом в какой-то момент. Таргетные препараты могут использоваться отдельно или в комплексе с химиотерапией.

 Иммунотерапия препаратом pembrolizumab (Keytruda) также может быть вариантом для продления жизни и сохранения ее качества.

Даже если лечение не разрушает и не уменьшает опухоль, в арсенале бельгийских онкологов существуют способы облегчить и эффективно контролировать боль и симптомы заболевания.

Также в клиниках Бельгии доступна помощь по нормализации процесса питания  у таких больных. При необходимости возможно размещение трубки в тонкой кишке, чтобы помочь обеспечить питание для тех, кто испытывает серьезные проблемы.

Лечение рецидива

Рак, возникающий после первоначального лечения, называется рецидивирующим. Варианты лечения рецидивирующего заболевания, как правило, такие же, как и при  IV стадии.

Но они также зависят от того, где рак рецидивирует, какое лечение человек уже прошел, и каково общее состояние здоровья пациента.

Прогноз для каждой стадии

Уровень выживаемости при разных стадиях онкологического заболевания сильно различается. Поэтому при диагнозе «рак желудка 2 стадия», прогноз пости вдвое благоприятнее, чем при стадии 3.

стадияTNM3-летняя выживаемость (%)5-летняя выживаемость (%)
IТ1, Т2N0M081,476,5
T1N1M0
IIT1N2, N3M054,846,3
T2N1, N2M0
T3N0, N1M0
T4aN0M0
IIIT2N3M028,818,3
T3N2, N3M0
T4aN1, N2, N3M0
T4bN0, N1, N2, N3,M0
IVЛюбой ТЛюбой NM110,25,7

Получите больше информации об особенностях лечения рака желудка на разных стадиях в Бельгии. Закажите обратный звонок или просто напишите нам через форму обратной связи.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/stadii-raka-zheludka

5 стадий рака желудка

Как определить стадию рака желудка

Раковые опухоли растут в клетках слизистой желудка с постепенным разрастанием. Их объединяют в группу аденокарцином. Опасность рака заключается в бессимптомности течения на начальной стадии, которую можно вылечить. Запущенные стадии легче диагностировать, но лечить сложно из-за метастазирования в других органах.

Злокачественные опухоли постепенно разрастаются и неся всё большую опасность для жизни.

Особенности рака и диагностика

Существует несколько видов рака желудка в соответствии с типом роста:

  • Инфильтративная онкология, когда у рака нет четких границ, а злокачественные клетки быстро просачиваются сквозь ткани в разрозненных местах органа в глубине стенок. По мере роста опухоли стенки желудка утолщаются, разглаживается слизистая, а орган теряет функцию. Из-за высокой агрессивности определить рак на ранних стадиях невозможно, так как нет клинической картины.
  • Аденогенная онкология характеризуется инфильтративным ростом чаще в проксимальном участке желудка или с охватом всего органа. Опухоль развивается из эпителия, постепенно проникая в глубокие слои. Характеризуется формируемыми скоплениями с рыхлой структурой. Ранние рецидивы в первые 3 года послеоперационного периода сокращают срок жизни до 3 месяцев.
  • Экзофитные опухоли характеризуются четкими границами в виде гриба или полипа, прорастающего в просвет органа. Разновидностью является плоскоклеточный рак, возникающий при перерождении клеток плоского эпителия.
  • Фиброзный рак развивается из промежуточных соединительных волокон с образованием небольших ячеек. Опасность онкологии — отсутствие симптомов вплоть до последней стадии. Выявляется только при исследовании близких к желудку лимфоузлов.

Диагностировать любой тип рака можно комплексным обследованием, включающим:

  1. осмотр, сбор анамнеза;
  2. эндоскопию с биопсией и гистологическим анализом биоптата;
  3. диагностическую операцию — лапароскопию;
  4. рентген с контрастом;
  5. КТ, МРТ;
  6. УЗИ;
  7. общие анализы крови, мочи, кала.

Лечение подбирается в зависимости от результатов диагностики. Консервативное медикаментозное лечение малоэффективно при раке желудка из-за позднего диагностирования. Поэтому применяются радикальные методы, цели которых — уничтожение новообразования и развившихся метастазов. Методы лечения рака антрального или другого отдела могут включать такие этапы:

  • операция;
  • химия;
  • радиотерапия.

Сколько живут при раке, зависит от степени, характера, локализации, типа опухоли. Общие симптомы рака желудка на ранних стадиях:

  • диспепсия и дискомфорт в эпигастрии;
  • вздутие после еды;
  • ноющие, тянущие, тупые боли слева под ребрами, возникающие периодично или после трапезы;
  • подташнивание;
  • снижение аппетита;
  • жжение в желудке;
  • затруднение глотания;
  • примеси крови в стуле, рвота с кровяными вкраплениями.

Поздняя стадия рака проявляется усугубленными симптомами:

  • пальпируется опухоль вверху или в середине живота;
  • дегтеобразный, черный стул с кровью;
  • кровавая рвота;
  • сильное увеличение живота в объеме;
  • желтушность или бледность кожи;
  • сильная ослабленность, усталость;
  • увеличение лимфоузлов, в частности, надключичных, подмышечных с левой стороны и околопупковых.

0 стадия

Начальная, нулевая стадия характеризуется активизацией процессов мутирования здоровых клеток желудка с озлокачествлением. Сразу изменятся эпителиальные ткани слизистой желудка без проникновения в глубокие слои, поэтому такой рак называют — внутриэпителиальным.

Так как опухоль не прогрессирует, болезнь никак не проявляется, поэтому распознать рак на этой стадии практически невозможно. Человек может жить и не подозревать о злокачественном процессе.

Начальная стадия выявляется одним методом диагностики — биопсией желудочной слизистой.

Если рак антрального отдела обнаружен, химия и облучение не применяются. Лечение 0 стадии рака желудка только хирургическое, точнее — субтотальная гастрэктомия с резекцией желудка на 80%. После проведения операции благоприятный прогноз возможен в 90% случаев.

1 стадия

Характеризуется развитием опухоли с четким отграничением и величиной до 20 мм без метастазирования. Располагаются атипичные клетки и в подслизистом слое или в глубине слизистой.

В зависимости от расположения и степени распространенности различают рак:

  • 1А — опухоль расположена в слизистом эпителии и не выходит за пределы просвета органа;
  • 1В — с дополнительным поражением 1—2 близлежащих лимфоузлов или распространением в мышечный слой.

Признаки неспецифические:

  • падение гемоглобина в крови;
  • железодефицит;
  • отказ от еды;
  • быстрая переутомляемость;
  • бледность;
  • вздутие с тяжестью после еды.

Рак первой стадии лечится хирургическим путем. Облучение с химиотерапией применяются с целью:

  • недопущения возникновения метастаз и рецидивов рака;
  • уменьшения размеров опухоли;
  • облегчения операции.

Рак можно вылечить в 80% и достичь продолжительности жизни свыше 5 лет.

Симптомы и признаки второй стадии рака в желудке

Характеризуется разрастание образования во все слои желудочной стенки вплоть до мышечного с охватом региональных лимфоузлов, но без затрагивания серозного пласта. Величина опухоли — 40—50 мм. Желудок сохраняет подвижность. Рак желудка 2 стадия бывает:

  • 2А — небольшая опухоль не проступает за пределы органа, но поражены 3—6 лимфоузлов. Возможно проникновение опухоли в мышечный слой с охватом региональных узлов или прорастание за пределы просвета со здоровыми лимфоузлами.
  • 2В — опухоль не выходит за пределы просвета, но поражено больше 7 узлов.

Диагностируется рак 2 стадии при распространении за пределы желудка с поражением от 2 узлов. Симптомы этой степени выражены явно. Предыдущие признаки дополняются:

  • болезненностью желудка в локализации опухоли;
  • жаром (38°С и выше);
  • отказом от любимых продуктов, мяса;
  • болями при глотании.

Лечение — хирургическая тотальная гастрэктомия. Опухоли могут быть:

  • операбельными, т. е. легко иссекаемыми без затрагивания жизненно важных органов;
  • неоперабельными, т. е. расположенными вблизи важных артерий или в близлежащих органах.

Не исключается комплексный подход:

  • операция;
  • гормональная терапия;
  • облучение;
  • химия.

Неоперабельный рак лечится паллиативным способом, цели которого:

  • улучшение качества жизни;
  • снижение боли;
  • приостановка роста образования путем уменьшения размеров и снижения давления на внутренние органы;
  • предупреждение метастазирования.

Исход второй степени оценивается по 5-летней выживаемости. Благополучны 50% случаев.

3 стадия

Характеризуется большой опухолью, выходящей за пределы стенок с ограничением подвижности желудка и прорастанием в соседние органы. Возможно развитие меньшей по величине опухоли, но с глубоким метастазированием. Третья степень сопровождается тяжелыми осложнениями. Рак желудка 3 степени бывает:

  • 3А с распространением в мышечных волокнах и более, чем в 7 лимфоузлах. Возможно прорастание через стенки и захват 6 узлов или поражение всего желудка с охватом 2 узлов.
  • 3 В с поражением близлежащего пространства и 2 узлов.
  • 3С с охватом всех стенок желудка, прорастанием сквозь них в соседние ткани, органы и отдаленные лимфоузлы (до 15).

Клиническая картина третьей стадии расширяется и усугубляется за счет появления тяжелых осложнений:

  • резкое похудение, анорексия;
  • постоянная тошнота с кровавой рвотой алого или темного оттенка;
  • кишечная дисфункция с чередующимися запорами и диареей.

Все больные раком 3 степени — неоперабельные. Лечение носит поддерживающий характер для продления жизни и повышения ее качества. В редких случаях назначается оперативное вмешательство и лечением того, что осталось. Прогноз неутешительный с шансами на полное выздоровление менее 7%.

4 стадия

Характеризуется опухолью внушительных размеров с прорастанием в близкие органы, сосуды, поджелудочную, листы брюшины, и метастазами в более, чем 15 лимфоузлов, печень, яичники и отдаленные органы (головной или костный мозг). Появляются специфические признаки четвертой стадии рака:

  • постоянные, интенсивные, разлитые боли;
  • частая рвота с кровью;
  • анорексия;
  • ощущение переедания и тяжести от малых порций еды;
  • сильная ослабленность;
  • землистый цвет кожи;
  • чрезмерное накопление жидкости в брюшной полости — асцит.

Рак желудка 4 стадия лечится паллиативно. Задачи:

  • уменьшение онкообразования, закрывшего просвет или сдавившего артерии;
  • остановка интенсивных кровотечений;
  • поддержание жизнеспособности пациента.

Лечение рака желудка 4 стадии — облучение и химиотерапия. Схема позволяет:

  • приостановить деление злокачественных клеток и частично уничтожить имеющиеся;
  • ограничить рост опухоли;
  • стабилизировать раковый процесс;
  • сохранить нормальное функционирование всех органов и систем больного;
  • не допустить осложнений.

Рак желудка 4 стадии лечат эндолюминарной лазеротерапией. Цели — восстановление желудочного просвета без инвазивного вмешательства и усугубления состояния больного.

Последняя четвертая стадия имеет неутешительный прогноз — 5% выздоровевших с 5-летней выживаемостью. Рак желудка 4 степени в 95% случаев летальный из-за мощной интоксикации тем, что осталось после распада тканей опухоли, и невозможности выполнения основных функций внутренними органами.

Поддерживающее лечение

Из-за возможности развития осложнений из-за рака тела или других частей желудка до, во время, после его лечения применяются методы и средства поддерживающей терапии. Цели:

  • контроль боли и остальных признаков;
  • сокращение побочных эффектов от ударного курса облучения и химиотерапии;
  • оказание помощи больному в депрессии;
  • улучшение состояния во время лечения.

Особенно эффективно поддерживающее лечение народными средствами. Наиболее популярные народные рецепты:

  • отвар из подорожника;
  • смесь настоя алоэ и пеларгонии на коньяке с йодом;
  • отвар из ромашки, аира, календулы, лопуха, душицы;
  • настой и отвар березовой губки.

Лечение народными средствами будет эффективно, если соблюдать диету и правильный режим питания. Помочь больному на поздней стадии можно народными средствами, улучшающими перистальтику желудка и повышающими аппетит: сироп из хрена на меду, свежевыжатые соки из овощей (картофеля, капусты, свеклы).

Последующее наблюдение

После иссечения опухоли и устранения метастаз больной находится на учете и проходит регулярные осмотры.

Дважды в год проводится эндоскопическое исследование с биопсией, что позволит своевременно определить патогенный процесс в желудке.

Каждые 3 месяца сдает кровь на специфические онкомаркеры, что позволяет выявить оставшиеся или появление новых метастаз. Другие лабораторные изыскания и УЗИ позволяют обнаружить возможные осложнения после химиотерапии и облучения.

От пациента требуется своевременное обращение к врачу при возникновении любых подозрительных симптомов нарушения здоровья. Основные проверочные мероприятия:

  • медицинский осмотр;
  • полное исследование крови;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • гастроскопия.

Прогноз

Варианты и перспективы излечения от рака зависят от степени распространения в другие органы и лимфоузлы, глубины проникновения в стенки желудка, характера и типа опухоли. Распространение первичного образования за пределы тела желудка считается неизлечимым.

Профилактика

  1. потребление полезных и качественных продуктов;
  2. отказ от курения и алкоголя;
  3. своевременное лечение патологий желудка и ЖКТ. Например, гастрит, полипы и язва создают угрозу развития рака;
  4. регулярные медосмотры;

Источник: http://TvoyZheludok.ru/rak/stadii-raka-zheludka.html

Нулевая степень рака

Нулевая степень или внутриэпителиальная карцинома – это зарождение злокачественной опухоли. Её клетки находятся ещё на поверхностном слое стенки желудка. Со временем, раковые клетки распространятся тотальным образом на всю слизистую и на здоровую ткань, и нулевая стадия рака перейдёт в первую.

Выявить рак на нулевой стадии сложно, потому что он не проявляет себя, протекая бессимптомно. Но если быстро диагностировать начальную степень, то более чем 90% заболевших людей имеют все шансы на выздоровление и счастливую жизнь. Далее, если зарождение болезни диагностировать не удалось, клетки начинают прогрессировать, и нулевая стадия переходит в первую.

Первая степень

На 1-й стадии рака небольшая опухоль уже сформирована, но она не разошлась за пределы слизистой оболочки и метастазы не дала. Её размеры ещё очень малы и не оказывают давления на соседние органы.

Первую стадию разделяют на две степени: «А» и «В».

При степени «А» злокачественные клетки распространились по всей слизистой стенке желудка.

При степени «Б» — ещё и на лимфоузлы или на мышечную ткань.

На 1-й стадии, из-за небольшого количества злокачественных клеток, организм ещё способен справляться с продуктами их жизнедеятельности, приступов токсикоза больной не испытывает. Как и нулевую, первую степень диагностировать довольно сложно, потому что болезнь развивается без особых симптомов.

Лечение при 1-й степени

На 1-й стадии больного оперируют, и проводят резекцию желудка, при которой ставится задача: радикальное устранение опухолевой ткани и ликвидация метастазов.

В зависимости от обхвата болезнью, резекция проводится на две трети, но более чем в 50% операциях применяется всё же субтотальная резекция, при которой вырезается весь желудок с широкой лимфатической сетью.

В некоторых случаях даже тотальной резекции бывает недостаточно, поэтому больному назначают дополнительные процедуры химио- или лучевую терапию.

2-я стадия

2-я характеризуется опухолью, которая прорастает мышечную оболочку желудка, без прорастания в серозных покровах, а в ближайших региональных лимфоузлах могут появиться метастазы. Функциональность желудка при 2-й степени сохраняется. Как и в 1-й стадии, 2-я имеет две степени: “2А” и «2Б»

При «2А» опухоль имеется во внутреннем слое желудка, а клетки — в лимфоузлах (до шести); или опухоль имеется в мышечном слое поражённого органа, клетки расползлись в ближайшие лимфоузлы (не более 2-х); или опухоль разошлась по всей стенке органа и в лимфоузлы.

При степени «2В» опухоль имеется во внутреннем слое желудка, распространилась дальше и охватила более чем 7-мь лимфоузлов; или находится в мышечном слое органа и в 3-х-6-ти лимфоузлах; или поразила внешний слой и 1-2 лимфоузла; или вышла за его пределы, лимфоузлы при этом целы.

Выявить болезнь на 2-й стадии удаётся в 6% случаев. Шансы полного излечения имеются у половины прооперированных, а у второй — появляется шанс прожить ещё до 5-и лет. Из многолетней практики врачей, оперировавших онкологических больных, имеются наблюдения, что, если пациент после лечения 2-й стадии рака прожил 5 лет, то он считается полностью излечившимся.

3-я стадия

3-я стадия характеризуется большой опухолью, которая вышла за пределы стенок желудка и спаилась или врослась в другие соседствующие органы, резко ограничив функциональность желудка. В региональных лимфоузлах также имеется опухоль с метастазами.

Третья степень делится на три стадии: «3А», «3В», «3С».

«3А» характерна опухолью, распространившейся в мышечном слое желудка, в 7-ми и более лимфоузлах; или вросла во все слои органа, клетки распространились в 1–2 лимфоузла.

«3В» характерна опухолью, проросшей внешнюю стенку желудка и распространившейся на более чем семь узлов; или опухоль проникла в ткани желудка и в лимфоузлы.

«3С» характерна опухолью, которая вышла за внешние стенки желудка и имеется в 3–6 лимфоузлах.

Вылечить рак третьей степени довольно сложно, и процент выживания онкологических больных после курса лечения составляет до 40%.

4-я степень

Четвёртая степень рака желудка – последняя, характеризующаяся не размерами опухоли, а распространением метастазов в соседние жизненно важные органы, такие как печень, лёгкие, поджелудочная железа, кости и даже мозг.

Эта стадия слабо поддаётся лечению, потому что уже идёт необратимый процесс, неподдающийся контролю, при котором раковые клетки распространяются в органы, находящиеся далеко от желудка, и поражена почти вся лимфосистема.

Диагностируют четвёртую стадию при наличии опухолей в других органах; при быстрорастущих раковых образованиях; при наличии рака в костных тканях; при фатальных раковых опухолях.

Лечение четвёртой стадии рака предполагает воздействие на симптомы, а именно:

  • ограничение распространения опухоли,
  • уменьшение темпа роста,
  • полную остановку опухолевого процесса,
  • сохранение жизнеспособности поражённых органов.

Способы лечения: операция, лучевая и химиотерапия, гормоно- и иммунотерапия. В зависимости от типа рака, данные методы используют совместно либо по отдельности.

По сути, четвёртая степень рака считается приговором. Выживаемость пациента при этом составляет не более 15%.

Как определить наличие рака желудка по симптомам

На ранних этапах появления рака симптоматика, как правило, отсутствует либо неспецифична.

Первые симптомы появляются при значительном поражении опухолью и выражаются следующими признаками: слабостью, утомляемостью, невозможностью сконцентрироваться, плохим аппетитом, чувством тяжести в животе во время до и после еды, бледностью кожи, тошнотой и беспричинным снижением веса. По этим признакам сложно заподозрить рак, и онкологические больные часто ссылаются на утомляемость, стрессы, недосыпы либо авитаминоз.

Во избежание прогрессирующего рака, стоит обследоваться у врача, при любом перечисленном симптоме.

Источник: https://zhkt.guru/rak-zheludka/stadii-stepeni

Как проводится лечение рака желудка и какие методы наиболее эффективны?

Как определить стадию рака желудка

Рак желудка — агрессивное заболевание, которое не прощает ошибок в диагностике и лечении.

Врачи отмечают: с каждым годом злокачественные новообразования в желудке выявляются у все большего количества людей, причем нередко — у молодых. Услышав пугающий диагноз, пациент может впасть в прострацию и признать ситуацию безнадежной.

Но отчаиваться ни в коем случае нельзя: от вашей активности и веры в благополучный исход болезни во многом зависит прогноз.

Диагноз — рак желудка: лечение необходимо срочно!

Рак желудка представляет собой злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки этого органа.

В большинстве случаев в подобной ситуации тело человека способно самостоятельно уничтожить «ошибку» на ранних стадиях, но, если по каким-то причинам иммунная система не реагирует на патологический процесс, опухоль начинает расти вширь и вглубь, захватывая новые и новые органы, нарушая их работу.

От момента начала заболевания до его терминальной стадии может пройти всего несколько лет — поэтому так важно своевременно обнаружить недуг и приступить к его лечению. 70% больных, у которых рак желудка выявляют на первой стадии, полностью выздоравливают, а если пациент приходит к доктору уже с развившейся опухолью, этот показатель падает до 1–5%.

Не все разновидности рака желудка имеют одинаковый прогноз.

Он определяется гистологическими особенностями опухоли — некоторые виды злокачественных клеток растут медленно и редко дают метастазы (новые очаги заболевания в других органах).

К примеру, полипоидный рак желудка растет достаточно медленно и успешно поддается лечению. Уточнить разновидность заболевания можно лишь после проведения генетического анализа опухоли.

У кого чаще возникает рак желудка? Развитие этой болезни зависит от многих факторов, и не все из них известны докторам на сегодняшний день.

Установлено, что рак желудка статистически чаще диагностируется у людей с язвой желудка (в том числе — у тех, кто перенес резекцию органа после открывшегося кровотечения).

Кроме того, к факторам риска следует отнести погрешности в питании, злоупотребление алкоголем, курение и наследственную предрасположенность: если кто-то из ваших старших родственников уже консультировался у онколога по поводу опухолей желудочно-кишечного тракта, стоит быть настороже.

В России рак желудка занимает второе место по распространенности (после рака легких).

При этом нельзя объяснить данное обстоятельство плохими экологическими условиями, отсутствием качественной медицинской помощи или неблагополучными условиями жизни наших сограждан: подобная ситуация наблюдается и в столь высокоразвитых странах, как Япония, Норвегия и Великобритания. Другое дело, что те же японцы крайне ответственно относятся к своевременной диагностике рака, поэтому регулярно проходят скрининг (профилактическое обследование) желудка.

В нашей же стране, как ни печально, рак желудка почти всегда выявляется на 3 или 4 стадии, когда обойтись щадящим лечением не получится. Если опухоль уже давно поразила организм — медлить нельзя, ведь каждый упущенный день снижает вероятность благоприятного для жизни прогноза. Поэтому при любых подозрениях на онкологию — нужно незамедлительно отправляться в больницу.

Стадии рака желудка

С самого момента своего появления опухоль желудка может быть отнесена к одной из пяти стадий, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и прогнозом. Врачи используют такую классификацию, чтобы подбирать эффективное лечение, которое позволит уничтожить рак или хотя бы улучшить качество жизни больного.

  • Нулевая стадия — так называемый «рак на месте» (in situ). Опухоль представляет из себя небольшой по площади тонкий слой измененных клеток поверх слизистой оболочки желудка. Выявить болезнь можно лишь в ходе тщательного скринингового обследования. При адекватном лечении выживаемость больных приближается к 100%.
  • 1 стадия — клетки опухоли прорастают в слизистую оболочку желудка на разную глубину. В патологический процесс вовлечены 1–2 ближайших лимфатических узла (злокачественные клетки попадают туда с током крови и образуют новую колонию). 80% пациентов, у которых выявлен рак желудка на 1 стадии, живут дольше 5 лет.
  • 2 стадия ведет отсчет с момента, когда опухоль прорастает в мышечный слой желудка или когда раковые клетки обнаруживаются в 3 и более лимфоузлах. В этот период появляются первые симптомы: расстройства пищеварения и боль в животе, изжога и т. д. Примерно половина больных с раком желудка 2 стадии, вовремя начавших лечиться, выздоравливают.
  • 3 стадия рака желудка означает или обширное разрастание опухоли, перекинувшейся на соседние органы и ткани брюшной полости, либо — обнаружение раковых клеток в большом количестве лимфатических узлов. У пациента с таким диагнозом могут обнаружиться проявления запущенного рака желудка. Прогноз при 3 стадии — неблагоприятный: даже при условии применения современных лечебных методов выздоравливает лишь каждый четвертый больной.
  • 4 стадия не обязательно означает значительные размеры опухоли или тяжелое поражение лимфоузлов. Ее автоматически выставляют всем больным, у которых в ходе диагностики обнаружился хотя бы один метастаз. Например, это может быть небольшая вторичная опухоль в печени, в яичнике или в легком. Шанс прожить дольше 5 лет есть лишь у 5% таких больных.

Диагностика заболевания

Чтобы определить стадию рака желудка и назначить максимально результативную комбинацию лечебных мероприятий, пациент последовательно проходит несколько диагностических обследований и сдает лабораторные анализы.

В этом смысле техническое оснащение онкологической клиники, куда обратился больной, играет ключевую роль: современные методики лучевой диагностики (такие как позитронно-эмиссионная томография) позволяют гораздо точнее, чем обычная рентгенография, УЗИ или КТ, определить распространение опухоли, а также оценить эффект от проводимого лечения.

К наиболее распространенным методам диагностики рака желудка относятся:

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — изучение слизистой желудка при помощи видеокамеры на конце гибкого зонда, который вводится пациенту через рот. Это — лучший способ пройти скрининг на рак желудка.
  • Рентгенконтрасное обследование — больной выпивает особый диагностический раствор, после чего ему делают рентгеновский снимок желудка. Раствор заполняет орган, указывая на аномальные сужения или ниши в контуре, характерные для опухолевой патологии.
  • УЗИ используется для выявления метастазов опухолей и оценки состояния ближайших к желудку лимфатических узлов.
  • Исследование на онкомаркеры в крови — при наличии рака в крови у больного обнаруживаются специфические вещества, которые подтверждают наличие патологического процесса.
  • Биопсия — изъятие маленького участка измененной ткани для последующего исследования ее под микроскопом. Это наиболее достоверный способ подтвердить или опровергнуть диагноз.
  • КТ, МРТ, ПЭТ — высокотехнологичные методы лучевой диагностики, помогающие оценить масштаб распространения опухоли, отыскать отдаленные метастазы в теле и спланировать оптимальную лечебную стратегию.

Хирургическое лечение

Является важным этапом борьбы с раком желудка. В ходе операции хирурги удаляют участок желудка или весь орган целиком (в зависимости от распространения опухоли) и вырезают ближайшие лимфоузлы. Такой радикальный подход позволяет предотвратить повторный рост опухоли. Если желудок удаляется целиком — хирурги создают что-то вроде искусственного желудка, соединяя пищевод с кишечником.

Операция проводится только после полной диагностики всех отделов организма с применением ПЭТ или КТ (что менее информативно). Результаты исследований позволяют онкологу оценить степень распространения болезни в организме (в том числе выявить наличие метастазов), а значит — принять обоснованное решение о целесообразности операции.

Химиотерапия

Применяется в качестве вспомогательного метода лечения рака желудка. Лекарства, губительно действующие на опухоль, иногда назначаются незадолго до операции, что позволяет уменьшить размеры новообразования и, следовательно, снизить объем вмешательства.

Химиотерапия проводится и после того, как хирурги сделали свое дело — чтобы убить раковые клетки, которые могли остаться в лимфоузлах.

К сожалению, этот метод достаточно агрессивный по отношению к организму человека: у многих пациентов на фоне приема лекарств отмечаются выраженная слабость, тошнота, выпадение волос и другие проблемы со здоровьем.

Радиотерапия

Суть данного метода — уничтожение опухолевых клеток радиацией. Радиотерапия также является дополнением к вышеперечисленным методикам.

Онкологи используют сфокусированные пучки рентгеновских лучей, чтобы минимизировать воздействие ионизирующего облучения на здоровые органы и ткани, тем не менее не исключаются побочные эффекты лечения, которые иногда дают о себе знать в долгосрочной перспективе. Например — лучевая болезнь сердца.

Гормональная терапия

Используется при опухолях, чувствительных к воздействию тех или иных биологически активных веществ. Является вспомогательным методом помощи пациентам с раком желудка.

Таргетная терапия

Использование уникальных лекарств, которые адресно воздействуют на рак, не затрагивая другие ткани организма (как это бывает при химиотерапии). В настоящее время ведутся клинические испытания, направленные на повышение эффективности таргетных лекарственных средств при раке желудка.

Паллиативное лечение

Назначается в ситуациях, когда надежд на полное уничтожение опухоли нет. Помните, что при правильной медицинской стратегии человек с терминальным раком желудка может прожить несколько лет, и эти годы могут быть самыми счастливыми в его жизни.

Поэтому врачи делают все возможное, чтобы избежать нарушений пищеварения, болевого синдрома, истощения и других проявлений болезни.

В некоторых случаях рост опухоли удается замедлить настолько, что продолжительность жизни пациента (особенно, пожилого) превосходит все ожидаемые сроки.

Рак желудка — тяжелое испытание в жизни больного и членов его семьи. Но опускать руки — большая ошибка. Медицина стремительно развивается в направлении помощи онкологическим больным, и при должной степени упорства и твердости духа многие пациенты справляются со страшным диагнозом, возвращая себе статус здорового человека.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/rak-zheludka.html

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий