Иммуностимуляторы против рака

Иммуномодуляторы при онкологии

Иммуностимуляторы против рака

Попытаться победить карциному, действуя на иммунную систему. Иммуномодуляторы при онкологии подстегивают собственную защиту организма, создавая условия для успешной борьбы с раком, но эффект будет при правильном использовании препаратов для иммунотерапии.

Восстановить развалившуюся и ослабленную защитную систему, чтобы эффективно бороться со злокачественной опухолью.

Иммуномодуляторы при онкологии относятся к важному элементу противораковой терапии, но, как и с любыми другими лекарствами, необходимо всё делать правильно: любые иммунные препараты у онкопациентов – это «палка о двух концах».

Они могут спасти, но могут и добить (бездумная и неадекватная иммунотерапия может стать стимулом для роста и прогрессирования злокачественного новообразования).

Иммуномодуляторы – это лекарственные препараты, оказывающие стимулирующее действие на иммунную защиту. Казалось бы, вот оно решение проблемы неэффективной терапии карцином – подстегнем иммунитет, который уничтожит раковые клетки.

По происхождению выделяют следующие варианты иммунных препаратов:

· Микробные;

· Синтетические;

· Животного происхождения (препараты тимуса);

· Цитокиновые (интелейкины, интерфероны);

· Растительные.

Можно использовать всё, что усилит иммунный надзор и простимулирует защитные клетки организма, но надо применять эффективные и безопасные препараты в нужное время. Важно помнить – иммуномодуляторы при онкологии могут помочь выжить, но могут и ускорить рост опухоли.

Правила применения иммуномодуляторов

Главное, что нужно знать: иммунотерапия – это вовсе не панацея. Пока нет ни одного лекарства, которое бы реально излечивало от рака. Иммуномодуляторы при онкологии применяются в комплексной терапии злокачественных новообразований, как один из факторов борьбы с раком. Важно помнить о следующих правилах:

Никакой универсальности: можно ни при любом виде рака, и не каждый препарат даст положительный эффект даже при одинаковых вариантах онкологии.

После стадирования: сначала диагноз и стадия рака, и только потом подбор лекарственной терапии.

Всегда должна быть цель: не просто тупо пытаться подстегивать иммунитет, а стараться действовать на определенные звенья иммунной защиты.

Не перегибать палку: лучше постепенно и медленно, строго соблюдая дозы, чем бездумно и агрессивно, полагая, что чем больше, тем лучше.

Не валить всё в кучу: лучше один препарат, чем смесь из нескольких или бездумное применение всего и сразу.

Помнить о безопасности: лучше длительно и разумно, применяя растительные средства, чем нетерпеливо и бесконтрольно, используя синтетические.

Посоветоваться с врачом: не надо думать, что все врачи-онкологи против иммуномодулирующих препаратов.

Иммунотерапия в разные периоды борьбы с онкологией

Не абы как, а всему свое время. Иммуномодуляторы при онкологии необходимо использовать тогда, когда они реально будут помогать бороться с опухолью. И всегда лучше посоветоваться с врачом-онкологом, прежде чем начинать применение каких-либо средств народной медицины на фоне проводимой комплексной терапии.

Появились жалобы, врач заподозрил рак и отправил на обследование. Пока нет диагноза, нельзя использовать никакие стимуляторы, биопрепараты и адаптогены.

Есть четкий TNM-диагноз. Выполнена операция. В послеоперационном периоде можно и нужно использовать препараты с иммуномодулирующим действием (быстрее будет восстановление, ниже риск осложнений, уменьшается вероятность рецидива и метастазирования).

После каждого курса химиотерапии. Да. Это поможет восстановить клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Снизит токсическую реакцию химиопрепаратов. Защитит от микробных и вирусных инфекций. И быстрее вернет онкопациента к нормальному ритму жизни. Между курсами ХТ можно применять сильнодействующие иммуностимуляторы (например, цитокиновые или синтетические).

На фоне ремиссии. Обязательно и постоянно. Иммуномодуляторы при онкологии могут стать реальной профилактикой возникновения поздних рецидивов. Поддержка иммунного надзора предотвратит выход из анабиоза спящих раковых клеток. Растительные иммуномодуляторы в постоянном режиме у онковыздоравливающего пациента – это безопасно, эффективно и разумно.

Ранее в Дзен-канале «Жить – онкология от А до Я» уже были статьи о растительных адаптогенах, аконите, болиголове, чаге, чистотеле и прополисе.

на сайте parashistay.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/onkos/immunomoduliatory-pri-onkologii-5e5b4270f6822b7385fec529

Иммуномодуляторы микробного происхождения — список препаратов

Содержат в составе лизатыи рибосомы бактерий. Помогают восстановить иммунитет после радио- ихимиотерапии. Способствуют улучшению самочувствия пациентов.

Препарат содержитэкстракт хлебопекарных дрожжей. Выпускается в форме таблеток и порошка дляприготовления суспензии. Препарат имеет минимум противопоказаний. Принимают егопосле еды. Курс лечения и дозировка зависят от состояния пациента.

Рибомунил

Лекарство продается вформе таблеток. Назначается пациентам любого возраста. Имеет минимумпротивопоказаний. Способствует повышению естественного иммунитета. Нейтрализуетдействие токсинов после химиотерапии.

Пептидные

Способствуютвосстановлению иммунитета на клеточном уровне. Входят в состав комплекснойтерапии некоторых форм рака. Помогают ускорить процесс восстановления послеагрессивной терапии.

Миелопид

Часто назначается вкачестве иммунокорректоров после перенесенной операции. Рекомендован пациентампосле химио- и лучевой терапии. Продается в виде порошка для инъекций. Нерекомендован лицам с гиперчувствительностью. Иногда на месте введения препаратаможет возникать болезненное уплотнение.

Тимоген

Используется дляпрофилактики инфекционных осложнений после перенесенной химиотерапии.Выпускается в виде назального спрея. Быстро проникает в кровоток. В некоторыхслучаях может спровоцировать развитие аллергического ринита. Перед применениемнеобходимо проконсультироваться с доктором.

Это сложные препаратыв состав которых входит комплекс молекул иммунорегуляторов. Они провоцируютразвитие ответной реакции иммунитета. Часто используются при лечениионкобольных на разных стадиях.

Лейкоцитарныйинтерферон используется для инъекций. Его назначают в комплексной терапиимеланомы, рака почки, саркомы Капоша, лимфом и лейкозов. Препарат нормализуетиммунитет пациента. Возможно использование в составе комплексной терапии.

Роферон

Это противовирусный,иммуномодулирующий и противоопухолевый препарат. Назначается для терапииразличных форм рака. Помогает уменьшить размеры опухоли, повышает эффективностьхимиотерапии. Помогает продлить продолжительность жизни и повысить ее качество.

Синтетические

Получаются путемнаправленного химического синтеза. Помогают нормализовать состояние больныхраком на этапе терапии. 

Глутоксим

Рекомендованпациентам, проходящим агрессивное лечение. Позволяет сократить риск развитияосложнений на фоне химиотерапии. Отпускается в виде раствора для внутривенноговведения. В некоторых случаях прием препарата может спровоцироватьнезначительно повышение температуры тела.

Препарат предназначендля внутримышечного введения. Часто назначается при раке толстой кишки имолочных желез. Обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием. Вредких случаях прием препарата сопровождается повышением температуры тела. Наместе инъекций могут возникать уплотнения и присутствовать болезненность.

Природные

Это иммуномодуляторы, изготавливаемые наоснове экстрактов лекарственных растений. Обладают более низкой эффективностью.Разрешены к приему после консультации с лечащим врачом. Выступают в качестведополнения к основному лечению. Сюда относятся

  • китайский лимонник. Обладает противоопухолевым эффектом. Помогает нормализовать иммунитет, борется со стрессом и тревогой. Не рекомендован при индивидуальной непереносимости;
  • женьшень. Нормализует иммунную систему, устраняет нервное напряжение и стрессовые состояния. Требует осторожности в применении. Перед началом приема необходимо поговорить с лечащим врачом. Превышение дозировки может привести к усугублению ситуации;
  • элеутерококк. Помогает выводить токсины при прохождении химиотерапии. Нормализует самочувствие пациента. Избавляет от усталости, помогает поднять настроение. Хорошо переносится пациентами даже при длительном приеме. Может использоваться в качестве дополнения комплексной терапии;
  • зверобой. Обладает противоопухолевым и противовоспалительным эффектом. Имеет в составе большое количество эфирных масел и витаминов. Требует осторожности при применении. Может спровоцировать развитие серьезной аллергии.

Природныеиммуномодуляторы можно купить в аптеке в виде спиртовых и водных растворов.Также разрешены к приему сборы трав в сухом и свежем виде. При использованиилекарственных растений важно соблюдать дозировку. Все природные лекарствапредназначены для курсового применения. Не стоит ждать от них моментальногорезультата.

Другие иммуномодуляторы при онкологии — список препаратов

Иногда пациентынуждаются в длительном или пожизненном приеме иммуномодуляторов. В этом случаенеобходимо подбирать наиболее безопасные средства. Они должны обладатьминимальным перечнем побочных эффектов и хорошо переносится больными.

Иммуномодулирующий препарат сдетоксикационным и противовоспалительным эффектами. Повышает устойчивостьорганизма в отношении вирусов, грибков и прочей патогенной микрофлоры. Хорошопереносится как взрослыми, так и детьми. Побочных эффектов при соблюдениидозировки выявлено не было. Противопоказаниями к применению являются:

  • почечная недостаточность в острой форме;
  • беременность и кормление грудью;
  • индивидуальная непереносимость.

Дозировка подбираетсяврачом. На протяжение всего приема требуется тщательно следить за состояниемздоровья человека.

Имунофан

Препарат с комплекснымдействием. Он помогает нормализовать иммунитет, выводит из организма токсины и стимулируетрегенерацию почечной ткани. Препарат продается в виде назального спрея.Разрешен для терапии детей. Не рекомендован к приему у людей с индивидуальнойнепереносимостью.

Кроме того, выбор иммуномодуляторовзависит от стадии терапии:

  • после перенесенного хирургического вмешательства. Рекомендованные препараты — Полиоксидоний, Миелопид и Ликопид;
  • во время курса химии. Для устранения последствий вызванных воздействиями токсинов рекомендуют — Деринат, Глутоксим и Беталейкин;
  • после прохождения курса химии. Для нормализации состояния больного рекомендуют — Деринат, Нейпоген и Галавит;
  • для устранения осложнений после лучевой терапии рекомендуют — Глутофан и Полиоксидоний.

Основные направления приема иммуномодуляторов при онкологии

Иммуномодуляторы в терапии онкологииприменяются по нескольким направлениям:

  • для нормализации иммунной реакции после перенесенного лечения с использованием химиотерапии. В этом случае предпочтение отдается препаратам с антиоксидантными и детоксикационным действиям. Эти средства позволяют снять симптомы отравления организма. Ускоряют процесс восстановления. Специально для онкологических больных были разработаны такие лекарства, как Граноцит и Лейкомакс;
  • для профилактики воспалительных процессов после тяжелых операций. В этом случае иммуномодуляторы должны воздействовать на стимуляцию макрофагов. Это клетки, которые уничтожают бактерии и патогенную микрофлору, препятствуя развитию воспалений. К препаратам этой группы относится Ронколейкин;
  • для устранения последствий развития самой опухоли. Рост опухоли сопровождается выбросом большого числа токсических веществ. При этом происходит подавление естественного иммунитета. Состояние больного ухудшается, его беспокоят симптомы интоксикации. В этой ситуации часто прописывают Полиоксидоний, обладающий универсальным эффектом;
  • для прямого воздействия на опухоль. Чтобы естественный иммунитет также работал против раковых клеток, больным назначают препараты интерферона. При раке мочевого пузыря высокой эффективностью обладает вакцина БЦЖ;
  • для профилактики образования метастазов пациентам назначают Ронколейкин и Неовир. Однако эффективность подобного лечения находится под вопросом. В любом случае, самолечение иммуномодуляторами при раке недопустимо.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания кприему иммуномодуляторов указываются в инструкции по применению. Средства этойгруппы с осторожностью назначают лицам с аутоиммунными заболеваниями. В этомслучае при любой ошибке реакция иммунитета может быть непредсказуемой. Передназначением иммуномодуляторов целесообразно сделать ряд тестов. Это позволитподобрать подходящий препарат.

Во время терапии необходимо следить залюбыми изменениями в состоянии здоровья. Ухудшение самочувствия или появлениеаллергии являются поводом для отмены препарата. В редких случаях приемиммуномодуляторов может сопровождаться:

  • головокружением;
  • мигренью;
  • общим недомоганием;
  • повышением температуры тела;
  • тошнотой;
  • расстройствами ЖКТ;
  • кожной сыпью;
  • болезненностью на месте инъекций и т.д.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторыпри онкологии значительно повышают уровень жизни пациента. Препараты этойгруппы рекомендуются как на этапе прохождения терапии, так и во время ремиссии.Прием лекарств на фоне химиотерапии помогает повысить ее переносимость.

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Средний рейтинг / 5. Подсчет :

Источник: https://lechim-prostudu.info/immunomoduljatory/immunomoduljatory-pri-onkologii/

Для обсуждения. Онкология. иммуномодуляторы. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Иммуностимуляторы против рака

И источник мутный и статья спорная. Сам комментировать не буду. Найдутся онкологи – пусть комментируют. Статья скинута на одну из групп. Но результат оттуда будет не скоро. 

Онкологи предупреждают: после объявления Нобелевки по медицине могут начаться массовые обманы пациентов

Шарлатаны будут выдавать за прорывную иммунотерапию бестолковые иммуномодуляторы, пользуясь незнанием и отчаянием онкобольных [7 признаков обмана]

АННА ДОБРЮХА

В понедельник, 1 октября, Нобелевский комитет вручил премию по медицине и физиологии исследователям Джеймсу Эллисон и Тасуку Хондзё. Ученых наградили за важнейшеее для человечества открытие: прорыв в лечении рака.

«Это действительно начало новой эры, революция, хотя пока в новом направлении сделаны лишь первые шаги», – пояснил «КП» один из ведущих российских экспертов по онкологии, руководитель отдела Национального медицинского исследовательского центра им. Дмитрия Рогачева, доктор медицинских наук Николай Жуков.

Однако, как это нередко бывает, на новом и малознакомом широкой аудитории явлении быстро находятся желающие погреть руки. Специалисты предупреждают: скорее всего, сейчас начнется (а кое-где, возможно, уже началась) волна обманов онкобольных и их близких.

Циничные и алчные меддеятели будут наживаться на отчаявшихся людях, выдавая за уникальный «нобелевский» метод иммунотерапии всевозможные иммуномодуляторы. Большинству из них сто лет в обед, а доказанная эффективность в реальном лечении рака равна нулю.

За что на самом деле вручили Нобелевку по медицине, как простому человеку без медобразования понять суть иммунотерапии, чтобы не попасться на удочку шарлатанам, и как точно отличить настоящие препараты от обмана — читайте все подробности и памятку, которую мы подготовили вместе с доктором Жуковым.

ГЕНЫ И АНТИГЕНЫ

– Мы и наша опухоль очень похожи. Я, например, с удивлением узнал, что мой геном — как и любого из вас — на 65% совпадает с геномом морковки, – рассказывает Николай Владимирович. – А человек со своей опухолью, его здоровые и раковые клетки, похожи на 99,999%.

Поэтому найти мишени для противоопухолевой терапии, те самые 0,001%, которыми мы отличаемся от опухоли, и воздействие на которые поразит ее, но при этом не убьет сам организм больного, очень сложно. И все-таки эти мишени были найдены.

Сначала для химиотерапии, для таргетных препаратов – предыдущих «революций» в области онкологии, которые позволили нам в свое время продвинуться далеко вперед, но сегодня уже исчерпали «потенциал роста».

Возможность задействовать для борьбы против рака иммунитет была давней мечтой онкологов. Нам казалось, что мы ясно видим подходящие мишени для этого. Известно, что в основе развития любой опухоли лежит генетическая ошибка – дефектные гены, в результате работы которых образуются «чужие», не присутствующие у человека в норме белки (опухолевые антигены).

И эти белки должны были бы вызывать иммунную атаку — так же, как ее вызывают антигены вирусов, бактерий, чужеродные ткани. Но по какой-то причине именно опухолевые антигены иммунитет не видел. Нам казалось, что мы легко сможем его разбудить, используя те же методы, как и для борьбы с инфекционными болезнями (вакцины, стимуляторы иммунных реакций и т.д.).

Первые разработки появились уже очень давно, но, к сожалению на протяжении многих лет иммунотерапия помогала только мышам. У лабораторных животных с привитыми опухолями большинство иммунных препаратов оказывались весьма эффективными. Но попытки переноса этих препаратов в клинику (для лечения пациентов) раз от раза приводили к неудачам.

Препараты, излечивающие лабораторных мышей, у больных людей не работали. Увы, простыми методами решить сложную проблему «пробуждения» противоопухолевого иммунитета не удалось.

До тех пор, пока наши знания (точнее, знания двух Нобелевских лауреатов) не достигли достаточного уровня, чтобы понять способ, которым опухоль уходила от иммунной атаки.

ПОЧЕМУ НЕ ПОМОГАЕТ СТИМУЛЯЦИЯ ИММУНИТЕТА

– Оказалось, ошибка была в том, что ученые первоначально представляли себе иммунный ответ (реакцию на появление чужеродных агентов. – Авт.) слишком упрощенно, – продолжает доктор Жуков. – Примерно так: подошел лимфоцит (один из видов иммунных клеток), понюхал опухолевую клетку, нашел чужеродный антиген, и запустилась иммунная реакция.

Значит, стоит задача именно опознать опухолевую клетку. Для того, чтобы добиться этого распознавания или усилить его, пытались стимулировать иммунитет: вводили различные цитокины, интерфероны, иммуномодуляторы, пробовали «учить» иммунитет с помощью антираковых вакцин, вводить его элементы извне.

Заметного эффекта для онкобольных не наступало.

И наконец — озарение! Тот самый прорыв, который совершили нынешние нобелевские лауреаты. Вспомним, что опухолевые клетки перерождаются из нормальных клеток, и, как я говорил, более чем на 99,9% похожи на них.

И во многом пользуются тем «наследством», которое они получили от нормальных клеток.

Одним из вариантов этого «наследства» является способ защиты нормальных клеток организма от иммунной аутоагрессии – ситуации, когда иммунитет ошибочно распознает собственные клетки как чужие и начинает их атаковать. Система защиты устроена следующим образом.

Если иммунитет распознает обособленный чужеродный антиген, то с большой степенью вероятности последует жесткий ответ и уничтожение врага. Но если этот антиген «сидит» на своей, родной клетке, то иммунная реакция даже после его распознавания будет тормозиться, чтобы избежать атаки против собственного организма.

ОТКЛЮЧИТЬ ТОРМОЗ

– Именно такое тормозящее звено хитро используют опухоли, чтобы скрыться от иммунитета, – поясняет профессор Жуков. – По-научному эта система называется «контрольные точки иммунного ответа».

То есть точки, в которых иммунная система принимает решение: атаковать ли распознанный антиген (если нет сигнала «свой») или игнорировать (если такой сигнал поступает).

Суть работы иммунотерапевтических противораковых препаратов, открытие которых удостоилось Нобелевки, — блокировать, отключить тормозящий механизм, который даже после распознавания опухолевой клетки помешал бы ее уничтожить. Именно поэтому новые препараты называются блокаторы контрольных точек иммунного ответа: они блокируют, прерывают сигнал «свой».

Важная особенность этого класса препаратов в том, что их действие не прекращается даже после того, как их самих уже не остается в организме (т.е. лечение потенциально можно остановить после достижения эффекта).

Если им удалось запустить иммунную реакцию, то лекарством становится уже она сама, оставаясь с пациентом на всю оставшуюся жизнь. Исследования показали, что после прекращения применения иммунотерапии у части больных эффект уничтожения опухолевых клеток не просто сохранялся, а продолжал нарастать.

И он, по всей видимости, может сохраняться пожизненно. Это принципиальное отличие от всех других видов лечения.

ПОДВОДНЫЕ КАМНИ

– Николай Владимирович, исследователи говорят, что, как и любое другое лечение, иммунотерапия может давать побочные эффекты, в том числе тяжелые. Поскольку для борьбы против маскирующихся онкоклеток отключается система распознавания «свой-чужой», итогом может стать развитие аутоиммунных заболеваний, когда иммунитет начинает атаковать и разрушать собственные органы и ткани организма.

– Аутоиммунное поражение некоторых органов, а частности, щитовидной железы, печени, кишечника действительно возможно.

Но препараты нового класса управляемы, с побочными действиями сейчас нередко можно успешно бороться, а иммунотерапевтические лекарства последнего поколения дают еще большие лечебные эффекты при лучшей переносимости.

При этом постоянно пополняется перечень видов рака, против которого срабатывает новый метод.

Однако слишком обольщаться не стоит. Нельзя говорить, что найдена универсальная таблетка от всех онкоболезней. У части пациентов опухоли могут маскироваться и расти, используя другие механизмы. Метод нынешних нобелевских лауреатов на них не подействует.

Поэтому исследования продолжаются. И важнейшее направление, на котором сейчас концентрируются ученые — поиск биомаркеров, тестов, которые позволяют прогнозировать заранее: сработает ли у конкретного пациента тот или иной иммунотерапевтический препарат.

В целом, я думаю, это только начало пути. Мы совершаем первые шаги по применению иммунотерапии, а впереди — очень широкий горизонт.

ВАЖНО!

Семь признаков того, что пациента пытаются обмануть

Помимо возможных побочных эффектов у новой терапии, к сожалению, есть «проблема финансовой токсичности»: очень высокая стоимость. Лечение может обходиться от 6,5 до 10 млн рублей. Это неподъемно ни для кошелька большинства людей, ни для бюджета многих государств.

Россиянам могут стать более доступны отечественные препараты иммунотерапевтического класса, надеются врачи. Известно, что есть перспективная российская разработка, но клинические испытания пока не завершены.

Между тем стоит опасаться шарлатанов, которые попытаются выдавать за «нобелевский» прорывной метод лечения рака средства с похоже звучащим названием: иммуномодуляторы.

По цене они, конечно, несравненно дешевле реального лекарства, но надеяться на них и не использовать другие доказанные методы лечения (лучевую, химиотерапию) — это жизнеугрожающая потеря времени, подчеркивают онкологи. Наш эксперт Николай Жуков подсказывает, как распознать обман, если вам предлагают «новейшую терапию».

1. Препараты, в основе которых лежит открытие нобелевских лауреатов, относятся к классу лекарственных препаратов. То есть это официально зарегистрированные лекарства, а не биологически активные добавки, какими часто бывают иммуномодуляторы .

2. Это отдельный конкретный класс медицинских препаратов. Запомните, как пароль: их правильное научно-медицинское название — ингибиторы контрольных точек иммунного ответа.

3. Все препараты данного класса относятся к категории «моноклональные антитела» – именно такие молекулы являются действующими веществами, и это должно быть указано в аннотации к лекарству.

! Еще одна подсказка: действующее вещество иммунотерапевтических препаратов всегда заканчивается на «маб» (это как раз означает сокращенно в переводе с англ. «моноклональное антитело» – monoclonal antibody).

4. В инструкции к иммуномодуляторам (то есть не лечащим рак средствам), как правило, пишут, что они предназначены для поднятия иммунитета, общего укрепления, могут быть активны при злокачественных опухолях или что-то в этом роде.

В аннотации же к реальному иммунотерапевтическому препарату, лекарству, указываются не общие размытые словосочетания, а конкретные медицинские показания, точные диагнозы: данный препарат в такой-то дозе показан для лечения метастатической меланомы, рака почки, рака мочевого пузыря и т. д.

5. Врач-онколог, назначая вам настоящий иммунотерапевтический препарат, никогда не скажет, что это «для поднятия иммунитета», не будет говорить о неких общестимулирующих воздействиях, которые якобы активируют организм на борьбу против рака.

Врач сообщит, что это иммунный препарат, эффективность которого доказана при конкретном виде злокачественной опухоли.

6. Важный момент – когда зарегистрировано лекарство. Первый иммунотерапевтический препарат официально зарегистрирован в США в 2011 году, в России зарубежное лекарство такого класса впервые зарегистрировано только в 2016 году. Иммуномодуляторы и прочие средства, не имеющие лечебного эффекта, доказанного по международным стандартам, существуют, как правило, с гораздо более раннего времени.

7. Нужно иметь в виду: есть четкий перечень видов опухолей, для которых официально зарегистрировано применение иммунотерапевтических препаратов. На сегодня в мире их 15, в России зарегистрированы 9 — см. список ниже.

Для каких видов опухолей зарегистрировано применение иммунотерапии (по данным на октябрь 2018 г.)

– Меланома

– Немелкоклеточный рак легкого

– Рак почки*

– Уротелиальный рак (рак мочевого пузыря)

– Рак головы и шеи

– Диагноз «MSl-high/MMRD колоректальный рак»

– Диагноз «MSl-high/MMRD неколоректальный»*

– Мелкоклеточный рак легкого*

– Гепатоцеллюлярный рак (рак печени)

– Рак желудка

– Рак шейки матки*

– Карцинома Меркеля

– Лимфома Ходжкина

– Диагноз «Первичная медиастинальная ДБККЛ»*

– Плоскоклеточный рак кожи*

*Примечание: для данного диагноза применение иммунотерапии зарегистрировано только за рубежом, в России пока официальной регистрации нет.

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/dmitryuspeh/post441485772/

17 препаратов иммунотерапии, используемых для лечения разных видов рака

Иммуностимуляторы против рака

Величайшим достижением современной онкологии в лечении рака за рубежом является разработка и внедрение в клиническую практику различных препаратов, способствующих созданию противоракового иммунитета.

Эти лекарства имеют биологическое происхождение, они не токсичны, не вызывают побочных эффектов и угнетения различных функций организма больного, как химиопрепараты.

Научной базой для создания такого метода лечения являются открытия в области иммунологии, в частности, у онкологических больных.

Препараты иммунотерапии в современной онкологии

Установлено, что при злокачественных опухолях в организме пациентов всегда имеет место снижение его защитных свойств, то есть иммунитета.

Далее, учеными, исследующими иммунологию рака в крупнейших онкологических центрах мира, было обнаружено, что потенциальные раковые клетки (незрелые клетки различных тканей) ежедневно образуются в больших количествах у каждого человека. Теоретически это создает такую ситуацию, что каждый человек ежедневно рискует заболеть 6-8 видами рака.

Но у большинства людей этого не случается по той причине, что постоянно срабатывает иммунная система и обезвреживает эти аномальные клетки, воспринимая их как чужеродные, и рак развивается именно тогда, когда защитная функция организма недостаточна. 

Это и легло в основу идеи создания препаратов, которые могли бы естественным образом воздействовать на злокачественные клетки – как профилактически, не давая возможности развиться опухоли, так и с целью воздействия на уже имеющуюся раковую опухоль. Сегодня арсенал таких препаратов довольно широк, и он постоянно пополняется, а применение этих лекарств в клинической практике доказывает их эффективность при лечении различных форм рака у взрослых и у детей.

Более подробную информацию о возможности пройти иммунотерапию рака можно получить на нашем сайте, заполнив форму контакта. В течение суток предоставляется бесплатная консультация ведущего онколога, вся необходимая информация и всесторонняя организационная помощь в прохождении лечения в выбранной клинике.

Закажите бесплатную консультацию

Интересные исторические факты иммунотерапии в онкологии

Препараты иммунотерапии – это новое, перспективное и еще недостаточно изученное направление в онкологии, но корнями своими оно уходит к концу 19-го века. Американский хирург Вильям Коли в 1891 г.

обнаружил уникальную закономерность у онкологических больных, переболевших стрептококковой инфекцией (рожистым воспалением, скарлатиной). Спустя время после этих инфекций он отметил обратное развитие, уменьшение опухолей, в частности, саркомы.

Это побудило его к созданию первой противораковой вакцины на базе ослабленных возбудителей инфекционных заболеваний. При введении в организм они не вызывали развития инфекции, а лишь стимулировали иммунную систему, и образовавшиеся антитела воздействовали на опухоль.

Ученый получил серию хороших результатов в лечении рака, но его метод был подвергнут критике как противоестественный и опасный.

Лишь спустя много лет, в 60-е годы прошлого века, с развитием иммунологии и открытием различных факторов иммунитета (интерлейкина, интерферона, факторов роста и т.д.) положило начало системному созданию и применению иммунопрепаратов в онкологии. А с развитием генетики в 1991 г.

был выявлен первый онкоген, кодирующий злокачественный рост. В настоящее время таких мутантных генов уже выявлено множество разновидностей и принадлежность их к развитию того или иного вида опухоли.

И сами иммунные препараты уже создаются не методом иммунизации человека или лабораторных животных, а методом генной инженерии (перекодирования генов). 

Механизм воздействия и основные группы препаратов иммунотерапии

Все современные препараты иммунотерапии в онкологии по механизму действия разделяются на 3 основных группы:

  • Создающие активный специфический иммунитет, это противораковые вакцины, содержащие антиген конкретной опухоли и побуждающие организм вырабатывать специфические антитела против нее.
  • Неспецифические иммунопрепараты или иммуномодуляторы, повышающие в целом защитные свойства организма, выработку защитных иммунных тел.
  • Моноклональные антитела – принципиально новое направление в иммунотерапии рака, это – создание в лабораторных условиях специфических иммунных белковых тел из одной единственной клетки, то есть это специфическая, точечная или клеточная иммунотерапия рака.

Противораковые вакцины для иммунотерапии

Противоопухолевых вакцин создано множество разновидностей, они делятся по способу получения и действия на следующие подгруппы:

  • клеточные вакцины, в состав которых входят целые опухолевые клетки (аутологичные – данного пациента или аллогенные – другого пациента с подобным видом рака);
  • антигенные вакцины, действующим фактором которых является лишь антиген, извлеченный из опухолевых клеток.

В клеточных вакцинах содержатся раковые клетки, ослабленные и лишенные способности к развитию и делению, поэтому они не могут «заразить» пациента раком, а лишь вызывают выработку на них иммунных тел.

В состав антигенных вакцин входят не целые раковые клетки, а лишь их различные компоненты: белки, генетический материал (ДНК, РНК).

Для их введения используются специальные вирусы-проводники, которые не вызывают заболевания, а лишь способствуют транспортировке антигенов к иммунной системе.  

Примерами наиболее используемых в практике вакцин являются Oncophage (Витеспен), Onyvax, Cancer-Vax, NY-ESO-1, ALVAC-CEA, VG-1000, TRICOM, Prostvac и другие.

Одни из них являются моновалентными, предназначенными для одного вида рака, другие – поливалентными, которые можно применять для лечения нескольких видов рака.

Одни вакцины уже широко применяются в клинической практике, целый ряд новых вакцин проходят клинические испытания, постоянно ведется научный поиск и разработка более эффективных вакцин.

Неспецифические иммунопрепараты в онкологии, адьюванты

Эти препараты оказывают общее стимулирующее действие на иммунную систему, и таким образом усиливают в том числе и противораковый иммунитет. Они обычно применяются как адьюванты – дополнение к другим препаратам для усиления выработки специфического противоопухолевого иммунитета.

Наибольшее применение в онкологии получили следующие препараты:

  • иммуномодуляторы – Талидомид, Ревлимид, Ромалист, а также бацилла Кальметта-Герена (BCG), то есть то, что нам известно, как БЦЖ – иммунизация ослабленной микобактерией туберкулеза;
  • цитокины – белковые молекулы, влияющие на активность иммунных клеток и их деление: Интерлейкин-2, Интерферон-альфа, Колониестимулирующий фактор, Сарграмостин.

Моноклональные антитела в иммунотерапии

Открытие и создание моноклональных антител совершило революцию в иммунотерапии рака. Они представляют собой иммунные белки, вырабатываемые одной клеткой (клоном), потому обладают специфичным направленным действием именно на подобные клетки.

По механизму действия выделяют 2 группы моноклональных антител:

  • неконъюгированные – оказывающие самостоятельное воздействие на раковую клетку и «помечающие» опухоль для иммунной системы;
  • конъюгированные, или препараты целевого (таргетного) действия, несущие на себе к раковым клеткам молекулы химиопрепарата или же радиоактивные изотопы;

Наиболее широко применяются именно неконъюгированные моноклональные антитела, кроме «указательной» функции они сами воздействуют на клетки рака – угнетают факторы роста, активность ферментов, блокируют ангиогенез (образование новых сосудов в растущей опухоли).

Примерами подобных препаратов являются Алемтузумаб для лечения лейкемии за границей, Ритуксимаб для лечения лимфомы, Эрбитукс для лечения рака толстой кишки, Герцептин для лечения рака молочной железы за рубежом, Рамуцирумаб для лечения рака желудка и другие препараты. 

Конъюгированные моноклональные антитела – новое направление в комбинированном лечении рака, объединяющее в себе сразу 2 метода: радио- и иммунотерапию и химио- и иммунотерапию. Например, Ибритумомаб (Зевалин), применяемый для лечения лимфомы, Трастузумаб длялечения рака молочной железы.

В настоящее время в США и Европе ведутся работы по созданию поливалентных и гуманизированных моноклональных антител, а также конъюгированных с микроэлементом селеном, повышающим эффективность лечения.

Узнайте точную стоимость лечения

Препараты иммунотерапии для разных видов рака

Препараты иммунотерапии показаны на всех стадиях рака и практически при раке любой локализации. На ранних стадиях рака они сыграют большую роль в предупреждении метастазирования опухоли в лимфоузлы и органы, а также существенно снизят вероятность ее рецидива после лечения, укрепят иммунную систему.

На поздних, метастатических стадиях рака они способствуют замедлению развития опухоли и ее распространения, а коньюгированные препараты отыщут вторичные раковые очаги в любом участке организма и проведут таргетное воздействие химиопрепаратом или радиоактивными частицами, непосредственно на клеточном уровне, не повреждая при этом здоровых тканей.

Припараты иммунотерапии при раке легкого

В комплексе лечения рака легких применяются:

  1. Бевацизумаб (Авастин) – ингибитор ангиогенеза, лишающий опухоль притока крови и приводящий к задержке ее развития, применяется в сочетании с химиопрепаратами, содержащими платину; 
  2. Бавитуксимаб – воздействует на внешнюю белковую защиту раковых клеток и делает их заметными для иммунной системы организма;
  3. Патритумаб – оказывает блокирующее воздействие на белковый механизм деления раковых клеток, обычно применяется в сочетании с препаратом Эрлотиниб.

Припараты иммунотерапии при раке простаты

Для лечения рака простаты наиболее применяемы следующие препараты:

  1. Вакцина GVAX – клеточная вакцина, оказывающая блокирующее влияние на рост раковых клеток;
  2. Вакцина PROSTVAC – изготовлена на основе опухолевого антигена PSA и содержит вирусный «проводник» (из ослабленного вируса оспы кур);
  3. Вакцина Прованж (Provenge) – терапевтическая клеточная вакцина, изготавливаемая для каждого пациента индивидуально в специальной лаборатории;
  4. Вакцина ProstAtak – конъюгированная вакцина; содержащая молекулы цитостатика Валацикловира и вирусный проводник для доставки препарата непосредственно раковым клеткам;
  5. Ипилимумаб (Yervoy) – моноклональное антитело, активизрующее цитотоксическое действие Т-лимфоцитов и повышающее иммунный ответ за счет обнаружения раковых клеток.

Припараты иммунотерапии при раке молочной железы

При раке молочной железы, в основном, применяются вакцины и моноклональные антитела:

  1. Герцептин – содержит моноклональные антитела, блокирущие белок HER-2 в раковых клетках, тем самым препятствующие их росту и развитию;
  2. Вакцина Neuvenge – эффективна при наиболее агрессивном HER-2 позитивном раке груди;
  3. Вакцина РЕСАН (создана в Беларуси) – включает более 40 разновидностей антигенов опухоли, создает клеточный противораковый иммунитет с формированием «памяти» иммунитета, что значительно снижает число рецидивов рака;
  4. Тайкерб (Лапатиниб) – оказывает действие, подобное Герцептину, но имеет более широкий спектр эффективности, и применяется в сочетании с Кселодой, когда Герцептин оказывается малоэффективным.

Припараты иммунотерапии при раке желудка

Для лечения рака желудка в комплексе с химиотерапией применяются следующие иммунные препараты:

  1. Иматиниб (Тайверб) – моноклональное антитело, блокирующее рецепторы роста раковой клетки;
  2. Бортезомиб (Велкейд) – ингибитор белкового обмена в раковых клетках, повреждает структуру ДНК, повышает чувствительность опухоли к химиотерапевтическим препаратам; 
  3. Эверолимус – препарат применяется как ингибитор иммунитета при пересадке органов, но обнаружено его сильное угнетающее действие на раковые клетки путем блокирования фермента АТФ.

Припараты иммунотерапии меланомы

Одна из самых злокачественных опухолей – меланома, устойчивая ко многим химиопрепаратам, оказалась более «податливой» к воздействию иммунотерапии:

  1. Ниволумаб – является моноклональным антителом таргетного действия, блокирует рост опухолевых клеток;
  2. Пембролизумаб (Кейтруда) – моноклональное антитело, блокирует защитный белок PD-1 меланомных клеток, делая их заметными для иммунной системы.

Большой опыт применения подобных препаратов накоплен в лечении рака в Израиле, где эффективность терапии меланомы является самой вкоысой.

Проконсультируйтесь с врачом Online

Где можно пройти лечение рака иммунопрепаратами

Иммунотерапия рака за границей – новый и пока еще дорогостоящий метод лечения рака, тем более, что большинство современных препаратов выпускаются западными фармацевтическими кампаниями. Поэтому, если ваш выбор падает на отечественной онкологии, то такое лечение можно пройти в столицах России, Украины, Казахстана, Беларуси.

Если же вы можете позволить себе лечение за границей, то во всех онкологических центрах развитых стран оно доступно на самом высоком уровне, а цены на лечение рака за рубежом более демократичными будут в клиниках Израиля. Более подробно узнайте обо всем через контактную форму на сайте. 

Источник: https://www.oncomedic.org/%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B-%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B8

Правда и вымысел вокруг иммунотерапии. Интервью с онкологом Михаилом Ласковым

Иммуностимуляторы против рака

Что такое иммунотерапия?

Иммунотерапия – это относительно новый метод лечения онкологических заболеваний. Иммунотерапия не действует напрямую на опухоль, но заставляет иммунитет убивать раковые клетки. Это и есть принципиальное ее отличие от химиотерапии и таргетной терапии. 

По большому счету, иммунотерапия заставляет иммунитет делать то, что он и так должен, но не делает по каким-либо причинам. Например, иногда раковые клетки маскируются под здоровые, тогда иммунная система перестает воспринимать их как инородные и не уничтожает. Иммунотерапия может “снимать маску” с опухолевых клеток и помогать иммунитету распознавать их.

Справедливости ради нужно сказать, что сейчас поднялся очень большой хайп по поводу иммунотерапии, потому что вышли действительно эффективные препараты: авелумаб, атезолизумаб, дурвалумаб, пембролизумаб, ниволумаб и ипилимумаб. Но иммунотерапия началась, конечно же, не сейчас и даже не три года назад. Она очень давно применялась с переменным успехом. Как правило, с не очень большим.

Что же произошло сейчас? Появился новый класс препаратов, которые действуют на рецепторы PD1 и PD-L1. Именно эти рецепторы позволяют опухолевой клетке повлиять на иммунитет так, чтобы он перестал распознавать ее, и, следовательно, убивать раковые клетки.

Для лечения каких видов рака используется иммунотерапия?

Сначала эти препараты начали применяться при меланоме и имели большой успех. Почему именно при меланоме? Как мы понимаем, есть опухоли, которые лечатся относительно легко, а есть те, что лечатся очень плохо, рак поджелудочной, например.

Новые препараты стараются разрабатывать именно для труднолечимых раков. Меланома – это как раз один из таких труднолечимых раков, в лечении которого двадцать лет не происходило ничего хорошего, никаких новых высокоэффективных препаратов не появлялось.

Иммунотерапия показала себя очень эффективно при меланоме, все воодушевились и начали применять этот метод лечения на все раки, которые только могли. Тут, конечно же, очень быстро выяснилось, что где-то он работает, где-то не работает совсем, а где-то работает только в конкретных ситуациях.

Иммунотерапия сейчас успешно применяется при лечении рака легких. Как мы знаем, есть разные мутации и разные виды этого рака. И при некоторых из них иммунотерапия быстро заменила химию, оказалась и лучше, и безопаснее. Это очень большой успех. Но стоит помнить, что далеко не весь рак легких успешно лечится иммунотерапией.

В России иммунотерапию также используют при лечении рака почек, а на Западе – в случаях рака головы и шеи, лимфомы Ходжкина, рака мочевого пузыря и некоторых случаях рака печени.

Как объяснить, что иммунотерапия подходит только по показаниям и небольшому проценту больных?

Как и все, что есть в онкологии, иммунотерапия – это не панацея от всего рака. Это просто еще один способ воздействовать на опухоль, далеко не всегда эффективный и ни разу не безопасный

Использовать иммунотерапию можно лишь в ограниченном количестве случаев. На данный момент ее эффективность доказана только для следующих видов рака:

– меланома;

– немелкоклеточный рак легких;

– мелкоклеточный рак легких;

– рак почки;

– рак головы и шеи;

– лимфома Ходжкина;

– рак мочевого пузыря.

*** Иммунотерапия может быть эффективной в строго определенных ситуациях даже при вышеуказанных видах рака.

К тому же есть ряд побочных эффектов. И довольно серьезных. В некоторых случаях иммунная система начинает атаковать здоровые ткани и органы, что может вызвать такие осложнения, как:

– пневмония,

– гормональные нарушения,

– проблемы с желудочно-кишечным трактом,

– нефрит и нарушение функции почек,

– мышечные боли, боли в костях и суставах,

– ощущение усталости, слабость,

– тошнота, диарея, нарушения аппетита и др.

Впрочем, серьезные осложнения появляются в среднем только в одном случае из шести.

В октябре вы назвали Нобелевскую премию за иммунотерапию премией для маркетологов. Почему вы отреагировали именно так?

Вспомним историю прекрасного препарата бевацизумаб. Когда он вышел, маркетологи подняли хайп по поводу этого средства, которое останавливает рост сосудов в опухоли.

Начали из каждого утюга говорить о том, какое это чудо-чудо-чудо. В итоге, конечно, никакого чуда не было, и этот препарат нашел свое довольно ограниченное применение.

И по соотношению цена-польза он, вежливо говоря, далеко не идеален.

И вот уже на этой неделе ко мне толпами приходят люди, которые пытаются спастись при помощи иммунотерапии. И только максимум у 10 % из них этот метод можно пробовать с неизвестным результатом.

Вот про такую ситуацию как раз и было предостережение в этом посте. Потому что на этом сейчас можно быстро срубить много денег в России, именно срубить, а не заработать.

Ведь у людей есть все подтверждения: 1) не могли просто так дать Нобелевку; 2) все журналисты написали, что это чудо и панацея; 3) препарат стоит от 200 тысяч в месяц. Все сходится – Нобелевка, цена.

Отлично, квартиру продаем.

И тут еще какой-нибудь радостный доктор из частной клиники предлагает его назначить и прямо сейчас, ведь завтра может быть уже поздно.

И главное – очень хочется верить, что это спасет. Это ведь не гомеопатия, а высокая наука.

Как пациенту понять, назначают ему фейковые препараты или нормальные?

Это сделать можно, но необходимо, конечно, включать голову. Нужно много читать и стараться уметь разбираться в источниках.

Например, почитать гайдланы для пациентов NCCN или ESMO. Это англоязычные источники, NCCN – американский , ESMO – европейский. Кстати, мы сейчас переводим их на русский язык при помощи благотворительного фонда «Живой».  

Еще можно посмотреть русскоязычные рекомендации, но только профессиональные.

Тут проблема, конечно, в том, что на русском языке практически ничего нету. Существуют клинические рекомендации, но они для врачей. Для пациентов – почти ничего.

Вот у нас (на ютуб-канале Клиники амбулаторной онкологии и гематологии – примечание Profilaktika.Media) есть видео про иммунотерапию. Еще пара моих комментариев и несколько материалов моих коллег на эту тему.

Но в общем море «ура-ура, нашли лекарство от рака», «британские ученые доказали…» это может быть очень сложно найти.

А какие препараты иммунотерапии используются сейчас в России?

Их всего четыре, и они довольно дорогие. Это атезолизумаб «Тецентрик», пембролизумаб «Кейтруда», ипилимумаб «Ервой» и ниволумаб «Опдиво». И все, больше пока ничего нет, но много всего на предрегистрационной стадии.

Какие “методики” на рынке выдают за фальшивую иммунотерапию? Например, назначают профилактические капельницы с иммуномодуляторами против рака.

Инарон, рефнот, вакцины всякие, фракция АСД, всего и не упомнишь.

Как пациенту понять, что ему нужна и может помочь иммунотерапия и как ее можно попробовать получить в рамках ОМС?

Поговорить с врачом, почитать надежные источники (об этом выше). По ОМС пойти к химиотерапевту по месту жительства. Все, больше никак.

За счет чего иммунотерапия такая дорогая? Из чего складывается стоимость лекарства?

Разработка нового лекарства, действительно нового, как эти ингибиторы, стоит миллиард долларов. И семь лет после разработки формула защищена патентом. После этого срока буквально на следующий же день заранее скопированный препарат начинают продавать дешевле. 

Появляется большая конкуренция. Соответственно, за эти семь лет люди, работающие над созданием лекарства, должны вернуть себе “ярд” и заработать. Один “ярд” что в себя включает? Что из 10 лекарств, которые на ранней стадии компания начинает разрабатывать, до клиник доходит только одно, и это занимает лет двадцать.

Соответственно, вот и вся экономика, за 7 лет нужно всю стоимость отбить и немного заработать для акционеров. Очень сложно разрабатывать и очень просто копировать.

Как пациенту понять, что он наткнулся на мошенников?

Сигнальный значок – это, прежде всего, давление. Когда начинается – давайте скорее, уже вчера надо было начать применять препарат, думать вам некогда, по другим местам ходить нечего. То есть такие довольно простые элементы давления.

В онкологии, на самом деле, крайне редко бывает так, что необходимо вот прямо сейчас, сию минуту начать лечение.

Понятно, что если  требуют много денег и есть давление по времени, чтобы человек не успел одуматься, то, скорее всего, что-то не так.

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/keysy/pravda-i-vymysly-vokrug-immunoterapii-intervyu-s-onkologom-mikhailom-laskovym/

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий