Хоанальный полип в носу

Полипы в носу у взрослых (антрохоанальный, хоанальный, в гайморовой пазухе): что такое, симптомы, лечение, осложнения, чем опасны

Хоанальный полип в носу

Такие образования доброкачественного типа, как полипы, способны появляться на разных участках тела, поражать слизистые. Нередко они образуются в полости носа и околоносовых пазухах. При этом могут сопровождаться рядом неприятных проявлений.

Полипы в носу относятся к образованиям доброкачественного типа. При прощупывании возникают болезненные ощущения.

Нарост формируется в результате разрастания слизистой полости носа. По внешнему виду напоминает чаще горошину, но может иметь вид и гриба.

Согласно статистике, именно полипы считаются самым распространенным осложнением простудных заболеваний, в том числе и ринита. Полипоз устанавливается чаще у пациентов мужского пола, чем у женщин.

Болезнь на начальных стадиях обычно не проявляет симптомов, но с течением времени, когда нарост приобретает значительные размеры, наблюдается ряд неприятных признаков.

В первую очередь полипоз проявляется в виде заложенности носа. Отличительной чертой заболевания является то, что даже после применения назальных капель носовое дыхание не восстанавливается.

В зависимости от месторасположения наростов полипоз новой полости разделяют на антрохальный и этмоидальный. В первом случае они локализуются в гайморовой пазухе и диагностируются обычно у детей.

Этмоидальный тип начинает формироваться из слизистой решетчатого лабиринта. Образуются наросты данного вида с правой и левой стороны носовой перегородки.

В зависимости от объема образований и процессов, которые происходят на фоне их развития, выделяют несколько стадий.

Первая

Наросты небольшого размера и перекрывают только незначительную часть пространства носовой полости.

На ранней стадии симптомы обычно не возникают. В отдельных случаях может проявляться дискомфорт.

Вторая

Нарост формируется из соединительной ткани, которая разрастается. В результате он начинает перекрывать большую часть просвета полости носа.

Все клинические признаки приобретают ярко выраженный характер, болезненные ощущения начинают носить постоянный характер.

Третья

Полипы увеличиваются и с течением времени начинают закрывать все пространство ноздри.

В результате носовой дыхание значительно затрудняется.

Полипоз у взрослых и детей, при котором наросты формируются на слизистой носа, носит название полипозный риносинусит. В отличие от иных типов образований, причин формирования полипов существует несколько.

В первую очередь провокатором развития наростов являются аллергия, сопровождающиеся чиханием, насморком и кашлем.

Причиной формирования полипов полости носа может стать инфекция хронического типа, когда патологический процесс распространяется в области околоносовых пазух, носоглотки.

Полипы начинают формироваться на фоне определенных физиологических состояний в период гормональной перестройки организма. Также среди причин наблюдаются травмы носа, искривление перегородки носовой полости, кисты, образованные на слизистых.

В медицинской литературе также описана такая причина развития полипоза, как нарушение метаболизма арахидоновой кислоты. Она участвует в процессе образования веществ, которые передают нервные сигналы между клетками.

Специалисты выделяют и такие причины, как генетическая наследственность и продолжительный прием препаратов, в состав которых входит аспирин или непереносимость вещества.

Полипоз носовой полости проявляется выраженными симптомами, особенно на второй и третьей стадии.

Дыхание

По мере разрастания наростов затрудняется, а в отдельных случаях становится невозможно дышать. Пациент испытывает дискомфорт.

Трудности с дыханием возникают в результате разрастания клеток слизистой. При этом просвет носовой полости частично или полностью перекрыт.

Инфекция

В случае присоединения вторичной инфекции железа начинает усиленно вырабатывать слизь. Именно поэтому пациенты часто жалуются на обильный насморк.

В тяжелых случаях слизь имеет гнойный характер. Также наблюдается чихание.

Симптом возникает на фоне раздражения ресничек слизистой. Организм воспринимает наросты в качестве инородного тела и пытается таким образом избавиться от них.

Головные боли

Неприятный признак проявляется на фоне недостатка кислорода. Также головные боли проявляются из-за разрастания слизистой. Нарост начинает оказывать давление на нервные окончания.

Головная боль может появляться также в результате распространения воспалительного процесса. Он затрагивает верхнечелюстные пазухи и придаточные.

Снижение обоняния

Когда полипы достигают значительные размеры, происходит снижение обонятельной функции. Пациенты часто жалуются на полную или частичную утрату чувствительности к запахам.

Признак обусловлен разрастанием соединительной ткани, которая нарушает работоспособность рецепторов.

Изменение голоса

Симптом наблюдается в результате нарушения циркуляции воздуха в полости носа. Именно этот орган принимает непосредственное участие в образовании звуков. Именно поэтому у пациентов наблюдаются изменения голоса и возникновение гнусавости.

При наличии крупных наростов в полости рта может происходить и нарушение вкусовых ощущений. Они становятся причиной возникновения неприятного привкуса в полости рта.

Наросты, которые формируются на слизистой полости носа, могут иметь различный цвет. Обычно он варьируется от красного до перламутрового.

Многие полагают, что полип не несет опасность для организма, так как является доброкачественным новообразованием. Но при воздействии определенных факторов наросты способны мутировать и стать причиной распространения метастатических поражений на фоне ракового заболевания. Подобный процесс наблюдается, когда полип постоянно травмируется и кровоточит.

Именно поэтому образованные полипы следует удалять.

Определить наличие полипов на слизистой верхнечелюстных пазух или гайморовых для опытного врача не составляет труда. Диагностируется заболевания при проведении риноскопии.

Но основной задачей специалистов является определение характера течения образования. Для этого назначается ряд исследований.

Позволяет определить локализацию нароста, его размер. Диагностика чаще всего проводится перед проведением операции.

КТ является одной из самых информативных методов диагностики и позволяет получить послойные снимки.

Назначается с целью установления характера течения заболевания. Лечения этого проводится забор образца клеток нароста, и направляют его в лабораторию.

Образец изучают специалисты под микроскопом и устанавливают наличие или отсутствие раковых клеток.

Серологическое исследование

Проводится с целью определения в крови антител. Исследование позволяет исключить такие заболевания, как туберкулез, проказа, склерома, сифилис.

Данные патологии характеризуются возникновением схожих полипозных уплотнений. Они называются гранулемами и по внешнему виду напоминают полипы.

Способ терапии при установлении полипоза носовой полости определяется после изучения результатов диагностики специалистом. В зависимости от степени развития заболевания используется несколько методов.

Медикаментозная терапия

На ранних стадиях развития полипоза назначаются лекарственные препараты. Они позволяют снизить воспаление, купировать неприятные симптомы и исключить возникновение осложнений.

В случаях когда полипы сформировались в результате воспаление пазух полости носа, используются антибактериальные препараты.

С целью купирования клинических проявлений аллергической реакции показано применение противоаллергических препаратов. Также следует выявить аллерген, который и является причиной возникновения неприятных симптомов.

В большой дозировке применяются стероиды топического типа. Они позволяют уменьшить размер наростов. Но препараты используются только в редких случаях, так как они имеют ряд тяжелых побочных эффектов.

Пациентам назначаются иммуностимулирующие средства в случаях, когда наросты возникают в результате снижения иммунитета.

В отдельных случаях назначаются стабилизации мембран тучных клеток. Средства позволяют снизить скорость высвобождения гистамина, который провоцирует отечность слизистой, возникновение аллергической реакции.

Кроме этого, следует соблюдать и диету. В рацион нужно ввести овощи, фрукты, ягоды. Нужно отказаться от употребления жирной пищи, жареной, соленой, копченой.

Но медикаментозное лечение не всегда оказывает должного эффекта. Методика используется только на начальной стадии развития заболевания. В остальных случаях используются иные способы.

Эндоскопическое вмешательство

Операция выполняется с применением местной анестезии. Процедура проводится с помощью эндоскопа, на одном конце которого закреплена камера. Он вводится через ноздрю в полость носа.

С помощью изображения, которое передается на монитор, специалист контролирует ход операции. Это позволяет удалить все полипы, не затрагивая здоровые участки слизистой.

Эндоскопическое оборудование помогает удалить патологически измененные ткани и провести коррекцию структур полости носа. После процедуры следов и шрамов не остается.

Пациенты отмечают возникновение определенного дискомфорта после операции. Но спустя несколько дней носовое дыхание облегчается.

В течение 3 суток возможны гнойные или с примесями крови выделения. После процедуры больного выписывают домой, а уже через три дня он может приступить к выполнению своих служебных обязанностей.

Полиптомия

Это процедура, которая помогает полностью избавиться от наростов, сформированных на слизистых носовой полости. Для этого применяется крючок Ланге или специальная режущая петля. Преимуществом полиптомии является то, что за одну процедуру удается удалить один или сразу несколько полипов.

В день, когда назначена операция, необходимо отказаться от приема пищи. Операция проводится с использованием местной анестезии.

Петля вводится через ноздрю, захватывает нарост. Затем она сужается и полип отсекается. Крючок Ланге применяется в случаях, когда образования располагается в области решетчатого лабиринта.

Продолжительность процедуры зависит от количества полипов и может составлять от 40 минут до одного часа.

После процедуры слизистая полости носа обрабатывается дезинфицирующим раствором. В случае возникновения необходимости устанавливается тампон. Для этого вставляются специальные тампоны, предварительно пропитанные вазелином.

Фиксируются при помощи особой повязки. Кровотечение при полиптомии незначительное, а шрамы и след после операции практически отсутствуют.

Пациент должен некоторое время еще находиться под наблюдением специалистов. Тампон удаляют на следующий день. Период восстановления занимает до 20 суток.

Лазерная терапия

Лазер может применяться в амбулаторных условиях. Пациенту перед процедурой не нужно ложиться в больницу и оставаться там после операции.

В область, где расположен нарост, вводят обезболивающее. Затем вводится эндоскоп с установленной камерой и лазером, который нагревает клетки нароста.

При проведении процедуры не возникает кровотечения или болезненных ощущений. Вероятность занесения инфекции минимальна, так как лазер способен запаивать сосуды.

На протяжении 7-9 суток после операции больному следует отказаться от посещения сауны, употребления спиртных напитков и занятий спортом.

Новообразования в полости носа, несмотря на то что являются доброкачественными, способны спровоцировать развитие ряда осложнений. В первую очередь они способны мутировать в раковую опухоль.

Кроме этого, по мере своего развития нарост осложняет носовое дыхание, слизистые пересыхают. Он препятствует процессу прохождения воздуха, в результате чего пациент вынужден дышать через рот.

При этом поступающий воздух не успевает согреться, что и провоцирует развитие таких патологий как фарингит, трахеит, бронхит, ларингит, пневмония.

Зачастую у пациентов устанавливается хроническая форма синусита, которая достаточно тяжело поддается лечению.

В результате разрастания нароста повышается давление на сосуды области носоглотки. С течением времени возникает воспалительный процесс, поражающий миндалины. Это провоцирует образование аденоидов.

Также увеличиваются миндалин, что проявляется в виде ангины. При усилении давления на слуховую трубу возникает отит.

При установлении полипоза носовой полости прогноз обычно благоприятный. При своевременном лечении удается полностью избавиться от наростов. Рецидив заболевания наблюдается редко.

Неблагоприятный прогноз устанавливается в тех случаях, когда нарост перерастает в злокачественное новообразование. При отсутствии терапии возникают метастатические поражения, затрагивающие легкие, печень, кровеносные сосуды и лимфатическую систему.

В целях профилактики, пациентам рекомендовано соблюдать следующие правила:

  1. Вести здоровый образ жизни. Для этого нужно правильно питаться, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Негативное воздействие табачного дыма и спиртных напитков приводит к возникновению раздражения слизистой.
  2. Своевременно лечить все простудные, инфекционные или бактериальные заболевания, характеризующиеся воспалением области носоглотки.
  3. Исключить травмы носа.
  4. В случае наличия аллергии на лекарства, продукты питания, пыльцу, шерсть следует исключить контакт с аллергеном и при необходимости принимать противоаллергические средства.

Полипоз носа и околоносовых пазух – это заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни пациента. Но болезнь полностью излечима.

Главным условиям является своевременное обращение к специалисту, пока полипы не стали причиной развития осложнений. Самым серьезным и опасным из них может стать преобразование нароста в злокачественное образование. Именно поэтому следует обращаться к врачу при возникновении симптомов и регулярно проходить профилактические осмотры.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/lor-organy/polipy-v-nosu/

Хоанальный полип

Хоанальный полип в носу

Хоанальный полип – это доброкачественное образование носоглотки. Основными симптомами являются одностороннее нарушение носового дыхания вплоть до его полного отсутствия, чувство сухости и заложенности, наличие выделений из носа, закрытая гнусавость, храп.

В дальнейшем развиваются тубоотиты, кондуктивная тугоухость, нарушение акта глотания и хроническая гипоксия. В процессе диагностики используются анамнестические сведения, данные общего осмотра, риноскопии, мезофарингоскопии, рентгенографии и компьютерной томографии, при симптомах отита – отоскопии и аудиометрии.

Основной метод лечения – хирургическое удаление.

Хоанальный полип, или фибромиксома носоглотки – относительное редкое заболевание, его распространенность колеблется в пределах 3-7% от всего количества полипозных риносинуситов.

Самые часто встречающиеся формы – антрохоанальная и сфенохоанальная. Они составляют порядка 75% от общего числа случаев. Чаще всего болезнь диагностируется у лиц в возрасте от 15 до 35 лет.

Патология с одинаковой частотой обнаруживается среди мужчин и женщин. Географических особенностей не прослеживается.

Осложнения развиваются у 25-30% больных, зачастую – в виде аносмии, хронических заболеваний верхних дыхательных путей, дисфункции слуховой трубы. Нарушение слуха наблюдается 15-20% пациентов. Частота рецидивов после полноценного лечения не превышает 1,5%.

Хоанальный полип

Точная этиология неизвестна. Большинство отоларингологов отводят ведущую роль наследственной предрасположенности и аллергическим заболеваниям, реже – муковисцидозу и неврологическим нарушениям. Существуют также эндокринная и дисэмбриональная теории развития. Возникновение фибромиксомы связывают с одновременным воздействием нескольких факторов, к числу которых относятся:

  • Врожденные аномалии носа. Склонность к образованию полипов характерна для лиц с деформированными, узкими носовыми ходами, искривленной носовой перегородкой, пороками развития слизистых оболочек носовой полости.
  • Частые инфекционные заболевания. Включают все респираторные вирусные инфекции, которые сопровождаются устойчивым к терапии или рецидивирующим ринитом.
  • Длительное употребление медикаментов. Спровоцировать развитие фибромиксомы может регулярный или постоянный прием антибактериальных препаратов, топических кортикостероидов.
  • Иммунодефицит. Может быть обусловлен прохождением лучевой или химиотерапии, присутствующими онкогематологическими патологиями, ВИЧ-инфекцией, генетическими аномалиями, хроническим стрессом и переутомлением.

Хоанальный полип развивается из пораженных слизистых оболочек полости носа или придаточных пазух, зачастую – на фоне рецидивирующих или хронических воспалительных реакций.

Гистологически подобные образования представляют собой пропитанную серозной жидкостью соединительную ткань со слабо выраженной мелкоклеточной инфильтрацией.

Часто они содержат малые кистозные полости, небольшое число кровеносных сосудов, экзокринных желез.

Внешне полипы имеют форму «языка колокола» – продолговатые, с шаровидным дистальным утолщением. В процессе роста они постепенно заполняют полость носоглотки, со временем распространяясь в пространство между мягким небом и задней глоточной стенкой. Редко наблюдается одновременный рост нескольких полипозных образований.

В зависимости от локализации выделяют следующие морфологические формы заболевания:

  • Антрохоанальная. Полип берет свое начало из полости верхнечелюстной пазухи. Наиболее распространенный вариант.
  • Сфенохоанальная. Зоной первичной локализации является клиновидный синус.
  • Этмохоанальная. Характеризуется ростом полипа из решетчатой пазухи.
  • Фронтохоанальная. Полип вырастает из тканей лобного синуса.
  • Септохоанальная. Образование развивается из носовой перегородки.
  • Конхохоанальная. Сопровождается формированием полипозной структуры из носовых раковин. Встречается крайне редко.

Клинические симптомы развиваются постепенно. Первым проявлением зачастую становится одностороннее осложнение носового дыхания.

По мере увеличения размеров полипа этот симптом усугубляется, к нему присоединяется сухость, дискомфорт, ощущение инородного тела в одной из половин носа, отечность носовых ходов, постоянное чихание.

Постепенно ухудшается и полностью исчезает обоняние. Во время сна возникает выраженный храп.

Часто наблюдаются скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, которые пациент не может удалить из-за наличия экспираторного клапана – обтурации носоглотки полипом. Позже дыхание через нос становится полностью невозможным, из-за чего больной постоянно держит рот несколько приоткрытым. Формируется изменение тембра голоса по типу закрытой гнусавости.

Со временем возникает хроническая гипоксия, которая проявляется нарушением сна, угнетенным состоянием и постоянными головными болями. Кожные покровы становятся бледными, появляются темные круги под глазами, отекает основание носа.

Одновременно развивается поражение среднего уха, обусловленное закупоркой глоточного отверстия слуховой трубы.

Клинически это сопровождается симптомами кондуктивной тугоухости: снижением остроты слуха, чувством заложенности, гулом или звоном в ушах, усиленным восприятием собственного голоса.

Полипы больших размеров начинают сдавливать окружающие ткани, в том числе и нервные стволы, что является причиной постоянной боли в области орбиты, верхней челюсти и переносицы. Ограничение подвижности мягкого неба провоцирует нарушения акта глотания, поперхивания.

Нарушение проходимости носоглотки приводит к постоянному скоплению слизистых выделений в носовой полости, развитию хронических гипертрофических ринитов и синуситов, потере обоняния.

Дисфункция слуховой трубы, спровоцированная хоанальным полипом, становится причиной рецидивирующих и хронических гнойных средних отитов, на фоне которых в дальнейшем возникает стойкое ухудшение слуха.

Необходимость дыхания через рот обуславливает склонность к частым ОРВИ, бронхитам, пневмониям, обострениям бронхиальной астмы. У детей хроническая гипоксия может стать причиной задержки физического и умственного развития.

Для постановки диагноза опытному отоларингологу достаточно физикального обследования и жалоб пациента. При опросе больного выясняется последовательность и скорость развития имеющихся клинических проявлений, наличие потенциальных этиологических факторов, сопутствующие патологии. Полное обследование больного с подозрением на хоанальный полип включает:

  • Физикальный осмотр. При общем осмотре обращают внимание на характер носового дыхания или его полное отсутствие, выражение и цвет кожи лица. При разговоре с больным выслушивают гнусавость. Постоянные носовые выделения провидят к отечности и гиперемии крыльев носа.
  • Риноскопия. При классической передней риноскопии определяется отечность и гиперемия слизистых оболочек, наличие слизистых или слизисто-гнойных масс. Выполнение риноэндоскопии позволяет визуализировать в общем носовом ходу плотное образование бледно-серого или красноватого цвета.
  • Мезофарингоскопия. При осмотре ротовой полости у больных с полипами больших размеров позади свободного края мягкого неба определяется нижний полюс плотного образования розоватого цвета.
  • Лабораторные тесты. Общий анализ крови информативен только при наличии инфекционных осложнений и длительной гипоксии. В первом случае в нем отображается нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ, во втором повышается количество эритроцитов.
  • Рентгенография лицевого скелета. На рентгенограмме видна структура с четкими контурами, которая прорастает из одного из околоносовых синусов, заполняет общий носовой ход, пространство между задней стенкой глотки и мягким небом. Деструкции костных тканей не наблюдается.
  • КТ лицевого скелета. Показана при низкой информативности рентгенограммы и невозможности провести дифференциальную диагностику с раковыми опухолями. Выполняется с контрастным усилением. Томография более детально отображает аналогичные рентгенографии изменения, а также подтверждает отсутствие неоваскуляризации.

При наличии признаков дисфункции евстахиевой трубы и среднего отита используется отоскопия и тональная пороговая аудиометрия.

Визуальный осмотр барабанной перепонки позволяет выявить ее втяжение и ограничение подвижности, исчезновение светового рефлекса, выпячивание короткого отростка молоточка.

На аудиограмме у таких больных присутствует ухудшение проводимости на фоне нормального костного звуковосприятия.

Основной способ лечения – хирургический. Цель операции – иссечение тканей полипа, восстановление проходимости носоглотки. Параллельно при необходимости проводится вспомогательная медикаментозная терапия. Полная терапевтическая программа предусматривает:

  • Полипотомию. Характер оперативного вмешательства зависит от размеров и локализации ножки образования. Полипы небольших размеров могут удаляться эндоназально под местной анестезией при помощи специальной петли или изогнутых носовых ножниц. В тяжелых случаях удаление хоанального полипа проводится с широким доступом к носоглотке и околоносовым синусам.
  • Фармакотерапию. Применяется при развитии бактериальных осложнений, состоит из антибактериальных средств, обезболивающих, антигистаминных и противовоспалительных препаратов, местной обработки полости носа антисептическими растворами. В качестве предоперационной подготовки используются топические кортикостероиды.

В целом прогноз при хоанальном полипе благоприятный. Ранняя диагностика и терапия позволяют избежать осложнений. Рецидивы практически не встречаются. При больших размерах фибромиксомы формируется стойкая аносмия и кондуктивная тугоухость.

Специфическая профилактика в отношении этой патологии не разработана.

Неспецифические мероприятия подразумевают борьбу с потенциальными этиологическими факторами: коррекцию иммунодефицитных состояний и врожденных аномалий развития области носоглотки, рациональный прием медикаментов, лечение способствующих патологий и т. д.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/choanal-polyp

Полипы в носу: хирургическое лечение, лечение без операции

Хоанальный полип в носу

Под влиянием агрессивных внешних факторов или генетической предрасположенности часто образуются полипы в носу.

Это доброкачественное разрастание слизистого эпителия, следствием которого становится появление округлых уплотнений.

Без отсутствия лечения полипозный гайморит приводит к затрудненному дыханию (гипоксии) и комплексу осложнений, в числе которых хронический синусит, тонзиллит, заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей, онкологии.

Симптомы полипозного гайморита

Описание того, как выглядят полипы, появившиеся в носу, обычно характеризует их как маленькие образования округлой формы и диаметром от пары миллиметров до 3-4 сантиметров.

Может фокусироваться в виде единичного нароста, но чаще возникают россыпи пупырышек, напоминающих грибницу.

При надавливании на них болезненные ощущения не проявляются, а сами образования легко поддаются перемещению.

Типичные симптомы полипоза носа:

  • постоянно затрудненное назальное дыхание (разросшаяся слизистая оболочка частично перекрывает носовую полость и мешает нормальной циркуляции воздуха);
  • снижение или полная потеря обоняния (новообразование мешает нормальной работе рецепторов, отвечающих за восприятие запахов);
  • мигрень (полипы по мере роста сдавливают нервные окончания, а также частично блокируют воздухообмен, из-за чего мозгу не хватает кислорода, и появляется головная боль);
  • частое чихание (проявление защитной реакции реснитчатого эпителия на инородное тело в полости);
  • гнусавость голоса (нарушенная рециркуляция воздуха в носу вызывает изменение тембра, придавая ему специфическое, гнусавое звучание).

Явное подтверждение того, что причина постоянной заложенности носа – нарост, бездействие сосудосуживающих капель и спреев.

Болевой синдром возможен при сильном разрастании клеток, когда происходит сдавливание нервных окончаний.

Полипы крупного размера приводят к перебоям работы вкусовых рецепторов и вызывают неприятный привкус во рту. У детей из-за патологических новообразований формируется неправильный прикус.

На заметку! Типичные признаки полипов в носу могут дополняться выделениями слизи или гноя. Это свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Виды полипов

В зависимости от симптомов и локализации полипов в носу у взрослых различают два вида патологии: энтомоидальный и хоанальный нарост. Энтомоидальные образования фокусируются по обеим сторонам носовой перегородки. Изменениям подвергается слизистое покрытие решетчатого лабиринта.

Хоанальный полип в носу чаще диагностируется у детей. Проявляется в одностороннем поражении эпителиальных тканей гайморовых пазух.

Полипоз классифицируют по причинным факторам его патогенеза:

  • аллергический (сопровождается выделением прозрачной слизи);
  • гнойный (попутно образуется отек слизистой и скопления бактерий, вызывающих густые выделения с неприятным запахом);
  • грибковый (результат попадания грибковой инфекции, вызвавшей воспалительную реакцию);
  • фиброзный (происходит разрастание клеток соединительных тканей, вызванных продолжительным ринитом).

На заметку! В редких случаях диагностируется злокачественная природа полипов. Они могут кровоточить, выделять слизисто-гнойную секрецию и образовывать метастазы.

Причины возникновения заболевания

В большинстве случаев к возникновению полипов в носу приводят осложнения после перенесенных инфекционных болезней. На фоне размножения патогенной микрофлоры происходит отслоение верхнего слоя клеток слизистой оболочки.

При условии хорошего иммунитета и грамотного лечения примерно через 1 неделю эпителий восстанавливаться.

Если же воспаление затянулось или перешло в хроническую форму, поврежденные клетки начинают пытаться функционировать за счет охвата большей площади.

Это приводит к неконтролируемому росту соединительных тканей, разрастанию и уплотнению слизистой оболочки. Когда возникший бугорок достигает назальной полости, появляется полип.

Спровоцировать патологию могут внешние факторы:

  • частые простудные инфекции, сопровождающиеся насморком;
  • патологически слабый иммунитет;
  • деформация носовой перегородки;
  • аллергический ринит;
  • хронические местные воспаления (фронтит, гайморит, сфеноидит, этмоидит);
  • наследственная предрасположенность.

Спровоцировать появление полипов могут болезни других органов. В числе таких патологий бронхиальная астма, синдром Янга, Черджа-Стросса, муковисцидоз, кистозный фиброз, непереносимость ацетилсалициловой кислоты.

Медикаментозное лечение полипов без операции

Чтобы избавиться от наростов в назальной полости не обязательно прибегать к хирургическому вмешательству. При малой степени поражения тканей получиться обойтись только лекарствами. Выбор комплекса средств, как лучше лечить полипы в носу в конкретном случае, делает отоларинголог. Обычно в него входит гормональная терапия, антигистамины и физиотерапевтические процедуры.

Гормонотерапия

Небольшие наросты хорошо поддаются воздействию топических глюкокортикостероидов. Для лечения полипов в носу подходят гормональные назальные спреи и капли. Они снимают воспаление, мягко устраняют отечность, не вызывают аллергии.

Контролировать состояние пациента при полипах в носу помогают препараты:

  • Назонекс;
  • Насобек;
  • Фликсоназе;
  • Авамис;
  • Альдецин.

На заметку! Для достижения лучшего терапевтического воздействия проводить гормонотерапию нужно после предварительной очистки носа от скоплений слизи и засохших корок. Улучшить биодоступность назальных полостей помогут соляные растворы.

Антигистаминные препараты

Аллергические полипы в носу с особыми симптомами и лечения требуют специфического. Прием антигистаминных препаратов нового поколения – обязательный элемент терапии. Местные средства этой группы при поллинозе (антигистаминные капли и мази) не назначаются из-за малой эффективности.

Отоларингологи назначают пероральные антигистаминные препараты:

  • Зодак;
  • Лордестин;
  • Эриус;
  • НеоКларитин;
  • Фексадин;
  • Супрастинекс.

Рекомендованная продолжительность курса – 1-2 недели в зависимости от тяжести протекания болезни. Антигистамины нового поколения не дают типичных побочных эффектов (повышенная сонливость и седативное действие).

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия служит вспомогательным средством, как можно вылечить полипы в носу без операционного вмешательства. Ее предназначение – сдержать рост новообразования, стабилизировать состояние пациента и предотвратить возможный рецидив.

Отдельных аппаратов для лечения полипоза не существует. Но целый комплекс физиопроцедур улучшает самочувствие пациента. К ним относится:

  • соляные ингаляции, минералотерапия (увлажняют слизистый эпителий, снимают воспаление и ускоряют регенерацию тканей);
  • иглорефлексотерапия (механическое воздействие на определенные точки позволяет активизировать местный иммунитет и ускорить выздоровление);
  • лазерная чистка полипов методом амбулаторной коагуляции;
  • озоно-ультрафиолетовая санация назальных полостей (позволяет устранить очаги инфекции, предотвратить размножение бактериальной микрофлоры).

Сочетание медикаментозного лечения и физиотерапии помогает избавиться от полипоза за 2 курса (при условии незначительного размера наростов).

Хирургическое лечение

Существует несколько радикальных способов, как избавиться от крупных полипов в носу. Они показаны в случаях, когда полипоз перешел во вторую стадию, или наросты достигли слишком большого размера. Самыми популярными считаются полиэктомия, эндоскопия, удаление лазером.

Полипэктомия

Суть операции состоит в том, что при помощи режущий петли и специального крючка полипы в носу отсекаются. Достоинство метода – за один сеанс можно удалить любое количество наростов. Главный недостаток – в 70% случаев новообразование появляется повторно уже спустя полгода – год.

Последовательность процедуры:

  1. Делают местную анестезию (2 мл новокаина).
  2. В проблемную ноздрю вводят стерильную петлю и набрасывают ее на нарост.
  3. При помощи постепенного сдавливания основания полип отсекают.
  4. Обработанную полость дезинфицируют. Для предотвращения кровотечения вставляют тампоны, смазанные вазелином.

Перед началом полипэктомии пациенту запрещается есть на протяжении суток. Операция проводится в стационаре. Полная реабилитация наступает через 10-20 дней (в зависимости от площади поражения тканей).

Эндоскопическая операция

Эндоскопия – более эффективный по сравнению с полипэктомией метод избавления от полипов в носу. Удаление проводят под местной анестезией при помощи специального прибора – эндоскопа, оснащенного камерой. Визуальный контроль хода протекания операции позволяет с ювелирной точностью полностью устранить очаг патологии, не повредив здоровые ткани.

Реабилитация проходит относительно быстро. На протяжении 3 суток могут присутствовать незначительные кровянистые или прозрачные слизистые выделения секреции. После этого пациент полностью работоспособен.

Для ускорения регенерации эпителия и исключения ремиссии больным назначают растительные капли Пиносол. Спустя 5 дней их заменяют Назонексом.

Народная медицина

Лечение полипов носа усиливают народными средствами. В ход идут целебные травы: череда, анис, хвощ, алоэ, чистотел, зверобой, а также прополис. На их основе готовят капли, настои, мази, делают ингаляции.

Рецепт 1. Анисовые капли

20 грамм сухого растительного сбора дополнительно измельчить, залить ½ стакана спирта и настаивать чуть больше недели в холоде. Взболтать получившийся состав и отфильтровать.

Перед началом курса лечения развести кипятком (пропорции 1:3). Периодичность закапывания 3 раза в сутки по 10 впрыскиваний в каждую полость. Продолжительность курса полмесяца, после чего делают перерыв на 2 дня.

При необходимости возобновляют закапывание.

Рецепт 2. Ингаляции на основе ромашки и чистотела

Подготовить по 2 ст. ложки обоих растительных компонентов, залить вскипевшей водой и разместить на плите. Когда смесь достаточно прогреется, снять с огня и вдыхать целебные пары, пока отвар не остынет. Проводят ингаляции дважды в день на протяжении 15 суток.

Рецепт 3. Пчелиная мазь

Измельчить 15 г свежего прополиса, подмешать к нему 10 г вазелина и 25 г сливочного масла. Пропитать полученной смесью ватные диски и заложить их на ночь в носовые проходы. Мазь хранят в холоде на протяжении всего курса, который длится 1 месяц.

На заметку! На основе чистотела существует масса эффективных рецептов, помогающих быстро избавиться от полипов. Но растение ядовито, поэтому в ходе приготовления нужно четко соблюдать дозировку.

Чем опасны полипы в носу

опасность, которую представляют полипы, — развитие осложнений и попадание инфекции в дыхательные пути. Появившиеся наросты мешают назальному дыханию, и больной начинает дышать ртом. В результате воздух не согревается и холодным поступает в легкие.

Кроме того не происходит его очищение от загрязнений и частиц пыли (за функцию отвечает реснитчатый эпителий слизистой носа). Это провоцирует развитие болезней:

По статистике пациенты, у которых имеются полипы в носу, в среднем живут на 6 лет меньше остальных людей. Без своевременного лечения происходит разрастание новообразований, они начинают сдавливать здоровые ткани и приводят ко многим патологическим изменениям.

Сжатые капилляры носоглотки перестают нормально работать, следствием чего становятся воспаление миндалин, аденоидов. Атрофические процессы, затронувшие кровообращение, приводят к развитию хронического тонзиллита.

Возникающее повышенное давление негативно сказывается на органах слуха (им грозит евстахиит, отит).

На заметку! Самим греть полипы запрещено. Это чревато развитием осложнений и термическим ожогом слизистой оболочки.

Профилактика

Полипы в носу тяжело поддаются лечению. Проводимые в ходе этого процедуры малоприятны и болезненны. Людям, находящимся в зоне риска, лучше постараться предотвратить их появление. Сделать это поможет следование простым правилам:

  • оперативно лечить простуду и инфекционные болезни, не пренебрегать посещением врача;
  • следование правильному питанию, насыщающему организм всеми необходимыми для поддержания крепкого иммунитета веществами;
  • минимизировать контакт с раздражителями слизистой оболочки (дымом, пылью, бытовой химией и другими агрессивными соединениями);
  • увлажнять воздух в местах постоянного пребывания;
  • во время ринита промывать назальные полости соляными растворами;
  • профилактическое обследование у отоларинголога (периодичность 1 раз в год).

Ранняя диагностика полипоза позволит купировать на начальных этапах воспаление и болезнь не сможет перейти в острую и хроническую форму.

Полипы в носу – распространенная патология, успех лечения которой во многом зависит от своевременной диагностики и дисциплинированности самого пациента. Чем раньше получится выявить причину заложенности носа, тем выше вероятность обойтись без операции.

Источник: http://www.medware.ru/lor/polipy-v-nosu.html

Полипы носа: хоанальный, антрохоанальный, а также код по МКБ 10

Хоанальный полип в носу

Симптоматическая картина и интенсивность проявлений полипов носа зависит от степени перекрытия носовых ходов. Если полип только начинает своё формирование, то пациенты испытывают незначительный дискомфорт, напоминающий лёгкую простуду. Единственным эффективным методом лечения является хирургическая операция.

Характер патологии и код по МКБ 10

Полипы в носу — доброкачественные образования, значительно ухудшающие полноценное дыхание пациента. Заболевание не имеет гендерных различий, одинаково возникает у людей разного возраста.

Обычно страдают дети раннего и подросткового возраста. Но не исключены случаи патологического разрастания слизистой у пациентов старшего возраста. Признаки полипов в носу у ребёнка практически идентичны клиническим проявлениям у взрослых пациентов.

Человеческий нос представляет собой сложную анатомическую структуру.

Видимая часть на лице — наружный нос, куда входят:

  • лобный отросток;
  • латеральный хрящ;
  • большие крыловидные хрящи, которые формируют внешние крылья носа.

Боковые поверхности носа состоят из хрящевой ткани. Внутри полости носовых ходов выстланы слизистой эпителиальной тканью, а снаружи покрыты кожей, мышцами и сальными железами.

Обычно назальными полипами страдают дети раннего и подросткового возраста, но не исключены случаи патологического разрастания слизистой у пациентов старшего возраста.

Полипы формируются изнутри. В основе патологического новообразования лежат преобразования внутренних тканей носовых ходов, преимущественно, слизистой оболочки.

Внешне полипы напоминают горошины, похожие с виду на виноградную лозу или гриб. В клинической практике полипы расценивают как распространённое осложнение хронического ринита различной природы. Однако клиницисты относят любые новообразования как предраковые состояния или патологии с повышенными онкогенными рисками.

Отсутствие адекватной терапии при назальном полипозе нередко приводит к озлокачествлению тканей нароста.

В группу риска входят пациенты с отягощённым онкологическим анамнезом, а также те, кто имеет в наследственности полипоз различной локализации.

Код заболевания по МКБ-10 — это J33.0 — полип полости носа.

Хоанальный и антрохоанальный полип

Основная классификация полипов определяет локализацию патологического разрастания слизистой.

По местоположению назальный полипоз классифицируется на следующие группы:

  • Хоанальный. Полипоз известен, как фиброма носоглоточных путей. Созревшие полипы имеют плотную структуру, красный оттенок. Фиброзные новообразования локализуются в отверстии полостей носа и верхней носоглоточной области. Полип имеет ножку, а также склонен к тенденции новообразования к генерализации по слизистой области.
    На фоне полипа ухудшается воздухообмен за счёт перекрытия части носоглотки и полости носа. Дети чаще страдают от хоанального полипоза, чем взрослые.
  • Антрохоанальный полипоз. Локализация определяется местоположением в носовых пазухах. Сложность диагностики зависит от необходимости исследования более «глубокими» способами: УЗИ, рентген, эндоскопические методы исследования. Основная причина патологии — хронический гайморит, врождённые анатомические несовершенства носовых пазух, перегородки, хронические заболевания органов верхней дыхательной системы.

Отсутствие адекватной терапии при назальном полипозе нередко приводит к озлокачествлению тканей нароста.

К причинам обеих типов патологии относят:

  1. Неадекватную медикаментозную терапию ринитов, гайморитов, ринофарингитов, муковисцидоз;
  2. Неврологические и психические расстройства;
  3. Наследственную предрасположенность.

Ослабленный иммунитет играет немаловажную роль в формировании назального полипоза любого этиологического вида и локализации.

Чем опасен полип и может ли он перерасти в рак?

При нормальном носовом дыхании поступающий воздух согревается и увлажняется. Внешние носовые ходы обеспечивает предварительную очистку воздуха от мелких частиц и пыли.

При затруднении носового дыхания происходят некоторые изменения в естественных процессах воздухообеспечения:

  1. Вдыхаемый воздух напрямую попадает в лёгкие;
  2. Головной мозг не получает полноценного кислородного обеспечения;
  3. Повышаются риски инфицирования, включая воспаление лёгких, диспластические изменения в лёгочной ткани.

Риск онкологического преобразования тканей полипов в большей степени определяется наследственной предрасположенностью или отягощённым онкологическим анамнезом.

Озлокачествление полипов возможно при:

  • хроническом рините без длительного медикаментозного лечения,
  • серьёзных инфекционных заболеваниях с расплавлением слизистых носа,
  • хроническом обострении гайморита.

Основные опасности кровоточащего полипа

Кровоточивость из носа при полипозе редко имеет серьёзные последствия, однако такие симптомы не следует оставлять без внимания.

Кровоточивость полипов возникает на фоне следующих воздействий:

  1. Механическая чистка носа (при погружении турундочек и ватных палочек структура полипа травмируется);
  2. Интенсивное сморкание;
  3. Попадание инородных тел.

Хроническая кровоточивость, даже незначительная, но регулярная, может приводить к железодефицитной анемии. Патология больше свойственна для женщин репродуктивного возраста и детей в возрасте от 1 до 4 лет. Именно тогда уровень гемоглобина в крови снижен из-за становления иммунных сил организма и многих других биохимических процессов.

Что делать с назальными полипами?

От полипов в носу можно избавиться только одним способом — хирургической операцией, после которой пациенты испытывают мгновенное облегчение, устранение всех прежних сопутствующих симптомов.

Однако, некоторым пациентам неприемлемо радикальное лечение назального полипоза, особенно если степень нарушения дыхания незначительна.

Особенности лечения у детей

Для детей раннего возраста избирается щадящая тактика лечения только в том случае, если:

  • Степень перекрытия носовых ходов не затрудняет носовое дыхание;
  • Отсутствуют признаки искажения черт лица, нарушений речевого аппарата.

Ослабленный иммунитет играет немаловажную роль в формировании назального полипоза любого этиологического вида и локализации.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих препаратов:

  • Антигистаминные препараты при аллергической природе ринита и полипоза:
  • Гормональные средства для купирования роста полипа;
  • Витаминные комплексы для повышения местного и системного иммунитета;
  • Противовоспалительные средства и антибиотики при инфекционных заболеваниях различного генеза.

Обратите внимание! Немаловажным фактором является курс физиотерапии для предупреждения рисков разрастания наростов. Физиолечение особенно важно при отягощённом анамнезе ребёнка, а также при невозможности проведения хирургической резекции патологических наростов.

Хирургическая тактика приемлема в проведении следующих методов лечения:

Лечение назального полипоза у детей должно происходить под тщательным контролем специалистов.

Самостоятельная терапия или применение народных методов лечения может негативно отразиться на состоянии ребёнка и спровоцировать различные осложнения.

В подростковом возрасте

У детей 10-14 лет риски возникновения полипов возрастают из-за особенностей гормонального фона. Известно, что пубертатный период характеризуется мощным выбросом гормонов в зависимости от половой принадлежности ребёнка.

Лечение обычно хирургическое, чтобы:

  • избежать рисков рецидива полипоза,
  • нормализовать дыхание и качество жизни взрослеющего ребёнка.

Лечение у взрослых

Лечение наростов в носу у взрослых обычно подразумевает хирургическую операцию. При наличии противопоказаний к проведению хирургической операции может быть назначена медикаментозная терапия наряду с использование методов народной медицины. Как вылечить полипы в носу подробнее здесь.

Последние методы не гарантируют избавления от полипоза, однако могут значительно облегчить симптоматическую картину заболевания, особенно в период беременности женщины.

Самостоятельная терапия или применение народных методов лечения может негативно отразиться на состоянии ребёнка и спровоцировать различные осложнения.

Любое лечение назначается только после качественной и тщательной диагностики, это позволяет:

  • уточнить природу возникновения назального полипоза,
  • обозначить риски онкологического преобразования,
  • оценить вероятность радикального решения проблемы.

Психологи считают, что в основе большинства проблем со здоровьем является психосоматика. В случае с назальным полипозом — это невысказанные или затаённые обиды на близких людей.

Посмотрите полезное видео о причинах возникновения назальных полипов и их лечении:

Полипы и кисты полости носа

Полипоз и кистозные компоненты имеют идентичную природу возникновения, и одинаково влияют на качество дыхательной функции пациента. Кисты и полипы образуются в результате патологического перерождения тканей слизистых оболочек носовых ходов.

Основными отличиями являются:

  • Кисты — полостные образования с экссудативной жидкостью внутри (включая, гнойные) с тенденцией к разрастанию и закупорке носовых ходов;
  • Полипы — образования из гипертрофированной ткани слизистых с плотной структурой без различного содержания.

Достоверно определить патологические новообразования может только дифференциальная диагностика.

И полипы, и кисты требуют радикальных методов лечения в случае откровенного перекрытия носовых ходов и нарушения полноценного носового дыхания.

Полипы в носу — патологические очаги разрастания, основанные на гипертрофии слизистых тканей оболочек носовых ходов.

Тенденция к озлокачествлению возможна лишь под влиянием некоторых предрасполагающих факторов. Оценить степень патологии может только врач, ровно как и определить тактику лечения.

Самостоятельная терапия нередко означает усугубление патологического процесса и назначение более радикальной коррекции.

Можно ли вылечить полипы в носу без операции читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lokalizacija/nos/chto-takoe-nazalnye-polipy

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий