Гемограмма при остром миелолейкозе

Диагностика хронического миелолейкоза – анализы

Гемограмма при остром миелолейкозе

Клинигеский анализ крови при хроническом миелолейкозе. В периферической крови на момент диагностики выявляется лейкоцитоз, обычно более 50 • 109/л (возможен и более низкий уровень лейкоцитов — 15-20 • 109/л) со сдвигом влево за счет палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов, миелоцитов, редко — промиелоцитов.

Могут выявляться единичные бластные клетки (прогностически неблагоприятный признак). Характерна эозинофильно-базофильная ассоциация — увеличение количества эозинофилов и базофилов, часто морфологически аномальных. В 30% случаев определяется нормохромная нормоцитарная анемия легкой степени, у 30% больных выявляется тромбоцитоз; реже — тромбоцитопения (неблагоприятный признак).

Миелограмма при хроническом миелолейкозе.

При исследовании миелограммы (которая не всегда необходима для постановки диагноза) выявляются гиперклеточный костный мозг и гиперплазия нейтрофильного ростка (лейкоэритробластическое соотношение достигает 10-20:1 и более).

Гранулоциты при хроническом миелолейкозе обладают практически нормальной фагоцитарной и бактерицидной активностью.
Количество клеток базофильного и эозинофильного рядов увеличено, нередко встречаются аномальные формы; возможен мегакариоцитоз.

Гистологигеское исследование костного мозга при хроническом миелолейкозе.

При исследовании костного мозга методом трепанобиопсии выявляется его гиперклеточность и выраженная миелоидная гиперплазия (лейко-эритробластическое соотношение более 10:1); количество предшественников эритроцитов уменьшено.

Мегакариоцитоз отмечается у 40-50%, возможен морфологический атипизм клеток. При прогрессировании (фаза акселерации) нередко развивается ретикулиновый, реже — коллагеновый фиброз костного мозга.

Цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследование при хроническом миелолейкозе. При цитогенетическом исследовании у 95-97% больных выявляется Ph-хромосома.

При отсутствии Ph-хромосомы методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) можно обнаружить 1 клетку с транслокацией BCR-ABL на 200-500 нормальных клеток.

Метод удобен для мониторинга минимальной остаточной болезни, выполняется на образцах периферической крови, цитологических и морфологических препаратах крови и костного мозга, срезах гистологических препаратов.

Для диагностики и мониторирования заболевания используется также ПЦР, которая позволяет выявить одну патологическую клетку среди 104-106 нормальных.

При отрицательных результатах обоих методов (цитогенетического и молекулярно-генетического) диагностируется один из вариантов МДС/МПЗ.

При молекулярно-генетических исследованиях у больных в фазе акселерации и бластном кризе выявляются повреждения ряда генов (ТР53, RBI, MYC, RAS, pl6, AML1, EVI1), однако их роль в трансформации заболевания пока не установлена.

Цитохимические исследования при хроническом миелолейкозе. Характерным цитохимическим признаком развернутой фазы хронического миелолейкоза является резкое снижение уровня щелочной фосфатазы нейтрофилов — до 2-4 ед. (норма — 8-80 ед.). Нормальные или повышенные показатели не исключают диагноза хронического миелолейкоза.

Биохимические исследования при хроническом миелолейкозе.

Характерно увеличение уровня сывороточного витамина В12 и витамин В12-связывающей способности сыворотки крови вследствие увеличенной продукции транскобаламина гранулоцитами.

Повышенное разрушение клеток приводит к гиперурикемии, особенно при цитостатической терапии. Может выявляться также повышение железосвязывающей способности сыворотки крови, уровня гистамина, снижение лейцинаминопептидазы.

Диагноз хронического миелолейкоза ставится на основании клинико-лабораторных данных (спленомегалия, лейкоцитоз со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево и наличием промежуточных форм нейтрофилов, эозинофильно-базофильная ассоциация, усиленный миелопоэз в костном мозге, низкий уровень щелочной фосфатазы нейтрофилов) и подтверждается обнаружением Ph-хромосомы, t(9;22)(q34;qll.2) или гена BCR-ABL (цитогенетическими или молекулярно-генетическими методами).

Выделяют 3 стадии хронического миелолейкоза: хроническую, фазу акселерации и бластный криз.

Критерии для определения стадии хронического миелолейкоза (ВОЗ)

– Хроническая фаза хронического миелолейкоза: нет признаков других фаз заболевания; нет симптомов (после лечения).

– Фаза акселерации (при наличии одного и более признаков) хронического миелолейкоза: 1) 10-19% бластов в крови или костном мозге; 2) количество базофилов в периферической крови не менее 20%;

3) персистирующая тромбоцитопения (меньше 100 • 109/л), не связанная с лечением, или персистирующий тромбоцитоз больше 1000 • 109/л, резистентный к терапии;

4) нарастающие спленомегалия и лейкоцитоз, резистентные к терапии (удвоение количества лейкоцитов меньше 5 дней);

5) новые хромосомные изменения (появление нового клона).

Наряду с одним из вышеперечисленных признаков фазы акселерации обычно выявляется пролиферация мегакариоцитов, ассоциирующаяся с ретикулиновым или коллагеновым фиброзом, или выраженная дисплазия гранулоцитарного ростка.

– Бластный криз хронического миелолейкоза: 1) не менее 20% бластов в крови или костном мозге; 2) экстрамедуллярная пролиферация властных клеток;

3) большое количество агрегатов бластных клеток в трепанобиоптате.

https://www.youtube.com/watch?v=9L2fgTdUUSg

Основной лабораторный признак фазы акселерации и бластного криза — прогрессирующее увеличение промиелоцитов и бластов в периферической крови и костном мозге.

При цитохимических исследованиях в фазе бластного криза у 70% пациентов определяется миелоидный, у 30% — лимфоидный вариант, которые имеют сходные черты соответственно с ОМЛ и ОЛЛ: а) средний возраст больных с лимфоидным кризом меньше, чем больных с миелоидным; б) нейролейкоз чаще развивается у больных с лимфоидным кризом;

в) непосредственные результаты лечения при лимфоидном варианте криза существенно лучше.

– Также рекомендуем “Дифференциальная диагностика хронического миелолейкоза – критерии”

Оглавление темы “Опухоли крови”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/gematologia/diagnostika_xronicheskogo_mieloleikoza.html

Изменения гемограммы при хронических лейкозах

Гемограмма при остром миелолейкозе

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Департамент здравоохранения Москвы

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище №5 Департамента здравоохранения города Москвы»(ГБОУ СПО №5)

Реферат

Тема: Изменения гемограммы при хронических лейкозах

Выполнил работу:

Студент 4 курса 46 группы

Отделение Лабораторная диагностика

Ф.И.О. Мельников К.А

Руководитель Ф.И.О. Каримова З.А.

2014 год

Лейкоз – системное заболевание кроветворной ткани опухолевой природы с первичной локализацией очага в костном мозге, что приводит к поражению и вытеснению нормальных ростков кроветворения.

Лейкозы подразделяются на острые и хронические:

при острых лекозах формируется характерный симптом “лейкемического провала” – когда в периферической крови отсутствуют клетки промежуточных стадий – основная масса опухолевых клеток представлена молодыми, бластными клетками первых 4 классов. Острые лейкозы обозначаются соответственно нормальным гомологичным костномозговым предшественникам, подвергшихся мутациям: миелобластный острый лейкоз, лимфобластный острый лейкоз, монобластный острый лейкоз…;

Диагноз “лейкоз” ставится по наличию в периферической крови мутированных клеток, специфичных для данного типа лейкоза, т.к. лейкозные клетки отличаются от нормальных рядом морфологических, цитогенетических, гистобиохимических особенностей, что указывает на их опухолевую природу.

Морфологические особенности:

значительное изменение размеров клеток в ту, или иную сторону (в 2-3 раза от нормы), характерен анизоцитоз;

аномальная структура ядер: деформированные контуры клеток; увеличенное количество и неравномерность хроматина; вакуолизация и сегментация; многоядерность;

повышенная базофильность и вакуолизация цитоплазмы;

появление патологических образований: телец Ауэра, азурофильной зернистости.

При лейкозах (особенно острых) происходит угнетение других линий кроветворения с проявлением глубоких патологических изменений – развивается анемия, формируется стойкая тромбоцитопения.

В зависимости от количества лейкоцитов (которые могут колебаться в широких пределах) в периферической крови лейкозы подразделяются на следующие варианты:

лейкемический лейкоз;

сублейкемический лейкоз;

алейкемический лейкоз;

лейкопенический лейкоз.

Характерные признаки острого недифференцируемого лейкоза:

по морфологии бластные клетки напоминают лимфобласты, но они лишены специфических цитохимических свойств, что не позволяет их отнести к тому, или иному ряду кроветворения – это и служит основанием для выделения данной формы лейкоза;

“лейкемический провал” – отсутствие переходных форм между бластными и зрелыми клетками;

тромбоцитопения с сопутствующим геморрагическим синдромом;

анемия.

Пример гемограммы больного алейкемическим недифференцированным бластным лейкозом

эритроциты – 3,1·1012/л;

гемоглобин – 60 г/л;

цветовой показатель – 0,86;

ретикулоциты – 0,2%;

гематокрит – 0,20 л/л;

в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;

СОЭ – 30 мм/ч;

тромбоциты – 30·109/л;

лейкоциты – 9,4·109/л;

эозинофилы – 0%;

базофилы – 0%;

недифференцируемые бласты – 85%;

нейтрофилы:

юные – 0%;

палочкоядерные – 0%;

сегментоядерные – 5%

лимфоциты – 8%;

моноциты — 2%

Характерные признаки острого миелобластного лейкоза:

появление в крови миелобластов, отличающихся различной величиной (10..25 мкм), и имеющих правильную округлую форму или овальные очертания. Структура хроматина нежная, в ядрах находятся 1-4 ядрышка различной величины;

лейкемический провал;

тромбоцитопения;

анемия.

Пример гемограммы больного алейкемической формой острого миелобластного лейкоза

эритроциты – 3,2·1012/л;

гемоглобин – 95 г/л;

цветовой показатель – 0,89;

ретикулоциты – 0,2%;

гематокрит – 0,31 л/л;

в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;

СОЭ – 22 мм/ч;

тромбоциты – 150·109/л;

лейкоциты – 11·109/л;

эозинофилы – 0%;

базофилы – 0%;

миелобласты – 60%;

промиелоциты – 1%;

нейтрофилы:

юные – 0%;

палочкоядерные – 0%;

сегментоядерные – 29%

лимфоциты – 9%;

моноциты — 1%

Характерные признаки острого лимфобластного лейкоза:

увеличенное содержание лимфоцитов, наличие большого количества лимфобластов, имеющих правильную округлую форму, ядро занимает большую часть клетки, содержит одно ядрышко;

тромбоцитопения;

анемия.

Пример гемограммы больного острым лимфобластным лейкозом

эритроциты – 2,8·1012/л;

гемоглобин – 90 г/л;

цветовой показатель – 0,96;

ретикулоциты – 0,1%;

гематокрит – 0,28 л/л;

в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;

СОЭ – 28 мм/ч;

тромбоциты – 90·109/л;

лейкоциты – 12·109/л;

эозинофилы – 0%;

базофилы – 0%;

лимфобласты – 38%;

нейтрофилы:

юные – 0%;

палочкоядерные – 1%;

сегментоядерные – 20%

пролимфоциты – 0%;

лимфоциты – 40%;

моноциты — 1%

Характерные признаки хронического миелолейкоза:

гиперлейкоцитоз;

наличие всех форм гранулопоэза;

увеличенное число эозинофилов и базофилов;

тромбоцитоз; костный мозг лейкоз полицитемия

анемия.

Пример гемограммы больного субклинической формой хронического миелолейкоза

эритроциты – 3,3·1012/л;

гемоглобин – 95 г/л;

цветовой показатель – 0,86;

ретикулоциты – 0,1%;

гематокрит – 0,32 л/л;

в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;

СОЭ – 22 мм/ч;

тромбоциты – 550·109/л;

лейкоциты – 74·109/л;

эозинофилы – 5%;

базофилы – 7%;

миелобласты – 5%;

промиелоциты – 10%;

нейтрофилы:

миелоциты – 10%;

юные – 20%;

палочкоядерные – 22%;

сегментоядерные – 18%

лимфоциты – 2%;

моноциты – 1%

Характерные признаки хронического лимфолейкоза:

повышенное содержание лимфоцитов, присутствие в крови всех форм лимфопоэза;

появление лимфоцитов с полуразрушенными ядрами (тельца Боткина-Клейна-Гумпрехта);

тромбоцитопения;

анемия.

Пример гемограммы больного лейкемической формой хронического лимфолейкоза

эритроциты – 2,7·1012/л;

гемоглобин – 82 г/л;

цветовой показатель – 0,91;

ретикулоциты – 0,2%;

гематокрит – 0,25 л/л;

СОЭ – 26 мм/ч;

тромбоциты – 150·109/л;

лейкоциты – 320·109/л;

эозинофилы – 0%;

базофилы – 0%;

нейтрофилы:

юные – 0%;

палочкоядерные – 3%;

сегментоядерные – 10%

лимфобласты – 5%;

пролимфоциты – 15%;

лимфоциты – 65%;

моноциты — 2%

Характерные признаки болезни Вакеза (эритремия, истинная полицитемия):

повышенное содержание эритроцитов, гемоглобина, гематокрита;

увеличение числа ретикулоцитов, появление нормобластов;

нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом влево;

базофилия, повышенное содержание моноцитов;

тромбоцитоз;

высокая вязкость крови (превышает норму в 5-8 раз);

замедленная СОЭ.

Пример гемограммы больного болезнью Вакеза

эритроциты – 10·1012/л;

гемоглобин – 233 г/л;

цветовой показатель – 0,70;

ретикулоциты – 2%;

гематокрит – 0,70 л/л;

в мазке: полихроматофилы, единичные нормобласты;

СОЭ – 1 мм/ч;

тромбоциты – 520·109/л;

лейкоциты – 12·109/л;

эозинофилы – 5%;

базофилы – 2%;

нейтрофилы:

миелоциты – 4%;

юные – 4%;

палочкоядерные – 15%;

сегментоядерные – 50%

лимфоциты – 16%;

моноциты – 3%

Размещено на Allbest.ru

  • Этиология, предрасполагающие факторы лейкоза – злокачественного новообразования в кроветворной, лимфатической системе и костном мозге. Его клинические проявления, симптоматика. Диагностика болезни, методика лечения разных видов лейкоза, его профилактика.презентация [2,4 M], добавлен 25.04.2014

Источник: https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00556257_0.html

Лейкозы. Оценка гемограмм

Гемограмма при остром миелолейкозе

Схема оценки гемограмм:

1. Установить наличие лейкоза (по присутствию бластных клеток в периферической крови).

2. Определить тип лейкоза по виду пролиферирующих клеток (миелолейкоз, лимфолейкоз и т.д.). Использовать цитохимические реакции (Шик-реакция на гликоген в лимфобластах + реакция на миелопероксидазу в миелобластах).

3. Определить вид лейкоза по общему количеству лейкоцитов в периферической крови: 4·109/л – лейкопенический, 4-20·109/л – алекимический, 20-50·109/л – сублейкимический, 50·109/л – лейкемический.

4. Определить острый лейкоз или хронический.

5. Дать характеристику изменениям со стороны красного и тромбоцитарного ростка (оценка анемии производится по всем признакам).

Предварительные гемограммы:

Гемограммы Норма
относит. абсолютн.
Эритроциты 4.5-5.0·1012/л 4.1
Гемоглобин 167 г/л
Ретикулоциты 1% 0.2 0.3
Тромбоциты
Лейкоциты 4-9·109/л
Базофилы 0-1 0-90
Эозинофилы 3-5 120-450 7,5 0.5
Юные 0-1 0-90
Палочкоядерные 2-4 80-360 15.5
Сегментоядерные 51-67 2040-6030 22.5
Лимфоциты 20-40 800-3600
Моноциты 4-9 160-810 6.51
Промиелоциты
Пролимфоциты
Бластные клетки с высокой миелопероксидазной активностюю 0.5
Бластные клетки с высоким содержанием гликогена в виде глыбок
Клетки Боткина-Гумпрехта ++

Ответы к предварительным гемограммам:

1. Хронический миелолейкоз лейкемическая форма.Анемия гипорегенераторного типа,нормохромная,нормобластическая,нормоцитарная.

2. Хронический лимфолейкоз,сублейкемическая форма,анемия нормохромная, нормобластическая,нормоцитарная, гипорегенераторная.Незначительная тромбоцитопения.

Контрольные гемограммы:

Гемограммы Норма
относит. абсолютн.
Эритроциты 4.5-5.0·1012/л 2.5 3.7 4.4 2.8 4.8
Гемоглобин 167 г/л
Цветовой показатель 0.9-1.1 ? ? ? ? ?
Ретикулоциты 1% 0.3 0.3 0.8
Лейкоциты 4-9·1012/л 3.8 45.0 18.0 50.0
Тромбоциты 180-320·109/л
Базофилы 0-1 0-90 6.5
Эозинофилы 3-5 120-450 0.5
Промиелоциты 0.5
Миелоциты
Моноциты 0-0 0.5
Юные 0-1 0-90
Палочкоядерные 2-4 80-360 15.5 0,5
Сегментоядерные 51-67 2040-6030 0,5 14.5
Лимфоциты 20-40 800-3600 7.5 19.5
Моноциты 4-9 160-810
Бластные клетки с высокой миелопероксидазной активностью 95.5
Бластные клетки с большим содержанием гликогена в виде глыбок 65.7
Клетки Боткина-Гумпрехта ++  

Ответы:

1. Острый миелолейкоз, лейкопеническая форма.Анемия нормобластическая, нормохромная, гипорегенератрная. Выраженная тромбоцитопения.

2. Хронический миелолейкоз, лейкемическая форма. Анемия нормобластическая, нормохромная, нормоцитарная, регенераторная.

3. Хронический лимфолейкоз, сублейкемическая форма. Анемия нормобластическая, нормохромная, нормоцитарная, регенераторная. Незначительная тромбоцитопения.

4. Острый лимфробластный лейкоз, алейкемическая форма. Анемия нормобластическая, нормохромная, нормоцитарная, гипорегенераторная. Тромбоцитопения.

5. Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа (сепсис, круп, пневмония, дифтерия, некоторые стадии лучевой болезни).

Дополнительные гемограммы:

Гемограммы Норма
относит. абсолютн.
Эритроциты 4.5-5.0·1012/л 2.5 8.2 1.2
Гемоглобин 167 г/л
Ретикулоциты 1% 1.5 0.4
Тромбоциты
Лейкоциты 4-9·109/л 2.5 3.5
Базофилы 0-1 0-90
Эозинофилы 3-5 120-450
Юные 0-1 0-90
Палочкоядерные 2-4 80-360
Сегментоядерные 51-67 2040-6030
Лимфоциты 20-40 800-3600
Моноциты 4-9 160-810
СОЭ
Недифференцированные клетки
Гематокрит 80:20
Макроанизоцитоз ++
Пойкилоцитоз +
Эритронормобласты 17:100

Ответы к дополнительным гемограммам:

6. Лейкопеническая форма недифференцированного лейкоза. Анемия нормохромная, нормоцитарная, нормобластическая, арегенераторная. Тромбоцитопения.

7. Эритремия (б-нь Вакеза). Лейкоцитоз. Тромбоцитоз. В костно-мозговом пунктате – гиперплазия всех 3-х ростков.

8. Эритромиелоз, лейкопеническая форма. Анемия гиперхромная, с макроанизоцитозом. Тромбоцитопения. В костно-мозговом пунктате – гиперплазия эритроидного и миелоидного ростков.

а. Произведена трепанобиопсия подвздошной кости. Выявлена бластная метаплазия костного мозга (с отрицательной реакцией на миелопероксидазу, гликоген).

б. В костномозговом пунктате: гиперплазия всех 3-х ростков, гранулоциты – 58.8% (норма 52-68),эритроидные элементы 32.1 % (норма 26). Лейко-эритробластическое отношение 2:1 (норма 4:1). Количество мегалоцитов увеличено в 10 раз, СОЭ 1 мм/час.

Миелограмма:

Эритроидные элементы – 48% (норма 26%)

Миелобласты – 20% (норма 1.7%)

Индекс созр-я эритроидных элементов – 0.5 (норма 0.7-0.9)

Лейко-эритр.соотношение – 1:1 (норма 4:1)

Некоторые показатели миелограмм:

Все нейтрофильные элементы – 52.7 – 68.9

Все эритроидные элементы – 14.5 – 26.3

Лимфоидные клетки и лимфоциты – 10.0 – 13.0

Мегакариоциты – 0.4 – 0.6

Лейко – эритробластическое отношение – 3.0 – 4.0

Индекс созревания цитоплазмы эритронормобластов – 0.7 – 0.9

Костно-мозговой индекс нейтрофилов – 0.5 – 0.9

В мазках пунктата костного мозга просчитывается подряд не менее 500 клеточных элементов, а затем вычисляют процент каждого вида клеток.

При оценке пунктатов костного мозга, кроме процентного содержания клеточных элементов, учитывается:

1. Соотношение молодых и более зрелых форм нейтрофилов (костномозговой индекс нейтрофилов).

2. Соотношение гемоглобинсодержащих нормоцитов ко всем клеткам эритроцитарного ростка (индекс созревания цитоплазмы эритронормобластов).

3.Соотношение всех клеток лейкоцитарного ряда ко всем клеткам эритроцитарного ростка (лейко-эритробластическое отношение).

1) Костно-мозговой индекс нейтрофилов = миелобласты + промиелоциты + миелоциты + метамиелоциты / палочкоядерные + сегментоядерные = 0.6 – 0.8 (возрастает при миелолейкозах).

2) Индекс созревания цитоплазмы эритронормобластов = полихроматофильные нормоциты + оксифильные нормоциты / эритробласты + проэритробласты + нормоциты (базофильные, полихроматофильные, оксифильные) = 0.8 – 0.0 (при эритромиелозе уменьшается).

3) Лейко-эритробластическое отношение = лейко / эритро = 3/1 или 4/1.

При гиперплазии белого ростка возрастает.

При гиперплазии красного ростка уменьшается.

При оценке миелограмм можно сопоставить картину костного мозга с картиной периферической крови.

Контрольные вопросы: понятие “Лейкозы”, классификация их по:1) виду, 2) остроте, 3) количеству лейкоцитов, этиология и патогенез лейкозов, гематологические отличия острых лейкозов от хронических лейкозов и лейкемоидных реакций.

Дата добавления: 2019-02-07; просмотров: 357; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/9-57686.html

Миелолейкоз: симптомы, лечение, анализ крови, стадии и прогноз жизни

Гемограмма при остром миелолейкозе

Миелолейкоз – заболевание, имеющее прямое отношение к онкологии, заключается в поражении клеток крови. Миелоидный лейкоз действует на стволовые клетки костного мозга. Код по МКБ-10 у болезни C92.

Патология распространяется стремительно, поэтому уже через некоторое время поражённые элементы прекращают выполнять функции. Способен продолжительное время протекать, не показывая симптомов.

По статистике выявляется чаще у людей от 30 лет.

Причины

Как все онкологические заболевания, атипичный лейкоз не изучен. Сейчас исследователи, медики предполагают о возможных причинах возникновения патологии:

  • распространённой теорией считается воздействие химических препаратов на человека;
  • бактериальные заболевания;
  • длительное воздействие веществ аренов;
  • побочные действия от лечения опухолей;
  • результат иного онкологического заболевания.

Учёные активно раскрывают возможные пути появления болезни, чтобы впоследствии изучить и искоренить нарушение.

Факторы риска

Ряд обстоятельств способен ощутимо повлиять на возникновение онкологии, а именно:

  • воздействие радиации;
  • пол;
  • возраст.

Две трети факторов невозможно изменить, но постараться избежать первого – вполне осуществимо.

Виды

Работники медицины различают две видовые группы миелолейкоза.

Клетки крови при миелолейкозе

Острый

При обостренной форме онкологии происходит заражение клеток, не поддающееся контролю. В короткий срок здоровая клетка заменяется поражённой. Своевременное лечение поможет продлить жизнь человека. Его отсутствие ограничивает существование человека сроком до 2 месяцев.

Первый симптом острого миелолейкоза может не вызвать тревожности, но полагается обратиться к врачу за вердиктом. Онкологические симптомы миелолейкоза проявляются одновременно либо нарастают постепенно.

Острый миелобластный синдром и симптомы:

  • боли в костях и суставах;
  • носовые кровоизлияния;
  • повышенное выделение пота во время сна;
  • сбои в кровотечении, что является причиной бледности кожи;
  • частые заражения;
  • воспаление дёсен;
  • появление гематом по площади тела;
  • проблемы с дыханием даже при низком уровне физической активности.

Проявление двух и более симптомов свидетельствует о серьёзных сбоях в организме, рекомендуется посетить поликлинику. Назначение своевременного лечения поможет сохранить жизнь.

Острый миелолейкоз обнаруживает классификацию, включающую массу факторов и причин, обособленных в группы:

  • примитивные изменения в генах;
  • изменения на почве нарушения развития тканей, органов;
  • следствие иных заболеваний;
  • синдром Дауна;
  • миелоидная саркома;
  • лечение, диагностика, симптомы и признаки могут различаться.

Хронический лимфоцитарный лейкоз

В этом случае учёными установлена связь, определяющая причину возникновения болезни и нарушения в генетической составляющей человека. Лимфолейкоз действует только на стволовые клетки, способные неограниченно делиться.

Мутации происходят в новых клетках, так как за счёт незакончившегося формирования в них легче проникнуть. Здоровая кровяная клетка постепенно преобразовываются в лейкоцит. После скапливаются в костном мозге и уже оттуда циркулируют по телу, медленно заражая органы человека.

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) способен перейти в острый лимфобластный лейкоз.

Этапы хронического миелолейкоза:

Первый этап. Болезнь нарастает постепенно. Характеризуется увеличением селезёнки, вторичными признаками миелолейкоза: увеличивается уровень зернистых лейкоцитов, а также безъядерных элементов в периферической крови.

Симптомы первого этапа хронического миелолейкоза можно сопоставить с симптомами при остром миелолейкозе: появляется одышка, тяжесть в желудке, потливость.

Серьёзные ощущения, свидетельствующие об усилении онкологии:

  • боль под рёбрами, перетекающая в боль спины;
  • истощение организма.

На фоне этого может развиться инфаркт селезёнки, а после появятся проблемы с печенью.

Второй этап хронической онкологии характеризуется ускоренным развитием живой злокачественной опухоли. Начальная стадия болезни не показывается либо выражается в крайне малой степени. Для такого состояния характерны:

  • повышение температуры тела;
  • анемия;
  • быстрая утомляемость;
  • также продолжает увеличиваться количество белых кровяных клеток;
  • помимо лейкоцитов увеличиваются и другие кровяные клетки.

Прогностические результаты и оперативное прохождение нужных процедур приводят к тому, что в крови обнаруживаются компоненты, которых не должно быть при нормальном развитии организма. Повышается степень несозревших лейкоцитов. Это влияет на периодический зуд кожного покрова.

Третья (заключительная) стадия характеризуется патофункциональными изменениями, при которых происходит кислородное голодание каждой части человеческой ткани, а также нарушение внутреннего обмена веществ. Больше кислородным голоданием страдают клетки мозга. Наиболее серьезные проявления терминальной стадии:

  • суставные боли;
  • усталость;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • резко снижается масса больного;
  • инфаркт селезенки;
  • позитивный pH.

Среди дополнительных симптомов отмечают проблемы с нервными окончаниями, изменения внутренней составляющей крови. Продолжительность жизни при данной стадии болезни зависит от используемых препаратов и терапии.

Диагностика

Современные методы преуспевают в вычислении онкологических заболеваний. Распространенные, стандартные процессы, которые позволяют выявить у человека злокачественный элемент клетки крови:

  • Проводится ОАК. Благодаря этой процедуре устанавливается степень общего количества клеток. Что это дает? У пациентов, страдающих миелолейкозом, увеличивается количество незрелых клеток, а также зафиксировано снижение количества эритроцитов и тромбоцитов.
  • Биохимический анализ крови позволяет выявить перебои в функционировании печени и селезенки. Такие неполадки спровоцированы проникновением в органы лейкозных клеток.
  • Забор тканей и клеток, а также проникновение инородных тел в костный мозг. Эти две процедуры проводятся в одно время. Прототипы мозга берутся из бедренной кости.
  • Метод исследования генетики и развития человека посредством исследования хромосом. В структуре генов человека при болезни онкологией содержатся лейкозные клетки, именно они позволяют обнаружить острый миелоидный лейкоз.
  • Смешение разных орбиталей атома молекулы. Таким методом изучают хромосомы, при болезни онкологией находится аномальная.
  • Миелограмма показывает статистику костного мозга в виде таблицы.
  • Гемограмма позволяет обследовать пациента и точно установить диагноз. Для нее характерно быстрое распределение компонентов, развернутый метод установление локализации.

Применяются и стандартные методы диагностики: МРТ, УЗИ и т.д. Они не могут обещать больному выявления точного диагноза или стадии.

Лечение

Так как есть отличия между симптомами хронического и острого заболевания, следовательно, и лечение предусмотрено разное.

Лечение хронического миелолейкоза

Фазы разделяют степени поражения организма человека, поэтому лечение предусматривается в зависимости от этапа болезни. При хроническом или неактивном этапе рекомендуется соблюдать общие нормы лечения, вести здоровый образ жизни, питание должно быть насыщено витаминами. Отдых на этом этапе сопоставляется труду, количество витаминов также прописывается.

Если уровень лейкоцитов продолжает увеличиваться, замечаются осложнения, больным прописывают цитостатические медикаменты.

После прохождения курса лечения лекарственным препаратом поддерживается терапия, которая направлена на восстановление правильного функционирования селезёнки. Радиотерапия используется, когда селезёнка не приняла первоначальный облик.

После чего курс лечения прерывается сроком на 31 день, затем повторяется, проводя восстанавливающую терапию.

Фаза кислородного голодания чаще всего практикует один, реже два химических препарата. Чаще ими являются специализированные препараты, в которых заложены некоторые группы витаминов, способствующие поддержанию здоровья и жизни в человеке. Принцип применения такой же, как и в неактивной фазе: сначала проводится эффективная терапия, а затем поддерживающее применение.

Курсы внутривенного введения химических препаратов проводятся от трех раз в год. Если методика не срабатывает, проводится процедура разделения крови на плазму и иные составляющие. При симптомах ХМЛ применяются переливания донорской крови, в состав которой входят непосредственно клетки, плазма, а также примеси эритроцитов и тромбоцитов.

Радиотерапию вводят при значительных величинах злокачественной опухоли.

Гарантию на выздоровление 70% страдающих миелолейкозом получили при пересадке костного мозга. Данная процедура проводится на начальном этапе недомоганий. И может быть следствием удаления селезенки.

Этот орган может быть «убран» двумя путями: незапланированный заключается в разрыве селезенки, а основной зависит от ряда факторов. Костный мозг для пересадки должен быть идентичен мозгу больного.

Лечение острого миелолейкоза

Химиотерапию принято считать фундаментом лечения при миелолейкозе. Процесс разделяется на две части: до ремиссии и после неё. Следует помнить о мерах безопасности. После химиотерапии может наступить рецидив либо инвалидность.

Какие клинические рекомендации прослеживаются? На индукционной ступени лечения проводится комплекс мероприятий, направленных на устранение причин и симптомов заболевания, удаление ненужных лейкозных клеток.

Консолидационные мероприятия устраняют возможности рецидива, поддерживают нормальное состояние человека. Классификация влияет на принцип лечения ОМЛ, возраст, пол, индивидуальную переносимость и возможности.

Распространение получила методика внутривенного введения цитостатического препарата. Процесс продолжается в течение недели. Первые три дня сочетаются с иным медикаментом группы антибиотиков.

Когда присутствует риск развития телесных заболеваний либо инфекционных, применяется менее интенсивная процедура, суть которой состоит в создании комплекса мероприятий для больного. Сюда входит хирургическое вмешательство, психотерапевтическая помощь больному и т. д.

Индукционные мероприятия дают положительные результат более чем у 50% больных. Отсутствие второй степени консолидации приводит к рецидиву, поэтому считается необходимым мероприятием. При возможности возвращения рака после стандартно-прописанных 3-5 процедур поддерживающей химиотерапии проводится пересадка костного мозга.

Кроветворение способствует восстановлению организма. Для анализа требуется периферическая кровь. В Израиле показатели выздоровления от лимфолейкоза высоки за счет того, что неблагоприятные условия для человека ликвидируются сразу, опухолевый процесс спадает.

Метод обнаружения бласт в периферической крови также используется и там.

Бластный криз – злокачественный процесс, считается заключающим. На данной стадии синдромы невозможно излечить, лишь поддерживать процессы жизнедеятельности, так как этиология и патогенез фазы до конца не изучены. Негативный опыт говорит о том, что лейкоциты превышают нужный объём.

Прогноз острого миелолейкоза

Онкологи дают разную оценку выживаемости при ОМЛ, так как обуславливается некоторым количеством факторов, например, возраст, пол и другие. Стабильная оценка классификаций ОМЛ показала, что средняя выживаемость разнится от 15 до 65%. Прогноз возвращения болезни от 30 до 80%.

Наличие телесных, инфекционных расстройств становится причиной худшего прогноза для людей пожилого возраста. Наличие параллельных недугов делает недоступной химиотерапию, так необходимую для лечения миелолейкоза.

При гематологических заболеваниях картина выглядит гораздо неутешительнее, чем при возникновении злокачественной опухоли как результата сопутствующей болезни.

Острый миелобластный лейкоз редко наблюдается у детей, чаще у взрослых.

Прогноз хронического миелолейкоза

Определяющей причиной положительного результата является момент начала лечения. От продолжительности и вероятности вылечить рак зависят последующие факторы: величина расширения печени, селезёнки, количество безъядерных элементов крови, белых кровяных клеток, незрелых клеток костного мозга.

Возможность летального исхода растёт вместе с количеством признаков, определяющих развитие онкологии. Частой причиной смерти становятся сопутствующие инфекции или подкожные кровоизлияния частей тела. Средняя продолжительность жизни – два года. Оперативное определение и лечение болезни способно умножить этот срок в десяток раз.

Источник: https://onko.guru/zlo/mielolejkoz.html

Лейкоз

Гемограмма при остром миелолейкозе

Лейкоз – системное заболевание кроветворной ткани опухолевой природы с первичной локализацией очага в костном мозге, что приводит к поражению и вытеснению нормальных ростков кроветворения.

Лейкозы подразделяются на острые и хронические:

  • при острых лейкозах формируется характерный симптом “лейкемического провала” – когда в периферической крови отсутствуют клетки промежуточных стадий – основная масса опухолевых клеток представлена молодыми, бластными клетками первых 4 классов. Острые лейкозы обозначаются соответственно нормальным гомологичным костномозговым предшественникам, подвергшихся мутациям: миелобластный острый лейкоз, лимфобластный острый лейкоз, монобластный острый лейкоз…;
     
  • при хронических лейкозах клетки опухоли представлены всеми представителями созревающих и зрелых клеток. Названия хроническим лейкозам даются по названию тех зрелых клеток, которыми характеризуется опухолевая пролиферация при данном лейкозе.

Диагноз “лейкоз” ставится по наличию в периферической крови мутированных клеток, специфичных для данного типа лейкоза, т.к. лейкозные клетки отличаются от нормальных рядом морфологических, цитогенетических, гистобиохимических особенностей, что указывает на их опухолевую природу.

Морфологические особенности:

  • значительное изменение размеров клеток в ту, или иную сторону (в 2-3 раза от нормы), характерен анизоцитоз;
  • аномальная структура ядер: деформированные контуры клеток; увеличенное количество и неравномерность хроматина; вакуолизация и сегментация; многоядерность;
  • повышенная базофильность и вакуолизация цитоплазмы;
  • появление патологических образований: телец Ауэра, азурофильной зернистости.

При лейкозах (особенно острых) происходит угнетение других линий кроветворения с проявлением глубоких патологических изменений – развивается анемия, формируется стойкая тромбоцитопения.

В зависимости от количества лейкоцитов (которые могут колебаться в широких пределах) в периферической крови лейкозы подразделяются на следующие варианты:

  • лейкемический лейкоз;
  • сублейкемический лейкоз;
  • алейкемический лейкоз;
  • лейкопенический лейкоз.

Характерные признаки острого недифференцируемого лейкоза:

  • по морфологии бластные клетки напоминают лимфобласты, но они лишены специфических цитохимических свойств, что не позволяет их отнести к тому, или иному ряду кроветворения – это и служит основанием для выделения данной формы лейкоза;
  • “лейкемический провал” – отсутствие переходных форм между бластными и зрелыми клетками;
  • тромбоцитопения с сопутствующим геморрагическим синдромом;
  • анемия.

Пример гемограммы больного алейкемическим недифференцированным бластным лейкозом

Характерные признаки острого миелобластного лейкоза:

  • появление в крови миелобластов, отличающихся различной величиной (10..25 мкм), и имеющих правильную округлую форму или овальные очертания. Структура хроматина нежная, в ядрах находятся 1-4 ядрышка различной величины;
  • лейкемический провал;
  • тромбоцитопения;
  • анемия.

Пример гемограммы больного алейкемической формой острого миелобластного лейкоза

  • эритроциты – 3,2·1012/л;
  • гемоглобин – 95 г/л;
  • цветовой показатель – 0,89;
  • ретикулоциты – 0,2%;
  • гематокрит – 0,31 л/л;
  • в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;
  • СОЭ – 22 мм/ч;
  • тромбоциты – 150·109/л;
  • лейкоциты – 11·109/л;
  • эозинофилы – 0%;
  • базофилы – 0%;
  • миелобласты – 60%;
  • промиелоциты – 1%;
  • нейтрофилы:
    • юные – 0%;
    • палочкоядерные – 0%;
    • сегментоядерные – 29%
  • лимфоциты – 9%;
  • моноциты – 1%

Характерные признаки острого лимфобластного лейкоза:

  • увеличенное содержание лимфоцитов, наличие большого количества лимфобластов, имеющих правильную округлую форму, ядро занимает большую часть клетки, содержит одно ядрышко;
  • тромбоцитопения;
  • анемия.

Пример гемограммы больного острым лимфобластным лейкозом

  • эритроциты – 2,8·1012/л;
  • гемоглобин – 90 г/л;
  • цветовой показатель – 0,96;
  • ретикулоциты – 0,1%;
  • гематокрит – 0,28 л/л;
  • в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;
  • СОЭ – 28 мм/ч;
  • тромбоциты – 90·109/л;
  • лейкоциты – 12·109/л;
  • эозинофилы – 0%;
  • базофилы – 0%;
  • лимфобласты – 38%;
  • нейтрофилы:
    • юные – 0%;
    • палочкоядерные – 1%;
    • сегментоядерные – 20%
  • пролимфоциты – 0%;
  • лимфоциты – 40%;
  • моноциты – 1%

Характерные признаки хронического миелолейкоза:

  • гиперлейкоцитоз;
  • наличие всех форм гранулопоэза;
  • увеличенное число эозинофилов и базофилов;
  • тромбоцитоз;
  • анемия.

Пример гемограммы больного субклинической формой хронического миелолейкоза

  • эритроциты – 3,3·1012/л;
  • гемоглобин – 95 г/л;
  • цветовой показатель – 0,86;
  • ретикулоциты – 0,1%;
  • гематокрит – 0,32 л/л;
  • в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;
  • СОЭ – 22 мм/ч;
  • тромбоциты – 550·109/л;
  • лейкоциты – 74·109/л;
  • эозинофилы – 5%;
  • базофилы – 7%;
  • миелобласты – 5%;
  • промиелоциты – 10%;
  • нейтрофилы:
    • миелоциты – 10%;
    • юные – 20%;
    • палочкоядерные – 22%;
    • сегментоядерные – 18%
  • лимфоциты – 2%;
  • моноциты – 1%

Характерные признаки хронического лимфолейкоза:

  • повышенное содержание лимфоцитов, присутствие в крови всех форм лимфопоэза;
  • появление лимфоцитов с полуразрушенными ядрами (тельца Боткина-Клейна-Гумпрехта);
  • тромбоцитопения;
  • анемия.

Пример гемограммы больного лейкемической формой хронического лимфолейкоза

  • эритроциты – 2,7·1012/л;
  • гемоглобин – 82 г/л;
  • цветовой показатель – 0,91;
  • ретикулоциты – 0,2%;
  • гематокрит – 0,25 л/л;
  • СОЭ – 26 мм/ч;
  • тромбоциты – 150·109/л;
  • лейкоциты – 320·109/л;
  • эозинофилы – 0%;
  • базофилы – 0%;
  • нейтрофилы:
    • юные – 0%;
    • палочкоядерные – 3%;
    • сегментоядерные – 10%
  • лимфобласты – 5%;
  • пролимфоциты – 15%;
  • лимфоциты – 65%;
  • моноциты – 2%

Характерные признаки болезни Вакеза (эритремия, истинная полицитемия):

  • повышенное содержание эритроцитов, гемоглобина, гематокрита;
  • увеличение числа ретикулоцитов, появление нормобластов;
  • нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом влево;
  • базофилия, повышенное содержание моноцитов;
  • тромбоцитоз;
  • высокая вязкость крови (превышает норму в 5-8 раз);
  • замедленная СОЭ.

Пример гемограммы больного болезнью Вакеза

  • эритроциты – 10·1012/л;
  • гемоглобин – 233 г/л;
  • цветовой показатель – 0,70;
  • ретикулоциты – 2%;
  • гематокрит – 0,70 л/л;
  • в мазке: полихроматофилы, единичные нормобласты;
  • СОЭ – 1 мм/ч;
  • тромбоциты – 520·109/л;
  • лейкоциты – 12·109/л;
  • эозинофилы – 5%;
  • базофилы – 2%;
  • нейтрофилы:
    • миелоциты – 4%;
    • юные – 4%;
    • палочкоядерные – 15%;
    • сегментоядерные – 50%
  • лимфоциты – 16%;
  • моноциты – 3%

 

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/gemogramma/leykoz.html

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий