Гемангиома молочной железы

Гемангиома груди с затруднением предоперационной диагностики: отчет о случаях

Гемангиома молочной железы
Breast hemangioma with difficulty in preoperative diagnosis: a case report
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4200173/

Мы сообщаем о редком случае гемангиомы груди, обнаруженного у 70-летней японской женщины. Прежде чем обратиться к врачу, пациент заметил тяжелую массу в правой груди, но отрицал связанные симптомы.

Маммография показала хорошо ограниченный, очень плотный, дольковый узел, расположенный в средней части правой груди. Чтобы проверить это открытие, мы использовали ультрасонографию, которая выявила нерегулярный изоэхогенный узел, измеряющий 10 мм в той же части.

Основываясь на этих выводах, мы подозревали злокачественность и проводили биопсию с активной иглой. Неожиданно гистологическое исследование биопсии показало нормальную сосудистую, жировую и молочную ткани. Чтобы сделать точный диагноз, массу хирургически вырезали под общей анестезией и отправляли на патологию.

Патологические находки массы были положительными для гемангиомы груди, и у пациента не было рецидива заболевания в течение последних 24 месяцев.

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / 1477-7819-12-313) содержит дополнительный материал, доступный для авторизованных пользователей.

Гемангиома груди — редкая, доброкачественная сосудистая опухоль, которая составляет всего 0,4% от всех опухолей молочной железы [1]. Предоперационно, гемангиомы груди трудно диагностировать с использованием обычных методов визуализации, поскольку у них отсутствуют патогномонические характеристики. Мы сообщаем о случае 70-летней японской женщины с гемангиомой груди.

70-летняя японская женщина посоветовалась с местной больницей, заметив твердую массу в ее правой груди и позже была направлена ​​в нашу больницу для диагностики и лечения. Пациент отказал в семейной истории рака молочной железы, в то время как ее физическое обследование показало твердую мобильную массу, измеряющую 10 мм.

Никакой подмышечной лимфаденопатии или соска не наблюдалось. Маммография (MMG) была выполнена в стандартных краниокаудальных и медиолатеральных косых положениях. MMG продемонстрировала хорошо ограниченную, очень плотную дольковую массу в средней внутренней части правой груди (рис. 1а). Никаких связанных кальцификаций не было.

Мы следили за MMG с помощью США, который показал плохо демаркированное изо-эховое поражение 10 мм без какого-либо последующего затухания заднего эха (рис. 1b). Контрастная усиленная компьютерная томография (КТ) показала четко определенную увеличенную массу как на ранней, так и на поздней стадии (рис. 2а).

После изменения результатов, пациент подвергся динамической контрастно-усиленной магнитно-резонансной томографии (МРТ).

T1-взвешенные изображения опухоли показали высокую интенсивность сигнала, в то время как МРТ с динамическим контрастом продемонстрировали неоднородное усиление как на ранней, так и на задержанной фазах (рис. 2b).

Основываясь на наших результатах МРТ, подозревался предоперационный диагноз оккультного рака молочной железы. Поскольку эти данные были очень наводящими на мысль о злокачественной опухоли, была проведена цитология биопсии аспирации (ABC).

Анализ ABC показал, что плохой экземпляр состоит только из крови. Затем проводилась биопсия с сердечной иглой (CNB) с сонографией и была положительной для сосудистых, жировых и молочных тканей, но не имела доказательств злокачественности.

В результате при общей анестезии проводилась полная эксцизионная биопсия опухоли во внутренней части правой груди. Резецированный образец (размером 17 × 23 мм) был твердой, хорошо очерченной массой с коричневатым оттенком (рис. 3). Гистологическое исследование образца показало гемангиому груди, лишенную клеточной атипии (рис. 4).

Послеоперационный курс заболевания оставался без рецидива в течение 25 месяцев. Рисунок 1
Маммография выявила ограниченный лобчатый узел с высокой плотностью. а. Узелка измеряется 1 см в диаметре и была расположена в средней части ее правой груди. б. Ультрасонография (US) показала гетерогенную изоэхоактивную массу с нерегулярными краями диаметром 10 × 12 мм.

Не наблюдалось сопровождающего заднего акустического затенения.

Расширенные результаты компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. а. Усовершенствованная компьютерная томография показала хорошо развитый узел в ранней и поздней фазе. б. Динамическое взвешенное изображение Т-1 показало очень интенсивный узел в правой груди (А). Изображение вычитания показало гиперинтенсивный узел в ранней и поздней фазах (B, C).

Макроскопический вид хирургического образца.

Гематоксилин и окрашивание эозином показали, что опухоль состояла из как расширенных, так и перегруженных сосудов, заполненных многочисленными эритроцитами.

Гемангиома груди — редкая, доброкачественная сосудистая опухоль, которая составляет всего 0,4% от всех опухолей молочной железы [1]. Гистологически грудные гемангиомы классифицируются как диффузные или локализованные.

Локализованные гемангиомы далее подразделяются на следующие подтипы: перидоглобулярные, паренхимальные, подкожные и венозные. Паренхимный подтип классифицируется на капиллярные и кавернозные гемангиомы [2].

Перидоглобулярные гемангиомы являются относительно распространенными поражениями, которые обычно являются небольшими и непроницаемыми [3]. Остальные два типа гемангиом встречаются редко [2].

При постановке диагноза грудной гемангиомы важно включить в дифференциал гемангиосаркому, липому, кисты, муцинозные карциномы и фиброаденому. Следует также отметить, что точный предоперационный диагноз грудной гемангиомы представляется сложным с использованием современных методов визуализации, а также ABC и CNB.

При рассмотрении обобщенных отчетов пациентов только три из 27 гемангиом груди были диагностированы до операции [4-26]. Кроме того, женщины составляли 23 из этих пациентов, тогда как мужчины составляли только четыре (возраст от 17 до 82 лет, средний возраст 55,6 года).

Более того, большинство масс у этих пациентов появились на ММГ как овальные, или высокоплотные, дольковые поражения с хорошо очерченными краями. С помощью сонографических исследований 63,0% этих пациентов показали хорошо ограниченные, гипоэхогенные массы.

Кроме того, не было обнаружено, что васкулярность по цветной допплеровской сонографии имеет диагностическую ценность. Как было описано ранее, рентгенографическая помощь при достижении диагноза была ограничена.

Было обнаружено, что образцы гемангиомы молочной железы, проанализированные CNB или ABC, содержат гематический материал у 40,7% пациентов (дополнительный файл 1: таблица S1). К сожалению, эти данные ненадежны для точного диагноза.

После подтверждения диагноза хирургическая резекция является лечебной, поскольку большинство гемангиом груди имеют низкий злокачественный потенциал [3, 27]. Патологически важно отличать гемангиомы от гемангиосаркомы. Гемангиосаркомы имеют крайне неблагоприятный прогноз с трехлетней выживаемостью всего лишь на 38%. Mesurolle et al.

сообщил, что CNB является потенциальным методом выделения гемангиомы из гемангиосаркомы, хотя 37% гемангиосаркомы неправильно диагностированы как гемангиомы с использованием CNB [28, 29]. Трудность в проведении четкого различия между ними обусловлена ​​различной степенью ячеистой атипии, обнаруженной в гемангиосаркоме [30], и подтверждает необходимость проведения полной биопсии при условии, если предполагается гемангиома.

Когда ABC или CNB подозреваемой опухоли молочной железы проявляют только гематический материал, необходимо учитывать сосудистую опухоль в дифференциальном диагнозе. Аналогичным образом, необходимо провести полную биопсию, если подозревается гемангиома груди.

Письменное информированное согласие было получено от пациентов для публикации отчета о болезни и любых сопроводительных изображений.

Дополнительный файл 1:Сообщалось о пациентах с гемангиомами груди.

(XLS 35 КБ)

Источник: http://rupubmed.com/rak/rak-grudi/60012

Гемангиома молочной железы

Гемангиома молочной железы

Гемангиома – это врожденное доброкачественное сосудистое новообразование.

Признаки

Существует несколько видов гемангиом. Простая (капиллярная) гемангиома находится на поверхности кожи и представляет собой красное или багрово-синюшное пятно, бледнеющее при надавливании, но быстро восстанавливающее цвет.

Поверхность его может быть гладкой или бугристой. Пятно может быть вровень с кожей или чуть возвышаться над ней. По мере роста ребенка гемангиома может увеличиваться.

Кавернозная гемангиома находится под кожей и выглядит как округлое опухолевидное образование. Кожа над этим образованием неизмененная или синюшная.

При надавливании кавернозная гемангиома на какое-то время уменьшается в размерах, и кожа над ней, если она окрашена, бледнеет. Это происходит из-за оттока крови от образования.

Однако вскоре кровь приливает обратно, цвет и размер гемангиомы становятся прежними.

Кавернозная гемангиома может сочетаться с простой, в этом случае говорят о комбинированной гемангиоме. У такой опухоли есть кожная и подкожная части.

Бывает и смешанная гемангиома, она состоит из опухолевых клеток сосудов и других тканей. Ее вид зависит от того, какими тканями она образована.

Гемангиома может образоваться не только на коже. Часто она развивается на внутренних органах – печени, позвоночнике, почке. Гемангиома печени может протекать бессимптомно. Однако если опухоль крупная, пациента может беспокоить тошнота, рвота и боли в правом подреберье.

Небольшая гемангиома позвоночника также протекает безболезненно. Однако при ее увеличении пациент жалуется на боль в позвоночнике.

Небольшие гемангиомы почек не доставляют неприятных ощущений и обнаруживаются случайно во время обследования. А при росте опухоли у пациента повышается температура, появляется слабость, снижается работоспособность. Пациент теряет вес, в моче появляется кровь и белок. Кроме того, появляется боль в пояснице, отдающая в пах.

Описание

Гемангиома – часто возникающая доброкачественная опухоль у детей. Причем если раньше ее диагностировали у одного ребенка из 100, теперь детей, страдающих этой патологией, рождается гораздо больше. Почему появляется эта опухоль, точно неизвестно, однако есть несколько гипотез.

Первая, и основная: дело в гормональных особенностях ребенка. Вторая – виноваты инфекционные заболевания, которые перенесла мама в первые недели беременности, когда закладывалась сосудистая система ребенка. Кроме того, известно, что у недоношенных детей гемангиомы обнаруживаются чаще, чем у родившихся в срок.

Часто в увеличении количества гематом обвиняют плохую экологию.

Гемангиома может образоваться на любой части тела – на лице, шее, груди, туловище, руках и ногах. Опухоль, появившаяся на коже, может расти внутрь, поражая другие органы и даже нарушая их работу. Так, гемангиома, расположенная около уха может прорасти в барабанную перепонку, и в результате слух может ухудшиться, а может и пропасть совсем.

В отличие от большинства опухолей, гемангиома не метастазирует. Однако довольно часто бывают рецидивы этой опухоли.

В течении этого заболевания выделяют три стадии:

  • стадия активного роста (с рождения до 6-8 месяцев);
  • стадия прекращения роста (с 6-8 домесяцев);
  • обратное развитие (до 5-7 лет).

Правда, в большинстве случаев обратного развития гемангиомы не происходит, и ее при необходимости приходится удалять.

Гемангиома позвоночника возникает в случае неправильного деления клеток сосудистой ткани. Чаще всего это происходит у женщинлет.

Эта патология обнаруживается примерно у 10 % пациентов, обращающихся для обследования позвоночника. 75 % гемангиом локализуются в грудном отделе позвоночника.

Чаще всего поражается только один позвонок, бывает, что болезнь захватывает 2-5 позвонков, но поражение 6 и более позвонков встречается крайне редко.

По структуре гематомы позвоночника делятся на:

  • капиллярные, состоящие из клубка тонкостенных кровеносных сосудов, разделенных жировой или фиброзной тканью;
  • кавернозные, состоящие из нескольких сообщающихся между собой токностенных полостей;
  • смешанные, состоящие из сосудов и полостей.

Эти гемангиомы могут располагаться в теле позвонка, реже в его дужках или отростках. Почти в 90 % случаев опухоли неагрессивные и протекают бессимптомно. Если они при этом еще и небольшого размера, то никакой угрозы для пациента они не представляют и лечение их не требуется.

Однако в 10 % случаев опухоль не просто быстро растет, она еще и разрушает костную ткань позвонка, нарушая его плотность. Из-за этого даже при небольшой нагрузке – при беге, прыжках, позвонок может не выдержать и сломаться.

При этом есть опасность сдавления нервов и развития параличей ног или расстройства мочеиспускания.

Страдающим гемангиомой позвонка противопоказан массаж.

Гемангиома почки чаще всего обнаруживается у пожилых людей. Женщины страдают этой патологией в два раза чаще мужчин. Опухоль может образоваться в результате резкого роста в раннем детстве или подростковом возрасте, а может образоваться и как осложнение некоторых хронических заболеваний почек.

Обнаруживается гемангиома почки и у детей. Обычно она возникает из-за каких-либо инфекционных заболеваний, перенесенных матерью во время беременности.

Кроме того, причиной развития опухоли могут быть вредные привычки, например, курение, снижение иммунитета матери, радиационное облучение.

У новорожденных она обнаруживается в первый месяц жизни, но у 7 % из них она исчезает в процессе роста ребенка.

Гемангиома печени обнаруживается у 7 % людей, причем у женщин она выявляется в шесть раз чаще, чем у мужчин. Она может быть врожденной, однако известны случаи и приобретенных гемангиом.

Обычно в печени образуются капиллярные (небольшие, 2-3 см в диаметре, состоящие из маленьких полостей) и кавернозные (крупные, до 20 см в диаметре, неоднородные, состоящие из маленьких полостей, часто объединяющихся в более крупные) гемангиомы.

Многие врачи считают, что росту опухоли в печени способствуют эстрогены, поэтому перед тем, как планировать беременность, женщине, страдающей гемангиомой печени, необходимо проконсультироваться с врачом.

Несмотря на то, что гемангиома печени – опухоль доброкачественная, страдающие этим заболеванием должны отнестись к нему серьезно, поскольку при разрыве опухоли может начаться массивное кровотечение, которое может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении сильной боли в животе, а также при травмах брюшной полости необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика

Кожные гемангиомы выявляются при простом осмотре. Происходит это обычно сразу после рождения или, реже, в первые два-три месяца ребенка. Также проводят ультразвуковое исследование для выяснения объема опухоли, ее структуры и особенностей ее расположения. При обширной или глубокой гемангиоме проводят ангиографию.

Для выявления гемангиомы позвоночника требуется магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Гемангиому печени обычно обнаруживают при ультразвуковом исследовании или на магнитно-резонансных томограммах. Также для подтверждения диагноза проводится сцинтиграфия печени.

Биопсию опухоли делать нельзя, так как есть опасность кровотечения. Диагностика гемангиомы печени занимает три месяца.

Это нужно, чтобы понять, увеличивается ли опухоль, и будет ли она через некоторое время доставлять неприятности пациенту.

Лечение

Небольшие гемангиомы, расположенные на теле, лечения не требуют. Однако если гемангиома обширная или расположена на лице, лучше ее удалить. Небольшие, точечные гемангиомы удаляют электротермокоагуляцией, однако после этой манипуляции у пациентов часто остаются косметические дефекты.

При небольших кавернозных гемангиомах на лице применяют склерозирование опухоли спиртом. При комбинированных гемангиомах сначала удаляют кожную часть методом криотерапии, затем склерозируют подкожную часть.

Сейчас гемангиомы часто удаляют лазером. Этот метод хорош тем, что после него не остается никаких косметических дефектов, а лечение занимает не очень много времени.

Небольшая неагрессивная капиллярная гемангиома позвоночника лечения не требует. В остальных случаях опухоль можно лечить несколькими способами. Облучение опухоли рентгеновскими лучами приводит к уменьшению ее размеров, а позже и к ее гибели.

Еще один метод избавления от гемангиомы позвоночника – эмболизация (закупоривание ее сосудов), из-за нарушения питания опухоль погибает. В некоторых случаях в сосуды, ведущие к опухоли, вводят этиловый спирт. Сосуды слипаются (склерозируются), кровь и питательные вещества к опухоли не поступают, опухоль погибает.

Используя метод пункционной вертебропластики (введения в полость разрушенного позвонка костного цемента) можно не только избавиться от гемангиомы, но и укрепить разрушенный позвонок.

При небольших размерах (до 3 см) гемангиомы почки лечение не требуется, однако необходимо наблюдение за опухолью. При опухоли больших размеров требуется хирургическое вмешательство. Удаляют либо только гемангиому, либо, при необходимости, всю почку. После операции требуется постоянное наблюдение за пациентом. В большинстве случаев гемангиома почек не рецидивирует.

Если гемангиома печени менее 5 см в диаметре, лечение не требуется. Однако в этом случае необходим периодический осмотр пациента, чтобы не упустить момент, когда опухоль начнет увеличиваться.

Однако если гемангиома сдавливает соседние органы, интенсивно растет, доставляет неприятные ощущения пациенту, необходимо ее удалить. Удалять опухоль нужно и перед беременностью и перед гормональной терапией. Сейчас для удаления гемангиомы печени используется эндовидеоскопический метод.

Хирурги делают несколько небольших разрезов, вводят через них зонды с освещением, видеокамерой и инструментами и удаляют опухоль.

Однако гемангиому печени не удаляют, если она поражает крупные кровеносные сосуды, если есть большие гематомы печени, а также при циррозе. В этих случаях гемангиому склерозируют.

Новости

  • 14.02 Какие БАДы были популярны у россиян в 2017 году
  • 14.02 Кубанские хирурги сделали пациенту новый язык из руки
  • 14.02 Гастроэнтеролог: Масленица — не повод объедаться блинами
  • 14.02 Для областных больниц и поликлиник закупят маммографы и флюорографы
  • 14.02 В Ленобласти выросла заболеваемость гриппом и ОРВИ
  • 14.02 Генетики СПбГУ и врачи помогли семье с редкой патологией родить здорового ребенка
  • 14.02 Поликлиники и ФАПы в России будут строить по типовым проектам
  • 14.02 Роспотребнадзор: За одни выходные сотни англичан заболели скарлатиной
  • 14.02 После облавы полиции Петербурга на торговцев БАДами в камеру отправили 28 человек
  • 14.02 В петербургских магазинах к блинам продают поддельную сметану

Читать дальше

Новости компаний

  • 31.01.2018 Новый подход к восстановлению хрящевой ткани уже в России

Источник: http://pipdecor.ru/gemangioma-molochnoj-zhelezy/

Гемангиома на грудине

Гемангиома молочной железы

Гемангиома относится к распространенным заболеваниям, особенно у детей. Поэтому родителей все больше интересуют причины возникновения опухоли в груди, симптомы, методы лечения и профилактики, а также возможные последствия этой болезни.

Гемангиома представляет собой доброкачественное образование, которое состоит из мелких или крупных сосудов, переплетающихся в виде клубочка. В большинстве случаев располагается на коже, в груди, реже во внутренних органах.

У детей образование обнаруживают на первом году жизни.

Наличие гемангиома в грудной клетке может затруднять дыхание и провоцировать иные проблемы в работе соседних органов и систем.

Что же относят к причинам возникновения гемангиом?

В первом триместре начинает формироваться кровеносная система у плода, а воздействие вирусов может привести к сосудистой патологии.

  • перенесенные вирусные заболевания матери, при беременности, особенно на ранних сроках;
  • прием медикаментов без назначения врача беременной;
  • возникновение резус конфликта между матерью и ребенком;
  • злоупотребление беременной вредными привычками ― алкоголем, курением, наркотиками;
  • генетическая предрасположенность.

Какие симптомы указывают на гемангиому в грудной клетке?

Во многих случаях гемангиома груди не вызывает жалоб, но все зависит от локализации и вариантов воздействия:

Месторасположение и возможные рискиОписание симптомов
На кожеИмеет вид пятна, которое неплотное на ощупь, красноватого или синюшного цвета, не выступает над кожей
При травмеВозникает кровоточивость или язвочка, в области повреждения
Непосредственно в органахПоявляются болевые ощущения
В костях грудной клеткиПроисходит утолщение

Гемангиомы грудной клетки классифицируют по структуре, локализации, размерам.

Разновидности

Рассмотрим основные виды этой опухоли, в зависимости от того, какие сосуды были поражены:

  • Капиллярный вид. Состоит из самых мелких сосудов, которые окрашивают пораженный участок в красный цвет. При пальпации оно гладкое и мягкое, не поднимается над кожей.
  • Кавернозная форма содержит измененные стенки крупных сосудов, поэтому возникает синюшный или фиолетовый цвет у гемангиомы. Участок бугристый, периодически могут возникать кровотечения, во время случайного механического воздействия.
  • Комбинированная форма. Тяжело переносится смешанный вид, так как затрагивает не только сосуды, но и ткани органов, где располагается.

Какой метод лечения выбрать?

Наблюдение за гемангиомой выбирают, когда уплотнение в грудной клетке капиллярного вида, расположено одиночно, небольшого размера и не травмируется при движениях. У детей пятна со временем становятся светлее и бесследно исчезают, в возрасте 10-ти лет.

Если остается, то никак не беспокоит и не мешает. Хирургическое вмешательство нужно при распространении гемангиомы в органы или ткани грудного отдела.

Небольшие гемангиомы, расположенные в области груди удаляют, применяя лазер, электрокоагуляцию, склерозирование или криотерапию.

Обзор лечебных техник

При обнаружении большого по площади образования у ребенка применяют гормональную терапию «Преднизолоном» по индивидуальной схеме. Препарат не дает опухоли увеличиваться в размерах. Применяются и такие техники:

  • Лазер излучает желтый или зеленый цвет, который воздействует на патологические сосуды, не затрагивая здоровые ткани. Требуется несколько сеансов.
  • Криодеструкция включает применение жидкого азота. Безболезненность, быстрота проведения дает методу преимущества.
  • Склерозирование дает хороший результат, если опухоль небольшая, но при этом есть изменения в органах.
  • Электрокоагуляция является эффективной при возникающих кровотечениях в опухоли. Но после лечения могут оставаться рубцы и шрамы.

Лечение гемангиом грудной клетки может включать гормональную терапию и аппаратные манипуляции.

Перед удалением гемангиом на грудной клетке определяют ее тип, что позволяет предупредить распространение патологичных клеток в ткани и органы. Нахождение гемангиом в органах грудной области может нарушать их функции.

Метод удаления определяет врач, исходя из вида, глубины поражения, объема, размера образования. Не рекомендуется использовать народные методы лечения заболевания, потому как при неправильном применении происходит ухудшение клинической картины или стимуляция роста и развития опухоли.

Гемангиома в большинстве случаев носит доброкачественный характер и не угрожает здоровью.

Источник: http://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/gemangioma-v-grudnoj-kletke.html

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий