Факультативный предрак

Предраковые заболевания: факультативный и облигатный предрак

Факультативный предрак

Онкологические заболевания не возникают беспочвенно, организм человека о неполадках сигнализирует хроническими состояниями, которые в медицине объединены под общим термином «предраковые заболевания». За многие годы медицинских исследований ученым удалось подтвердить гипотезу о развитии рака на почве нарушения физиологических процессов и обмена веществ, нормального состояния тканей.

Предрак – не приговор, а предупреждение

Что такое предрак? Определение посмотрите на картинке:

К предраковым состояниям медики относят группу патологических процессов врожденного либо приобретенного характера.

Отдельные заболевания способны с высокой долей вероятности спровоцировать старт онкологического процесса.

Однако, по мнению онкологов и клиницистов, наличие предраковых симптомов не обязательно приводит к развитию рака, новообразование не всегда трансформируется в злокачественную опухоль.

Причины, способные провоцировать развитие предраковых состояний, активировать неконтролируемое деление клеток:

  • долго текущий процесс хронического воспаления;
  • повреждение клеток во время длительного инфицирования;
  • воздействия канцерогенов, радиационного излучения;
  • развитие стойкого гормонального дисбаланса;
  • наследование дефектных генов, отвечающих за пролиферацию (скорость деления клеток).

Благодаря учению о предраке, основанному на многолетних клинических наблюдениях, анатомия предшествующих раку изменений начинается в эпителиальных тканях. Перерождение здоровых клеток в предраковые происходит поэтапно, вызывая особую разновидность поражения органа:

  • дисплазию относят к наиболее вероятным причинам озлокачествления опухолей;
  • доброкачественные опухоли могут трансформироваться в рак только при определенных условиях.

Эпителий является основным видом тканевой структуры покрова, который защищает организм от внешнего воздействия. Одна из важных задач клеток эпителия – обеспечение связи и защиты организма от воздействия внешней среды. Поэтому предраковые состояния затрагивают железистые органы, слизистую оболочку, покровные ткани.

Важно. Соединительные структуры костно-мышечного аппарата, сердца, а также головного мозга поражаются крайне редко по причине интенсивного обновления клеток тканей этих органов.

Посмотрите видео о симптомах и диагностике болезней ЖКТ, которые способны переродиться в рак, а также о мерах профилактики предраковых состояний:

Две разновидности одной патологии

Посмотрите, на картинке описаны виды и стадии предрака:

Защиту человеческого организма от перерождения предраковых клеток обеспечивает иммунная система путем выявления мутантных структур с последующей их нейтрализацией.

Если иммунитет ослабевает, начинается стремительный рост клеток-мутантов, перерождаясь в раковые, клетки прорастают в ткани соседних органов.

Диагностика симптоматики промежуточных этапов морфологическими методами способствует раннему выявлению и своевременному лечению угрожающего жизни заболевания.

Предраковые нарушения начинаются сбоем процесса созревания клеток.

Проблема часто остается незамеченной в связи с отсутствием клинических проявлений либо из-за неспецифичных симптомов, а выявление предопухолевого состояния происходит случайно.

На фоне широкого спектра предраковых заболеваний, включающего хронические процессы специфического либо неспецифического характера, для группы предвестников рака принята следующая классификация.

Фазы предракового состоянияРиски озлокачествления опухоли
Низкая опасность факультативного предракаК первой фазе предраковых состояний относят различные виды хронических заболеваний, сопровождаемые дистрофией и атрофией тканей. Эта разновидность предрака, не связанная с наследственным фактором, редко приводит к развитию онкологии. Однако длительность предракового заболевания повышает вероятность появления в очаге пролиферации раковых клеток
Высокая угроза облигатного предракаВторая фаза предраковых условий угрожает высокой степенью вероятности перерождения в рак. Причина заболеваний облигатной фазы может быть связана с врожденными дефектами либо генетическими аномалиями по типу семейного полипоза толстой кишки

Ряд онкологов придерживается мнения о неизбежности озлокачествления опухоли после старта процесса малигнизации.

Малигнизацией называют трансформацию нормальных клеточных элементов тканей или неопасных образований в злокачественные структуры, способные выделять угрожающие токсины.

Благодаря морфологическим исследованиям было выявлено, что массовое перерождение клеток можно считать последним этапом развития опухолевого процесса.

Предраковые состояния – результат автономных изменений, связанных с постоянным воздействием канцерогенных факторов на клетки, несмотря на коррекцию со стороны иммунитета.

Характеристики предопухолевых состояний

Патологоанатомическая концепция предрака основана на утверждении, что злокачественная опухоль очень редко формируется в тканях здорового организма.

Каждому виду рака соответствует свой вариант предрака с определенным местом локализации и уровнем эпидемиологии (всенародного распространения).

Для лечения пограничного с онкологий заболевания важно правильно классифицировать вид предрака, отнеся его к одной из трех основных категорий.

Предраковые изменения кожных покровов

Уровень прогрессии заболеваний, затрагивающих кожу, отличается постепенным нарастанием патологических изменений. Если начальная стадия отличается полной обратимостью процесса, то хронизация патологии резко понижает степень успешного излечения следующих предвестников рака кожи:

  • Пигментные невусы. По местам родинок нестабильные участки кожи страдают от избытка меланина. Случайное травмирование родинки приводит к ее воспалению с последующей угрозой озлокачествления клеток.

Так выглядит невус на коже:

  • Слизистая полости рта. Незаживающие язвы, чаще обнаруживаемые на щеках изнутри, приводят к развитию дисплазии эпителия. Трещины на красной кайме губ свидетельствуют о поражении предраковым гиперкератозом, вирусом папилломы.
  • Воспалительные процессы в наружных кожных покровах приводят к дискератозу Боуэна – облигатный предрак прогрессирует в инвазивную разновидность рака. Вероятность перерождения меланоза Дюбрея, пигментных кератозов очень высока.

Важно. Предрак становится фатальным на стадии внутриклеточных изменений, что угрожает переходом предвестника еще не онкологического заболевания в рак. Причиной предраковых изменений может стать внешний контакт дермы с агрессивной средой. Тогда патологии не сопутствует воспалительный процесс.

Особенности предраковых заболеваний желудка

Трансформация в рак наиболее вероятна при симптомах хронического гастрита, особенно при анацидной форме болезни. В случае атрофического гастрита, протекающего на фоне пониженной секреции желудочного сока, высока вероятность локализованных гастритов, предшествующих появлению опухоли.

Кроме того, к предраковым заболеваниям желудка относят:

  • появление полипов, которые часто развиваются бессимптомно, а обнаруживаются при значительных размерах опухолевого образования, которое может кровоточить;
  • хроническое течение язвенной болезни желудка с высокой вероятностью малигнизации язвы крупных размеров, а также по случаю язвенного дефекта.

Стадии развития рака желудка из гастрита посмотрите на картинке:

К числу редких заболеваний предракового типа относят болезнь Менетрие. Редкую разновидность гастрита хронической формы характеризует выраженное утолщение слизистой складок желудка. Причины болезни, называемой гигантским гипертрофическим гастритом, не установлены, а перерождение в рак желудка происходит при 40% случаев опухолестимулирующего недуга.

Предраковые угрозы женских заболеваний

Серьезность проблемы предрака в гинекологии связана с тем, что предвестники онкологии затрагивают репродуктивную систему молодых женщин, не познавших еще счастья материнства. Угроза озлокачествления опухолей в женских половых органах и молочных железах сигнализирует высокой вероятностью перерождения нормальных клеток в предраковые.

Посмотрите выпуск программы «Жить здорово» про дисплазию шейки матки:

Вид женской патологииКак проявляется предрак у женщин
Разновидность эрозии шейки маткиФакультативный предрак, в виде псевдоэрозии, диагностируют у большинства женщин, даже не рожавших. Замена плоского (наружного) эпителия цилиндрическим (внутренний) на фоне хронических состояний приводит к дисплазии, переходящей в рак
Очаги лейкоплакииОчаговое ороговение слизистой поверхности (наружной) шейки матки проявляется белесыми пятнами, способными к опасному перерождению. Повышение активности атипичных клеток указывает на высокую вероятность озлокачествления
Пятно эритроплакииРедкое заболевание, поражающее шейку матки, недостаточно изучено, во время диагностики выглядит пятном истонченного (поверхностного) слоя шейки. Красный цвет очага изменений связан с просвечиванием множества сосудов
Опасность дисплазииНарушение, связанное с атипическими изменениями эпителия во влагалищной зоне матки, считается истинным предраком. Угроза тяжелой патологии (неинвазивный вариант карциномы) связана с перерождением в инвазивный рак
Полипоз эндометрияОт проблемы фиброзных полипов и диффузной гиперплазии чаще страдают женщины в зрелом и пожилом возрасте. О развитии предракового состояния сигнализируют маточные кровотечения, их лечение проводят выскабливанием полости матки

Более подробная информация о лейкоплакии шейки матки – на картинке:

К предраковым состояниям относят также патологические изменения в молочных железах. Если фиброзно-кистозную мастопатию исключили из списка предраков, то при диагностике фиброаденомы, сопровождаемой разрастанием грубых волокон, вероятность рака остается. Присутствие фиброзных очагов в молочных железах подтверждает замещение нормальных элементов железы соединительной тканью.

По мнению основоположника отечественной онкологии Н. Н. Петрова, клиническая картина предраковых заболеваний имеет обнадеживающую перспективу при ранней диагностике. Обратимость изменений после своевременного лечения предвестников рака у пациентов любого возраста и пола повышает вероятность выздоровления еще до начала стремительного размножения чужеродных структур.

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/common/predrakovye-zabolevaniya

Предраковые заболевания: основные виды. Предраковые состояния

Факультативный предрак

Слово «рак» из уст врача звучит как приговор – невероятно страшно и жутко.

Этот недуг чаще всего выявляют уже на определенных стадиях развития, а ведь мало кто знает, что существуют так называемые предраковые заболевания, которые далеко не так страшны, как кажется, и во всех случаях обратимы. Все, что требуется, это выявить их до того, как они перерастут в нечто более масштабное и неизлечимое.

Расшифровка термина

Предраковые заболевания – это приобретенные или же врожденные изменения некоторых тканей организма, которые способствуют зарождению злокачественных новообразований. Прочитав это, многие могут вздохнуть с облегчением, мол проверяешься регулярно у врачей, и в случае чего они на ранних стадиях обнаруживают болячку.

Но на практике с точностью определить, что некая незначительная опухоль во внутренних тканях является именно сигналам о зарождении чего-то более серьезного, крайне сложно. Чаще всего предраковые состояния переносятся пациентом абсолютно безболезненно, человека ничего не беспокоит и не тревожит.

Обнаружить их может, пожалуй, лишь определенная техника под управлением опытного врача.

Исторические сведения

В 1870 году отечественный профессор и доктор М. М. Руднев заявил на одной из своих лекций, что рак – такой недуг, который формируется на основе определенных болезней, которые поражали те или иные органы.

Он был уверен, что злокачественные опухоли не образуются на ровном месте, за ними что-то стоит. Такой термин, как предраковые заболевания, впервые появился в 1896 году, после того как в Лондоне прошел международный конгресс врачей-дерматологов.

В ходе этого мероприятия также было выявлено следующее. Установили, какие именно органы человека подвержены образованию злокачественных опухолей. Следовательно, все предраковые заболевания уже имели точную локализацию, и выявить их было куда проще, чем ранее.

За короткий промежуток времени процесс выявления подобных очагов столь серьезного недуга стал весьма популярным в мире медицины и получил название «профилактика рака».

Классификация предрака

С клинической точки зрения предраковые состояния делятся на две категории: облигатные и факультативные. Как ни странно, болезни, относящиеся к обоим группам, имеют врожденный или же наследственный характер, их практически невозможно приобрести самостоятельно или от кого-то заразиться ими (как известно, онкология не передается воздушно-капельным путем).

Сразу подчеркнем, что большинство недугов, которые будут описаны ниже, мало знакомы простым людям и встречаются не так уже и часто. Но при первом появлении хотя бы одного из симптомов этих болезней немедленно следуйте к онкологу, тестируйтесь и проходите курс профилактики рака.

Что же, теперь детально рассмотрим, какие именно недуги входят в первую и вторую категорию, и какова их дальнейшая судьба.

Облигатная категория

Эта группа болезней обусловлена исключительно врожденными факторами. В проценте случаев от 60 до 90 такие недуги служат хорошей основой для дальнейшего развития рака, так как они стимулируют рост злокачественных опухолей в организме. В облигатной категории стоит назвать следующие заболевания:

  • Всевозможные полипы, которые могут образовываться как на слизистых оболочках, доступных для человека, так и во внутренних органах. Полипы сами по себе являются новообразованиями, и при малейшем сбое они становятся вредоносными для человека.
  • Кисты, которые образуются железисто-секреторных органах, – это также фоновые и предраковые заболевания. Эти затвердения чаще всего обнаруживают в яичниках, поджелудочной, в щитовидке, в слюнных и молочных железах.
  • Пигментная ксеродерма – единственное наследственное заболевание в данной категории, которое служит основой для рака кожи.
  • Семейный полипоз толстой кишки – небольшое отклонение, которое встречается в организме практически каждого человека. Однако в некоторых случаях, если имеется предрасположенность к онкологии, подобное разрастание клеток приводит к образованию злокачественной опухоли. Такие полипы могут стать причиной развития рака кишечника или желудка.

Иногда исчерпывающий ответ на вопрос о том, от чего бывает рак, дают конкретные заболевания, которые знакомы практически каждому человеку. Они не так распространены, как простуда или грипп, но могут застать врасплох каждого. Среди них назовем следующие:

  • Эрозия шейки матки.
  • Папиллома.
  • Атрофический гастрит.
  • Кожный рог.
  • Кератоакантома.
  • Язвенный колит.

Но если ничего из вышеперечисленного не было обнаружено у пациента, а злокачественная опухоль все равно образовалась? Воспаление в любом органе, в любой слизистой или даже на поверхности кожи – это то самое главное, от чего бывает рак. Неестественные клеточные образования могут появиться даже на фоне хронического бронхита, если в органах дыхания постоянно происходит процесс воспаления. То же самое касается язв, гастритов, сахарного диабета и так далее.

Два вида лечения предрака

Многие врачи придерживаются так называемого правила отрезать проблему или очаг заболевания. Иными словами, проводится операция, в ходе которой опухоль или нарост, возникшие в организме, просто удаляются с помощью скальпеля.

Длительное время считалось, что такой метод самый эффективный, но оказалось, что это не совсем так. Дело в том, что даже после ликвидации злокачественных образований в тканях остаются «корни» болезни, которые в скором будущем дадут новые «плоды».

Например, предраковые заболевания шейки матки – это полипы. Их можно удалить, причем в некоторых случаях даже без врачебной помощи, самостоятельно. Однако вскорости будут нарастать очередные новообразования, возможно, даже большие по размеру и куда опаснее для здоровья.

Необходимо регулярно обследоваться, проходить профилактику и тотально следить за своим организмом.

Желудок

Этот орган будто служит мишенью для самых разнообразных недугов. Более того, именно он отвечает за наш внешний вид, за состояние кожи и волос, даже за настроение.

Предраковые заболевания желудка – это практически все болячки, которые протекают в нем и сопровождаются воспалительными процессами.

Например, на фоне, казалось бы, безобидного гастрита может вырасти нечто более опасное и злокачественное. То же самое касается панкреатита, язвы и др.

Итак, вкратце предраковые заболевания желудка – это хроническая язва, полипоз различных отделов кишечника, гипертрофический гастрит, сниженная кислотность желудка. Также злокачественные опухоли могут начать развиваться на фоне ранее проведенных операций по удалению конкретной части желудка.

Профилактика

Считается, что распространение и развитие рака желудка зависит от географического местоположения. Суть заключается в том, что в каждой стране люди питаются определенными продуктами, которые могут либо стимулировать чрезмерный рост раковых клеток, либо притормаживать этот процесс.

Таким образом, было выявлено, что соленья, бобы, жареные и копченые продукты, рис в больших количествах, а также недостаток витаминов являются причиной образования и развития злокачественных опухолей.

А вот потребление в пищу всех молочных продуктов снижает риск возникновения онкологии желудка.

Гинекология

В данной отрасли различают два вида предрака: внешних половых органов и шейки матки. В первой категории можно выявить два основных недуга, которые служат фоном для дальнейшего образования злокачественной опухоли.

  • Лейкоплакия – дистрофический недуг, который сопровождается ороговением слизистой оболочки влагалища. Также в процессе возникают сухие белые бляшки с последующим образованием склероза и сморщиванием тканей.
  • Кауроз вульвы характерен сморщиванием и атрофией слизистой оболочки, клитора и малых половых губ. В результате кожа наружных половых органов становится гиперчувствительной, появляется невыносимый зуд и жжение.

Как ни странно, данная категория болезней куда более распространена и, конечно же, более опасна. Чаще всего предраковые заболевания шейки матки определяются в гинекологическом кабинете после осмотра или после анализов, и среди них можно назвать следующие:

  • Эрозия.
  • Лейкоплакия влагалища.
  • Полипы.
  • Эритроплакия.
  • Эктропион.

В большинстве случаев предраковые заболевания в гинекологии требуют оперативного вмешательства. После того как очаг недуга полностью вырезан, пациенту необходимо проходить длительный и регулярный курс профилактики, дабы болезнь не вспыхнула с новой силой.

Рак в стоматологии

Здоровыми должны быть не только зубы и десны, но и все части ротовой полости – так утверждают дантисты. Следить нужно за состоянием верхнего и нижнего неба, языка, внутренней части щек, а также за губами и даже за гландами.

Ведь все эти органы и части тела находятся в непосредственной близости друг к другу, и все те болезни, которые появляются на одном из них, быстро распространяются на все остальные. Как ни странно, рак – недуг, который может поразить даже полость рта.

Его развитие чаще всего берет начало с совершенно безобидных, на первый взгляд, дефектов, которые и болезнью-то назвать тяжело. Это могут быть постоянные трещины на губах, определенного цвета и структуры налет на языке, небольшие пупырышки и ранки на небе.

Поэтому прежде, чем мы перейдем к детальному рассмотрению всех недугов, связанных с этой слизистой оболочкой, предупреждаем: внимательно следите за собой, обращайте внимание на все изъяны и беспокоящие вас моменты. Лучше зря обратиться к врачу, нежели потом жалеть.

Внешние изменения, которые свидетельствуют о предраке

В некоторых случаях вы сами можете обнаружить на своем теле некоторые метаморфозы, которые будут означать, что в организме пошло что-то не так. В ряде таких изменений могут быть следующие:

  • Слизистая оболочка теряет влагу, становится сухой и сморщенной.
  • На ней появляются участки помутнения.
  • Некоторые ее области могут быть деэпидермизированные.
  • Микротрещины становятся патологией, от которой невозможно избавиться.
  • Повышенная кровоточивость. Это связано с тем, что сосуды и капилляры становятся слишком хрупкими.

Список болезней и фоновых состояний

Предраковые заболевания полости рта также делятся на облигатные и факультативные. Сразу отметим, что по тяжести они могут быть идентичными или даже облигатный недуг будет переноситься легче, чем факультативный. Но в первом случае образование злокачественной опухоли неизбежно, а во втором – это лишь один из вариантов развития событий. Итак, в категорию облигатных относят следующие:

  • Эритоплазия Кейра, а также болезнь Боуэна.
  • Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.
  • Узелковый или бородавчатый предрак.
  • Органичный гиперкератоз красной каймы.

Как оказалось, факультативных предраковых сосотяний полости рта куда больше, чем облигатных. Многие из них в дальнейшем преобразуются в раковую опухоль в среднем в 15 процентах случаев. Но мы все-таки перечислим их:

  • Кожный рог.
  • Папилломы.
  • Эрозивная и веррукозная лейкоплакия.
  • Кератоакантома.
  • Наличие язв на слизистой оболочке (чаще всего они хронические).
  • Постоянно потресканные губы.
  • Хейлиты различных видов.
  • Пострентгеновский стоматит.
  • Плоский лишай.
  • Красная волчанка.

Подведение итогов

В медицинской теории предраковые состояния – это конкретные заболевания, которые поддаются лечению и профилактике. Поэтому считается, что, обнаружив их, можно уберечь пациента от летального исхода. На практике же оказывается, что таких состояний куда больше, чем было описано выше.

Дело в том, что раковые опухоли могут зарождаться в самых неожиданных местах и органах. Они формируются в тех областях, где регулярно происходят воспалительные процессы. И самое главное, об этих процессах сам человек может даже не подозревать.

Поэтому следить за своим организмом нужно с особой внимательностью, регулярно проходить осмотр у врачей и заботиться о себе.

Источник: https://FB.ru/article/316460/predrakovyie-zabolevaniya-osnovnyie-vidyi-predrakovyie-sostoyaniya

Предраковые состояния: факультативный и облигатный предрак

Факультативный предрак

Лечение рака >> Виды онкологических заболеваний >>
Современная онкология признает факт, что злокачественная опухоль не возникает в здоровом организме – ей всегда предшествует предраковое состояние.

Предраковые состояния (желудка, кожи, легких, молочных желез, пищевода, полости рта, шейки матки и других органов) – состояния, характеризующиеся высоким риском трансформации в злокачественную опухоль.

Сюда можно отнести очень большой круг состояний: доброкачественные опухоли, изменения в тканях дисгормонального, дистрофического, воспалительного характера, различные пороки развития, возрастные изменения и т.д.

Предраковое состояние не обязательно переходит в злокачественную опухоль. Согласно медицинской статистике, при предраковом состоянии озлокачествление происходит примерно в 3% случаях.Имеются различные разновидности предраковых состояний. Так, различают факультативный предрак и облигатный предрак.

Состояния факультативного предрака достаточно редко трансформируются в злокачественную опухоль – как правило, эти состояния связаны с наследственными или врожденными патологиями органов и тканей.

При этом замечено, что частота перерождения факультативного предрака в злокачественное заболевание зависит от срока существования предракового состояния.

К факультативным предраковым состояниям относятся атрофический гастрит и язва, неспецифический язвенный колит, узлы в щитовидной железе, дисгормональная гиперплазия молочной железы, эрозия и лейкоплакия шейки матки.

К факультативным предраковым состояниям относят также профессиональные дерматиты, вызванные облучением, ожоги слизистых оболочек химическими веществами, а также механические травмы, полученные в результате постоянного раздражения оболочек слизистой (например, вызванные протезами для поддержания полости матки, имплантами зубов).

Облигатный предрак обусловлен в большей степени генетическими факторами и он, в отличие от факультативного, практически всегда с течением времени перерождается в злокачественную опухоль. Если факультативный предрак с медицинской точки зрения – это просто длительно незаживающие дефекты ткани, то облигатный предрак – это участки ткани с выраженной дисплазией. С течением времени дисплазия может регрессировать, оставаться стабильной или прогрессировать. Чем больше выражена дисплазия, тем менее вероятно ее обратное развитие.

К облигатным прераковым состояниям относится, например, семейный полипоз толстой кишки, полипы желудка, пигментная ксеродерма, дерматоз Боуэна, адематозный полип желудка и др.Состояния, которые относятся к облигатному предраку, требуют обязательного наблюдения, проведения комплекса профилактических мероприятий и лечения. Больные с облигатным предраком обязательно должны находиться на учете у онколога.
Одним из главнейших направлений в работе французского Медико-хирургического Госпиталя Мон Луи является диагностика и лечение злокачественных образований. Для этого широко используется передовое медицинское оборудование, с помощью которого удается выявлять и лечить рак на самых ранних стадиях. Перейти на страницу >>

У израильского Медицинского центра имени Каплана в структуре работает онкологическая клиника, предлагающая пациентам высококачественное лечение почти всех известных типов онкозаболеваний. При этом основной специализацией клиники является лечение рака пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника. Перейти на страницу >>

Одним из главнейших направлений в деятельности Клиники Мэйо в США является диагностика и лечение злокачественных новообразований. Клиника использует индивидуальный подход к каждому пациенту, разрабатывая программу терапии различных видов рака с учетом всех его индивидуальных особенностей. Перейти на страницу >>

Французская Клиника Хартманн является специализированным медицинским учреждением, осуществляющим диагностику и эффективное лечение различных онкозаболеваний. Отделения клиники имеют в своем распоряжении самое современное диагностическое оборудование – аппаратуру для проведения КТ, УЗИ 3D и пр. Перейти на страницу >>

Клиника «Святая Мария» в Южной Корее предоставляет различные медицинские услуги, в том числе и по лечению рака. Успешной терапии разнообразных онкологических заболеваний во многом способствует отличная технологическая оснащенность клиники: специалисты применяют для лечения ПЭТ-КТ, Кибер-нож и др. Перейти на страницу >>

Центр радиохирургии в Крефельде обладает высоким авторитетом не только в Германии, но и во всем остальном медицинском мире. Центр является поистине уникальным радиохирургическим лечебным учреждением, так как сертификации качества подвергается весь процесс терапии онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Израильский Медицинский центр им. Хаима Шибы обладает одним из самых больших в стране онкологических подразделений. Врачи центра применяют индивидуальный подход к каждому пациенту, используют в работе самые современные и передовые технологии для диагностики и лечения злокачественных опухолей. Перейти на страницу >>

Израильская клиника Пория располагает в своем составе Институтом онкологической дневной госпитализации, который предоставляет широкий спектр услуг для пациентов, страдающих различными онкозаболеваниями. В распоряжении Института имеется высокоточное оборудование для диагностики и лечения рака. Перейти на страницу >>

Источник: http://wincancer.ru/onkologiya/predrakovoe_sostoyanie.html

4. Факультативные и облигатные предраки

Факультативный предрак

Факультативный и облигатный предрак
Проблема предболезни и раннего рака чрезвычайно актуальна в онкологии, так как позволяет предсказывать возможность развития онкологического заболевания, проводить его профилактику, а на ранних стадиях развития рака полностью излечивать его. Идея концепции о предраке состоит в том, что новообразование почти никогда не возникает в здоровом организме, каждому раку присущ «свой» предрак, а процесс перехода от нормальных клеток к сформированной опухоли имеет промежуточные этапы, которые можно диагностировать с помощью морфологических методов. Практическое значение учения о предраке состоит в том, что оно позволяет выделить группы повышенного риска возникновения рака того или иного органа и проводить углубленные систематические наблюдения за лицами этой группы. На сегодняшний день стратегия всей системы борьбы с раком основана на предупреждении, выявлении и лечении предраковых состояний и ранних форм злокачественных новообразований.

Предрак,илипредраковоезаболевание– состояние,которое переходит в рак с большейстепенью вероятности, чем в основнойпопуляции. Однако наличие предраковогофона еще не говорит о том, что он сфатальной неизбежностью перейдет врак. Малигнизация при состоянии, именуемомпредраком, наблюоается в 0,1-5%.

Спектр предраковых состояний необычайноширок. К ним относятся прак­тическивсе хронические воспалительныеспецифические и неспецифически процессы.

Например, в желудке это – хроническийгастрит различной этио­логии, в томчисле в резецированном по поводу язвеннойболезни желудка; легких – хроническийбронхит; в печени – хронический гепатити цирроз, холелитиаз в желчевыводящихпутях; дисгормональные процессы вмолочной железе – мастопатия;гиперпластический процесс в эндометрии -железистая гиперплазия; в шейке матки -эрозия и лейкоплакия; диффузный и узловойзоб з щитовидной железе; дистрофическиепроцессы, вызванные нарушением обменавеществ, и дискератозы (крауроз вульвы);лучевые дерматиты и повреж­дениятканей после ультрафиолетового облученияи ионизирующей радиации; механическиеповреждения сопровождающиеся хроническимираздражениями слизистых оболочек(зубные протезы, пессарии, травмы;химические агенты, вызывающиепрофессиональный дерматит, ожогислизистой оболочки); вирус­ныезаболевания (папилломавирусная инфекцияв шейке матки); дизонтогенетические -аномалии первичной закладки органов(тератомы, гамартомы, боковые кистышеи – дериваты жаберных дуг);доброкачественные опухоли (аденоматозныеполипы желудка и толстой кишки,нейрофибромы); парази­тарные заболевания(описторхоз и др.).

Больные с предраковыми состоянияминаходятся под наблюдением врачей всоответствии с локализацией заболевания(терапевты, гастроэнтерологи, гинекологи,ЛОР-специалисты и др.

), а лечениепредрако­вых заболеваний являетсяпрофилактикой рака.

При этом назначаютсяанти­бактериальные и противовоспалительныепрепараты, витамины, микроэлемен­ты,производится коррекция гормональногои иммунологического статуса.

К предраку относят предраковые состояния -факультативный предрак и предраковыеусловия – облигатный предрак. К раннемураку относят прединвазивный рак,или carcinoma in situ, и ранний инвазивныйрак – микрокарци­ному.

Таким образом,при ранней онкологической патологииможно выделить 4 последовательные фазыморфогенеза рака: I – предраковыесостояния – фа­культативный предрак;II – предраковые условия – облигатныйпредрак; III – прединвазивныйрак –carcinoma in situ и IV – раннийинвазивный рак.

К фазепредракапредраковым состояниям,или факультативному пред­раку, -следует отнести различные хроническиезаболевания, сопровождаю­щиесядистрофическими и атрофическимиизменениями тканей с включениемрегенераторных механизмов, дисрегенераторныепроцессы и метаплазию при­водящих квозникновению очагов пролиферацииклеток, среди которых может возникнутьочаг опухолевого роста.

II фаза предрака– предраковыеусловия, или облигатный предрак. К нейотносят дисплазию(dys -нарушение,plasis – образование),которая всегда возникает в недрахдисрегенераторного процесса исопровождается недостаточ­ной инеполной дифференцировкой стволовыхэлементов ткани, нарушениями координациимежду процессами пролиферации исозревания клеток.

Дисплазия

Дисплазию эпителия эксперты ВОЗ (1972)определили следующей триадой:

1) клеточная атипия;

2) нарушенная дифференцировка клеток;

3) нарушение архитектоники ткани.

Дисплазия не ограничивается лишьпоявлением клеток с признаками клеточнойатипии, а характеризуется отклонениямиот нормальной структуры всего тканевогокомплекса.

В большинстве органов диспластическийпроцесс развивается на фоне предшествующейгиперплазии (увеличение количестваклеток), связанной с хроническимвоспалением и дисрегенерацией. Нозачастую гиперплазия и дисплазияэпителия сочетаются с атрофией ткани.

Это сочетание отнюдь не случайно, таккак гиперплазия и атрофия имеют общиегенетические механизмы, в которыхучаствуют гены, стимулирующие митотическуюактивность и запускающие пролиферациюклеток – c-myc иbcl-2, атакже ген-супрессорp53,которыйблокирует пролиферацию клеток иинициирует апоптоз. Поэтому в однихслучаях последовательная активацияэтих генов приводит к пролиферацииклеток и дисплазии, в других – к апоптозуи атрофии клеток. При дисплазииобнаруживаются отчетливые изменениядеятельности всех регуляторов межклеточныхвзаимоотношений: адгезивных молекул иих рецепторов, факторов роста,протоонкогенов и продуцируемых имионкобелков.

Относительно некоторых органов дляхарактеристики переходных предраковыхизменений термин «дисплазия» неприменяется.

Так, для описания переходныхэтапов от нормальных к раковым пролифератамв предстательной железе используетсяпонятие «интраэпителиальная неоплазияпростаты» – PIN (prostatic intraepithelial neoplasia), длявыстилки влагалищной порции шейки матки- CIN (cervical intraepithelial neoplasia), во влагалище -VaIN и вульвы – VIN. Для

эндометрия вместо терминов «cancerin situ» и «дисплазия» применяюттермины «атипическая железистаягиперплазия» или «аденоматоз» и«железистая гиперплазия».

Чаще всего используется трехстепеннаяградация дисплазии: слабо выраженная(Д I), умеренно выраженная (Д II) и выраженная(Д III). При этом определяющим критериемстепени дисплазии служит выраженностьклеточной атипии.

По мере нарастаниястепени дисплазии увеличиваются размерыядер, отличаются их полиморфизм,гиперхромность, огрубление и комковатостьхроматина, увеличение количества иотносительных размеров ядрышек, усилениемитотической активности. Со временемдисплазия может регрессировать, носитьстабильный характер или прогрессировать.

Динамика морфологических проявленийдисплазии эпителия в значительной мерезависит от степени ее выраженности идлительности существования. Слабаястепень дисплазии практически не имеетотношения к раку; обратное развитиеслабой и умеренной дисплазии наблюдаетсяповсеместно. Чем выраженнее дисплазия,тем меньше вероятность ее обратногоразвития.

Возможность перехода дисплазиив cancer in situ (которую можнорассматривать как крайнюю степеньдисплазии) и, следовательно, в раквозрастает по мере усиления еевыраженности.

Дисплазия, или интраэпителиальнаянеоплазия, тяжелой степени расцениваетсякак облигатный (угрожающий) предрак -стадия ранней онкологической патологии,которая рано или поздно трансформируетсяв рак.

Морфологические проявлениявыраженной дисплазии очень напоминаютрак, который не обладает инвазивнымисвойствами, что в основном соответствуетмолекулярно-генетическим изменениямв клетках.

Поэтому при облигатномпредраке необходимы комплекспрофилактических мер и даже радикальноелечение, а больные облигатным предракомдолжны состоять на учете у онколога.Основные этапы динамики дисплазиимногослойного плоского эпителия ипереход ее в рак представлены на рис.4.1:

а) нормальный эпителий. Четкаястратификация слоев. Герминативнаязона эпителия – базальный слой темныхклеток незначительной ширины. Ее клеткивсегда обладают довольно высокоймитотической активностью; БМ – мембрана;

б) слабо выраженная дисплазияэпителия шейки матки. Герминативнаязона расширена примерно до1/3эпителиальногопласта и замещена пролиферирующимиклетками базального эпителия;

Рис.4.1. Основные этапы динамики дисплазиимногослойного плоского эпителия ипереход ее в рак:

а – нормальный эпителий; б – слабовыраженнаядисплазия эпителия; в – умеренно выраженнаядисплазия; г – выраженная дисплазия; г- cancer in situ

в) умеренно выраженная дисплазиямногослойного плоского эпителия шейкиматки. От У2до2/3высотыэпителиального пласта замещено клеткамигерминогенной зоны. Наряду с высокоймитотической активностью встречаютсяпатологические митозы. Клеточная атипиявыражена;

г) выраженная дисплазия. Более2/3высотыэпителиального пласта замещено клеткамибазального слоя. Наблюдаются клеточнаяатипия, патологические митозы. В верхнемряду сохраняется пласт зрелых клеток.БМ сохранена;

д) cancer in situ. Вся толща эпителиальногопласта замещена незрелыми пролиферирующимиклетками типа базальных с клеточнойатипией, патологическими митозами. БМсохранена.

Если в отношении эпителия понятие«предрак» – это отчетливая дефиниция,то в других тканях выделить облигатныепредзлокачественные состояния невозможно.Так, в настоящее время широко обсуждаетсяпонятие «предлейкоз».

Под этим и близкимик нему терминами (миелодиспластическийсиндром, гемопоэтическая дисплазия,дисгемопоэз) объединяются различныетипы нарушения кроветворения, нередкопредшествующие развитию лейкоза.

К нимотносят цитопению, рефрактерную анемию,в том числе без бластоза или с небольшимбластозом костного мозга, признакинеэффективного эритропоэза, длительныйнеясный моноцитоз, транзиторныйлейкоцитоз и др.

Как предлейкоз сегоднярассматривается миелодисплазия костногомозга, которая может развиваться послемассивной химиотерапии некостномозговых,злокачественных опухолей с последующейаплазией костного мозга. Любая опухольобразуется из так называемого опухолевогозачатка. Подобные опухолевые зачаткинаблюдаются только в условиях эксперимента,обнаружить их в клинической практикене удается.

Источник: https://studfile.net/preview/5694935/page:10/

Факультативный и облигатный предрак

Факультативный предрак

Предрак, или предраковое заболевание – состояние, которое переходит в рак с большей степенью вероятности, чем в основной популяции. Однако наличие предракового фона еще не говорит о том, что он с фатальной неизбежностью перейдет в рак. Малигнизация при состоянии, именуемом предраком, наблюдается в 0,1-5 %.

Спектр предраковых состояний необычайно широк. К ним относятся практически все хронические воспалительные специфические и неспецифические процессы. Например, в желудке это – хронический гастрит различной этиологии, в том числе в желудке, резецированном по поводу язвенной болезни; в легких – хронический

бронхит; в печени – хронический гепатит и цирроз; в желчевыводящих путях – холелитиаз; дисгормональные процессы в молочной железе – мастопатия; гиперпластический процесс в эндометрии – железистая гиперплазия; в шейке матки – эрозия и лейкоплакия; диффузный и узловой зоб в щитовидной железе; дистрофические процессы, вызванные нарушением обмена веществ, и дискератозы (крауроз вульвы); лучевые дерматиты и повреждения тканей после УФ-облучения и ионизирующей радиации; механические повреждения, сопровождающиеся хроническими раздражениями слизистых оболочек (зубные протезы, пессарии, травмы; химические агенты, вызывающие профессиональный дерматит, ожоги слизистой оболочки); вирусные заболевания (папилломавирусная инфекция в шейке матки); дизонтогенетические – аномалии первичной закладки органов (тератомы, гамартомы, боковые кисты шеи – дериваты жаберных дуг); доброкачественные опухоли (аденоматозные полипы желудка и толстой кишки, нейрофибромы); паразитарные заболевания (описторхоз и др.).

Больные с предраковыми состояниями находятся под наблюдением врачей общей лечебной сети (в соответствии с локализацией заболевания – у терапевтов, гастроэнтерологов, гинекологов, ЛОРспециалистов и др.

), а лечение предраковых заболеваний является профилактикой рака.

При этом назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, витамины, микроэлементы, производят коррекцию гормонального и иммунологического статуса.

К предраку относят предраковые состояния – факультативный предрак и предраковые условия – облигатный предрак. К раннему раку относят прединвазивный рак, или carcinoma in situ, и ранний инвазивный рак – микрокарциному.

Таким образом, при ранней онкологической патологии можно выделить 4 последовательные фазы морфогенеза рака: I – предраковые состояния – факультативный предрак; II – предраковые условия – облигатный предрак; III – прединвазивный рак – carcinoma in situ и IV – ранний инвазивный рак (Петерсон Б.Е., Чиссов В.И., 1985).

К I фазе предрака – предраковым состояниям, или факультативному предраку – следует отнести различные хронические заболевания, сопровождающиеся дистрофическими и атрофическими изменениями тканей с включением регенераторных механизмов, дисрегенераторные процессы и метаплазию, приводящие к возникновению очагов пролиферации клеток, среди которых может возникнуть очаг опухолевого роста.

II фаза предрака – предраковые условия, или облигатный предрак. К ней относят дисплазию (dys – нарушение, plasis – образование), которая всегда возникает в недрах дисрегенераторного процесса и сопровождается недостаточной и неполной дифференцировкой стволовых элементов ткани, нарушениями координации между процессами пролиферации и созревания клеток.

24. Понятие о метаплазии, дисплазии и раннем раке. Периоды опухолевого роста.

Метаплазия— это замещение одного типа зрелых клеточных элементов Другими вследствие хронического воспаления, нарушения питания, эндокринного воздействия. Примером может служить превращение переходного эпителия мочевого пузыря в многослойный плоский или железистый призматический. Явления метаплазии разнообразны и широко представлены и в соединительной ткани.

Дисплазия — нарушение структуры ткани, характеризующееся патологической пролиферацией и атипией клеток.

Это морфологическое понятие, так как дисплазия выявляется только после гистологического исследования участка ткани, позволяющего установить усиление пролиферации (proles — потомок, ferre — создавать), то есть новообразования клеток путем их размножения делением, а также нарушение их дифференцировки. Дисплазию эпителия определили триадой: клеточная атипия, нарушение дифференцировки клеток, нарушение архитектоники ткани.

Выделяют три степени дисплазии:

1. слабая (малая), изменения определяются на 1/3 толщины эпителия;

2. умеренная (средняя) — изменения на 1/2 толщины эпителия;

3. выраженная (значительная) — изменения на /3 толщины эпителия.

Слабая степень дисплазии легко подвергается обратному развитию, средняя реже, а при III степени вероятность мутаций повышается, и появляются клетки с признаками генетической нестабильности, что в 15 % случаев в течение 10—15 лег может трансформироваться в рак.

Отмечено, что нарастание тяжести дисплазии коррелирует с хромосомными повреждениями. Диспластические изменения во многих случаях последовательно возникают на фоне метаплазии, а вот прохождение всех стадий дисплазии для развития рака не является обязательным.

В настоящее время дисплазия признается важнейшим морфологическим кри-терием предопухолевого периода, синонимом предрака. Причины же трансформации в рак дисплазии, могущей существовать десятилетиями, окончательно еще не ясны. В возникновении рака ведущая роль отводится длительному воздействию канцерогенных агентов. Г. А.

Франк считает, что на практике дисплазией следует обозначать только контролируемые и обратимые нарушения дифференцировки эпителия предракового характера в результате пролиферации камбиальных элементов (недифференцированных клеток предшественников, стволовых клеток) с развитием их атипии, утратой полярности и нарушением гистоструктуры без инвазии базальной мембраны. Предлагается дисплазию I—II степени относить к факультативному предраку, а III степени — к облигатному. Эти определения предрака, основанные на понятии вероятности развития злокачественного новообразования, широко употребляются в клинической практике и приобретают особую значимость при диспансерном наблюдении за пациентами.

Ранний рак

Опухоль по теории «опухолевого поля» развивается из множественных зачатков новообразований.

Предраковые изменения клеток при определенных условиях превращаются в инвазивный рак, что является критическим моментом в формировании злокачественной опухоли, после чего возникает необратимая злокачественная опухолевая прогрессия. Его предшественником является неинвазивный рак (внутриэпителиальный), отличающийся от инвазивного сохранностью базальной мембраны.

Внутриэпителиальный рак выделен в самостоятельную морфогенетическую форму опухоли и называется carcinoma in situ (Tis). Этот термин был предложен в 1932 г. Бродерсом и обозначает полное замещение эпителиального пласта анаплазированными элементами.

Внутриэпителиальный рак может существовать в организме продолжительное время, являясь отражением состояния равновесия между онкогенными превращениями и защитными силами организма. Это еще бессосудистая опухоль, в которой обмен веществ поддерживается диффузией.

От нее еще нет непосредственной угрозы организму, так как она не способна к неограниченному росту — инвазии и метастазированию. Однако постепенно опухоль приобретает опасные свойства.

При инвазии опухолевых клеток через базальную мембрану речь идет о формировании раннего рака.

Ранний рак или микрокарцинома (микроинвазивный рак), — это злокачественная бессосудистая опухоль небольших размеров, проросшая базальную мембрану, но не распространившаяся за пределы слизистой оболочки или другой ткани, из которой она возникла.

За пределы базальной мембраны она выходит на глубину до 0,3 см, не метастазирует и является наиболее благоприятным вариантом инвазивного рака, обеспечивающим при проведении лечения 100 %-ную пятилетнюю выживаемость. В понятие раннего рака вкладываются морфологические критерии опухолевого роста, т. е.

это рак, не выходящий за пределы слизистой оболочки.

Для опухолей из покровного эпителия определения ранний рак и carcinoma in situ считаются тождественными.

Но для опухолей, исходящих из внутренних органов, выстланных железистым эпителием (желудок, кишечник, эндометрий), а также паренхиматозных органов данные понятия из-за органных особенностей архитектоники слизистых оболочек не совпадают, вследствие чего для раннего рака в таких случаях используются другие определения.

Этапы развития рака

Обозначения (слева направо): клетка с генной мутацией – гиперплазия – доброкачественные опухоли – дисплазия– рак “in situ” – рак с инфильтрирующим ростом

Рост злокачественной опухоли происходит исключительно “из себя” путем размножения клеток первичного зачатка, чаще всего в результате размножения одной первичной опухолевой клетки.

Поэтому в течение определенного времени рост опухоли остается местным процессом и находится в скрытом доклиническом состоянии. В этом периоде хирургическое и лучевое лечение ведет к полному излечению.

Лишь достигнув определенного развития, преодолев местный тканевый барьер, опухоль углубляется в окружающие ткани, инфильтрируя и разрушая их. В этой стадии роста иссечение опухоли не всегда гарантирует ее излечение, так как трудно установить границу опухоли.

Из оставшихся даже одиночных опухолевых клеток может возобновиться злокачественный рост (рецидив). При дальнейшем росте не подвергшейся лечению опухоли у значительного числа больных появляются вторичные опухолевые узлы в других органах и тканях – метастазы.

На разных стадиях развития злокачественной опухоли требуются различные методы лечения. Поэтому правильное, успешное лечение онкологических больных невозможно без предварительного определения стадии заболевания, хотя любой биологический рост, а тем более злокачественный, трудно установить в строгие рамки его развития.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/10_211631_fakultativniy-i-obligatniy-predrak.html

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий