Доброкачественные опухоли в гинекологии

Доброкачественные опухоли женских половых органов (стр. 1 из 3)

Доброкачественные опухоли в гинекологии

Доброкачественные опухоли женских половых органов

Введение

Опухоли (лат. Tumors) патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток.

Классификация опухолей: Доброкачественные опухоли.

Клетки доброкачественных опухолей в процессе опухолевой (неопластической) трансформации утрачивают способность контроля клеточного деления, но сохраняют способность (частично или почти полностью) к дифференцировке.

По своей структуре доброкачественные опухоли напоминают ткань, из которой они происходят (эпителий, мышцы, соединительная ткань). Характерно также и частичное сохранение специфической функции ткани.

Клинически доброкачественные опухоли проявляются как медленно растущие новообразования различной локализации. Доброкачественные опухоли растут медленно, постепенно сдавливая прилежащие структуры и ткани, но никогда не проникают в них. Они, как правило, хорошо поддаются хирургическому лечению и редко рецидивируют.

Этиология и патогенез:Процесс опухолевой трансформации клеток еще до конца не изучен.

В его основе лежит повреждение генетического материала клетки (ДНК), приводящее к нарушению механизмов контроля деления и роста клеток, а также механизмов апоптоза (запрограммированной клеточной смерти).

На данный момент установлено большое количество факторов, способных вызвать такого рода изменения нормальных клеток:

Химические факторы: полициклические ароматические углеводороды и другие химические вещества ароматической природы способны реагировать с ДНК клеток, повреждая её.

Физические факторы: ультрафиолетовое излучение и другие виды ионизирующей радиации повреждают клеточные структуры (в том числе и ДНК), вызывая опухолевую трансформацию клеток.

Механические травмы и повышенные температуры при долговременном воздействии на организм способствуют процессу канцерогенеза.

Биологические факторы — главным образом, вирусы. На данный момент доказана ведущая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки.

Нарушение функции иммунной системы является основной причиной развития опухолей у больных с пониженной функцией иммунной системы (больные СПИДом).

Нарушение функции эндокринной системы. Большое количество опухолей развивается вследствие нарушения гормонального баланса организма (опухоли молочной железы, предстательной железы и пр.)

1. Миома матки

Миома матки предстовляет собой одно из самых распространенных заболеваний в практике врача гинеколога. По статистике ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) более половины хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по причине миомы матки.

На ранних стадиях формирования опухоли ее клиническая диагностика не всегда возможна. Очень важны данные бимануального ручного исследования для получения представления о форме, размерах и локализации опухоли.

С целью уточнения диагноза миома матки выполняют дополнительные исследования: ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические. Из эндоскопических исследований наиболее часто используют: гистероскопию, кольпо-, цервико-, лапаро- и кульдоскопию.

Одновременно оценивают состояние эндометрия и яичников, дифференцируют миому с опухолями придатков матки, забирают материал для цитологической и гистологической верификации диагноза.

При постановке диагноза и оценке эффективности лечения важно учитывать дни менструального цикла, осмотры и УЗ-сканирование проводить в динамике, в одни и те же дни цикла.

По данным ультразвукового сканирования можно достаточно точно установить локализацию, размеры, состояние миоматозных узлов, чтобы определить тактику ведения больных и объем оперативного лечения женщин репродуктивного возраста.

Общий диагностический алгоритм обследования больной при миоме матки

-выделение групп риска развития миомы матки;

-ранняя диагностика по УЗИ;

-определение патогенетических факторов миомы на основании обследования больной с целью выявления урогенитальных инфекций, оценки состояния иммунной системы и нейроэндокринно-метаболического статуса, онкоцитологических исследований и обнаружения онкомаркеров.

Ультразвуковое сканирование необходимо проводить женщинам моложе 30 лет из группы риска и всем женщинам старше 30 лет один раз в год с целью раннего выявления «молодых» миом – как более перспективных для консервативного лечения миомы матки.

Лапароскопия: В современной медицине лапароскопия по праву занимает одно из ведущих мест как диагностический метод, позволяющий провести дифференциальную диагностику и определить дальнейшую тактику лечения больных, так и метод хирургического лечения, позволяющий выполнить реконструктивные операции с сохранением репродуктивной функции женщин.

1.1 Виды оперативного лечения миомы матки

В настоящее время выделяют следующие виды оперативного лечения миомы матки:

-лапароскопическая миомэктомия;

-гистероскопическая миомэктомия;

-лапаротомия с миомэктомией; гистерэктомия;

-эмболизация маточных артерий.

Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются:

-размер матки, превышающий характерный для 12 недель беременности;

-маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической гипохромной анемией;

-острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, некроз опухоли);

-абдоминальные и тазовые боли или давление;

-быстрый рост опухоли – две и более недель беременности за 6 месяцев;

-сочетание миомы с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия, опухолью яичников;

-нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте;

-наличие миоматозного узла в области трубного угла матки, который является причиной

-бесплодия в отсутствие других причин;

-привычные выкидыши в отсутствие других причин;

-сдавление соседних органов – мочеточников, мочевого пузыря, кишечника;

-шеечная и шеечно-перешеечная локализация.

1.2 Оперативное лечение миомы матки и последствия

Существуют исследования, доказывающие важную роль матки как источника медиаторов, участвующих в свертывании крови

Лечение миомы матки является достаточно непростой проблемой: во-первых, матка остается органом-мишенью для различных гормонов, ее удаление приводит к эндокринным перестройкам, что может повлечь за собой развитие нейровегетативных расстройств и новообразований; во-вторых, помимо эндокринных нарушений, хирургической травмы и наркоза женщина подвергается психологической травме. Лишившись матки или, подразумевая такой исход, она начинает чувствовать себя неполноценной, может потерять семью, у нее изменяется представление о качестве жизни, что может быть тяжелее самой болезни; в-третьих, существуют исследования, доказывающие важную роль матки как источника медиаторов, участвующих в свертывании крови.

Возможность консервативной терапии миомы матки

По мнению большинства авторов, показаниями к проведению консервативной терапии являются:

-молодой возраст пациентки, репродуктивный и пременопаузальный;

-небольшие размеры миоматозно измененной матки – до 10-12 недель беременности;

-размер миоматозных узлов до 2 см в диаметре;

-межмышечное расположение миоматозных узлов;

-относительно медленный рост миомы;

-отсутствие деформации полости матки, то есть центрипетального роста и подслизистой локализации;

-отсутствие противопоказаний к применению препаратов.

Лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с миомой матки: хроническая анемия, воспалительные процессы матки и придатков, нарушение кровенаполнения органов малого таза с преобладанием венозного застоя и снижением артериального кровоснабжения, нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия.

К методам коррекции системных нарушений относятся следующие:

-соблюдение здорового образа жизни (нормализация сна, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела);

-нормализация половой жизни; периодический прием витаминов и микроэлементов в зимне-весенний период;

-лечение анемии, волемических и метаболических нарушений;

-нейротропное воздействие, если пациенты проявляют черты дисгармоничной личности.

2. Фибромиома матки

Фибромиома матки является одной из самых распространенных доброкачественных опухолей женщин. Частота встречаемости поразительно высока – каждая четвертая женщина старше 30 лет и каждая третья женщина предклимактеричесого возраста имеет данную патологию. Примерно каждая вторая пациентка отделения оперативной гинекологии проходит плановое хирургическое вмешательство по поводу миомы матки.

Фибромиома матки или, точнее, лейомиофиброма – опухоль из гладкомышечной ткани матки с выраженным соединительнотканным компонентом. Миома (лейомиома) матки в чистом виде встречается редко.

Так, фибромиома с узлами, находящимися в средней части миометрия имеет соотношение мышечной и соединительнотканной частей 2:1и больше напоминает истинную миому.

В подбрющинных узлах фибромиомы данное соотношение составляет 1:3.

К причинам развития фибромиомы относят, прежде всего, стимулирующее влияние гормонального фона на миометрий. Установлено, что повышенный эстрогеновый фон наблюдается не у всех больных, но при этом развивается нарушение обмена эстрогенов и функции желтого тела, изменение чувствительности матки к действию гормонов.

Определенную роль в возникновении и развитии миомы матки играют нарушения в системе гипоталамус – гипофиз – яичники – матка.

Хотя конкретных данных в этой связи мало, большинство авторов сходятся на мысли, что с момента начала пубертата до начала климакса уровень эстрогенов в крови увеличивается примерно в 3 раза и именно этот фактор следует считать если не причинным, то одним из важных пусковых моментов.

Имеет значение и наследственность, т.е. в семьях, где были фибромиомы и поликистоз яичника риск развития фибромиом у прямых родственников значительно выше.

Источник: https://mirznanii.com/a/149772/dobrokachestvennye-opukholi-zhenskikh-polovykh-organov

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные опухоли в гинекологии

04 мая 2012 г.

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов – довольно распространенная в гинекологии проблема. Согласно данным медицинской статистики, теми или иными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки, матки, яичников страдает практически каждая пятая-восьмая женщина на территории Российской Федерации.

Например, данные ВОЗ свидетельствуют, что такая распространенная доброкачественная опухоль, как миома матки, есть у каждой пятой женщины на земном шаре в возрасте 30-35 лет, более 25% хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по поводу кист яичника и т.д. В связи с часто бессимптомным течением опухолевых заболеваний они иногда диагностируются случайно при очередном осмотре по поводу какой-либо другой проблемы.

Опухоли женских половых органов представляют собой патологические образования вследствие нарушения механизма деления клеток. Специалисты различают доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На настоящий момент причины возникновения и развития доброкачественных и злокачественных опухолей до конца не выяснены.

Известно, что в основе лежит дефект генетического материала клетки (ДНК), в результате чего механизм роста и деления клеток претерпевает патологические изменения, развивается апоптоз (самоуничтожение клетки в результате программирования на гибель). Предрасполагающими к возникновению опухолей факторами называются следующие:

  • Генетические факторы (наследственная предрасположенность – ведущий фактор).
  • Химические факторы (влияние ароматических веществ на ДНК).
  • Физические факторы (ультрафиолетовое излучение, другие виды радиации).
  • Механические травмы, перегрев организма.
  • Биологические факторы (вирусы и инфекции).
  • Снижение иммунной защиты организма, аутоиммунные процессы.
  • Патологии эндокринной системы, нарушение гормонального баланса.

Симптомы опухолей женских половых органов

Некоторые виды опухолей могут вообще не давать никаких симптомов, другие – в зависимости от характера, размера, локализации опухоли – могут проявляться местными или общими симптомами. Местными симптомами опухолей являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, пальпируемая опухоль.

https://www.youtube.com/watch?v=g7TnzKScEhE

Общие симптомы опухолей женских половых органов иначе называются «малыми признаками» опухолей.

Опухоли тех или иных органов могут иметь индивидуальные симптомы, например, при раке матки женщины могут жаловаться на маточные кровотечения вне цикла, дисфункцию яичников и т.д.

При длительно существующей опухоли больших размеров могут отмечаться боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, промежность, прямую кишку и другие органы.

Общими симптомами раковых опухолей служат быстрая утомляемость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности и настроения, субфебрильная температура.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов

Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

В ГУТА КЛИНИК проводятся все виды эффективного оперативного лечения миомы матки с помощью лапароскопической и гистероскопической миомэктомии – неинвазивного хирургического лечения миомы без разрезов, а также лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия по показаниям.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.

Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога. В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения кисты яичника является лапароскопия, позволяющая пациентке быстрее восстановиться и полностью сохранить свою репродуктивную функцию. Кисты яичника подлежат обязательному оперативному лечению, т.к. способны озлокачествляться, приводить к развитию серьезных осложнений (развитию перитонита, нагноению кисты и др.)

Киста шейки матки, называемая ошибочно пациентами «кистой матки» – частое осложнение псевдоэрозий, являющихся, в свою очередь, частым осложнением истинных эрозий. Размеры кисты шейки матки чаще всего составляют несколько миллиметров, сама киста выглядит как круглое образование желтовато-белого цвета.

В отношении кист шейки матки выбирается тактика наблюдения: если кисты маленькие и не влияют на здоровье шейки матки, их оставляют без лечения, если кисты множественные, деформируют шейку матки, рекомендуется лечение радиоволновым способом аппаратом «Сургитрон» – данный метод может быть рекомендован даже нерожавшим девушкам в силу свой атравматичности.

Рак вульвы – злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко.

Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода.

В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя. Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.).

Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Диагностика опухолей женских половых органов

В большинстве случаев диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов осуществляется с помощью следующих методов:

  • Гинекологический осмотр.
  • Бимануальное исследование влагалища.
  • Трансвагинальное УЗИ (УЗИ органов малого таза).
  • Компьютерная томография (КТ) органов малого таза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.
  • Эндоскопическое обследование органов малого таза.
  • Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия.
  • Кольпоскопия.
  • Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием.

Лечение опухолей женских половых органов

В зависимости от выявленного заболевания, его формы, стадии, характера, особенностей течения, индивидуальных показаний пациентки назначается хирургическое или консервативное лечение. Как правило, оперативное лечение опухолей женских половых органов проводится при обильных кровотечениях, быстром росте опухоли или больших размерах выявленной опухоли и т.д.

Объем хирургического лечения различен – это может быть органосохраняющая лапароскопия (при кистах и кистомах яичников) или радикальная ампутация (экстирпация) матки – при больших фибромиомах или раке матки без метастазов. Предпочтение, как правило, отдается первому – малоинвазивному – способу лечения опухолей женских половых органов.

Параллельно с хирургическим лечением по показаниям назначается противовирусная или антибактериальная терапия, иммуномодулирующие и биостимулирующие препараты.

Специалисты ГУТА КЛИНИК напоминают пациенткам о том, что в отсутствие лечения даже некоторые доброкачественные виды опухолей способны переходить в рак, приводя в ряде случаев к довольно быстрому летальному исходу за счет развивающихся осложнений и распространения метастазов.

Именно поэтому опухоли женских половых органов подлежат обязательному лечению, в некоторых случаях – наблюдению (пассивная миома матки).

Учитывая, что развитие большинства видов опухолей отличаются невыраженной, стертой клинической симптоматикой, врачи гинекологи ГУТА КЛИНИК рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

Гинекологи ГУТА КЛИНИК помогут Вам сохранить здоровье, радость и хорошее настроение на долгие годы!

Источник: https://gutaclinic.ru/articles/dobrokachestvennye-i-zlokachestvennye-opukholi-zhenskikh-polovykh-organov/

Доброкачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные опухоли в гинекологии

  Доброкачественные опухоли женских половых органов большой опасности для женщины не представляют. Однако при их диагностике женщине всегда предложат ее удалить из-за существующей вероятности злокачественного перерождения.

  Причины нарушения механизмов деления, роста и дифференцировки клеток в настоящее время до конца не изучены. Сегодня описано множество факторов, которые способствуют развитию таких изменений в нормально функционирующих клетках.

  Зачастую диагноз опухоли ставится только на основе морфологического исследования материала, взятого при биопсии, которая сегодня является важным диагностическим методом в гинекологии. Доброкачественные опухоли выявляются в яичниках, матке и влагалище. Среди них чаще всего выявляются кистомы яичников и фибромиомы матки.

Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища

  Доброкачественные опухоли вульвы и влагалища выявляются при обычном осмотре и хорошо распознаются. Иногда они могут достигать довольно больших размеров.

 При нарушении кровообращения их ткани подвергаются некрозу. В участках плохого кровоснабжения развивается воспаление и отек.

Отекая, опухолевидное образование значительно увеличивается в размерах, вызывая дискомфорт и нарушение половой функции.

Источники развития доброкачественных опухолей

  • Соединительная ткань, расположенная в области больших половых губ, может стать источником фибромы.
  • Мышечные волокна, расположенные в круглой связке, которая заканчивается в области больших половых губ, могут стать источником фибромиомы.
  • Жировая и соединительная ткань может стать источником липомы и фибролипомы.
  • Подкожные потовые железы области больших половых губ становятся источником гидроаденомы.

  Все доброкачественные опухоли удаляются хирургическим путем.

 Прогноз у данного вида заболеваний благоприятный.

Миома матки

Миомы матки

   Миома матки составляет от 12 до 25% всех заболеваний женских половых органов. Чаще регистрируется в позднем детородном возрасте и климактерическом периоде.

 Состоит из одного или множества узлов, основу которых составляют хаотично переплетенные друг с другом гладкомышечные волокна. Диаметр узлов составляет несколько миллиметров.

Есть узлы с диаметром несколько сантиметров и более. Самый большой узел в мире весил 63 кг.

  Миома – гормонально-зависимая опухоль, о чем свидетельствует множество факторов. Ее появление связано с большими гормональными перестройками в организме женщины, которые сопровождаются гиперэстрогенией.

Миома может быть представлена одним узлом или несколькими и располагаться:

  • в мышечных слоях матки (интерстициальная) – самая частая по распространению (до 60%);
  • на внешней стороне матки, которая обращена к брюшной полости (субсерозная) – вторая по частоте (до 35%);
  • в подслизистом слое, ближе к телу (субмукозная) – встречается редко;
  • в межсвязочном пространстве и области шейки матки – редкий вид.

Симптомы заболевания

  Интерстициальные миомы располагаются в межмышечном и подбрюшинном пространстве. Они могут быть с одним или множеством узлов. Половина всех случаев заболевания протекает без жалоб и клинических симптомов.

  Субмукозные миомы проявляются менструальными кровотечениями, которые со временем приводят к анемии. Болезнь протекает с болями и чувством тяжести внизу живота.

  Интерстициальные и субсерозные миомы проявляются чувством тяжести и давления внизу живота. Чем больше образование по размеру, тем сильнее боли, которые беспокоят женщину уже постоянно. Если резкая боль возникла внезапно, то это может означать перекрут ножки. В данном случае потребуется госпитализация больной в специализированное медицинское учреждение.

Осложнения миомы:

  • перекрут ножки,
  • анемия,
  • нарушения функции тазовых органов (мочевого пузыря и прямой кишки),
  • бесплодие.

Диагностика миом

  • применение ультразвукового исследования (УЗИ),
  • применение магнитно-резонансной томография (МРТ).

Лечение миом матки

  При выявлении малых размеров миомы практикуется тактика наблюдения. При маточных кровотечениях назначается препарат транексамовая кислота. Гормонотерапия применяется с целью уменьшения размеров образования. Хирургические методы лечения применяются, когда миома достигла больших размеров. Они включают в себя вылущивание опухолевидного образования или удаление матки вместе с ним.

Фибромиома матки

  Когда в миоме развивается большое количество фиброзной ткани, говорят о фибромиоме. Чем больше фибромиома, тем больше неудобств и жалоб она доставляет женщине.

Усиливаются боли и тяжесть внизу живота. Нарушаются функция мочеиспускания. Длительнее и обильнее становятся периоды кровотечения в месячных циклах. Такие фибромиомы подлежат удалению.

При их небольших размерах применяется тактика выжидания.

  Только постоянное гинекологическое наблюдение у гинеколога позволит правильно подобрать адекватное лечение.

Киста матки

Киста

  Развитию кист матки способствуют псевдоэрози, которые появляются на внутреннем слизистом слое матки. Всегда небольших размеров – в диаметре составляют несколько миллиметров. Кисту лучше удалить. Это делается для того, чтобы избежать нагноения. Сегодня для удаления кист матки применяется крио и лазеротерапия.

Доброкачественные опухоли яичников

  Точные механизмы развития доброкачественных опухолей яичников сегодня мало изучены. Замечено, что чаще они возникают при раннем впервые возникшем маточном кровотечении и в период поздней менопаузы.

Часто выявляются у женщин с бесплодием и генетической предрасположенностью. До момента развития осложнений доброкачественные опухоли зачастую протекают бессимптомно.

 Различают опухолевидные образования и доброкачественные опухоли яичников.

  К опухолевидным образованиям относятся:

  • фолликулярная киста яичников,
  • киста желтого тела,
  • серозная киста,
  • параовариальная киста.

К доброкачественным опухолям яичников относятся:

  • эпителиальные опухоли яичников (кистомы),
  • опухоль полового тяжа и строматоклеточная опухоль,
  • герминогенные опухоли.

Эпителиальные опухоли яичников (серозная, муцинозная, опухоль Бреннера)

  Кистомы яичников образуются в результате разрастания клеток эпителия, образующих полости, в которых скапливается экссудат. Выявляются у женщин детородного возраста, реже — в постменопаузе. Жалобы специфичности не имеют.

Месячный цикл женщины изменяется редко. Чаще располагаются с одной стороны. При пальпации образования подвижны, эластичны и безболезненны. Размеры образования могут достигать 15 см. в диаметре.

 Заболевание протекает с болями и чувством тяжести внизу живота.

  Кистомы больших размеров оказывают давление и нарушают функцию тазовых органов, что проявляется частыми позывами на мочеиспускание и нарушениями работы толстого кишечника. У худых женщин образование может прощупываться через живот. Перекрут ножки сопровождается сильными резкими болями.

  Кистомы яичников иногда осложняются бесплодием. Двухстороннее расположение говорит о злокачественном перерождении. Лечение только оперативное.

Серозная кистома (цистаденома)

  Составляет 30% всех доброкачественных опухолей. Чаще обнаруживаются у женщин 40 – 50 лет. Нарушений месячных циклов не отмечается. Локализуется позади или сбоку матки. Чаще однокамерная. Располагается чаще с одной стороны. Тугоэластичные на ощупь.

  Киста заполнена прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Определяется случайно во время медицинских осмотров. Кистомы больших размеров проявляются болями внизу живота. Связь болей с месячными циклами отсутствует. Озлокачествление наблюдается редко.

Муцинозная доброкачественная опухоль

  Чаще выявляется у женщин, средний возраст которых достигает 50 лет. Реже – у 30-и летних. Многокамерное образование, бугристое на ощупь, неправильной формы. Опухоль может достигать больших размеров и прощупываться через живот. Перекрут ножки проявляется резкими сильными болями.

Опухоль Бреннера

  Встречается редко, в основном у женщин, средний возраст которых составляет 63 года. Иногда проявляется признаками гормональной активности. Выделения из половых путей кровянистые. Опухоль округлой формы, бугристая на ощупь, высокой плотности. Диагноз ставится при гистологическом исследовании.

Папиллярная кистома (цистаденома)

  Папиллярная кистома — это мнокамерное опухолевидное образование, на поверхности которого имеются сосочковидные образования. Сосочки могут располагаться и на внутренней поверхности капсулы кисты.

Существуют смешанные варианты. Из-за многокамерности кистомы имеют неправильную форму. Располагаются обычно с 2-х сторон. Рост медленный. Часто папиллярные кистомы могут находиться в стабильном состоянии многие годы.

 Месячные циклы у женщин не нарушаются.

  Иногда папиллярные кистомы распространяются в область брюшины, обсеменяя ее. В результате этого в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Развивается асцит. После оперативного вмешательства (резекции) состояние больной быстро приходит в норму. Озлокачествление папиллярных кистом наблюдается крайне редко.

Опухоли полового тяжа

  До 14% опухолей этого вида обладают гормональной зависимостью. Располагаются только с одной стороны. При пальпации плотной консистенции, подвижные и безболезненные. Небольших размеров.

Менструальный цикл нарушается редко. В постменопаузе, чаще обнаруживаются такаклеточные опухоли и фибромы. У более молодых женщин – гранулоклеточные опухоли.

 Оба вида способны к злокачественному перерождению.

  Злокачественные гранулоклеточные опухоли выявляются у лиц разного возраста и чаще всего протекают благоприятно. Злокачественные такаклеточные опухоли вызывают асцит (жидкость в брюшной полости), гидроторакса (жидкость в полости плевры) и анемии. Состояние больной после оперативного вмешательства (резекции) быстро приходит в норму.

Стромальноклеточные опухоли

  Регистрируются редко. Для диагностики новообразования требуется гистологическое подтверждение. Опухоли данного вида обладают андрогенной (омужествляющей) активностью.

Герминогенные опухоли

  Их источником являются плюрипотентные зародышевые клетки. Чаще всего выявляется зрелая тератома. Располагается с одной стороны. У 15 – 25% располагается с двух сторон. Консистенция неравномерная.

В диаметре не более 15 см. Зрелые тератомы содержат зубы, волосы и жировые включения. Месячный цикл женщины не изменен. В 15% случаев отмечаются перекруты ножки.

В данном случае применяется оперативное вмешательство — вылущивание опухоли.

  В группу герминогенных опухолей входят дермоидные кисты, которые составляют 25 – 35% всех доброкачественных опухолей яичников. Чаще всего встречаются у молодых женщин. Редко встречаются у детей и пожилых женщин.

Лечение доброкачественных опухолей яичников

Лечение доброкачественных опухолей

  Из-за того, что полностью исключить злокачественный процесс невозможно, больной всегда предлагается оперативное лечение. Широкое применение приобрела методика молоинвазивного метода – эндовидеохирургии.

  Оперируя женщин детородного возраста, врачи стремятся сохранить часть здоровой ткани яичника. Оперируя женщин старшего возраста, вместе с яичниками удаляется патологически измененная матка.

 При папиллярных разрастаниях производится срочное гистологическое исследование.

 Подчас при проведении эндовидеохирургических операций иногда возникает необходимость выполнить лапаротомию для извлечения злокачественного образования.

  Кистомы яичников из-за способности их к озлокачествлению всегда подлежат оперативному лечению.

Диагностика доброкачественных опухолей

  Диагностика начинается со сбора анамнеза и гинекологического обследования. УЗИ и трансвагинальная эхография выявит локализацию и размеры опухолевидного образования. Все кистозные образования подвергаются пунктированию.

Пункционный материал подвергается цитологическому и гистологическому исследованию. Применение цветовой допплерографии поможет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Используется методика определения опухолевых маркеров.

 Применяется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ).

Лечение доброкачественных опухолей

  На выбор методики лечения будут влиять возраст больной, ее репродуктивная способность и результаты гистологического исследования. В детородном возрасте оперативное лечение предполагает максимальное сохранение ткани яичника. Радикальное иссечение с целью предотвращения рецидива заболевания применяется у женщины в постменопаузе.

  Госпитализация больной проводится в случае, когда опухоль сохраняется более 4-х месяцев. Экстренная госпитализация проводится в случае возникновения болей внизу живота.

  Если кистовидное образование не поддается медикаментозному лечению, показана оперативная лапароскопия. Все доброкачественные новообразования требуют оперативного лечения!

Источник: https://www.no-onco.ru/opuxoli/dobrokachestvennye-opuxoli/dobrokachestvennye-opuxoli-zhenskix-polovyx-organov.html

Доброкачественные новообразования женских половых органов

Доброкачественные опухоли в гинекологии
Запись онлайнЗадать вопрос

Доброкачественные новообразования (опухоли) женских половых органов — патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток.

По своей структуре доброкачественные опухоли напоминают ткань органов, из которой они происходят. Характерно также и частичное сохранение специфической функции ткани. Доброкачественные опухоли растут медленно, постепенно сдавливая прилежащие структуры и ткани, но никогда не проникают в них. Они, как правило, хорошо поддаются хирургическому лечению и редко рецидивируют.

Миома матки – одно из самых распространенных заболеваний в практике врача гинеколога. Каждая четвертая женщина старше 30 лет и каждая третья женщина предклимактеричесого возраста имеет данную патологию.

Клиника миомы матки зависит от скорости роста опухоли и ее локализации. При медленном росте узлов заболевание годами может протекать без каких-либо проявлений, невзирая на довольно крупные размеры миомы. Быстрый рост опухоли дает более выраженную симптоматику.

Пациенты обращаются к врачу, когда обнаруживают кровотечение, связанную с ним анемию, боли внизу живота, симптомы со стороны мочевого пузыря и других соседствующих органов.

Кровотечение обычно проявляется в виде обильных месячных (со сгустками, более 5 дней), но затем может трансформироваться в случаи кровотечения вне месячных.

Диагностика миомы матки

На ранних стадиях формирования опухоли ее диагностика при влагалищном исследовании не всегда возможна. С целью уточнения диагноза миома матки выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.

При проведении УЗИ оценивают состояние матки и яичников, дифференцируют миому с опухолями придатков матки и яичников.

При постановке диагноза важно учитывать дни менструального цикла, поэтому УЗИ необходимо проводить в динамике, в одни и те же дни цикла.

По данным УЗИ можно достаточно точно установить локализацию, размеры, состояние миоматозных узлов.

УЗИ необходимо проводить всем женщинам старше 30 лет один раз в год с целью раннего выявления «молодых» миом – как более перспективных для консервативного (безоперационного) лечения миомы матки.

Лечение миомы матки преимущественно хирургическое, но иногда можно обойтись и без оперативного вмешательства.

Показаниями к проведению консервативной терапии являются:

  • молодой возраст пациентки;
  • размер миоматозных узлов до 2 см в диаметре;
  • межмышечное расположение миоматозных узлов;
  • относительно медленный рост миомы;
  • отсутствие деформации полости матки.

Лечение миомы матки заключается в нормализации нарушений, характерных для больных с миомой матки: хроническая анемия, воспалительные процессы матки и придатков, нарушение кровенаполнения органов малого таза, нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия. Параллельно с этим проводится медикаментозное торможение роста опухоли за счет комплексного лечения гормональными и негормональными препаратами.

Эндометриоз – это женское заболевание, когда за пределами полости матки происходит разрастание ткани, похожей на эндометрий матки.

Клетки эндометрия выйдя за пределы матки могут “оседать” на других органах, обычно соседних – маточных трубах, яичниках, брюшине, в мочевом пузыре, кишечнике и так далее.

В редких случаях (если они попадают в ток крови) эти клетки оседают в легких, почках, гортани и других частях тела, удаленных от матки. «Осев» на других органах.

Клетки ведут себя как те, что находятся в матке, то есть функционируют согласно фазам менструального цикла – разрастаются, разрыхляются, а во время менструаций кровоточат. В результате при эндометриозе мочевого пузыря появляются кровянистые выделения в моче, а при эндометриозе прямой кишки – выделения крови из ануса.

За несколько дней до менструации и в ее ходе появляются боли в животе различной степени – вплоть до полной потери трудоспособности. Боли могут проявиться также в кишке, крестце, ягодицах, ногах, спине и так далее. Иногда имеются головные боли и головокружения, расстройство мочеиспускания.

Диагностика эндометриоза

Для диагностики эндометриоза используют кольпоскопию, ультразвуковое исследование и другие методы. Ультразвуковой метод – один из наиболее доступных и распространенных. Он позволяет уточнить расположение эндометриоза и динамику в результате лечения.

Лечение эндометриоза

Результат лечения зависит от множества факторов – тяжести заболевания, степени распространенности, полноценности терапии и так далее.

Во время лечения, и после него необходимо вести динамический контроль за состоянием больных.

Такой контроль должен включать гинекологическое исследование, УЗИ (раз в три месяца), определение динамики уровня онкомаркеров СА 125, РЕА и СА 19-9 в сыворотке крови.

Киста яичника – доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную полужидким или жидким содержимым. Характер содержимого и размер полости зависят от месторасположения образования и причин его происхождения.

Чаще всего кисту яичника диагностируют у молодых женщин детородного возраста, у женщин старшего возраста (более 50 лет) она встречается крайне редко.

Киста желтого тела. Образуется, когда после овуляции фолликул заполняется не клетками желтого тела, а жидкостью.

Образование формируется, как правило, только с одной стороны, и представляет собой полость, заполненную желтой жидкостью, возможно, с примесями крови.

Этот вид доброкачественных образований может возникнуть после аборта или во время беременности. В большинстве случаев такие кисты при правильно назначенной терапии быстро рассасываются.

Фолликулярная киста, формирующаяся из оболочки желтого тела или фолликула. Она представляет собой небольшое однокамерное образование, заполненное прозрачным содержимым. Причиной возникновения функциональных образований является гормональный дисбаланс.

Клиника кисты яичника

В большинстве случаев пациентка узнает о своем заболевании при прохождении ультразвукового обследования, так как болезнь может протекать бессимптомно. Однако, функциональные образования могут проявляться в виде следующих симптомов:

  • нарушение менструального цикла (длительные и обильные менструации);
  • боль в низу живота;
  • воспаление в области придатков.

Лечение кисты яичников

Консервативное лечение возможно только при небольших размерах кист и отсутствии их роста, в остальных случаях лечение кисты может проводиться только хирургически.

Консервативное лечение функциональных кист – кисты желтого тела и фолликулярной кисты – проводится оральными контрацептивами, которые назначаются строго индивидуально.

При правильно подобранном препарате образование рассасывается в течение трех месяцев, если за это время никаких изменений не произошло, то кисту удаляют хирургически.

Источник: https://medic-nadegda.ru/services/poliklinicheskoe-otdelenie/dobrokachestvennye-novoobrazovaniya-zhenskikh-polovykh-organov/

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий