Дермоидная киста шеи

Киста шеи

Дермоидная киста шеи

Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития.

В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль.

Лечение только хирургическое.

Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.

Киста шеи

Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода.

Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности.

Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей: полные (с двумя выходными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).

Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев).

Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной.

Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.

Симптомы

При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна.

Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты.

При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.

Осложнения

При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы.

При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг устья нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация.

Диагностика

Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.

При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома, невринома и т. д.). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.

Киста шеи: причины, симптомы, диагностика, лечение

Дермоидная киста шеи

Киста на шее — это опухолевидное образование, локализованное в передней или боковой шейных зонах, и заполненное кашицеобразным веществом или жидкостью. Оно развивается в следствие изменения эмбрионального формирования плода и относится к классу врожденных патологий.

Шейная киста имеет доброкачественную природу, однако, способна осложнится или осложниться нагноением, а также образованием свища. Игнорировать данную патологию крайне опасно — велика вероятность перерождения кисты в атипичное образование.

Классификация кисты шеи

Невзирая на многообразие исследований и клинических описаний, весомая часть вопросов в области кистозных шейных новообразований остается малоизученной. Речь идет и о единой структурной классификации. Учитывая характерные особенности кист, принято выделять два основных вида новообразований:

  1. Срединная (тиреоглоссальная), на основе локализации может быть подъязычной или располагаться на корне языка; 
  2. Боковая (бранхиогенная), которая подразделяется на одно- и многокамерные кисты. 

Причиной образования срединных опухолей является аномальное формирование щитовидно-язычного протока в первом триместре беременности, когда запускается процесс создания структуры щитовидной железы. Срединная киста шеи у взрослого требует проведения дифференциальной диагностики для исключения таких патологий, как аденома щитовидной железы, лимфаденит, дермоид.

Боковая киста шеи отличается поздним проявлением. Ее можно заметить на теле ребенка в возрасте 11-13 лет, когда, в период активного роста молодого организма, новообразования тоже начинают расти. Обладатели кист не отмечают дискомфорта до того момента, пока не произойдет их нагноение, что спровоцирует сдавление нервных и сосудистых волокон, а также нарушение привычного приема пищи.

По принципу образования и структуре кисты подразделяются на следующие формы:

  • Жаберная – локализуется под языком в зоне кости;
  • Дермоидная — киста мягких тканей шеи, располагается на поверхности, отсутствует фиксация с глоткой. Обычно она наполнена элементами потовых и сальных желез.

Распространена классификация и по характеру образования:

  • Лимфогенная киста шеи – представляет собой аномалию развития лимфатических сосудов;
  • Гигрома – мягкое образование с железистым содержимым, расположенное внизу шейного отдела;
  • Венозная гемангиома – редко встречающееся новообразование коричневого или синюшного цвета;
  • Нейрофиброма – образование с плотной структурой, размером от 0,5 до 4 см;
  • Первичная лимфома – представлена скоплением уплотненных узелков;

Симптоматика

Образовавшаяся на шее киста подчелюстная или, например, киста мягких тканей, долгие годы могут протекать бессимптомно. Лишь разрастание тканей опухоли провоцирует появление следующих симптомов:

  • Болевые ощущения при прикосновении к образованию;
  • Затруднение при движении шеи;
  • Местная гиперемия (покраснение) кожных покровов;
  • Нарушение чувствительности участков лица при сдавлении нервных волокон;
  • Невозможность самостоятельно держать голову (актуально для младенцев).

При прогрессировании процесса нагноения клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

  • Отечность на фоне местной гиперемии;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных показателей (до 38° С);
  • Болезненность в месте образования, усиливающаяся при пальпации;
  • Прорыв гнойного содержимого;
  • Вялость и головокружение.

Наличие вышеперечисленных клинических признаков служит показанием к обращению за врачебной консультацией. Воспалительный процесс представляет опасность для здоровья человека, так как способен спровоцировать развитие таких серьезных патологий, как абсцесса и флегмоны.

Диагностика кисты шеи

Диагностические мероприятия начинаются с проведения визуального осмотра и пальпации кисты, включая лимфоузлы. Доктором собирается индивидуальный и семейный анамнез пациента.

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований:

  1. Взятие пункции содержимого кисты для проведения гистологического исследования.
  2. Анализ крови на онкомаркеры.
  3. Фистулография.
  4. УЗИ кисты шеи.
  5. КТ по показаниям.

Общие клинические исследования мочи и крови при данном заболевании не представляют существенной диагностической ценности, поэтому проводятся исключительно при подготовке к оперативному лечению.

Ключевую роль играет дифференциальная диагностика — именно она определяет тактику и алгоритм оперативного вмешательства. Киста лимфоузла шеи должна быть дифференцирована с такими заболеваниями, как:

  • Лимфогранулематоз;
  • Гемангиома;
  • Туберкулез шейных лимфоузлов;
  • Лимфома;
  • Лимфаденит.

Примечательно, что единственно возможный метод лечения одновременно считается и облегченным, и затрудненным. Это объясняется тем, что любая кистозная опухоль в челюстно-лицевой области подразумевает удаление, независимо от дифдиагностики.

Лечение кисты на шее

Лечение кисты шеи без операции не представляется возможным. Ни пунктирование, ни гомеопатические препараты, ни методы народной медицины не способны оказать должного терапевтического эффекта. Более того, перечисленные способы способны спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Оперируют не только взрослых, но и детей с 3-х лет. Малышам хирургическое лечение показано в том случае, если киста нагнаивается и несет угрозу процессу дыхания, а также является источником интоксикации организма.

У взрослых срединная киста иссекается, если определена ее доброкачественная природа, а также размер опухоли составляет не более 1,5 сантиметров.

Несмотря на редкое диагностирование врожденных кистозных новообразований в области шеи, существует небольшой риск (около 2-3%) озлокачествления образования. Операция, проведенная на ранних сроках, обеспечит скорейшее формирование рубца – он станет едва заметным уже через 4-5 месяцев.

Кисты в момент воспаления или нагнаивания подвергаются противовоспалительной терапии, и лишь с нейтрализацией острого периода, становится возможным проведение операции. Данный вид вмешательства является малой операцией, которая проводится в плановом порядке.

  1. Экстирпация (удаление) срединной кисты показана на ранних сроках с целью предотвращения ее инфицирования гематогенным путем. Опухоль удаляется под местной анестезией. Если во время операции выявляется свищ тканей, то его ход окрашивают метиленовым синим, обеспечивающим четкую визуализацию. Аккуратное проведение вмешательства и полное извлечение структурных элементов кистозного образования гарантирует отсутствие рецидивов.
  2. Бранхиогенная киста шеи, наравне со срединной, подвергается радикальному удалению, но является более сложным вмешательством. Это обосновано ее локализацией – велик риск травмирования кровеносных сосудов. Экстирпация производится вместе с капсулой или фистулой, если она выявлена. Крайне редко может отмечаться рецидив, что связано с некорректной диагностикой или ошибочной техникой операции.

После операции пациенту показана антибактериальная и противовоспалительная терапия. В обязательном порядке необходимо обрабатывать полость рта антисептическими растворами посредством полоскания. В первые дни после проведенного хирургического лечения необходим врачебный контроль за речью и глотанием пациента.

Современные методики оперативного вмешательства позволяют произвести настолько «ювелирное» иссечение опухоли, что после лечения пациент едва ли забеспокоится о наличии неприглядного рубца. В некоторых случаях врач может порекомендовать обрабатывать рубец рассасывающими гелями, такими, как «Контрактубекс».

Спустя 2,5-3,5 месяца проводится контрольное УЗИ шеи. Если лечение было проведено своевременно, то риск возникновения рецидива или развитие онкологии имеет минимальную вероятность. Операция не требует длительного периода реабилитации – через 10 – 12 дней пациент может приступать к учебе или работе.

Киста шеи представляет собой редкую врожденную аномалию, требующую хирургического лечения. Заболевание является достаточно сложным, так как несколько затруднена диагностика и существует необходимость дифференциации с целым списком патологических состояний в данной анатомической области.

При выявлении кистозной опухоли не стоит медлить с операцией. Своевременное и грамотно проведенное радикальное удаление тканей новообразования, а также адекватная послеоперационная терапия, могут гарантировать до 98% положительного исхода.

Источник: https://prorak.info/kista/kista-shei/

Киста шеи: лечение, удаление, причины, диагностика, симптомы, осложнения

Дермоидная киста шеи

Киста в области шеи является патологическим образование, внутри которого содержится жидкость, а иногда и кашицеобразная масса. Данная патология считается врожденной и возникает за счет нарушения процесса эмбрионального развития. При этом патология бывает бокового и среднего типа.

Так, боковая киста шеи зачастую обнаруживается практически сразу после рождения ребенка, а средняя уже по мере роста и зачастую случайно, когда проводится обследование по иному заболеванию.

Наиболее частыми осложнениями являются:

  • Нагноение;
  • Образования свища;
  • Перерастание в злокачественное образование.

Оптимальным лечением заболевания считается хирургическое удаление.

Причина в крайне низкой эффективности пункций, что обусловлено последующим скапливанием такого же содержимого в этой полости, а также отсутствия, как такового, консервативного лечения.

Механизм развития

Обычно развивается у малышей во время беременности.

Срединная киста шеи обычно развивается у малышей во время беременности. У эмбрионов есть жаберные борозды с полостью, которые должны расти вместе с ребенком. В некоторых случаях этого не происходит и полость не зарастает, а остается.

В этом месте формируется боковая либо срединная киста шеи у ребенка. Механизм возникновения новообразования до конца не изучен. Специалисты считают, что врожденные кисты и свищи образуются при наличии следующих неблагополучных факторов:

  • механические травмы живота;
  • облучение радиоактивными элементами;
  • интоксикация организма;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, запрещенных при беременности;
  • наличие у будущей мамы серьезных хронических заболеваний;
  • вредные привычки;
  • генетическая предрасположенность;
  • нервное и истощенное состояние во время вынашивания ребенка.

Лимфаденит повышает риск развития патологии.

Срединная киста шеи у взрослых (тиреоглоссальная) развивается при некоторых заболеваниях и воздействии внешних факторов.

К ним относят лимфаденит, злокачественные опухоли, инфекции, механические травмы. В подавляющем большинстве случаев образуется гнойный экссудат, который вызывает неприятные ощущения во время глотания.

Новообразование может самостоятельно вскрываться, из-за чего появляется свищ.

Дифференциальная диагностика щитоязычной кисты

При постановке диагноза следует отличать тиреоглоссальную кисту от опухолей шеи и полостных образований другой этиологии.

Патологическое образование шеи Характерные отличительные признаки
Дермоидная киста Располагается более поверхностно, имеет более плотную консистенцию, не связана с подъязычной костью, поэтому не смещается при глотательных движениях.
Струма, или зоб языка Порок эмбрионального развития, встречающийся редко, является добавочной или расположенной аномально щитовидной железой: опухолеподобное образование на широком основании в области корня языка, имеющее слизистый покров и густую сосудистую сеть.
Кистозная гигрома Доброкачественное новообразование, результат нарушения процессов формирования лимфатической системы: ассиметричное кистозное образование с тонкими стенками и внутренними перегородками, не связанное с лимфатической системой, часто инфильтрирующее мягкие ткани, подкожную жировую клетчатку, кожу.
Аденопатия шейных лимфоузлов Воспаленный лимфоузел, болезненный при пальпации, представляет собой образование с неровной поверхностью, плотной или плотноэластической консистенцией; кожа над ним натянута, часто гиперемирована, возможно повышение температуры.

Классификация

1 и 2 — срединная опухоль, 3 — боковая киста. 4 — срединная расщелина, 5 — дермоидная киста, 6 — боковой свищ, 7 — хрящевые остатки.

По структуре выделяют несколько типов новообразования:

  • дермоидная киста. Образуется на мягких тканях, чаще всего на поверхности. В капсуле есть содержимое потовых и сальных желез. С глоткой не соединяется;
  • кистозная гигрома шеи плода представляет собой мягкое уплотнение, которое размещается внизу шейного отдела;
  • жаберная локализуется у подъязычной кости;
  • венозная встречается редко и представляет собой утолщение синего или коричневого оттенка;
  • киста лимфоузла на шее появляется в лимфатических сосудах, развитие которых нарушается.

По типу расположения выделяют боковые и срединные новообразования в районе шеи.

Боковая киста шеи

Боковая опасна тем, что часто переходит в злокачественную опухоль.

Этот тип нароста может никак не проявлять себя до подросткового возраста. В период бурного роста организма боковая киста шеи тоже начинает увеличиваться в размерах. В ряде случаев диагностировать патологию можно уже после рождения ребенка. Эта разновидность опасна тем, что часто переходит в злокачественную опухоль.

При нагноении сдавливаются нервные окончания, развиваются патологические процессы. Пациент испытывает сложности при глотании пищи. При самопроизвольном вскрытии на шее образуется незаживающий свищ.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/sredinnaya-kista-shei.html

Срединная киста шеи

Стандартный возраст для диагностики этой патологии – 5 – 6 лет. Её выявляют при появлении нагноения. Располагается утолщение под языком или на его корне.

Располагается под языком.

Отмечается затруднение речи, глотания, пациент испытывает ощущение присутствия во рту инородного предмета.

Лечение

Лечение срединной кисты подразумевает хирургическое вмешательство. От нее нельзя избавиться при помощи традиционных медикаментозных методов. Препараты не приносят должного эффекта и не могут уменьшить размер утолщения. Единственным возможным способом избавиться от него является удаление срединной кисты шеи.

Лечени опухоли подразумевает хирургическое вмешательство.

Операцию назначают, если ребенку исполнилось 3 года. Новорождённым хирургическое вмешательство показано лишь в том случае, если опухоль затрудняет дыхание, гноится и может привести к летальному исходу.

Удалять нарост на шее нужно как можно раньше, поскольку в ряде случаев он может преобразовываться в злокачественное образование. Самопроизвольное вскрытие также усложнит проведение операции, так как образуется незаживающий свищ.

У хирургического вмешательства есть свои особенности, которые зависят от типа удаляемого уплотнения:

  • срединную кисту лучше ликвидировать после выявления, поскольку она может гноиться, а внутрь проникает инфекция. При наличии свища его ткани окрашиваются в синий цвет. В ходе операции полностью удаляют все содержимое, чтобы исключить рецидив;
  • сложнее устранить боковое утолщение, поскольку существует риск задеть кровеносные сосуды. Если обнаружена капсула, ее также удаляют.

Процедура выполняется под местным наркозом. После завершения пациенту назначают антибактериальные препараты и противовоспалительные средства. В течение длительного периода нужно обрабатывать ротовую полость антисептиками. После операции лечащий врач осуществляет надзор за тем, как глотает пациент, и нет ли затруднений в речи.

В месте иссечения остается косметический шов, который практически незаметен.

В месте иссечения остается косметический шов, который практически незаметен. Для рассасывания рубца дополнительно подбираются специальные мази. Восстановительный период занимает не более 2 недель. Через несколько месяцев после хирургического вмешательства потребуется контрольное УЗИ, чтобы исключить рецидив.

Профилактика

Специалисты считают, что невозможно предотвратить развитие патологического процесса. Незначительно снизить риск при нормальном течении беременности можно при соблюдении следующих условий:

  • обеспечить правильное питание;
  • избегать стресса;
  • отказаться от вредных привычек;
  • свести к минимуму контакт с токсическими веществами.

После рождения ребенка необходимо своевременно посещать педиатра. На профилактическом осмотре выявляют новообразования на начальной стадии.

Предотвратить формирование кисты шеи нельзя. Она формируется в период внутриутробного роста, в начале беременности. Часто ни родители, ни врачи не замечают уплотнения, пока оно не начинает активно расти и гноиться. Единственным способом лечения является полное удаление. При своевременной операции риск возможных осложнений сведен к минимуму.

Источник: https://kistateka.ru/sustavy/na-shee

Киста на шее у взрослых и детей разного возраста

Дермоидная киста шеи

Киста на шее представляет собой доброкачественное новообразование, чаще располагается на передней или боковой поверхностях шеи. Это относительно редкое заболевание преимущественно врожденного характера. При отсутствии осложнений – свищей или инфицирования, кисты растут медленно и долго не приносят заметного дискомфорта.

Разновидности кистозных полостей требуют своевременной дифференциальной диагностики друг от друга, от воспаления лимфоузлов и ряда специфичных заболеваний. Лечение кист на шее хирургическое, прогноз на выздоровление благоприятный.

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

Классификация

Все кисты шеи можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные. Первые – итог аномалий эмбрионального развития, к ним относятся:

  • Боковые (жаберные, бранхиогенные) – развиваются из жаберной щели, локализуется в верхней (чаще) или средней трети шеи. Однокамерные или многокамерные полости с четкими контурами отличает упругая структура и подвижность относительно кожи. В отсутствии воспаления кисту заполняет светло-желтая жидкость.
  • Срединные – образуются из зачатка щитовидной железы. Полость эластичная, слегка подвижная под кожей. Внутри капсула заполнена мутной плотной жидкостью, включающей лимфоидные и эпителиальные клетки.
  • Дермоидные – формируются из внешнего слоя эмбриональных клеток. Локализуются на дне полости рта, чаще на средней линии или, сдвигаясь в сторону слюнных желез. Имеют гладкую поверхность, не срастаются с кожей и слизистыми. Оболочка плотная, по строению напоминает кожу. Изнутри полость выстлана эпителием и заполнена густой смесью секрета сальных и потовых желез.
  • Лимфангиома (кистозная гигрома) – развивается из части лимфатического протока. Опухоль сжимаема, заполнена лимфой. Кистозная гигрома является наиболее часто диагностируемой опухолью у новорожденных и грудных детей.

Среди приобретенных кист шеи выделяют:

  • Липому – подкожную опухоль, заполненную белой жировой тканью. Может быть врожденной, однако, чаще развивается у взрослых на фоне нарушения жирового обмена.
  • Травматическую атерому (эпидермальную кисту) – возникающую на фоне регулярного воздействия на кожу раздражающего фактора. Полость имеет мягкую консистенцию и четкие контуры, тесно спаяна с кожным покровом. Изнутри капсула выстлана эпителием, может содержать секрет сальных желез, частицы волос.

В клинической практике наиболее часто диагностируются срединные и боковые кистозные полости.

Причины развития

Большинство выявляемых кист на шее провоцируется нарушениями в ходе внутриутробного развития плода, среди которых:

  • перемещение остатков 2 жаберного кармана (для боковых кистозных полостей) – в норме он формируется на 4–6 неделе вынашивания и должен видоизменяться в ходе роста плода;
  • нарушение процесса развития щитовидной железы – щитовидно-язычный проток не атрофируется (что должно иметь место на 6–7 неделе вынашивания плода), отделяясь от основного зачатка органа и перемещаясь на среднюю линию передней поверхности шеи – таков механизм появления срединных кист;
  • сбой в формировании лимфатической системы – часть лимфопротока закладывается у эмбриона, но его включения в общую циркуляционную сеть не происходит, что провоцирует рост лимфангиомы;
  • сдвиг участков внешнего слоя эмбриональных клеток, из которых в будущем формируются дермоидные кисты шеи.

Эти нарушения имеют свои предпосылки, связанные с процессами, происходящими в организме женщины в ходе беременности. Среди факторов, негативно влияющих на плод можно выделить:

  • наличие аналогичных заболеваний у родителей;
  • психоэмоциональные перегрузки будущей матери;
  • употребление алкоголя, курение;
  • применение (особенно в первом триместре) антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих, кортикостероидных препаратов;
  • присутствие у матери системных патологий.

Среди причин приобретенных кист:

  • хронические травмы шеи – повреждения, возникающие как итог регулярного слабого воздействия (например, натирание кожи);
  • закупорка прохода сальной железы;
  • нарушения жирового обмена;
  • демодекоз или осложнения фурункулеза – липомы на шее образуются после попытки самостоятельно вскрыть фурункул, такие кисты располагаются близко к поверхности кожи, не имеют дольчатого строения;
  • воспаление лимфоузлов, вызывающее нарушение оттока и застой лимфы;
  • инфекционные заболевания.

Существует теория о росте липомы аналогично опухоли, когда процесс начинается с одной клетки-предшественника, с последующим делением и дифференциацией. Это предположение подтверждают глубокозалегающие липомы с выраженной дольчатой структурой.

Клиническая картина

Врожденные шейные кисты растут очень медленно и могут не проявлять себя долгое время – у ребенка их можно обнаружить случайно. Чаще они становятся заметны у взрослых, на фоне:

  • инфицирования и нагноения кисты;
  • высокой секреторной активности эндокринных желез.

При достижении значительных размеров, в отсутствии осложнений, врожденная полость безболезненна, не срастается с кожными покровами или слизистыми. Изменения цвета кожи над новообразованием не происходит.

Нарушения в эмбриональном развитии часто приводят к сочетанию кист с врожденными свищами. Они могут иметь два выходных отверстия – на слизистой внутри рта и коже шеи (полный свищ), или одно – на коже или слизистой (неполный).

Эпидермальные кисты достигают размеров 5–50 мм, реже более, связаны с кожей. При попытке взять кожу в складку, образуется подобие «площадки».

По мере роста кисты отмечаются следующие симптомы:

  • уменьшение гибкости, развитие кривошеи, изменение положения языка;
  • сдавление нервов и кровеносных сосудов – может вызывать болевой синдром и синюшность лица на фоне нарушения местного кровообращения;
  • субфебрильная лихорадка – длительное повышение температуры до 37,1–38 градусов;
  • проявления отравления организма – тошнота, рвота, общая слабость.

При присоединении инфекции развивается воспаление кисты, которое сопровождается:

  • увеличением полости в размерах, местным отеком и покраснением;
  • потерей кистой подвижности – она спаивается с окружающими тканями;
  • выраженной болезненностью, в том числе при пальпации и глотании;
  • слабостью, головокружением;
  • высокой температурой;
  • формированием внешнего или внутреннего свища с точечным или широким отверстием;
  • прорывом кисты в подкожные слои – развитием абсцесса мягких тканей.

Независимо от того, произошло вскрытие или нет, острая симптоматика требует скорейшего обращения к врачу – самостоятельное рубцевание свищей невозможно, киста всегда рецидивирует. Воспаление в отсутствии необходимой терапии увеличивает риск злокачественного перерождения.

Липомы чаще обнаруживаются на затылке, для переднего отдела шеи более характерен липоматоз – множественные жировики, прорастающие в мышцы шеи. Липома может иметь дольчатую структуру, не спаяна с кожей, никогда не нагнаивается и не озлокачествляется. Причинами для их удаления становятся трудности с удержанием головы и выраженный косметический дефект.

Методы диагностики

Подкожные опухоли на шее требуют обращения к врачу-онкологу или хирургу, если имеются жалобы на общее ухудшение состояния – к терапевту.

Врач осуществляет осмотр с пальпацией кисты, сбором жалоб пациента, а также сведений об анамнезе, в том числе семейном. Среди исследований, необходимых для постановки диагноза:

  • Пункция – позволяет дифференцировать полость от воспаления лимфоузлов и злокачественных опухолей, а также боковые кисты от липомы или дермоида.
  • Проба крови на онкомаркеры – при необходимости подтвердить перерождение лимфоузлов или наличие злокачественного процесса при быстром росте опухоли.
  • УЗИ шеи – дает возможность определить размер, форму, четкость контуров, количество камер новообразования.
  • МРТ – уместна, если на пути ультразвука присутствуют плотные структуры или жировая ткань, позволяет уточнить характер содержимого полости, визуализировать концентрацию кровеносных сосудов, состояние местных лимфоузлов.
  • Фистулография – показана при наличии свищей – врожденных или образованных в результате нагноения. Позволяет определить протяженность свищевого хода, присутствие ответвлений и вторичных кист.

Общие анализы крови и мочи могут проводиться, скорее, как часть подготовки к вмешательству по поводу кисты и/или свища.

Способы лечения

Консервативных методов терапии кист на шее либо не существует вовсе, либо (например, для липом) побочные действия препаратов заставляют усомниться в целесообразности такого лечения.

Хирургическое удаление показано для всех кист на шее, за исключением липом – их иссекают из косметических соображений или при сдавлении нервов или сосудов.

Рекомендуемый объем вмешательства – полное удаление кисты вместе с капсулой.

Ограничения для радикальной хирургической операции следующие:

  • Пожилой возраст или тяжелый анамнез – для таких пациентов допустимо откачивание содержимого (пункция) как самостоятельная мера. В прочих случаях это метод не применяют из-за угрозы рецидивов.
  • Детский возраст – кисту шеи у ребенка можно оперировать начиная с 3-х лет.

В преддверии вмешательства пациенту назначают медикаменты, призванные нормализовать уровень сахара в крови и артериальное давление. Непосредственно перед операцией показан однократный прием антибактериального препарата широкого спектра действия – для предотвращения осложнений.

Типовой алгоритм операции следующий:

  • Введение общей или местной анестезии – выбор зависит от расположения и объема кисты, сопутствующих патологий и возраста пациента.
  • Проведение предварительной пункции кисты – призванной облегчить процесс удаления крупных полостей. При небольших новообразованиях не требуется.
  • Рассечение кожи или слизистой – в зависимости от того, выпячивается киста (дермоид или срединная) внутрь или наружу.
  • Полное вылущивание при помощи тупого инструмента.
  • Обработка раны антисептиком и наложение послойных швов. Иногда требуется установка дренажа, который убирают через несколько дней.

Снятие швов происходит в среднем через 14 дней, а полное восстановление – через месяц.

Допускается проведение операции при помощи современных методик – в этом случае после откачивания содержимого полость обрабатывается электрокоагулятором или лазером.

Сложности в ходе операций могут вызвать:

  • Близость кровеносных сосудов (сонной артерии) и нервных стволов.
  • Сращение стенки с соседними тканями при воспалении.
  • Необходимость иссечения в несколько этапов – актуально для крупных лимфангиом. Такие опухоли требуют еще и предварительного откачивания лимфы.
  • Очаг нагноения – в таких случаях часто необходимо вторичное вмешательство. Сначала, при экстренной операции экстренно полость очищают от гнойных масс, промывают и назначают прием антибиотиков. Если через 2 месяца рубцевания не происходит, проводится вторая операция.

При наличии свищей они иссекаются в полном объеме, вместе с кистой. Прогноз при радикальном вмешательстве благоприятный.

Если при удалении кисты шеи доступ осуществлялся через полость рта, больному рекомендуют на некоторое время убрать из рациона горячие, острые, соленые, жирные блюда, отдав предпочтение теплой пище жидкой или пюреобразной консистенции.

Профилактические меры

Исходя из причин появления кист шеи, можно сформулировать такие рекомендации:

  • Уделять внимание плановым осмотрам детей, особенно при наличии кист шеи у родителей.
  • Соблюдать правила гигиены.
  • Не пытаться самостоятельно удалять фурункулы или атеромы.
  • Минимизировать хронические травмы шеи – в том числе температурные (ожоги, переохлаждение) и химические. В условиях производства использовать средства индивидуальной защиты.
  • Поддерживать баланс рациона, без перевеса в сторону жирной пищи.
  • Принимать медикаменты строго по назначению врача – особенно при беременности.
  • Отказаться от вредных привычек.

Киста шеи, в том числе врожденные разновидности, приносят дискомфорт лишь при достижении значительных размеров или осложнениях. Однако ждать этого не стоит – длительно существующие кисты представляют большую сложность для хирурга и грозят перерождением тканей. Полное удаление кисты или свища возможно при помощи щадящей лазерной методики с минимальным риском осложнений и рецидивов.

Источник: https://KistNet.ru/drugoe/kista-shei

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий