Что такое адъювантная терапия

Адъювантная терапия рака

Что такое адъювантная терапия

Адъювантная терапия ‒ это лечение, которое применяется в дополнение к основным (начальным) терапевтическим методам как вспомогательные процедуры. Этот вид медицинской помощи разработан с целью достижения конечной цели.

В зависимости от стадии и распространения злокачественного процесса, адъювантная терапия направлена на полное излечение, перевод онкозаболевания в состояние ремиссии или представляет главное орудие паллиативного лечения (улучшения качества жизни). Кроме этого, данная терапия способна улучшить симптомы конкретных заболеваний и повысить уровень общей выживаемости.

Даже после успешной операции по удалению всех видимых признаков злокачественного образования существует вероятность того, что микроскопические частицы остались, и рак может вернуться. Поэтому во многих случаях врачи рекомендуют прибегнуть к дополнительному лечению, которое используется после первичной терапии.

Главные методы

Химиотерапия

Способ лечения предвидит употребление медицинских химических препаратов с целью воздействия на раковые клетки, независимо от их места расположения в теле. Однако, химиотерапию не всегда целесообразно проводить. Поэтому следует посоветоваться с врачом о конкретной выгоде этого терапевтического способа.

Гормональное лечение

Некоторые виды рака чувствительны к гормонам. Для влияния на гормонозависимые злокачественные формирования, эффективно остановить выработок гормонов в организме или блокировать их действие.

Лучевая терапия

Она влияет на рост и распространение злокачественных формирований с помощью энергии мощного излучения. Этот вид адъювантной терапии способен убить оставшиеся раковые клетки и существенно повысить терапевтический эффект. Зависимо от цели, внешнее или внутреннее излучение фокусируется на исходном месте образования опухоли, что снижает риск повторения онкологического процесса в этой области.

Иммунотерапия

Работает с защитными свойствами организма. Она может либо стимулировать иммунитет сопротивляться онкологии собственными силами, либо помогать ему с помощью медицинских препаратов.

Целенаправленная терапия

Стремится изменить конкретные нарушения, присутствующие в раковых клетках путем изменения их внутренней структуры.

Виды и применение адъювантной терапии рака

Онкологи используют статистические данные для оценки риска рецидива заболевания до принятия решения о конкретном виде адъювантной терапии:

  1. Использование одного терапевтического метода: например, лучевая терапия после резекции на рак молочной железы или химиотерапия в постоперационный период для пациентов с раком толстой кишки.
  2. Системная терапия состоит из химиотерапии, иммунотерапии, модификаторов биологического ответа (целевое лечение) или гормональной терапии.
  3. Системная адъювантная терапия рака и лучевое лечение в комплексе часто делаются после хирургического вмешательства во многие виды злокачественного процесса, в частности онкозаболевания рака толстой кишки, легких, поджелудочной и предстательной желез, а также некоторых гинекологических раков.
  4. Неоадъювантная терапия, в отличии от адъювантной, дается перед основным лечением. Она направлена на первичную обработку, уменьшение размеров опухоли и улучшение результатов основной терапии.

Адъювантная противоопухолевая терапия: показания

Каждый тип злокачественного процесса предвидит особое применение адъювантной терапии. В основном используются такие способы:

  1. Адъювантная гормональная терапия особенно эффективна при:
  • Раке молочной железы. В этом случае эндокринная адъювантная терапия блокирует действие эстрогена на опухоль молочной железы. Врачи преимущественно назначают “Тамоксифен” и препарат «Фемара»;
  • После удаления рака предстательной железы. В настоящее время врачи применяют ЛГ-рилизинг-гормоны (гозерелин, лейпрорелин), чтобы избежать возможных побочных эффектов.
  1. Адъювантная терапия при раке молочной железы используется на первом и втором этапах, а также при включении в злокачественный процесс лимфатических узлов. Метод лечения также может состоять из химиотерапии (“Доксорубицин”, “Герцептин» “Паклитаксел”, “Доцетаксел”, “Циклофосфамид”, “Фторурацил”) и лучевой терапии.
  1. Адъювантную терапию в виде химических препаратов (“Цисплатин”, “Паклитаксел”, “Доцетаксел” и др.) и лучевой терапии применяют при мелкоклеточном раке, а также при онкозаболеваниях легких с целью уберечься от местного рецидива или предупредить метастазы в мозг.

Эффективность адъювантной терапии

Для оценки эффективности адъювантной терапии, как минимум, раз в месяц следует проводить анализ общей биохимии крови, который включает в себя выявление состояния гематокрита, гемоглобина, функции печени и почек.

Адъювантная терапия особенно эффективна при таких видах рака:

  • колоректальный злокачественный процесс;
  • онкозаболевания легких;
  • медуллобластома (при полной резекции и применении адъювантной терапии 5-летняя выживаемость составляет 85%);
  • острый лимфобластный лейкоз.

Адъювантная терапия, за исключением лучевого лечения, не улучшает прогноз I, II и III стадий почечно-клеточной карциномы. При использовании лучевого лечения местный рецидив снизился с 41% до 22%.

Значение в лечении рака

Выбор общего лечения онкологических процессов, в том числе адъювантная терапия рака, предвидит полную оценку состояния больного и ответа опухоли на терапевтические процедуры. В связи с этим, проводится точная диагностика, которая обеспечивает основу для расчета регрессии заболевания, сопоставляются все преимущества и возможные побочные эффекты.

Источник: https://orake.info/adyuvantnaya-terapiya-raka-sut-pokazaniya-preimushhestva-effektivnost/

Адъювантная и неоадъювантная терапия

Что такое адъювантная терапия

В зависимости от стадии онкозаболевания, распространения опухоли, ее типа, адъювантная терапия бывает направлена на совершенное излечение от онкологии, перевод заболевания в стойкое состояние ремиссии или выступать в качестве паллиативного лечения – паллиативной химиотерапии (ПХТ).

Что представляет из себя адъювантное лечение

Адъювантная терапия это совершенно новый современный способ лечения злокачественных новообразований с использованием высоких технологий.

При использовании этого вида больному вводят назначенные лекарственные средства и вещества – антинеопластические агенты, обладающие определенным противоопухолевым действием.

Действие этих веществ губительно отражается на раковых клетках, тогда как на здоровые клетки человеческого организма эти вещества оказывают куда меньший разрушающий эффект. Этот метод может качественно улучшить симптомы онкологических болезней и увеличить уровень выживаемости при онкологических заболеваниях.

В чем отличие адъювантной терапии от фармакотерапии?

Принципиальным отличием является то, что в лечении терапевтическими средствами есть два участника лечебного процесса – организм больного и лекарство. А при адъювантном методе вовлекается еще и третий участник – сама раковая клетка, подлежащая уничтожению. Такое комплексное взаимоотношение трех составляющих имеет весомое значение при лечении раковых заболеваний.

При выборе способа лечения врач обязательно учитывает тип опухоли, ее биологические характеристики, цитогенетику и возможность распространения метастаз.

Только изучив данные обследования, онколог принимает решение о возможности перенесения онкобольным врачебной процедуры.

Эта терапия назначается тем больным, которые могут бороться с раковой опухолью неоперабельными методами, или этот вид терапии используется как дополнительный послеоперационный.

Задачи адъювантной терапии

Как и любое другое лечение, назначенное больным раком, этот вид призван уничтожить, или хотя бы затормозить развитие раковых клеток. Но при этом адъювантная терапия производит куда меньше разрушительных действий в адрес здоровых клеток организма.

цель адъювантной терапии – это продолжительное подавление микрометастаз рака после хирургического вмешательства или лучевого лечения первичной опухоли.

Иногда такой род лечения называют профилактическим, так как его проводят как вспомогательное, дополняющее хирургические и лучевые методы лечения онкологии.

Когда надо применять адъювантную терапию

Некоторые виды раковых заболеваний не требуют участия адъювантной терапии в силу различных обстоятельств. К примеру, базалиомы кожи не вызывают отдаленных метастаз и поэтому не требуют применения адъювантных средств лечения.

Рак шейки матки в первой стадии лечится в 90% случаев и тоже не нуждается в применении адъювантной терапии. Но ряду заболеваний применение такого рода терапии просто необходимо.

К ряду таких болезней относятся: рак молочной железы, рак яичников, межклеточный рак легкого, остеогенная саркома, опухоль яичка, рак толстой кишки, саркома Юинга, нефробластома, рабдомиосаркома, медуллобластома, нейробластома III стадии у детей.

Также адъювантное лечение можно назначать при высоком риске рецидива заболевания и больным с другими видами рака (меланомы, рак тела матки).

С помощью этого вида терапии можно повысить процент выживаемости больных онкологическими заболеваниями, и увеличить временной промежуток безрецидивного периода.

Здесь важно учитывать, чтобы в случае возвращения заболевания после проведения адъювантной терапии чувствительность раковой опухоли к лекарственным препаратам сохранялась.

В современной онкологии считается, что лечение адъювантным методом должно проводиться не одним или двумя курсами, а продолжаться много месяцев. Это обосновывается тем, что многие раковые клетки долго не пролиферируют, и при коротких курсах терапии просто не почувствуют воздействия препаратов, а позже могут привести к рецидиву заболевания.

Назначение адъювантной терапии должно быть обосновано, так как, назначенная без достаточных на то оснований, в токсическом режиме может только поспособствовать рецидиву и развитию иммунодепрессии.

Адьювантная терапия при раке молочной железы

При раке молочной железы использование адъювантного метода лечения заключается в применении противоопухолевых препаратов и цитостатиков. Раковому больному они назначаются в виде капельниц, таблеток или внутривенных уколов.

Такой вид лечения относится к системным, так цитостатики, попадая внутрь организма, останавливают рост раковых клеток не только в органе, где растет опухоль, но и по всему телу. Показанием для такого лечения является диагностирование злокачественных образований в грудной клетке.

Решение о выборе используемых лекарств принимается с учетом стадии развития, размера, скорости роста раковой опухоли, а также возраста пациентки, места расположения новообразования.

Конечно, здесь надо сказать и о том, что этот метод лечения имеет свои противопоказания при данном виде рака. Адъювантная полихимиотерапия (АПХТ) противопоказана женщинам в постклимактерическом возрасте, молодым девушкам с гормонально-зависимыми формами опухоли, а также при низком уровне прогестерона и эстрогена.

После проведения хирургической операции или лучевой терапии назначают адъювантный метод лечения, который проводят циклами. Количество прописываемых циклов назначают в зависимости от состояния организма и других факторов. Обычный курс состоит минимум из 4, а максимум из 7 циклов.

Для чего назначают такую химиотерапию после хирургического вмешательства? Данный метод лечения служит профилактикой рецидива, с целью его недопущения. При раке молочной железы для подобной терапии назначают такие препараты, как «Тамоксифен» и «Фемара».

Адъювантную терапию применяют на первом и втором этапах заболевания, а также, когда в процесс болезни включаются лимфатические узлы.

Читайте: лечение рака в израиле

Адьювантная терапия при раке прямой кишки

В связи с большим числом неудач после хирургического вмешательства при раке прямой кишки (II и III стадии опухолей), стали чаще использовать адъювантную терапию в качестве метода лечения. При этом большую эффективность показывает сочетание лучевой терапии с применением 5-Фторурацила. Частота рецидивов при использовании этого метода снизилась до 20-50%.

Адъювантное лечение миомы матки

Для лечения данной доброкачественной опухоли часто используют адьювантные способы лечения.

Первый способ, как правило, подразумевает понижение формирования гормонов яичников до минимального уровня, чтобы уменьшить уровень местной горменомии матки. Другой способ состоит в формировании блокады патологических зон разрастания опухоли.

Для этого используют небольшие дозы прогестинов, которые снижают кровоток и уменьшают чувствительность раковой ткани к влиянию эстрогенов.

В современной медицине используют гестагены, антигестагены, антиэстрогены и антигонадотропины. Лечение проводится различными препаратами: как гормонального направления, так и негормонального. Обычно такое лечение включает антистрессорные, ноотропные, иммунокоррегирующие препараты, а также антиоксиданты и витамины.

Использование адъювантной терапии при периодонтитах

Периодонтит возникает как переходящий процесс при гайморите, отите, рините, а выражается воспалительным процессом в корне зуба и твердых тканей возле него. Иногда это заболевание вызывается травмой десны или пульпитом зуба.

Кроме традиционного механического способа используется и адьювантный метод лечения. В основе данного метода, применительно к периодонитам, лежит тщательная обработка каналов зуба и назначение приема во внутрь препаратов кальция.

Отличие адъювантной терапии от неоадъювантной

В чем заключается главное отличие этих двух методов терапии, используемых в онкологии? Разница, прежде всего, заключается в том, что неоадъювантная химиотерапия проводится перед основным методом лечения.

Она направлена на уменьшение величины опухоли, улучшение состояния после основной терапии.

Являясь подготовительным этапов для дальнейшего основного лечения, неоадъювантная терапия помогает уменьшить размер опухоли, облегчить выполнение последующих хирургических вмешательств или повысить результаты использования лучевой терапии.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Эффективность адъювантной терапии

Чтобы оценить эффективность адъювантной терапии необходимо не менее двух раз в месяц проводить общий биохимический анализ крови, который должен содержать данные о гемоглобине, состоянии гематокрита, функции почек и печени.

Большая эффективность адъювантной терапии наблюдается при следующих видах рака:

  • рак легких;
  • острый лимфобластный лейкоз;
  • колоректальный злокачественный процесс;
  • медуллобластома.

Есть виды заболеваний, где применение адъювантной терапии не помогает. К таким видам рака относится и почечно-клеточная карцинома (I, II, III стадий).

Плюсы адъювантной терапии

При обоснованном применении можно оценить эффективность данного метода. Так, адъювантная:

  • увеличивает продолжительность жизни больного;
  • уменьшается частота рецидивов заболевания и увеличивается сам срок безрецедивного течения болезни.

по теме:

Источник: https://pro-rak.com/metody-lecheniya/adyuvantnaya-terapiya/

Адъювантная и неоадъювантная терапия – заболевания

Что такое адъювантная терапия

Адъювантная терапиявспомогательное, дополняющее хи-рургические и лучевые методы лекарственное лечение. Иногдатакую терапию называют профилактической. Целью адъювантнойтерапии является эрадикация микрометастазов рака после уда-ления или лучевого излечения первичной опухоли. Невидимые метастазы служат причиной неудовлетворительных результатов хирургического или лучевого лечения первичного опухолевого очага. Для того чтобы планировать проведение адъювантнойтерапии, нужно учитывать биологические и клинические осо-бенности разных форм рака и знать возможности химиотера-певтической помощи больным в стадии диссеминации. Например, базалиомы кожи не дают отдаленных метастазов и их хирур- гическое или лучевое лечение не должно сопровождаться адъ-ювантной терапией. Рак шейки матки в I стадии излечиваетсяболее чем в 90% случаев, поэтому адъювантную терапиюпроводить не следует. Хондросаркома часто рецидивирует иметастазирует, но препаратов, способных затормозить опухолевыйпроцесс, нет. Следовательно, адъювантная терапия хондросаркомпока невозможна.При раке молочной железы, раке яичников, опухолях яичка,остеогенных саркомах, опухолях мозга, нефробластоме, рабдо-миосаркоме у детей адъювантная терапия необходима.При высоком риске рецидива адъювантную терапию можноназначить факультативно больным с другими формами рака.С помощью адъювантной терапии надеются увеличить вы-живаемость больных и продлить безрецидивный период. Приэтом важно, чтобы в случае рецидива болезни после адъювантнойтерапии опухоли оставались чувствительными к противоопухо-левым препаратам. Иначе бёзрецидивный период увеличится, апослерецидивный период сократится из-за возникновения рези-стентности к терапии, что в итоге уменьшит выживаемость.Критерии эффективности адъювантной терапии – продол-жительность жизни, частота рецидивов и продолжительностьбезрецидивного периода.В современной онкологий считают необходимой многомесяч-ную адъювантную терапию. Микрометастазы состоят из гете-рогенной популяции опухолевых клеток, многие из них долгоне пролиферируют. Эти клетки слабо повреждаются или совсемне повреждаются химиопрепаратами. Если адъювантная терапияограничивается одним или двумя курсами, то можно воздейст-вовать лишь на часть клеток, а остальные неповрежденныеприведут к рецидиву заболевания. Малая, избирательность дей-ствия современных химиотерапевтических препаратов обуслов-ливает повреждение и нормальных клеток кишечного эпителия,кроветворения и др., поэтому надо обязательно соблюдатьадекватные интервалы между введением препаратов. Обычноинтервалы в 3-4 нед обеспечивают полную регенерацию* по-врежденных нормальных тканей. Непрерывно можно применятьтолько гормоны и антигормоны.В тех случаях, когда польза адъювантной терапии доказанастатистически, например при раке молочной железы, установленапрямая зависимость эффекта от величины доз. Чем меньшедозы (например, в случае снижения доз с целью улучшенияпереносимости), тем менее эффективна адъювантная терапия впредотвращении рецидива заболевания.. При планировании адъювантной терапии в первую очередьиспользуют препараты, высокоактивные в лечении диссемини-рованных опухолей. Препараты, не влияющие на рост даннойопухоли, для адъювантной терапии применяют лишь иногда,если, например, доказано их синергическое влияние на эффектдругих противоопухолевых лекарств.Для адъювантной терапии назначают комбинации химио-препаратов, хотя монотерапия имеет право на существование,например послеоперационное лечение тамоксифеном женщин вменопаузе, больных раком молочной железы.Для адъювантной терапии совместно с химиопрепаратами внекоторых случаях используют иммуномодуляторы; например,изучается эффективность БЦЖ и левамизола при меланоме.Важно, чтобы длительная адъювантная терапия не привелак развитию вторичных опухолей. Например, известно, чтодлительное применение эстрогенов может стимулировать проли-феративные процессы в эндометрии.Учет влияний адъювантной терапии на нормальные системыорганизма – ответственная задача. Особенно актуальны этипроблемы в детской онкологической практике. Адъювантнаятерапия может сказаться на общем развитии ребенка, его росте,состоянии зубов, слухе, половом созревании, умственном развитиии др. Известно, что у детей, получающих адъювантную терапию,чаще возникают и тяжелее протекают инфекционные болезни(корь, краснуха, ветрянка и др.).Химиотерапия, назначенная без достаточных показаний, втоксическом режиме, может способствовать иммунодепрессии итем самым приблизить рецидив болезни.Адъювантная терапия должна быть организационно выпол-нимой в, амбулаторных условиях.В 80-х годах развилось представление о неоадъювантной тера-пии. Химиопрепараты назначают не после операции или облучения,а до них. При этом преследуют цель уменьшить массу опухоли,облегчить выполнение хирургических вмешательств (уменьшить ихразмер) или облучения, кроме того, при последующем патолого-анатомическом исследовании удаленной опухоли можно оценитьстепень ее повреждения химиопрепаратами. При значительном по-вреждении опухоли эти же лекарства используют и во время по-слеоперационной химиотерапии, при низкой чувствительности-опу-холи к препаратам план терапии изменяют, назначают другиепротивоопухолевые лекарства.Рассмотрим вопросы, связанные с адъювантной химиотерапиейпри отдельных злокачественных новообразованиях.При раке молочной железы адъювантная терапия обязательна.После радикальной хирургической операции по поводу ракамолочной железы без метастазов в подмышечные лимфатическиеузлы 5-летняя выживаемость составляет 78%, а при выявленииметастазов в подмышечные узлы (во время операции их удаляют)5-летняя выживаемость – 47%.Следовательно, метастазы, в лимфатические узлы подмышеч-ных областей являются неблагоприятным прогностическим “фак-тором, требующим адъювантной терапии.Данные о содержании рецепторов стероидных гормонов вткани рака молочной железы очень важны для выработкитактики ‘лечения. Рецепторно отрицательные опухоли с мета-стазами в лимфатические узлы особенно прогностически небла-гоприятны, и адъювантная терапия в этих случаях желательна.Показано, что рецидив заболевания у больных с метастазамив подмышечные лимфатические узлы через 20 мес возникаету 59% больных с рецепторно-отрицательными опухолями и у26% с рецепторно-положительными опухолями. Следовательно,больные с рецепторно-отрицательными опухолями больше нуж-даются в адъювантной химиотерапии.Неблагоприятным прогностическим фактором является боль-шой размер первичной опухоли.Среди показаний для адъювантной терапии – выраженныйотек кожи молочной железы, кожные изъязвления, фиксацияопухоли к грудной стенке. Практически от режима монохими-отерапии для адъювантной терапии онкологи отказываются;можно использовать следующие схемы комбинированной терапии.CMF:Циклофосфан 100 мг/м2 внутрь с 1-го по 14-й день.Метотрексат 40 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни.Фторурацил 600 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни.Все препараты вводят каждые 29 дней, т. е. курсы повторяютс интервалом 2 нед, всего 6-12 курсов.LMF:Хлорбутин (лейкеран) 4 мг/м2 внутрь с 1-го по 4-й день.Метотрексат 5-7,5 мг/м2 внутрь с 1-го по 3-й и с 8-гопо 10-й день.Фторурацил 500-750 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни.Цикл повторяют на каждый 29-й день, всего 6 курсов.CFP:Циклофосфан 150 мг/м2 внутривенно с 1-го по 5-й день.Фторурацил 300 мг/м2 внутривенно с 1-го по 5-й день.Преднизолон 30 мг внутрь с 1-го по 7-й день.Повторение курса каждые 6 нед, всего 10 курсов.CVFM:. Циклофосфан 300 мг/м внутривенно в 1-й и 8-й дни.Винкрястин 0,65 мг/м* в 1-й ж 8-й дни.Фторурацил 500 мг/м2 внутривенно в 1-й день.Метотрексат 40 мг внутривенно в 8-й день.Повторение курса каждые 29 дней в течение 6 мес.АОАдриамицин 30 мг/м внутривенно в 1-й день.Циклофосфан 150 мг/м2 внутрь с 3-го по 6-й день.Повторение курса каждые 3 нед, всего 8 курсов.FAOФторурацил 400 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни.Адриамицин 40 мг/м2 внутривенно в 1-й день.Циклофосфан 400 мг/м2 внутривенно в 1-й день.Когда доза адриамицина достигнет 300 мг/м , этот препаратзаменяют на метотрексат 30 мг/м2 в 1-й и 8-й дни.Повторение курса каждые 4 нед, всего 24 курса.AVCF:Адриамицин 30 мг/м2 внутривенно в 1-й день.Винкристин 1 мг/м2 внутривенно во 2-й день.Циклофосфан' 300 мг/м2 внутривенно или внутримышечнос 3-го по 6-й день.Фторурацил 400 мг/м2 внутривенно С 3-го по 6-й день.Повторение курса каждые 4 нед, всего 12 курсов.Все схемы комбинированной адъювантной химиотерапии обыч-но применяют через 2 нед после радикальных операций поповоду рака молочной железы во II и III стадиях* Наиболеепопулярна схема CMF. 5-Летняя выживаемость после радикаль-ных операций менструирующих женщин с добавлением CMFувеличивается в среднем на 25%. Эффект CMF и других схемадъювантной химиотерапии у женщин в менопаузе выражаетсяв увеличении средней 5-летней выживаемости на 10%.Небольшое и малодостоверное улучшение результатов адъ-ювантной химиотерапии у женщин в менопаузе привело вомногих странах к замене ее применением антиэстрогенов(тамоксифен). При этом результаты улучшаются более чемна 20%. Эффект регистрируется у пациенток с положитель-ными или неизвестными стероидными рецепторами. Особеннонагляден успех у женщин с менопаузой более 10 лет ввозрастных группах 70 и 80 лет с уровнем эстрогенныхрецепторов более 100 фентомоль или при сочетании вопухолях положительных рецепторов прогестерона и эстради-ола. Женщин в менопаузе с рецепторно-отрицательными опу-холями следует продолжать лечить по схемам, предложеннымдля менструирующих пациенток.Менструирующим больным с положительными рецепторамик комбинированной адъювантной химиотерапии можно добавитьгормоны (андрогены или тамоксифен после выключения функциияичников).При раке молочной железы в I и Па стадиях адъювантнуюхимиотерапию назначают факультативно. Менструирующим жен-щинам проводят 4-6 курсов метотрексата и фторурацила (изкомбинации CHF исключают циклофосфан)/В некоторых странах начали применять 1-2 курса нео-адъювантной химиотерапии при раке молочной железы в I иИа стадиях. Обычно используют комбинацию CMF. Дальнейшуюадъювантную химиотерапию проводят лишь при выраженномпатоморфозе опухолей. До начала химиотерапии обязательнаморфологическая верификация опухоли.Обычно рак яичников в I и II стадиях находят во времяопераций по поводу предполагаемой кисты. В I-II степенидифференцировки опухолей (недифференцированных клеток впрепарате менее 50%) 5-летняя выживаемость больных от 50до 90%. Значительно хуже результаты оперативного леченияв III и IV степенях дифференцировки опухолей (более 50%недифференцированных клеток) – выживаемость 20-40%.Адъювантная терапия после радикальных операций по поводурака' яичников I и II стадий (особенно – в случае III и IV-.степеней дифференцировки) обязательна.В 1а, в стадиях может быть использована монохимиотерапияциклофосфаном или тиофосфамидом, однако следует иметь ввиду, что тиофосфамид оказывает выраженное угнетающее дей-ствие на кроветворение, поэтому его применение ограничиваетвозможности химиотерапии в дальнейшем. Курсовые дозы цик-лофосфана составляют. 4 г, тиофосфамида 160 мг. Терапиюпроводят с интервалом 4-6 нед в течение 1 года.В I и II стадиях можно проводить комбинированную хи-миотерапию по схемам CF, CMF, HexaCAF и САР. Комбини-рованную химиотерапию проводят в течение 1 года с интерваломмежду циклами 4 нед.Все перечисленные виды адъювантной химиотерапии недиф-ференцированных форм рака яичников I и II стадий увеличивают5-летнюю выживаемость вдвое.При герминогенных опухолях яичников I и II стадий(дисгерминома, эмбриональный рак, тератобластома) после опе-рации применяют адъювантную химиотерапию, которая прин-ципиально не отличается от методов лечения герминогенныхопухолей яичка.Рак тела матки – прогностически наиболее благоприятнаяформа опухолей женских половых органов. Факультативно привысоком риске рецидивов заболевания – в III стадии, привысокой дифференцировке опухоли возможно адъювантное при-менение прогестинов, а при низкой дифференцировке – адъ-ювантной химиотерапии по схеме CAF (циклофосфан по 200мг внутримышечно 5 дней в неделю, в течение 2 нед; адриамицин30 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни и фторурацил по 500мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни, всего 3-4 курса синтервалом в 4 нед).

Источник: https://www.sites.google.com/site/zabolevaniaru/immunoterapia/ad

Адъювантная терапия: что нужно знать?

Что такое адъювантная терапия

Пациенту с диагнозом рака врач представит план лечения, объяснит его следующие шаги. Иногда врач будет рекомендовать дополнительное лечение после хирургического вмешательства или облучения. Это называется адъювантной терапией. Она используется, чтобы уменьшить риск рецидива рака. Нео-адъювантная терапия проводится до первичного лечения, чтобы эффективно удалить раковую опухоль.

Medscape

Виды адъювантной терапии

Виды адъювантной терапии зависят от типа рака, а также самих пациентов. Существует несколько типов адъювантной терапии, используемых сегодня:

Химиотерапия

Используется, чтобы убить раковые клетки путем воздействия на все клетки. Препараты традиционно вводятся в вену, но существуют также химиотерапевтические таблетки.

Гормональная терапия

Влияет на производство определенных гормонов, чтобы остановить рак. Не все виды рака являются гормоночувствительными, поэтому врачи сначала должны проанализировать каждый случай.

Лучевая терапия

Убивает раковые клетки, используя мощный энергетический луч, похожий на рентген. Лучевая терапия может проводиться внутри или снаружи.

Таргетная (целевая) терапия рака

Целевая терапия работает аналогично химиотерапии для уничтожения раковых клеток. Основным и наиболее важным отличием является то, что она фокусируется только на раковые клетки.

Иммунотерапия

Является новым в лечении рака и показывает обнадеживающие результаты. Используя собственную иммунную систему организма, иммунотерапия убивает раковые клетки, используя естественную систему защиты организма.

При каких видах рака используется адъювантная терапия?

Адъювантная терапия является наиболее эффективной при агрессивных видах рака. Эти виды рака связаны с высоким риском наличия раковых клеток в других частях тела (метастазы).

Вот список онкологических заболеваний, которые обычно лечат с помощью адъювантной терапии:

  • Рак мозга;
  • Рак головы и шеи;
  • Рак молочной железы;
  • Рак легких;
  • Рак горла и желудка;
  • Рак поджелудочной железы;
  • Колоректальный рак;
  • Рак простаты;
  • Рак шейки матки;
  • Рак эндометрия;
  • Рак яичников;
  • Рак мочевого пузыря;
  • Рак яичек.

Не всем можно использовать адъювантную терапию. Не каждый пациент в состоянии справиться с дополнительным лечением. По этой причине важно обсудить варианты лечения с врачом.

«Одним из примеров хорошего кандидата на адъювантную терапию будет молодая женщина с раком молочной железы, у которой рак распространился на лимфатические узлы в подмышечной области», — говорит Патрик Купелян (Patrick Kupelian).

«Операция проводится по удалению опухоли в груди и лимфатических узлах в подмышечной области. Этот пациент все еще имеет высокий риск распространения рака на головной мозг, легкие или кости.

После операции пациент получает адъювантную лучевую терапию и химиотерапию, что уменьшает вероятность возвращения рака».

Кроме того, важно, чтобы люди смогли справиться с адъювантной терапией.

«Идеальный пациент для адъювантной терапии — это больной с умеренным и высоким риском рецидива рака, без каких-либо других серьезных заболеваний сердца и печени», — сказала Ханна Луу (Hanna Luu).

Она описывает различные оценки, данные пациентам в зависимости от их здоровья и возможностей:

  • Оценка 0: Полностью активны, способны на трудовую деятельность;
  • Оценка 1: Ограничение в физической деятельности, но в состоянии выполнять легкую домашнюю работу, работать в офисе;
  • Оценка 2: способны на самообслуживание, но не в состоянии выполнять трудовую деятельность;
  • Оценка 3: Способны лишь к ограниченному самообслуживанию, прикованы к постели более чем на 50 % времени бодрствования;
  • Оценка 4: не способен к самообслуживанию, полностью прикован к постели;

Побочные эффекты при адъювантной терапии зависят от того, какое лечение получал больной и от состояния его здоровья.

Существуют ли какие-либо альтернативы?

Пока нет альтернативы адъювантной терапии. Она основана на риске возвращения рака в каждом конкретном случае. Врачи могут рекомендовать менее интенсивные методы адъювантной терапии, но это решение должно быть принято на основании каждой личной ситуации.

Существуют некоторые вещи, которые люди могут сделать, чтобы увеличить свои шансы на выживание. Здоровый образ жизни на основе правильного питания и регулярной деятельности могут помочь людям с раком жить дольше. Медитация, йога и иглоукалывание могут облегчить некоторые из побочных эффектов, связанные с лечением, поэтому медики призывают больных к участию в этих мероприятиях.

Список используемой литературы:

  1. Buffart L. M. et al. Evidence-based physical activity guidelines for cancer survivors: current guidelines, knowledge gaps and future research directions //Cancer treatment reviews. – 2014. – Т. 40. – №. 2. – С. 327-340.
  2. Shneerson C. et al. The effect of complementary and alternative medicine on the quality of life of cancer survivors: a systematic review and meta-analyses //Complementary therapies in medicine. – 2013. – Т. 21. – №. 4. – С. 417-429.

Источник: https://medicalinsider.ru/news/adyuvantnaya-terapiya-chto-nuzhno-znat/

Адъювантная терапия

Что такое адъювантная терапия

В онкологической практике применяются хирургические и терапевтические методы лечения. Обычно определенный способ терапии является основным, а остальные назначения необходимы для улучшения эффекта и предотвращения рецидива.

Так, адъювантная терапия подразумевает назначение определенных медикаментов, химиотерапию и другие способы лечения после хирургического вмешательства. Такие процедуры позволяет улучшить показатели выживаемости онкологических больных.

Адъювантная терапия рака может быть даже более эффективной, чем основное лечение.

Информация о методе

Адъювантная терапия также называется дополнительной терапией. Это метод лечения, который назначают после основной терапии для улучшения ее эффективности.

В онкологической практике используются все методы противоопухолевого лечения, назначаемые после хирургического вмешательства.

Медикаментозные и инструментальные процедуры позволяют не только уменьшить размер опухоли, но и предотвратить распространение злокачественных клеток в организме.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Хирургическое вмешательство при злокачественных новообразованиях является основным методом лечения в том случае, если расположение и размер опухоли позволяют быстро удалить первичный очаг болезни.

Врач иссекает опухоль вместе с прилегающими здоровыми тканями и назначает терапевтические процедуры в качестве вспомогательного лечения. Адъювантная химиотерапия при раке, применение ионизирующего излучения и другие методы ликвидируют аномальные клетки, удаление которых с помощью хирургии невозможно.

В более редких случаях подобные процедуры назначаются в качестве первичного метода лечения из-за малодоступного расположения опухоли.

Пациенты не всегда понимают, почему необходима адъювантная терапия. Хирургическое вмешательство и без того является болезненной процедурой, являющейся причиной различных осложнений. Врачи объясняют, что удаления первичного очага часто недостаточно.

Хирург может не увидеть оставшиеся компоненты опухоли, в результате чего рано или поздно возникнет рецидив. Злокачественные клетки также могут задерживаться в лимфатических узлах.

Назначение дополнительных способов лечения помогает закрепить результаты операции.

Основные показания и противопоказания

Адъювантная терапия в онкологической практике имеет множество показаний. За исключением редких случаев, без этого метода лечения нельзя обойтись после оперативного вмешательства.

Цели назначения:

  • Облегчение состояния пациента на поздних стадиях болезни. Это может быть паллиативная химиотерапия или адъювантная ПХТ. Уменьшение размера опухоли и метастазов облегчает некоторые осложнения онкологии.
  • Предотвращение роста и распространения злокачественных новообразований.
  • Уменьшение размера первичных опухолей перед проведением оперативного вмешательства.
  • Стимуляция работы иммунной системы пациента для активации собственных противоопухолевых механизмов.
  • Предотвращение развития рецидива после оперативного вмешательства.

Возможные противопоказания:

  • Тяжелые некомпенсированные расстройства функций жизненно важных органов. Это может быть сердечная недостаточность, выраженное нарушение дыхания, поражение центральной нервной системы или другое опасное состояние.
  • Непереносимость компонентов химиотерапии.
  • Недавно перенесенная лучевая терапия. Между курсами лечения должно быть окно, длинною в несколько месяцев.
  • Возникновение тяжелых осложнений на фоне лечения.
  • Выявленная резистентность опухолевых клеток к терапевтическим методам лечения.
  • Анемия – недостаток гемоглобина и красных кровяных телец в крови.
  • Риск развития тяжелых кровотечений.
  • Системные воспалительные и аутоиммунные процессы в организме.

Несмотря на большое количество осложнений, адъювантная терапия зачастую является единственным эффективным методом лечения, поэтому врачи стараются найти наиболее безопасную схему применения тех или иных процедур.

Медикаментозное лечение

Когда в онкологической практике речь идет о назначении лекарственных средств, обычно подразумевается адъювантная химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия. Врачи назначают препараты, уничтожающие злокачественные клетки и стимулирующие работу защитных систем организма.

Эффекты медикаментозного лечения:

  • Непосредственное уничтожение аномальных клеток.
  • Повреждение ДНК злокачественных клеток, предотвращающее распространение опухоли.
  • Прицельное воздействие на внутриклеточные механизмы злокачественных тканей.
  • Ликвидация осложнений.
  • Уменьшение выработки гормональных веществ, воздействующих на новообразования.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Медикаментозная адъювантная терапия относится к самым эффективным методам лечения. Препараты могут быть введены внутривенно или через желудочно-кишечный тракт. К сожалению, такая терапия может быть причиной большого количества осложнений, к самым опасным из которых относят:

  • Тошноту и рвоту.
  • Выпадение волос и ломкость ногтей.
  • Нарушение работы иммунной системы.
  • Расстройство кроветворение и кровоизлияния.
  • Бесплодие.

К не менее опасным побочным эффектам относят воздействие на функции головного мозга. Так, адъювантная терапия рака молочной железы, при которой пациенту вводят антрациклины, может привести к нарушению памяти и ухудшению интеллекта. Тем не менее врачи стараются подбирать наименее опасные схемы и ликвидировать побочные эффекты с помощью вспомогательных методов.

Лучевая терапия

Наряду с химиотерапией, адъювантная лучевая терапия относится к основным и наиболее эффективным методам лечения в онкологии. Это инструментальная процедура, при которой производится воздействие ионизирующего излучения на опухолевые ткани. Лучевое воздействие обуславливает поражение ДНК клеток, в результате чего злокачественные опухоли теряют способность расти и распространяться.

Основные способы проведения:

  • Контактное облучение опухолевых клеток при поверхностном расположении очага (меланома) или во время оперативного вмешательства. Плюсом такого метода является минимизация побочных эффектов.
  • Дистанционное облучение. Механизм проведения похож на компьютерную томографию. Врачи обозначают область воздействия на коже пациента и фокусируют излучение в определенных точках с помощью специального устройства.
  • Брахитерапия – лучевая терапия, проводимая с помощью введения устройств излучения в ткани или полостные органы. Также уменьшает вероятность развития побочных эффектов.

К сожалению, радиационное излучение воздействует и на здоровые клетки, что особенно опасно при дистанционном методе воздействия. Самым опасным побочным эффектом такого лечения является риск возникновения новой опухоли, поскольку ионизирующее излучение обуславливает онкогенные изменения в тканях. Тем не менее врачи стараются уменьшить возможные риски с помощью высокоточного воздействия.

Предварительная диагностика

Перед назначением дополнительных медицинских процедур онкологу необходимо оценить стадию, размер и распространенность злокачественного образования. Перед этим специалист спрашивает пациента о симптомах, изучает анамнестические данные и проводит первичный осмотр. Для уточнения состояния необходимы методы инструментальной и лабораторной диагностики.

Основные методы исследования:

  • Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография для определения локализации опухоли и оценки стадии болезни.
  • Ультразвуковое исследование для визуализации пораженных структур.
  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • Биопсия злокачественных клеток с последующим гистологическим исследованием для определения типа опухоли.

Главные диагностические критерии:

  • Тип злокачественных клеток. От этого зависит вид лучевой терапии и медикаментозного лечения.
  • Стадия заболевания. При метастазировании облучение и введение лекарственных средств может быть основным способом терапии.
  • Количество лимфатических узлов, в которых обнаружены злокачественные клетки.
  • Гормональная восприимчивость очага болезни.
  • Наличие осложнений.

Проведение комплексного обследования перед назначением инструментального и медикаментозного лечения помогает улучшить результаты терапии и уменьшить возможные риски.

Преимущества и недостатки

Ученые продолжают улучшать методы лечения онкологических заболеваний.

Так, например, лучевая терапия была разработана еще в прошлом веке, однако сейчас эта процедура гораздо более безопасна благодаря методу точечного воздействия.

Также улучшается избирательность химиотерапии, и исследуются альтернативные методы противоопухолевого лечения. В текущем виде адъювантная терапия все еще имеет существенные недостатки.

Основные недостатки:

  • Воздействие на здоровые ткани, которое не всегда можно предотвратить.
  • Тяжелые побочные эффекты, ухудшающие качество жизни пациента.
  • Риск возникновения угрожающих жизни осложнений.
  • Меньшая эффективность по сравнению с хирургией при крупных опухолях.

Основные достоинства:

  • Улучшение показателя выживаемости.
  • Отсутствие хирургических рисков.
  • Возможность лечения даже на поздних стадиях.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Многие врачи считают, что достоинства вспомогательной терапии перекрывают любые недостатки. Для проведения такого лечения пациенту необходимо вовремя обратиться к врачу. Консультация специалиста помогает пациентам разобраться даже со специфическими вопросами, включая назначение адъювантной пхт по схеме и побочные эффекты определенных препаратов.

Источник: https://mosonco.ru/ad_yuvantnaya_terapiya/

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий