Анализ крови при химиотерапии

Как подготовиться к химиотерапии и легче ее перенести

Анализ крови при химиотерапии

Здесь вы прочтете о моих многолетних практических наблюдениях – как использовать натуральный детокс, пробиотики, средства для поддержки печени и формулы крови при подготовке к химиотерапевтическому лечению. Лечение токсичными препаратами при раке необходимо.

Но переносить его можно совсем по разному.

Сочетание эффективного классического лечения: операции, лучевой или химиотерапии) с активизацией противоопухолевого иммунитета и детоксом может существенно улучшить качество жизни в этот сложный период и помочь врачу провести курс именно в тех дозировках, как ему нужно.

Какие побочные действия химиотерапии можно уменьшить, если готовиться

Какие побочные эффекты приема классического противоракового лечения в Европе стараются устранить с помощью натуральных средств? Какие симптомы не обязательно терпеть при химиотерапии?

– повреждение слизистых пищеварительного тракта, в первую очередь кишечника

– повреждение клеток печени и поджелудочной железы

– нарушение формулы крови, снижение уровня лейкоцитов

– снижение иммунитета (соответственно более низкие отдаленные показатели эффективности химии)

Как правило вы имеете время для подготовки. Вполне достаточно месяца чтобы подготовиться к первой химии, а потом нужно уже знать схему и индивидуально оценивать состояние. Для этого используйте консультацию. Она доступна из любого города.  

Чтобы усилить отдаленные результаты операции при раке, лучевой терапии при раке, химиотерапии при раке, можно эффективно помочь организму перенести этот сложный период. Ведь, после такого лечения будут повреждены не только больные, но и здоровые клетки, страдает формула крови, состояние стенки кишечника, падает иммунитет. 

Препараты, применяемые для химиотерапии, а также лучевая терапия тормозят быстрое деление клеток опухоли, однако химиопрепараты одновременно действуют на клетки слизистых оболочек, крови и иммунные клетки, которые также быстро делятся [В.О. Саржевский и др. Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова].

В результате побочного действия химиотерапии у больных могут наблюдаться:

Мукозит слизистых оболочек – воспаление и язвенное поражение слизистой рта, глотки, пищевода, желудка и кишечника. Развивается на 7–10 день от начала химиотерапии, длится до 2-3 недель.

  Из-за мукозита увеличивается потребность в питательных веществах, увеличивает продолжительность госпитализации и существенно повышается стоимость лечения. Из-за тяжелой нутритивной недостаточности косвенно мукозит увеличивает вероятность летального исхода. [Е. В.

Полевиченко, Ростовский государственный медицинский университет].

Нарушение микрофлоры кишечника. На фоне воспаления в кишечнике изменяется состав микрофлоры, усиливается рост патогенных микробных колоний [В.О. Саржевский и др.].

Инфекции, связанные с мукозитом, часто обусловлены бактериальной флорой ротовой полости и кишечника, грибами рода Candida и герпес-вирусами  [Е. В. Полевиченко].

Стойкие патологические сдвиги в микрофлоре кишечника наблюдаются обычно после 2-3 месяцев химиотерапии.

Гепатотоксичность. Печень является органом, в котором происходит трансформация многих лекарственных препаратов и обезвреживание их токсичных продуктов. Именно поэтому печень при химиотерапии поражается чаще всего.

Токсичность препаратов вызывает образование большого количества свободных радикалов в печени и повреждение стенок печеночных клеток.

Из-за этого повышается проницаемость клеток, нарушается баланс веществ внутри и вне клеток, в результате чего происходит разрушение гепатоцитов [Ватутин Н.Т. Донецкий национальный медицинский университет].

Изменение формулы крови. Проведение химиотерапии часто вызывает миелосупрессию – подавление работы костного мозга, из-за чего нарушается деление и созревание клеток крови.

В результате в анализе крови выявляется нейтропения (дефицит нейтрофильный лейкоцитов, которые атакуют бактерии), тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) и анемия (снижение содержания эритроцитов и/или гемоглобина). Опасным осложнением является нейтропения.

Из-за нее в организме развиваются тяжелые гнойные инфекции. Признаком снижения уровня нейтрофилов ниже критического уровня является лихорадка.

Если у больного выявляют нейтропению и лихорадку, то ставится диагноз “фебрильная нейтропения”, что является прогностически неблагоприятным признаком и требует экстренного лечения антибактериальными препаратами [Р.В. Орлова, В.А. Чубенко ГУН НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова Росздрава, Санкт-Петербург].

ВАЖНО! Всегда нужно учитывать индивидуально состояние человека и сроки для подготовки. Если Вы принимаете лекарственные препараты, то нужно точно рассчитать возможность и время приема Зостерина для очищения крови. Остальные натуральные средства с лекарствами не взаимодействуют, поэтому их можно сочетать. 

Но всегда окончательное мнение даст специалист! Если Вам требуется консультация по использованию натуральных средств, задайте вопрос на сайте. Вам все подскажут. 

Сколько времени нужно на прохождение подготовки

Минимально 10 дней. Но идеально для восстановления микрофлоры и поддержки клеток печени, защиты слизистой кишечника нужно не менее 30 дней.

Особенно важно советоваться, когда курсов на самом деле несколько. Точно зная расписание можно разработать стратегию в какие периоды можно чистить кровь и поддерживать печень, чтобы не упали лейкоциты и гемоглобин до такой степени, что продолжить лечение не получится, а также, чтобы печень и кишечник создавали как можно меньше проблем с пищеварением во время между курсами химии.

Необходимые анализы для контроля качества подготовки:

Общий анализ крови;

Посев крови, мочи, отделяемого из полости рта, мазков со слизистых полости рта, зева, влагалища;

Скрининг состояния печени (уровень АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП, общий билирубин и его фракции, общий белок и его фракции).

Уровень гликированного гемоглобина

Свертываемость крови

Креатинин (состояние почек)

Наверняка, Вам их назначали, но если нет, то любому врачу будет легче оценить состояние, зная эти показатели.

Если будет сначала операция. Подготовка к наркозу

Во многом скорость восстановления после операции зависит от токсического действия наркоза на нервные клетки и на печень.

Операция это всегда стресс  и кровопотеря. Как вы думаете, будет ли польза если мы к ним подготовимся и защитим организм? Конечно! Чем меньше будет разбитым и потеряет жизненной силы тело, тем лучше и быстрее оно восстановится и начнет бороться дальше.

Для подготовки к наркозу в качестве питательной поддержки для нервной ткани, самой чувствительной к дефициту питания и кислорода, я всегда рекомендую комплекс аминокислот — Биолан по 1 капсуле 2 раза в день, открыть,  высыпать под язык, курсом 20 дней подряд. Помимо защитного действия на нервные клетки, он помогает стабилизировать и эмоциональное состояние, что также совсем не лишнее.

Прочтите об исследованиях способности Биолана снижать уровень повреждения стрессом

Параллельно с этим мы проводим обычный курс очищения печени и крови  с помощью Лайвер 48 по 1 капс. 2 раза в день и добавляем Зостерин ультра 60% по 1 порошку в день, не совмещая с пищей и препаратами по времени, его курс только 10 дней, непосредственно перед операцией. 

При выраженных нарушениях с пищеварительным трактом мы также очищаем слизистые с помощью Зостерин Ультра 30% по 1 порошку в день также 10 дней (в те же дни, что и Лайвер 48, пробиотик, Биолан)

Прочтите об исследованиях защитных возможностей Лайвер 48 для печени

Также, если время позволяет, то крайне важно уменьшить уровень активности условно-патогенной флоры и воспалительной реакции в кишечнике. От этого значительно зависит риск гнойных осложнений и скорость реабилитации, общее состояние. Также микрофлора и слизистая кишечника будут под ударом во время последующей химиотерапии. 

Поэтому я бы применял только действительно премиальные пробиотики с высокой степенью сопротивления патогенным штаммам и нечувствительные к разрушению желудочным соком и желчными кислотами. 

Например, Унибактер. Особая Серия или Баланса. Адвансед Пробиотик. Их нужно принимать по 2 капсулы в день (при запорах до 4 капсул в день). Курс – не менее месяца, но даже если времени нет, лучше начать прием еще до операции и химии.

Принцип действия противоопухолевых веществ на организм в том, что они подавляют рост всех незрелых клеток. Но под раздачу попадают не только раковые клетки, но и вполне нормальные клетки слизистой кишечника, клетки крови, лимфоциты.

В итоге 100% гарантии, что больше рака нет химиотерапия не дает, но оставляет человека обезоруженным. И если какие-то метастазы остались «недобитыми», то сил у иммунитета с ними бороться уже не хватает.

Здесь самое место использовать натуральные средства.

Наибольшую внутреннюю интоксикацию при химиотерапии дает нарушение состояния кишечника, поэтому бактерии нужно использовать всегда, даже когда опухоль находится и совершенно в другой области.

Во время химиотерапии правильно сохранить прием молочнокислых бактерий и пропионовокислые бактерии гарантированного качества — Унибактер.Особая Серия, чтобы уменьшить неизбежный дисбактериоз и его негативное влияние. Так вы легче переносите химиотерапию. По 2 таблетки 2 раза в день на протяжении всего курса химии. С ними вы будете себя гораздо комфортнее чувствовать в целом.

Помогает сохранить слизистые пищеварительного тракта и поддержать противоопухолевый иммунитет также прием  хлорофилла. Он также еще и защищает лейкоцитарную формулу.

По опыту, люди, принимавшие хлорофилл до конца курса химиотерапии сохраняют более нормальный анализ крови, чем те, кто этого не делают. Анализы показывает наглядно, что организм способен далее бороться.

Проще всего получить хлорофилл из микроводорослей спирулина и хлорелла. Например, в составе зеленого коктейля НутриДетокс

Наиболее известными и доказанными в мире натуральными  веществами с противоопухолевым эффектом являются полисахариды высших базидальных грибов, витамин D3, селен, куркумин.

Во время химиотерапии для активизации противоопухолевого иммунитета в России я обычно использую  Мейши) поскольку именно по действию полисахаридов высших базидальных грибов в западной онкологии больше всего положительных данных.

Прием по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3-х месяцев подряд, начиная с подготовки к химиотерапии и можно продолжать в течение курса.

В Европе я рекомендую Куркуминум Q10 комплекс (у экстракта куркумы более 10 серьезных научных работ по раку молочной железы, раку кишечника, раку поджелудочной железы, раку предстательной железы, меланоме). Он не зарегистрирован пока в России, но может быть легко доставлен из Центра Соколинского в Праге, практически в любую страну.

Прием Куркуминум Q10 комплекс во время химиотерапии по 1 капсуле 2 раза в день и после нее. Общий курс 3-4 месяца.

Можно ли принимать витамины во время химии

Важно во время химии не используйте витамины и другие антиоксиданты. В целом они очень полезны для борьбы с опухолью, но именно в момент приема лекарств, реакция на них раковых клеток до конца не выяснена. Чтобы не ослабить действие химии, лучше никаких очистительных курсов и приема витаминов не производить. Начинать вновь можно не ранее недели с момента последней капельницы.

На этот счет существуют разные исследования.

С одной стороны витамины С, Е, А, а также микроэлемент селен обладают антиоксидантным эффектом и могут защищать клетки от повреждения, а с другой недостаточно изучена их возможность защищать и опухолевые клетки от действия лекарств. Поэтому в настоящее время мы не рекомендуем принимать витамины во время химиотерапии, а между курсами лекарственной терапии, конечно же они могут использоваться в обычной дозе.

Нужно ли советоваться с онкологом для приема этих средств

То, что рекомендуется – не является лекарством. Поэтому одни люди, как партизаны ничего не говорят, другие – советуются. В любом случае, все о чем Вы прочли на этой странице безопасно и не мешает классическому лечению.

Зависит отношение к натуральным средствам от неравнодушности врача, от того, читает ли он что-то дополнительно, особенно на английском языке.

В одном и том же институте онкологии в Петербурге, есть онкологи от которых люди приходят к нам за полисахаридами грибов, а другие и слышать не хотят.

А например, для немецкого онколога использование бактерий во время химиотерапии или куркумин С3 комплекса в комплексе противоопухолевого питания – очевидная вещь! Разные подходы, разные люди. Поэтому исходите из степени контакта с доктором и его здравомыслия. Периоды приема и дозировки не меняйте. Это важно.

Что делать после химиотерапии

Чаще всего онколог говорит на этой стадии: «Идите, будем наблюдать». А что же сидеть и ждать у моря погоды? Здесь самое время очищать организм от результатов химии. После нее разумеется много погибших клеток, токсинов. Через неделю после окончания последнего курса избавиться от интоксикации можно по данной технологии. Лучше себя будете чувствовать!

Также Вы теперь можете длительно (месяца три подряд) поддерживать противоопухолевый иммунитет с помощью Мейши (экспортный вариант).

Все подробности о «Системе Соколинского» при злокачественных опухолях и химиотерапии в моей книге „Понятные методы укрепления организма: для занятых и разумных“. Скачать

Получите консультацию по разумной подготовке к химиотерапии

Источник: https://www.pobedi2.ru/natural_products/other_natural_products/rak/

Восстановление крови после химиотерапии

Анализ крови при химиотерапии

Известно, что химиотерапия применяется для лечения исключительно раковых заболеваний. В этом случае организм получает отравление не только со стороны заболевания, но и от самой процедуры.

После этого возникают нарушения практически всех жизненно важных органов для организма человека.

Поэтому больному требуется соответствующий реабилитационный период, что поможет восстановить здоровье в полной мере.

Такой период не менее важен, чем само лечение рака. Наиболее частыми проблемами для восстановления после химиотерапии являются:

  • изменение состояние и общей формулы крови;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • токсичное поражение печени и других органов;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • сильное поредение волосяного покрова.

Что касается самой крови, то изменение ее формулы приводит к существенному ухудшению свертываемости. Это объясняется тем, что все препараты, действующие на опухолевые клетки снижают выработку косного мозга тромбоцитов.

Ко всему этому после химиотерапии снижается уровень гемоглобина, эритроцитов. Поэтому в рационе больного обязательно должны присутствовать гранаты, красные яблоки, говядина и различные травяные настойки.

Данное питание ускорит процесс восстановления крови после химиотерапии.

Что делать и чего не делать, чтобы кровь быстрее восстановилась, написано здесь: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/vosstanovlenie-krovi-posle-sdachi.html

Медикаментозное восстановление врачи не исключают как достаточно хорошую альтернативу народной медицины. С одной стороны такой способ является наиболее действующим в острых формах заболевания.

Так же это относиться к тем пациентам, которые плохо перенесли химиотерапию. В этом случае без соответствующих медикаментов восстановить кровь и работу всех органов очень трудно.

Это медикаменты групп стероидных, антигипоксантов, антиоксидантов и различных специальных витаминов.

Так же достаточно часто в систему добавляют противовоспалительные препараты для уничтожения возможных воспалений органов. Стоит отметить, что многим такой медикаментозный способ восстановления совершенно не помогает и прибегают к натуральным способам. Это может быть фитотерапия и фитооздоровление.

В чем заключается восстановление крови?

В медицине существуют специальные критерии, по которым наблюдают состояние крови в организме до и после химиотерапии. Это общий анализ крови, биохимический анализ и лейкоцитная формула. Данная группа анализов позволяет следить за состоянием здоровья больного и оценивать состояние на данный момент времени.

О значении лейкоцитов в организме человека читайте в статье: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/povyishennoe-soderzhanie-leykotsitov-v-krovi.html

Не всегда после химиотерапии удается оставить в норме ростки крови, которые чаще всего появляются уже через некоторое время после проведения процедуры. Тем пациентам, которые удачно перенесли первую стадию заболевания, предстоит перенести еще и вторую. Она, как правило, продолжается в течение недели.

В это время наблюдается отек, инфильтрация, что приводит к некрозу и последующему разрушению тканей желудочно-кишечного тракта. Такой период характеризуется гибелью ростков костного мозга и нарушением обмена веществ. Как следствие этого все больные раком переносят анемию, лейкопению, появление синяков и в некоторых случаях внутреннее кровотечение органов.

Чтоб не допускать такого, единственным способом является переливание крови или пересадка костного мозга.

Частым явлением онкобольных бывают проблемы сердечно-сосудистой системы, в частности резкие перепады давления по типу дистонии и других нарушений.

Так же не исключением является риск возникновения тромбофлебитов, кардиотоксичности, сердечной недостаточности и ДВС-синдрома.

В таких случаях в качестве восстановления организма и крови в частности назначается прием специальных препаратов после химиотерапии.

Восстановление формулы крови

Так как курс химиотерапии приводит к значительному снижению лейкоцитов, все лечение после процедуры направлено на повышение их числа. Лейкоциты отвечают за поиск и своевременное уничтожение различных грибков и вирусов в крови человека.

При сильном снижении числа лейкоцитов, как правило, идет повышение температуры до 38 градусов, появляется сыпь, боль в горле, понос и покраснения вокруг ран.

Так же во время химиотерапии страдают тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови. После их значительного уменьшения больной может жаловаться на покраснения и кровоточивость десен, кровоизлияния желудка, маточное кровотечение.

В таких случаях нужно быть крайне осторожными, так как такие симптомы могут привести к смерти больного.

Что нужно для повышения уровня лейкоцитов?

  • витамины группы В, С и фолиевая кислота;
  • регулярное употребление аминокислоты, метионина и лецитина;
  • витамин В12 очень хорошо повышает лейкоциты и ускоряет их активность.

Не стоит забывать в таких случаях о возможной индивидуальной непереносимости организма к некоторым препаратам.

Поэтому, перед употреблением необходимо проконсультироваться с врачом и провести соответствующий анализ до и после химиотерапии.

Для повышения тромбоцитов необходимо:

  • обильный прием кальция, цинка, калия и магния;
  • полезно принимать лизин, фолиевую и аскорбиновую кислоту.

Вышеперечисленные микроэлементы можно получить с помощью приема биологически активных добавок. Это очень важно, так как именно тромбоциты отвечают за свертываемость крови. А для онкобольных такой показатель является одним из главных. Особенно это касается реабилитационного периода после химиотерапии.

Лимфоциты и лейкоциты направлены на защиту организма от бактерий и вирусов. Поэтому их нормальное и необходимое количество очень важно для жизнедеятельности. Когда в организме не хватает лимфоцитов, это очень ослабляет организм больного после химиотерапии. Восстановление в крови тромбоцитов и лейкоцитов является основной и неотъемлемой частью реабилитационного периода.

О восстановлении количества лейкоцитов в крови до нормальных значений написано здесь: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/leicotsity-v-krovi-ponizhenny.html

Восстановление иммунитета после химиотерапии

Состояние крови напрямую зависит от силы нашего иммунитета. Поэтому его роль достаточно важна. Для повышения данного показателя больным необходимо принимать специальные иммуномодуляторы. Как правило, они содержатся в некоторых биологических добавках.

Это могут быть, например, БАДы – Урсул, Нутримакс, Биск и многие другие. Эти препараты богаты на гликозиды и биофлавоноиды – растительные вещества, препятствующие развитию опухолей и повышающие эффективность лечения от развития возможных опухолей.

Довольно хорошо зарекомендовали себя и другие препараты – Антиокс, содержащий дополнительные иммуномодуляторы и селена антиоксиданты.

Питание после химиотерапии для восстановления крови

Как правило, основную диету после проведения химиотерапии должен назначить лечащий врач. Это объясняется индивидуальными особенностями каждого больного.

В целях повышения лейкоцитов и тромбоцитов в крови человека рекомендуют употреблять в пищу ряд некоторых продуктов, которые в свою очередь повышают уровень тех и других жизненно важных клеток.

Это может быть удвоенное употребление мяса (говядина), белка, красных фруктов (гранат, яблоко), а так же множество других дополнительных витаминов.

Не стоит забывать, что есть ряд некоторых продуктов, которые категорически запрещаются больным после химиотерапии.

Такие продукты чаще всего все запрещаются каждому по-разному, основываясь на результатах анализов и собственной нехватки тех или иных клеток.

Так как химиотерапия резко сказывается на работе желудочно-кишечного тракта врачи рекомендуют придерживаться соответствующей диеты, чтоб лишний раз не провоцировать появление тошноты, рвоты и поноса.

Способы восстановления крови в народной медицине

Если обратить внимание на народную медицину, то есть некоторые растения, действие которых направлено общее восстановление крови и состояние здоровья человека после химиотерапии. К таким растениям относиться алоэ, медуница, подорожник и другие. Именно экстракт алоэ помогает достаточно быстро тормозить развитие метастазов, что особенно важно для онкобольных в период реабилитации.

Действие подорожника направлено на нормализацию моторных и секреторных процессов пищеварительного тракта. Так же он помогает при заживлении внутренних разрывов и кровотечениях.

Медуница в свою очередь помогает торможению роста злокачественных опухолей и богата на различные микроэлементы. Принимая такие травы в комплексе, вы сможете довольно хорошо помочь своему организму в борьбе в реабилитационном периоде после химиотерапии.

Но в любом случае не стоит забывать о дополнительной консультации с врачом, ведь некоторые методы лечения могут вам просто не подойти.

Источник: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/vosstanovlenie-krovi-posle-himioterapii.html

Анализ крови после химиотерапии: норма, расшифровка, общий анализ крови

Анализ крови при химиотерапии

Анализ крови после химиотерапии очень волнует пациента, но пугает не сам факт сбора крови — это делают всегда одинаково и по лабораторному стандарту, тревожит возможный результат, определяющий жизнь больного на ближайшие две недели и перспективы на следующий курс химиотерапии.

Женщины переносят химиотерапию с более выраженными осложнениями на кровь, мужской организм меньше реагирует на токсичность терапии, чему пока не нашли объяснения, и традиционно «перевели стрелку» на половые гормоны.

Кровь после химиотерапии

Применение большинства цитостатиков неблагоприятно отражается на кроветворении пациента, какие-то препараты убивают больше клеток крови, какие-то, как винкаалкалоиды, почти не изменяют анализа.

Для каждого противоопухолевого препарата определён процент вероятности тяжелого падения лейкоцитов, но применение комбинаций лекарств, причём неоднократно на протяжении нескольких недель, отметает все прогнозы на благополучный исход — пройти химиотерапию без потерь для кроветворения.

Не все ростки крови повреждаются цитостатиками одинаково, больше всех страдают лейкоциты, не подготовленные природой к долгой жизни — срок их существования чуть меньше двух недель, а потому и нестойкие к превратностям противоопухолевого лечения.

Тромбоциты живут чуть меньше, но приемлемый уровень поддерживается большим числом — их в 30-40 раз больше лейкоцитов.

Тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов ниже 150 тысяч развивается при использовании небольшого числа цитостатиков, к примеру, тиофосфамида, часто начинается вместе с лейкопенией, но нормализация численности тромбоцитов задерживается на несколько недель после завершения цикла химиотерапии. Критический уровень тромбоцитов 32-34 тысячи, когда существенно возрастает риск кровотечения.

Красное кровяное тельце — эритроцит должен жить почти 120 дней, только через 3-4 месяца ему на смену из костного мозга выйдет молодая клетка, поэтому он более устойчив к химиотерапии и по организму их циркулирует 2-4 миллиона.

Анемия — снижение гемоглобина и числа эритроцитов характерно для очень небольшого числа цитостатиков, как правило, к ней приводят несколько циклов химиотерапии платиновыми производными.

Последствия анемии фатальны — не только ухудшается качество, но снижается продолжительность жизни и меняется чувствительность к лекарственному лечению, и при глубокой анемии противопоказано проведение химиотерапии даже для спасения жизни.

Особенность постхимиотерапевтической анемии в нормальном содержании железа, то есть она не железодефицитная, я связана с недостаточным воспроизводством популяции красных кровяных клеток.

Устойчивость оболочки эритроцита к внешнему воздействию, в том числе к химиотерапии, определяет скорость их выпадения в осадок, проверяемую реакцией оседания эритроцитов в пробирке за 60 минут — СОЭ.

СОЭ возрастает при дефектах красных кровяных телец, химиотерапия способна деформировать эритроцит, но в большей мере от цитостатиков страдает именно воспроизводство клеток крови в костном мозге.

В большинстве случаев СОЭ после ХТ изменяется относительно исходного показателя не очень сильно и часто параллельно содержанию в эритроците гемоглобина.

Вопреки расхожему мнению, СОЭ мало реагирует на течение онкологического заболевания, но активно изменяется при воспалении или инфекции, нередко сопровождающих распространенную злокачественную опухоль. Высокая СОЭ часто сочетается с анемией.

Активнее всех на химиотерапию реагируют лейкоциты, составляемые пятью фракциями: нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты и базофилы.

Самые чувствительные к цитостатикам — нейтрофилы, в анализе крови их обозначают, как палочкоядерные и сегментоядерные лейкоциты.

В норме нейтрофилов должно быть не менее 1500, то есть не меньше половины всех лейкоцитов, именно они отвечают за противостояние иммунитета воспалению и инфекции.

Снижение фракции лимфоцитов, представленных главными иммунными защитниками Т-лимфоцитами и клетками иммунной памяти В-лимфоцитами, после химиотерапии часто не явное и не столь разительное, как нейтрофилов. Выраженная лимфопения характерна для тяжелых нарушений иммунитета, ВИЧ/СПИД в том числе.

После химиотерапии пациенты отмечают некоторое учащение заболеваемости вирусными респираторными инфекциями, но исследований по проблеме не проводилось, неизвестно насколько личное впечатление соответствует действительности.

Предполагают, что при успешной химиотерапии злокачественной опухоли показатели иммунитета только улучшаются.

Трансаминазы крови — АЛТ и АСТ отражают не влияние противоопухолевых препаратов на клеточные фракции крови, а повреждающее действие цитостатиков и иммуноонкологических препаратов на печеночную ткань.

Химиопрепараты приводят к токсическому гепатиту, а иммунные противоопухолевые лекарства — к аутоиммунному гепатиту.

Гепатиты могут протекать бессимптомно и проявляться только изменением уровня трансаминаз, причём в зависимости от тяжести печеночного повреждения АЛТ может повышаться втрое и даже более чем в 20 раз превышать верхнюю границу нормы.

Как повысить лейкоциты после химиотерапии?

Лейкоциты, а именно нейтрофилы, после химиотерапии могут снизиться до критического уровня, что оборачивается тяжелыми инфекциями.

Особенная форма генерализованной воспалительной реакции после химиотерапии — фебрильная нейтропения, когда ничего, кроме высокой температуры и тяжелого состояния у пациента не находят: нет объективных признаков сепсиса, пневмонии и воспалений других органов.

В анализе крови не находят никакой патологической микрофлоры — всё стерильно, только нейтрофилов меньше нормы, причём процентное соотношение может сохраниться.

Нейтропения по степеням разделяется так:

  • абсолютное число клеток от полутора тысяч до тысячи, что не исключает развития фебрильной нейтропении после химиотерапи, то есть однократного повышения температуры более 38,5℃ или дважды за одни сутки более 38℃
  • средняя степень от тысячи до 500 клеток;
  • тяжёлая нейтропения или агранулоцитоз, то есть отсутствие гранулоцитов — падение уровня нейтрофилов ниже 500.

Стимуляция лейкопоэза необходима только при фебрильной нейтропении, бессимптомное снижение фракции лейкоцитов требует коррекции только у ослабленных множественными хроническими болезнями пациентов.

Единственно эффективные препараты — колониестимулирующие факторы (КСФ), их несколько видов по преимущественной направленности на стимуляцию ростков белого кроветворения. Препараты активируют повышение рождаемости и скорость созревания нейтрофилов в костном мозге, при первичном использовании КСФ в анализе крови результат виден уже через несколько часов.

Никакие другие лекарства, кроме КСФ, не влияют на воспроизводство лейкоцитов, а только способствуют быстрому выведению депонированных лейкоцитов из костного мозга, истощая ресурсы кроветворение. На численности представителей белой крови не отражается питание пациента и какие-либо процедуры.

Использование стимуляторов кроветворения не только сопровождается неприятными побочными реакциями, но со временем тоже истощает резервы костного мозга, поэтому для КСФ определены строгие показания. КСФ никогда не совмещают с химиотерапией, препарат вводят на следующие сутки после цитостатика.

Как повысить гемоглобин после химиотерапии?

Как правило, анемия развивается после многократных курсов химиотерапии и в большинстве случаев не требует срочных мер в виде переливания эритроцитарной массы, как необходимо при обильном кровотечении. 

По степени выраженности анемия бывает:

  • легкой — гемоглобин на уровне 100-119 грамм на литр, как правило, на самочувствии почти не отражается, если у больного не очень распространенный раковый процесс;
  • средняя степень при гемоглобине 80-99 г/л, недостаток переносимого в ткани кислорода проявляется снижением функциональных возможностей организма, возможна одышка при физической нагрузке и слабость с быстрой утомляемостью;
  • тяжелой анемия становится при снижении уровня гемоглобина за 80 грамм на литр крови, главным образом, страдает самочувствие, но возможны и объективные нарушения со стороны органов сердечно-сосудистой системы.

Уровень гемоглобина повышают инъекциями эритропоэтинов, приступают к лечению при тяжелой степени. Повышение гемоглобина констатируют после нескольких месяцев лечения только у 60-70% пациентов, особенно эффективны эритропоэтины при анемии на фоне химиотерапии производными платины.

Лечение анемии длительное — несколько месяцев и часто на фоне инъекций препаратами железа.

Нет однозначного понимания, меняют ли стимуляторы эритропоэза качество жизни в лучшую сторону, но использование эритропоэтина тоже сопряжено с побочными эффектами, особенно неприятное и опасное — повышение свертываемости крови с образованием тромбов.

Из-за вероятности тромбозов стимулятор противопоказан пациентам с ограниченной двигательной активностью и историей тромбозов, не сочетается с КСФ и некоторыми цитостатиками.

Как часто нужно делать анализ крови?

Анализы крови — общий с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами, а также развернутый биохимический, необходимо делать перед каждым циклом химиотерапии. При длительном цикле с еженедельными введениями препаратов уровень нейтрофилов должен проверяться накануне введения, потому что уровень лейкоцитов начинает снижаться на 7-10 дни после первой инъекции цитостатика.

Время выполнения контрольного анализа крови после химиотерапии ориентируется на исходное состояние и применяемую комбинацию цитостатиков, то есть всегда индивидуально, но не позже 5-7 дней после завершения химиотерапии. Дальнейший контроль зависит от глубины нейтропении, не исключается ежедневный мониторинг показателей. При нормализации уровня лейкоцитов следующий анализ планируется перед началом химиотерапии.

Как подготовиться к анализу крови после химиотерапии?

Для большей достоверности показателей любой анализ крови сдается натощак и лучше утром после 8-часового перерыва на еду. Перед анализом необходимо пару часов воздержаться от курения. Остальные ограничения определяются лечащим химиотерапевтом.

В анализе крови важны все показатели, отклонившиеся от нормы, потому что каждый отражает какие-то патологические изменения в организме.

Ошибки в достоверности показателей возможны, но надо учитывать, что изменения в численности клеток крови не только ежедневные, но и ежечасные, костный мозг не имеет перерывов на обед и выходных, он каждую секунду трудится, рожая новые клеточки и выращивая их для выпуска в кровеносное русло.

Колебания биохимических показателей более стабильны, так как отражают состояние органов и целых систем органов, поэтому исследование делается ежемесячно, если нет повода смотреть чаще.

Противопоказания к химиотерапии

Противоопухолевое лечение токсичное по своей сути — химиотерапия убивает любые клетки, не все нормальные ткани способны противостоять цитостатикам.

В каждом клиническом случае время введения химиопрепарата и его доза определяется индивидуально, исходя из множества критериев.

Формально химиотерапию нельзя начинать при уровне лейкоцитов ниже стандартной нормы, но при нейтрофилах выше 1500 не всегда есть необходимость в снижении разовой дозы химиопрепарата.

И при меньшем уровне нейтрофилов возможно продолжение лечения, но при тщательном и регулярном мониторинге показателей и при наличии в резерве КСФ.

Нижняя граница начала химиотерапии для тромбоцитов — выше 100 тысяч, для гемоглобина — выше 90 г/л, в индивидуальном порядке эти пределы могут понижаться с изменением дозы вводимого цитостатика и интервалов между инъекциями. Конечно, средняя степень снижения, а тем более тяжелая —противопоказание для химиотерапии, но временное — до восстановления.

Конечно правдивость показателей, особенно в процессе противоопухолевого лечения, зависит от имеющегося лабораторного оборудования и качества реактивов, немаловажную роль играет скорость выполнения исследования. В нашей клинике любое исследование соответствует уровню экспертного заключения, иначе наши сотрудники просто не умеют работать.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Список литературы:

  1. Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долгов В.В. /Лабораторная гематология// М.: Изд. Юнимед—пресс; 2002.
  2. Орлова Р. В., Гладков О. А., Жуков Н. В., и соавт. /Практические рекомендации по лечению анемии при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8)
  3. Оганесян А.А., Гарбацевич М.С., Костюкович Д.И. и др. /СОЭ: старый тест, новые возможности // Лаб. диагностика. Восточная Европа; 2012; № 4.
  4. Проценко С. А., Антимоник Н. Ю., Берштейн Л. М., и соавт./ Практические рекомендации по управлению иммуноопосредованными нежелательными явлениями // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8).

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/analiz-krovi-posle-himioterapii

Мед-Центр Медик
Добавить комментарий